药库工作流程图：
目录 医务科 手术部位核查流程 (24) 医疗技术审批流程图 (25) 医院核心制度检查流程 (26) 病人病情评估流程 (42) 患者参与医疗安全的具体措施与流程 (43) 模糊、疑问医嘱澄清流程 (44) 外出会诊流程图 (45) 急诊科流程 急诊预检分诊流程 (46) 急性创伤急诊服务流程 (47) 急性脑卒中急诊服务流程 (48) 急性心肌梗死急诊服务流程 (49) 急性左心衰急诊服务流程与规范 (50) 急性呼吸衰竭急诊服务流程 (51) 急诊绿色通道流程图 (52) 急性颅脑创伤急诊服务流程 (53) 120与急诊科病人交接流程 (54) 病理组织学诊断的流程 (55) 细胞学筛查与诊断流程 (56) 院际病理切片会诊的流程 (57) 检验科 检验科生物安全管理流程 (90) 采血室工作流程 (91) 急诊检验流程图 (92) 实验室废弃物、废水的处理流程 (93) 检验科合格标本处理流程 (94) 检验科不合格标本处理流程 (95) 门诊 门诊突发事件应急处理流程图 (96) 多学科综合门诊流程 (97) 门诊部医师工作流程图 (98) 门诊就诊流程 (99) 疼痛科工作流程 (100) 科教科 医疗技术科研课题审批流程 (140) 继续教育项目申报和备案工作流程 (141) 科研项目申报流程 (141)
科研项目申报流程 (142) 住院医师规范化培训工作流程 (143) 科研成果鉴定流程 (144) 医务人员外出进修学习流程 (145) 病案科 病案统计工作流程图 (158) 病案管理工作流程图 (159) 病案(病历)档案复印流程 (160) 病案(病历)查阅、借阅流程 (161) 公共卫生科 《出生医学证明》首次签发流程及办理须知 (195) 传染病报告卡传递流程 (196) 协助疾病预防控制中心对疫情调查、采样与处理的流程 (197) 传染病预检分诊流程 (198) 发热病例就诊流程 (199) 发热病例处置流程 (200) 与基层医疗机构预约转诊流程 (201) 肠道门诊病人就诊流程 (203) 质控科 医疗安全(不良)事件上报、反馈流程图 (219) 临床路径与单病种质量信息反馈流程图 (220) 医疗安全(不良)事件处置流程图 (221) 医务科 手术部位核查流程 依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、 化验单、药物、医学影像资料等
药械科主任职责 一、在院长领导下，组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 二、负责督促本科室人员履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理，进行安全教育，预防事故和差错。 三、组织拟定药品（医用耗材）预算和采购计划，经院领导批准后组织实施。 四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理，深入临床科室，了解供需动态，推荐新药，加强与临床科室的协作往来，定期协助组织召开药事委员会会议。 五、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。 六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。 七、负责本科医德医风建设，掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 八、负责院领导交办的其他工作任务。 药械科质量管理小组负责人岗位职责
一、在院长、副院长领导下，认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规，全面负责药品质量工作。 二、组织起草本机构药品（医用耗材）质量管理制度等质量体系文件，并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况，并记录在案。 三、负责药品（医用耗材）采购质量审核工作。 四、组织建立本机构所使用药品（医用耗材）并包含质量标准等内容的质量档案，收集和分析药品质量信息。 五、负责药品（医用耗材）质量的查询和药品（医用耗材）质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。 六、负责指导和监督药品（医用耗材）的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。 七、负责质量不合格药品（医用耗材）的审核，对不合格药品（医用耗材）的处理过程实施监督。 八、负责指导开展药品（医用耗材）不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。 药品库房保管员岗位职责 一、在药械科主任的领导下进行工作。负责药品（医用耗材）的保管和药品（医用耗材）入、出库管理。 二、药品（医用耗材）在库实行分区、分类存放，按药品（医用耗材）储存要求进行冷藏、阴凉、避光保存。做好药品（医用耗
医院采购工作流程
采购工作流程 为了规范医院采购工作流程，更好地保障临床科室的需要和医院日常工作的顺利开展，使采购工作更科学、流程更规范、效率更高效、质量更优质、成本更低廉，特制定本流程： 一、采购分类 采购工作分为物资采购和固定资产采购。 1、物资包括：办公用品、卫生被服、药品、医疗器械、医用耗材、卫生材料等。具体分类如下：办公用品包括：行政办公用品（如：笔、纸、计算器及时电脑耗材等）、网络设备（如：电脑配件、打印机消耗材等网络办公耗材等）和医用表格（如处方单、化验单、检查单等）；卫生被服包括：员工制式服装（如：医生服、技师服、护士服、导医服等）和病床用品（卫生床单、卫生被、病号服）；药品包括：西药（包括针剂、片剂、大液体和中成药）和中药（指中草药）；医疗器械包括：医生用的医用工具（如：手术刀柄和刀片、体温计、血压计等）和治疗器械（如：超声雾化器等）；医用耗材包括：化验试剂、CT胶片和植入人体内的并单独计费耗材（如：T型节育器等）；卫生材料是指需要消毒灭菌的一次性耗材（如：一次性棉球、一次性输液器、各类手术包）。 2、固定资产包括：医疗设备、办公家具、一般设备、运输设备等。具体分类如下：医疗设备分为大型医疗设备(指单件价值或批量在50万元（含）以上的医疗设备，如CT机、胃肠镜、彩超等）、中型医疗设备（单件价值在2万元以上且单件在5万元以内的或者批量总价值10万元以上且批量总价值50万元以内的固定资产）、小型医疗设备（单件价值在2万元
