建筑施工安全生产标准化
考评表（企业自评）工程名称：
工程地点：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
湘西自治州建设工程质量安全监督管理站制（2016）
表B.1 安全管理检查评分表
序号检查项目扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目
安全
生产
责任制
未建立安全生产责任制，扣10分
安全生产责任制未经责任人签字确认，扣3分
未备有各工种安全技术操作规程，扣2～10分
未按规定配备专职安全员，扣2～10分
工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标，扣5分
未制定安全生产资金保障制度，扣5分
未编制安全资金使用计划或未按计划实施，扣2～5分
未制定伤亡控制、安全达标、文明施工等管理目标，扣5分
未进行安全责任目标分解的，扣5分
未建立对安全生产责任制和责任目标的考核制度，扣5分
未按考核制度对管理人员定期考核，扣2～5分
10
2 施工组
织设计
及专项
施工
方案
施工组织设计中未制定安全技术措施，扣10分
危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣10分
未按规定对超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项方案进行专
家论证，扣10分
施工组织设计、专项施工方案未经审批，扣10分
安全技术措施、专项施工方案无针对性或缺少设计计算，扣2～8分
未按施工组织设计、专项施工方案组织实施，扣2～10分
10
3 安全
技术
交底
未进行书面安全技术交底，扣10分
未按分部分项进行交底，扣5分
交底内容不全或针对性不强，扣2～5分
交底未履行签字手续，扣4分
10
4 安全 检查 未建立安全检查制度，扣10分 未有安全检查记录，扣5分
事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施，扣2～6分
对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查，扣5-10分
10 5 安全 教育 未建立安全教育培训制度，扣10分
施工人员入场工人未进行三级安全教育培训和考核，扣5分
未明确具体安全教育培训内容，扣2～8分 变换工种或采用新技术、新工艺、新设备、新材料施工时未进行安全教育，扣5分
施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度教育培训和考核，
每人扣2分
10 6 应急 预案 未制定安全生产应急救援预案，扣10分
未建立应急救援组织或未按规定配备救援人员，扣2～6分
未定期进行应急救援演练，扣5分
未配置应急救援器材和设备，扣5分
10 小 计
60 7 一
般 项 目
分包单位安全管理 分包单位资质、资格、分包手续不全或失效，扣10分 未签定安全生产协议书，扣5分 分包合同、安全生产协议书，签字盖章手续不全，扣2～6分 分包单位未按规定建立安全机构或未配备专职安全员，扣2～6分
10 8 持证 上岗 未经培训从事施工、安全管理和特种作业，每人扣5分
项目经理、专职安全员和特种作业人员未持证上岗，每人扣2分
10 9 生产安全事故处理 生产安全事故未按规定报告，扣10分
生产安全事故未按规定进行调查分析、制定防范措施，扣10分
未依法为施工作业人员办理保险，扣5分 10 10 安全 标志 主要施工区域、危险部位未按规定悬挂安全标志，扣2～6分
未绘制现场安全标志布置图，扣3分
未按部位和现场设施的变化调整安全标志设置，扣2～6分
未设置重大危险源公示牌，扣5分
10 小 计 40
检查项目合计
100 表B.2 文明施工检查评分表
序检查项目 扣 分 标 准 应得扣减实得-6-
号分数分数分数
1
保
证
项
目现场
围挡
市区主要路段的工地未设置封闭围挡或围挡高度小于2.5m的，扣5～10分
一般路段的工地未设置封闭围挡或围挡高度小于1.8m，扣5～10分
围挡未达到坚固、稳定、整洁、美观，扣5～10分
10
2 封闭
管理
施工现场出入口未设置大门，扣10分
未设置门卫室，扣5分
未建立门卫值守管理制度或未配备门卫值守人员，扣2～6分
施工人员进入施工现场未佩戴工作卡，扣2分
施工现场出入口未标有企业名称或标识，扣2分
未设置车辆冲洗设施，扣3分
10
3 施工
场地
施工现场主要道路及材料加工区地面未进行硬化处理，扣5分
现场道路不畅通、路面不平整坚实，扣5分
施工现场未采取防尘措施，扣5分
施工现场未设置排水设施或排水不通畅、有积水，扣5分
未采取防止泥浆、污水、废水污染环境措施，扣2～10分
未设置吸烟处、随意吸烟，扣5分
温暖季节未进行绿化布置，扣3分
10
4 材料
管理
建筑材料、构件、料具未按总平面布局码放，扣4分
材料码放不整齐、未标明名称、规格，扣2分
施工现场材料存放未采取防火、防锈蚀、防雨措施，扣3～10分
建筑物内施工垃圾的清运未使用器具或管道运输，扣5分
易燃易爆物品未分类储藏在专用库房、未采取防火措施，扣5～10分
10
5 现场
办公
与住
宿
施工作业区、材料存放区与办公、生活区未采取隔离措施，扣6分
宿舍、办公用房防火等级不符合有关消防安全技术规范要求，扣10分
在施工程、伙房、库房兼作住宿，扣10分
宿舍未设置可开启式窗户，扣4分
宿舍未设置床铺、床铺超过2层或通道宽度小于0.9m，扣2～6分
宿舍人均面积或人员数量不符合规范要求，扣5分
冬季宿舍内未采取保暖和防一氧化碳中毒措施，扣5分
夏季宿舍内未采取防暑降温和防蚊蝇措施，扣5分
生活用品摆放混乱、环境卫生不符合要求，扣3分
10
6 现场
防火
施工现场未制定消防安全管理制度、消防措施，扣10分
施工现场的临时用房和作业场所的防火设计不符合规范要求，扣10分
施工现场消防通道、消防水源的设置不符合规范要求，扣5～10分
施工现场灭火器材布局、配置不合理或灭火器材失效，扣5分
未办理动火审批手续或未指定动火监护人员，扣5～10分
10 小计60
7 综合
治理
