一、血液标本的采集方法
（一）血液标本的种类和用途
1 静脉采血
静脉血是最常用的血液标本，用于绝大多数临床化学、血清学和免疫学、全血细胞计数和血细胞形态学、血栓和止血学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。
2 动脉采血
动脉采血用于血气分析。
3 毛细血管采血
毛细血管采血可满足用血量不超过200ul的检验，如全血细胞计数和床旁快速检验。
（二）采血器材
1 真空采血装置
真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血；免去用注射器的抽吸和转注步骤，可避免或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，预防交叉感染，对工作人员和患者有保护作用；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。
2 注射器和试管
塑料器材与玻璃器材，对某些试验有不同的影响。
——凝血因子测定以塑料注射器采血为好，玻璃器材可加速血液凝固。
——用塑料试管，因血液不易凝固，分离血清时间延长，不利于临床化学，血清学和免疫学等的检验。
——普通注射器抽血由于抽吸和转让，容易引起可见或不可见的溶血。
（三）血液标本的采集方法
静脉血标本的采集
采血部位
通常采用肘部静脉。当肘部静脉不明显时，可采取手背部、手腕部、胭窝
部和外踝部静脉。婴幼儿可采用颈外静脉采血。
采血步骤
1 核查病人
住院病人：应携带检验申请单和已标记好的试管采集病人标本，需核查病人姓名、床号与病房以确认无误。
门诊病人：核查内容包括查看病人姓名是否与申请单姓名一致、申请单名字是否与发票一致，病人是否符合采血要求(如空腹等)，若符合，在申请单和试管中统一贴条码，采血垫枕上一张新的清洁卫生纸。
2 按检验项目的要求，准备好相应的采血器材。
3 患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面垫枕上，充分暴露穿刺部位。
4 采血前，采血员需用消毒剂擦手消毒。
5 找好静脉后，先后碘仪棉签由内向外侧顺时针方向消毒穿刺处皮肤，稍等片刻再无菌棉签以相同的方法擦去碘迹。在采血部位上方扎上脉压带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不明显，可嘱咐患者反复握拳数次，促使静脉怒张。肥胖患者，上述伸握拳数次后仍不明显，这时必须凭操作者经验，以左手指在采血部门触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺往往成功。
6 穿刺采血
6.1 使用真空采血针采血
6.1.1开包装袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，手持采血以15°的角度刺入静脉血管，此时可在连接胶管中见回血。然后将管塞穿刺针（不要将乳胶护套拔下）刺入真空采血管，血液会自动流入真空采血管中。
6.1.2采血完后，先把采血针从静脉血管中抽出，用无菌干绵签压住伤口，然后再从真空采血管管塞中拔出穿刺针。将采血管轻轻颠倒混匀4-5次。
7 再次核对病人的姓名和号码，并将一次性采血器材放入专用一次性利器盒中。
8 取下采血垫枕上的清洁卫生纸，换上新一张，再用消毒剂擦手消毒，进行下一病人的采集。
9 当使用多种试管采血时依不含添加剂管、抗凝管次排行，具体顺序如下：
血培养瓶→红头管→蓝头管→紫头管）→其它
注意事项：
1 溶血对许多项目的检测产生干扰（见PSC009中的“溶血的影响”），因此，必须严格防止标本溶血，造成溶血的原因有压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多；抽血速度太快；抗凝血用力振荡；离心速度过快等。
2 采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其休息片刻，可以恢复。若为低血糖诱发瞎晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可，如有其他情况，应立即找知医生共同处理。
3 操作时避免溢出或溅泼血液。若血液溅出，立即用消毒液清洗消毒。
警告：注意安全保护，所有的血标本都被认为有潜在的传感染性，主要的危险是来自于通过血液传播HIV，乙肝、丙肝病毒。应采取标准预防措施。
动脉血标本的采集
肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其它任何部位的动脉都可以进行采血。
1 将注射器吸取肝素钠溶液，而后将肝素液来回抽动，使针筒局部湿润，多余肝素全部排出弃之，注射器内死腔残留的肝素液即可抗凝。
2 针刺动脉血管，让注射器内芯随动脉血进入而自动上升，取1—2ml全血即可。
3 拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血弃之，让空气尽量排尽，将塑料嘴或橡皮泥封住针头，隔绝空气。再把注射器来回搓滚，混匀抗凝血，立即送检。
毛细血管采血
测定项目要求血量不多的情况下一般可采用手指穿刺采血。在下列情况下，手指穿刺采血更优于静脉采血。
1 患者静脉表浅而脆薄。
2 患者是儿童，且找不到合适的静脉穿刺，或不配合静脉采血。
然而，下列情况手指穿刺采血不适用：
1 人在极度寒冷状态。
2 指穿刺采血收集血量不能达到实验要求。
测试要求血量
进行CBC分析，要求100ul血量。
手指毛细血管穿刺步骤
1 核查病人后，在申请单和试管上统一编号。采血前，检验者用消毒剂擦手消毒或用一次性手套。
2 病人手指如果寒冷、发绀、肿胀或发炎时应该避免采血。如果病人手指寒冷需要采血，可以用温湿毛巾或温水（大约42℃）预温3至5分钟，以促进血液流动。告之病人正确的姿势后，让病人的手能够舒适的放在采血垫上。
3 用拇指和食指紧捏住病人的中指或无名指大约离指尖3mm处。轻轻按摩采血部位5—6次（使其自然充血）。
4 用蘸75%的医用酒精棉球清洁整个指尖，待其干燥。
5 一手拿无菌采血针，一手握紧病人的手指，以至于暴露最佳采血部位。
6 使皮肤紧韧，快速而平稳的刺破皮肤。采完后，把采血针和采血管丢入“锐器合”中。
7 如果病人是0.5岁以下的儿童，一般采用大拇指采血。如果是成人或0.5岁以上的儿童，穿刺部位应该选择中指或无名指的指腹。
8 如果血液自动流出，用绵球擦去第一滴血，并擦干切口部。把使用后的绵球丢入“生物危害垃圾桶”中。
9 如果血液不自动流出，可以把病人的手指朝下稍稍加压，以促进血液的流出，但注意不要把组织液挤出混入血液中。如果施压后血液还不能流出，换部位使用新的采血针再进行穿刺。
10 手持微量毛细管，以30—45度角接触穿刺部位。收集50--100ul血，用洁净棉球擦干毛细管外侧。
11 将微量毛细管中的血液立即冲入微量收集管中，即刻盖上盖，颠倒混均至少10次。
12 血液采集完毕，用清洁的棉球或纱布轻压于病人伤口上，等待血液停止流出。
13 采血完成后，检验者再次用消毒剂擦手消毒或更换手套，进行下一病人的采集。
脚跟毛细血管穿刺
脚跟毛细血管穿刺采集血液法适用于一周岁以下的新生儿或婴儿
注意：行脚跟穿刺时应避免损伤，最好在儿科病房有医生指导下进行。
注意事项
1 采血前，手必须用消毒剂擦手消毒或更换手套。
2 让病人安稳的坐好，防范患者晕倒或摔倒。
3 当穿刺后，加压血液也不能流出，考虑再行穿刺时，一定要更换新的采血针，旧的采血针已被污染，不能重复使用。
4 当血液采集完毕时，用干净棉球或纱布压于伤口上，并告之病人轻压伤口直到止血为止。
5 每次采血前后，检查者必须用消毒剂擦手消毒或更换手套。以防止交叉感染。
6 操作时避免溢出或溅泼血液。若血液溅出，立即用消毒液清洗消毒。
警告
者说所有的血标本都被认为有潜在的传染性。主要的危险是来自于通过的血液传播HIV，乙肝，丙肝等病毒。
二、用于不同检测目的血液标本采集方法
（一）血液寄生虫检验标本采集
1 疟原虫
1.1 EDTA-K2抗凝静脉血1—2ml，由检验人员涂片。为保证涂片质量，检验科推荐病房直接送EDTA-K2抗凝静脉血。
1.2 取静脉血困难的患者，可采取新的末梢血，薄涂片和厚涂片各3级，立即送检。
1.3在治疗之前和规则发热后期采集标本，即间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至10余小时采血，此时，早期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚期；恶性疟患者，应在发作方20小时左右采血。
2 微丝蚴
2.1 盐水涂片法床旁采集末梢血
2.2 浓集法用静脉血，DETA抗凝真空管抽取静脉血。