以内的或批量总价值5万元以内的固定资产，如心电图机、监护仪等）；办公家具是指办公使用的各种家具（如：办公桌、办公椅、文件柜等）；一般设备是指不直接用于临床服务的各种通用设备（如：电脑、打印机、显示器、空调、电视、网络专业设备等；运输设备是指各类汽车等运输工具（如：小轿车、救护车、体检车等）。 二、各部门职责 采购流程涉及主管部门、财务部门、采购部门和仓储部门。 1、主管部门负责固定资产和物资采购的申请审核、固定资产和库存物资的质量(有权确定采购物资的生产厂家，但不能指定供应商)、固定资产的调配和库存物资出库的审批。固定资产、办公用品、卫生被服的主管部门是行政人事部；医疗器械、医用耗材的主管部门是设备科；卫生材料的主管部门是护理部、药品的主管部门是药剂科。 2、财务部门负责固定资产和库存物资采购的申请审核、库存物资的出入库的汇总审核、固定资产和库存物资的总账、固定资产和库存物资的报销审核，库存物资的监督和定期监盘。 3、采购部门负责固定资产和库存物资的采购，固定资产和库存物资验收时的质量保证，审查医疗设备、医疗器械、药品和卫生材料的“三证”，其中医疗设备的“三证”由设备科负责建立档案并保管，医疗器械、药品和卫生材料的“三证”由仓库集中保管。 4、仓储部门负责库存物资的入库登记，日常库房管理，按照审批的出库单进行出库发放，月末汇总上报入库和出库汇总表。办公家具、一般设备、运输设备、办公用品、卫生被服的仓储部门是行政人事科；医疗设备、医疗器械、医用耗材、卫生材料的仓储部门是药剂科—耗材库；药品的仓储
医院科室工作流程 1.护理质量稳步提高 根据护理质量管理标准的要求，我科于年初成立护理质理控制小组，对小组成员及科内进行了学习、培训，使质控小组能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。下半年开展的“医院管理年”活动，对科内的护理工作中一个较大的促进，使护理人员明白，严格执行各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。病室管理，基础护理、分级护理方面有了明显的进步，消毒隔离工作得到加强，护理文书质量从内涵也有了提高。全年无严重差错事故的发生。 2.提高了护理人员的素质 完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，进行每月的理论提问及操作考试，并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部进行的“三基”理论、操作考试，合格率为100%.来源:考试大网年内，选派了一名护理人员到区医院进修，进修回来后，将上级医院先进的护理理念及临床护理方法进行了推广，使护理人员观念上有了更新，逐渐转变为“主动为病人服务”上来。注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技
术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理，使患者得到系统的指导及完整的服务。 3.加强了护理人员医德医风建设 将做好护理人员的职业道德教育工作与形势教育、人事制度改革等工作结合进行，注意充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。今年顺利地完成了人事制度改革，护理人员情绪稳定，同时危机感也增强了。 注意发挥护理骨干的作用，如XXX主管护师，工作认真负责，对病人服务主动、细致，多次获得病人及家属的表扬，同时，也给全科护理人员树立了榜样。病人的满意度也有了提高。 4.加强了院内感染管理 认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重点做好了一次性物品、内窥镜、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、无菌包的消毒管理工作。认真进行空气监测及紫外线灯强度监测，做好记录，保证监测符合卫生学的要求。来源：考试大 加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。
西药房管理制度 1.我科室全体员工须在院领导的指示下负责药房的具体工作。 2.提前十分钟到岗，做好开诊前的准备工作，严禁漏、空、串岗。 3.本院病房小药柜所有药品，仅限于住院或急诊病人使用，使用后及时补充，工作人员不得擅自取用。 4.建立药品出入账和有关监督制度，避免药品流失。 5.根据药品种类、性能、剂型进行分类放置，有明显标志定点定量定品种，严格交接班，确保安全使用 6.贵重药品应单独存放，毒、麻限制药品应由专人保管，并班班交接清点。 7.每月检查一次药品，注意药品质量，放置积压、变质、失效，如发现药品变质、过期或者标签模糊，药标不符者需询问清楚或鉴定合格后方可调配，如遇上述情况不符者不得使用 8.仪表端庄、态度和蔼，微笑服务，接待病人时要使用文明用语，禁用忌语。 9.严格执行查对制度，包括处方内容、、性别、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等，配方时应细心谨慎、遵守调配技术操作规程并执行处方管理制度的规定。 10.处方、票据当面点清，向患者讲解药物用法，必要时倾听医生的意见，指导患者正确用药。耐心解释明细，让病人明明白白消费。 11.禁止和患者发生冲突，做到百问不烦，百问不厌。 12.服从主管领导的安排调动，协助其他人员做好工作，保持室内卫生