生活区未设置作业人员设置学习和娱乐场所，扣2分
施工现场未建立治安保卫制度或责任未分解到人，扣3～5分
施工现场未制定治安防范措施，扣5分
10
8
一
般
项
目公示
标牌
大门口处设置的公示牌内容不齐全，扣2～8分
标牌不规范、不整齐，扣3分
未设置安全标语，扣3分
未设置宣传栏、读报栏、黑板报，扣2～4分
10
9 生活
设施未建立卫生责任制度，扣5分
食堂与厕所、垃圾站、有毒有害场所的距离不符合规范要求，扣2～6分
食堂未办理卫生许可证或未办理炊事人员健康证，扣5分
食堂使用的燃气罐未单独设置存放间或存放间通风条件不良，扣2～4分
食堂未配备排风、冷藏、消毒、防鼠、防蚊蝇等设施，扣4分
厕所内的设施数量或布局不符合规范要求，扣2～6分
厕所卫生未达到规定要求，扣4分
不能保证现场人员卫生饮水，扣5分
未设置淋浴室或淋浴室不能满足现场人员需求，扣4分
生活垃圾未装容器或未及时清理，扣3～5分
10
10 社区
服务夜间未经许可施工，扣8分
施工现场焚烧各类废弃物，扣8分
施工现场未制定防粉尘、防噪音、防光污染等措施，扣5分
未制定施工不扰民措施，扣5分
10
小计40 检查项目合计100
建筑施工安全生产标准化 考评表（企业自评）工程名称： 工程地点： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 湘西自治州建设工程质量安全监督管理站制（2016） 表B.1 安全管理检查评分表 序号检查项目扣分标准 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 保 证 项 目 安全 生产 责任制 未建立安全生产责任制，扣10分 安全生产责任制未经责任人签字确认，扣3分 未备有各工种安全技术操作规程，扣2～10分 未按规定配备专职安全员，扣2～10分 工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标，扣5分 未制定安全生产资金保障制度，扣5分 未编制安全资金使用计划或未按计划实施，扣2～5分 未制定伤亡控制、安全达标、文明施工等管理目标，扣5分 未进行安全责任目标分解的，扣5分 未建立对安全生产责任制和责任目标的考核制度，扣5分 未按考核制度对管理人员定期考核，扣2～5分 10 2 施工组 织设计 及专项 施工 方案 施工组织设计中未制定安全技术措施，扣10分 危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣10分 未按规定对超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项方案进行专 家论证，扣10分 施工组织设计、专项施工方案未经审批，扣10分 安全技术措施、专项施工方案无针对性或缺少设计计算，扣2～8分 未按施工组织设计、专项施工方案组织实施，扣2～10分 10 3 安全 技术 交底 未进行书面安全技术交底，扣10分 未按分部分项进行交底，扣5分 交底内容不全或针对性不强，扣2～5分 交底未履行签字手续，扣4分 10
4 安全 检查 未建立安全检查制度，扣10分 未有安全检查记录，扣5分 事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施，扣2～6分 对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查，扣5-10分 10 5 安全 教育 未建立安全教育培训制度，扣10分 施工人员入场工人未进行三级安全教育培训和考核，扣5分 未明确具体安全教育培训内容，扣2～8分 变换工种或采用新技术、新工艺、新设备、新材料施工时未进行安全教育，扣5分 施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度教育培训和考核， 每人扣2分 10 6 应急 预案 未制定安全生产应急救援预案，扣10分 未建立应急救援组织或未按规定配备救援人员，扣2～6分 未定期进行应急救援演练，扣5分 未配置应急救援器材和设备，扣5分 10 小 计 60 7 一 般 项 目 分包单位安全管理 分包单位资质、资格、分包手续不全或失效，扣10分 未签定安全生产协议书，扣5分 分包合同、安全生产协议书，签字盖章手续不全，扣2～6分 分包单位未按规定建立安全机构或未配备专职安全员，扣2～6分 10 8 持证 上岗 未经培训从事施工、安全管理和特种作业，每人扣5分 项目经理、专职安全员和特种作业人员未持证上岗，每人扣2分 10 9 生产安全事故处理 生产安全事故未按规定报告，扣10分 生产安全事故未按规定进行调查分析、制定防范措施，扣10分 未依法为施工作业人员办理保险，扣5分 10 10 安全 标志 主要施工区域、危险部位未按规定悬挂安全标志，扣2～6分 未绘制现场安全标志布置图，扣3分 未按部位和现场设施的变化调整安全标志设置，扣2～6分 未设置重大危险源公示牌，扣5分 10 小 计 40 检查项目合计 100 表B.2 文明施工检查评分表 序检查项目 扣 分 标 准 应得扣减实得-6-
附件 目录 第一部分总则 (2) 第二部分安全风险分级管控 (2) 第三部分事故隐患排查治理 (6) 第四部分通风 (11) 第五部分地质灾难防治与测量 (28) 第一节地质灾难防治与测量技术治理 (28) 第二节地质 (30) 第三节测量 (34) 第四节防治水 (37) 第六部分采煤 (41) 第七部分掘进 (54) 第八部分机电 (63) 第九部分运输 (83) 第十部分职业卫生 (88)
第十一部分安全培训和应急治理 (98) 第十二部分调度和地面设施 (105)
高头窑煤矿安全生产标准化考核细则 第一部分总则 一、煤矿安全生产标准化评分方法 每旬、月度进行安全生产标准化检查、评分、汇总打分定级。未进行或打分造假的单位考核责任人200元。 第二部分安全风险分级管控 一、工作机制 (一)职责分工 1.建立安全风险分级管控工作责任体系，矿长全面负责，分管负责人负责分管范围内的安全风险分级管控工作。未建立考核
