调查问卷
为了更好的为业主提供健康优质的医疗服务，满足个性化的需求，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。
一．调查对象个人基本情况
1.您的性别：男（）女（）
2.您的年龄：18岁—30岁（）30岁—45岁（）45岁—60岁以上（）
3.婚姻状况：已婚（）未婚（）
二、医疗需求
4、您一般就医所选择的医院（）
A、社区卫生服务站，Ｂ、公立医院，Ｃ、民营医院D、私人诊所。
5、你选择就医地点的原因是（）（可多选）
A、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医生专业水平高，Ｄ、医疗费用低，
Ｅ、医疗设备齐全，F2、就医环境好，G、能报销，H、其他。
6、您希望医疗服务队为您提供以下哪几种医疗服务方式。（）（可多选）
A、小区现场义诊及咨询服务，
B、普查及免费检查项目，Ｃ、上门服务，建立健康档案，Ｄ、健康知识讲座。
7、您比较希望获得哪方面的医疗服务？（）
A、内科，Ｂ、外科，Ｃ、妇科，Ｄ、产科，Ｅ、其他
8、您所接受的医疗卫生服务项目包括（）（可多选）
A、看病开药，
B、健康教育，
C、慢性病随访，
D、定期体检，Ｅ、咨询，Ｆ、其他。
9、您清楚合作医疗的报销制度吗（）
A.很清楚，
B.知道，
C.知道报销一说，不知道怎么实现，
D.不知道。
10、孕、产妇有没有定期随访并进行免费健康体检和健康指导？（）
A、有，
B、没有，
C、不知道该检查什么
11、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？
A、有，
B、没有，
C、不知道有该项服务。
三、医疗服务与建议：
1、您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（多选）
（1）医疗队拥有更专业社区全科大夫；（2）上门为业主提供医护服务；(3)家庭成员医疗档案；（4）在社区进行诊断、预防、治疗、康复服务；（5）改革医保制度，保证老年人在院看病报销比例增加；（6）贫困户的医疗救助；
学生卫生应急相关知识调查问卷 （仅对小学四年级学生开展问卷） 调查地点： 第一部分基本情况 1．性别□①男□②女 2．出生日期（阳历）□□□□年□□月□□日 3．民族□①汉族□②蒙古族□③藏族□④维吾尔族□⑤回族□⑥朝鲜族□⑦哈萨克斯坦族□⑧壮族□⑨其他（请注明：） 第二部分卫生应急相关知识 1．您认为以下方法能够有效预防呼吸道传染病吗？（请分别判断） (1)不随地吐痰□①能□②不能□③不知道 (2)不喝生水□①能□②不能□③不知道 (3)勤通风□①能□②不能□③不知道 (4)流行季节不到人群密集的场所□①能□②不能□③不知道 2．您认为以下方法能够有效预防消化道传染病吗？（请分别判断） (1)戴口罩□①能□②不能□③不知道 (2)勤洗手□①能□②不能□③不知道 (3)生熟食物分开保存和加工□①能□②不能□③不知道 (4)不随地大小便□①能□②不能□③不知道3．如果发生了重大的交通事故，可以拨打以下哪个电话求助？ □①112 □②114 □③122 □④不知道 4．如果您所在的位置遭毒气袭击或化学品泄漏，请选择正确的逃生方向： □①□②□③□④不知道 5．下列室内躲避地震的做法中，您认为正确的是： □①平躺在室内的空地上□②尽可能舒展身体，保持放松
□③身体尽量蜷曲缩小，双手抱头□④保持身体站立状态□⑤不知道6．地震时，如果您在室外，您认为正确的做法是： □①立即返回室内□②就地选择开阔地蹲下或趴下 □③躲到高大建筑物附近□④跑到大树底下□⑤不知道 7．地震时，若来不及逃出屋外，室内不安全的地点是： □①卫生间、厨房、储藏室等狭小空间□②坚固的家具旁边 □③内部的承重墙墙角□④窗户边或阳台上□⑤不知道 8．以下关于地震中自救互救的做法正确吗？（请分别判断） (1)地震时如果被埋压，一定要坚持长时间大声呼救 □①正确□②不正确□③不知道 (2)救出地震中被埋压的人员后应立即喂以大量食物和水 □①正确□②不正确□③不知道 (3)一时无法救出被埋压者，应设法先暴露其头部清除口鼻尘土 □①正确□②不正确□③不知道 (4)地震中如果长时间断水断粮，可以保存自己的尿液解渴 □①正确□②不正确□③不知道 9．以下关于洪水中逃生的做法，您认为正确吗？（请分别判断） (1)跑到高处暂时躲避□①正确□②不正确□③不知道 (2)尽可能抓住固定的东西□①正确□②不正确□③不知道 (3)尽可能抓住漂浮物体□①正确□②不正确□③不知道 (4)爬上电线铁塔□①正确□②不正确□③不知道 (5)一旦溺水应尽量用嘴呼吸□①正确□②不正确□③不知道10．以下关于火灾中逃生的做法，您认为正确吗？（请分别判断） (1)如果高楼失火，可以乘电梯撤离 □①正确□②不正确□③不知道 (2)若火灾时房内弥漫浓烟，用湿毛巾捂住口鼻离开 □①正确□②不正确□③不知道 (3)无路可逃时，靠近窗户或阳台呼救 □①正确□②不正确□③不知道 (4)火灾逃生离开房间时关闭房门 □①正确□②不正确□③不知道 (5)如果楼下发生火灾，往楼上跑 □①正确□②不正确□③不知道 ***本次调查结束，谢谢您的合作！*** 调查员（签名）：__________ 核实员（签名）：__________ 调查日期：______年______月_______日