清洁。 13.当日要将处方量与实际投药量登记并做到药方相符，每月末与相关人员共同清点库存，做到帐物相符，向财务科报月出库单和库存报表。 15.定期检查效期，对于要到期的药品应提前3-5个月将库存数量上报业务院长，杜绝药品过期，以免给医院造成经济损失。 16.了解药品的性能，服用方法及副作用，投药时经与处方查对无误及药物效期后方可交给病人，要耐心解答病人提出的问题。 17.经常了解、检查、监督各临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方和病例，指导临床科室合理用药。 18.定期印发药品知识资料，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效和评价工作。 19.负责全院药品的预算、供应和报表等工作。合理提出购药计划，指导督促库管员根据药品性能科学保管药品。 20.各岗位，直接接触药品人员必须每年进行健康检查，患有传染病或其他可能污染药品的疾病者，不能从事直接接触药品的工作。 21.对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方，由药剂员与医生联系更改后再调配，如遇不妥情况药剂人员有权拒绝调配，情节严重者报告院领导处理。 22.麻醉药品、精神药品、剧毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。 23.配方时必须遵守调配技术常规和药剂科的规定操作规程，调配西药方剂是禁止用手直接接触药物。 24.散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。 25.急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。
医院工作流程图汇集目录 1.2.7文书档案管理工作流程图 1.2.8复印工作流程图 1.2.9打印材料工作流程图 1.2.10 报刊征订工作流程图 1.3人力资源管理工作流程图 1.3.1职工调入（毕业生分配）工作流程图 1.3.2员工劳动合同管理工作流程图 1.3.3办理退休手续工作流程图 1.3.4职称管理工作流程图 1.3.5岗前培训工作流程图 1.3.6科室考核管理工作流程图 1.3.7员工考评管理工作流程图 1.3.8医德医风检查工作流程图 1.4医院文化工作流程图 1.4.1院报制发工作流程图 1.4.2 定期报送信息工作流程图 1.5接待工作流程图 1．5.1外事接待工作流程图 1.5.2患者来信、来访处理工作流程图 1.5.3出院病人满意度调查工作流程图 1.6医务科工作流程图 1.6.1医疗行政管理工作流程图 1.6.2医务人员业务培训工作流程图 1.6.3接收医师实习进修人员管理工作流程图 1.6.4外出进修培训工作流程图 1.6.5院内临床病历讨论工作流程图 1.6.6医疗质量管理工作流程图 1.6.7病历质量考核工作流程图 1.6.8新技术项目开展工作流程图 1.6.9医疗纠纷接待处理工作流程图 1.6.10医疗大查房工作流程图 1.6.11临床科室危重人会诊工作流程图 1.6.12病人转诊工作流程图 1.6.13科主任例会流程图 1.6.14公共卫生事件应急救援工作流程图 1.6.15卫生“三下乡”活动流程图 1.7科教管理工作流程
1.7.2论文、专著、成果登记奖励工作流程图 1.8护理工作流程图 1．8.1护理质量控制工作流程图 1.8.2护士长例会会议流程图 1.8.3护理业务查房工作流程图 1.8.4护理行政查房工作流程图 1.8.5护士长夜查房工作流程图 1.8.6护理人员业务培训工作流程图 1.8.7护士外出学习、进修管理工作流程图 1.8.9接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图1.9 感染管理工作流程圄 1.9.1医院感染控制工作流程图 1.9.2医院感染控制质量检查工作流程图 1.9.3医院感染病例监测工作流程图 1.9.4医院感染暴发应急处理工作流程图 1.9.5院感知识继续教育工作流程图 1.9.6消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图 1.9.7医护人员职业暴露处理与报告工作流程图 1.9.8一次性医疗用品管理工作流程图 1.9.9医疗废物回收、处理工作流程图 1.10预防保健工作流程图 1.10.1预防保健工作流程图 1.10.2传染病管理工流程图 1.10.3疫苗管理工作流程图 1.11 财务管理工作流程图 1.11.1年度预算工作流程图 1.11.2年度决算工作流程图 1.11.3账务处理工作流程图 1.11.4财务报表工作流程图 1.11.5收入工作流程图 1.11.6银行、出纳付款工作流程图 1.11.7薪金发入工作流程图 1.11.8固定资产及物资核对工作流程图 1.11.9社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图 1.11.10票据管理工作流程图 1.11.11财务审计工作流程图 1.11.12收费工作流程图 1.11.13退费工作流程图 1.11.14患者医疗保险管理工作流程图 1.11.15本院职工及家属医疗费审核工作流程图 1.11.16效益工资核算工作流程图 1.12信息统计工作流程图 1.1 2.1工作量报表工作流程图 1.1 2.2日报表工作流程图 1.1 2.3信息工作流程图 1.1 2.4病案管理工作流程图 1.13设备器材科工作流程图 1.13.1医疗设备器材购置工作流程图 1.13..2医疗设备管理工作流程图 1.13.3医用器材管理流程图