责任人200元。 2.有负责安全风险分级管控工作的治理部门。无安全风险分级管控部门考核责任人200元。 （二）制度建设 建立安全风险分级管控工作制度，明确安全风险的辨识范围、方法和安全风险的辨识、评估、管控工作流程。未建立考核责任人200元。 二、安全风险辨识评 （一）年度辨识评估 1.每年底矿长组织各分管负责人和相关业务科室、区队进行年度安全风险辨识，重点对井工煤矿瓦斯、水、火、煤尘、顶板、冲击地压及提升运输系统，机电运输等容易导致群死群伤事故的危险因素开展安全风险辨识。未开展考核责任人200元。 2.及时编制年度安全风险辨识评估报告，建立可能引发重特大事故的重大安全风险清单，并制定相应的管控措施。未开展考
安全生产标准化记录(表格)
公司 安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月
目录 会议（培训）记录 ...................... １会议纪要 .............................. ２职工教育培训台帐 .. (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (30) 安全生产年度培训计划 (32) 安全日活动记录 (33) 生产设备设施台帐 (35) 监视和测量设备设施台帐 (36)
特种设备管理台帐 (38) 强制检测检验设备设施台帐 (39) 机维修设备设施清册 (41) 设备缺陷及处理记录 (44) 检修工作班前班后会记录 (47) 设备运行检测维护记录 (49) 设备缺陷处理报告单 (51) 事故调查分析报告 (53) 巡视检查记录 (62) 设备安装验收单 (64) 调度命令记录 (67) 事故应急联系电话记录表 (70) 消防及应急设备设施清册 (72) 消防及应急设施定期维护检查表 (74) 危险区域动火作业工作票 (77) 进入受限空间作业工作票 (78) 高处作业工作票 (80) 吊装作业工作票 (81) 破土作业工作票 (84) 接地电阻试验 (88) 电气安全用具清册 (90) 手持电动工具清册 (91) 绝缘工具试验 (93)
企业基本情况登记表 NO：XXXX-AQ-TZ-01 企业注册名称经济类型企业创办时间 企业所在地址企业职工人数厂区面积（㎡） 企业法人代表姓名联系电话专职安全管理人员姓名联系电话 安全管理机构负责人联系电话兼职安全管理人员姓名联系电话 企业主要生产产品企业年产值 证 照 情 况 证件名称发证单位发证日期有效期证件号码生产经营范围 从业人员分布情况工种 电工 作业 金属焊接切割 作业 起重机械 作业 厂内机动车辆 驾驶 登高架设作业锅炉作业 压力容器 操作 危化 作业 煤气作业其他人数 持证 情况 注：特种作业人员持证情况详见登记表。
企业职工基本情况登记表 NO： XXXX -AQ-TZ -02 序号姓名 出生 年月 籍贯学历 三级安 全教育 情况 工作 年限 现任岗位 从事本 岗位年 限 身份证号码 参与工伤保险或商业性保险情况 备注 是否参与 投保 额度 投保 期限 工伤 保险 商业 保险
NO： XXXX-AQ-TZ -03 安全生产领导机构名称：成立时间：年月日 姓名性 别 年龄文化程度工作岗位及职务 安全领导机构中 有何专长 受过何种 安全培训和教育 证件号码 任职时间职务
NO： XXXX-AQ-TZ -04 安全生产管理机构名称：成立时间：年月日 姓名性 别 年龄文化程度工作岗位及职务 安全管理机构中 有何专长 受过何种 安全培训和教育 证件号码 任职时间职务
安全生产目标责任制考核表 NO:XXXX -AQ-TZ-05 受考核部门：考核时间： 考核项目考核结果备注员工死亡及重伤事故为零 较大及以上事故为零 员工安全生产教育培训率为100% 特种作业人员持证上岗率为100% 事故隐患整改率为98% 严格办理危险作业票，办好票证后方可施工，施工 时接受安监人员的检查与监督。 对车间设备检修、维护保养，保证设备的安全长周 期运行。 遵守劳动纪律，不迟到、不早退和做与工作无关的 事情，认真执行安全检修规章制度。拒绝违章作业 的指令。 加强设备的巡回检查，及时消除不安全因素。 按规定着装上岗，爱护和正确使用消防用具与防护 器材。 积极参加公司、车间组织的应急预案的演练。 积极参加其他各种安全活动。
荣成市新富冷藏厂安全生产标准化体系文件 安全生产标准化记录表格与台账汇编 荣成市新富冷藏厂
一、目标、组织机构和职责
关于贯彻落实安全生产总体目标和年度目标的通知 荣成市新富冷藏厂文件 荣成市新富冷藏厂安发【2015】1号 关于贯彻落实安全生产总体目标和年度目标的通知 各车间、部门： 为了全面落实安全生产相关的法律法规和方针政策，现结合我公司实际制定了本公司安全生产总体目标和年度目标，希你们认真贯彻并层层分解落实，以确保本公司安全生产各项目标的实现。 荣成市新富冷藏厂 二零一五年一月十日 附件：1.《安全生产总体目标》 附件：2.《2015年度目标》 主题词：目标管理制度通知 荣成市新富冷藏厂2015年1月10日印发
附件：1.《安全生产总体目标》 追求最大限度的不发生各类事故，不损坏人身健康，不破坏环境。深入开展安全标准化管理，遵循以人为本的原则，加强员工培训，努力提高员工队伍的安全素质；在我公司各个层面建成完善的、体系化的安全生产长效管理机制。 附件：2. 2015年度安全生产目标 1.全员安全培训合格率达到100%； 2.特种作业人员培训合格持证上岗率达到100%； 3.重大风险有效控制率达到100%; 4.事故隐患整改率达到100%； 5.职业危害因素达标率100%； 6.死亡事故率、火灾事故率、重大设备和生产事故率为零；受伤事 故8000工时损失率小于2‰； 7.职业病发病率为零； 8.违反安全法律及标准规程重大事件率为零。