2.3 怀疑丝虫感染应在中午和午夜多次采血检验（班氏及马来丝虫微丝蚴于夜晚10时至凌晨2时，罗氏丝虫微丝蚴于上午10时至下午4时，血液中数量增多）（二）出、凝血功能及血液流变检验标本采集
血和抗凝剂比例一定要准确。标本要及时送检，不能久置(2小时之内检测)。抽血应顺利，避免溶血或凝血。病人在抽血前应禁食，避免脂血减低实验的敏感度。
1 凝血因子检测
1.1第V因子：用蓝帽真空管静脉采血。不稳定，采血后立即分离血浆测定，否则应快速冻，-20℃保存，测定前快速融解，避免反复冻融。
1.2 第II/VII/VIII/IX/X/XI/XII/XIII因子：蓝帽真空管静脉采血，不得有凝块，立即送检。为避免被组织凝血活酶污染，最好用第二管血。
1.3 vW因子（vWF）：无添加剂真空管在安静条件下静脉采血，立即送检。
1.4 使用抗凝药物，如香豆素类者和肝素应停用2周。
2 全血粘度检测
采集清晨空腹静脉血，用肝素抗凝。抗凝血置室温4h内完成测定。
另外，加抽一管“血沉”标本。
3 出血时间测定
对采血部位要保暖，血液会自动流出。选择切口要避开血管、疤痕、水肿、
溃疡等部位。试验前一周避免服用抗血小板的药物。
4 血小板聚集试验
试验前7—10天内避免服用阿司匹林、保泰松、抗组胺制剂、酚噻嗪类、氯吡格雷、噻氯匹定等影响血小板功能的药物。试验当天禁用含咖啡因饮料。蓝帽真空管静脉采血。
（三）部分生化项目检验
1 肌酐清除率
低蛋白饮食3天（＜40g蛋白质/d），第4日晨8时排空膀胱计时，至次晨8h准确留取24小时尿（加5ml甲苯防腐），记录尿量，取5—10ml测尿肌酐；24h任意时间采集空腹静脉血3ml检测血肌酐。试验期间避免使用头孢菌素，如有可能应停用一切药物。
肌酐清除率=尿肌酐浓度×24h尿量/血肌酐浓度
校正清除率=[肌酐清除率×标准体表面积（1.73m2）]/受试者体表面积
受试者体表面积公式（m2）=0.0061h+0.0128w-0.1529
h：身高（cm）w：体重（kg）
2 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2.1 试验准备：对试验有影响的药物如烟酸、阿司匹林、β受体阻滞剂、利尿剂、磺胺类等至少应停用1周；试验前3天每天谷类食物应不少于200—300g，否则会出现假阳性；试验前1天禁用烟、酒、茶、咖啡，避免剧烈体力活动；试验前1天禁食10—16小时，不禁水；至少静卧或静坐半小时，避免精神紧张。
2.2 试验程序：早晨7—8时排空膀胱，取空腹血后，在5分钟内饮完准备好的糖水（无水葡萄糖75g，儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g，溶于250—300ml 温开水中）。服完后,分别于隔30分钟、60分钟、120分钟和180分钟取血，含空腹共5次。
2.3 注意事项：由于血糖以每小时5%—15%的速率分解，因此取血后应立即送检。如用75g水解淀粉代替葡萄糖，可避免口服葡萄糖引起的消化系统不适。如用馒头餐（干重100g）代替葡萄糖，因与葡萄糖的吸收速度不同，应在吃完并饮水300—350ml后计时。
3 糖化血红蛋白（GHb）
EDTA抗凝静脉血2—3ml。
（四）激素检测标本采集
1 皮质醇
有日分泌节律，分别在上午8点和下午4点两次取血，采血前至少安静休息30分钟，应尽快分离血清。
2 泌乳素
因泌乳素睡眠时增高，起床后缓慢下降，应在上午8—10时空腹避免运动，在安静状态下用真空管静脉采血，应尽快分离血清。
3 孕酮
于末次月经后或妊娠第3月起，上午8：00静脉取血。由于受ACTH分泌节律的影响，除有月经周期变化规律外，还有日内变化规律。应连续多次测定，并应与LH、FSH、E2同时测定以便对结果做出正确解释。
二、尿液标本的种类
晨尿：即清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本，即为首次晨尿。如为睡眠8h以上，又称卧位8h尿液。这种标本尿液较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价，有利于尿液形态学和化学成分分析。
随机尿：即随时间留取的尿液标本。这种标本不受时间限制，标本新鲜易得。最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。但此尿液标本易受多种因素影响，致尿检成分浓度减低或增高，造成临床结果对比的混乱。
负荷尿：为某种特殊需要检查一定负荷后的尿，如葡萄糖负荷后的糖耐量试验，运动负荷后的运动后血尿、起立活动后的直立性蛋白尿等。
餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、蛋白尿、或尿胆原。这是因为进餐后，胃肠道的负载加重，减低了尿糖、尿蛋白的肾阈值。
餐前尿：早、中、晚三餐前半小时至1小时排尿弃去，进餐前再留取尿标本检验尿糖，尿糖浓度反映餐前空腹的血糖平均水平，用于糖尿病治疗监测和疗效评价。
计时尿：一般根据临床诊断或疾病观察的需要，按特定时间采集尿液标本。
3h尿：一般是收集上午6—9时时段内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用于尿液有形成分排泄率检查。如1h尿排泄率检查等。
12h尿：即晚上8时到次晨8时之内的12h全部尿液，用于Addis计数。
24h尿：患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿液，此后收集各次排出的尿液，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿液。
特殊试验尿：
中段尿：适用于尿培养。标本采集前尽量憋尿，留取晨尿。先用肥皂和水彻底清洗，干净毛巾擦干。女性病人撑开阴唇，彻底清洁外阴及阴唇，无菌纱布擦干。保持阴唇分开，手指不碰触清洁区域，男性病人应翻转包皮清洗。在不间断排尿过程中，弃去前段尿，以无菌带盖杯留取中段尿。
导管尿：患者发生尿潴留或排尿困难时，通常由医护人员用导尿管或穿刺取尿。注意事项
1 容器要保持清洁，避免化学品和细菌污染，最好使用一次性尿杯。
2 尿液标本要求新鲜。留取后2小时内检验，否则应冷藏，测试前需复温。
为防止尿标本变质，24h尿标本需要添加适量的防腐剂。
·24h尿尿酸、尿素、肌酐、蛋白、钠、钾、氯等化学成分检测，按5ml/L尿加入甲苯。
·24h尿肾上腺皮质激素及其代谢产物（17-OH、17-KS）、香草扁桃酸（VMA）、钙、磷等化学成分检测。按1ml/L尿加入浓盐酸。
3 尿早孕试验（HCG试验）
随机尿，但以清晨第一次尿为最佳。
4 用于尿培养标本的采集方法采集中段尿，立即送检。
三、粪便、体液及生殖道标本采集方法
1 粪便标本采集
1.1 住院标本采用粪便采集盒。
1.2 选取有脓血、粘液部分的粪便2—3g，外观无异常的粪便可在表现及内部不同部位取材。无法获得粪便的情况下，可用经无菌生理盐水或用增菌液湿润的直肠拭子插入肛门4—5cm深处（小儿2—3cm），轻轻转动一圈，擦取直肠表现的粘液后取出，盛于无菌试管或保存液中送检。
1.3 检查阿米巴滋养体时，应在排便后立即从脓血部分和稀软部分取材涂片检查。检查蟯虫卵时，最好用玻璃纸拭子或透明胶纸于清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取标本。进行血吸虫卵毛蚴孵化试验要留全份新鲜便（不少于30%）。
注意事项
（1）粪便标本要新鲜，最好在2小时内送检。
（2）不能将标本置于吸水纸中送检，以免影响细胞形态。
（3）潜血试验时患者应素食3天。
2 痰液标本采集
用清水漱口数次，用力自气管深部咳出痰液至无菌带盖杯内。
注意事项
（1）痰液标本的采集以清晨为佳，此时患者痰量较多且含菌也多。
（2）咳痰时应尽量防止唾液及鼻喉部分泌物混入，以减少污染。
（3）若患者痰量减少，需要检查痰中结核杆菌时，则收集24h痰液。
3 脑脊液标本采集
3.1 由医生采集。
3.2 通常采用腰椎穿刺，较小儿童也可采用小脑延髓池穿刺，穿刺野皮肤消毒必须彻底。
3.3 一般分3管收集：第一管用作细菌试验，第二管用作化学检查，第三管用作常规检验，顺序不可错乱。
3.4 常规检测应留取2ml立即送检。
3.5注意事项：当颅内感染，出血或肿瘤，颅内压升高，穿刺有一定的危险性；必要时可先静脉给予适量的渗透性利尿剂（如20%甘露醇），降低颅内压后穿刺并减少取材量，以免诱发脑疝。
4浆膜腔积液标本采集
4.1 浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等。
4.2 胸水及腹水抽取10ml，心包液、关节液等抽取2—5ml，将所得穿刺液盛于加有抗凝剂的试管中或加有抗凝剂的试管中，立即送检或置4℃冰箱保存。
