医患沟通现状原因及对策
摘要：
近年来，医患纠纷有增加趋势，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一。笔者通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出要与患者之建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。
关键词：医患沟通现状原因对策
近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。全国各地多家医院频繁发生轰动社会的医疗纠纷和医闹事件，全国的医疗纠纷数量以每年20%-30%的速度增长，医患矛盾有明显激化的趋势。
当前，医疗纠纷已成为国内医院管理的一个难点，有些医疗纠纷甚至已经严重干扰医院的正常运作。而据一份不完全的医疗投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。这说明发部分的以了解分案件都是可以通过改善医患沟通而避免的。如何建立和谐的医患关系、加强医患沟通是当前医院必须面对的重点问题。
1、医患关系紧张的原因：
1.1社会方面的原因
1.1.1改革开放引起医患观念的冲突。随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不是，而医院方面为了早点结束此事，总是选择沉默，大事化小，使得一部分人钻了空子，明目张胆去医闹，由此导致医患沟通矛盾的凸显和医患关系的紧张。
1.1.2医疗体制改革不完善。随着我国从社会主义计划经济向社会主义市场经济的转
变，医疗体制也发生了诸多变化，过去城镇的职工医疗费用是国家出的，自己不需要出一分钱，现在改革之后，患者需要自身承当一部分医疗费用，对于患者来说，小病小伤也就算了，如果得了重病、慢病，自身承当的费用很多，心里有些不平衡，使得医务人员成了他们的出气筒。
1.1.3社会舆论一边倒。作为潜在患者的记者媒体还有网民，每当发生重大医疗事故时，总是选择站在患者一方，一方面是因为发生事故时受伤的是患者，为患者讲话总是站得住脚的；另一方面，因为自己也是潜在的患者。而媒体的报道、网民的评论直接影响了整个社会对这起医疗事故的看法，患者有可能会更加嚣张，致使医患关系更加紧张。例如近期颇受关注的哈医大实习医生被杀事件，网络上的各种投票几乎都一边倒向患者，支持患者，这种不负责任的投票应引起整个社会的反思！因为它无助于缓和医患关系，只会让两者矛盾更加尖锐。
1.1.4没有建立起医患沟通的制度保障。现在患者咨询医生，医生往往认为自己清楚就够了，有时跟患者说不明白，所以一般就草草了事，或者直接不回答。这不仅仅是医生自身的问题，也是政策不完善的结果。我认为需要从法律的角度建立起一个保障医患沟通的制度，让医生重新认识医患沟通的重要性，哪怕患者听不明白，他也想听。
1.2医务人员方面的原因
1.2.1部分医务人员职业道德水平低下，服务态度差。有些医务人员没有职业操守，认识只要学好医学技术就可以为所欲为，甚至忽悠、摆布患者。也有些不道德的医务人员随便评论给患者治疗过的诊断方案，让患者对其让医务人员产生怒气，引起医患紧张。
1.2.2医务人员在诊断过程中缺乏和患者的沟通。正如我上面提到的，医生往往认为患者无需知道自己的病情，只要医生自己清楚就行了，于是当患者追问医生自己的病情时医生选择避而不谈的态度，于是患者就会怀疑医生的能力，这就导致医患关系的紧张。
1.2.3对患者隐瞒最坏的结果，仅告知治疗成功的可能性。有些疾病风险很高，但是医生却没有向患者及患者家属提及失败的可能性很高，而仅仅告知最好的结果，这往往会增大患者家属的信心，提高患者家属的期望值。然而一旦治疗失败、手术不成功之后，医生再来告诉患者家属这疾病的风险，只会增加患者家属的怒气。
1.2.4医务人员误诊或者误治疗患者的病情。有些疾病的临床表现很相像，部分技术不扎实的医务人员可能会存在误诊的情况；也有可能医务人员诊断对了，但是治疗时，却用错
了方法，或者一时疏忽忘记某一步骤，导致治疗失败。这都会引起医患关系的紧张。
1.2.5医务人员过度依赖仪器设备。有些医务人员当病人一来就叫他去检测这个检测那个，对于医务人员来说，仪器检测的比较准确，但是对患者来说，每检测一次都是要花钱，如果仅仅是小病，就叫自己花这么多钱，试问谁甘心？
1.3患者方面的原因
1.3.1患者对医疗服务的期望值过高。大部分的患者认为自己已经花了钱，医院就有义务治好自己的病，而不是告诉自己这种病有多大的风险，有多少可能性会失败。这种思想的存在究其原因是患者对现代医疗水平的认识不够，对医学行业的风险认知不足，对医学知识也半知半解。需要注意的是现代医学水平还远远达不到能治疗所有疾病的程度。
1.3.2患者的法律意识增强，懂得保护自己。随着经济的不断发展，物质满足越来越跟得上大家的需求，人们的思想也在不断进步。患者的自我保护意识也在不断增强，但是有些患者对医生过度戒备，往往先顺其自然，稍有不妥即持怀疑甚至对立的态度，给医生带来了较大的消极影响。
1.3.3患者对医疗行为的误解。有些疾病确实需要一些仪器设备的检测，因为很多疾病的临床表现很像，但是患者对疾病的临床表现不知，认为自己只是小病，不需要测这测那的，然后他和医生沟通未果，必须要检测，这是患者就会产生怒气，认为这个医生不是一个好医生。近期被广泛关注的哈医大实习医生被杀害事件，患者应反思自己的行为，因为那位医生就算有错也错不至死。
部分患者或者潜在患者素质过低，歧视医务人员。例如前几天在江苏无锡发生的事情，一个医生半夜打的和司机闲聊，司机问他是干什么的，他回答说是精神科医生，结果司机立马回他说：“你还敢说！”气的那个医生半路就付钱下车了。要知道这种事情原本是可以避免的，只要患者学会尊重他人。
1.4教育方面的原因
1.4.1缺乏医疗方面的沟通技巧培训。学校有关医患沟通的课程很少，有些学校干脆就没有医患沟通的课程。医患沟通的重要性目前还没有提高到和医学技术同样的地位，直接导
致医学生不重视医患沟通，为后来成为医务人员以后和患者关系紧张埋下伏笔。
1.4.2缺乏患者的心理素质教育。随着社会主义市场经济的不断发展，以前计划经济的元素都将远去不再，医学领域也不能逆势发展。以前城镇职工就医不需要自己出医疗费，现在所有人都需要自己出一部分医疗费，这会使得一部分心理素质不高的患者心理不平衡，抱怨社会的不公平，然后把怒气撒向医务人员。
1.4.3缺乏患者对基本医学知识的教育。现在学校对非医学生的教育都不包括基本医疗知识的普及，使得一部分患者不明白医务人员为何要这么做那么做，一旦出现自己不适应，就立马怀疑医务人员的医疗水平，甚至和医生对立。
2、对策：
2.1政府和各相关机构的支持
