一选择题
A型题
1、在我国，慢性萎缩性胃炎好发于：
A、胃窦部
B、胃大弯
C、胃小弯
D、贲门
E、胃底部
2、A型慢性萎缩性胃炎最主要的病理特点是：
A粘液分泌细胞消失 B 淋巴细胞和浆细胞浸润
C 壁细胞消失
D 主细胞消失
E 肠上皮化生
3、下列哪项不是B型慢性萎缩性胃炎的临床特点：A胃酸正常或稍低 B 维生素B12吸收障碍
C 血清胃泌素水平低
D 上腹不适
E 消化不良
4、胃溃疡病变位置常见于：
A胃前壁 B 胃后壁
C 胃大弯及胃底
D 胃小弯及贲门处
E 胃小弯近幽门处
5、下列哪项在慢性萎缩性胃炎中最少见：
A腺上皮萎缩 B 肠上皮化生
C 腺体囊性扩张
D 淋巴滤泡生发中心形成
E 增生胃腺穿过粘膜肌层
6、十二指肠溃疡多位于：
A十二指肠紧接空肠处 B 十二指肠乳头处
C 十二指肠肠球部
D 十二指肠肠下部
E 十二指肠肠中部
7、胃粘液癌转移至卵巢称为：
A Ewing氏瘤
B Wilms瘤
C 卵巢粘液性囊腺瘤
D KruRenberg瘤
E APUD瘤
8、下列哪项不是胃溃疡的合并症：
A幽门狭窄 B 出血
C 愈合
D 穿孔
E 癌变
9、胃溃疡合并症最常见的是：
A梗阻 B 出血
C 穿孔
D 癌变
E 粘连
10、慢性胃溃疡的肉眼形态通常是：
A 2厘米以上火山口状或不规则溃疡
B 2厘米以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸立状
C 2厘米以内圆形溃疡，贲门侧边缘耸立状
D 2厘米以内较浅的溃疡，边缘不整齐
E 2厘米以上较不规则溃疡，底不平有坏死
11、关于十二指肠溃疡下列描述哪项是错误的：
A比胃溃疡浅 B 比胃溃疡小
C 比胃溃疡易穿孔
D 比胃溃疡易癌变
E 比胃溃疡较多见
12、病毒性肝炎的基本病变属于：
A卡他性炎 B 出血性炎
C 变质性炎
D 特殊性炎
E 蜂窝织炎
13、关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变下列哪项是错误的：
A气球样变 B 脂肪样变
C 嗜酸性变
D 溶解性坏死
E 肝细胞再生
14、肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于：
A急性重型肝炎 B 亚急性重型肝炎
C 慢性持续性肝炎
D 慢性活动性肝炎
E 急性普通性肝炎
15、急性重型肝炎发生在下列何种情况：
A机体免疫机能充分，感染病毒少，毒力弱
B 机体免疫机能缺陷，缺乏有效的免疫反应
C 机体免疫机能不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒
D 机体免疫机能充分，感染病毒量多，毒力强
E 以上都不是
16、下列哪一种肝炎最易演变为坏死后肝硬化？
A、急性普通型肝炎
B、急性重型肝炎
C、慢性活动性肝炎
D、慢性持续性肝炎
E、亚急性重型肝炎
17、肝脏内有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的再生肝细胞结节见于：
A、急性普通型肝炎
B、慢性持续性肝炎
C、慢性活动性肝炎
D、急性重型肝炎
E、亚急性重型肝炎
18、我国门脉性肝硬化（小结节性肝硬化）的常见原因为下列哪种？
A慢性酒精中毒 B 营养缺乏
C 毒物中毒
D 病毒性肝炎
E 药物中毒
19、下列病变中除……外均为假小叶的特征性病变？
A肝内广泛纤维组织增生，分隔包绕原有肝小叶
B 假小叶内缺少中央静脉
C 假小叶内中央静脉偏位或有二个以上
D 假小叶内肝细胞排列紊乱，不出现脂肪变性和坏死
E 假小叶内出现汇管区