2015实现年度安全生产目标的实施计划 一、企业（公司）自身 1、遵守国家及地方政府有关安全生产方面的法律、法规、标准，不断完善、落实企业的安全生产规章制度。 2、提供必要的人力、物力、财力资源以保证企业安全生产目标的实现。 3、按照“分级管理、分线负责”的原则督促各部门、车间、班组、各岗位安全生产第一责任者认真贯彻、落实安全生产责任制及安全生产管理制度，抓好安全生产工作。 4、落实安全技术措施，不断强化对危险源的监控积极防各类事故的发生，持续提高企业的安全生产管理绩效。 5、开展应急救援培训和演练，进一步完善应急救援预案。 6、及时、如实上报工伤事故，并按“四不放过”原则严格对事故进行调查处理。 7、完成安全生产责任制和各项安全生产责任制度和安全操作规程的修订完善工作，使之符合《安全生产法》等新颁法律法规的要求。 8、不断改进安全生产管理工作，落实各项安全防措施，提高安全生产管理水平。 9、对实现安全生产目标和在安全生产工作中做出突出贡献的部门和个人进行奖励，对违反安全生产管理制度者、工伤事故责任部门和责任人进行处罚。 二、各部门、各车间、各岗位及员工 1、严格实施本企业指定的各项安全生产管理制度和责任制。
安全生产目标第 1 季度考核记录 被考核部门：厂长考核时间： 安全目标考核内容应得分评分标准实得分 控制指标（40分） 重伤及以上事故15 否决项 火灾、爆炸、中毒事故10 新增职业病10 轻伤事故 5 发生一起不得分外，扣20分 工作指标（60分） 安全教育培训 6 一次未按计划实施扣2分现场检查 6 未按期检查，得0分 隐患整改 6 1个一般隐患未治理扣1分，1 个重大隐患未治理扣3分文档管理 6 1次未及时归档汇总，扣2分 事故管理 6 发生事故未及时上报，不得分； 事故未按照“四不放过原则”进 行处理，不得分；未对事故进行 回顾、学习，一次扣3分。 劳动保护 6 劳保穿戴不符合要求，一人扣2 分。 应急演练 6 未定期进行应急演练，不得分； 演练结束未进行评审总结，1次 扣3分。 设备设施性能完好性 6 1台设备损坏未及时修理，扣2 分 安全管理人员和特种 作业人员持证情况 6 一人未持证上岗，扣2分。安全费用投入情况 6 未按计划进行安全费用投入，一 次扣2分。 实际参与考核分100 实际得分得分率为： 考核结果：优秀□优良□合格□不合格□ 考核人：
安全生产目标第 1 季度考核记录 被考核部门：人事经理考核时间： 安全目标考核内容应得分评分标准实得分 控制指标（40分） 重伤及以上事故15 否决项 火灾、爆炸、中毒事故10 新增职业病10 轻伤事故 5 发生一起不得分外，扣20分 工作指标（60分） 安全教育培训 6 一次未按计划实施扣2分现场检查 6 未按期检查，得0分 隐患整改 6 1个一般隐患未治理扣1分，1 个重大隐患未治理扣3分文档管理 6 1次未及时归档汇总，扣2分 事故管理 6 发生事故未及时上报，不得分； 事故未按照“四不放过原则”进 行处理，不得分；未对事故进行 回顾、学习，一次扣3分。 劳动保护 6 劳保穿戴不符合要求，一人扣2 分。 应急演练 6 未定期进行应急演练，不得分； 演练结束未进行评审总结，1次 扣3分。 设备设施性能完好性 6 1台设备损坏未及时修理，扣2 分 安全管理人员和特种 作业人员持证情况 6 一人未持证上岗，扣2分。安全费用投入情况 6 未按计划进行安全费用投入，一 次扣2分。 实际参与考核分100 实际得分得分率为： 考核结果：优秀□优良□合格□不合格□ 考核人：
编号：SM-ZD-36981 安全生产标准化绩效考核 评定管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
安全生产标准化绩效考核评定管理 制度 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 一、总则 （一）为了开展好安全生产标准化工作，进一步完善企业安全管理，持续改进安全管理绩效，实现企业安全生产管理工作达到制度化、标准化，特制定本制度。 （二）本制度适用于企业范围安全生产标准化绩效是指企业员工或单位的安全生产标准化工作业绩。安全生产标准化绩效考核是以安全生产标准化工作目标为导向，以安全生产标准化工作标准为依据，对各单位及员工的安全生产标准化工作进行考核评定，并确认各单位及员工的安全生产标准化工作业绩的过程。 （三）安全生产标准化绩效考核依据：《道路运输企业安全生产标准化考评指标释义》及其评分细则。 （四）每次考核后，按照PDCA循环的要求，对存在的
安全生产标准化记录表格汇编 2020版 目录 法律法规意识调查表 (1) 安全生产法律法规、标准和其他要求清单 (2) 安全生产法律法规、标准和其他要求符合性评价表 (12) 年度安全工作目标考核表 (23) 安全责任考核制度考核表 (24) 现场带班人员安排表 (25) 领导现场带班巡查记录表 (26) 安全专项费用使用申请表 (27) 安全生产费用台账 (28) 从业人员工伤保险统计表 (29) 风险评价计划 (30) 危险源调查表 (31) 风险控制岗位明细表 (32) 主要生产设备装置一览表 (33) 危险源危害因素辨识风险评价清单 (34) 作业条件危险性分析(LEC)法 (35) 作业活动清单 (37) 风险评价会议记录 (38) 隐患整改通知书 (39) 隐患整改台账 (40) 重大隐患档案表 (41) 重大危险源检查评估表 (42) 应急预案演练记录 (43) 变更记录 (44) 项目变更申请表 (45) 项目变更验收表 (46) 供应商档案 (47) 供应商资格预审记录 (48) 合格供应商名录 (49) 采购物资风险评价表 (50) XXX公司文件发放记录表 (51) 文件评审和修订记录 (52) 文件评审和修订会议签到表 (53) 培训需求调查表 (54) 培训教育计划 (55)