医院药品采购流程图 医院药品采购流程图 注：因突发疫情、事故或紧急抢救需临时采购的药品，可在采购领导小组的指示下，由采购办紧急调拨，调拨后2-5天内补齐计划书。 药品采购流程 ***医院药品采购制度及流程 为了加强本院药品管理，规范采购流程，保证临床合理用药，维护医疗单位和患者利益，根据《药品管理法》，结合医院实际情况，制订我院药品采购细则：_医院药品采购流程图。 一、加强对药品招标采购工作的领导，加强管理、健全制度，保证药品采购工作规范运行，防范违法违纪行为的发生。 二、采购药品必须向证照齐全、获得天津市医疗药品供应资格的经营批发企业进行采购。必须将供货单位的相关证照复印件存档备查，并定期审核证件有效期。
三、供货单位需定期提供药品的价格，在采购管理过程中应选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位。 四、在采购活动中，应坚持优质、价廉的原则。不得采购非药保健品及无批准文号、无厂牌、无注册商标的药品，确保临床用药安全。 五、采购药品要根据临床所需，结合本院基本用药目录制定采购计划，目录以外药品须由药剂科主任初审并经院务会审核同意后方能进行采购。 七、药房购进、调出药品必须建立真实、完整的出入库记录， 如实反映药品进出情况，严禁弄虚作假。 八、强化药品采购中的制约机制，严格实行采购、付款分离制度，药品发票由验收人和药剂科主任双签字后由院长签字，到财务室付款给供药单位。 九、在药品采购活动中，严禁与医药代表接触，严禁以任何形式收受贿赂及各种“回扣”，自觉接受院内外群众的监督。如发现药品采购或其他人员存在违规现象要严肃处理。
药品采购流程图 《医院药品采购合同》是由采购合同栏目精心为大家准备的，欢迎大家阅读。 合同编号： 买方：_____________ 卖方：_____________ 日期：_____________ 合同内容 合同总金额(元) 合同附件数量 招标代理服务费(元)
精心整理 康复科工作制度 （一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 （二）对伤残病人，行动不便或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人之所需，以博大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 （三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室间的协作，同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 （四）坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操1234 5全。 6712、34者，5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。 6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方案，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。 7、理疗工作人员要坚持自觉进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析总结本科优势病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。 针灸室工作制度 1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采取措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针具是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直
时应更换。 2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。 3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。 4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好病员就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科优势病种的针灸效果，不断改进提高针灸疗效。 5、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。 6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。 推拿室工作制度 1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥 2 3 4 5 求。 6 7 1 2 工作。 3 录。 4 5 6 7 重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。 8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见、做好病员的思想工作。 康复科主任职责 一、在院长领导下，负责本科室医疗、教学、预防、人才培养、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建设和医德、纪律教育。充分利用科室人、财、物资源，发挥社会效益和经济效益。二、根据院长任期目标和医院改革总体方案，制定主任任期目标和本科室改革计划，组织全科人员实施院呈下达的各项定量定标要求，经常督促检查，按期总结汇报。定期接受院领导综合考评检查。 三、组织制定本科室各项规章制度和技术操作常规，并督促检查本科室人员执行；加强安全医疗教育，组织或参加本科室总查房、重大抢救、院外会诊及疑难病例，死亡病例讨论，定期检查门诊，
