![2019年临床医学检验学(中级)相关专业知识历年真题[代码：352]](https://img.doczj.com/img0f/11t809zgskz8fn6nb5n9f5yc52v8osjy-f1.webp)
![2019年临床医学检验学(中级)相关专业知识历年真题[代码：352]](https://img.doczj.com/img0f/11t809zgskz8fn6nb5n9f5yc52v8osjy-82.webp)
2019年临床医学检验学(中级)［代码：352］相关专业知识历年真题
[单项选择题]1、
男女之间差异较大的酶类是
A.CK
B.ALT
C.AST
D.乳酸脱氢酶
E.淀粉酶
参考答案：A
参考解析：
本题考查血清酶的生理变异，男女之间差异大的酶有CK、GGT、ALP。
[单项选择题]2、
ALT广泛存在于多种器官中，按照含量多少顺序为
A.肝＞心脏＞肾＞骨骼肌
B.肝＞肾＞心脏＞骨骼肌
C.肝＞骨骼肌＞肾＞心脏
D.肝＞骨骼肌＞心脏＞肾
E.肾＞肝＞心脏＞骨骼肌
参考答案：B
参考解析：
本题考查ALT的组织分布，与AST相比，ALT也广泛存在于多种器官中，含量最多的不是心脏，而是肝，顺序为肝、肾、心、骨骼肌等，肝中ALT绝大多数存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。
[单项选择题]3、
介导超急性排斥反应的主要物质是
A.细胞毒抗体
B.细胞毒T细胞
C.NK细胞
D.K细胞
E.抗Rh抗体
参考答案：A
参考解析：
超急性移植排斥反应是指血管化移植器官在血液循环恢复后短则几分钟至几小时，长则24小时至48小时内发生的不可逆转的体液排斥反应。其机制是预存于受体的移植物抗体随血流进入移植物，通过与血管内皮细胞结合，激发一系列免疫损伤应答。
[单项选择题]4、
DNA进行染色通常采用的荧光染料是
A.FITC
B.PE
C.RB200
D.PeCy5
E.PI
参考答案：E
[单项选择题]5、
下列物质属于碱性蛋白质的是
A.血红蛋白
B.细胞核蛋白
C.嗜碱性颗粒
D.杜勒小体
E.DNA
参考答案：A
参考解析：
瑞氏染色原理为：血细胞对染料既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用，各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。因此，用瑞氏染液染色后，在同一血片上，可以看到各种不同的色彩。血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合后染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白和淋巴细胞胞质为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合后染紫蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态，与伊红和亚甲蓝均可结合染淡紫色，故称为中性物质。[单项选择题]6、
诊断急性非淋巴细胞白血病M型的标准为
A.骨髓中原始粒细胞占30%～89%(NEC)
B.骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC)
C.骨髓中原始粒细胞>70%(NEC)
D.骨髓中原始粒细胞>80%(NEC)
E.骨髓中原始粒细胞≥30%(NEC)
参考答案：A
参考解析：
【考点定位】：第五版《临床血液学检验》第九章P220
【题眼解析】：急性髓细胞白血病，伴成熟型，分为M2a和M2b两型，M2a型骨髓中原始粒细胞占30%~89%（NEC），并可见早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞>10%；M2b型骨髓中以异常中幼粒细胞为主，占》=30%（NEC）
【知识拓展】：M1：原粒>90%
M2a：原始粒细胞占30%~89%（NEC），并早幼粒+中幼粒+成熟粒细胞>10%
M2b：异常中幼粒细胞》=30%（NEC）
M3：早幼粒30~90%
M4：粒-单型
M5：单核型原单+幼单>30%，M5a原单>80%，M5b原单<80%
M6：红白细胞型
M7：巨核细胞型
[单项选择题]7、
血液分析仪测定血红蛋白常用波长为
A.530nm
B.535nm
C.540nm
D.550nm
E.560nm
参考答案：C
参考解析：
血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形成一种血红蛋白衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度与稀释液中Hb含量成正比，最终显示Hb浓度。氰化钾的溶血剂，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白，其最大吸收峰接近
540nm。
[单项选择题]8、
不符合巨大血小板综合征的特点的是
A.常染色体隐性遗传病
B.血小板膜GPⅠb／Ⅸ或GPⅤ的缺乏
C.血小板膜不能结合vWF
D.不能黏附于内皮下组织
E.对瑞斯托霉素有聚集反应
参考答案：E
参考解析：
巨大血小板综合征是常染色体隐性遗传病，基本缺陷是血小板膜GPⅠb／Ⅸ或GPⅤ的缺乏，也可出现GPⅠb／Ⅸ或GPⅤ基因缺陷。患者血小板膜不能结合vWF，对瑞斯托霉素无聚集反应。
[单项选择题]9、
多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是
A.贫血
B.出血
C.骨髓病变
D.感染
E.脑膜浸润
参考答案：D
参考解析：
MM患者死亡的主要原因是感染。
[单项选择题]10、
血小板聚集必须有哪项物质参与
A.血小板GPⅡb/Ⅲa
B.FXⅢ
C.PF
D.PF
E.TXA
参考答案：A
参考解析：
血小板聚集涉及血小板表面GPⅡb/ⅢA.Fg、Ca，这三者缺一不可。[单项选择题]11、
急性白血病经治疗后达到完全缓解的最主要标准为
A.外周血中血红蛋白≥100g／L
B.外周血中血小板≥100×10／L
C.外周血无幼稚细胞
D.外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×10／L
E.骨髓原始及早幼(幼稚)细胞≤5%
参考答案：E
参考解析：
急性白血病经治疗后达到完全缓解，包括骨髓象、血象和临床三项，其中最主要标准为骨髓中原始及早幼(幼稚)细胞≤5%。
[材料题]12、
A.新生儿溶血症
B.SLE
C.肾盂肾炎
D.空洞型肺结核
E.青霉素引起的过敏性休克
[配伍选择题]1.
属于Ⅰ型超敏反应的疾病是
参考答案：E
[配伍选择题]2.
属于Ⅱ型超敏反应的疾病是
参考答案：A
[配伍选择题]3.
属于Ⅲ型超敏反应的疾病是
参考答案：B
?参考解析：
1.由Ⅰ型超敏反应引起的常见疾病有过敏性休克、呼吸道过敏反应、胃肠
道过敏反应、皮肤过敏反应等。 2.由Ⅱ型超敏反应引起的常见疾病有输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症、抗基底膜型肾小球肾炎、风湿性心肌炎、肺一肾综合征等。 3.由Ⅲ型超敏反应引起的常见疾病有
Arthurs反应、血清病、急性免疫复合物型肾小球肾炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、SLE等。
?