20、病毒性肝炎中，那一部位浸润的炎细胞最少：
A小叶坏死区 B 肝细胞索间
C 汇管区间质中
D 胆管周围
E 胆管内
21、下列哪一项不是再生肝细胞的特点：
A体积较大 B 核大染色深
C 胞浆疏松化
D 有双核
E 胞浆略呈嗜碱性
22、急性普通性肝炎的坏死灶多属于：
A碎片状坏死 B 点状坏死
C 桥接坏死
D 大片坏死
E 干酪样坏死
23、急性普通性肝炎的病理临床联系中，错误的是：
A弥漫肝细胞变性——肝肿大 B 肝包膜紧张——肝区痛
C 部分肝细胞坏死——SGPT增高
D 肝细胞脂肪变性——厌油腻饮食
E 胆红质摄取、结合、分泌障碍——黄疸
24、急性重型肝炎的特点，除外：
A弥漫性大片坏死 B 开始时，小叶网状支架即塌陷
C 肝细胞再生现象不明显
D 枯否细胞增生、肥大、吞噬
E 肝脏切面与脾脏切面相似
25、亚急性重型肝炎的特点：
A大片肝细胞坏死又有再生结节 B 肝体积明显缩小，切面红褐色
C 肝细胞索间有大量嗜酸性白细胞浸润
D 肝细胞脂肪变性十分明显
E 汇管区结核结节样肉芽肿
26、下列肝硬化类型中相当于“大小结节混合型肝硬化”的是：
A门脉性肝硬化 B 胆汁性肝硬化
C 肝炎后性肝硬化
D 淤血性肝硬化
E 坏死后性肝硬化
27、肝硬化腹水的形成与以下那一因素无关：
A门静脉高压 B 白蛋白合成下降
C 中央静脉纤维化
D 醛固酮破坏增加
E 小叶下静脉受压
28、食管癌好发于：
A食管近咽部 B 食管上段
C 食管中段
D 食管下段
E 食管近贲门处
29、胃癌好发部位是：
A胃体部 B 胃底部
C 胃贲门部
D 胃窦部小弯侧
E 胃窦部大弯侧
30、关于胃癌转移的叙述中，哪一项是错误的？
A淋巴道转移至局部淋巴结 B 种植转移至腹膜
C 血道转移至肺脏
D 血道转移至肝脏
E 种植至十二指肠黏膜
31、“革囊胃”是指：
A胃溃疡疤痕硬结 B 慢性肥大性胃炎
C 慢性萎缩性胃炎
D 弥漫浸润性胃癌
E 胃溃疡穿孔后大网膜包裹
32、早期胃癌的概念是：
A只限于粘膜内 B 未侵入肌层
C 直径在2厘米内
D 无淋巴结转移
E 尚未浸润至浆膜层
33、大肠癌最好发于：
A盲肠 B 升结肠
C 横结肠
D 结肠肝曲
E 直肠
34、肝功能不全的临床表现，下列那项是错误的？
A腹水 B 蜘蛛状血管痣
C 出血倾向
D 黄疸
E 血浆白蛋白减少
35、早期胃癌最常见的肉眼类型是：
A隆起型 B 表浅隆起型
C 表浅平坦型
D 表浅凹陷型
E 凹陷型
36、食管癌最常见的组织学类型是：
A腺癌 B 粘液癌
C 未分化癌
D 腺棘皮癌
E 鳞状细胞癌
37、局限制性肠炎基本病变为：
A假膜性炎 B 化脓性炎
C 肉芽肿性炎
D 卡他性炎
E 变质性炎
38、阑尾炎的基本病变属于：
A肉芽肿性炎 B 纤维素性炎
C 蜂窝织炎
D 急性增生性炎
E 变质性炎
39、早期胃癌的组织学类型中，最常见的是？
A未分化型癌 B 鳞癌
C 管状腺癌
D 腺棘皮癌
E 乳头状腺癌
40、下列关于肝细胞气球样变的叙述中，哪一项是错误的？A细胞内水分增多 B 细胞内糖原增多
C 内质网扩张，囊泡变
D 线粒体肿胀，嵴消失
E 粗面内质网核蛋白体颗粒脱失
41、与早期食管癌无关的是：
A癌变面积小 B 多为原位癌或粘膜内癌
C 无明显临床症状
D 钡餐检查基本正常
E 一般无淋巴结转移
42、肝硬化晚期门静脉高压的临床表现中不包括：
A肝肿大 B 胃肠淤血
C 食管下段静脉丛曲张
D 腹水
E 脾肿大
43、下列哪一项不是急性阑尾炎的合并症：
A阑尾周围脓肿 B 阑尾积脓
C 急性弥漫性腹膜炎
D 阑尾粘液囊肿
E 阑尾类癌
B型
A粘膜层上1/3有单核细胞，淋巴细胞浸润