2.1.1在中央以经济建设为中心的同时，地方政府可适当地经济投入与医疗投入并进。向医学社区加大资金的投入，可向社区表明政府对医疗的重视，进而增强医务人员对自己前景的信心，使得医务人员在诊断及治疗病人时更加耐心和认真，有利于减少事故的发生率。
2.1.2尽早建立并完善医疗保险制度。在事故发生后可以减轻医务人员的自责，减少医务人员的负担，同时让患者及其家属可以得到应有的补偿。需要注意的是，建立医疗保险制度后会有部分不法分子利用其漏洞和医务人员或者患者勾结，骗取国家财产，所以建立医保后应尽快完善医保制度，例如近期广东省将出台法规打击“医闹”预防医疗纠纷，就是很好的例子。
2.1.3医院应着眼于如何建立医患沟通的有效渠道。过去医患沟通不能有效进行，概括的讲，主要是因为医生不想说，患者不耐烦，然后关系就恶化了，医生是归医院管的，所以医院有义务让医生“开口说”，即要求医务人员多和患者沟通，在平时不上班的时候也要多交流；同时医院应改革自己，例如贵阳医患纠纷调解委员会正式挂牌运行，为医务人员和患者的沟通创造条件。
2.2医生方面
2.2.1医生应加强自身道德建设。多参加志愿者活动、多锻炼身体，有利于减轻自身压力，放松高度紧张的身体。这样有利于减少医疗事故的发生率。
2.2.2医务人员应多参加社交。加强自己的沟通能力，有利于和患者更加充分的交流，进而有利于自己更加准确地掌握患者的病况，可减少医疗事故的发生率；同时也可以和患者建立良好的关系，缓和原本紧张的医患关系。
2.2.3医务人员不能隐瞒病况治疗的最坏结果。应和患者家属充分交流沟通后和患者本人说明情况。有利于取得患者及其家属的信任，缓和医患关系。
2.3患者方面
2.3.1应加强自身道德建设。不能随意诋毁、侮辱医务人员。
2,3.2要相信医务人员的能力。不要一有点不适应就立马怀疑甚至对立医务人员。这样有利于缓和医患关系，医务人员也会向自己说明更多自己的情况。
2.3.3相信医务人员的医疗行为。不应自己不想体检就不体检，妨碍医务人员诊断自己的病情。因配合医务人员的检查，有利于缓和医患关系，也有利于医务人员更准确地诊断并治疗自己。
2.4社会方面
2.4.1媒体记者应学会反思自己。当医疗事故发生时，须知道自己的想法会影响整个社会，在发表评论时应三思而后行，不能满篇偏见，一边倒向患者。
2.4.2民众也应冷静。要知道医务人员是绝对不会希望患者的病治不成功的，民众应学会体谅医务人员的压力。
3、总结：
对于中国医患关系的良好发展，每个中国人都有责任，而不仅仅是医务人员和患者的责
任。学了医患沟通这门课，我觉得要缓和甚至反向亲和医患关系最重要的是换位思考，医务人员在了解患者病情后应思索患者的痛苦，并想办法消除这一痛苦，患者也应站在医务人员的角度想想他们身上巨大的压力。当然不仅仅是医务人员和患者需要换位思考，因为这仍然有可能发生医疗事故，这事故是由医疗技术水平导致的，这时候就需要媒体记者乃至整个社会都换位思考，体谅医务人员的压力，也体会患者的痛苦。换位思考是社会矛盾的缓冲剂，大家都需要换位思考。
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王玉华、刘刚、吴锦萍等，《云南省医疗纠纷调查分析》，医学与社会，2007年
智慧树知到《医患沟通》章节测试答案 第一章 1、医患双方信息不对等是导致医患沟通不顺畅的原因。 A:对 B:错 答案: 对 2、最常被投诉的医生并非是医疗技术水平最差的，而是医患沟通技巧最差的。 A:对 B:错 答案: 对 3、医生的主要任务是治病救人，不需要太多的沟通。 A:对 B:错 答案: 错 4、医患沟通的内容包括（） A:疾病的诊断 B:治疗方案 C:费用 D:疾病的预后 答案: 疾病的诊断,治疗方案,费用 ,疾病的预后 5、“生物-心理-社会医学模式”下指导的沟通，我们可以从以下哪些方面考虑（）A:患者容易误解的 B:患者容易感动的 C:患者容易不满的
D:患者容易忘记的 答案: 患者容易误解的,患者容易感动的,患者容易不满的 第二章 1、患者李先生到本地知名医院就医，但因为该医院地处市中心，停车位较为紧张，转了两圈都没有车位，只能停到较远的停车场，顶着炎炎烈日走过来。见到医生就讲：“这医院早该搬了，地方这么蹩脚”。以下医生的回应比较恰当的是（） A:直入主题，问患者哪里不舒服 B:认同患者讲的话，的确不好停车，然后再开始看病 C:不予理睬，继续做好自己的手头工作 D:D 一笑了之，没有什么大不了的 答案: 认同患者讲的话，的确不好停车，然后再开始看病 2、患者李女士在排队做B超排队，等了一个多小时，中午下班了，只能下午再来，李女士非常生气，和医务人员理论，为什么不早一点告诉自己，白白等在那里。以下哪种沟通更有助于避免医患冲突 A:“检查的时间长短不一，我也不知道会到什么时候” B:沉默 C:直接离开 D:“等了这么久还要排到下午，时间真是不凑巧” 答案: “等了这么久还要排到下午，时间真是不凑巧” 3、换位思考是指站在对方的角度思考问题，设身处地的为对方考虑，又称为同理心。 A:对 B:错 答案: 对 4、人们在受到挫折或面临焦虑、应激等状态时，放弃已经学到的比较成熟的适应技巧或方式，使用早期生活阶段的某种行为方式，以满足自己的某些欲望，该防御机制是（） A: 否认 B:退行 C:合理化
医患沟通记录本 科室： 年度：
目录 1、医患沟通制度 2、医患沟通记录单
医患沟通制度 一、主要内容 1、医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病 的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。 2、对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方 案等，与患者或家属详细地进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通。 3、各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。 二、主要形式 1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及 时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。 分管护士在病人入院时要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教等内容，并安慰病人充分休息。 2、住院期间沟通：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病 人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》，病历中留存。随时沟通内容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的 特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通内容记录在《术后医患沟通记录单》上，病历中留存。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的 治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通内容登记在《出院前医患沟通记录单》上，病历中留存。 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。并记录在《医患集中沟通记录本》上。 6、出院回访沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话回访或登门拜 访的方式进行沟通，并记录在《出院访视记录本》中。
