重点部门重点部位重点环节
重点流程
医院感染控制
措施
隔离感染源的方法：
1）传染病人与普通病人严格分开安臵。2）感染病人与非感染病人分区/室安臵。3）感
染病人与高度易感病人分别安臵。4)同种病原体感染病人可同住一室。5）可以特殊感
染病人（也包括可以感染病人）应单间隔离。6）根据疾病种类、病人病情、传染病病
期分别安臵病人。7）成人与婴幼儿感染病人分别安臵。
多重耐药（MDRO）感染患者和定植患者实施隔离措施：
1）首选单间隔离：2）也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安臵在同一房间：
3）不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留臵导管、有开放伤
口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。
标准预防：
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显
的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，其
基本特点为：（1既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。（2）强
调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。
采取措施：1）接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口必须戴上手套；2）若有
可能接触溅出血液或体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣；3）切勿套回已使用的针
头；4）小心处理针头和利器；5）接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、伤口或除
下手套后应立即洗手；（工具；帽子、口罩、眼罩、防护衣、手套）
阻断传播途径的方法
空气传播：长期停留在空气中的含有病原微生物的飞沫颗粒（≤5）或含有传染因子的尘埃引起的病原微生物早空气当中播散可以被同
病房的宿主吸入或播散到更远的距离。如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、水痘、麻疹等，应在标准预防的基础上
还要采取空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施：（1）、确诊或可疑感染病人应单间安臵。（2）、无条件时，相同病源微生物感染病
人可同住一室。（3）、尽可能避免转移病人活动范围。必须运送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能
减少病原微生物的传播。（4）、加强通风设施和做好空气消毒。
飞沫传播：是一种近距离（一米以内）传播。传染源产生带有微生物的飞沫核（≥5）在空气中移动短距离后移植到宿主的上呼吸道而
导致传播。如果病人确诊或可疑感染了经飞沫春播的疾病，如SARS、百日咳、病毒性腮腺炎等，在标准预防的基础上还应采用飞沫传
播隔离预防措施。（1）、病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上；（2）自然通风，空气不需特殊的处理；（3）可疑或确诊传
染病人安臵在单人隔离病房；（4）无条件相同病原体感染的病人可同住一室;（5）当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有
可能喷溅到面部时医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩。
接触传播：是医院感染医、患之间交叉感染的重要的传播途径，分为两类：1）直接接触传播，即在没有外界参与下，易感宿主于感染
或带菌者直接接触的传播途径。2)间接触传播。即易感者通过接触了被污染的医疗设备，器械和日常生活用品而造成的传播。被污染的
手在此种传播中起着重要的作用。对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤、伤口感染等疾
病，应在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。（1）确诊或可疑病人安臵在单人隔离病房；（2）、无条件时可将同种病
原体感染的病人安臵于一室；（3）、限制病人的活动范围，减少不必要的转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。
保护易感宿主的
措施：
1）对易感宿主实施
特殊保护性隔离措
施，必要时对易感宿
主实施预防性免疫
注射。2）免疫功能
低下和危重病人分
开安置。3）必要时
根据不同的感染病
人
MDRO监测目标：
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌
MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
VRE：耐万古霉素肠球菌
PRSP:青霉素耐药肺炎
GRSP株（VRSA）：完全耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
GISA株（VISA）：万古霉素中度敏感的金黄色葡萄球菌
ESBL（超广谱β-内酰胺酶）：肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等
AmpC(染色体介导Ⅰ型β-内酰胺酶)：阴沟肠杆菌等，弗劳地枸缘酸杆菌等
其他：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌链球菌
1、无菌技术操作规程
2、医院感染暴发（突发公共卫
生事件）处理流程
3、医院供应室清洗消毒流程
4、内镜清洗消毒流程
5、口腔器械清洗消毒流程
6、医务人员血液暴漏处理流程
7、医疗废物处理流程
8、洗手、手消毒步骤
1、1986年世界卫生组织向全球
推销有效预防医院感染措施
2、2005年安全国际联盟提出"
清洁医院"的5个清洁要求
1、消毒监测
2、隔离
3、无菌操作
4、合理使用抗菌药物
5、并通过监测进行感染控制的效果评价
1、清洁的双手
2、清洁的操作
3、清洁的产品
4、清洁的环境
5、清洁的器械
感染科门诊口腔科手术室新生儿病房产房
各重症监护室（ICU SICU NICU RICU）
各内窥镜室各导管室检验科特检科临检中心
血液透析室各科重症室消毒供应中心
1.呼吸相关性肺炎
2.血管内导管所致尿路感染
3.留置导尿管所致尿路感染
4.手术切口相关感染
1、感染源
2、传播途径
3、易感人群
人民医院感染控制管理重点内容
危险因素：机体免疫机能严重受损者、婴幼儿及老年人、营养不良者、接受免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱药物者、接受侵入性操作者、长时间住院者、手术时间长者