B 固有腺体变性、萎缩、减少或消失，肠上皮生化及炎性反应
C 粘膜增厚，腺体肥大增生，伴有淋巴细胞浸润
D 病灶处胃黏膜上皮丧失或被新生胃上皮代替
E 粘膜浅层水肿、有小出血点，腺体无减少或异常
44、萎缩性胃炎
45、肥厚性胃炎
46、慢性浅表性胃炎
47、疣状胃炎
48、急性出血性胃炎
A腺癌 B 鳞状细胞癌
C 未分化癌
D 粘液癌
E 腺棘皮癌
49．食管癌多为
50．胃癌多为
51．大肠多为
A阑尾肿胀充血 B 浆膜有炎性渗出物
C 粘膜上皮缺损
D 阑尾壁坏死引起穿孔
E 阑尾全层有中性白细胞浸润
52．急性蜂窝织炎性阑尾炎
53．急性坏疽性阑尾炎
C型
A粘膜肥厚，皱壁深且宽，似脑回状 B 粘膜充血水肿，有时点状出血或糜烂
C 二者均有
D 二者均无
54、表浅性胃炎
55、萎缩性胃炎
A溃疡外形不规则或呈火山喷口状 B 粘膜皱壁中断处呈结节状肥厚
C 二者均有
D 二者均无
56、胃良性溃疡
57、胃恶性溃疡
A肝实质弥漫性大片坏死，肝细胞再生不明显
B 肝细胞坏死，伴有新生结缔组织和再生肝细胞结节
C 二者均有
D 二者均无
58、急性重型肝炎
59、亚急性重型肝炎
60、慢性活动性肝炎
61、急性普通性肝炎
A慢性溃疡性结肠炎 B 局限性肠炎
C 二者均有
D 二者均无
62．溃疡边缘假息肉的粘膜上皮常有不典型增生63．常有瘘管形成
64血清中可查找抗结肠抗体
A肝细胞癌 B 胆管上皮癌
C 二者均有
D 二者均无
65．癌细胞呈腺管样排列
66．与淤血性肝硬化关系密切
67．继发于华支睾吸虫病
A溃疡型胃癌 B 胃溃疡癌变
C 二者均有
D 二者均无
68、粘膜肌层与肌层粘连
69、溃疡底部为肉芽组织
70、主要组织类型为腺棘皮癌
71、淋巴道转移为主
A胃溃疡 B 十二指肠溃疡
C 二者均有
D 二者均无
72．自我消化过程
73．癌变
74．幽门螺旋菌感染
A肝表面结节较大，且大小不等 B 肝表面呈小结节状C 二者均有D 二者均无
75．门脉性肝硬化
76．坏死后性肝硬化
X型
77．消化性溃疡的常见合并症：
A出血 B 穿孔
C 反流性食管炎
D 幽门梗阻
E 粘连
78、B型胃炎常有以下特点
A有血清壁细胞抗体 B 病变在胃窦粘膜
C 常伴恶性贫血
D 部分可发生癌变
E 有内因子抗体
79、慢性萎缩性胃炎的组织变化是：
A粘膜腺体减少 B 粘膜肠上皮化生
C 溃疡形成
D 固有膜淋巴细胞等浸润
E 粘膜腺体鳞状化生
80、与胃癌发生相关的疾病是：
A胃粘膜糜烂 B 胃溃疡
C 慢性肥厚性胃炎
D 慢性萎缩性胃炎
E 胃粘膜息肉
81、慢性胃溃疡底的镜下组成成分：
A渗出物与坏死组织 B 肉芽组织
C 脂肪组织
D 炎性细胞
E 瘢痕组织
82、胃溃疡不易愈合的局部原因在于：
A神经纤维发生变性和断裂 B 神经节细胞变性
C 增殖性动脉内膜炎
D 粘膜肌层与肌层粘连愈着
E 局部溃疡过深
83．肝硬化时，与雌激素灭活作用减弱有关的临床表现有：
A睾丸萎缩 B 腹水
C 蜘蛛状血管痣
D 男性乳腺发育症
E 出血倾向
84．胃溃疡底部的镜下所见是：
A炎性渗出 B 坏死组织
C 肉芽组织
D 瘢痕组织
E 有时神经纤维断端呈小球状增生：
85、Dukes的结肠癌的病变分期是根据：
A癌病变在肠壁的扩散范围 B 是否有种植性转移
C 是否有局部淋巴结转移
D 是否有远隔脏器的转移
E 侵犯结肠段的范围大小
86、病毒性肝炎时的肝细胞胞浆疏松主要是由于：
A内质网扩张囊泡改变 B 脂肪积聚
C 溶酶体增多肿大
D 糖原增多
E 线粒体肿胀，嵴消失
87、重型肝炎间质内炎细胞主要为：
A中性白细胞 B 淋巴细胞
C 浆细胞