目录 目录 (1) 四查十对操作流程 (2) 调剂差错管理流程 (3) 药品召回程序流程图 (4) 门诊处方调剂流程图 (5) 中心药房工作流程图 (6) 模糊医嘱的澄清流程 (7) 住院药房（门诊药房）药品效期管理流程 (8) 药库工作流程图 (9) 药库药品效期管理流程 (10) 假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图 (11) 突发事件药事管理应急预案流程 (12) 突发事件药品供应应急预案流程图 (13) 特殊使用抗菌药物应用流程 (14) 药品采购流程图 (14) 备用药品管理流程图 (15) 麻、精、高危药品管理流程 (17) 科室急救备用药品领用、补充工作流程 (18) 输液反应处置流程 (19) 细菌耐药监测与预警管理流程 (20)
四查十对操作流程 调剂人员 查处方查药品查配伍禁忌查用药合理性对科别、姓名、对药名、剂型、对药品性状、 对临床诊断年龄规格、数量用法用量 发药人员 查药品查标签（药袋）查药品 对药名、规格、对与处方内容对药品有无变质、剂量、用法与处是否相符是否超过有效期方内容是否相 查姓名、年龄 对姓名、年龄，并交待用法及注意事项
调剂差错管理流程 核对相关 发现差错处方和药查找患者事件处理填写报告 品 报告部门报药剂科报医务办 主任 负责人严重事件
质量安全与管理 小组组织召回 （一级 24h 内） （二级 7d 内）药剂科各部门负责接收退回的 YES 药品，通知各科室停止销售和使用，填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员 质量控制小组调查评估报 告和召回计划上报药品召回程序流程图 收到存在安全隐患可能的信息 药品安全隐患的调查 NO 是否存在药品安全隐患的评估 召回决定 /确定召回等级 Yes 精品文档 反馈到投诉人或医 院药品质量管理领 导小组 当继续使用被召回药品将对治 疗或患者的健康造成不良影响 时，应采用一级召回 当使用被召回药品不会对治 疗或患者的健康造成不良影 响时，应采用二级召回 ） 汇总药品召回登记 表，召回实施情况定 期上报医院药品质 量领导小组， 如需销毁，报医院药 品质量安全领导小 组，由药监部门监督 销毁制定召回计划/通告发 放 启动召回 召回产品的处理 召回总结报告 药库负责接收各药房撤架 和患者退回的药品，按《药 剂科退药制度》的规定办理 手续并记录，统一、专人妥 善保管。从患者处召回，按 照退药处理。 验收 / 取 样待处理 质量控制小组总结报告，上 报医院药品质量领导小组
医院业务流程图
——医院业务流程图 * * 2012年3月
目录 第一章引言 (4) P1.1编写的目的： (4) P1.2 定义： (5) P1.3参考资料： (5) 第二章业务分析 (6) P2.1 业务整体描述： (6) P2.1.1 门诊流程： (6) P2.1.2 住院流程： (8) P2.1.3 手术准备工作流程 (11) P2.1.4 转科转院流程： (15) P2.1.5 医嘱/处方执行流程： (16)
第一章引言 P1.1编写的目的： 在医疗卫生领域，大量的医疗活动需要记录和交换信息。在科室内，医护人员需要记录和交流患者的病情资料；在专业诊断和治疗科室之间，需要传递服务申请和返回诊断结果；在不同的医疗机构之间，如医院与社区，需要传递诊断单和患者资料等。而在实际应用中，医学和信息学的结合并没有产生预期的爆炸效用，甚至还远远滞后于信息技术在其他行业领域的应用。医院必须分派相当多的医护以及业务人员去手工管理这些资料。正常而言，一个临床医生需要花费80%的时间停留在手工书写病历病程上。许多医院在地里面积以及空间十分紧张的情况下，仍不得不去建立一个可以和大型图书馆规模相当的病案室，但是信息量大，缺乏有力的管理手段，这些资料得不到有效地应用。 在基于手工的医疗过程中到处充满导致医生、护士犯错误的各种可能性。据美国Gartner Group研究数据表明：一个普通的医院里，每给药5次就会有一个错误发生，对病人构成潜在危害占7%。同时研究也发现，每年发生的医疗错误中，可以预防的占70%。不可能预防的占24%，以医疗错误中最常见的医药错误而言，其错误的三大来源，来自医生占56%，护士34%，药剂师10%。而错误的发生主要是由于对药品以及病人的信息掌握不充分所造成的。 建立以电子病历（EMR）系统为基础的医院信息系统对于防止医疗差错，提高医护质量有突出的作用。可以从根本上改善医生对病人信息和药品信息的掌握，并通过实现基本的临床决策支持系统来减少
医院药剂科各岗位职责及流程图
药械科主任职责 一、在院长领导下, 组织贯彻执行《药品管理法》及其它相关药政法规, 负责制定本科室业务建设规划, 年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 二、负责督促本科室人员履行职责, 认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理, 进行安全教育, 预防事故和差错。 三、组织拟定药品( 医用耗材) 预算和采购计划, 经院领导批准后组织实施。 四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理, 深入临床科室, 了解供需动态, 推荐新药, 加强与临床科室的协作往来, 定期协助组织召开药事委员会会议。 五、制定、健全岗位责任制, 加强考核, 落实以岗定责、以责定酬, 合理分配的原则, 并制定奖金分配、及科室奖惩制度。 六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作; 安排人员进修、实习人员的培训, 并担任教学。 七、负责本科医德医风建设, 掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现, 提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 八、负责院领导交办的其它工作任务。