4.3 抗凝剂为100g/L乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2盐），每0.1ml可抗凝6ml 浆膜腔积液。
5 生殖道标本采集
5.1 精液标本采集
排精后的精细管恢复造精功能的时间约为4—5日，故应嘱受检查禁欲4—5
日后受检。如怀疑精子形成低下应禁欲7日。标本采集方法如下：
5.1.1 手淫法：受检者应消毒手指，进行手淫后射精于灭菌干燥清洁的试管小瓶内，留取全部精液，勿遗漏。
5.1.2 体外射精法：亦称性交中断法，采用此法应注意不可丢失最初射精液（精液的1/3），它是精子浓度较高的部分。
5.1.3 精液标本采集后，应立即送检，放置不超过2小时，保持温度在25—35℃。注明采集时间和前次排精的日期。标本不可贮于塑料或乳胶制品内：因乳胶橡皮和防粘粉剂可于2—3h内抑制成杀死精子的活动。
5.2 前列腺液标本采集
检查前72小时避免性活动，因排精或性兴奋前列腺液白细胞增多可超过20个/HP，禁欲7天以上白细胞也可增多，故以排精后3—5天为宜。
其采集方法通常为按摩法：嘱受检者排出尿液后，肛指自上而下按摩前列腺左右两叶各2—3次，或自前列腺两侧向中线各按压2—3次，然后由前列腺的中线向肛门口按压2—3次，再挤压会阴部的尿道，便有前列腺液自尿道口流出。弃去第一滴，用干燥洁净的玻片搂取标本，立即送检。在气温较高或采集前列腺量过少时，应特别注意及时送检，以防标本干涸。
5.3 白带标本采集
采用消毒拭子自阴道深部或阴道穹隆后部宫颈管取材，置于已备好的消毒生理盐水中送检。
6 十二指肠液采集
6.1 十二指肠引流液多由临床医师用十二脂肠管采集。
6.2 根据采集的先后可分为4瓶，可依次标明为D、A、B和C液。
D液：多在插管引流时自然流出，系十二指肠液，呈淡黄色。
A液：系来自胆总管的胆汁，呈金黄色。
B液：系自胆囊，呈深褐色。
C液：是直接来自肝胆管的胆汁，呈柠檬黄色。
6.3 由于十二指肠引流液中含有胰酶能迅速消化破坏细胞，故标本采集后应立即送检。
7 胃液采集
胃液多由临床医师采集，一般取空腹胃液或胃窦部生理盐水冲洗洗液置于洁净试管。由于胃液的酸性及酶类能迅速消化破坏细胞，故取得标本后应立即送检。
8 阴道/宫颈脱落细胞采集
8.1 取样由医生完成。
8.2 所用器械必须清洁、干燥。不能粘附任何化学药品如酒精，肥皂等。亦不能使用任何润滑剂。
8.3 用窥阴器扩张阴道：用无菌小木片在阴道上段左右侧壁轻刮一下，注意不可用力刮取，以避免非自然脱落细胞混入标本。如检查炎症时取宫颈外口处边缘，如遇特殊情况可于阴道壁、子宫颈、子宫腔或直接溃疡处采集。
8.4 将刮板上分泌物均匀涂于玻片上,不能来回涂抹,不能过厚,立刻将涂片置于固定液中,以免干燥后细胞皱缩变形。
9 淋病奈瑟菌涂片
12.1 一般由医生或护士采集。
12.2 男性患者，洗净尿道口，用手指由后向前挤出脓液滴于载玻片上，如无分泌物，可用小拭子或取菌环插入尿道1.5—2.5cm，待10—15s后再轻轻旋转数秒钟，取出涂片。
12.3 女性阴道分泌物或宫颈刮片，最好用不含润滑剂的窥镜取材，先试去脓性分泌物，再用一无菌拭子伸入宫颈内1—2cm并压出宫颈腺体分泌物，放置30s 后，使拭子充分吸收分泌物再取出涂片。
10 乳糜试验
乳糜液存在于淋巴管内，主要为微粒脂肪所组成。当病理情况下（如丝虫病）引起淋巴管阻塞而破裂时，乳糜液进入体液，形成乳糜体液。
标本采集：尿、胸水等体液5—10ml，2小时内送检。
四、临床微生物标本采集方法
一、血培养
1 标本采集
1.1 严格无菌操作，静脉穿刺部位皮肤用0.5%碘伏由内向外消毒，待0.5—1分钟消毒剂挥发干后再行穿刺。
1.2 采血量约为培养基的1/5—1/10，儿童取血2—5ml，成人10ml；标本过少阳性率降低。专用培养瓶经碘伏消毒0.5—1分钟后将血液注入，厌氧培养切勿混入空气。混匀，立即送检。
1.3 在间隔短时间（例如30分钟）后，更换采血部位同上法再重复一次采血，取双份血样分别作需氧和厌氧培养。
特别提醒注意
1.4 应尽可能在抗菌治疗前和预计发热期前0.5—1h内采血，若热型不稳定，应在发热初期尽快采血。已经使用抗菌药物可能对细菌生长有影响，如病情允许应停药2天采血，或使用含抗生素吸附剂的专用培养瓶。
1.5 怀疑为细菌性脑膜炎应在发热的头1—2天内，怀疑为伤寒应在发热第一周内，怀疑为布鲁菌病应在预期发热前取血：经培养24—48小时如未见细菌生长，应再连续取血两次。
1.6 怀疑为细菌性心内膜炎，急性在2小时内连续取血3次；亚急性在发热寒战期每隔1—2小时采血连续3—4次，或24小时内连续采血3—4次。培养24小时后如为阴性结果应再取1次血；如仍为阴性在抗生素治疗之前还要再取1次血以提高检出率。
1.7 静脉采血通常用肘正中静脉，怀疑亚急性细菌性心内膜炎也可自股动脉采血。对血培养阴性而高度怀疑伤寒或布鲁菌病者，可抽取骨髓培养和辅助血清学试验有助于诊断。
二、尿培养
1 中段尿标本采集方法（尤其妇女和儿童）：
1.1 标本收集前夜尽量憋尿，留取晨尿。
1.2 标本收集前应严格注意无菌操作，先用肥皂和水彻底清洗，干净毛巾擦干，女性病人撑开阴唇，彻底清洁外阴及阴唇，无菌纱布擦干。保持阴唇分开，手指不碰触清洁区域。男性病人应翻转包皮冲洗。
1.3 弃去前段尿，收集中段尿10—20ml盛于无菌带盖杯中，立即送检。
2 注意事项
2.1 尿液是良好的培养基，采集后应尽快送检。不能及时送检者，可保存于4℃不超过6h。
2.2 使用导管、膀胱镜、膀胱穿刺等外科手术方法采集的尿液标本送检时，需在申请单上需详细注明。
2.3 有泌尿道感染症状的病人可在症状出现时收集，治疗48—72h后重复送检；对无症状的菌尿病人（尿常规白细胞、硝酸盐试验等），应连续送检3份。
三、大便标本采集
1 应在病程早期、抗菌药物治疗前采集。自然排便后，可挑取脓或粘液部分粪便，液体粪便取絮状物盛于带盖无菌杯中。
2 标本应尽快送实验室（＜1h）。如不能马上送出，则置于4℃冰箱保存待送出。标本最好能置于卡布运送培养基。
3 使用直肠拭子收集法可提高能侵入肠道粘膜的病原菌如志贺菌属的检出率。
四、呼吸道标本采集
1 上呼吸道标本
患者坐于光源前，用压舌板压下舌头，无菌棉签用力擦拭肿胀部位，但不要碰触舌或颊表面。
1.1 若从鼻腔采样本作培养，可用一支无菌棉拭子（尖端的棉花必须紧密）直接插入鼻腔，应避免用大而疏松的棉拭子，因其可能滑落，甚至陷于病人鼻腔中。
1.2 若从咽喉采集样本作培养，须在光线充足下，至少采集两根拭子，分二次收集，收集完后，应置于运送培养基，以防样本干燥，采集时尽量避免接触舌头唾液。采集完后，应尽快送检，以防苛养菌死亡。
1.3 鼻咽样本须用一根细长的拭子（最好可弯曲），由鼻腔穿入咽喉处，轻轻旋转搽拭，然后取出，再从另一鼻孔穿入鼻咽处。
2 下呼吸道标本
2.1 气管抽吸物：纤支镜标本、气管内插管、鼻咽抽吸液。
2.2 采集方法
2.2.1 清晨，用清水反复嗽口后用力自气管深部咳出的当日第一口浓痰，于带盖、广口、密封的无菌杯，尽快送检。
2.2.2 对小儿或咳痰困难病人，用压舌板向后压舌，用棉拭深入咽部，经压舌刺激咯嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭上，置入无菌试管中送检。
2.2.3 尽快送检，以防苛养菌死亡。不能及时送检则置于4℃冰箱保存待送出。
五、生殖道标本采集
1 男性尿道：先用生理盐水局部清洗，再用窄头的无菌棉拭子插入尿道口2—4cm，停留十余秒钟，取出前轻轻旋转采集标本。
注意：培养淋病奈瑟菌时，应尽快送检，避免冷冻保存。
2 女性生殖道：在窥阴镜下操作，阴道分泌物培养应收集阴道后穹窿分泌物；宫颈分泌物培养须先擦去宫颈外口多余的分泌物后，再用无菌棉拭插入宫颈管约1—2cm轻轻旋转收集标本。
3 酵母菌、阴道毛滴虫、细菌性阴道炎：在阴道后穹窿处采集。
4 淋球菌及衣原体培养标本在子宫颈管内膜取材，取出前旋转拭子至少10秒钟。
注意事项：用温水浸润窥阴器，不能使用防腐剂或妇科检查膏剂，否则会导致淋球菌死亡。
六、男性前列腺液标本采集
先用冷开水冲洗尿道口，再用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布擦干后，用前列腺按摩法收集前列腺液置于无菌试管中立即送检。
七、脓液、脓肿及伤口标本（术后及创伤感染）采集
先用无菌生理盐水或75%酒精清洗病灶表面，对伤口或已破溃的脓肿以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，瘘管以无菌方法采取组织碎片，放于无菌拭管；对未破溃的脓肿先局部皮肤消毒后，以无菌注射器抽取脓汁，密封立即送检。
1 脓肿：注射器尽量抽吸脓液，并采集脓肿壁碎片。避免使用棉签采样。