[单项选择题]13、
肝细胞中，大部分天门冬氨酸氨基转移酶（AST）存在于
A.高尔基体
B.微粒体
C.细胞核
D.线粒体
E.细胞质（浆）
参考答案：D
参考解析：
肝细胞中AST大部分（60%）存在于线粒体中，少部分（40%）存在于胞质中。[单项选择题]14、
可利用分解尿素的支原体是（）
A.解脲脲原体
B.人型支原体
C.肺炎支原体
D.生殖道支原体
E.口腔支原体
参考答案：A
参考解析：
本题考查胆固醇代谢。胆红素主要来源于衰老的红细胞，与胆回醇没有关系。[单项选择题]15、
不表达HLA-Ⅰ类抗原的细胞是
A.淋巴细胞
B.成熟红细胞
C.血小板
D.网织红细胞
E.粒细胞
参考答案：B
参考解析：
HLA-Ⅰ类抗原广泛分布于绝大多数有核细胞表面，但在不同组织和细胞的表达水平有所不同。
[单项选择题]16、
下列染色体核型与相应的融合基因组合正确的是
A.t(8；21)(q22；q12)--AML1/MTG8
B.t(9；22)(q34；q11)--PML/RARA
C.t(15；17)(q22；q12)--PML/RARα
D.t(8；21)(q22；q22)--BCR/ABL
E.t(9；22)(q22；q22)--BCR-ABL
参考答案：C
参考解析：
15q22上有PML基因，17q11-12上有RARα受体，t(15；17)所形成的融合基因有两种形式PML/RARα和RARα/PML。
[材料题]17、
A.流感病毒
B.麻疹病毒
C.副流感病毒
D.风疹病毒
E.呼吸道合胞病毒
[配伍选择题]1.
世界范围内引起婴幼儿下呼吸道疾病中最常见的病毒是
参考答案：E
[配伍选择题]2.
在鸡胚和培养细胞中生长一般不引起明显病变的是
参考答案：A
?参考解析：
此题主要考查呼吸道病毒的微生物特性。流感病毒在鸡胚和培养细胞中生长一般不引起明显病变，故还需用其他方法证实病毒的存在。麻疹病毒易感染普通人群，而儿童中发病率最高。呼吸道合胞病毒易感染儿童，主要引起婴幼儿支气管炎和肺炎。
?
[单项选择题]18、
下列关于M蛋白的说法正确的是
A.理化性质多样
B.免疫活性强
C.来源于T细胞的恶性增生
D.多无免疫活性
E.只能是IgG、IgM或IgA
参考答案：D
参考解析：
M蛋白是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白。多无免疫活性。
[单项选择题]19、
下列组合正确的是( )
A.纯红再生障碍性贫血-小细胞低色索性贫血
B.AML-M4型白病细胞-酯酶双染色阳性
C.服华法林的监测指标-APT
D.TT延长，被甲苯胺蓝纠正-血中存在狼疮抗凝物质
E.多毛细胞白血病-酸性磷酸酶染色阳性，且被L酒石酸抑制
参考答案：B
[单项选择题]20、
可使血糖浓度下降的激素是
A.肾上腺激素
B.胰高血糖素
C.生长素
D.胰岛素
E.甲状腺素
参考答案：D
参考解析：
胰岛素由胰岛的β细胞所产生，是主要的降糖激素，其余激素升血糖效果明显。[单项选择题]21、
容易使外斐反应呈现假阳性的疾病是
A.流感
B.肺结核
C.变形杆菌尿路感染
D.痢疾
E.沙眼
参考答案：C
参考解析：
立克次体与变形杆菌某些菌体抗原具有共同抗原，因而临床上常用后者代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，作为血清中有关抗立克次体抗体的检
查，即外-斐反应。而感染变形杆菌的病人血清中的抗变形杆菌抗体也会发生凝集反应。
[单项选择题]22、
支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞增多见于
A.肺脓肿
B.肺癌
C.病毒性感染
D.支气管哮喘
E.肺淤血
参考答案：D
参考解析：
嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、嗜酸性粒细胞增高性肺炎等。
[单项选择题]23、
理想的清除试验是
A.葡萄糖清除试验
B.Na清除试验
C.BUN清除试验
D.内生肌酐清除试验
E.菊粉清除试验
参考答案：E
参考解析：
菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。
[单项选择题]24、
胆固醇系结石胆汁中胆汁酸组成发生如何改变
A.胆酸比例减低
B.脱氧胆酸比例减低
C.鹅脱氧胆酸比例减低
D.鹅脱氧胆酸比例升高
E.胆汁酸组成基本无改变
参考答案：C
参考解析：
胆酸／鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。鹅去氧胆酸(CDCA)的主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，所以，当发生胆固醇系结石时，鹅脱氧胆酸比例减低。
[单项选择题]25、
关于胆汁酸盐的错误叙述是
A.它在肝脏由胆固醇合成
B.它为脂类吸收中的乳化剂
C.它能抑制胆固醇结石的形成
D.它是胆色素的代谢产物
E.它能经肠肝循环被重吸收
参考答案：D
参考解析：
肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸，随胆汁进入肠道的胆汁酸可通过肠肝循环补充人体对胆汁酸的生理需要。胆汁酸是较强的乳化剂不仅可促进脂溶性物质的吸收，还可抑制胆汁中胆固醇的析出。
[单项选择题]26、
慢性肉芽肿的发病原因是
A.细胞内酶缺陷
B.T细胞功能缺陷
C.B细胞功能缺陷
D.中性粒细胞和单核细胞功能缺陷
E.补体功能缺陷
参考答案：D
参考解析：
慢性肉芽肿属原发性吞噬细胞功能缺陷，其中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损。
[单项选择题]27、
不能结合SPA的人IgG亚类是
A.IgG
B.IgG
C.IgG.IgG
D.IgG
E.IgG
参考答案：B
参考解析：
人类IgG、IgG、IgG的Fc段均可与葡萄球菌A蛋白结合,但IgG不能结合
SPA。
[单项选择题]28、
硫酸钡吸附血浆中主要含有的凝血因子是
A.因子Ⅶ、Ⅹ
B.因子Ⅴ、Ⅷ
C.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ
D.因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ
E.因子Ⅰ、Ⅹ
参考答案：B
参考解析：
硫酸钡吸附血浆中不合有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
[单项选择题]29、
无包膜的RNA病毒在
A.胞核内组装，出芽释放
B.胞质内组装，出芽释放
C.胞核内组装，裂解释放
D.胞质内组装，裂解释放
E.胞核内复制核酸，胞核内合成蛋白质
参考答案：D
[单项选择题]30、
骨骼肌主要含
A.CK-MM，几乎不含CK-MB，仅有少量CK-BB
B.CK-MM，几乎不含CK-BB，仅有少量CK-MB
C.CK-MB，几乎不含CK-MM，仅有少量CK-BB
D.CK-MB，几乎不含CK-BB，仅有少量CK-MM
E.CK-BB，几乎不含CK-MB，仅有少量CK-MM
参考答案：B
参考解析：
骨骼肌中的CK同工酶主要是CK-MM，几乎没有CK-BB，只有少量CK-MB。[单项选择题]31、
以下标志中属于B1细胞而不属于B2细胞的是
A.CD5
B.CD19
C.CD20
D.CD23
E.CD22
参考答案：A
参考解析：
外周成熟的B细胞分为B1细胞和B2细胞两个亚群，B1细胞表达CD5，B2细胞不表达CD5，B1和B2细胞均表达CD19、CD20、CD22，B2细胞表达CD23，B1细胞不表达CD23。
[单项选择题]32、
恶性组织细胞的形态学类型不包括
A.异常组织细胞
B.多核巨组织细胞
C.淋巴样组织细胞
D.单核样组织细胞
E.巨核样组织细胞①异常组织细胞；②多核巨组织细胞；③淋巴样组织细胞；
④单核样组织细胞；⑤吞噬性组织细胞。其中异常组织细胞、多核巨组织细胞对恶性组织细胞有诊断价值。
参考答案：E
参考解析：
恶性组织细胞的形态学类型包括：
[单项选择题]33、
慢性乙型肝炎患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗HBc(+),HBeAg(+),ALT120U ／L，其临床意义为
A.病毒有复制，肝脏有损伤
B.病毒无复制，无传染性
C.有传染性
D.肝脏有损伤，无传染性
E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害
参考答案：E
参考解析：
患者为乙肝大三阳，表示有病毒复制，强传染性，ALT是肝脏有损伤的指标。HBV 五项血清标志物联合检测的临床意义见表1。
[单项选择题]34、
竞争性抑制剂对酶促反应的影响是
A.K上升，V不变
B.K不变，V上升
C.K下降，V不变
D.K下降，V下降
E.K上升，V下降
参考答案：A
参考解析：
本题考查竞争性抑制剂对酶促反应的影响,竞争性抑制剂与底物竞争与酶的同一活性中心结合，从而干扰了酶与底物的结合，使酶的催化活性降低，K↑，V
不变。
[单项选择题]35、
可用于凝血象检查及血液保存的抗凝剂是
A.EDTA-K
B.肝素
C.草酸钠
D.双草酸盐
E.枸橼酸钠
参考答案：E
参考解析：
枸橼酸钠能抗凝，防止细胞溶解，在输血后被机体利用。
[单项选择题]36、
代谢物酶法测定对于表观米氏常数的要求是
A.动态法要求Km大；终点法要求Km小
B.动态法要求Km小；终点法要求Km大
C.动态法要求Km大；终点法也要求Km大
D.动态法要求Km小；终点法也要求Km小
E.Km的大小对实验设计无太大影响
参考答案：A
参考解析：
本题考查代谢物酶法测定，终点法在保证测定线性的前提下，Km要尽量小。动态法测定中待测物无需完全转化，故工具酶的用量较少，为了保证有足够的测定线性，所用酶的Km应足够大。
[单项选择题]37、
与其他属细菌相比，分枝杆菌属细菌细胞壁含量最多的成分为
A.蛋白质
B.脂质
C.肽聚糖
D.水分
E.磷壁酸
参考答案：B
参考解析：
分枝杆菌属细菌细胞壁含有大量脂质，故抗酸染色时不易着色。
[材料题]38、
A.芽管形成试验
B.厚壁孢子形成试验
C.酚氧化酶试验
D.尿素酶试验
E.毛发穿孔试验
[配伍选择题]1.
假丝酵母菌属中仅白假丝酵母菌阳性的试验是
参考答案：B
[配伍选择题]2.
接种左旋多巴-枸橼酸铁和咖啡酸培养基，新型隐球菌呈棕黑色菌落的是
参考答案：C
?参考解析：
1.酚氧化酶试验结果与培养基中的葡萄糖的含量有关。常用已知新型隐球
菌和浅白隐球菌分别作阳性和阴性对照。 2.假丝酵母菌在玉米粉培养基25℃培养1～2天后，仅白假丝酵母菌在菌丝顶端、侧缘或中间形成厚壁孢子。
?
[单项选择题]39、
过敏性紫癜的检验中不正确的是
A.骨髓象正常
B.血小板计数正常
C.束臂试验阴性
D.血沉加快
E.血清IgA增高
参考答案：C
参考解析：
束臂试验反映血管的功能状况，而过敏性紫癜是机体对过敏原发生变态反应而引起的全身毛细血管的通透性和脆性增加，导致以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征，因此束臂试验阳性。
[单项选择题]40、
有关生长激素(GH)生物学作用，下列叙述哪项是错误的（）
A.促进蛋白质的合成
B.过量GH可导致GH性糖尿病(垂体性糖尿病)
C.抑制脂肪代谢
D.人绒毛膜可产生一种具有GH活性的多肽，结构与GH类似
E.GH的分泌不呈脉冲式分泌
参考答案：E
参考解析：
本题考查激素的生理生化特点。GH的分泌呈脉冲性，在凌晨1～2点时达到高峰。[单项选择题]41、
骨髓象检查通常不会出现粒红比例减低的疾病是
A.贫血
B.粒细胞缺乏症
C.急性化脓性感染
D.真性红细胞增多症
E.急性红白血病
参考答案：C
参考解析：
急性化脓性感染骨髓象的表现是粒系明显增生，红系无变化，粒红比例增高。[单项选择题]42、
符合红细胞生成素（EPO）作用的是
A.使红细胞爆式集落形成单位（BFU-E）及红细胞祖细胞（CFU-E）分化成原始红细胞
B.加速血红蛋白的合成
C.加速红细胞增殖和分裂
D.减低红系祖细胞的凋亡
E.以上都符合
参考答案：E
参考解析：
红细胞生成素（EPO）作用的是使红细胞爆式集落形成单位（BFU-E）及红细胞祖细胞（CFU-E）分化成原始红细胞、加速血红蛋白的合成、加速红细胞增殖和分裂、减低红系祖细胞的凋亡。
[材料题]43、
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV
[配伍选择题]1.