D 巨噬细胞
E 嗜酸性白细胞
88、门静脉高压时侧支循环的吻合支曲张可有：
A食管下静脉丛 B 直肠静脉丛
C 脊椎静脉丛
D 阴部静脉丛
E 腹壁浅静脉丛
89、肝硬化时造成门静脉压升高的因素有：
A假小叶压迫小叶下静脉 B 门静脉与肝动脉的吻合
C 结缔组织增多压迫肝动脉
D 肝动脉内气压的升高
E 肝内各种血管破坏减少使门脉回流受阻
90、下属胃溃疡的肉眼观哪些是正确的？
A溃疡多在1cm内 B 溃疡通常只有一个
C 溃疡通常深达肌层或到浆膜层
D 溃疡多呈圆形或椭圆型
E 溃疡边缘整齐
91、慢性萎缩性胃炎的病理特点是：
A壁细胞和主细胞消失 B 粘膜固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润C 肠上皮化生D 腺上皮萎缩、变小，并有囊性扩张
E 壁细胞自噬泡增多，内质网扩张，高尔基器减少
92、门脉性肝硬化的原因：
A药物中毒 B 病毒性肝炎
C 毒物中毒
D 营养不良
E 慢性酒精中毒
93、门脉性肝硬化引起腹水的原因：
A低蛋白血症 B 肝窦内压升高
C 脾淤血
D 小叶间静脉受压
E 肝脏对醛固酮、抗利尿激素灭活作用减弱
94、引起坏死后性肝硬化的原因：
A急性普通性肝炎 B 亚急性重型肝炎
C 慢性活动性肝炎
D 化学物质中毒
E 急性重型肝炎
95．良性溃疡不同于恶性溃疡之处在于：
A溃疡直径一般小于2cm B 胃粘膜以溃疡为中心呈放射状集中C 溃疡呈圆形或椭圆形D 溃疡边缘参差不齐
E 溃疡底部较平坦
96．病毒性肝炎的基本病理变化有：
A肝细胞胞浆疏松化、气球样变 B 肝细胞嗜酸性变
C 肝细胞脂肪变性
D 肝细胞溶解坏死
E 肝细胞毛玻璃样变
二名词解释
1、假幽门腺化生
2、肠上皮化生
3、病毒性肝炎
4、胞浆疏松化
5、气球样变性
6、嗜酸性小体
7、点状坏死8、溶解性坏死
9、碎片状坏死10、桥接坏死
11、毛玻璃样肝细胞12、肝硬化
13、假小叶14、胆石症
15、原发性肝癌16、革囊胃
17、Krukenberg瘤
三填空
1、胃炎可分为和。
2、溃疡病的溃疡主要发生在和。
3、溃疡底部呈小球状增生，与疼痛有关。
4、十二指肠溃疡发生在。
5、和是阑尾炎发病的两个因素。
6、食管癌的发生部位以最多见。
7、胃癌好发部位是。
8、急性普通肝炎的镜下病变特点是。
9、急性重型肝炎的死因主要为，其次为或等。
10、慢性酒精中毒主要引起肝的三种损伤,即、和。
11、在我国是引起门脉性肝硬化的主要原因。
12、原发性肝癌肉眼分为、、三型。
13、胃溃疡病常见的合并症有、、和。
14、肝硬化晚期门脉高压，可出现的体征有、、和。
15、原发性肝癌是指由或肝内发生的恶性肿瘤。
16、胰腺炎是胰腺因的自身消化作用而引起的疾病。
四简答题
１、慢性胃炎的分类?
２、慢性萎缩性胃炎的特征?
３、胃溃疡的部位?
４、急性阑尾炎分哪几种主要类型?
５、食管癌的组织学类型?
６、进展期胃癌肉眼分型?
７、大肠癌的好发部位?
８、普通型肝炎的病变特征?
９、重型肝炎的病变特征?
10、病毒性肝炎的临床病理类型?
11、病毒性肝炎中，哪一型死亡率最高？为什么？
12、肝硬化由侧支循环形成引起的并发症主要有哪些?
13、原发性肝癌的组织学类型?
五论述题
1、胃溃疡底四层组织学结构?
2、慢性溃疡病的结局及合并症?
3、试述良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别？
4、病毒性肝炎的基本病变?
5、门脉性肝硬化时门脉高压形成的原因?
6、门脉性肝硬化时腹水形成的原因?
7、试述门脉性肝硬化时肝功能不全的临床病理表现?
