感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以
头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称
伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗。
感冒的诊断要点
?多有起居不当，寒温失调，劳累汗出当风、受凉遇冷的病史。尤其是季节转换、寒暑交接的期间，有众多类似症状的患者发病。
?主要证候表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、发热恶寒等。
?一般传变较少，病程3～7日可痊愈。
?本病应注意与温病相鉴别。一般感冒发热多不高或不发热，温病必有发热甚至高热；感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，温病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
感冒的辨证分析
感冒是由风邪侵袭所致。风为百病之长，不同季节之时邪伴随风邪，兼挟致病，如兼寒、兼热、兼暑湿等。风性高扬，人体肺为五脏六腑之华盖，最易受邪。风邪袭人，多从皮毛、口鼻而入，内归于肺。肺主呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，故风邪乘之，肺卫首当其冲。肺卫失和，营卫不调，遂见恶寒发热、头痛、全身不适等卫表见证；肺气失宣，气道不畅，则鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺经见证。另外，素体阳虚者，．易感受风寒之邪，素体阴虚者，易感受风热之邪，虚人感冒也是常见的临床证候。总之，感冒的主要病变部位在肺卫，一般实证多见，体虚感受风邪者则易见虚实挟杂证候。
感冒总的治疗原则是疏风解表，宣肺透邪为主。临床上可结合具体证候表现，分别兼以散寒、泄热、化湿、益气、养阴等，遣方用药分别治疗。
感冒的辨证论治
风寒感冒型
【证见】鼻塞声重，喷嚏，流清涕，喉痒咳嗽，痰白稀薄；重者恶寒发热，头痛身痛，无汗，小便清。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
【治法】辛温解表，宣肺散寒。
【方药】
1．主方葱豉汤(葛洪《肘后备急方》)加味
处方：葱白6条，豆豉12克，杏仁10克，苏叶12克，防风10克，荆芥10克、苍耳子8克，炙甘草6克。水煎服，每日2剂。
若头痛身痛甚者，加羌活9克，独活9克。恶寒、无汗而发热明显者，加麻黄9克，石膏20克，柴胡10克。咳嗽甚者，加前胡10克，桔梗8克，麻黄9克。
2．中成药
(1)荆防败毒散，每次3克用温开水冲服，每日2～3次。
(2)柴麻解表丸，每次温开水送服1丸，每日2-3次。
3．单方验方
(1)感冒合剂(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：芥穗10克，羌活10克，白芷10克，板蓝根30克，前胡12克，杏仁12克，黄芩10克，淡豆豉30克。将诸药先用温水浸泡15分钟，微火煎约20分钟，水煎2次，每次煎取药液150—200毫升，分2—4次服，每日1剂。
(2)麻苏饮(漆浩《良方大全》)
处方：麻黄9克，苏叶9克，杏仁12克，桂枝6克，香附6克，羌活6克，大枣3枚，生姜6克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。
风热感冒型
【证见】发热微恶风，或有汗出，头痛，鼻塞涕浊，咽喉肿痛，口于而渴，咳嗽痰黄粘稠。舌尖边红，舌苔薄黄，脉浮数。
【治法】辛凉解表，宣肺泄热。
【方药】
1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：金银花15克，连翘12克，薄荷9克，荆芥8克，淡豆豉9克，桔梗8克，牛蒡子10克，竹叶9克，芦根12克，黄芩10克，甘草6克。
若头痛甚者，加桑叶10克，菊花12克。咳嗽甚者，加杏仁12克，前胡10克。痰稠难咯者，加贝母9克，瓜蒌仁12克。咽喉肿痛者，加马勃9克，玄参18克，岗梅根18克。壮热、口渴、心烦、汗多者，加石膏30克，天花粉15克。若夏秋季挟感暑邪者，去荆芥、豆豉，无汗加香薷10克，有汗加青蒿12克，并可分别选用鲜荷叶、西瓜翠衣、六一散等。若兼感湿邪，头重肢倦、脘痞胸闷、恶心欲呕者，酌加藿香10克，佩兰lO克，通草8克。
2．中成药
(1)银翘解毒丸，每次温开水送服1-2丸，每日2～3次。
(2)羚翘解毒丸，每次温开水送服2丸，每日2～3次。
3．单方验方
(1)清解宣肺汤(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：板蓝根20克，蒲公英20克，金银花12克，连翘12克，陈皮6克，前胡9克，桔梗12克，杏仁12克，茯苓15克，生甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
(2)清解汤(漆浩《良方大全》)
处方：生石膏20克(先煎)，板蓝根15克，芦根12克，玄参12克，白芍12克，连翘12克，橘红6克，薄荷9克，黄芩9克，紫苏叶9克。水煎2次分2次服，每日1剂。
(3)银连汤(漆浩《良方大全》)
处方：金银花20克，连翘15克，鸭跖草20克，板蓝根10克，桔梗10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。
气虚感冒型
【证见】多见素体气虚者，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言。舌淡苔白，脉浮无力。
【治法】益气解表。
【方药】
1．主方参苏饮(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：党参12克，茯苓20克，紫苏叶12克，葛根30克，前胡10克，桔梗8克，陈皮9克，枳壳8克，法半夏10克，甘草6克。水煎服，每日1—2剂。
若动则汗出或自汗多者，加北芪15克，白术9克，防风10克。若发热较高者，加柴胡10克，黄芩12克，青蒿12克。
2．中成药人参败毒丸，每次姜汤送服3～6克，每日1-2次。