调查问卷 为了更好的为业主提供健康优质的医疗服务，满足个性化的需求，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。 一．调查对象个人基本情况 1.您的性别：男（）女（） 2.您的年龄：18岁—30岁（）30岁—45岁（）45岁—60岁以上（） 3.婚姻状况：已婚（）未婚（） 二、医疗需求 4、您一般就医所选择的医院（） A、社区卫生服务站，Ｂ、公立医院，Ｃ、民营医院D、私人诊所。 5、你选择就医地点的原因是（）（可多选） A、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医生专业水平高，Ｄ、医疗费用低， Ｅ、医疗设备齐全，F2、就医环境好，G、能报销，H、其他。 6、您希望医疗服务队为您提供以下哪几种医疗服务方式。（）（可多选） A、小区现场义诊及咨询服务， B、普查及免费检查项目，Ｃ、上门服务，建立健康档案，Ｄ、健康知识讲座。 7、您比较希望获得哪方面的医疗服务？（） A、内科，Ｂ、外科，Ｃ、妇科，Ｄ、产科，Ｅ、其他 8、您所接受的医疗卫生服务项目包括（）（可多选） A、看病开药， B、健康教育， C、慢性病随访， D、定期体检，Ｅ、咨询，Ｆ、其他。 9、您清楚合作医疗的报销制度吗（） A.很清楚， B.知道， C.知道报销一说，不知道怎么实现， D.不知道。 10、孕、产妇有没有定期随访并进行免费健康体检和健康指导？（） A、有， B、没有， C、不知道该检查什么 11、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？ A、有， B、没有， C、不知道有该项服务。 三、医疗服务与建议： 1、您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（多选） （1）医疗队拥有更专业社区全科大夫；（2）上门为业主提供医护服务；(3)家庭成员医疗档案；（4）在社区进行诊断、预防、治疗、康复服务；（5）改革医保制度，保证老年人在院看病报销比例增加；（6）贫困户的医疗救助；
学生健康知识知晓率调查问卷 班级----------------- 1.中学生应该养成哪些个人卫生习惯？ Ａ.早晚洗脸B. 早晚刷牙 C. 饭前便后要洗手 D. 以上都是 2.什么情况下应洗手？ A．饭前便后要洗手B. 吃东西前应洗手 C. 劳动（干活）后应洗手 D. 以上都是 3.中学生每天至少要保持多少睡眠时间？ A．10小时 B. 8小时 C. 6小时 D. 5小时 4.书写、阅读时眼与书本的距离是多少？ A．30-50厘米或1尺左右B. 80-100厘米或1尺左右 C. 2尺左右D. 不知道 5.为什么要及时理发和经常洗头？ A．理发和洗头能清除头发和头皮上的污垢、头屑能清除病菌、B. 预防头癣、皮肤病、防止生头 C. 以上都是 6.为什么不能随便大小便？ A．污染环境B. 传播疾病C. 不文明 D. 以上都是 7.为什么不能喝生水？ A．生水中含有细菌、虫卵，可引起肠道传染病（肠炎、痢疾、伤寒）和肠道寄生虫 B. 营养不良 C. 感冒发热头晕乏力 E . 以上都是 8.为什么不能吃腐败变质的食物？ A．腐败变质的食物中含有大量病菌和毒素容易发生肠炎、痢疾等肠道传染病 B.发生食物中毒，表现为：恶心、呕吐、腹疼、严重时会危及生命 C. .以 上都是 9.挑食与偏食的害处？
A．导致营养不良 B. 影响生长发育 C. 容易患病 D. ，影响生体健康 E .以上都是 10.饭后不宜马上进行剧烈运动？ A．影响胃肠正常消化 B. 可引起腹疼、心、呕吐等引起胃病 C. 以上都是 11.刷几次牙？什么时间刷？ A．每天应刷两次牙，早晚各一次。 B.每天刷一次牙，早上一次 C. 每天三次，早中、晚各一次 D. 不知道 12.怎样保护牙齿？ A．吃东西后漱口早晚刷牙 B. 不咬过硬的东西 C. 不吃过热过冷的东西 D.睡前不吃东西 E .患牙病及时治疗 F . 以上都是 13.为什么不能咬笔头和手指？ A．手指不干净（有细菌、虫卵、尘土等）可引起疾病，B. 影响牙齿和手指的发育 C.是
社区卫生服务调查问卷 您好： 营中社区卫生服务中心由一所二级医院转型的年轻的社区卫生服务机构，为了解营中社区居民医疗卫生保健需求，促进居民主动参与卫生事业发展，完善卫生政策制定，特制定本调查问卷。 一、调查对象基本情况 1.您的年龄：20岁-40岁（）41岁-60岁（）61岁-80岁（）80岁以上（） 2.文化程度：初中（）高中（）大专（）大学本科（）硕士及以上（） 3.您月收入：1000元以下（）1001-3000（）3001-5000（）5001-10000（） 10001以上（） 4.您目前身体状况：很好（）一般（）体弱（）差（） 二. 新医改政策了解程度知道√不知道× 5、营中社区卫生服务中心所有药品都是零差价销售？ 6、营中社区卫生服务中心实行单病种限价 7、营中社区卫生服务中心门诊费用享受报销 8、营中社区卫生服务中心除了医疗业务外还有预防、保健、康复、计划生育指导等业务 9 、营中社区卫生服务中心成立5个社区工作团队分别服务五个居委居民 三、医疗卫生保健需求 10、你和你的家人如生病，一般首先想去的是: A.营中社区卫生中心 B.王营社区卫生服务中心 C.卫生服务站或诊所 D 区医院E市一院 11、营中社区卫生服务中心有哪些科室：内科（）外科（）口腔科（）中医科（）五官科（）中医理疗（）化验室（）B超室（）放射科（）康复科（）计划免疫接种大厅（）妇保科（）儿保科（）慢病科（） 12.您对营中社区卫生服务中心工作水平总印象是：非常满意（）基本满意（）不 满意（）非常不满意（） 13 您对营中社区卫生服务中心环境的总印象是：非常满意（）基本满意（）不 满意（）非常不满意（） 14.您对社区卫生服务工作团队看法：很好，很方便（）有点作用（）无所谓（） 15你对社区卫生服务机构的收费看法如何：合理（）比较合理（）不合理（） 16 您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（多选） （1）拥有更专业社区全科大夫 （2）在社区开展医疗、保健、康复、设立.家庭病床等 （3）开展健康检查 （4）改革医保制度，提高居民在社区看病报销比例增加 （5）贫困户的医疗救补