第一章医患沟通导论 一、选择题 1、建立医患沟通学的是由于A、B、C、E。 A、现代社会迫切需要医患沟通 B、开辟研究医患关系并解决医患矛盾的学术新园地 C、现代医学自身发展有其内在要求 D、提高教师的人文素养 E、培养适合现代医学模式的人才 2、医患矛盾的直接原因是经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞，而根本原因则是医患对 C 。 A．医方的思想观念和职业行为形成以“利”为主导的医患观念。 B．而患者和社会仍坚守着以“义”为主导的医患理念。 C．人自身全面认知的不足D新闻媒体的不实报道E法制的不建全 3、实现现代医学模式，需要有 E 、 B 、 C 、 D 的医学卫生人才。 A、临床经验 B、现代思维 C、现代知识 D、现代技能 E、现代观念 1、医患沟通学主要是以医学和多门社会学科及相关边缘学科的基本理论和原理为指导，研究现代医学与现代医患关系的客观实际和变化规律，医患沟通学的研究内容有A、B、D、 A、医患沟通学的基础理论 B、医患沟通学基本的原理 C、医患沟通的规律 D、医患沟通学的分类（科）原则和方法 E、医患沟通的经验 5、医患沟通是医学结合多门人文社会学科而成的综合学问，是科学、伦理、情感及法规等合成应用的艺术，医患沟通有一定的技巧性。医患沟通是多学科的综合学问，是处理好医患关系的关键。医患沟通必须从A、B、C、D 、上整体构建。 A、思想观念、 B、知识结构 C、机制制度 D、法规 E、伦理学基础 一、多选题 1：患者的价值A、B、C、D 、E A、生命的价值 B、影响家庭 C、支持医学发展进步 D、帮助医者精业成长 E、社会稳定 2、医者的价值 A、C 、D A、肩负救死扶伤责任 B、成就感的满足 C、承担医学进步重任 D、厚载人类发展使命 E、经济收入 二、选择题： 1、以下哪项原则符合医患沟通最根本的指导思想：（A） A、以人为本 B、诚信原则 C、平等原则 D、整体原则 E、共同参与原则 2、病人享有的权利有：（ABCDE） A、知情同意权 B、隐私权 C、获得相关诊疗信息权D因病免除一定社会责任和义务的权利E平等治疗权 3、以下哪项是医患交友的前提：（B） A立以病人为中心的理念B高服务质量C重病人的权利D重与病人全方位的沟通E互为对方提供便利 4、哪项是医患交友的基础：（C） A、树立以病人为中心的理念 B、提高服务质量 C、尊重病人的权利 D、注重与病人全方位的沟通 E、能互为对方提供便利 5、询问病人社会心理史的内容有：（ABCDE）
第一节 医患关系紧张产生原因: 医疗体制不完善; 患者维权意识增强; 媒体推波助澜; 医患缺乏有效沟通。 国内医患沟通现状：医患关系物化导致医患“失语”；诚信危机造成医患“失信”；人文关怀缺乏致使“失情”；缺乏沟通训练常致医患“失言”。 医患沟通（n）：指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗医患的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 医患沟通重要性: 1.推进现代医学模式; 2.提高临床诊疗水平; 3.构建融洽医患关系; 4.妥善解决医疗纠纷。 医患沟通学研究内容:地位与作用、状况及成因、一般规律、分科规律。 医疗纠纷(n)：指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件。 （一）纠纷原因分类： 1.医源性纠纷：医疗有过失、服务欠缺； 2.非医源性 （二）损害结果的性质分类： 医疗事故(n)：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医患沟通障碍分类: (一)按程度与后果: 1.医患误解(患者小范围内背后议论) 2.医患分歧(科室病区内解决) 3.医患矛盾(身心损害,强烈不满) 4.医患纠纷(损害医院声誉) 5.医患冲突. (二)按医疗过程: 1.诊断失察 2.治疗失误 3.知情缺失(n):指医护人员在医疗全过程中，忽视患者及家属的知情权、未告知全面或及时告知患者病情、治疗方案、风险程度、预后情况及医疗费用等患者及家属特别关注的信息，而实施医方单独制定的诊疗措施。 4.服务欠缺 5.处理不良 (三)按责任人员: 1.医生:占所有医患分歧或矛盾的一半.主要表现在:诊断失察、治疗失误及知情缺失。 2.护士：多见于治疗失误和服务欠缺。 3.医技人员：知情缺失（空腹抽血）和服务欠缺。 4.管理人员：服务欠缺和处理不良。 5.后勤：服务欠缺 6.患者：自身和社会因素。 第二节 患者及家属的需要: 生命安全的需要、特别生理需要、伤病相关信息需要、关爱和归属需
医患沟通制度 为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。 一、组织保障 医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。 二、主要容 医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防措施、医药费用清单等容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带 有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。 三、主要形式
