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中医外科学第一套题

问答题
1.消法的含义及适应证是什么?包括哪些治法?
消法是运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得以消散,不使邪毒结聚成脓,是一切肿疡初起的治法总则。适用证:尚未成脓的初期肿疡、非化脓性肿块性疾病和各种皮肤疾病。运用:表邪者解表,里实者通里,热毒蕴结者清热,寒邪凝结者温通,痰凝者祛痰,湿阻者理湿,气滞者行气,血瘀者和营化瘀。

2.肛裂的治疗原则是什么?
早期肛裂可采用保守治疗,陈旧性肛裂多需采用手术治疗。在治疗过程中,应注意防止便秘,解除括约肌痉挛,以中断恶性循环,促使肛裂愈合。

3.简述肉瘿的临床表现?
本病多见于30~40岁,以女性占多数。在结喉正中一侧或双侧有单个肿块,呈半圆形,表面光滑,可随吞咽动作上下移动,按之不同,生长缓慢,一般无明显全身症状。有些患者可发生肿物突然增大,并出现局部疼痛。巨大肉瘿可压迫气管移位,但很少发生呼吸困难和声带麻痹,部分患者可伴有急躁、心悸、易汗、脉数、月经不调、手部震颤等;或出现能食善饥、体重减轻、形体消瘦、神疲乏力、脱发、便溏等甲状腺功能亢进征象。少数患者可发生癌变。

4.简述间歇性跛行的临床表现?
病人以一定速度行走一定距离后,下肢某部位出现酸胀感及痉挛感,迫使病人停步,休息数分钟后症状缓解或消失,再次行走又出现同样的症状。

5.蛇串疮的临床特点是什么?
皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛,或伴晷核肿大。多数患者愈后很少复发,极少数病人可多次发病。好发春秋季节,四季皆有。好发于成人,老年人病情尤重。本病好发于胸胁部,故又名缠腰火丹,亦称为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。

问答题
1.试述乳痈的辨证论治(内治法)?
(1)气滞热壅证(郁乳期):(A)证候:乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛;伴恶寒发热,周身酸楚,口渴,便秘;苔薄,脉数。(B)治法:疏肝清胃,通乳消肿。(C)方药:瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者,加王不留行、路路通、漏芦通乳;肿块明显者,加当归、赤芍、桃仁等活血祛瘀。
(2)热毒炽盛证(成脓期):(A)证候:乳房肿块逐渐增大,肿痛加剧,出现跳痛,皮肤欣红灼热,肿块中软,按之波动,穿刺有脓,或有“传囊之变”;伴有壮热,口渴,便秘,尿赤等;舌苔黄,脉滑数或弦数。(B)治则:清热解毒,托里透脓。(C)方药:透脓散加减。
(3)正虚毒恋证(溃后期):(A)证候:溃破后局部肿痛难消,脓液稀薄,淋漓不断,愈合缓慢或

形成乳漏,伴神疲体倦,乏力,面色少华,或低热不退,纳差,舌淡,苔薄黄,脉弱无力。(B)治则:益气合营托毒。(C)方药:托里消毒散加减。

2.常见的三种脱疽临床如何鉴别诊断?
(A)血栓闭塞性脉管炎(B)动脉硬化性闭塞症(C)糖尿病足
(1)发病年龄:20到40岁;40岁以上;40岁以上
(2)浅静脉炎:游走性;无;无
(3)高血压:极少;大部分有;大部分有
(4)冠心病:无;有;可有可无
(5)血脂:基本正常;升高;多数升高
(6)血糖、尿糖:正常;正常;血糖高,尿糖阳性
(7)受累血管:中、小动脉;大、中动脉;大、微血管

病案题
1.患者,女,58岁,工人。主诉:左小腿红肿、恶寒发热2天。患者突然恶寒发热,全身不适,左小腿起红斑,迅速蔓延成片,灼热疼痛,曾有足鲜及类似发作史。查:温度39度,左小腿中下段片状红斑,肿胀皮肤光亮,颜色鲜红,略高起皮肤,边界清楚,灼热触痛,腹股沟有淋巴结肿大。舌质绛红,苔薄黄,脉滑数。
答:(1)病机:血热火毒兼有湿热。(2)诊断:小腿丹毒(流火)。(3)分型:湿热毒蕴型。(4)治则:清热利湿,凉血解毒。(5)方药:五神汤和卑解渗湿汤加减。