临床免疫学检验 1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能 2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。 3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织 4、 B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B细胞受体=BCR=mIg 表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、 Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。 成熟 B 细胞： CD19、CD20、 CD21、 CD22 （成熟 B 细胞的 mIg 主要为 mIgM和 mIgD）同时检测 CD5分子，可分为 B1 细胞和 B2 细胞。 B 细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。 5、T 细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是 CD3（多链糖蛋白）；辅助 T 细胞的标志是 CD4；杀伤 T 细胞的标志是 CD8； T 细胞受体 =TCR。 T 细胞和 NK细胞的共同表面标志是CD2（绵羊红细胞受体）； CD3＋ CD4＋CD8－ =辅助性T细胞（Th） CD3＋ CD4－CD8＋ =细胞毒性T 细胞（ Tc 或 CTL）（ T 细胞介导的细胞毒试验） CD4＋ CD25＋ =调节性T细胞（Tr或Treg） T 细胞功能检测：植物血凝素（ PHA）刀豆素（ CONA）刺激 T 细胞增殖。增殖试验有：形态 法、核素法。 T 细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法 *E 花环试验是通过检测SRBC受体而对T 细胞进行计数的一种试验； 6、 NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞） 表面标志： CD16（ ADCC）、 CD56。 测定人 NK细胞活性的靶细胞多用K562 细胞株，而测定小鼠胞株。NK细胞活性则常采 用 YAC-1 细 7、吞噬细胞包括：单核 - 吞噬细胞系统（MPS，表面标志外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。CD14，包括骨髓内的前单核细胞、（表达 MHCⅡ类分子） 8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为CD1a、CD11c和CD83。 9、免疫球蛋白可分为分泌型（ sIg ，主要存在于体液中，具有抗体功能）及膜型（ mIg，作为抗原受体表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白） 10、免疫球蛋白按含量多少排序：IgG＞IgA＞IgM＞IgD＞IgE五类（按重链恒定区抗原性（CH）排序） 免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。 11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL） 12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和 VL（高变区）是抗原结合部位。
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
医学检验不要的部分 第一章蛋白质的结构与功能 思考题： 1、叙述L-α氨基酸结构特征，比较各种结构异同并分析结构与性质的关系。 结构特征：除甘氨酸外，其他氨基酸的α-碳原子都结合了4个不同的原子和基团：羧基、氨基、R 基和一个H原子。 比较：非极性脂肪族R基氨基酸：R基是非极性疏水的 极性不带电荷R基氨基酸：R基是极性亲水的，可以与水形成氢键。 芳香族R基氨基酸：R基有苯环结构 带正电荷R基氨基酸：R基生理条件下可以结合H离子而带正电荷 带负电荷R基氨基酸：R基生理条件下可以给出H离子而带负电荷 关系：结构决定性质。 2、蛋白质的基本组成单位是什么?什么是肽键？什么是肽单元？ 组成单位是氨基酸 肽键是一分子氨基酸的α-羧基和一分子氨基酸的α-氨基脱水缩合形成的酰胺键，即-CO-NH- 肽单元，肽键中的4个原子及相邻的2个α-C原子重复形成的长链结构。 4、解释蛋白质分子中模体和结构域概念及其与二、三级结构的关系。 模体，又称超二级结构，是指几个二级结构单元进一步聚集和结合形成的特定构象单元。 它是蛋白质在二级结构基础上形成三级结构时经过的一个新的结构层次。 结构域，存在于许多较大（由几百个氨基酸构成）蛋白质的三级结构中的一个或多个稳定的球形折叠区，有时与其他部分之间界限分明，可以通过对多肽链的适当酶切与分子的其他部分分开。 结构域是三级结构的一部分。 第二章功能核酸的结构与功能 思考题： 1、说明碱基与戊糖、核苷与磷酸的连接化学键是什么？核苷酸与核苷酸之间的化学键是什么？ 碱基与戊糖的连接化学键是糖苷键；核苷与磷酸的连接化学键是磷酸酯键；核苷酸与核苷酸之间的化学键3’5’-磷酸二酯键。
基础知识 一、A1 1、检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是 A、方便于同时检测其他生化指标 B、血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 C、血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡糖糖浓度升高 D、细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 E、细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 【正确答案】 B 【答案解析】由于红细胞内的G-6-PD可促使葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。 2、与试带法检测白细胞的原理有关的酶是 A、粒细胞酯酶 B、酸性磷酸酶 C、碱性磷酸酶 D、过氧化物酶 E、单核细胞酯酶 【正确答案】 A 3、关于免疫耐受的描述，错误的是 A、免疫耐受是机体对抗原刺激表现出的特异性"免疫不应答"现象 B、T细胞和B细胞都可发生免疫耐受 C、免疫耐受机体对任何抗原均不应答 D、免疫耐受具有特异性 E、中枢免疫耐受状态可持续终身 【正确答案】 C 4、肾移植进行组织配型.优先考虑的是 A、AB0血型 B、HLA-DR C、HLA-DP D、HLA-A E、HLA-B 【正确答案】 B 5、下列何种疾病使中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损A、慢性肉芽肿 B、髓过氧化物酶 C、G-6-PD缺乏症 D、Shwachman综合征 E、类白血病 【正确答案】 A 【答案解析】慢性肉芽肿属原发性吞噬细胞功能缺陷，其中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损。 6、属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 A、过敏性支气管哮喘 B、新生儿溶血症 C、接触性皮炎 D、过敏性休克 E、系统性红斑狼疮 【正确答案】 E 7、用密度梯度离心法分离的外周血单个核细胞，不含有 A、单核细胞 B、T细胞 C、B细胞 D、NK细胞 E、多形核粒细胞 【正确答案】 E 8、补体系统活化替代途径激活物主要是 A、结合抗原后的IgG类抗体 B、结合抗原后的IgM类抗体 C、细菌细胞壁的脂多糖、酵母多糖 D、RNA E、双链DNA 【正确答案】 C 9、免疫组化染色前.应对标本进行固定.固定最主要的目的是 A、保存组织细胞的抗原性 B、防止细胞脱落 C、防止细胞自溶 D、终止胞内酶的活性 E、使细胞内蛋白质凝固 【正确答案】 A