一选择题
1.C
2.C
3.B
4.E
5.E
6.C
7.D
8.C
9.B 10.C 11.D 12.C 13.B 14.D 15.D 16.E 17.E 18.D 19.D 20.E 21.C 22.B 23.D 24.B 25.A 26.E 27.D 28.C 29.D 30.E 31.D 32.B 33.E 34.A 35.E 36 E 37.C 38.C 39.C 40.B 41.A 42.A 43.E 44.B 45.C 46.A 47.D 48.E 49.B 50.A 51.A 52.E 53.D 54.B 55.D 56.D 57.C 58.A 59.B 60.B 61.D 62.A 63.B 64.C 65.C 66.D 67.B 68.B 69.B 70.D 71.C 72.C 73.A 74.C 75.B 76.A77.ABD 78.BD 79.ABD 80.BDE 81.ABDE 82.CE 83.ACD 84.ABCDE 85.ACD 86.AE 87.BD 88.ABE 89.ABE 90.BCDE 91.ABCDE 92.ABCDE 93.ABE 94.BCD 95.ABCE 96.ABD
二名词解释
1．在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称假幽门腺化生。
2．在幽门窦病变区，胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有刷状缘的吸收上皮细胞和潘氏（Paneth）细胞等与小肠粘膜相似，称为肠上皮化生。（intestinal metaplasia）3．病毒性肝炎（viral hepatitis）是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病。
4．是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。见于病毒性肝炎。
5．病毒性肝炎时，胞浆疏松化进一步发展，肝细胞胀大呈球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变（ballooning degeneration）
6．嗜酸性变进一步发展，胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，即所谓嗜酸性小体（acidophilic body或Councillman body）
7．点状坏死（spotty necrosis）：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1至几个肝细胞。
8．溶解坏死（lytic necrosis）：常由高度气球样变发展而来。此时胞核固缩、溶解、消失，最后细胞解体。是病毒性肝炎基本病变之一。
9．小叶周边的肝细胞界板受到破坏，界板肝细胞呈灶状坏死、崩解，伴有炎性细胞浸润，称为碎片状坏死（piecemeal necrosis）。见于慢性肝炎。
10．小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间及两个汇管区之间出现肝细胞带状融合性坏死，称桥接坏死（bridging necrosis）。
11．毛玻璃样肝细胞多见HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织。光镜下，HE染色切片上，肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样故称毛玻璃样肝细胞（图10-38）。这些细胞内含大量HBsAg，电镜下呈线状或小管状积存在内质网池内。用免疫酶标法或免疫荧光法可呈HBsAg阳性反应。
12．肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由多种原因引起。肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬化。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍。
13．正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，称为假小叶。
14．在胆道系统中，胆汁的某些成分（胆色素、胆固醇、粘液物质及钙等）可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。发生于各级胆管内的结石称胆管结石，发生于胆囊内的结石称胆囊结石，统称胆石症（cholelithiasis）。
15．原发性肝癌（primary carcinoma of liver）是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。
16．革囊胃（linitis plastica）：见于弥漫浸润型胃癌，由于癌组织弥漫润，使大部分或全部胃壁厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱壁大部分消失，此时胃壁似皮革制成的囊袋，因而称为革囊胃。
17．Krukenberg瘤：当胃癌细胞，特别是粘液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有时在卵巢形成转移性粘液癌，称krukenberg瘤。
三．填空题
1. 急性胃炎慢性胃炎。
2. 十二指肠球部胃
3. 神经纤维断端
4. 十二指肠球部
5. 细菌感染阑尾腔的阻塞
6. 食管中段
7. 胃窦部
8. 肝细胞疏松化，气球样变
9. 肝功能衰竭消化道大出血急性肾功能衰竭
10. 脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化
11. 病毒性肝炎
12. 巨块型多结节型弥漫型
13. 出血穿孔幽门梗阻恶变
14. 脾肿大胃肠淤血水肿腹水侧支循环形成
15. 肝细胞肝内胆管上皮细胞
16. 胰酶
四．简答题
1. 分为表浅性、萎缩性、肥厚性、疣状等四类。
2. 粘膜固有腺体萎缩和伴有肠上皮化生
3. 胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多见，尤多见于胃窦部
4. 三种（1）急性单纯性阑尾炎（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（3）急性坏疽性阑尾炎