1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人入院12小时要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防措施及费用等容进行经常性的沟通，并将沟通容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后24小时手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通容登记在《术后医患沟通记录单》上。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通容登记在《出院前医患沟通记录单》上。 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家
医患沟通学答案 与性病患者的医患沟通的途径错误的是（） D 在沟通中，成败的责任在于（）C 在会谈信息的总成效中，面部表情和躯体动作占（） C 在门诊的整个就诊过程中，与患者接触最频繁的是（） C 造成许多病人愤慨的要紧缘故是（）D 正常医患之间的会谈，双方的适当距离约为（） A .不属于导医的优点的是D “病人选大夫”存在的咨询题是D 病人患病后常表现出()心理D 病人选取大夫的实施方法有D 不符合医院健康教育原则的选项是B 不是患者及家属需要 A 不是健康俱乐部的特点的是B 不是皮肤科疾病的特点的选项是C 不是实现人的价值的重要环节为D 不是医方的义务的一项是A 不是中世纪医学的要紧特点的选项是D 不正确的病房沟通用语是C 不属于病人选择大夫的意义的选项是B 不属于导医的优点的是 D 不属于呼吸系统疾病的常见病特点的是C 不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是（） B 不是健康俱乐部的特点的是（）B 不是皮肤科疾病的特点的选项是（）C 不是医方的义务的一项是（） A 不属于恶性肿瘤患者及其家属的身心特点的是（） C 不属于患儿的心理特点的是（）D 不属于神经病人的特点的是（）C
不属于神经系统疾病的常见病特点是（） A 不属于医方的权益的一项是（）C 不属于医患沟通学的差不多任务的是（） D 不属于医患关系进展的倾向的选项是（） B 不属于医者价值的选项是（） B 不属于抑郁心理的要紧表现的一项是（） C 不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是（） A 不属于躁狂病人的特点的是（）C 不属于中医科患者的专门心理特点（） D 传染病的实验室检查包括（） C 从社会心理学的角度看不是人际关系的阻碍因素为（） D 当代社会心理学研究大致包括的咨询题中错误的是（） D 导医的作用错误的是（）B 对非全身麻醉的患者，在（）的惧怕达到最高点 B 儿科疾病特点表述有误的是（）A 非医源性纠纷的常见情形包括（）C 妇产科疾病特点描述错误的是（）B 腹泻病人体格检查时，右下腹痛多见于（） C 腹泻病人体格检查时，左下腹痛多见于（） B 按照萨斯-荷伦德医患关系模式，“主动-被动”适用范畴是（） A 沟通的过程包括（）①信息策划②信息编码③信息传输④信息解码⑤信息反馈⑥沟通干扰D 沟通的差不多模式是（）A 关于耳鼻喉科患者身心特点不正确的是（） D 关于精神疾病的情感障碍的要紧特点错误的是（）D 关于口腔大夫医患沟通的特点与要求表述不正确的是（） A 关于内科疾病特点描述错误的是（）C 关于皮肤病患者心理特点表述错误的是（） A 关于外科疾病特点的表述有误的是（） D
医患沟通学-结业考试 以下题目答案是错误的 1.该法第（）条还规定了地方性规章的制定：省、自治区、直辖市和较大的市的人民政府，可以根据法律、行政法规和本省、自治区、直辖市的地方法规，制定规章。显然，北京市卫生局无权制定这样的规范性文件，属越权立法。 2.从鉴定程序的启动上看()。 3.对鉴定人鉴定能力、鉴定资质、鉴定水平等诸多因素的考察属于()？ 4.北京市卫生局发布了《北京市医疗事故行政处罚暂行办法》，共（）条内容。 5.强调重视鉴定人才，应该（）。 6.下列哪一项不属于司法鉴定改革的目的（） 7.医患双方形象上的差异是（）。 8.以下说法正确的是： 9.以上说法不正确的是()? 10.属于医患双方情感上的物化的是（）。
? B. 前馈控制（预期出现的问题）、同期控制（纠正发生的问题）、反馈控制（纠正发生后的问题） ? C. 前馈控制（纠正发生后的问题）、同期控制（预期出现的问题） ? D. 前馈控制、同期控制、反馈控制和联合控制 ?5) 以下说法错误的是（）？ ? A. 医生和病人沟通的技巧可以通过有意识的培养而获得。 ? B. 沟通技巧可以通过不断的实践得到。 ? C. 目前医患的沟通是充分的，不需要培养沟通技巧。 ? D. 医生运用沟通技巧能够加强医患沟通。 ?6) 交往双方决定其人际关系发展的继续或终止一般发生在（）。 ? A. 开始注意状态 ? B. 表面接触状态 ? C. 双向注意状态 ? D. 情感卷入状态 ?7) 关于医患双方地位上的落差，叙述不正确的是（）。 ? A. 医患关系上存在天然的不平等 ? B. 患者在医疗过程中的主体平等地位和知情同意权尚未立法确认 ? C. 医方对患者隐私权和“知情同意权”的漠视和剥夺 ? D. 医学专业术语是患者难以真正行使知情同意权的拦路虎 ?8) 与病人进行谈话中避免哪些
省医患沟通学答案 与性病患者的医患沟通的途径错误的是（） D 在沟通中，成败的责任在于（） C 在会谈信息的总效果中，面部表情和身体动作占（） C 在门诊的整个就诊过程中，与患者接触最频繁的是（） C 造成许多病人愤怒的主要原因是（） D 正常医患之间的会谈，双方的适当距离约为（） A .不属于导医的优点的是 D “病人选医生”存在的问题是 D 病人患病后常表现出()心理D 病人选取医生的实施方法有 D 不符合医院健康教育原则的选项是 B 不是患者及家属需要 A 不是健康俱乐部的特征的是 B 不是皮肤科疾病的特征的选项是 C 不是实现人的价值的重要环节为 D 不是医方的义务的一项是 A 不是中世纪医学的主要特征的选项是 D 不正确的病房沟通用语是 C 不属于病人选择医生的意义的选项是 B 不属于导医的优点的是 D 不属于呼吸系统疾病的常见病特征的是 C 不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是（） B 不是健康俱乐部的特征的是（） B 不是皮肤科疾病的特征的选项是（） C 不是医方的义务的一项是（） A 不属于恶性肿瘤患者及其家属的身心特点的是（） C 不属于患儿的心理特点的是（） D 不属于神经病人的特点的是（） C 不属于神经系统疾病的常见病特征是（） A 不属于医方的权利的一项是（） C 不属于医患沟通学的基本任务的是（） D 不属于医患关系发展的倾向的选项是（） B 不属于医者价值的选项是（） B 不属于抑郁心理的主要表现的一项是（） C 不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是（） A 不属于躁狂病人的特点的是（） C 不属于中医科患者的特殊心理特征（） D 传染病的实验室检查包括（） C 从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为（） D 当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是（） D 导医的作用错误的是（） B