新型农村合作医疗调查问卷您好，我们是参加暑期下乡支农小组的同学，感谢您在百忙中抽空来填写这份关于农村医疗保险的调查问卷。 被调查者信息： 年龄：_________性别：_______其他：___________________________ 1、您认为您自己及家人的身体状况怎么样？（） A好B一般C较差D很差 2、你或你的家人在生病后通常选择的药品是？（） A、中草药 B、中成药 C、国产西药 D、进口西药F、其他药品G、不知道 3、你认为目前用于治病的药品价格如何? （） A、较高 B、比较高 C、一般 D、比较低 E、很低 4、您对农村医疗保险政策了解吗？（） A、非常了解 B. 较了解 C. 不是很了解 D. 不 5、您是自愿参加新型农村合作医疗的吗？（） A是的B不是 6、您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？（） A、知道 B. 不知道 7、参加过新型农村合作医疗后，您在医院看过病吗？（） A看过B没看多 8、如果您的家人生了病，一般会选择什么地方看病？（） A个体医B村医C卫生院D县级医院 9、您或您的家人生病时，最常去这些医疗机构的原因：（） A距离近B费用低C医生熟D服务态度好E其他 10、您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？（） A太麻烦，难以顺利完成所有程序B有点复杂，可以接受 C挺简单的，非常方便D不清楚 11、医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？（） A、医院主动提供 B、自己提出要求时，医院才提供 C、自己提出来，但医院不给
12、您对医疗单位的服务质量和服务态度是否满意？（） A满意B不满意C不清楚 13、你了解合作医疗政策的途径（）A政府宣传B电视、电报C他人介绍D其他 14、参加新型农村合作医疗有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（）A保险费用加重经济负担B和原先没区别 C减轻了经济负担，但效果不明显D明显减轻经济负担 15、您认为新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年（）较为合适。 A10元B20元C30元D更高 16、与参加合作医疗前相比，现在的医疗费用情况怎么样？（）A价格下降了B价格上涨了C价格没变D不清楚 17、您认为新型农村合作医疗制度实施以来制度是否稳定？（）A很稳定B基本稳定C不稳定D、不了解 18、您对新型农村合作医疗的总体印象（）A好B一般C不好D不了解 19、明年您还要参加新型农村合作医疗吗？（）A参加B不参加C不清楚 您如果对新型农村合作医疗有何建议请写在下面。 说明： 这份问卷是为了了解_________（地点）新型农村合作医疗的制度设计和实施状况，以及村民对新型农村合作医疗制度的了解和看法，从而使我们对基层中新型农村合作医疗的现状有一全面的认识。 本调查内容自作参考，具体调查时可拿出或隐藏，问题不必拘泥于文本，可以自我发挥、延伸，达到我们调查并了解农村的目的即可。 祝： 调查顺利满载而归…… 隐者·明收集整理
精品资料 健康教育知识问卷调查 调查对象 单位全体职工 单位名称: _____________ 姓名：__________ 性别： ___ 年龄：_______ 一、健康知识（每题只选一个答案） 1. 下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2. 为什么要及时理发和经常洗头？（） A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。 C、以上都是。 3. 被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗？（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 4. 怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 5. 急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 6. 怎样预防营养缺乏症？（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯 C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是
7. 在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块冷敷15分钟 D、不知道 8. 预防甲型流感H1N1 个人要注意什么？（） A、避免接触呼吸道病人 B、室内保持通风，避免去人群拥挤场所 C 、讲卫生、勤洗手 D 、充足睡眠、均衡饮食、锻炼身体 E 、以上都是 9 ．艾滋病病毒入侵人体后，主要破坏人体的哪个系统：（） A、生殖系统 B、骨骼肌肉系统 C、免疫系统 D、不知道 10. 关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项？（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C 、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D 、蚊子传播：疟疾二、个人健康行为（选择您平时行为的习惯） 1 .平时您外出回家时，您的洗手习惯是：（） A、从不马上洗手 B、感觉到手脏了才洗手 C、感觉到不脏，不用洗手 D、放下手中的物品，马上洗手 2. 当您在路上，口中有痰时，您会：（） A、看见有垃圾桶就吐在垃圾桶上 B、在马路上，不是那么干净的地方，就吐在地上或草丛中 C、无论在什么地方，都会吐在纸巾里再丢到垃圾桶里 3. 您如何保持口腔卫生：（） A、早晨刷牙，饭后漱口 C、早晚各刷一次牙，进食后漱口 4. 当您每次刷牙后，您的牙刷放置是（下 5. 您开启抽油烟机和排气扇的习惯是在 A、只要用煤气炉点火前就开启 B 、炒菜有油烟升起来时开启 C、在要用锅炒菜前开启 6. 您的洗澡毛巾，每天晾挂在（处 B 、早晚各刷一次牙 D 、只在晚上睡觉前刷牙 ）A、牙刷毛头朝上B、牙刷毛头朝） ）A、挂在洗手间内 B 、阳台通风见光