3．单方验方参附再造丸加减(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：党参12克，桂枝6克，羌活8克，防风10克，紫苏叶10克，桔梗8克，甘草6克。水煎服，每日1-2剂。
阴虚感冒型
【证见】多见于素体阴虚者，头痛身热，微恶风寒，无汗或微汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰。舌红少苔，脉细数。
【治法】养阴解表。
【方药】
1．主方葳蕤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减
处方：玉竹18克，葱白6条，豆豉12克，薄荷9克，桔梗6克，白薇10克，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
若恶寒较重、无汗者，加荆芥9克，紫苏叶9克。咳嗽咽干、咳痰不爽者，加牛蒡子10克，瓜蒌皮12克，玄参15克。心烦口渴较甚者，加竹叶10克，天花粉15克，芦根12克。
2．中成药青蒿鳖甲片，每次白薇煎汤送服4—6片，每日3次。
3．单方验方
(1)加味新订青银汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)
处方：青蒿5克，银柴胡10克，桔梗8克，连翘12克，金银花10克，西洋参12克，石斛15克。水煎服，每日1～2剂。
(2)蓝地汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：板蓝根50克，生地黄50克，麦冬20克，知母20克，桑叶20克，桔梗15克，蝉蜕10克，鱼腥草15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1—2剂。
感冒的其他疗法
1．敷贴疗法取大蒜2枚捣汁拌面粉做成圆锥状，塞人鼻孔(两侧交替)，每次留塞15—20分钟，每日4．5次。具有祛风散寒、宣肺通窍的功效，适用于风寒感冒。
2．外治法取葱白、生姜各30克，食盐5克，共捣成糊状，加入适量白酒调匀，用纱布包好，涂擦胸背、肘胭窝及手足心。一般有解表散邪的功效，涂擦后15分钟左右会有汗出，感冒诸症可以解除。
3．饮食疗法取苏叶3-6克，生姜3克，洗净切碎，放人茶杯内，冲人沸水200～300毫升，加盖泡10分钟，再放人红糖15克搅匀，趁热饮用。具有解表散邪的功效，适用于感冒初起，恶寒、无汗、头痛者。
一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 （平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子 汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 （银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。一年四季均可发生。尤以冬春两季为多见。临床以 头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。病情有轻重不同，轻者俗称 伤风，重者称为重伤风。若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为时行感冒。西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗。 感冒的诊断要点 ?多有起居不当，寒温失调，劳累汗出当风、受凉遇冷的病史。尤其是季节转换、寒暑交接的期间，有众多类似症状的患者发病。 ?主要证候表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、发热恶寒等。 ?一般传变较少，病程3～7日可痊愈。 ?本病应注意与温病相鉴别。一般感冒发热多不高或不发热，温病必有发热甚至高热；感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，温病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。 感冒的辨证分析 感冒是由风邪侵袭所致。风为百病之长，不同季节之时邪伴随风邪，兼挟致病，如兼寒、兼热、兼暑湿等。风性高扬，人体肺为五脏六腑之华盖，最易受邪。风邪袭人，多从皮毛、口鼻而入，内归于肺。肺主呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，故风邪乘之，肺卫首当其冲。肺卫失和，营卫不调，遂见恶寒发热、头痛、全身不适等卫表见证；肺气失宣，气道不畅，则鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺经见证。另外，素体阳虚者，．易感受风寒之邪，素体阴虚者，易感受风热之邪，虚人感冒也是常见的临床证候。总之，感冒的主要病变部位在肺卫，一般实证多见，体虚感受风邪者则易见虚实挟杂证候。 感冒总的治疗原则是疏风解表，宣肺透邪为主。临床上可结合具体证候表现，分别兼以散寒、泄热、化湿、益气、养阴等，遣方用药分别治疗。 感冒的辨证论治 风寒感冒型 【证见】鼻塞声重，喷嚏，流清涕，喉痒咳嗽，痰白稀薄；重者恶寒发热，头痛身痛，无汗，小便清。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 【治法】辛温解表，宣肺散寒。 【方药】 1．主方葱豉汤(葛洪《肘后备急方》)加味 处方：葱白6条，豆豉12克，杏仁10克，苏叶12克，防风10克，荆芥10克、苍耳子8克，炙甘草6克。水煎服，每日2剂。 若头痛身痛甚者，加羌活9克，独活9克。恶寒、无汗而发热明显者，加麻黄9克，石膏20克，柴胡10克。咳嗽甚者，加前胡10克，桔梗8克，麻黄9克。 2．中成药