一、名词解释 1、“医”：狭义是指医疗机构中的医务人员，广义是指全体医务工作者、卫生管理人员及医疗机构，还包括医学教育工作者。 “患”：狭义是指患者和家属亲友及相关利益人。广义是指除“医”以外的社会人群。 2、医患沟通：在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为主导，将医学与人文相结合，通过医患双方各有的特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方达成共识并建立信任合作关系，指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护健康、促进医学发展的目的。 3、知情同意：在医务人员为患者提供足够的医疗信息的基础上，由患者作出自主医疗的决定，这是患者的一项基本权利。 4、无过失补偿制度：无论医院是否存在差错过失，受害患者家属都可以获得一定的补偿，其金额则由第三方经认真考评后决定。 5、医学模式：是人类抵御疾病和认知生命的实践过程中对医学的总的看法，即医学观。 6、医事法：是指由国家专门机构制定或认可，并由国家强制力保证实施的，调整因医事活动而形成的各种社会关系的法律规范的总称。 7、循证医学（EBM）：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完善地结合制定出病人的治疗措施。（其核心思想是在临床实践过程中，应尽量以客观的科学依据结果为证据，判断病人的病情并作出诊断的决策。医患沟通是循证医学模式实现的最佳形式。） 8、医患关系：是指在医学实践过程中产生的人际关系。广义上是指医务人员（医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方（患者、亲属、监护人员及单位组织等）的之间的关系。 9、医德：是指医务人员自身道德品质和调节医务人员与病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和。 10、医学心理学：是指将心理学的理论和技术应用于医学实践领域，研究心理因素在人类健康和疾病及其相互转化过程中的作用及其规律的一门学科。 11、人际沟通：人与人以全方位信息交流以达到人际间建立共识、分享利益并发展关系的过程。（基本原则是：尊重、诚信、明确、理性、连续性。） 12、医患纠纷：狭义是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧从而引发争议的事件；广义是指患者认为在诊疗护理过程患者权益（身体权、生命权、健康权、知情权、名誉权、隐私权、处分权）受到侵害，要求医疗机构、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件。（分类及表现） 13、知情缺失：是指医护人员在医疗全程中，忽视患方的知情同意权，未告知或及时告知患者病情、治疗方案、风险程度、预后情况及医疗费用等患者及亲属特别关注的信息，而实施医方单独制定的诊疗措施。 14、诊疗全程医患沟通：是以新的医学模式为基础，遵循循证医学，在患者就医过程中实施个体化、全方位的沟通，以提高患者的满意度，促进患者康复。 15、“一站式服务”：就是把需要集体办理的事项和具体关联的收费、服务及其他系统最大限度地进行调度，形成完整的服务链。 16、医院“绿色通道”：是指医院在抢救危重症伤病员中，为挽救其生命而设置的通畅的诊疗过程。 17、医疗事故纠纷：是指医疗机构及其医务人员在医务人员在医疗过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
护理工作是一个科学系统的工程，其间每一个人或者环节出现问题，都会造成严重的后果，如同著名的“木桶理论”所说的，一个木桶能装多少水，是由最短的那一块木头决定的，而没有每一块木板的紧密连接，木桶是同样装不了水的，因此，打造一个优秀的护理团队对护理工作尤为重要。优秀的团队精神是一支高绩效团队的核心动力，团队建设都应以团队精神的建设为基本点，从而实现“以患者为中心、以质量为核心”[1]、以为病人提供优质的医疗护理服务的管理目标和工作重心。 护理作为医疗机构的重要工作窗口，其工作存在太多不确定因素和突发事件，患者的具体情况和需求也是多元化的，这就需要护理管理者及时快速地做出反应，不断改进护理质量，但是，为患者提供优质安全的护理服务仅靠一个或几个护士的努力是远远不能够满足护理工作要求的。护士必须相互依赖、相互支撑，以团队的工作形式、在团队精神的激励下共同努力，才能达到个人和组织的成功。 护理团队精神的培养和团队的建设能促进护理组织、护士个人及护理学科的发展，现谈一谈我的一点体会。 1.团队精神的培养 1.1打造共同的价值观凝聚和黏合是一个团队的精神内核，打造一个优秀的团队，首先要打造共同的价值观，这是团队成长的关键。借鉴企业文化的经验，在医院整体文化环境中，作为医院的护理团队更要注重从文化建设人手，不断加强护理文化的建设，努力塑造现代护士的新形象，将无形的文化内涵物化在有形的护理工作中，使护理服务品质得到不断的维护和创新。 1.2树立岗位责任感以责任感为起点是这支团队的精神实质，是这个行业职业操守的基础。作为医院，就是要实行“以病人为中心”责任制的整体护理工作模式，在全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等优质护理过程中，服务病患，成长团队。 1.3建立共同的方向目标共同的方向目标是打造团队精神的“硬件”。在团队建设中，应使每一位医护人员都清楚自己的工作目标和工作重点，即：要达到怎样的医疗服务质量、要取得怎样的病人满意度，从而尽量使每个成员的目标、利益与团队的目标、利益相一致。 1.4建立统一的行为指南和评价标准医院的各项规章制度是医院团队的行为准则和规范，也是规定每位成员在团队中应该做什么和如何去做的目标方向。护理管理者可与护士讨论建立护理团队的准则和规范，如关于临床护理流程中的行为规范、语言规范、护士着装规范等并注意摒弃一些不良的团队习惯和惯例。这样既能使所有的护理人员目标明确，还可以调动工作的积极性和创造性，不断提高医疗护理的服务质量和水平。 2.团队精神的建设