社区卫生服务状况调查问卷 您好，我们是首都经济贸易大学劳动与社会保障专业学生，为了全面了解社区卫生服务的状况，及时反映日常医疗保障存在的问题，并就如何进一步落实社区卫生服务资源利用促进双向转诊及时向有关部门提出建议，我们组织本次对石景山区居民社区内就医等情况的调查。希望能得到您的支持与帮助。 本次调查采取匿名方式，所有回答只用于统计分析，您只需要根据自身实际情况进行填写，您的回答将绝对保密。 衷心感谢您的支持和合作！祝愿您与您家人身体健康生活愉快！ 首都经济贸易大学劳动与社会保障调查组 2011年3月 一、社区卫生服务中心基本情况调查 1.1您所在小区附近是否有社区卫生服务机构吗？ 1、√有 2、没有 3、不清楚 1.2您对本社区卫生服务机构服务水平的总体印象是怎样？ 1、非常满意（选此项请跳至1.4题） 2、√基本满意 3、一般 4、不太满意 5、非常不满意 1.3您对社区卫生服务机构不满意的原因在于什么？（可多选） 1、医生服务态度不好 2、存在乱收费现象 3、√药品种类匮乏 4、社区卫生服务机构卫生环境不好 5、社区卫生服务机构资源匮乏 6、无法提供相配套的转诊服务 7、无法提供相应的康复护理服务 8、无法提供上门就诊服务 9、其他_____________________________________________________________________ 1.4您对社区卫生服务机构满意的原因在于什么？（可多选） 1、√医生服务态度好 2、√不存在乱收费现象，就诊价格公开 3、药品种类丰富 4、√社区卫生服务机构卫生环境良好 5、社区卫生服务机构设施全面 6、提供相配套的转诊服务 7、提供相应的康复护理服务 8、提供上门就诊服务 9、其他_____________________________________________________________________ 1.5您到社区卫生服务站就诊是否方便？ 1、√很近，很方便 2、有点远，需要坐公交车或开车 3、太远了，不方便 1.6您在社区卫生服务中心就诊时，医生接诊的情况是？ 1、√能耐心听取您叙述病情，并做细致检查 2、诊治检查不细致 3、三言两语就开处方 4、技术水平不行无法确诊，但会将病人转诊至三甲医院 5、技术水平不行无法确诊，并且也不会将病人转诊至三甲医院 1.7您所在的社区卫生服务机构的收费看法如何？ 1、√合理 2、一般 3、不合理 1.8您如果是北京市医保享受着，您愿意选择就近的社区卫生服务机构作为自己的医疗 保险服务单位吗？
关于新型农村合作医疗保险政策实施情况的调查问卷 尊敬的朋友们： 您好！本调查的目的是为了了解农村居民对新型农村合作医疗的参保情况、农村居民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查问卷，请在您认为对的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。 一、一般情况 1.性别 2.年龄 3.家庭人口位。 4.您的家庭年总收入元。（） A.10000元—19999元 B.20000元—29999元 C.30000元—39999元 D.40000元以上 5.你认为你自己的身体状况怎么样（） A.很好 B.一般 C.较差 D.很差 6.家里有无人长期患病（）? A.有 B.无 7.如果您生了病，一般选择怎么地方看病？ A.村卫生服务站 B.卫生院 C.县级医院 D.市级医院 E.省级医院 F.私人诊所 8.村里有没有相应的合作医保宣传（） A.有，很全面，而且是持续性的 B.有，只有在投保的时候做过宣传
C.从来没有过 D.不知道 9.你是否参加了合作医疗（）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分） A.是 B.否 10.您是否参加了社会保险（） A.是 B.否 二、参加合作医疗保者回答 1.你参保了年。 2.您是自愿参加新型农村合作医疗了吗？ A.是的 B.不是 3.参加新型农村合作医疗后，您到医院看过病吗？ A.看过 B.没有看过 4.您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？ A.方便及时 B.不方便不及时 5.您清楚合作医疗的报销制度吗（）。 A.很清楚 B.知道 C.知道报销一说，不知道怎么实现 D.不知道 6.您觉得合作医疗的报销制度怎么样（）。 A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B.有点复杂，但是可以接受。 C.很简单，非常方便。 D.不知道 7.您觉得投保的赔率合适吗（）。 A.太低了，没有实际意义 B.很合适，比较公正合理 C.无所谓，可以接受 D.限制因素太多，不是很方便 8.您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗？