安全培训教育记录 (56) 从业人员安全培训教育档案 (57) 培训效果评估表 (58) 新员工“三级”安全教育档案卡 (59) 转岗、复岗人员培训台帐 (60) 管理人员档案卡 (61) 安全管理人员名册 (62) 特种作业人员档案卡 (63) 特种作业操作证登记台账 (64) 承包商作业人员入厂培训教育记录 (65) 外来人员培训记录表 (66) 外来人员入厂证 (67) 班组安全活动计划 (68) 班组安全活动记录表 (69) 管理部门安全活动计划 (70) 管理部门安全活动记录表 (71) 建设项目施工现场安全检查记录表 (72) 安全设施一览表 (73) 安全设施检查、维护保养记录 (75) 监视和测量设备台帐 (77) 监视和测量设备校准和维护记录 (78) 特种设备登记台账 (79) 特种设备台账及检测、检验台账 (81) 特种设备日常维修保养记录 (83) 特种设备事故隐患台账 (84) 特种设备作业人员登记台账 (85) 工艺过程风险分析 (87) 监控报警系统维护调试记录 (88) 气体探测器维护调试记录 (89) 开车前安全条件确认检查表 (90) 生产装置停车操作记录 (91) 关键装置统计表 (92) 重点部位统计表 (93) 关键装置、重点部位安全检查记录 (95) 关键装置、重点部位安全活动记录 (96) 关键装置、重点部位应急预案演练记录 (97) 检维修作业风险分析和安全措施 (99) 年度综合检维修计划 (100) 设备检维修记录 (101) 设备检维修方案 (102) 检维修交付生产手续 (103) 检维修人员安全培训记录 (104)
上海市一电机有限公司 安全生产标准化 表格汇总 AQSC 发布日期：2013-10-01 实施日期：2013-12-01 受控状态 分 发 号 编 制 日 期 审 核 日 期 批 准 页 数 日 期 A/0 版 本 号
目录 安全生产目标实施情况监测表AQJL-01-01 (1) 部门安全生产工作季度考核表AQJL-01-02 (2) 纠正、预防措施处理单TS-QR8.5-01 (3) 安全生产目标调整申请表AQJL-01-03 (4) 安全生产组织机构登记表AQJL-02-01 (6) 安全管理人员基本情况登记表AQJL-02-02 (7) 安全管理人员登记卡AQJL-02-03 (8) 安委会安全专题会议汇总表AQJL-02-04 (9) 各级管理层安全生产责任制权限培训记录表AQJL-02-05 (10) 安全生产责任制执行情况考核表AQJL-02-06 (11) 安全生产责任制清单AQJL-02-07 (12) 文件评审表AQJL-02-08 (13) 安全生产委员会会议纪要AQJL-02-09 (14) 上海市一电机有限公司会议签到记录AQJL-02-10 (15) 上海市一电机有限公司会议纪要AQJL-02-11 (16) ( )年安全生产费用提取计划AQJL-03-01 (17) 年安全生产费用实施计划表AQJL-03-02 (18) 计划外安全生产费用使用申请表AQJL-03-03 (19) （年度）安全费用使用台帐AQJL-03-04 (20) （年度）本公司安全物资购置台帐AQJL-03-05 (21)
（年度）员工保险台账AQJL-03-06 (22) （年度）受伤员工获赔记录AQJL-03-07 (23) 安全法律法规与其他要求清单AQJL-04-01 (24) 安全生产法律法规与其他要求台账AQJL-04-02 (25) 安全法律法规与其他要求符合性评价表AQJL-04-03 (26) 安全生产规章制度清单AQJL-04-04 (27) 安全操作规程清单AQJL-04-05 (28) 受控文件清单AQJL-04-06 (29) 文件发放记录AQJL-04-07 (30) 文件评审表AQJL-04-08 (31) 文件更改申请单AQJL-04-09 (32) 文件（档案）销毁记录AQJL-04-10 (33) 文件（档案）借阅、复制记录AQJL-04-11 (34) 安全培训记录表AQJL-05-01 (35) 培训申请表AQJL-05-02 (36) 职工安全生产记录卡AQJL-05-03 (37) 相关方安全教育培训记录表AQJL-05-04 (38) 外来参观、学习人员安全教育培训记录表AQJL-05-05 (39) 安全生产培训教育登记表AQJL-05-06 (40) 安全生产培训计划表AQJL-05-07 (41) 特种作业人员基本情况登记表AQJL-05-09 (43) 特种作业人员登记卡AQJL-05-10 (44)
公司 安全生产标准化记录文件 批准： 受控状态：受控 分发号： 年月
目录 会议（培训）记录................................................................................................................................................. １会议纪要................................................................................................................................................................. ２职工教育培训台帐 (4) 交接班记录 (6) 安全投入计划 (7) 安全投入清单 (9) 劳动防护用品发放台帐 (11) 外来文件记录表 (13) 档案台账 (15) 法律法规及其它要求清单 (17) 文件资料更改记录 (19) 文件资料发放记录表 (20) 文件更改通知单 (22) 安全管理资格证书台帐 (23) 资料借阅登记表 (25) 职工安全三级教育卡 (27) 特种作业人员培训名册 (29) 安全生产年度培训计划 (31) 安全日活动记录 (32) 生产设备设施台帐 (34) 监视和测量设备设施台帐 (35)
强制检测检验设备设施台帐 (37) 机维修设备设施清册 (39) 设备缺陷及处理记录 (41) 检修工作班前班后会记录 (43) 设备运行检测维护记录 (45) 设备缺陷处理报告单 (46) 事故调查分析报告 (48) 巡视检查记录 (56) 设备安装验收单 (58) 调度命令记录 (60) 事故应急联系电话记录表 (62) 消防及应急设备设施清册 (64) 消防及应急设施定期维护检查表 (65) 危险区域动火作业工作票 (67) 进入受限空间作业工作票 (68) 高处作业工作票 (69) 吊装作业工作票 (70) 破土作业工作票 (72) 接地电阻试验 (75) 电气安全用具清册 (77) 手持电动工具清册 (78) 绝缘工具试验 (80)
建筑施工安全生产标准化 考评表 工程名称： 工程地点： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 湘西自治州建设工程质量安全监督管理站制（2016）