中医内科学（感冒）模拟试卷5 (总分：72.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00) 1.发热，微恶风，肢体酸痛沉重，口干不欲饮，小便短少，治疗应选用 （分数：2.00） A.银翘散 B.麻黄汤 C.参苏饮 D.新加香薷饮√ E.荆防败毒散 解析： 2.感冒风寒束表证的代表方是 （分数：2.00） A.荆防达表汤√ B.葱豉桔梗汤 C.新加香薷饮 D.参苏饮 E.加减葳蕤汤 解析： 3.表虚自汗，易伤风邪者，宜常用的方剂是 （分数：2.00） A.玉屏风散√ B.补肺汤 C.防风汤 D.参苏饮 E.加减葳蕤汤 解析： 4.气虚感冒见恶寒重，发热轻，四肢欠温，脉沉细无力者，当选用的方剂是 （分数：2.00） A.参苏饮 B.加减葳蕤汤 C.再造散√ D.右归丸 E.麻黄附子细辛汤 解析： 5.治疗阴虚感冒，应首选 （分数：2.00） A.杏苏散 B.桑杏汤 C.加减葳蕤汤√ D.参苏饮 E.葱豉汤 解析： 6.恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身酸楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选（分数：2.00） A.三拗汤 B.藿香正气散
D.荆防败毒散√ E.新加香薷饮 解析： 7.下列哪项不属于风热犯表证的病机（分数：2.00） A.风热犯表 B.热郁肌肤 C.卫表失和 D.腠理闭壅√ E.肺失清肃 解析： 8.风热袭表，肺气不宣者的代表方剂是（分数：2.00） A.竹叶石膏汤 B.黄芩滑石汤 C.葛根解肌汤 D.银翘散 E.葱豉桔梗汤√ 解析： 9.哪项不属于暑湿伤表证的病机 （分数：2.00） A.暑温伤表 B.湿热伤中 C.热郁肌肤√ D.表卫不和 E.肺气不清 解析： 10.暑湿伤表证的代表方剂是 （分数：2.00） A.新加香薷饮√ B.羌活胜湿汤 C.三仁汤 D.黄芩滑石汤 E.藿香正气散 解析： 11.下列哪项属于气虚感冒的脉象 （分数：2.00） A.脉细数 B.脉浮数 C.脉浮紧 D.脉浮而无力√ E.脉濡数 解析： 12.气虚感冒的代表方剂是 （分数：2.00） A.参苏饮√ B.柴葛解肌汤 C.玉屏风散
一、感冒 寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽 寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏） 内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） -------------------------------------------------------------------- 三、哮病 哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本 发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固） 缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水） --------------------------------------------------------四、喘证 寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤 实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨） 虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 五、肺痈 肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 六、肺痨 肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
1、感冒的基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。—出自《素问·咳论》。 10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明·张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）
15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病—多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。 23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。 24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清·叶天士）
中医内科学——感冒 细目一：概述 一、感冒的概念及源流 1.感冒的概念 感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 2.感冒的源流 早在《内经》即已有外感风邪引起感冒的论述，如《素问·骨空论》说：“风者百病之始也，……风从外人，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。” 汉代张仲景《伤寒论》论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，这为感冒的辨证治疗奠定了基础。 感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。 元·朱丹溪《丹溪心法》提出本病病位在肺，治疗应分立辛温、辛凉两大法则。 明清对虚人感冒也有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗原则。至清代，随着温热病学说的兴起与发展，不少医家逐渐认识到本病之发生与感受时行之气相关。 二、感冒与西医病名的关系 凡普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他上呼吸道感染而表现感冒证候者，皆可参照本篇内容进行辨证论治。 细目二：病因病机 一、感冒的常见病因 外因为六淫、时行病毒侵入人体，以风邪为主，可兼寒热暑湿等。与体质不强，或生活起居不当等有关。 二、感冒的病机及转化 感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。病理性质属表实证，但有寒热之分。若感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，则皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。如感受时行病毒则病情多重，甚或有变生他病者。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。 细目三：诊断和类证鉴别 一、感冒的诊断要点 1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。由于风邪兼夹病邪的不同，还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症。 2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