农村医疗卫生现状调研报告 一、概述 自2010年，国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作。为 贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《国家卫生 计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56 号)和《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2014〕2 号)精神，进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作，我校高度重视对订单定向生的培 养工作。实践证明，我们取得了可观的成绩。从2009年开始，我们学校已经为多个农村地 区输送了大批的医疗人才。 本着“下的去留得住干得好”的宗旨，我校为让订单定向生提前了解农村卫生现状， 让日后可以更快的融入工作，展开了“订单定向医学生暑期社会实践调查“活动。 二、调查方式 我们选择问卷和访谈相结合的调查方式。问卷式调查用于收集标准化的定量资料，访谈 式调查用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调查，得到了大量、丰富的信息。然后 经过归纳、分析、总结和整理，得出具有重要有意义的结论。本次访谈我们采用的是典型调 查发，分别对卫生院、村卫生室和居民进行了深入的调查，尽可能全面地剖析农村医疗卫生 现状，共谋改进农村医疗水平大计。
在访谈人群上，我们依据典型性和广泛性的原则，分别对卫生院不同职位的卫生人员、 不同年龄段的居民和两个村卫生进行访谈。 三、农村医疗卫生现状及成因分析 通过对问卷和走访的结果的分析，我们概括出我乡医疗卫生现状如下： 现状一：基层卫生机构医疗卫生人员缺乏 农村医疗卫生水平的落后首先体现在医疗人员的缺乏。在我所在的乡的乡镇卫生院里， 实际在编人数仅有20人，其中大学本科及以上学历4人、大专学历12人、中专学历4人。 在这里面，职业医师仅占总编制人数的20%。也就是说在我们一个总人口数为55万的乡镇， 平均一个职业医师要服务11万左右的居民。这数据对一个需要掌握所有疾病的全科医生来 说，是何等的巨大。在村卫生室，这种情况更为显著。在走访的两个村卫生室中，都是只有 2个卫生人员，其中助理医师一人。从中我们也不难看出基层卫生机构对卫生人员的急需程 度。 现状二：基层卫生机构规模小、设备简陋、药品种类少全乡的医疗点规模都很小，除了一家乡级卫生院之外，其余的很多诊所虽然是打着村级 卫室的招牌，但实际上全属于私人性质的诊所，自负盈亏。大部分的诊所装置都比较简单， 除了最基本的必备器械，如注射器、听诊器、血压表等外，很少看到一些高级的器械。室内 有板凳和长椅，不少卫生室和诊所还有两三张病床。根据调查结果，我们发现村卫生室的药 品种类都比较少。如富城卫生所里常用药只有30种，其中包括急救药4种，而在半径村卫
小学生口腔卫生保健知识调查问卷 学校：固堤小学年级：姓名：性别： 1、我国“爱牙日”活动定于每年的（） A、4月7日 B、5月30日 C、6月6日 D、9月20日 2、人生有几副牙齿（） A、一副 B、二副 C、三副 3、含氟牙膏对预防龋齿（） A、有作用 B、无作用 C、不知道 4、儿童换牙时间一般在（）岁开始 A、5岁 B、6～7岁 C、8～9岁 D、12岁 5、“六龄牙”指的是（） A、出生后开始萌出的第六颗牙齿 B、萌出的第一颗恒牙 C、萌出的第六颗恒牙 6、口腔保健要注意做好（） A、少吃甜食 B、饭后漱口 C、选用含氟牙膏 D、去除吮手指、吐舌头、咬嘴唇、咬指甲、睡前吃东西等坏习惯 E、加强营养 F、定期口腔检查 G、以上都是 7、乳牙患龋是否需要治疗（） A、及时治疗 B、反正要脱落换恒牙，不需治疗 C、疼了再治 D、无所谓 8、龋齿的危害有哪些（） A、影响美观 B、引起牙髓炎 C、引起心脏、肾脏、关节、眼睛等处受损 D、以上都是 9、你刷牙的习惯是（）
A、早上一次 B、晚上一次 C、早晚各一次 D、偶尔一次 10、你每次刷牙用多长时间（） A、约半分钟 B、1～2分钟 C、3～5分钟 D、5分钟以上 11、你平时刷牙用（） A、大头牙刷 B、磨毛保健牙刷 C、任何牙刷 D、粗硬毛牙刷 12、你平时多长时间换一把牙刷（） A、约半年 B、约一年 C、2～3个月 D、刷毛严重倾斜了就换 13、你每天刷牙采用什么方式（） A、横刷法 B、竖刷法 C、随意刷 14、你饭后漱口吗（） A、经常 B、偶尔 C、从不 15、你获得口腔保健知识的途径有（）（可多选） A、广播、电视 B、报纸、书刊 C、橱窗、板报 D、宣传单 E老师（健康教育课） F父母 G医生（街头义诊、咨询，看病等） 16.你患有龋齿吗（）是否填充（） A、有 B、无 C、是 D、否 17、你是否做过牙齿封沟（） A、是 B、否
关于医疗保障的问卷调查1 请问你的性别 A男 B女 2您的家庭人均月收入大概在 A1000以下 B1000—3000 C3000—5000 D5000以上 3您对市民“看病难”、“看病贵”的看法是 A非常认同 B一般认同 C基本不认同 D非常不认同 E不了解 4您认为目前的医疗体系效率如何 A非常高 B较高 C一般 D比较差 E很差 5您认为就目前来看，加入医疗保险是否有助于缓解就医难 A完全解决了这一问题 B基本解决这一问题 C部分程度能够缓解这一问题 D完全不能够缓解这一问题 6当您或您的家人生病时，一般选择的治疗方式是 A选择私人诊所 B选择卫生站、分院 C选择当地镇（街）医院门诊 D选择省级医院门诊的（如省人民医院、中山医附属医院等） E自己到药店买药吃 7您认为目前镇级医疗机构（公立）存在的主要不足之处是(多选题) A医疗技术不足 B服务态度不够好 C医疗费用较高 D存在虚假宣传和欺骗行为 E医疗环境有待改善 F其它 8您认为您偏向选择怎样的医疗保险模式 A城镇居民保险 B商业平安保险 C商业医疗保险