目录 一、建筑施工安全生产标准化考评资料 1、建筑施工安全生产标准化考评申请表 (01) 2、建筑施工现场安全生产标准化考评表 (02) 3、建筑施工安全生产标准化考评评分汇总表（考评机构填写） (03) 4、安全生产标准化考评检查记录表（考评机构填写） (04) 5、安全管理检查评分表 (06) 6、文明施工检查评分表 (07) 7、扣件式钢管脚手架检查评分表 (08) 8、悬挑式脚手架检查评分表 (09) 9、附着式升降脚手架检查评分表 (10) 10、门式钢管脚手架检查评分表 (11) 11、满堂脚手架检查评分表 (12) 12、基坑工程检查评分表 (13) 13、模板支架检查评分表 (14) 14、高处作业检查评分表 (15) 15、施工用电检查评分表 (16) 16、物料提升机检查评分表 (17) 17、施工升降机检查评分表 (18) 18、塔式起重机检查评分表 (19) 19、起重吊装检查评分表 (20) 20、施工机具检查评分表 (21) 二、建筑施工安全生产标准化自评资料 21、建筑施工安全生产标准化项目自评表（施工企业填写） (22) 22、安全生产标准化检查记录表（施工企业填写） (25) 23、建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表 (31) 24、建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表 (32)
25、重大危险源检查记录 (33) 26、工程整改通知书复印件粘贴单 (34) 27、工程停工通知书复印件粘贴单 (35) 28、建筑市场责任主体不良行为记录告知书复印件粘贴单 (36) 29、行政处罚决定书复印件粘贴单 (37) 30、工程整改落实情况回复单复印件粘贴单 (38) 31、重大危险源识别名录 (39)
安全生产标准化考核表 考核项目考核内容基分考核标准存在问题扣分得分 一 安全机构人员1、成立由企业主要负责人任主任的安全生产委员会，同时作为社会管理综合治理 领导组和消防安全领导组；同时确定一名主管生产的领导负责安全。 2、应明确安全生产管理机构，根据《安全生产法》、《消防法》和企业定编标准配 备专、兼职安全生产管理人员、安全员、从业管理人员、内控稽核检查人员、消 防应急队伍等并明确各自职责。 3、应成立在邮政金融工作协调小组，负责金融资金安全和金融案件防控管理，由 邮政企业行政主要领导任组长，邮储银行行长任副组长。 10 1、查文件，没有按规定设置机构 扣2分，不确定主管领导扣1分； 2、无管理机构，不按规定配备相 关人员扣2，未与相关人员签订安 全责任书扣2分，职责未明确扣1 分； 3、无相关文件扣2分。 二 责任体系1、市局对县（市）局、专业局及现业直属单位，县[城市分（支）]局签订安全生 产、社会管理综合治理、消防安全、金融案件防控（非金融单位不签）责任书。 2、班组、支局以上单位及独立的生产、办公场地和主要岗位都要有明确的安全制 度；每个生产班组和支局制订应急预案。 3、单位出租生产场地的和联合办公的单位相互之间应签定安全和防火协议或合 同，明确管理责任。 4、各市、县局行政主要负责人应向本单位职工提出安全生产承诺书。 5、市、县局及相对独立的二级单位应制订突发公共事件应急预案和安全生产事故 应急预案。 10 1、查相关安全责任书，没有签责 任书的扣2分； 2、安全制度或应急预案每少一 个环节扣1分； 3、未签协议或合同扣2分，责任 不明确扣1分； 4、无承诺书扣2分； 5、缺一项应急预案扣0.5分。 三 安全例会1、安全生产委员会和消防安全领导组每季应召开一次安全生产会议，会议记录完 整，并形成会议纪要下发所属各单位。 2、社会管理综合治理领导组每半年应召开一次会议，会议记录完整，并形成会议 纪要并下发所属各单位。 3、金融安全管理和案件防控领导组必须每月至少召开一次会议，会议记录完整， 并形成会议纪要并下发所属各单位。 10 1、主要负责人或委托的负责人没 有定期召开安全会议扣5分； 2、无会议纪要或纪要未下发各扣 5分。
安全生产标准化表格汇编第一部分：目标 年度安全生产目标与指标分解分布表 安全生产方针审查记录表 安全生产目标与指标实现检查记录 安全生产目标与指标完成效果评估报告 第二部分：组织、机构和职责 专（兼）安全管理人员名单 安全生产责任制考核表 会议纪要 会议签到表 安全培训签到表 第三部分：安全生产投入 年度安全生产经费使用计划 年度安全生产费用投入台账 年度安全生产费用投入台账 年度安全生产费用投入台账 安全生产费用审批表 安全认可与奖励审批表 第四部分：安全生产法律法规与其他要求 适用法律、法规和其他要求清单 法律、法规和其他要求适用性评价表 法律、法规以及其他要求符合性评价表 安全生产规章制度、操作规程评审表 安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划 安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐 安全生产文件资料记录档案归档台帐 第五部分：教育培训
员工安全生产培训需求调查表 员工安全生产培训效果评价报告 三级安全教育流转卡 转岗、离岗与四新安全教育流转卡 三级安全教育培训签到记录表 特种作业人员安全生产培训教育台帐 特种作业、安全生产相关人员花名册 特种作业人员安全生产培训教育台帐第六部分：生产设施设备 供配电系统巡检记录表 空气压缩机日常检查及运行记录 设备事故调查记录 设备安装、调试、验收记录表 设备故障（缺陷）记录表 设备报废申请单 设备设施润滑记录表 设备设施检查维修记录 设备设施维护保养记录 设备设施异常情况登记表 设备设施维修申请单 作业场所室内照度检测记录 工作场所（界）噪声测量记录 灭火器点检记录表 消火栓点检记录表 急救箱点检记录表 洗眼器/淋浴器点检记录表 空气呼吸器点检记录表 应急救援器材点检记录表 危险化学品仓库检查记录表 厂区高、低压配电系统安全点检表