抗原抗体反应：是指抗原与相应抗体在体内或体外发生的特异性结合反应。 抗原抗体间的结合力涉及静电引力、范德华力、氢键和疏水作用力，其中疏水作用力最强，它是在水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子的排斥而趋向聚集的力。 亲和性（affinity）：是指抗体分子上一个抗原结合点与一个相应抗原表位（AD）之间的结合强度，取决于两者空间结构的互补程度。 亲合力（avidity）：是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度，它与亲和性、抗体的结合价、抗原的有效AD数目有关。 抗原抗体反应的特点：特异性、可逆性、比例性、阶段性。 带现象（zone phenomenon）：一种抗原-抗体反应的现象。在凝集反应或沉淀反应中，由于抗体过剩或抗原过剩，抗原与抗体结合但不能形成大的复合物，从而不出现肉眼可见的反应现象。抗体过量称为前带，抗原过量称为后带。 免疫原（immunogen）：是指能诱导机体免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的抗原。免疫佐剂（immuno adjustvant）：简称佐剂，是指某些预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质。 半抗原（hapten）：又称不完全抗原，是指仅具有与抗体结合的能力(抗原性)，而单独不能诱导抗体产生（无免疫原性）的物质。当半抗原与蛋白质载体结合后即可成为完全抗原。 载体（carrier）：结合后能给予半抗原以免疫原性的物质。 载体效应：初次免疫与再次免疫时，只有使半抗原结合在同一载体上，才能使机体产生对半抗原的免疫应答，该现象称为~。 单克隆抗体（McAB）：将单个B细胞分离出来，加以增殖形成一个克隆群落，该B细胞克隆产生的针对单一表位、结构相同、功能均一的抗体，即~。 多克隆抗体（PcAb）：天然抗原分子中常含多种不同抗原特异性的抗原表位，以该抗原物质刺激机体免疫系统，体内多个B细胞克隆被激活，产生含有针对不同抗原表位的免疫球蛋白，即~ 基因工程抗体（GEAb）：是利用DNA重组及蛋白工程技术，从基因水平对编码抗体的基因进行改造和装配，经导入适当的受体细胞后重新表达的抗体。 杂交瘤技术 【原理】以聚乙二醇（PEG）为细胞融合剂，使免疫后能产生抗体的小鼠脾细胞与能在体外长期繁殖的小鼠骨髓瘤细胞融合产生杂交瘤细胞，通过次黄嘌呤、氨基蝶呤和胸腺嘧啶核苷（HAT）选择性培养基的作用，只让融合成功的杂交瘤细胞生长，经反复的免疫学检测筛选和单个细胞培养（克隆化），最终获得机能产生所需单克隆抗体又能长期体外繁殖的杂交瘤细胞系。将这种细胞扩大培养，接种于小鼠腹腔，可从小鼠腹水中得到高效价的单克隆抗体。（一）小鼠骨髓瘤细胞 理想骨髓瘤细胞的条件：①细胞株稳定，易于传代培养；②细胞株本身不产生免疫球蛋白或细胞因子；③该细胞是HGPRT或TK的缺陷株；④能与B细胞融合成稳定的杂交瘤细胞； ⑤融合率高。 目前最常用的是NS-1和SP2/O细胞株 （二）免疫脾细胞
常规临床检验技术基础知识 分析：分：使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开；析：分开，散开，挑出。 血液分析的目的就是将不同成分分开。 血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命的基本成分之一，没有了血液，人的生命就不会存在。 血液的组成： 血液是由血浆和血细胞（就是所说的血球）两大部分组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。（将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置一段时间后，血浆和血细胞就明显分出）。血细胞沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色液体为血浆。 全血、血浆、血清的区别： ◇全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血。 ◇血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。 ◇血清：血液不经抗凝处理，让它自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。 血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。 血液标本的三种主要处理方式： ①血清测定：主要用于血液生化、免疫等方面的测定。 ②全血测定：多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。 ③血浆测定：多用于凝血等方面的测定。 血浆的主要成分是水、低分子物质（电解质、小分子有机化合物、营养物质、代谢产物、激素等）、蛋白质、和O2、CO2等。 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。 化学成分的测量技术：电解质的测量由ISE电解质分析仪完成。其余的微量元素由微量元素分析仪测量。 其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量（生化分析仪通过浊度测量也可以测定电解质、部分蛋白质，但这些方法已被淘汰或正在被淘汰）。 蛋白质测量有多种技术完成：电泳、酶免疫测量技术等。 PO2（氧分压）及PCO2（二氧化碳分压）等由血气测量仪测量。 血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其
临床医学检验技术士必背知识点 基础知识 1.属于血液中正常有形成分的是血小板 2.不属于临床血液学研究内容的是淋巴细胞的分化和发育 3.正常人血液PH应该在7.35~7.45 4.血浆渗透压量正常人约为290~310mOsm/(kg·H2O) 5.血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能 6.在必要时，成人静脉采血的部位可选择股静脉 7.皮肤采血的特点是耳垂采血检查结果不够恒定 8.真空采血法又称为负压采血法 9.属于酸性染料的是伊红 10.关于细胞成分化学特性，叙述正确的是血红蛋白为碱性蛋白质 11.晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是完成在骨髓 12.关于红细胞生理，描述正确的是红细胞有交换和携带气体的功能 13.每克血红蛋白可携带氧气为1.34ml 14.新生儿红细胞计数的参考值（6.0~7.0）X 1012/L 15.红细胞Hayem稀释液中硫酸钠的主要作用是提高比密防止细胞粘连 16.枸橼酸钠在枸橼酸钠稀释液中的主要作用是抗凝和维持渗透压 17.1966年被ICSH推荐的血红蛋白检测参考方法是HiCN 18.改良牛鲍计数板两侧支柱加盖专用盖玻片形成的计数池高为0.10mm 19.HiCN测定最大吸收峰位于540nm 20.HiN3检测的最大吸收峰位于542nm 21.正常情况下，外周血中的血红蛋白主要是氧合血红蛋白 22.瑞氏染色血涂片中，正常红细胞直径范围在6.0~9.5um 23.大红细胞是指红细胞直径>10um 24.关于嗜多色性红细胞叙述正确的是胞质内尚存少量嗜碱性物质 25.血细胞比容测定ICSH确定的参考方法是放射性核素法 26.温氏法测定血细胞比容其结果应读取红细胞柱还原红细胞层 27.对血细胞比容叙述正确的是作为MCV计算的基础数据 28.对红细胞平均指数叙述正确的是MCHC的计算单位是g/L 29.RDW反映红细胞的体积大小的异质性 30.对红细胞体积分布宽度叙述正确的是RDW可作为IDA的筛选诊断指标医学教`育网提供 31.标本中可影响RDW的因素是红细胞碎片 32.有关网织红细胞检测原理叙述错误的是经普鲁士蓝染色后可见连成线状的网状结构 33.ICSH推荐的血沉检测的标准方法为魏氏法 34.魏氏法检测血沉所采用的数值报告单位是mm/h 35.在机体防御和抵抗病原菌过程中起主要作用的外周血中的细胞是中性粒细胞 36.正常状态下衰老的中性粒细胞主要被破坏所在的系统是单核-吞噬细胞系统 37.在白细胞成熟过程中，最早出现特异性颗粒的细胞是中幼粒细胞 38.与白细胞无关的是Howell-Jolly小体 39.正常生理情况下，关于白细胞变化规律的正确叙述是早晨较低，下午较高
临床医学检验技术（中级)-临床免疫学和免疫学检验 (B1型题) 1、既具有抗原吞噬能力又有抗原提呈能力的细胞是 A.纯化的T细胞 B.纯化的B细胞 C.纯化的红细胞 D.外周血单个核细胞 E.单核细胞 2、既不表达HLA-Ⅰ类抗原又不表达HLA-Ⅱ类抗原的细胞是 A.纯化的T细胞 B.纯化的B细胞 C.纯化的红细胞 D.外周血单个核细胞 E.单核细胞 3、应用CDC方法检测HLA-DR抗原所使用的待测细胞为 A.纯化的T细胞 B.纯化的B细胞 C.纯化的红细胞 D.外周血单个核细胞
E.单核细胞 4、PHA刺激法可用于 A.测定Tc细胞的效应功能 B.IgG测定 C.可溶性细胞因子测定 D.T细胞亚群测定 E.淋巴细胞转化试验 5、免疫比浊法可用于 A.测定Tc细胞的效应功能 B.IgG测定 C.可溶性细胞因子测定 D.T细胞亚群测定 E.淋巴细胞转化试验 6、流式细胞仪可用于 A.测定Tc细胞的效应功能 B.IgG测定 C.可溶性细胞因子测定 D.T细胞亚群测定 E.淋巴细胞转化试验
7、细胞毒试验可用于 A.测定Tc细胞的效应功能 B.IgG测定 C.可溶性细胞因子测定 D.T细胞亚群测定 E.淋巴细胞转化试验 8、测定抗体生成细胞数 A.免疫印迹法 B.细胞毒试验 C.反向溶血空斑试验 D.E花结试验 E.PHA淋巴细胞转化试验 9、测定T细胞数量 A.免疫印迹法 B.细胞毒试验 C.反向溶血空斑试验 D.E花结试验 E.PHA淋巴细胞转化试验