2 感染、穿刺、术后伤口、烧伤及褥疮溃疡：局部清洁后，观察下层，并采集脓液或所有异常组织。
3 窦道或淋巴结引流液：用无菌吸管仔细收集引流物，或用无菌注射器采集脓液。尽量避免使用棉签采样。
4 体腔异常积液时，无菌操作抽取积液或收集引流液。
5 注意事项：若创伤范围广泛时，应尽可能将伤口表面分泌物及坏死组织清除，只取深层部位标本。否则所取得的样本，可能受到表层微生物污染。拭子应立即置于需氧和厌氧运输管，尽量少让样本暴露于空气中。
厌养菌培养标本
1 注射器抽吸脓液，采集感染局部组织和/或脓液。标本置于无菌、密闭容器，立即送检。
2 注意事项：厌养菌对空气、干燥十分敏感。避免使用棉签采集标本。
八、脑脊液样本采集
1 通常采用腰椎穿刺，较小儿童也可采用小脑延髓池穿刺，穿刺野皮肤消毒必须彻底。
2 取出的脑脊液分置于无菌试管，立即送检。
3 细菌样本保存于35℃温箱：病毒、真菌、分枝杆菌培养样本则置于4℃保存待送。
九、体液样本采集
包括胸膜液、腹膜液、心包液或滑液，通常由医师采集。即以一根套管腔针或特殊设计的针，插入欲采集的部位，然后以含无菌抗凝剂（如EDTA或肝素）注射器抽取液体。体液应考虑厌氧菌感染，其收集与运送，要避免接触空气。
十、血管导管培养
局部消毒。以无菌剪刀取下约5公分长度，置于无菌容器送检。实验室将导管于培养基上滚动数次后进行培养，如果菌落数大于15cfu以上，则认为血流感染可能与导管有关。
检验科
2010-08-06
临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科 临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集与处理问题已普遍引起了人们得重视、芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心得室间质评活动,并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证,必须做到对实验检查得全过程进行全面得质量控制与质量管理。这里包括:实验前(分析前)、实验中(分析中)与实验后(分析后)三个阶段得质量控制,其中实验前质量控制尤其重要、分析前质量管理就是一个最薄弱得环节,试验误差中60～70%来自实验前,而且实验前误差就是仪器、试剂、质控品与标准品等再好也无法解决得。实验前质量控制主要包括:⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存与运送⑷标本处理等。 一、病人准备 １.患者得状态: 一般需在安静状态下采集标本,如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。运动后,由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸,可造成许多检验结果得变化,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分得变化。 2. 患者得饮食: 2.１多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右),最好就是早晨空腹采血。研究表明,餐后血液中GLU、TG、ＡLT、ＡＬP、BUN、Nａ等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素(Ｕreａ)及尿酸(UA)得增高;进食高脂肪食物,可引起ＴＧ得大幅度增高。餐后采集得血液样本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测定得正确性、一些饮料如咖啡,也可使淀粉酶(AＭＹ)、促甲状腺素(ＴSＨ)等升高。 2、2 禁食过久也会影响检测结果、通常血糖浓度呈下降趋势;胆红素清除速率降低,引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸与酮酸成为肌肉能量来源,因此血清中酮体、脂肪酸与甘油得浓度会显著增加、禁食4８小时后,血清甘油三酯增加２0%,此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加,尿排钾增加引起血清钾降低。
封面
前言 医学检验的目的就是对临床标本进行检测分析，为临床疾病诊断、治疗及疗效观察提供实验室依据。为确保实验结果的及时、准确、可靠，就必须保证分析前标本的质量，这就要求广大医护工作者及就诊患者了解各类标本采集、运输等方面的知识和要求。为此，医学检验科、护理部、感染管理科共同制订《检验标本采集运输指南》手册，供全院医务人员使用，以确保实验室分析前的标本质量，并真诚希望广大医务人员在使用本手册的过程中多提宝贵意见，以利于进一步的提高和完善。 宾阳县人民医院 检验科、护理部、感染管理科 2016年8月4日
目录 第一部分检验科各检测项目标本采集要求 (4) 第二部分检验标本采集运输要求 (5) 第三部分患者采血前的准备 (6) 第四部分检验标本采集运输作业指导书 (6) 一、静脉血液采集运输作业指导书 (6) 二、末梢血采集运输作业指导书 (8) 三、动脉血液采集运输作业指导书 (9) 四、尿液标本采集运输作业指导书 (10) 五、粪便标本采集运输作业指导书 (11) 六、前列腺液采集运输作业指导书 (11) 七、精液采集运输作业指导书 (12) 八、脑脊液标本采集运输作业指导书 (13) 九、浆膜腔积液（胸水）采集运输作业指导书 (14) 十、浆膜腔积液（腹水）采集运输作业指导书 (15) 十一、骨髓采集运输作业指导书 (16) 十二、临床微生物标本采集运输作业指导书 (18) 第五部分标本采集运输流程 (20) 第六部分检验标本的接收、拒收标准及流程 (21) 1 . 检验标本的接收标准: (21) 2 . 不合格标本拒收标准: (21) 3 . 检验标本接收流程: (22) 4 . 不合格标本拒收流程: (23)
检验标本的采集运输指南 一、医生申请 ?遵循有效性、时效性、经济性的原则正确填写相应的检验申请单?申请单内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、临床诊断、标本种类、申请医师姓名、日期、检验项目 ?临床医生正确填写申请单，字迹清晰 二、患者采集前准备 ?患者状态：一般要求处于安静、休息状态，晨起是大部分标本采集的最佳时间。 ?饮食：多数试验要求采血前禁食8-12h ，饮食中的不同成分可直接影响检验结果。餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高 ?药物：化学影响和物理影响 三、标本采集 1血液标本的采集注意事项 ?尽量采集早晨7-9时的空腹血。 ?采血管上正确标明患者的姓名、住院号、科别等信息，切勿混淆。?采静脉血避免止血带结扎过久，结扎时间过久可导致某些指标产生变化，如血浆总蛋白、胆固醇、胆红素等
?避免溶血，溶血影响多项检测项目的结果，会使血清中钾、ALT、AST、LDH等升高，钠、氯、钙等降低。 ?要特别注意不能在输液的同侧采血，更应杜绝在输液管内采血。?输注脂肪乳，6小时内影响检验结果。 ?采血后立即颠倒混匀，避免剧烈震荡。 2、常规尿液标本的采集 ?晨尿：即清晨第一次尿，适合住院病人，较浓缩、条件恒定，能真实地反映肾脏病情况。 ?随机尿：适于门诊、急诊病人，但受多种因素的影响，有形成分的浓度较低。 ?24h尿：适于代谢产物24h定量测定，如尿蛋白、钠、钾、等。应准确的收集24h尿液送检，根据检验目的加入适当防腐剂。 尿液标本的采集、送检注意事项 ?在容器上标明患者姓名、住院号等信息 ?收集尿标本的容器必须清洁、干燥，防止混入异物 ?尿常规与一般定性检查留取量至少要在尿标本收集管的中间刻度线以上。 ?尿常规标本应尽量在1小时内送检；尿液红细胞形态标本尽量在2小时内送检；其它项目标本应在留取后尽快送检，不能超过4小时。 3、粪便标本的采集 ?在容器上标明患者姓名、住院号等信息
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临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科 临床检验标本采集指南及注意事项 临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。 一、病人准备 1．患者的状态： 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 2. 患者的饮食： 2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后