．单选题 1．以下哪项不是医患沟通定义中狭义的“患者”（） A. 患者本人 B.患者的相关利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群 2．以下哪一项不是爱丁堡宣言倡导的把医生培养成为（） A. 忠实的倾听者 B.有技术的临床医生 C.仔细的观察者 D.敏锐的交谈者 3．以下哪一项不符合医学职业精神（） A. 医生利益让位于病人的健康利益 B.关爱生命 C.发展医学科学可否认病人利益第一 D.没有东西方之分 4．下列哪项是各科疾病患者共有的身心特征（） A.焦虑 B.不易接受终身服药的现实 C.恐惧 D.敏感 5．医疗行为中，“医”方的义务有（） A .做适当检查的义务 B .遵守规章制度和操作规范 C.对医疗事故或传染病等及时报告 D.以上均正确 6．医事法律责任的分类不包含（） A. 行政责任 B. 民事责任 C.行为责任 D.刑事责任 7．医患沟通过的基本模式不包括（） A.医方示善 B.医方倾听 C.医生礼貌 D.医患合作 8．医学生与患者沟通不足主要是（） A.人文素质欠缺 B.对沟通的重要性认识不足 C.缺乏必要的沟通技巧 D.知识面不够宽 9．医患纠纷的分类方式有（） A.以纠纷原因分类 B.以损害结果的性质分类 C.以医学分科分类 D.以上均正确 10．医患纠纷处理中，双方意见不能达成一致时所选择的途径是（ A.民事诉讼 B.刑事诉讼 C.双方协商 D.行政协调 ②1以下哪项是医患沟通定义中广义的“患者”（） A.患者本人 B.患者相关单位利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群2．以下哪项是医患沟通学的宗旨（ ） A.树立现代人文精神 B.掌握医患沟通规律和应用技能 C.实施医学模式的渐变与转型 D.以上都是 3．以下哪项是现代医学的含义（） A. 医学研究、医护伤病、预防保健、医学教育 B. 以人类共同健康利益为准则 C. 维护身心健康、提高生存质量、延长生命时间 D. 以上都是 4．以下哪一项不符合医学职业精神（）
医患沟通制度 一、指导思想 以邓小平理论与“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻卫生部、中医药管理局“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”得医院管理年活动与全省卫生工作会议精神,全面落实“以病人危重,以质量为核心”得办院宗旨与“以人为本”得服务理念,加强医患沟通,增进医患理解,减少医患纠纷,构建与谐医患关系。 二、组织保障 医院医患沟通管理领导小组就是实施医患沟通得领导机构,负责全院实施医患沟通工 作得指导与监督。 三、主要内容 医务人员在实施诊疗活动过程中,详细向病人及家属介绍所患疾病得诊断情况、主要治疗手段、重要检查目得及结果、病情得转归及其预后、某些治疗可能引起得严重后果、药物不良反应、手术方式、手术得并发症及防范措施、医药费用清单等内容,并听取病人及其家属得意见与建议,回答其所要了解得其她问题,让病人“明明白白瞧病”。对一般常见病患者,主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等,与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通;对疑难、危重病人,经全科诊疗或全院会诊后,由主管医师或科主任会同责任护士(包括护士长)直接与患者及家属进行正式沟通;对带有共性得多发病、常见病,由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会,进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛得医疗技术服务外,还要满足患者多层次得医疗服务要求。 四、主要形式 1、首次床旁沟通:一般疾病患者,要求主管医师入院查房结束时,及时将病情、初步诊断、治疗方案,以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流,并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》,病历中留存。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息,将沟通内容记在护理记录上。 2、住院期间沟通(手术科室可用术前谈话记录代替):病人住院期间,要求主管医生与分管护士必须对病人所患疾病得诊断情况、主要治疗手段、重要检查目得及结果,某些治疗可能引起得严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性得沟通,并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通内容记录在病程记录中。
《医患沟通学》答案（2） 1、3岁以上年长儿，小儿惊厥的发病原因就主要考虑（ D ） 2、6个月以内的婴儿，小儿惊厥的发病原因应主要考虑（ B ） 3、6个月至3岁的儿童，小儿惊厥的发病原因应主要考虑（ C ）？ 4、病人谈话中出现沉默的可能性包括（ D ） 5、病人选取医生的实施方法有（ D ） 6、不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是（ B ）？ 7、不是健康俱乐部的特征的是（ B ） 8、不是皮肤科疾病的特征的选项是（ C ） 9、不是医方的义务的一项是（ A ） 10、不属于恶性肿瘤患者及其家属的身心特点的是（ B ） 11、不属于患儿的心理特点的是（ A ） 12、不属于神经病人的特点的是（ D ）？ 13、不属于神经系统疾病的常见病特征是（ A ） 14、不属于医方的权利的一项是（ C ） 15、不属于医者价值的选项是（ B ）？ 16、不属于医患关系发展的倾向的选项是（ B ） 17、不属于医患沟通学的基本任务是（ D ） 18、不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是（ A ） 19、不属于抑郁心理的主要表现的一项是（ C ） 20、不属于中医科患者的特殊心理特征（ D ） 21、不属于躁狂病人的特点的是（ C ） 22、传染病的实验室检查包括（ C ） 23、从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为（ D ） 24、导医的作用错误的是（ B ）？ 25、当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是（ D ） 26、对非全身麻醉的患者，在（ B ）的恐惧达到最高点 27、儿科疾病特征表述有锃的是（ A ） 28、非医源性纠纷的常见情况包括（ C ） 29、妇产科疾病特征描述错误的是（ D ）？ 30、腹泻病人体格检查时，右下腹痛多见于（ C ） 31、腹泻病人体格检查时，左下腹痛多见于（ B ） 32、根据萨期—荷伦德医患关系模式“主动—被动”适用范围是（ A ） 33、沟通的过程中包括（ D ） 34、沟通的基本模式是（ A ） 35、关于耳鼻喉科患者身心特点不正确的是（ C ）？ 36、关于精神疾病的情感障碍的主要特点错误的是（ D ） 37、关于口腔医生医患沟通的特点与要求表述不正确的是（ A ） 38、关于内科病症特征描述错误的是（ C ） 39、关于皮肤病患者心理特点表述错误的是（ A ）？ 40、关于外科疾病牲的表述有误的是（ D ） 41、“瓜熟蒂落”说明患者（ B ） 42、呼吸系统病人的身心特点是（ D ）