中医内科学教案讲授课程：中医内科学 授课专业：中西医结合临床本科 授课年级：授课教师：
病历一： 一患者三年来有胃痛史，经常服用某老中医中药而缓解。某晨患者感腹痛，自服“十香肚痛散”一支，痛稍缓解，旋即疼痛，下午二时疼痛加剧，请老医生出诊，诊后认为就是“胃肠积火、腑气不通（患者二天未大便）”，用调胃承气汤加味，一剂药后疼痛加剧。其家人请老医生复诊，答曰：需二、三剂才能见效，不用焦急。当夜十一时，病人汗出淋漓，腹痛翻滚，急往某医院外科急诊，诊为“弥漫性腹膜炎、中毒性休克”。经剖腹见：胃内容物、药液漏入腹腔，穿孔处在十二指肠球部。经抢救转危为安，40天后痊愈出院。 2、腹痛与胃痛及其它内科病症中出现得腹痛症状相鉴别。 （1）腹痛与胃痛：部位、兼症、联系 （2）腹痛与痢疾：里急后重，下痢赤白脓血。 （3）腹痛与霍乱：吐泻交作。 （4）腹痛与积聚：腹中包块。 （5）腹痛与鼓胀：外形胀大，脉络显露。 四、腹痛得辨证及治疗要点。 1、辨证要点： （1）辨腹痛性质： ①辨虚实 ②辨寒热 ③辨气滞 ④辨血瘀 ⑤辨伤食痛 （2）辨腹痛部位（大腹、脐腹、胁腹、少腹、小腹） 2、治疗要点 （1）“通”则不痛：腑以通为顺，以降为与。 如何理解“通”法： 《医学真传》说：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以与血，调血以与气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也，虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。” （2）审证求因，辨证用药：明辨寒热虚实。 （3）标本兼治：通非通下，不可单纯泻下，辅以理气通导之品；不可过用香燥，中病即止；虚痛宜温中补虚，益气养血。 （4）久痛入络：加辛温活血剂。 五、分证论治 讲授方法：结合临床讲解。 讲授内容： （1）寒邪内阻 主症：腹痛急迫、剧烈、拘急,得温痛减，遇寒更甚。 兼次症：恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长。 舌苔白腻。脉沉紧。 治法：温里散寒，理气止痛。 方药：良附丸合正气天香散。 高良姜、干姜：温中散寒； 乌药、香附、陈皮、紫苏：理气止痛。 临床应用： 寒气上逆，腹中雷鸣切痛，呕吐者，以附子粳米汤温中降逆； 内外皆寒，腹中冷痛，身体疼痛者，以乌头桂枝汤温里散寒； 寒滞肝脉，少腹拘急冷痛者，以暖肝煎暖肝散寒；10min 25min
感冒感冒是感受触感冒风邪引起的以鼻赛、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要症状的疾病。病位主要在上焦肺卫，由于外感风邪或时行外邪客于肺卫，引起肺卫功能失调，肺失宣肃而发病，一般病程为3-7 日，在整个病程中少传。相当于西医的上呼吸道感染、流行性感冒等疾病。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点 1.1.1 有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、咳嗽等肺气失于宣肃的临床表现；有恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚等卫表不和的症状。 1.1.2 男女老幼均会患，四时皆有，以冬春季节为多见，具有一定的传染性。 1.1.3 理化检查：可见血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 1.2 鉴别诊断与风温的早期鉴别。感冒发热大多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变。风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，或伴咳嗽胸痛，头痛较剧；且多有传变，由卫而气，入营入血，甚则见邪入心包，见神昏、谵语、惊厥等 症状。 2 辩证论治
感冒的病位在于肺卫，辩证属于表实证。根据病邪的性质，应用解表达邪的方法。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表；虚体感邪则应扶正与解表并施。 2.1 风寒证 证候：恶寒，发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 病机：机体感受风寒之邪，外束肌表，卫阳被郁，清阳不展，络脉失和，肺气不宣。 治法：辛温解表。 方药：荆防败毒散加减。 荆芥10g，防风10g，天花粉15g，羌活6g,独活6g, 前胡 10g，桔梗6g，甘草6g，川芎10g，柴胡10g o 加减：表寒重者，加麻黄6g,桂枝6g,以疏散风寒；鼻塞流涕重者，可加辛夷包煎6g，苍耳子6g以疏风通窍。 2.2 风热证 证候：发热较重，微恶风，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或黄，脉浮数。 病机：风热邪气犯表，热郁肌腠，卫表失和；风热上扰。 肺失清肃。 治法：辛凉解表。方药：银翘散或桑菊饮加减。 金银花10g,连翘12g,荆芥8g,牛蒡子10g，薄黄后下6g，淡豆鼓6g,竹叶10g，桔梗6g，甘草6g。