采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。 2.2 禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。 2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。 2.4 咖啡因：咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因，它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。能刺激肾上腺髓质，促使儿茶酚胺分泌增加，使血糖浓度轻微上升、甘油三脂上升；但是血清胆固醇浓度会下降。 2.5 乙醇：长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶（GGT）活性会上升，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构，因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升，不过少量饮酒的影响效应很低。 2.6 吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、红细胞数和血红蛋白增加、平均红细胞体积偏高。抽烟者血浆β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等浓度高于未抽烟者，而高密度脂蛋白胆固醇低于未抽烟者。 3．药物的影响：
一、血液标本的采集方法 （一）血液标本的种类和用途 1 静脉采血 静脉血是最常用的血液标本，用于绝大多数临床化学、血清学和免疫学、全血细胞计数和血细胞形态学、血栓和止血学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。 2 动脉采血 动脉采血用于血气分析。 3 毛细血管采血 毛细血管采血可满足用血量不超过200ul的检验，如全血细胞计数和床旁快速检验。 （二）采血器材 1 真空采血装置 真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血；免去用注射器的抽吸和转注步骤，可避免或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，预防交叉感染，对工作人员和患者有保护作用；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。 2 注射器和试管 塑料器材与玻璃器材，对某些试验有不同的影响。 ——凝血因子测定以塑料注射器采血为好，玻璃器材可加速血液凝固。 ——用塑料试管，因血液不易凝固，分离血清时间延长，不利于临床化学，血清学和免疫学等的检验。 ——普通注射器抽血由于抽吸和转让，容易引起可见或不可见的溶血。 （三）血液标本的采集方法 静脉血标本的采集 采血部位 通常采用肘部静脉。当肘部静脉不明显时，可采取手背部、手腕部、胭窝
部和外踝部静脉。婴幼儿可采用颈外静脉采血。 采血步骤 1 核查病人 住院病人：应携带检验申请单和已标记好的试管采集病人标本，需核查病人姓名、床号与病房以确认无误。 门诊病人：核查内容包括查看病人姓名是否与申请单姓名一致、申请单名字是否与发票一致，病人是否符合采血要求(如空腹等)，若符合，在申请单和试管中统一贴条码，采血垫枕上一张新的清洁卫生纸。 2 按检验项目的要求，准备好相应的采血器材。 3 患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面垫枕上，充分暴露穿刺部位。 4 采血前，采血员需用消毒剂擦手消毒。 5 找好静脉后，先后碘仪棉签由内向外侧顺时针方向消毒穿刺处皮肤，稍等片刻再无菌棉签以相同的方法擦去碘迹。在采血部位上方扎上脉压带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不明显，可嘱咐患者反复握拳数次，促使静脉怒张。肥胖患者，上述伸握拳数次后仍不明显，这时必须凭操作者经验，以左手指在采血部门触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺往往成功。 6 穿刺采血 6.1 使用真空采血针采血 6.1.1开包装袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，手持采血以15°的角度刺入静脉血管，此时可在连接胶管中见回血。然后将管塞穿刺针（不要将乳胶护套拔下）刺入真空采血管，血液会自动流入真空采血管中。 6.1.2采血完后，先把采血针从静脉血管中抽出，用无菌干绵签压住伤口，然后再从真空采血管管塞中拔出穿刺针。将采血管轻轻颠倒混匀4-5次。 7 再次核对病人的姓名和号码，并将一次性采血器材放入专用一次性利器盒中。 8 取下采血垫枕上的清洁卫生纸，换上新一张，再用消毒剂擦手消毒，进行下一病人的采集。 9 当使用多种试管采血时依不含添加剂管、抗凝管次排行，具体顺序如下： 血培养瓶→红头管→蓝头管→紫头管）→其它 注意事项： 1 溶血对许多项目的检测产生干扰（见PSC009中的“溶血的影响”），因此，必须严格防止标本溶血，造成溶血的原因有压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多；抽血速度太快；抗凝血用力振荡；离心速度过快等。 2 采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其休息片刻，可以恢复。若为低血糖诱发瞎晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可，如有其他情况，应立即找知医生共同处理。 3 操作时避免溢出或溅泼血液。若血液溅出，立即用消毒液清洗消毒。 警告：注意安全保护，所有的血标本都被认为有潜在的传感染性，主要的危险是来自于通过血液传播HIV，乙肝、丙肝病毒。应采取标准预防措施。 动脉血标本的采集 肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其它任何部位的动脉都可以进行采血。 1 将注射器吸取肝素钠溶液，而后将肝素液来回抽动，使针筒局部湿润，多余肝素全部排出弃之，注射器内死腔残留的肝素液即可抗凝。
检验标本采集手册 检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节。 一、病人准备 1．病人状态 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。运动能影响许多项目的测定结果。运动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。 2．饮食 多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 (1) 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性。甚至喝代咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。但空腹时间过长，会使GLU，蛋白质降
低，而胆红素升高。 (2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。 (3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。 (4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。 (5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (6) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。 吸烟：儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。 3．药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C 可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。 4．体位 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维 持3-6d。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取 一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。（3）采血器材：a,注射器，B，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。