药械科质量管理小组负责人岗位职责 一、在院长、副院长领导下, 认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规, 全面负责药品质量工作。 二、组织起草本机构药品( 医用耗材) 质量管理制度等质量体系文件, 并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况, 并记录在案。 三、负责药品( 医用耗材) 采购质量审核工作。 四、组织建立本机构所使用药品( 医用耗材) 并包含质量标准等内容的质量档案, 收集和分析药品质量信息。 五、负责药品( 医用耗材) 质量的查询和药品( 医用耗材) 质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。 六、负责指导和监督药品( 医用耗材) 的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。 七、负责质量不合格药品( 医用耗材) 的审核, 对不合格药品( 医用耗材) 的处理过程实施监督。 八、负责指导开展药品( 医用耗材) 不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。
1. 院办公会议管理流程根据科室/部门实际情况提出需要医院协调解决的问题 审定分管科室/部门议题 汇集会议议题 确定会议议题 讨论议题形成决议 撰写会议决议或纪要 院长审批 下发相关科室/部门 具体落实 监督并反馈院长 提出整改意见
2. 总值班工作流程 根据医院实际情况，安排总值班人员，制定总值班表 院长审批 下发总值班表，并督促其执行 值班人员认真履行总值班职责，协调好医院各方面工作，各科室要求其 亲临现场时，务必及时赶到 做好总值班记录，值班时不得擅自离开岗位 自己不能处理的问题，及时请示当日带班院领导当日值班人员查看前一日值班人员值班日志，并交接清固定物品向下一班交接重要问题的处理结果及本班未完成的事项 及时向院办公室通报值班情况 随时审阅总值班记录，并定期向院领导汇报 当班院领导给予相应指导与帮助
3. 请示报告流程 严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时，先采取抢救措施 通知医务部 发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、药品，发现成 批药品过期
重要外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员 重要医疗文书、机密文件及基建、设备、物流等档案资料外借及丢失重要脏器切除、截肢、新开展手术项目实施以及新技术、新疗法和自制 药品首次应用于临床 制定、修改医疗规章制度、技术操作常规或科室新制度 医务部 紧急、重大经济开支报批 请示分管院长 酌情请示院长 报告医务部，并经学术委员会论证 分管院长审批 通知分管副院长 院长做出指示 分管副院长审核 院长审批 分管副院长审批
非工作时间内的紧急行政、医疗等事务，请示医院总值班工作人员出差、参加院外进修学习、接受院外任务 带班领导批复 上级领导干部住院 报送医务部和院办公室 按授权批复 通知院长 患者病情危重或死亡 分管副院长批复 报送医务部 医患冲突事件 通知安全保卫部 调查核实处理 酌情请示院长
病区患者退药流程 患者特殊原因出院药物过敏医生改动医嘱重复记账质量问题其他特殊原因 病区护士退药到药房，药房药师负责检查药品是否合格并打印退药单退药单由病区负责医生注明退药原因并签字，科室主任同意和退药负责护士签字 病区负责护士退药费 药械科负责登记 注意：患者过敏需要填写药品不良反应报告单
四查十对操作流程 查处方 查配伍禁忌 查药品 发药人员 对姓名、年龄，并交待用法及注意事项 查药品 对药名、规格、剂量、用法与处方 方内容是否相符 查标签 (药袋) 对与处方内容是否相符 对药品有无变质、是否超过有效期 查姓名、年龄 对药品性状、用法 用量 查药品 对临床诊断 对药名、剂型、规格、数量 对科别、姓名、年龄 查用药合理 调剂人员
调剂差错管理流程 严 重 事 件 报告部门 负责人 发现差错 核对相应处方和药品 查找患者 事件处理 填写报告 报医务办 报药械科 主任
反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组 药品召回程序流程图 （一级24h 内） （二级7d 内） NO YES 收到存在安全隐患可能的信息 药品安全隐患的调查 召回决定/确定召回等级 制定召回计划/通告发放 启动召回 是否存在药品安全隐患的评估 质量安全与管理小 组组织召回 药械科各部门负责接收退回的药品，通知各科 室停止销售和使用， 填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员 质量控制小组调查评估报告和召回计划上报 汇总药品召回登记 表，召回实施情况定 期上报医院药品质 量领导小组， 召回总结报告 召回产品的处理 如需销毁，报医院药 品质量安全领导小 组，由药监部门监督 销毁 质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组 验收/取样待处理 当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回 当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回 药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药械科退药制 度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善 保管。从患者处召回，按照退药处理。