10、测定NK细胞的杀伤活性 A.免疫印迹法 B.细胞毒试验 C.反向溶血空斑试验 D.E花结试验 E.PHA淋巴细胞转化试验 11、测定非特异性细胞免疫功能 A.免疫印迹法 B.细胞毒试验 C.反向溶血空斑试验 D.E花结试验 E.PHA淋巴细胞转化试验 12、白血病儿童从骨髓库中得到别人捐献的骨髓，属 A.自体移植 B.同种移植 C.异种移植 D.同系移植 E.胚胎组织移植 13、试验性将猪心移植给猴，属
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
[ 模拟] 初级临床医学检验技士基础知识24 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第 1 题： 以下属于酸性染料的是 A.硫堇 B.苏木素 C.天青 D.亚甲蓝 E.伊红 参考答案： E 伊红属于酸性染料，其余为碱性。 第 2 题：接种针宜采用以下哪种方法进行消毒灭菌 A.漂白粉 B.烧灼 C.酒精擦拭 D.紫外线照射 E.干烤法 参考答案： B 接种针宜采用烧灼消毒灭菌第 3 题：冷凝集试验正常参考值是( ) A.<1:20 B.<1:40 C.<1:80 D.<1:160 E.<1:320 参考答案： B 第 4 题：基础胃液量
A.正常10～100ml B.>100ml C.<10ml D.1.2 ～1.5L E.约为50ml 参考答案： A 基础胃液量，正常10～100ml 第 5 题：下列哪项不属于红细胞过度破坏引起的贫血 A.红细胞膜缺陷 B.红细胞酶缺陷 C.造血物质缺乏 D.珠蛋白肽链改变及分子结构变异 E.新生儿溶血病 参考答案： C 造血物质缺乏属于红细胞生成不足引起的贫血第 6 题： 玻璃器皿干热消毒要求 A.160～170℃2 小时 B.160～170℃1 小时 C.1000c2 小时 D.1500c2 小时 E.1400c2 小时参考答案： A 第7 题： 以下哪种细菌在医务人员带菌率高达70%，多具耐药性 A.淋球菌 B.葡萄球菌 C.链球菌 D.肺炎球菌 E.脑膜炎球菌 葡萄球菌属的细菌是一群革兰阳性球菌，常堆聚成葡萄串状而得名。广泛分布于自然界、人和动物体表及与外界相通的腔道中。目前有32 参考答案：B
项目一任务1 血液量：成人约占体重的6%～8%，平均血量5L左右。 pH：7.35～7.45 比密：1.05～1.06 渗透压：290～310mosm/Kg·H2O 采血部位 （1）手指采血： WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧 优点：方便、获较多血量结果比较恒定 缺点：与静脉血仍存在某些差异。 拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿 皮肤完整处——严重烧伤者 任务二白细胞检验 计数计算WBC/L＝N/4×10×106×20＝N/20×109 血涂片WBC密度与WBC的总数的关系 WBC血涂片WBC个数/HP (4～7)×109/L 2～4 (7～9)×109/L 4～6 (10～12)×109/L 6～10 (13～18)×109/L 10～12 4. 减少计数域误差的措施 ＜3×109/L扩大计数范围、缩小稀释倍数 ＞15×109/L增加稀释倍数、适当减少加血量 参考值：成人：（4－10）×109/L 儿童：（5－12）×109/L 新生儿：（15－20）×109/L 6个月－2岁：（11－12）×109/L 血膜厚薄分布不均的原因： 厚：血滴大，角度大，推片速度快 薄：血滴小，角度小，推片速度慢 分布不均：推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁 瑞氏染色对于细胞质成分，中性颗粒的染色效果好，但对细胞核和寄生虫着色能力略差吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好，对细胞质着色能力较差 WBC百分率(%) 中性杆状核粒细胞1～5 中性分叶核粒细胞50～70 嗜酸性粒细胞0.5～5 嗜碱性粒细胞0～1 淋巴细胞20～40 单核细胞3～8 (六) 异常白细胞形态 1.中性粒细胞毒性变化： ①大小不均②中毒颗粒③空泡形成④杜氏小体⑤退行性变⑥核棘突 2.棒状小体（Auerbody)
简述抗原抗体反应的原理。 答：抗原与抗体能够特异性结合是基于抗原表位与抗体超变区分子间的结构互补性与亲和性，这种特性是由抗原、抗体分子空间构型所决定的，它们之间的结合是抗原表位与抗体超变区沟槽分子表面的结合简述抗原抗体反应的类型。 答：抗原抗体反应分为五种类型：①颗粒性抗原与相应抗体结合所产生的凝集反应；②可溶性抗原与相应抗体结合所产生的沉淀反应；③抗原抗体结合后激活补体所致的细胞溶解反应；④细菌外毒素或病毒与相应抗体结合所致的中和反应；⑤免疫标记的抗原抗体反应等。 影响抗原抗体反应的环境条件有哪些?在实验中如何控制这些条件因素? 答：环境条件包括：电解质，酸碱度和温度。稳定条件：①电解质：常用O．85％氯化钠或各种缓冲液作抗原及抗体的稀释液及反应液；②酸碱度：pH过高或过低都将影响抗原与抗体的理化性质，抗原抗体反应一般在pH为6～8时进行；③温度：一般以15，40℃为宜，最佳反应温度为37℃。 简述单克隆抗体制备技术的主要步骤。 单克隆抗体是应用B细胞杂交瘤技术进行制备的，其主要操作步骤包括抗原免疫、亲本细胞的选择和制备、细胞融合、杂交瘤细胞的筛选和克隆化、杂交瘤细胞体内接种或体外增量培养、单克隆抗体的纯化与鉴定。 试述免疫血清应如何进行纯化。 免疫血清的纯化主要是指提纯免疫血清中的IgG并去除无关的杂抗体。提纯IgG类抗体的方法有：硫酸胺盐析法粗提、离子交换层析法和亲和层析法，采用亲和层析法提取IgG时，可使用纯化抗原或葡萄球菌蛋白A交联sephamse 4B制成层析柱。另外，还可通过吸附法获得单价特异性抗血清。方法是将不含特异性抗原的杂抗原与戊二醛等双功能试剂混合制成固相吸附剂，以吸附免疫血清中的杂抗体，或将杂抗原交联于sephamse 4B上，通过亲和层析去除杂抗体。 叙述杂交瘤技术的基本原理。 杂交瘤技术是在细胞融合技术的基础上，将具有分泌特异性抗体能力的致敏B细胞和具有无限繁殖能力的骨髓瘤细胞融合为B细胞杂交瘤。这种杂交瘤细胞具有两种亲本细胞的特性，即既能够分泌抗体又能在体外长期繁殖，经过克隆化后成为单个细胞克隆，分泌的抗体即为单克隆抗体。 简述间接血凝试验的基本原理。 间接血凝试验是将可溶性抗原(或抗体)吸附于人的0型红细胞或绵羊、家兔的红细胞制成抗原致敏的红细胞，与相应抗体(或抗原)作用，在有电解质存在的条件下，经过一定时间可出现肉眼可见的红细胞凝集现象，又称被动血凝试验 简述抗人球蛋白试验的原理(又称Coombs试验)、类型及其在临床上的应用。 Coombs试验又称抗人球蛋白试验，其原理是不完全抗体多半是7S的IgG类抗体，能与相应的抗原牢固结合，但在一般条件下不出现可见反应，利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，可使红细胞凝集。 Coombs试验有二种类型：(1)直接Coombs试验：用于检测红细胞结合的不完全抗体。(2)间接Coombs试验：用于检测血清中游离的不完全抗体。 抗球蛋白试验主要应用于那些方面？ ①输血：对于“危险”受体（指曾经输血、肌肉注射过血液制品或母子间血型不合的妊娠而可能产生免疫性血型抗体的人）的配血试验必须包括各种不完全抗体的检查，以抗球蛋白法最为可靠。②血型抗原抗体的检查：主要检查Rh—者，其体内是否有抗-D抗体，应用抗球蛋白试验对外表为D 阴性的供体血液作常规检查。最可靠和灵敏的方法是将待检D 阴性的红细胞与高效价的不完全抗-D 血清混合，然后加抗球蛋白血清检查细胞上有无致敏抗体。③对新生儿溶血性贫血性疾病的诊断：母体产生的最常见的免疫性抗体为Rh 抗体和ABO 抗体，一般为7S 的IgG，可通过胎盘屏障，作用于胎儿红细胞，引起新生儿溶血性疾病，可借抗球蛋白试验检出而采取预防性措施。④对溶血性贫血的研究：获得性溶血性贫血患者大多数可借助该方法证实有自身红细胞的抗体存在。⑤对细菌或立克次体的不完全抗体的检查。Coombs 试验还可采用专一性特异性的抗球蛋白的血清，如抗IgG 血清、抗IgM、抗IgA以及抗补体血清等，分析结合于红细胞上的不完全抗体免疫球蛋白的亚类。 什么是协同凝集试验？主要用于何种检测？ 协同凝集试验与间接凝集反应的原理相类似，但所用的载体为金黄色葡萄球菌。这种细菌的细胞壁中含
【检验】医学检验基础知识100个基本概念 1.中毒颗粒 在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。 2.亚铁血红素 血红蛋白色素部分，由铁原子及原卟啉区组成。 3.点彩红细胞 红细胞中残存的嗜碱性物质，是RNA变性沉淀的结果。 4.中性粒细胞核左移 外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）。 5.血型 是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。 6.ABO血型抗体 一般分为二类；“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。 8.肾小管蛋白尿 系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。 9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。常