检验科全套ＳＯＰ文件 124.236.7.* 质量手册目录 01质量手册说明 02质量手册版本控制 03科室简介 04授权书 05批准令 06公正性申明 07修改记录 08质量方针与质量目标 09组织和管理 10投诉地解决 11不符合项地识别和控制 12纠正措施 13预防措施 14内部审核 15管理评审 16人员 17设施和环境 18检验前程序 19检验程序 程序文件目录 001 程序文件目录 002 批准令 003修改爷 01 文件控制程序 02计算机管理程序 03 合同评审程序 04 医疗咨询控制程序
05 客户投诉控制程序 06 不合格项控制程序 07 纠正措施控制程序 08 预防措施控制程序 09 内部质量审核控制程序 10 人员任用资质评定程序 11 仪器管理程序 12 仪器校准程序 13 样本管理程序 14 生物参考范围建立程序 15 实验不确定度评定程序 16、检测结果溯源程序 17、内部质量审核控制程序 18、室间质量评价程序 19、生物安全管理程序 20、需求地确定及实验室能力评审控制程序 21 新检测项目建立程序 22、满意度监测程序 23、标识控制程序 24、仪器标识控制程序 25、质量保证程序 26、检测申请单格式确定程序 27、检测结果报告控制程序 28、检测结果修改与变更程序 29、试剂管理程序 30、结果报告程序 作业指导书 临床检验作业指导书 01静脉血常规样品采集手册 02末梢血常规样品采集手册 03静脉血血沉样品采集手册 04血型鉴定血液标本的采集 05尿液常规标本采集手册 06一般尿液标本的采集手册 07特殊尿液标本的采集手册
标本采集运输指南 1目的 对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输以 及样品在实验室内的传输过程进行控制，以保证检验前样 品的质量。 2 范围 适用于检验科受理的标本。 3 职责 3.1临床医师负责检验的申请。 3.2检验科主任负责组织人员编写检验标本采集手册。 3.3医护人员和检验人员均负责指导患者如何正确留 取标本。 3.4门诊抽血人员和病房护理人员负责临床标本的采集，特殊标本由临床医生采集。 3.5医院指定的标本收集人员负责定时到临床各科室 收集标本和运输。 3.6相关检验人员负责样品在实验室内的传输。 4 工作程序 4.1检验申请 4.1.1 检验项目选择
临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特 异性来正确选择检验项目。检验科人员可为其提供检验项 目的咨询，监督实验室服务对象选择的检验项目是否明确，实验室检验项目能否满足实验室服务对象的要求。 4.1.2检验申请表 本实验室的检验申请表包括以下内容： a)患者的唯一性标识，如门诊病人的诊疗卡号、住院 病人的住院号； b)患者的姓名、性别、年龄； c)患者就诊或住院的科别、床号； d)样品的类型和原始解剖部位，如静脉抗凝血等； e)申请的检验项目或项目的组合； f)临床标本采集日期和时间； g)实验室收到样品的日期和时间； h)申请者姓名； i)申请日期。 4.2病人的准备 为了使检验结果有效地用于临床，临床医护人员和检 验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对标本 采集的影响。提出要求病人予以配合和服从的内容，采取 切实措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。
临床检验标本采集指南及注意事项 临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。为做到临床检验质量保证，中华人民共和国卫生部卫生技术标准化委员会已将临床检验标本采集和处理的有关问题，列为国家和行业的标准化文件，以达到对临床检验工作的规范化要求。如中华人民共和国卫生行业标准 ws/T225-220.WS/T229-202.WS/T223-2002.WS/T222-2002.WS/T230-2002和中华人民共和国国家标准GB 19489-2004等，分别对临床化学检验标本、便携式血糖仪血标本、凝血因子测定标本、尿液标本、乙型肝炎表面抗原酶免疫检测标本、临床酶活性浓度测定标本、临床诊断中聚合酶链反应标本和实验室生物安全等标本均提出了标准化的要求。实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。国内外均有报道，试验误差中60～70%来自实验前（分析前），而且实验前（分析前）误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此，必须注意做好实验前质量管理。实验前质量控制主要包括： （1）病人准备（2）标本采集（3）标本运送（4）标本处理等 一、病人准备 标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如血脂测定须病人禁食12～14h后采血（否则出现脂血）；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可待因可使淀粉酶（AMS）升高；吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。 二、标本采集 1、血液标本 1.1防止干扰物污染（特别是定量分析标本） 1.2采血方法要正确。 1.3信息无误：标本采集后，必须在试管或容器上贴上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。 1.4叮嘱病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。尽量了解病人对刺激物和成瘾药物的接触史，供评价检验结果时参考。 1.5采血时间在上午7～9时进行，采血前病人应禁食12小时。
临床血液标本采集指南 一、检验申请 规范填写检验申请单 项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。不同标本类型最好分开申请对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。 检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题和疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理。对于漏填或错填申请科室的检验申请单，检验科一律禁止发送检验报告，必要时送交医务科处理。 二、病人准备 医护、检验人员指导病人做好准备 考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。 (一) 控制饮食 （1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。 （2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁止高脂肪、高蛋白饮食。 （3）饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的三天内注意保持正常饮食。
（4）在做内生肌酐清除率测定之前，待检者应禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，实验前避免剧烈运动，饮足量的水。（二）避免药物影响 许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显影响时，应当在检验申请单上注明，或以电话或其他方式告知相关检验人员。 举例：降血脂、避孕药、噻嗪类利尿剂、§-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等可影响血脂检验结果；应根据药物特性，在作血脂检验前停药数天至数周。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物及检验结果的影响。（三）避免运动影响 （1）剧烈运动可以使许多血液成分发生变化，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不能立即抽血；快步行走之后至少应休息10-15分钟后再抽血。 （2）应在平静状态抽血，避免情绪激动。 （四）注意生理差异 临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给与必要指导。