5. 鳞状细胞癌腺癌小细胞癌腺棘皮癌
6. 息肉型溃疡型浸润型
7. 以直肠为最多，其次为乙状结肠
8. 肝细胞疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸性小体形成对于诊断普通型肝炎具有相对的特征性；
9. 肝细胞的大片坏死、崩解是重型肝炎的主要病变特征。
10. 把病毒性肝炎从临床病理角度分为普通型及重型二大类。在普通型中分为急性及慢性两类。急性有急性无黄疸型及黄疸型；慢性分为轻、中、重度三类。重型中又分为急性及亚急性两种。
11. 急性重型肝炎因为本型病变为肝细胞坏死严重而广泛
12. (1)食管下段静脉丛曲张、出血（2）直肠静脉丛曲张（3）脐周及腹壁静脉曲张
13. （1）肝细胞癌（2）胆管上皮癌（3）混合性肝癌
五、论述题
1. 溃疡底大致由四层组织组成：最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖（坏死层）；其下层是以嗜中性粒细胞为主的炎性细胞浸润（炎症层）；再下则是新鲜的肉芽组织（肉芽组织层）；最下层则由肉芽组织变成纤维瘢痕组织（疤痕层）
2. 结局及合并症
（1）愈合渗出物及坏死组织逐渐被吸收、排除。溃疡由肉芽组织增生填满，然后由周围的粘膜上皮再生，覆盖溃疡面而愈合。
（2）出血约占患者的10％～35％。因溃疡底部毛细血管破裂，溃疡面常有少量出血。此时
患者大便内常可查出潜血。重者溃疡底较大血管被腐蚀破裂则引起大出血，出现黑便，有时伴有呕血。
（3）穿孔约见于5％的患者。穿孔后由于胃肠内容漏入腹腔而引起腹膜炎。十二指肠溃疡因肠壁较薄更易发生穿孔。
（4）幽门狭窄约发生于3％的患者。主要由于瘢痕收缩可引起幽门狭窄，使胃内容通过困难，继发胃扩张，患者出现反复呕吐，常引起水电解质失衡、营养不良。
（5）恶变十二指肠溃疡一般不恶变。明确的胃溃疡恶变亦极少，仅在1％或1％以下，在诊断胃溃疡恶变时，须排除一开始就是癌的溃疡。
3. 溃疡型胃癌的溃疡与良性胃消化性溃疡大体形态的鉴别
良性溃疡（溃疡病）恶性溃疡（溃疡型胃癌）
外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状
大小溃疡直径一般＜2cm 溃疡直径常＞2cm
深度较深较浅
边缘整齐、不隆起不整齐、隆起
底部较平坦凹凸不平，有坏死出血
周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚*
* 因黏膜下层有癌组织浸润
4．各型肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。
（1）肝细胞变性、坏死：①胞浆疏松化和气球样变性。②嗜酸性变及嗜酸性坏死。③点状坏死。④溶解坏死。⑤碎片状坏死。⑥桥接坏死。
（2）炎细胞浸润：主要是淋巴细胞、单核细胞浸润于汇管区或肝小叶内。
（3）间质反应性增生及肝细胞再生：①Kupffer细胞增生肥大。②间叶细胞及成纤维细胞的增生。③肝细胞再生。
5．门脉高压症是由于肝内血管系统在肝硬化时被破坏改建引起：
（1）由于假小叶形成及肝实质纤维化压迫了小叶下静脉（窦后）、小叶中央静脉及肝静脉窦，致门静脉的回流受阻。
（2）肝动脉与门静脉间形成异常吻合支，压力高的动脉血流入门静脉，使后者压力增高。
6. 腹水形成原因主要有：
（1）门静脉高压使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增高；
（2）肝脏合成蛋白功能减退导致的低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；
（3）肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留。
7.肝功能不全由于肝实质长期反复受破坏，引起肝功能障碍。主要表现有：
（1）睾丸萎缩，男子乳房发育症（可能因肝对雌激素灭能作用减弱）；
（2）蜘蛛状血管痣，为出现于体表的小动脉末梢扩张，也可能与体内雌激素过多有关；（3）出血倾向，患者有鼻衄、牙龈出血、粘膜、浆膜出血及皮下淤斑等。主要由于肝合成凝血因子及纤维蛋白原减少及脾肿大、功能亢进加强了对血小板的破坏；
（4）肝细胞性黄疸，因肝细胞坏死，胆汁淤积而来，多见于肝硬变晚期；
（5）肝性脑病（肝昏迷），是晚期肝功能衰竭引起的一种神经精神综合征，主要由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中毒，为肝硬变患者常见的死因之一。
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：
胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、
第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗
第八章消化系统疾病 一、单选题 1 肝细胞呈碎片状坏死和（或）桥接坏死主要见于（） A、急性重型肝炎 B、急性普通型肝炎 C、慢性普通型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、急性普通型黄疸性肝炎 2 与溃疡病发病无关的是（） A、胃酸分泌过多 B、幽门螺杆菌感染 C、胃蛋白酶分泌过多 D、高钙血症 E、遗传因素 3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是（） A、凝血机制障碍所致出血 B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒 C、体内雌激素水平升高 D、代谢性酸中毒 E、胆色素代谢障碍 4 在溃疡愈合期，填补溃疡的是（） A、肌细胞和结缔组织 B、淋巴细胞和淋巴组织 C、上皮细胞和肉芽组织 D、纤维母细胞和肌组织 E、不缺定细胞和组织 5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。（） A、心肌细胞 B、肝细胞 C、肾小管上皮细胞 D、脾 E、骨骼肌细胞 6 肠上皮化生多见于（） A、慢性肠炎 B、慢性胃炎 C、慢性胃溃疡 D、肠腺瘤 E、肠腺癌 7 某男，35岁，汽车司机，常感胃不适，时而痛疼，诊断为胃溃疡。其不加重视，忽一日，其暴亡，尸检发现腹腔有大量积血。