药房各项工作流程 一、交班 每日当班人员进入药房后依次打开电源，翻看交班本，整理处方检视未完成的具体药房事务。值夜班人员晚上整理室内卫生，保证所有上架药品，药架，室内（包括门前三包）干净，整洁，不得有灰尘。 二、验收药品流程 每日检查药房药品库存情况，便于计划进药并登记库存不足的药品。采购药品由专人负责，供货商将药品送至药房后货到存放于待验区，清点件数。对照实物、随货同行单（票）确认相关信息无误，做到票、帐、货相符；无随货同行单（票）或者随货同行单（票）中所列内容与采购记录以药品实际情况不符的，不得收货，验收进口药品应当有加盖供货单位质量管理专用章原印章的相关证明文件，如《进口药品注册证》或《医药产品注册证》。确认无误后药品按照分类上架，随行票据签字并通知入库员将药品入电脑中。 三、药品养护检查陈列药品摆放并每月一次对药品做好养护记录。 重点药品养护品种包括： 1）、首营品种； 2）、主营品种； 3）、药品监督管理部门重点监控品种； 4）、近期内发生过质量问题的品种； 5）、储存时间达两年或近效期的品种或有效期短的品种；6）、由于异常原因可能出现问题的药品； 7）、易变质药品； 8）、特殊储存要求的品种（如生物制品等）。
药品养护程序： 1、养护员对柜台陈列药品按月循环检查养护。 2、养护员做好详细检查养护记录。 3、检查养护合格的继续销售。 4、养护过程中发现有问题药品应停止销售，对于近效期药品移至近效期药品专柜，对于过期药品应立即下架并登记做报损处理。 四、每天上午9:00，下午3:00两次对各库温湿度进行记录；包括药房室内温度、湿度及冰箱冷藏药品温度。如不在正常范围内及时采取相应措施。 常温库：温度 0~30℃相对湿度45％~75％ 阴凉库：温度不高于20℃相对湿度45％~75％ 冷库：温度2~10℃ 五、负责处方发药包括门诊处方和住院医嘱治疗单，遵照医嘱发放药品，严格遵守“四查十对”。 四查十对： 1）、查处方：对科别、姓名、年龄 2）、查药品：对药名、剂型、规格、数量； 3）、查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； 4）、查合理用药：对临床诊断。 发药程序： 接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系。处方检查合格后接方人将处方交调配员。调配人员接到合格处方后再次核对姓名、药品、规格、剂量等情况。最后叫病人姓名发药，并向
医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即通知各临床科室，临床科室接到后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即通知各临床科室，临床科室接到后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员
共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。
药械科主任职责 一、在院长领导下,组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划,年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 二、负责督促本科室人员履行职责,认真执行技术操作常规和各项规章制度。督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理,进行安全教育，预防事故和差错。 三、组织拟定药品(医用耗材）预算和采购计划,经院领导批准后组织实施。 四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理,深入临床科室，了解供需动态，推荐新药，加强与临床科室的协作往来,定期协助组织召开药事委员会会议。 五、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。 六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。 七、负责本科医德医风建设,掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 八、负责院领导交办的其他工作任务。
药械科质量管理小组负责人岗位职责 一、在院长、副院长领导下,认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规,全面负责药品质量工作。 二、组织起草本机构药品(医用耗材)质量管理制度等质量体系文件,并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况，并记录在案。 三、负责药品(医用耗材）采购质量审核工作。 四、组织建立本机构所使用药品（医用耗材）并包含质量标准等内容的质量档案,收集和分析药品质量信息。 五、负责药品(医用耗材）质量的查询和药品(医用耗材)质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。 六、负责指导和监督药品(医用耗材)的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。 七、负责质量不合格药品（医用耗材)的审核，对不合格药品（医用耗材）的处理过程实施监督。 八、负责指导开展药品（医用耗材)不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。