D城镇居民医疗与商业保险相结合 E完全商业保险 9您认为就目前看来，就医难的主要原因是什么 A医疗体系存在问题 B医疗水平不高 C医疗费用过高 D医护人员服务态度不佳 E不存在就医难的问题 10您认为目前在医院就医的费用如何? A非常高，难以承受 B偏高，勉强可以接受 C适中，不会造成负担 D比较低，完全可以接受 11如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是 A对它不了解 B已经参加了其他形式的医疗保险 C没有闲钱投保 D报销范围限制得太窄（定点医院、药品、诊疗项目等E报销比例太低，作用不大 12你是否觉得买医疗保险是浪费钱？ A是 B不是 13你是自愿买医疗保险的吗？ A不是，加入或他人要求 B是，有保障 C政府要求的 14对医疗保险的赔偿满意吗？ A满意 B不满意 15你认为解决医疗保险的主要途径有哪些？ A国家加强财政的投入 B社会保险的广泛参与 C个人对医疗保险意识的加强
新型农村合作医疗群众调查问卷(1) 农民朋友们: 你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。 1、性别：Ａ.男Ｂ.女2．年龄（）岁 3．家庭人口是（）个 4．家庭年收入（）元 A、〈5000元 B、5000元～１万 C、１万～２万 D、〉２万 5．你认为你和你的家人的身体状况怎么样 Ａ、.很好Ｂ、.一般Ｃ、.较差Ｄ.、很差 6．如果您生了病，一般选择怎么地方看病？ Ａ、村医Ｂ、卫生院Ｃ、市级医院 7．村里有没有相应的合作医疗保险宣传 A、有，很全面，而且是持续性的 B、有，只有在投保的时候做过宣传 C、从来没有过 D、不知道 8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的？ A、村委会宣传 B、邻居说的 C、政府宣传海报 D、其他 9、为什么会参与新农村合作医疗呢? A、反正就几块钱嘛，大家都交我们也交罗，也没想太多 B、认真读过文件，觉得值得 C、亲戚朋友介绍 D、没有参加其他的保险 10、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。 A、太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B、有点复杂，但是可以接受。 C、很简单，非常方便。 D、不知道 11、您觉得投保的赔率合适吗 A、太低了，没有实际意义 B、很合适，比较公正合理 C、无所谓，可以接受 D、限制因素太多，不是很方便 12、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担。 Ａ、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别 C、减轻了经济负担，但是效果不是很显著 D、明显减轻经济负担 13、.你是否愿意继续参加新型农村合作医疗？
健康教育知识讲座问卷调查 1、学生心理健康有哪些主要指标？（正确答案：G） A、学习态度积极； B、人际关系比较和谐； C、情绪愉快稳定； D、适应周围环境的变化； E、有一定的自我调节能力； F、符合中学生的心理特点。 G、以上都是 2、如何做好心理保健？（正确答案：H ）A、树立积极、正确的人生观；B、培养交往能力，建立良好的人际关系；C、积极参加集体活动、培养集体主义精神；D、培养和发展对自己有益的兴趣和爱好；E、磨练自己的意志，提高自我调控能力；F、掌握一些心理保健的具体方法，如发泄、倾诉、转移、自我暗示等。H、以上都是 3、怎样预防近视眼？（正确答案：E ） A、改善视觉环境：注意用眼卫生，看书写字要姿势正确；坚持做眼保健操；课桌椅和采光照明条件均符合科学要求； B、保证每天1小时体育活动和充足的睡眠； C、常吃动物肝脏和胡萝卜； D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时诊治。 E、以上都是 4、怎样预防脊柱异常弯曲？（正确答案：F ） A、养成良好的坐、立、行姿势； B、使用适合身高的课桌椅； C、使用双肩背书包； D、加强体育锻炼，认真做体操； E、保证合理的营养，多吃蔬果和动物肝脏、鸡蛋等。 F、以上都是 5、怎样预防狂犬病？（正确答案：C ） A、最有效的预防方法是严禁养狗。 B、万一被狗咬伤后要及时注射狂犬疫苗 C、以上都是 6、营养过剩易患什么？（正确答案：D ） A、容易引起肥胖。 B、容易造成糖尿病。 C、容易引起高高血压、心脏病。 D、以上都是。 7、怎样预防肠道寄生虫病？（正确答案：D ） A、饭前便后洗手； B、不喝生水；
C、生吃瓜果要洗净或削皮； D、以上都是 8、颈肩腰痛的主要原因：（正确答案：B） A、从事办公室工作 B、姿势不当，运动量减少 C、肌肉劳损、受伤、受风寒 D、以上都是 9、为什么暴饮暴食容易伤身体？（正确答案：C ） A、容易产生消化不良。 B、容易引起胃功能紊乱。 C、以上都是 10、酗酒有什么害处？（正确答案：D ） A、酒精中毒 B、诱发胃炎、肝炎、肝硬化、 高血压、心脏病等。C、醉酒易发生意外伤害D、以上都是 11、家庭卫生应达到哪些要求？（正确答案：K ） A、居室外整洁通风好 B、卧具干净勤洗晒 C、碗筷灶具干净，生熟食具分开。 D、家庭成员有良好的 卫生习惯E、无四害F、讲究饮食卫生G、家庭主要成员懂得 卫生防病知识H、家禽家畜圈养，禽畜舍干净。I、柴草粪土煤堆放整齐，庭院清洁。J、厕所符合卫生要求K、以上都是 12、预防“烂牙”要：（正确答案：A ） A、早晚饭后刷牙 B、看医生 C、不知道 13、经常喝牛奶的好处是什么？（正确答案：C ） A、营养丰富 B、可以补钙 C、以上都是 14、挑食是个坏习惯，会使我们身体得到的营养：（正确答案：A ） A、不全面 B、太少 C、太多 15、四害是指什么?（正确答案：D ） A、老鼠 B、蚊子 C、苍蝇和蟑螂 D、以上都是