则死因可能是（） A、肝腹水 B、肝动脉硬化 C、肾出血 D、胃溃疡造成的大出血 E、以上各项都不可能 8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润（） A、浆细胞 B、淋巴细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、中性粒细胞 E、巨噬细胞 9 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（） A、胃出血 B、肠出血 C、肺淤血 D、肝炎 E、各种原因引起的门脉高压 10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是（） A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变 B、肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成 C、多数散在点状坏死 D、弥漫性大片坏死 E、大范围桥接坏死 11 下列哪项是诊断门脉性肝硬化的可靠依据?（） A、腹水 B、脾肿大 C、肝掌及蜘蛛痣 D、肝穿刺活检有假小叶形成 E、侧枝循环形成 12 消化性溃疡发生在下列哪个部位易引起大出血?（） A、胃小弯 B、幽门 C、十二指肠下段 D、十二指肠球部后壁 E、胃底 13 下列哪种病变常出现肠上皮化生?（） A、表浅性胃炎 B、胃溃疡恶变 C、肥厚性胃炎 D、萎缩性胃炎 E、疣状胃炎 14 食管癌最常见的组织学类型是（） A、腺癌 B、粘液癌 C、未分化癌 D、鳞状细胞癌 E、小细胞癌 15 有关胃溃疡病的描述，正确的是（） A、好发于胃小弯近幽门处，直径在2cm以内 B、好发于胃小弯近幽门处，直径在1cm以内 C、好发于胃小弯近贲门处，直径在1cm以内 D、好发于胃小弯近贲门处，直径在2cm以内
第七章消化系统疾病 一、选择题 A型题 1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A．胃黏膜薄而平滑 B．胃黏膜皱襞变平或消失 C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影 D．胃黏膜失去正常光泽 E．以上都不是 2．下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？ A．黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润 B．腺体与腺体间有明显的结缔组织增生 C．胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起 D．胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E．腺体变短并有囊性扩张 3．胃溃疡病的病变部位最常见于 A．胃大弯 B．胃小弯近贲门处 C．胃前壁 D．胃小弯近幽门处 E．胃后壁 4．胃溃疡最常见的并发症是 A．出血 B．幽门梗阻 C．穿孔 D．粘连 E．癌变 5．十二指肠溃疡病最好发于 A．十二指肠各段 B．十二指肠降部 C．十二指肠球部 D．十二指肠降部和球部 E．十二指肠下段后壁 6．胃癌的最主要转移途径是 A．血道转移
B．直接蔓延 C．淋巴道转移 D．消化道内转移 E．腹腔内种植 7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A．革囊胃 B．胶样癌 C．息肉型 D．溃疡型 E．浸润型 8．早期胃癌最常见的类型是 A．凹陷型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．隆起型 9．革囊胃是指 A．胃溃疡广泛瘢痕形成 B．胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C．胃分化型黏液腺癌 D．范围较大的溃疡型胃癌 E．.胃癌伴扩张 10．胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是A．胃溃疡病 B．慢性萎缩性胃炎 C．先天性肠黏膜异位 D．慢性轻度浅表性胃炎 E．肠型胃癌边缘胃组织 11．下列哪一种疾病属于癌前病变 A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．十二指肠溃疡病 D．慢性肥厚性胃炎 E．胃应激性溃疡 12．怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？ A. 超声波检查
一选择题 A型题 1、在我国，慢性萎缩性胃炎好发于： A、胃窦部 B、胃大弯 C、胃小弯 D、贲门 E、胃底部 2、A型慢性萎缩性胃炎最主要的病理特点是： A粘液分泌细胞消失 B 淋巴细胞和浆细胞浸润 C 壁细胞消失 D 主细胞消失 E 肠上皮化生 3、下列哪项不是B型慢性萎缩性胃炎的临床特点：A胃酸正常或稍低 B 维生素B12吸收障碍 C 血清胃泌素水平低 D 上腹不适 E 消化不良 4、胃溃疡病变位置常见于： A胃前壁 B 胃后壁 C 胃大弯及胃底 D 胃小弯及贲门处 E 胃小弯近幽门处 5、下列哪项在慢性萎缩性胃炎中最少见： A腺上皮萎缩 B 肠上皮化生 C 腺体囊性扩张 D 淋巴滤泡生发中心形成 E 增生胃腺穿过粘膜肌层 6、十二指肠溃疡多位于： A十二指肠紧接空肠处 B 十二指肠乳头处 C 十二指肠肠球部 D 十二指肠肠下部 E 十二指肠肠中部 7、胃粘液癌转移至卵巢称为： A Ewing氏瘤 B Wilms瘤 C 卵巢粘液性囊腺瘤 D KruRenberg瘤 E APUD瘤 8、下列哪项不是胃溃疡的合并症： A幽门狭窄 B 出血 C 愈合 D 穿孔 E 癌变 9、胃溃疡合并症最常见的是： A梗阻 B 出血 C 穿孔 D 癌变 E 粘连 10、慢性胃溃疡的肉眼形态通常是： A 2厘米以上火山口状或不规则溃疡 B 2厘米以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸立状 C 2厘米以内圆形溃疡，贲门侧边缘耸立状