目录 调剂处方操作流程...................................................................................................................... - 2 - 药品效期管理制度与流程.......................................................................................................... - 3 - 药品验收操作程序...................................................................................................................... - 4 - 药品质量事故报告和处理制度.................................................................................................. - 6 - 药品招标采购工作流程.............................................................................................................. - 8 - 医院抗菌药物临时采购管理制度和程序.................................................................................. - 9 - 药品储存管理规定.................................................................................................................... - 10 - “麻、精药品”批号管理制度................................................................................................ - 12 - 科室急救、备用药品管理和使用............................................................................................ - 14 - 科室备用药品领用、补充管理制度........................................................................................ - 16 - 商南县医院药品召回制度及处置流程.................................................................................... - 18 -
药品进医院的流程 医院好比一座山，来到山前，首先要知道的是山的整体轮廓是什么？而医药销售人员面对的是一家医院，只有明确掌握医院的架构、人员的组成以及患者的组成，才能成功地销售医药产品。 一．医院的架构 每一家医院的架构基本上是相似的。首先是院长，在院长之下有党委书记，有很多的业务副院长，他们分管不同的事务，一般都有一个专门分管药品的副院长，一个管理临床的副院长等；每家医院都分许多科室，大概可以分为四大类，即：临床科室、医技科室、行政科室和后勤科室。例如临床的科室有内科、外科、妇科等，还有行政的有医务科、财务科、科教科、档案管理处、医保办、医院办公室、护理部等，医技科有药剂科、检验科、放射科、器械科等；后勤科室有保卫处、膳食科、后勤部等。 临床的科室和药剂科对于做临床推广的医药销售人员来说很重要。在临床科室里的外科还可以分普外科、心外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、肝胆外科、烧伤科等；内科可以分心内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科、肾内科、风湿免疫科、血液内科等等。 二．医院的人员组成 医院的基本架构是由掌握不同专业知识的人员组成的，首先是院长，医药销售主管应该经常去拜访院长，接下来就是副院长、药剂师、医生、行政人员，另外还有**，**也可以提供很多医务处方信息。
三．患者的构成 医药产品的最终购买者是患者，所以走进一家医院，首先要清楚该医院患者的组成情况，是专科还是综合？它有没有自费的患者，或者是医保的患者，各占多大比例？按就诊地点来分可以分为住院和门诊的患者；按患者来源来分可以分为外地和本地的患者。通过了解医院的患者构成，可以有选择性的确定自己的销售目标人群。 新药的进药流程 掌握了医院的整体架构和人员组成之后，下一步就是要了解进药流程。每一家医院都有自己进药的流程，可以从以下几个方面来具体了解这个流程。 一．药剂科职能 药剂科在主要医院职能有三个：①为临床用药质量把关；②负责临床药理的工作；③临床各科室用药的配送。药剂科是医院的一个物流中心，从临床用药的监控、药理到最后物流的配送都是药剂科的职能。 二．药剂科人员结构及职责 药剂科的组成人员主要有药剂科主任、会计、采购、库房主管、门诊药房主管。 药剂科主任的主要职能是：①负责药品的筛选，对于能否进药、