2.患者,女,26岁,右下腹疼痛半天,患者饮食不节,6小时前出现上腹部疼痛,伴有轻度恶心,无呕吐,无寒热。现腹痛以右下腹为主,呈阵发性加重,大便未解,小便调,查体:腹部平软,右下腹压痛明显,轻度反跳痛,结肠胀气试验阳性。实验室检查:血常规显示:白细胞及中性粒细胞明显增加。舌红,苔黄腻,脉弦。
答:(1)西医诊断:急性阑尾炎。(2)中医诊断:肠痈。(3)中医证型:瘀滞证。(4)治法:行气活血,通腑泄热。(5)方药:大黄牡丹皮汤。

填空题:
1.外科病变发于上部者,多因风温、风热引起;发于中部者多因气郁、火郁所致;发于下部者多因寒湿、湿热引起。
2.疮疡中期宜用托法,透托法适用于疮疡酿脓尚未成熟,毒盛正不虚者;补托法适用于疮疡中期正虚毒恋,不能托毒外达,疮形平榻,肿势散漫,难溃难腐的虚中加实证。
3.股肿早期可出现严重并发症肺栓塞,应引起重视。
4.肛肠疾病中常见的致病因素有风、湿、热、燥、气虚和血虚。
5.脚湿气临床分为水疱型、糜烂性和脱屑型三型。

多选题
1.用于阳证的膏药有--太乙膏、千捶膏。
2.内托法常用方剂有--透脓散、托里消毒饮、神功内托散。
3.湿疹的特点有--剧烈瘙痒、皮损对称分布、有湿润倾向、易成慢性。
4.肛门直肠疾病常见症状有--便血、疼痛、流脓、脱出。
5.寻常型白匕的临床特征有--红斑

、白色鳞屑、薄膜现象、点状出血。
6.肛门脓肿好发于--肛门旁皮下、直肠粘膜下、坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙、直肠后间隙。
7.颜面部疔疮易出现的合并症有--走黄、流注、复骨疽。
8.肠痈需与下列哪些疾病相鉴别--胃穿孔、宫外孕、急性胆囊炎、右侧输卵管结石、黄体破裂。
9.甲状腺的经络与哪些脏腑有关--肝、肾。
10.慢性前列腺炎临床表现--尿频、尿道口溢白浊。

B型题
1.高出皮面的局限性坚实性突起是--丘疹。
2.不高于皮面的局限性皮肤颜色变化是--斑疹。
3.创立以阴阳为纲辩证思想的专著是--外科证治全生集。
4.重视调理脾胃、反对寒凉克伐的专著是--外科正宗。
5.以大便带血为主要表现的疾病是--息肉痔
6.以肛门疼痛为主要表现的疾病是--肛痈。
7.子痈的临床特点--睾丸或附睾肿痛,阴囊无红肿。
8.囊痈的临床特点--睾丸无肿痛,阴囊红肿热痛。
9.肉瘿气滞痰凝型的代表方--逍遥散合海藻玉壶汤。
10.筋瘤气虚血瘀型的代表方--补阳还五汤。

A2型题
1.患者,男,40岁。左手食指红肿8天--D切开引流减压。
2.患者,男,8岁,4天前颈前结喉处红肿疼痛--A锁喉痈。
3.患者,女,5岁,右乳晕处轻微肿胀疼痛--D乳历。
4.某女,20岁,左乳腺外上方圆形肿块--C乳核。
5.某女,18岁,半年前颈前呈弥漫性肿大--B气瘿。
6.某男,28岁,诉肛门旁流脓--C肛漏。
7.廉疮好发部位是--B小退下三分之一。
8.某男,30岁,左足发凉怕冷疼痛4年--B血脉瘀阻证。
9.患者女,15岁,荨麻疹病史1月--C风团。
10.患者王某,因类风湿性关节炎服用布洛芬后--A药毒。

A1型题
1.明清时期外科医家王洪绪的专著是--外科证治全生集。
2.以下辨别疮疡阴证和阳证的主要依据,有那一项是错误的--脓液的有无。
3.下列哪种疔疮最容易损伤筋骨--颜面疔。
4.好发于疏松部位,突然蔓延成片,范围广泛,灼热疼痛,红肿以中心明显,四周较淡,边界不清,伴明显全身反应,应考虑--发。
5.乳晕部的脓肿切开引流术应选择哪种切口--弧形。
6.甲状腺瘤通常以理气化痰、软坚散结为主要治法,其代表方剂是--海藻玉壶汤。
7.女子乳房属--胃经。
8.以疼痛为主要自觉症状的是--蛇串疮。
9.大量渗液的皮损,应选用的外用剂型为--溶液。
10.下列选项中不符合股肿临床表现的是--足趾坏死。

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