*****医院 *******附属医院 检验科 标本采集手册 编制人：*** 审核人：*** 发布日期：2015年06月01日实施日期：2015年06月1日
【重要提示】 检验结果，至关重要的是必须依赖于检测标本的高质量。 所以我们要将每一份标本视为无法重新获得的唯一标本，必须小心细致地采集、保存、转运、检测。 依据医学实验室（ISO15189：2007）认可文件分析前程序定义：按照时间顺序，从临床医生开出医嘱申请单开始，到分析检验程序开始前的全过程：包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。从定义的过程中不难看出，大部分工作都是患者、医生、护士、运输人员在实验室外完成的，对于分析前质量控制工作至关重要，过程中极易出现的问题，就是标本质量不符合要求，为此实验室工作人员很难控制。 获得高质量标本： 临床医生：主动明确告知患者如何进行配合。 护理人员：严格按照标准规范采集标本。 运输人员：及时安全转运、送达标本。
前言 随着检验医学快速发展、检验方法的不断改进，检测项目和检测结果的针对性、可靠性、有效性的不断提高，从而极大的丰富和满足了临床诊断与治疗评估对检验的需要。同时检验分析前的各种影响或干扰因素相对增多，对检测标本的留取与收集也提出了更高的要求。为此向医护人员提供以下标本采集规范。而患者也必需了解留取标本的基本知识，遵照医嘱，配合医护人员，使检验结果更加准确可靠，有效地服务临床工作。我们真诚的希望医护人员在临床诊疗工作中发现问题，及时联系共同解决。同时我们也希望以此《手册》与临床交流沟通，不断地改进检验科各实验室质量控制工作，使标本的采集标准化、规范化，实现检验分析前各类影响因素的最小化，为临床医护人员、患者提供高质量的服务。 ****医院 （*****附属**医院）检验科 2015年6月
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 （3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 2.尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送 检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： （1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。
标本管理制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
临床检验中心标本管理制度为规范实验样本的采集、接收及保存，以保证原始标本在采集、接收及保存过程中方法适当，原始标本中待测成分不受影响，特制定本制度。 1.范围 适用于科室所有标本的采集、接收、及保存。 2.职责 2.1 、质量管理小组负责标本管理的指导和监督。 2.2、检验人员负责各自检测标本的管理和标本采集手册的编制。 3、工作程序 3.1、编制标本采集手册 3.1.1、由各专业实验室负责人组织实验室成员编制各自实验室的标本采集手册，标本采集手册应至少包括以下内容：（1）、实验室能够提供的使用检测项目目录；（2）、所有检测项目的临床适用范围；（3）、采集标本前给患者提供的指导书；（4）、患者的准备；（5）、原始标本的惟一标识；（6）、采集原始标本的方法；（7）、标本收集容器及所需添加剂；（8）、标本的类型；（9）、所需标本量；（10）、标本应该在何时采集；（11）、运送标本的方法及注意事项；（12）、实验室所需患者的临床资料；（13）、标本采集人采取何种方式进行签名；（14）、标本采集过程存在的安全问题；（15）、标本存放的条件和时限；（16）、标本的另外适用检测项目。 3.1.2、质量管理小组对标本采集手册的内容进行审查，如发现不合格内容，可责令实验室负责人修改。 3.1.3、由质量主管征求患者和临床医护部门的意见进行修改，修改后经科主任批准，分发给各标本采集部门和个人。 3.1.4、标本采集手册应作为科室文件，遵循《文件控制程序》，由质 量管理小组保存。 3.1.5、质量管理小组应就标本采集手册内容定期征求患者和临床医护部门的意见，并对标本采集手册内容进行审查。 3.2、标本的接受
检验科标本采集、运送及管理制度 1、制定《标本采集手册》，对检验、医护、运送等相关人员 进行教育和培训，避免由于标本采集、运送、管理等因素而影响检 测质量及生物安全。 2、标本采集前应告知患者注意事项，以减少因运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟等因素对检验结果的影响。 3、采集时核对患者基本信息、检验项目、标本类型、容器、抗凝剂选择、采集量等，按照正确的标本采集途径，规范的操作方法， 采集合格的标本。 4、标本采集后应在规定的时限内及时送检，避免因暂存环 境和时间延缓等因素，而影响标本检测结果的准确性。不能及时送 检的标本，要按规定的贮存条件及方式妥善保管。 5、建立标本验收、登记、处理的工作程序。接收标本时须 认真核对患者基本信息、标本类型、标本量、容器、标识、检验目 的等，对不符合采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员，明确处理意见，做好记录。不合格标本不得上机检测，更不能 将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量和患者 安全。 6、标本接收后应及时处理，防止标本中被测成分降解或破坏。缓检标本应核对后妥善保存。 7、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有
记录，医院其他科室使用检验标本从事科研时，必须征得专业主管、科主任同意，并作详细记录备案。 8、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。 9、标本采集、运送及检验人员须严格执行生物安全防护要求，使用合格的标本输送箱，加盖封闭运送，检验申请单不得与标本容器卷裹混放。接触标本时须佩带防护手套，工作完毕后，按要求彻底清洗双手，防止感染。 10、废弃标本应严格按照实验室感染性材料和废弃物管理相关规定处理。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
临床检验标本采集手册 芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60?70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。 一、病人准备 1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 2. 患者的饮食： 2.1 多数试验要求空腹采血（空腹12小时左右），最好是早晨空腹采血。研究表明，餐后血液中GLU TG ALT ALP BUN Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素（Urea）及尿酸（UA）的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。一些饮料如咖 啡，也可使淀粉酶（AMY）促甲状腺素（TSH）等升高。 2.2 禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮 体脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。禁食48 小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。 2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之