社区医院现状调查实践报告 社区医院的前身是卫生室，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为的单位。 这次通过走访调查的方式选取几家社区医院进行本次的实践活动，以便更加充分了解沧州及其他地区的社区医院的职能，组织管理，运营状况，硬件设施，人员配备等方面的状况，来增加自己对社区医院的认识以及对目前国内的医疗状况有一个大体的认知。 怀着一份忐忑进行了本次实践活动，由于处于流感多发季节，病患相对较多，本以为会被拒之门外，或受到冷言对待，但结果虽然没有医师接受我们的采访，却还是有护理人员的热情解答，非常感谢他们对于活动的积极配合，使得我能圆满完成本次的社会实践活动。 通过本次实践活动，对于社区医院我做了一下总结： 在硬件方面，据大多数社区医生反映硬件设施比较简陋，仅有常规的验血仪器，而且几年来几乎没有新设备投入使用。医院面积也较小，平均只有100平米左右有的甚至没有独立划分的诊室和药房，与私人门诊几乎没有差别。 在资金方面虽然社区医院直属卫生局管理，却几乎得不到卫生局补助，自负盈亏，但是社区医院运营状况普遍比较良好，病人很多，没有入不敷出的情况。 在管理方面社区医院下属于卫生局，受卫生局的管理和监督，从来源上来说，社区医院大多由卫生局组织建立，少部分由私人门诊升级为社区医院，但是这部分医院都经过了严格的审批，具有比较良好医疗条件。 在人员配备方面医院没有明确的学历要求，有行医资格者既可录用。社区医院会定期派医生去上级医院或外地进行学习，但是据医生反应，这种学习意义不大，难以学到新知识，只是流于形式，因此积极性较低。另外，每周都会有上级医院医生来社区医院坐诊并进行传染病流行病慢性病等知识的普及。社区医生普遍反应收入偏低，不但基本收入少，而且没有奖金，对收入情况满意度较低。 在职能方面，社区医院除了要承担常见疾病的诊疗工作，且当病人病人严重时可以方便病人直接转入上级医院就医免去一些手续上的麻烦，还要进行定期的疾病宣传，建立社区居民健康档案并对慢性病患者进行定期随访。据社区医院介绍，医院会定期组织一些多发病以及卫生常识的讲座，并有不少社区居民前来参加讲座。按照上级要求医院应当为每位居民都建立健康档案，但是由于某些原因，只有百分之60到70的居民建立了健康档案，医院会对这些建立了档案的居民中患有慢性病的病人进行定期随访。 在就诊人数方面，医生反应就诊人数相对于整个社区人数来说较少，说明大多数人生病后还是会选择大医院进行就诊。 对于这次调查的结果我想主要反应出以下几个问题： 1.资金不足 政府缺乏对社区医院的财政支持，我想这是导致社区医院发展困难的最主要原因，没有经费，医院买不到好设备，难以给病人做比较高级的检查，增加了误诊的可能性，直接导致了病人对社区医院的不信任。没有资金支持医院也难以请到优秀的医生，以至于医院对医生的要求降格到只要有行医资格就可以接受。另外的，由于社区医院是不收挂号费的，收入主要来自病人在医院购买药品的利润，所以在政府没有资金支持的情况下，医院为了获得收入，势必会尽量让病人多买药，多输液，直接损害了病人的利益。
关于大学生基本医疗保险的调查问卷 您好，为了调查目前民众对自身所参保基本医疗保险的了解状况，请您协助完成此调查问卷。本调查表不用署名，各种答案没有正确错误之分，只需按照您的实际情况回答每个题目。对本问卷中所含一切信息，调查者个人承担完全保密义务。对您的合作与支持表示衷心的感谢！ 1、您的性别是 A、男 B、女 2、您的年级是 A、大一 B、大二 C、大三 D、大四 E、研究生 4、您的专业： 5、您的户口是 A、城市 B、农村 6、您觉得大学生是否有必要办理医疗保险 A、有必要 B、没有必要 7、您觉得您对基本医疗保险知道多少 A、很了解，包括覆盖对象，办理流程，缴费额，医保待遇等 B、比较了解，看见身边有人办理过职工或居民医疗保险 C、听说过一点 D、完全不了解 8、您认为缴纳40元的医疗保险费能承担吗 A、能 B、不能 9、您认为校医院的收费合理吗 A、合理 B、不合理 10、您对校医院的诊疗设备、医疗环境、医疗技术满意吗 A、非常满意 B、比较满意 C、不满意 D、非常不满意 11、您认为校医院的服务技术、服务质量等是否能够满足医疗服务的首诊需求 A、完全满足 B、基本满足 C、不能满足 12、您是否清楚各医疗机构的报销比例
A、是 B、否 13、您是否知道办理理赔时需要提供哪些材料 A、是 B、否 14、您是否清楚社保卡怎么使用 A、清楚 B、不清楚 15、您对于现在的基本医疗保险制度满意吗 A、比较满意，能减轻自身生病的后顾之忧 B、比较满意，心中有底 不那么担心自己的经济问题 C、一般，对我影响不大 D、不太满意，政府补贴少、保额高、待遇低 16、您认为基本医疗保险制度可以在哪些方面进行改进 A、提升对医疗保险的重视度 B、学校加大相关资金投入 C、完善相关法律法规和制度 D、加大医保宣传力度 E、拓宽医疗保险覆盖范围