出现干骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。 10.网织红细胞 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。 11.瑞氏染液 是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。 12.异型淋巴细胞 在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。 13.退行性变白细胞 白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。 14.核右移 外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移。 15.红斑狼疮细胞 SLE患者血液（体液中）存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。 16.内源性凝血系统 指凝血始动反应因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]复合物的形成以及激活因子Ⅹ。 17.外源性凝血系统
血液样本采集和血涂片制备 1血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。2离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清3血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因 子4血清适用于临床化学和临床免疫学检查，其6%~8%体重，成人/kg4~5L，占体重的5正常人血量约为（70土10ml）45% ，血细胞占中血浆占55%呈鲜红色，动脉血氧合血红蛋白含量较高，6血液的红色来自红细胞内血红蛋白，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色77.35~7.45 值的波动范围是正常人血液ph8，4~5，相对黏度为1.055~1.063，女性为 1.051~1.060正常男性的血液比密为9。血液比密与红细胞含量，红细，血细胞比密为1.090血浆比密为1.025~1.030 胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关10血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性 1.6倍11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关12 血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能13 静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉14在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管15 或者塑料管）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇who16世界卫生组织（趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠18彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针19皮肤采血检查结果重所以，刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，复性差，准确性不好采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量20 控制乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，21 组织血液凝固盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是22 EDTA 血小板计数11 / 1 23草酸盐的优点是溶解度好，价廉肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血24 小板聚集等作用，从而阻止血液凝固：枸橼酸钠与血液的抗凝比例为125枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，4 ：9或1 度角26采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持25~30滴，用推片将血由内向127采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞1.5cm外旋转涂成厚薄均匀，直径约溶解，再干后染色镜检将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料28 瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等29 可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则30 越薄 红细胞检查 1血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞72h 2晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需，衰成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命120d3网织红细胞经约48h 老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素红细胞有交换和携带气体的红细胞生理功能是通
12、抗体由浆细胞产生。抗体分子上 VH 和VL （高变区）是抗原结合部位。 临床免疫学检验 免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。 中枢免疫器官：骨髓、胸腺； 外周 免疫器官：淋巴结、 脾脏（最大 ）、黏膜相关淋巴组 B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导 体液免疫;B 细胞受体=BCR=mIg 表面标志：膜免疫球蛋白（Smig ）、Fc 受体、补体受体、EB 病毒受体和小鼠红细胞受体。 成熟B 细胞：CD19 CD20 CD21 CD22 （成熟B 细胞的 mig 主要为mIgM 和mIgD ）同时检 测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。 B 细胞功能检测方法： 溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。 5、T 细胞：介导细胞免疫。共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T 细胞的标志是CD4; 杀伤T 细胞的标志是 CD8 T 细胞受体=TCR T 细胞和NK 细胞的共同表面标志是 CD2（绵羊红细胞受体）； CD 外CD4+ CD8-=辅助性T 细胞（Th ） CD 外CD4 CD8+ =细胞毒性T 细胞（Tc 或CTL ）（ T 细胞介导的细胞毒试验） CD 知CD25^ =调节性T 细胞（Tr 或Treg ） T 细胞功能检测：植物血凝素（PHA ）刀豆素（CONA 刺激T 细胞增殖。增殖试验有：形态 法、核素法。 T 细胞亚群的分离： 亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法 *E 花环试验是通过检测SRBC 受体而对T 细胞进行计数的一种试验; 6、NK 细胞：具有细胞介导的 细胞毒作用。直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞） 表面标志： CD16（ ADCC ）、 CD56。 测定人NK 细胞活性 的靶细胞多用 K562细胞株，而测定小鼠 NK 细胞活性则常采用 YAC-1细 胞株。 7、吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统 （MPS 表面标志CD14包括骨髓内的前单核细胞、 外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。 （表达MH ffi 类分子） 8、人成熟树突状细胞 （DC （专职抗原呈递功能）： 表面标志为CD1a CD11C 和CD83 9、免疫球蛋白可分为分泌型（sig ，主要存在于体液中，具有 抗体功能）及膜型（mIg ，作 为抗原受体 表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白） 10、免疫球蛋白按 含量多少排序：lgG > IgA > IgM > IgD > IgE 五类（按重链恒定区抗原性（CH 排序） 免疫球蛋白含量测定：单向环状免疫扩散法、免疫比浊法。 11、免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于 恒定区（ CH 、 CL ） 1、 免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能 2、 3、 4、
尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取，取清洁中段尿，适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。要求病人清洗手及外生殖器，一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染，婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿：指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿：指采集晨尿后2~4小时内的尿液。（要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时，只饮水200ml） 随机尿：指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿：指午餐后2~4小时内的尿液。 3小时尿：上午6时~9时的尿液称为3小时尿。 12小时尿：从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。 24小时尿：采集的当天，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24小时内的尿液全部采集于容器中；结束采集的次日（24小时后），患者排空膀胱，且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为~。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。一般2h内送检，30min内完成检测。 如不能及时送检或分析，必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法和化学防腐法。 尿量：指24小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人1~2L/24h，即1ml/（h*kg）；儿童按体重计算尿量，大约为成年人的3~4倍。 【相关内容】 一、多尿（polyuria）：是指成人24小时的尿量超过2.5L，儿童24小时尿量超过3L。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外，静脉输液过多或应用某些药物（如咖啡因、利尿剂等）也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致，可见于以下几种情况： 糖尿病：因尿中葡萄糖含量增高所致，属于溶质性利尿。 肾脏疾病：多种肾脏疾病，因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿，其特点为夜尿增多。
临床医学检验基础知识名词解释 1.中毒颗粒 在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。 2.亚铁血红素 血红蛋白色素部分，由铁原子及原卟啉区组成。 3.点彩红细胞 红细胞中残存的嗜碱性物质，是RNA变性沉淀的结果。 4.中性粒细胞核左移 外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）。 5.血型 是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。 6.ABO血型抗体 一般分为二类；“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。 7.病理性蛋白尿 蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。 8.肾小管蛋白尿 系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。9.本周氏蛋白 是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白。常出现干骨髓瘤患者尿中，有诊断意义。 10.网织红细胞 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。
11.瑞氏染液 是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。 12.异型淋巴细胞 在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。 13.退行性变白细胞 白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。 14.核右移 外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移。 15.红斑狼疮细胞 SLE患者血液（体液中）存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。 16.内源性凝血系统 指凝血始动反应因子Ⅻ的激活[Ⅸa-PF3-Ⅷ-Ca]复合物的形成以及激活因子Ⅹ。 17.外源性凝血系统 指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ以组织损伤后所释放出的组织凝血活酶起动外源性凝血途径为特点。 18.血凝的固相激活 指Ⅻ因子接触到一种带电荷的表面，即被激活为Ⅻa的过程（简意：即Ⅻa激活过程）。 19.血凝的液相激活 指激肽释放酶原转变为激肽释放酶后迅速激活Ⅻa这一反馈作用又称酶激活。 20.Rh血型 红细胞上含有与恒河猴红细胞相同的抗原为Rh血型。
《临床免疫学检验技术》课程考试大纲 二、课程简介（小标题：黑体/小四，内容：宋体/小四） 临床免疫学检验是医学检验的重要组成部分，是将免疫学基础理论与免疫学技术相结合，研究临床多种疾病发生发展过程和免疫学检验。这部分内容是在学习完免疫学基础的基础上重点介绍免疫学技术和免疫性疾病及其检测两个方面的内容，以免疫学技术为重点。 三、课程目标（小标题：黑体/小四，内容：宋体/小四） 要求学生系统地掌握临床免疫学的基本理论、基本技能、基本技术以及常见免疫性疾病的检测方法，掌握免疫检测质量控制的基本概念和方法，熟悉常见免疫性疾病的免疫学特征及免疫学检验的临床意义；掌握免疫检验技术的正确选择及应用评价。 四、考试内容与考试要求（小标题：黑体/小四，内容：宋体/小四） 第四章标记物及其与抗原抗体的结合物制备 （一）知识点 1.了解：标记物与抗原抗体结合的制备。 2.熟悉：各种类标记物的特性。 3.掌握：临床免疫检验技术常用标记物种类；常用酶及其作用底物。（二）考试要求 1.常用荧光素及其最大发射吸收波长。 2.常用的酶及其作用底物的特点。 3.化学发光剂种类和酶促反应发光剂。 4.胶体金的概念、制备原理。 第五章免疫凝集试验
（一）知识点 1.了解：免疫凝集试验的影响因素。 2.熟悉：各种免疫凝集试验的不同点；免疫凝集试验的临床应用。 3.掌握：各种免疫凝集试验的原理及特点。 （二）考试要求 1.凝集试验的概念、原理及特点。 2.直接间接凝集试验的种类及其区别。 3.临床常用凝集的试验及其作用。 4.影响凝集试验的因素。 第六章免疫沉淀试验 （一）知识点 1.了解：免疫沉淀试验的临床应用、影响因素。 2.熟悉：液相免疫沉淀试验与凝胶内免疫沉淀试验的不同。 3.掌握：各种免疫沉淀试验的原理及特点。 （二）考试要求 1.沉淀试验的概念、原理及特点。 2.免疫浊度测定原理及分类，透射比浊和散射比浊的区别。 3.双向免疫扩散的原理及应用。 4.免疫电泳技术。 第八章荧光免疫试验 （一）知识点 1.了解：荧光免疫试验的临床应用；影响荧光免疫试验的主要因素。 2.熟悉：荧光免疫试验的组成要素；各种荧光免疫试验的方法学评价。 3.掌握：各种荧光免疫试验的原理及特点。 （二）考试要求 1.荧光免疫试验的概念、发射和激发光谱、荧光素的要求。 2.间接荧光免疫试验的工作原理、流式荧光免疫试验的基本原理。 3.Stokes位移。 第九章酶免疫试验 （一）知识点 1.了解：酶免疫试验的发展、临床应用。