青云煤业2018年安全生产标准化考核办法为进一步推进安全生产标准化建设，全面提升现场安全生产管理水平，根据《煤矿安全生产标准化基本要求及评分方法（试行）》，结合公司实际，特制定本办法。 一、组织机构 1、安全生产标准化领导组 组长：总经理 副组长：安全副总经理、生产副总经理、总工程师、 机电副总经理、后勤副总经理、工会主席 总经理助理（通防） 成员：安检部、生产调度室、机电部、技术部、 通风部、后勤部、人力资源部、经营管理部、 党群文化部、财务部、办公室（保卫科）等部 门负责人及各生产队队长 安全生产标准化办公室设在安检部，安全生产标准化办公室主任由安全副总经理兼任。 2、安全生产标准化验收组 组长：安全副总经理 副组长：质标办主任 成员：安检部、技术部、机电部、通防部、调度室等专业骨干。 二、职责分工
总经理全面负责安全生产标准化工作；负责职业卫生专业达标工作 安全副总经理负责安全风险分级管控、事故隐患排查治理、安全培训和应急管理专业达标工作； 生产副总经理负责调度和地面设施专业达标工作； 总工程师负责地质灾害防治与测量、采煤、掘进专业达标工作； 机电副总经理负责机电、运输专业达标工作； 总经理助理（通防）负责通风专业达标工作。 三、总体目标： 2018年安全生产标准化达一级标准。 四、工作要求 1、队组月度自检 为确保各专业实现动态达标，各队组必须做到日清日结、坚持班组安全生产标准化交接验收，每月至少组织三次安全生产标准化自检，各类原始资料齐全、正规，并分类归档保存，队组根据每月组织自检情况编制自检报告，于当月25 日前报安全生产标准化办公室。自检报告内容应有以下几项： (1)当月安全生产标准化自检的组织与评定情况，以及当 月安全生产达标规划的完成情况。 (2)自检中发现的主要问题及落实、整改措施。安全生产 标准化问题整改及复查情况。对屡查屡出而又未能很好解决
安全生产标准化绩效评定及考核管理细则 第一章总则 第一条、为落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面推进公司安全生产标准化建设，按照闭环管理和持续改进的要求，推进标准化达标升级巩固，夯实公司安全基础，结合公司实际，特制定本制度。 第二章绩效评定 第二条、公司安委办负责公司安全生产标准化的绩效评定，职能如下： 1.负责对公司安全生产管理达标后的巩固、整改、升级等的计划、执行、检查、考核。 2.每年对公司安全生产标准化进行绩效评定，对照标准组织进行标准化自查自评，检验各项安全生产制度的适宜性、充分性和有效性，检查安全生产工作、指标的完成情况、现场安全状况与标准化规范的符合情况等，并提出改进意见，落实责任，形成评价报告以公司名义下发，根据绩效评定对达标提出奖励及处罚。 3.对评估分析出的重要问题提交公司安委会讨论，提出纠正、预防的方案，并纳入下一工作实施计划中。 第三章安全预警指数 第三条、为便于更好更直观、动态地了解安全生产标准化建设情况，设置了安全生产标准化预警指数：
正常指数：不小于上年度得分。 一级预警指数：本年度得分低于上年度得分的1%范围内；安委办组织召开会议，针对存在的问题制定出整改计划措施并督查落实。 二级预警指数：本年度得分低于上年度得分的1%-2%范围内；安委办组织召开会议，分析下降的原因以及存在的问题，落实责任，对责任人提出批评建议，同时制定出整改计划措施并督查落实。 三级预警指数：本年度得分低于上年度得分的2%-3%范围内；安委会组织召开会议，分析下降的原因以及存在的问题，落实责任，对责任人提出通报批评，同时制定出整改计划措施并督查落实。 第四章考核细则 第四条、各风场、安全生产部及个人根据岗位职责对安全生产标准化的总分具体划分，从公司标准化达标后开始，具体考核细则如下： 1.对在安全生产标准化建设中通过积极整改预防取得成绩的集体及个人，按照标准化评级标准每增加1分或者避免扣分1分，公司安委办奖励100元，否则进行相应考核， 2.每年标准化自查自评得分超过上一年的风场，按照标准化评级标准每增加1分，公司安委办奖励风场200元，否则进行相应考核。 第四章附则 第五条、本制度由公司安委办负责解释。 第六条、本制度从发布之日起试行，望各风场能够在执行中提出合理建议，不断完善本制度。
煤字【2017】102号 安全生产标准化建设考核及奖惩办法 各科室、中心、队组： 为贯彻落实国家煤矿安全监察局关于印发《煤矿安全生产标准化考核定级办法（试行）》和《煤矿安全生产标准化基本要求及评分方法（试行）》的通知【煤安监行管[2017]5号】文件的精神，严格执行《安全生产法》关于“企业必须推进安全生产标准化建设”的规定，指导我矿构建安全风险分级管控和事故隐患排查治理双重预防性工作机制，进一步强化我矿安全基础，提升安全保障能力。有效遏制重特大事故的发生，强化安全基础，促进我矿安全稳定发展。结合我矿实际，特制定我矿安全生产标准化建设考核及奖惩办法。 一、组织机构与职责： （一）成立安全生产标准化工作领导机构：
组长： 常务副组长： 副组长： 成员： 领导组下设办公室，办公室主任由担任，负责安全生产标准化日常管理事务，根据公司及上级指示、研究制定安全生产标准化工作的有关制度及具体实施细则，组织对安全生产标准化工作的检查、验收、考核、评定。 （二）安全生产标准化领导机构及办公室职责： 安全生产标准化领导机构在矿长的直接领导下，行使全矿安全生产标准化工作监督管理职能，接受上级相关业务部门的指导、监督，实施安全生产标准化工作，加强矿井安全生产标准化管理，强化日常工作检查、督办、考核，使矿井标准化做到动态达标、全过程达标，夯实安全基础。具有下列职能： 1、认真执行上级监管部门的安全生产标准化相关政策及法律法规。 2、建立和完善本矿安全生产标准化监督管理体系。 3、组织本矿安全生产标准化工作建设，推进安全生产标准化工作的开展，改善安全生产标准化质量，推进和谐企业建设。 4、负责对矿安全生产标准化领导机构办公室和各科室
管理制度参考范本 安全生产标准化绩效考核评定报告 撰写人：__________________ 部门：__________________ 时间：__________________
