探讨重症监护室呼吸道真菌感染的临床研究
发表时间：2017-08-24T15:47:12.383Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第11期作者：马秉博
[导读] 随着近些年环境污染情况的严重，因为呼吸道而产生的疾病也越来越多。
黑龙江省佳木斯市中心医院 154002
摘要：目的研究分析呼吸重症监护过程中的真菌感染情况，并探究其病原学分析原理以及相应的特点。方法此次研究的对象是选择临床中的50例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并结合其临床特点进行总结、汇总、分析。结果 50例患者中其中35例患者带有白色念珠菌，7例患者带有光滑念珠菌，4例患者带有热带念珠菌，3例患者带有克柔念珠菌，1例患者带有曲霉菌。患者年龄偏大占大多数，而且有多种疾病以及住院史。结论呼吸重症监护室患者呼吸道真菌感染病原学分布方面仍以白色念珠菌为主。
关键词：呼吸重症监护室；真菌感染；临床特
Abstract：Objective To study and analyze the fungal infection in respiratory intensive care（ICU），and to explore the etiological analysis principle and characteristics. Methods the subjects of this study were 50 clinical patients. The clinical data were analyzed retrospectively，and the clinical characteristics were summarized，summarized and analyzed. Results of the 50 patients，35 had Candida albicans，7 had Candida albicans，4 had Candida tropicalis，3 had Candida albicans，and 1 had aspergillus. The patient is older，the majority，and a variety of diseases and hospital history. Conclusion the distribution of pathogens of respiratory tract fungal infection in ICU is still dominated by Candida albicans.
Keywords：respiratory intensive care unit；fungal infection；clinical characteristics
随着近些年环境污染情况的严重，因为呼吸道而产生的疾病也越来越多，人们对于呼吸道疾病的重视度也在不断提升。通过相关专家学者的研究发现，呼吸道所产生的疾病，很大一部分是因为真菌感染引起，因为呼吸道真菌感染引起的内脏感染也成为真菌感染疾病方面的重要原因。因为呼吸道而产生的重症患者普遍年纪较大，其存在的基础性疾病较多，住院时间也较长。针对呼吸道疾病而进行的治疗大多数都需要进行急速的使用，合并真菌感染情况也较严重。因此，对呼吸重症监护室呼吸道真菌感染的临床情况进行分析研究就显得非常重要。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在我院进行治疗的患者50例，其住院时间为2015年1月1日～12月31日，此50例患者均为重度呼吸监护症患者，其中男28例，女22例。年龄在68～95岁。此50例患者均患有基础性疾病。其中24例患者患有慢性阻塞性肺疾病，11例患者患有支气管哮喘，4例患者患有支气管扩张症，3例患者患有肺癌，3例患者患有肺炎，3例患者患有肺结核，2例患者患有间质性肺炎。
1.2方法
因为患者均为重度呼吸道疾病，对于使用器械维护呼吸的患者，一般使用吸痰管对其深度较大，无法咳出的痰液予以吸出。对于痰液较为粘稠的患者，还需要采用气管镜吸痰，并送到检验处予以检验。针对普通患者来说，一般清晨漱口即可。通过用力咳痰的方法予以诊治，其中第1口痰弃去不用，对其他咳出的痰无菌容器收集，并立即送检。
1.3真菌培养方法
呼吸道痰液的真菌培养是检验其真菌情况的最有效方式。主要所使用培养方式则为沙堡弱培养基培养，通过显微镜方式对所产生的真菌进行观察研究。
1.4深部真菌感染诊断标准
对于深部真菌感染的判断标注则需要依据患者是否具有患有真菌感染的相关临床症状来进行判断，通过镜检阳性，也就是在镜下可以直接看到假菌丝或者有判断意义的孢子，的都可以被认定为深部真菌感染。如果在同一部位连续两次以上培养出同一种真菌者，则可以确定该患者已经感染深部真菌。
2 结果
2.1易感因素分析
对于50例患者的治疗全部使用了广谱抗生素，广谱抗生素的使用中主要包括碳青霉烯类、青霉素+酶抑制剂、三/四代头孢+酶抑制剂、莫西沙星等，其中42例患者住院时间超过了15 d，其比例占据了患者总数的84.00%；37例患者进行了糖皮质激素的注射，其比例为患者总数的74.00%；5例患者合并有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、支气管肺癌、心律失常、肾病综合征、脑梗死等多种疾病中的一种或者多种，其比例为患者总数的10.00%。
2.2真菌分部情况
在对50例患者进行痰培养标本的检测中，其真菌分部情况为白色念珠菌35例，其比例为患者总数的70.00%；光滑念珠菌7例，其比例为患者总数的14.00%；热带念珠菌4例，其比例为患者总数的8.00%；克柔念珠菌1例，其比例为患者总数的2.00%；曲霉菌1例，其比例同样占据了患者总数的2.00%。
3 讨论
当人们的免疫力下降时，自然界的真菌便具有机会入侵人体形成真菌感染。真菌的分布在自然界可谓是非常广泛，而且在正常状态下，人们也非常容易感染真菌，但是如果宿主的免疫能力较强，那么则可以对真菌产生一定的抵抗性，其免疫功能较好。本次研究对象主要是年龄较大患者，其呼吸道真菌患者且均是呼吸重症监护室患者，大多数患者所患病情较为严重，而且还伴随着其他疾病的病患，这就需要在进行观察时候进行相应的侵入性操作，同时还需要进行糖皮质激素治疗，以便于达到更好的治疗效果。
分析其原因主要包括以下几种：①老年患者因为其年龄较大，其呼吸器官已经呈现出了老化状态，其支气管及肺泡组织能力已经较弱，纤毛活动已经呈现疲态，呼吸道的防御能力已经远比之前有所降低，带菌状态极为严重。②多数老年患者身体内所带的基础疾病较多，其在进行治疗过程中因为各种疾病的原因所进行的侵入性操作较多，治疗过程中也需要进行口服及静脉用药、放化疗等多种手段的治