第一节感冒 感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。 感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病，以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病，须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。 早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说：“风从外人，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治，所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范。隋《诸病源候论·风热候》指出；“风热之气，先从皮毛人于肺也。??其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出，??有青黄脓涕”，已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候。《诸病源候论》所指的“时气病”之类，应包含有“时行感冒”。至于感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方，诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。元《丹溪心法，伤风》明确指出本病病位在肺，治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。明《万病回春·伤寒附伤风》说：“四时感冒风寒者宜解表也”。清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关，《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的治疗原则。 感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染，时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。 【病因病机】 1．六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。 淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。 2．时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3 年一小流行，每10 年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染 性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。
感冒 感冒是感受触感冒风邪引起的以鼻赛、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要症状的疾病。病位主要在上焦肺卫，由于外感风邪或时行外邪客于肺卫，引起肺卫功能失调，肺失宣肃而发病，一般病程为3-7 日，在整个病程中少传。相当于西医的上呼吸道感染、流行性感冒等疾病。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点 1.1.1 有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、咳嗽等肺气失于宣肃的临床表现；有恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚等卫表不和的症状。 1.1.2 男女老幼均会患，四时皆有，以冬春季节为多见，具有一定的传染性。 1.1.3 理化检查：可见血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 1.2 鉴别诊断与风温的早期鉴别。感冒发热大多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变。风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，或伴咳嗽胸痛，头痛较剧；且多有传变，由卫而气，入营入血，甚则见邪入心包，见神昏、谵语、惊厥等症状。 2 辩证论治感冒的病位在于肺卫，辩证属于表实证。根据病邪的
性质，应用解表达邪的方法。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表；虚体感邪则应扶正与解表并施。 2.1 风寒证证候：恶寒，发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流清涕，喷 嚏，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 病机：机体感受风寒之邪，外束肌表，卫阳被郁，清阳不展，络脉失和，肺气不宣。 治法：辛温解表。方药：荆防败毒散加减。 荆芥10g ,防风10g ,天花粉15g，羌活6g ,独活6g , 前胡 10g ，桔梗6g ，甘草6g ，川芎10g ，柴胡10g 。 加减：表寒重者，加麻黄6g ，桂枝6g ，以疏散风寒；鼻塞流涕重者，可加辛夷包煎6g ，苍耳子6g 以疏风通窍。 2.2 风热证 证候：发热较重，微恶风，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或黄，脉浮数。 病机：风热邪气犯表，热郁肌腠，卫表失和；风热上扰。肺失清肃。 治法：辛凉解表。 方药：银翘散或桑菊饮加减。 金银花10g ，连翘12g ，荆芥8g ，牛蒡子10g ，薄黄 后下6g，淡豆鼓6g，竹叶10g，桔梗6g，甘草6g。 加减：咳嗽较重，可加桑叶12g ，杏仁8g 以化痰止咳；里热