按照公司20xx年安全管理工作计划和对安全管理工作的指示和要求，根据《安全生产标准化绩效考核制度》的规定对公司20xx年度安 全生产标准化的实施情况进行评定，验证各项安全生产制度措施的适 宜性、充分性和有效性，检查安全生产工作目标、指标的完成情况。 公司安全标准化绩效考评小组根据公司日常及季度安全检查，考 核情况，对司属各部门、车间年度安全生产管理目标完成情况进行了 考评，现对考评情况作如下报告： 一、安全目标完成情况 公司领导重视，各单位安全环保管理部门和安全管理人员认真履 行职责，全体员工共同努力。亚技公司全面完成了安全环保目标任务，实现了无工亡、无重大火灾或爆炸、无危险化学品、无重大特种设备、无负主要责任的重大交通安全事故和环境扰民事件发生。 二、安全管理系统运行、隐患排查治理情况 根据市政府及安检办要求，公司积极开展四大行动专项工作。并 对本企业的各类隐患进行了集中排查与整治。而日常安全管理工作中，在强化规范管理的同时，公司坚持了每月由公司领导带队对各部门车 间进行安全管理工作例行检查。检查中除了对企业安全日常管理与安 全标准化的持续运行进行检查外，重点还针对部门车间安全生产的薄 弱环节，排查各种安全隐患，今年共进行了安全检查____余次，发现 安全隐患或问题_____多项，针对这些安全隐患安全管理部门均下达了 隐患整改通知书，并进行了督促整改和验收。 三、安全绩效考评情况
安全生产标准化考核评价要素及分值一览表 第1部分：基础管理规范考评要素（各类企业通用，350分）考评分 值 1职业健康安全方针、规划、目标和计划15 1.1职业健康安全方针、规划、计划和总结5 1.2目标和方案管理5 1.3安全投入费用管理5 2危险源管理15 2.1危险源管理要求5 2.2危险源辨识和风险评价要求5 2.3危险源控制措施的策划5 3法律法规和其他要求管理15 3.1法律法规和其他要求的获取、识别和更新5 3.2法律法规和其他要求的贯彻和应用5 3.3法律法规和其他要求的合规性评价5 4组织机构和职责15 4.1安全生产委员会5 4.2安全管理机构和人员5 4.3安全生产责任制5 5职业健康安全文件和记录20 5.1职业健康安全文件总体要求5 5.2安全管理文件要求5 5.3安全操作规程要求5 5.4文件和记录控制要求5 6能力、意识和安全培训教育30 6.1各级人员任职要求和安全培训5 6.2作业人员的培训取证5 6.3新员工安全三级教育和转复岗人员教育5 6.4安全教育培训管理要求5 6.5外来务工人员的聘用和培训教育5 6.6安全文化建设5 7参与、协商和沟通10 7.1参与、协商和沟通管理制度5 7.2工会、员工代表对安全的监督5 8建设项目和安全技术措施项目“三同时”管理20 8.1建设项目“三同时”总体要求4 8.2可行性分析和设计阶段“三同时”管理4 8.3施工阶段的“三同时”管理4
8.4验收阶段的“三同时”管理4 8.5企业安全技术措施项目管理4 9车间和班组安全管理10 9.1车间安全管理5 9.2班组安全管理5 10相关方安全管理20 10.1相关方识别和管理制度5 10.2相关方管理要求5 10.3对相关方的监督检查5 10.4临时工作人员和外来人员管理5 11安全信息化10 11.1安全信息化系统5 11.2安全信息化系统管理5 表A.1安全生产标准化考核评价要素及分值一览表(续) 第1部分：基础管理规范考评要素（各类企业通用，350分）考评分 值 12安全标识管理10 12.1安全标识管理要求5 12.2安全标识应用要求5 13设备设施安全基础管理15 13.1设备设施通用安全管理要求5 13.2特种设备管理10 14消防安全基础管理20 14.1消防安全管理机构、人员和制度5 14.2建筑工程消防管理5 14.3消防安全重点部位5 14.4志愿和专职消防队、灭火方案5 15危险物品和危险作业管理25 15.1危险化学品通用管理要求5 15.2剧毒品、放射源管理10 15.3危险作业管理10 16交通安全基础管理20 16.1交通安全管理机构、人员和制度5 16.2机动车管理5 16.3驾驶员管理5 16.4个人车辆及停车场所管理5 17职业危害和劳动防护用品管理20 17.1职业危害管理机构、人员和制度5 17.2职业危害作业场所5
山东省阳信金缘纺化有限公司 安全生产责任制考核表 2016年月日 姓名 职务 职务总经理标准分自评分考评分 1、对所领导的公司安全生产负全 面责任，认真贯彻落实各项规章制 度、责任制，不违章指挥，保证安 全生产投入。 15分15分15分 2、需要施工动火的，须到公司安 委会开具相关许可证，并做全面监 8分8分8分安 视检查。 全3、认真落实安全生产承诺书所承 诺的事项。 10分10分10分 生4、每月按公司巡查机制要求亲临 重点部位巡查，发现问题通过整改 10分10分10分指令督导各主管或班组长纠正隐 产 患。 责 5定期召开后勤岗位的安全工作 会，当生产与安全发生矛盾时，必 15分15分15分 任 须服从安全。 6、经常组织各种安全生产教育， 制 支持和指导部门安全生产的各项 工作。 10分10分10分 7、组织可能出现的事故隐患分析， 从工作方面提出岗位防范措施并 20分20分20分落实。 8、纠察不科学、不安全、不卫生 的生产指令或行为。 12分12分12分 考核人：安全生产委员会 注：1、考核分处于90~70分之间，扣4分。 2、考核分低于70分，扣6分。 3、考核低于70分，整改。
山东省阳信金缘纺化有限公司 安全生产责任制考核表 2016年月日 姓名 职务 职务厂长标准分自评分考评分 1、对本部门安全生产问题负责，将“我 要安全”、“我会安全”理念落实到每 15分15 分15 分个岗位。按责任制要求努力工作。 2、制定安全工作计划，进行方针目标 管理，建立健全安全保证体系努力工 10 10 10 安作。 全3、组织编制本部门规章制度，责任制， 将安全措施渗透到工作岗位的各个环 15分15 分15 分节， 记录 检查 执行 情 况。 生 4、组织 每周一的 安全生产 巡查，收 发 存档 内外 部安 全生 产文 件。 产 10分10 分10 分 责5、经常对员工及所主管的岗位进行职 能知识教育。 10分10 分10 分 任6、参与可能出现的事故隐患分析，从 工作方面提出岗位防范措施并落实。 10分10 分10 分 制7、协调配合服务各部门搞好安全生产 工作。 10 10 10