临床血液标本采集指南 质控环节 一、检验申请 规范填写检验申请单，项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题及疑问； 二、病人准备 医护、检验人员指导病人做好准备。考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。 （一）控制饮食 (1) 大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。 (2) 肝功、血脂、凝血项目要求禁食12-16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食。 (3) 饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食。 （二）避免药物影响 许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显的影响时，应当在检验申请单上注明。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物对检验结果的影响。 （三）避免运动影响 (1) 剧烈运动可以使许多血液成份发生改变，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不应立即抽血；快步行走之后，至少应休息10~15分钟然后再抽血。 (2) 应在平静状态抽血，避免情绪激动。 （四）注意生理差异 临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给予必要指导。 （五）注意体位要求 (1) 许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。 (2) 静坐5~10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为最佳。 (3) 卧床患者可卧位采血。 三、器材选择 (1) 一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气标本，以采用玻璃注射器为佳，可以减少血液中氧气的弥散。 (2) 采用注射器采血时，7号（22G）或8号针（21G）为标准抽血用针，针头过细容易
检验科标本采集指南 患者采血前的准备 一.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。 采血时间以上午7～9时较为适宜。门诊病人提倡静坐15分钟后 再采血。 二.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固 定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。 三.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减 少这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血， 而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。 四.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前 应有10分钟的休息。 五.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定 输液时应在输液的另一侧手臂取血。 六.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血 液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日 应注意避免。 七.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经
期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 静脉血液采集作业指导书 一. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 二. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 三. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、爱尔碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔。 四. 检验申请单填写要求： 1．检验申请单用笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。2．填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集日期、申请医生。 五. 操作步骤： 1．查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 2．选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 3．在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 4．用爱尔碘棉签消毒穿刺部位。 5．在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳
临床检验标本采集指南 工人医院（中德西南人民医院） 检验科 质量方针 准确及时，方便快捷； 科学管理，优质服务； 满足临床，持续改进。
质量目标 1、服务围：本科向服务对象提供临床基础检验，临床生化检验，临床免疫检验，临床血液学检验等本专业相关的检验报告，并提供相应的咨询服务，最大程度地满足病人和临床需求。 2、服务标准：本科严格按照医疗机构《临床实验室管理办法》，《ISO 15189》标准，为服务对象提供高效、优质的服务，追求服务对象尽量满意。 3、质量要求：以ISO 15189标准为准则，不断完善质量体系，确保检测结果的公正性、科学性和权威性，及时准确地为病人和服务对象提供可靠的检验报告，确保室间质评和室质控VIS值成绩优秀。 4、服务相关承诺：本科严格按照ISO 15189标准建立质量控制体系，并保证持续有效运行，并严格按照质量体系文件从事各项质量活动和技术活动，按期实现质量目标。 科室主任寄语： 此质量方针和质量目标是检验科服务、质量和技术管理的宗旨，其特点可操作性、可评价性和可控制性。 1、准确及时：就是质量第一，精益求精。检验科将通过建立和实施质量管理体系和持续改进体系，准确及时地发出检验报告。 2、方便快捷：就是以病人为中心，关爱生命。每一位病人和诊治病人的临床医生都希望开出检验申请单后能立即得到检测结果。在保证检验质量的前提下，尽可能缩短报告周期。特别是急诊检验和危急值报告。我们必须实现检验科是为临床服务的，而方便就是服务之涵。 检验科服务咨询： 检验科： 0
血液检验标本采集指南 检验项目标本要求采血管类别颜色采血 量 混匀放置送检要求 全血细胞分析+五分类静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管 2ml 采血要快，见血立即混匀 5-8次，竖放，2小时送检 ABO、RH血型、交叉合血静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管 2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 糖化血红蛋白静脉随机全血紫色管（EDTA-K2抗 凝管2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血凝检验静脉无脂血全 血兰色管（枸橼酸钠 1:9抗凝） 2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血沉检验静脉随机全血黑色管（枸橼酸钠 1:4抗凝）2ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 血流变学检验空腹静脉全血绿色管（肝素钠抗凝）3-5ml 立即混匀5-8次，竖放，2 小时送检 急诊生化如电解质、肾功淀粉酶、心梗三项定量等静脉随机全血绿色管（肝素钠抗凝）3-5ml 立即混匀5-8次，竖放， 及时送检 肝肾功、血脂、电解质、心肌酶谱、风湿三项等生化类项目空腹静脉全血 （最好上午） 红头生化类普通管， 无抗凝剂 3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 免疫类项目空腹静脉全血红头生化类普通管， 无抗凝剂3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 输血前检查空腹静脉全血红头生化类普通管， 无抗凝剂3-5ml 竖直放入试管架，2小时送 检 下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因 为这两管要求严格。