第一节医患关系紧张产生原因: 医疗体制不完善; 患者维权意识增强; 媒体推波助澜; 医患缺乏有效沟通。国内医患沟通现状：医患关系物化导致医患“失语”；诚信危机造成医患“失信”；人文关怀缺乏致使“失情”；缺乏沟通训练常致医患“失言”。医患沟通（n）：指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗医患的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医患沟通重要性: 1.推进现代医学模式; 2.提高临床诊疗水平; 3.构建融洽医患关系; 4.妥善解决医疗纠纷。医患沟通学研究内容:地位与作用、状况及成因、一般规律、分科规律。医疗纠纷(n)：指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件。（一）纠纷原因分类：1. 医源性纠纷：医疗有过失、服务欠缺；2. 非医源性（二）损害结果的性质分类：医疗事故(n)：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医患沟通障碍分类: (一) 按程度与后果: 1. 医患误解(患者小范围内背后议论) 2.医患分歧(科室病区内解决) 3.医患矛盾(身心损害,强烈不满) 4.医患纠纷(损害医院声誉) 5.医患冲突. (二)按医疗过程: 1.诊断失察 2.治疗失误3.知情缺失(n):指医护人员在医疗全过程中，忽视患者及家属的
知情权、未告知全面或及时告知患者病情、治疗方案、风险程度、预后情况及医疗费用等患者及家属特别关注的信息，而实施医方单独制定的诊疗措施。 4.服务欠缺 5.处理不良 (三)按责任人员: 1.医生:占所有医患分歧或矛盾的一半.主要表现在:诊断失察、治疗失误及知情缺失。 2.护士：多见于治疗失误和服务欠缺。 3.医技人员：知情缺失（空腹抽血）和服务欠缺。 4.管理人员：服务欠缺和处理不良。 5.后勤：服务欠缺 6.患者：自身和社会因素。第二节患者及家属的需要: 生命安全的需要、特别生理需要、伤病相关信息需要、关爱和归属需 要、尊重需要、高质量生存需要、合理支出需要。（七个）启示：医务人员要理解患者；应了解患者心理。病人常见的心理问题：焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、退化心理、猜疑与怀疑、愤怒、否认心理、自我概念变化和紊乱。医事法(n)：由国家专门机关创制，并以国家强制力保证实施，旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。如:《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》。医方权利与义务: 权利: 1.治疗主导权 2.医疗机构免责条款义务: (一)忠实义务:提供诊疗场所、舒适的就诊环境、良好的医德，热情的服务等；向患者提供有关医疗服务的真实信息，不得作引入误解的宣传；将患者的病情、医疗措施、医疗风险等告知患者，及时解答；除法律、法规另有规定外，应当保护患者的隐私权。（三）附随义务：发生医疗纠纷后，不得涂改、隐匿、销毁医疗资料；不得
医患沟通记录
（三）术后医患沟通记录单 姓名住院号 1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致： 2、术后诊断： 3、术后主要治疗： 4、术后注意事项： 5、需要患方配合事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年月日 （四）出院前医患沟通记录单 姓名住院号 1、简要治疗过程： 2、出院前诊断： 3、治疗效果： 4、出院后注意事项： 5、出院用药及用法： 6、随访：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年月日 医患沟通制度 为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。 一、组织保障 医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。 二、主要内容 医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑
难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带 有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。 三、主要形式 1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通内容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后24小时内手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通内容登记在《术后医患沟通记录单》上。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通内容登记在《出院前医患沟通记录单》上。
医患沟通题库 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
一．单选题 1．以下哪项不是医患沟通定义中狭义的“患者”（） A.患者本人 B.患者的相关利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群 2．以下哪一项不是爱丁堡宣言倡导的把医生培养成为（）A.忠实的倾听者 B. 有技术的临床医生 C.仔细的观察者 D. 敏锐的交谈者 3．以下哪一项不符合医学职业精神（） A.医生利益让位于病人的健康利益 B.关爱生命 C.发展医学科学可否认病人利益第一 D.没有东西方之分 4．下列哪项是各科疾病患者共有的身心特征（） A.焦虑 B.不易接受终身服药的现实 C.恐惧 D.敏感 5．医疗行为中，“医”方的义务有（） A.做适当检查的义务 B.遵守规章制度和操作规范 C.对医疗事故或传染病等及时报告 D.以上均正确 6．医事法律责任的分类不包含（） A.行政责任 B.民事责任 C.行为责任 D.刑事责任 7．医患沟通过的基本模式不包括（） A.医方示善 B.医方倾听 C.医生礼貌 D.医患合作