关于医疗卫生体制改革调查问卷 1.在民生四大难题中，医疗是不是你最关注的项目？（） A是 B 不是 C和其他差不多 2您如何看待“看病难”社会现象（） A.没什么感觉 B.有一点 C.觉得很严重 D.非常严重 3.如果您感冒了或者身体有所不适，您会选择去那类医院？（） A 大医院 B 社区卫生院 C小医院 D 买点药，在家休息 10.你现在有没有参加医疗保险（） A.有 B.没有 C.了解但条件不允许 D.对医疗保险不太了解 5.您对目前国内的医疗现状是否满意（） A.很满意 B.满意 C. 一般 D.不满意 6.您认为目前医疗存在的主要问题是（） A.医疗制度不完善 B.就医费用过高 C.医务人员态度差 D.医生不称职 7.你认为药价虚高的情况是否存在（） A.存在并且情况十分严重 B.存在但不太严重 C.不存在 D.不了解 8.您对医疗服务质量的评价（） A.很满意 B.有缺陷但可提高 C.有缺陷但很难提高 D.很不好 9.以下是关于医德医风的观点，您同意那些呢（） A.有些医生态度过于冷淡 B.有时看病熟人插队 C.随便收红包 D.没有很好从病人角度出发，理解病人心情 4.您对医院的选择主要是考虑（） A．医院水平的高低 B 治疗价格 C服务好坏 D就近原则
11.关于医疗保险，你认为目前存在的主要问题是（） A.保险额度太少 B.覆盖范围太小 C.报销程序太复杂 D.自付费用过高 12.您对目前正在实行的医疗改革的了解（） A.很了解， B.基本内容都知道 C.略知一二听说但不知内容 D.没听过 13.你认为大医院和社区医院相比，那一个收费相对比较合理（） A、大医院 B 社区医院 C两者都差不多 14.您对中国医疗体制改革最深的体会是什么？（） A.利于市场经济发展利 B.于发展医疗水平 C.利于解决看病难看病贵的问题 D.没有感觉 15.您认为应在哪方面进行医疗改革（） A.基础设施建设 B.医疗保险 C.看病买药贵价格方面等问题 D.完善制度 E.医疗资源在城市和农村的合理分配 F.政府的制度和职能的改变
“互联网医疗”之您的看法 1.您的性别： [单选题] [必答题] ○男○女 2.您的年龄段： [单选题] [必答题] ○ 20岁以下○ 21~30 ○ 31~40 ○ 41~50 ○ 51~60 ○ 60以上 3.您目前从事的职业： [单选题] [必答题] ○其他 ○个体商户 ○事业单位 ○企业员工 ○学生 4.您的学历 [单选题] [必答题] ○高中及以下 ○大专 ○大学本科 ○硕士及以上 5.您在非工作时间使用互联网（包括移动互联网）的情况： [单选题] [必答题] ○每天使用 ○经常使用 ○偶尔使用 ○几乎不使用 6.您在非工作时间每次使用互联网的时长 [单选题] [必答题] ○ 5小时以上 ○ 3-5小时 ○ 1-3小时 ○ 1小时以下 7.您平均每年为医疗健康花费的费用为多少 [单选题] [必答题] ○ 1000以下 ○ 1000-5000 ○ 5000-10000
○ 10000以上 8.您使用互联网查询过医疗健康类的信息吗 [单选题] [必答题] ○经常（大于等于7次/月） ○偶尔（7-3次/月） ○很少（小于等于3次/月） ○从不 9.您查询医疗信息最常用的方式是 [多选题] [必答题] □有固定使用的医疗app □搜索引擎直接搜索 □各医院的微信微博等公众号 □直接去医院咨询医生 □其他 _________________ 10.您通过互联网查询过非常有用的医疗健康信息 [单选题] [必答题] ○完全同意 ○比较同意 ○一般同意 ○不同意 11.您通过互联网查询的医疗健康信息非常全面 [单选题] [必答题] ○完全同意 ○比较同意 ○一般同意 ○不同意 12.您曾经使用过互联网查询过自己身体状况的信息 [单选题] [必答题] ○完全同意 ○比较同意 ○一般同意 ○不同意 13.您相信从互联网上查询出的关于自己的医疗健康结果。 [单选题] [必答题] ○完全同意 ○比较同意 ○一般同意 ○不同意
最新农村医疗保险情况调查/调查报告 摘要：医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面，临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查，探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。 关键词： 农村；医保 近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。 1调研方法 本次调查立足于台州农村的基本医疗保险情况，以问卷调查为主，以访问调查为辅，以随机选取得椒江的上京村、路桥的士岙村、三门的长浦庄村以及温岭的陈家宅村四个村为样本展开调查，按不同
年龄分别发放问卷100份，共发放问卷400份，回收有效问卷400份，有效回收率为100％。 在实际调查过程中，因为考虑到年龄太小和太大的村民对农村医疗保险不是很熟悉和了解，因此更加侧重于20～60岁之间的村民的看法和反映以保证问卷的有效性。 2调研分析 1农民对农村医疗保险制度的满意度不高 通过分析调研结果可知，农民对农村医疗保险制度表示很满意和满意的分别为13％和24％，其中49％的人表示一般，而还有12％的村民反映不满意，2％的人反映很不满意；这足以说明农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同，如图1。 由此知道，农村医疗保险体系在落实和实施的过程中还存在一些亟待解决的问题。 2相关部门对农村医疗保险制度的宣传严重缺乏 在对相关部门对农村医疗保险的宣传的调查中。呈现出一个严峻的事实。其中55％的农民都选择了选项中的不宣传，有力地说明了相关部门如乡镇政府或村委在保障医疗保险得到落实方面做得不够好，因为宣传不到位，农民对这项制度也就不了解，也就无法信任它，到最后农民是基本享受不到这种保障。 另外，有18％的人反映相关部门是通过海报和传单来宣传的，18％的人表示是通过口头宣传的，并且很多村民反映虽然这是一种最蹩脚也是最原始的宣传，但由于很多村民不太识字所以相比之下这种方式比较受欢迎，也普遍反映效果较好。还有9％的人表示自己村是通过其他一些方式来进行宣传的。