中医内科学 一、感冒 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤or荆防败毒散 风热犯表：辛凉解表－银翘散or葱豉桔梗汤 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 气虚感冒：益气解表－参苏饮 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1.外感咳嗽 风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤&止嗽散 风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 2.内伤咳嗽 痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散&三子养亲汤 痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散&黛蛤散 肺阴亏耗证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、喘证 1.实喘 风寒壅肺证：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤&三子养亲汤 肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 2.虚喘 肺气虚耗证：补肺益气养阴－补肺汤&生脉散 肾虚不纳证：补肾纳气。肾阳虚－金匮肾气丸&参蛤散。肾阴虚－七味都气丸&生脉散正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 四、哮病 1. 发作期 冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤or小青龙汤 热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤or 越婢加半夏汤 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 2. 缓解期 肺脾气虚证：健脾益气，培土生金－六君子汤 肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤&金水六君煎 五、心悸 心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤 心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤&参附汤 水饮凌心证：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤 阴虚火旺证：滋阴清火、养心安神－天王补心丹&朱砂安神丸 瘀阻心脉证：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎&桂甘龙牡汤 痰火扰心证：清热化痰、宁心安神－黄连温胆汤 六、胸痹 心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤 气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤&涤痰汤 寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤&当归四逆汤 气阴两虚证：益气养阴，活血通脉－生脉散&人参养荣汤 心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络－天王补心丹&炙甘草汤 心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳－参附汤&右归饮
感冒 临床特征—鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。 病机重点—卫表不和 风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散加减或葱豉汤加味 风热感冒：辛凉解表、清肺透邪－银翘散加减 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 气虚感冒：益气解表－参苏饮加减 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 寒包火（表寒里热）：解表清里－双解汤 咳嗽 病机—邪犯于肺，肺气上逆，冲激声门 外感咳嗽 1）风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减 2）风热咳嗽：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减 2）风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤加减 内伤咳嗽 1）痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈汤合三子养亲汤加减 2）痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳－清 金化痰汤加减 3）肝火犯肺：清肺泻肝、化痰止咳－黄 芩泻白散合黛蛤散 4）肺阴亏耗：养阴清热、润肺止咳－沙 参麦冬汤加减 哮证 关键—痰伏于肺病位—肺关系脾肾 肝心 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻 黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小 青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减 4）浊哮：化浊除痰、降气平喘—二陈汤 合三子养亲汤 5）风哮：疏风宣肺、化痰平喘—华盖散 缓解期 1）肺虚：补肺固卫—玉屏风散 2）脾虚：健脾化痰—六君子汤 3）肾虚：补肾摄纳—金匮肾气丸或七味 都气丸 喘症 外因六淫外邪侵袭，内伤为饮食不当、 情志所伤、劳欲久病病位—肺肾涉及肝脾 实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子 养亲汤 5）肝气乘肺：开郁降气平喘－五磨饮子 6）水凌心肺：温阳利水，泻壅平喘—真 武汤葶苈大枣泻肺汤 虚喘 1）肺气虚：补肺益气－补肺汤合玉屏风 散 2）肾虚：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤 散 3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤 加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等 肺胀 病位—肺，影响脾肾，后期及心 1）外寒里饮：温肺散寒、涤痰降逆－小 青龙汤 2）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子 养亲汤 3）痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘－越 婢加半夏汤 4）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰 汤、安宫牛黄丸或至宝丹 5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－补 虚汤合参蛤散 6）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真 武汤合五苓散 痰饮
中医内科学教案 讲授课程：中医内科学 授课专业：中西医结合临床本科 授课年级：授课教师：
病历一： 一患者三年来有胃痛史，经常服用某老中医中药而缓解。某晨患者感腹痛，自服“十香肚痛散”一支，痛稍缓解，旋即疼痛，下午二时疼痛加剧，请老医生出诊，诊后认为是“胃肠积火、腑气不通（患者二天未大便）”，用调胃承气汤加味，一剂药后疼痛加剧。其家人请老医生复诊，答曰：需二、三剂才能见效，不用焦急。当夜十一时，病人汗出淋漓，腹痛翻滚，急往某医院外科急诊，诊为“弥漫性腹膜炎、中毒性休克”。经剖腹见：胃内容物、药液漏入腹腔，穿孔处在十二指肠球部。经抢救转危为安，40天后痊愈出院。 2、腹痛与胃痛及其它内科病症中出现的腹痛症状相鉴别。 （1）腹痛与胃痛：部位、兼症、联系 （2）腹痛与痢疾：里急后重，下痢赤白脓血。 （3）腹痛与霍乱：吐泻交作。 （4）腹痛与积聚：腹中包块。 （5）腹痛与鼓胀：外形胀大，脉络显露。 四、腹痛的辨证及治疗要点。 1、辨证要点： （1）辨腹痛性质： ①辨虚实 ②辨寒热 ③辨气滞 ④辨血瘀 ⑤辨伤食痛 （2）辨腹痛部位（大腹、脐腹、胁腹、少腹、小腹） 2、治疗要点 （1）“通”则不痛：腑以通为顺，以降为和。 如何理解“通”法： 《医学真传》说：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也，虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。” （2）审证求因，辨证用药：明辨寒热虚实。 （3）标本兼治：通非通下，不可单纯泻下，辅以理气通导之品；不可过用香燥，中病即止；虚痛宜温中补虚，益气养血。 （4）久痛入络：加辛温活血剂。 五、分证论治 讲授方法：结合临床讲解。 讲授内容： （1）寒邪内阻 主症：腹痛急迫、剧烈、拘急,得温痛减，遇寒更甚。 兼次症：恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长。 舌苔白腻。脉沉紧。 治法：温里散寒，理气止痛。 方药：良附丸合正气天香散。 高良姜、干姜：温中散寒； 乌药、香附、陈皮、紫苏：理气止痛。 临床应用： 寒气上逆，腹中雷鸣切痛，呕吐者，以附子粳米汤温中降逆； 内外皆寒，腹中冷痛，身体疼痛者，以乌头桂枝汤温里散寒； 寒滞肝脉，少腹拘急冷痛者，以暖肝煎暖肝散寒；10min 25min
安装后删除suh7中医内科学——咳嗽细目一：概述一、咳嗽的概念及源流 1.咳嗽的概念咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 2.咳嗽的源流咳嗽病名最早见于《内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问?宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳。” 对咳嗽病因的认识，《素问?咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。” 隋?巢元方《诸病源候论?咳嗽候》有十咳之称。明?张介宾将咳嗽分为外感、内伤两大类，《景岳全书》指出：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”至此，咳嗽的辨证分类渐趋完善，切合临床实用。二、咳嗽与西医病名的关系咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。本篇所论重点是以咳嗽为主要表现的一类疾病，现代医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等可参考本篇辨证论治。其他疾病如肺痈、肺痿、风温、肺痨等兼见咳嗽者，须参阅有关篇章辨证求因，进行处理。细目二：病因病机一、外感咳嗽与内伤咳嗽的病因外因：六淫之邪，侵袭肺系。常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。内因：脏腑功能失调，内邪干肺。分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病。他脏及肺有饮食不调、情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗。二、外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。病理性质：外感咳嗽属于邪实，有风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺之分。且可发生演变转化。如风寒化热、风热灼津化燥、肺热蒸液成痰等。内伤咳嗽，属邪实与正虚并见，病理因素主要为“痰”与“火”。痰有寒热之别，火有虚实之分；痰火可互为因果。虚实之间有先后主次的不同。他脏及肺者，多因实致虚。如肝火犯肺，气火炼液为痰，灼伤肺津。痰湿犯肺者，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生。甚则病及于肾，不能主气、纳气。肺脏自病者，多因虚致实。如肺阴不足，阴虚火炎，灼津为痰；肺气亏虚，气不化津，津聚成痰。病理演变：外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。外感咳