8．医学生与患者沟通不足主要是（） A.人文素质欠缺 B.对沟通的重要性认识不足 C.缺乏必要的沟通技巧 D.知识面不够宽 9．医患纠纷的分类方式有（） A.以纠纷原因分类 B.以损害结果的性质分类 C.以医学分科分类 D.以上均正确 10．医患纠纷处理中，双方意见不能达成一致时所选择的途径是（） A.民事诉讼 B.刑事诉讼 C.双方协商 D.行政协调 ②1．以下哪项是医患沟通定义中广义的“患者”（） A.患者本人 B.患者相关单位利益人 C.患者的家属亲友 D.除“医”以外的社会人群 2．以下哪项是医患沟通学的宗旨（） A.树立现代人文精神 B.掌握医患沟通规律和应用技能 C.实施医学模式的渐变与转型 D.以上都是 3．以下哪项是现代医学的含义（） A. 医学研究、医护伤病、预防保健、医学教育 B.以人类共同健康利益为准则 C. 维护身心健康、提高生存质量、延长生命时间 D.以上都是 4．以下哪一项不符合医学职业精神（）
医患沟通记录单 入院时医患沟通记录单 姓名：病室：床号：住院号： 1、初步诊断： 2、病情状况： 3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）： 4、进一步治疗及检查方案： 5、治疗风险、药物副作用： 6、需要患者及其家属配合的事宜： 7、患者需要了解的其它情况： 8、有无意想不到的事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字：年月日 住院期间医患沟通记录单(入院3日内) 姓名：病室：床号：住院号 1、目前诊断： 2、主要治疗手段： 3、重要检查及结果： 4、可能出现的风险及并发症： 5、药物使用及其不良反应： 6、可能意想不到的其它事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字：年月日 住院期间医患沟通记录单(住院期间) 姓名：病室：床号：住院号 1、目前诊断： 2、主要治疗手段： 3、重要检查及结果： 4、可能出现的风险及并发症： 5、药物使用及其不良反应： 6、可能意想不到的其它事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字：年月日
术前医患沟通记录单（用术前协议书代替） 姓名：病室：床号：住院号： 1、明确诊断 2、手术方式： 3、麻醉方式 4、术中可能存在的风险： 5、术中、术后可能出现的并发症 6、手术应注意事项 7、需要家属配合事宜 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字：年月日 术后医患沟通记录单 姓名：病室：床号：住院号 1、手术大体过程： 2、术后诊断： 3、术后主要治疗： 4、术后注意事项： 5、需要患方配合事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字：年月日 出院时医患沟通记录单 姓名：病室：床号：住院号： 1、简要治疗过程： 2、出院前诊断： 3、治疗效果： 4、出院后注意事项： 5、出院用药及用法： 6、随访： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字：年月日
第一章 第一节 1.医患沟通的内涵 答：狭义的医患沟通，是指医疗机构医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，主要以医疗服务的方式进行沟通交流。它构成了单纯医学科技与医疗综合服务实践中的基础环节，发生在所有医疗机构每次医疗服务中，是医患沟通活动的主要构成。 广义的医患沟通，是指医学和医疗卫生行业人员，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、伦理道德、医疗技术与服务规范、医学人才标准和方案等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务规范和标准、公开处理个案、健康教育等。 2.医患沟通为什么成为医疗行业和社会的热点问题 答：医务人员仅专注疾病的行医方式已不能适应经济社会的发展要求，人民群众在呼唤人文关怀，患者和社会在渴望与医务人员进行有效的沟通交流，以获取医学人文精神甘露。医患双方站在各自立场，从各自利益处罚，提出了融洽医患关系的许多观点和建议，双方都有着迫切的沟通愿望和需要，然而由于视角不同，利益不同，医患双方不易达成共识。 3.医患沟通对和谐社会有什么价值 答：现代社会迫切需要医患沟通；探索构建和谐医患关系的路径；现代医学自身发展有其内在要求；培养适合现代医学模式的人才。 4.医患沟通理念的内容有哪些 答：（1）医患沟通是现代医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生服务重要的过程环节，是医学与人文融合的平台。 （2）近些年来我国医患关系不和谐的直接原因，是市场经济发展和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞：而根本原因是医患双方对于自我身心全面认识的不足，导致医疗保障、法律法规、人文环境及医院管理建设的欠缺。（3）医务工作者应以人为本，践行救死扶伤的人道主义职业宗旨，努力担当社会责任，发挥医疗行业的主导作用，全面开展医患沟通，善意化解医患纠纷，全面实施生物-心理-社会医学模式，以医患沟通为桥梁重建医患信任合作关系。（4）医患沟通，本质上是人与人的沟通，是医患对自身的认知与觉醒：医患一体-人人皆患者，人人皆医者：医者维护人的生命健康：患者是医学和医者最好助手，是医者生存和发展的根本所在。 （5）医患沟通是生物医学与多门人文社会科学综合而成的实践与学问，是科技、伦理、心理及法规等联合应用的艺术：医患沟通有一定的技巧性，但不可单纯定性为技巧，需要从思想观念知识结构、机制制度及法规上整体构建与实施。 5.医患沟通的宗旨是什么 答：旨在树立医务卫生工作者的现代人文精神，与时俱进的升华医德水平、强化心理素质、文化素养、法制观念、管理能力，掌握医患建立共识并分享利益的客观规律和应用技能，实施医学模式的渐变与转型。同时医患沟通也旨在充实患者和社会人群的基本医学知识和健康意识，义不容辞的承担起医务工作者促进大众身心健康和社会文明进步的责任，其现实意义和历史意义将随着医患沟通新的实践与研究而日趋重要。 第二节 1.医患沟通仅仅研究患者吗