D 2厘米以内较浅的溃疡，边缘不整齐 E 2厘米以上较不规则溃疡，底不平有坏死 11、关于十二指肠溃疡下列描述哪项是错误的： A比胃溃疡浅 B 比胃溃疡小 C 比胃溃疡易穿孔 D 比胃溃疡易癌变 E 比胃溃疡较多见 12、病毒性肝炎的基本病变属于： A卡他性炎 B 出血性炎 C 变质性炎 D 特殊性炎 E 蜂窝织炎 13、关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变下列哪项是错误的： A气球样变 B 脂肪样变 C 嗜酸性变 D 溶解性坏死 E 肝细胞再生 14、肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于： A急性重型肝炎 B 亚急性重型肝炎 C 慢性持续性肝炎 D 慢性活动性肝炎 E 急性普通性肝炎 15、急性重型肝炎发生在下列何种情况： A机体免疫机能充分，感染病毒少，毒力弱 B 机体免疫机能缺陷，缺乏有效的免疫反应 C 机体免疫机能不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒 D 机体免疫机能充分，感染病毒量多，毒力强 E 以上都不是 16、下列哪一种肝炎最易演变为坏死后肝硬化？ A、急性普通型肝炎 B、急性重型肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、慢性持续性肝炎 E、亚急性重型肝炎 17、肝脏内有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的再生肝细胞结节见于： A、急性普通型肝炎 B、慢性持续性肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、急性重型肝炎 E、亚急性重型肝炎 18、我国门脉性肝硬化（小结节性肝硬化）的常见原因为下列哪种？ A慢性酒精中毒 B 营养缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 E 药物中毒 19、下列病变中除……外均为假小叶的特征性病变？ A肝内广泛纤维组织增生，分隔包绕原有肝小叶 B 假小叶内缺少中央静脉 C 假小叶内中央静脉偏位或有二个以上 D 假小叶内肝细胞排列紊乱，不出现脂肪变性和坏死 E 假小叶内出现汇管区 20、病毒性肝炎中，那一部位浸润的炎细胞最少： A小叶坏死区 B 肝细胞索间
消化系统疾病 A型题 (1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：A．＜lml B．l-2ml C．2-3ml D．3-4ml E．＞5ml (2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A．肺B．骨C．肾 D．脑E．皮肤 (3).急性胰腺炎是：A．感染性疾病B．遗传性疾病 C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病 (4).肝性脑病病人应当：A．供给足量的热能与蛋白质 B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐 D．每天给水不少于2500ml E．给予足量的碳水化合物。 (5).在我国肝硬化的主要原因是：A．酒精中毒B．中毒性肝炎 C．病毒性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染 (6).对肝硬变病人的护理是：A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml (7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：A．125苏氏单位 B．250苏氏单位C．500苏氏单位D．350苏氏单位 E．1000苏氏单位 (8).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：A．补充血容量 B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶 E．使用肾上腺皮质激素 (9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：A．少食多餐 B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静 E．早期手术 (10).最能提示幽门梗阻的临床表现是：A．上腹部触及包块 B．剑突下偏右压痛明显C．吐出大量的宿食D．餐后炮胀 E．胃部振水音 (11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现：A．脾肿大B．肝肿大 C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成 (12).肝昏迷前驱期的主要表现是：A．轻度性格和行为改变 B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱 E．昏睡但可唤醒 (13).治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效： A．甲氰咪胍B．阿托品C．硫糖铝 D．前列腺素E2（PGE2）E．氢氧化铝凝胶 (14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A．＜24h B．24-48h C．48-72h D．＞72h E．出血停止 (15).抑制胃酸药作用最强的药牧是：A．H2受体抬抗剂 B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．奥美拉唑
第八章消化系统疾病 一、教学目的 通过本章学习学生应具备以下能力: 1.掌握：慢性萎缩性胃炎的镜下病变特点；消化性溃疡病的病变、结局及合并症；阑尾炎的类型与病理变化；病毒性肝炎的基本病变；急性肝炎的病理变化；慢性肝炎的类型和病理变化；肝硬化的概念；门脉性肝硬化的病变、临床病理联系及结局；早期胃癌的概念；进展期胃癌的大体和镜下观；原发性肝癌、食管癌、大肠癌的病理变化。 2.理解：消化性溃疡病的病因和发病机制；阑尾炎的结局和并发症；急性肝炎与慢性肝炎的临床病理联系和结局；急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的病理变化；门脉性肝硬化的病因和发病机制；坏死后性肝硬变的病变；胃癌的扩散；原发性肝癌的病因和扩散途径。 3.了解：慢性胃炎的病因和发病机制；慢性浅表性胃炎（病变）；慢性萎缩性胃炎的病因和胃镜检查特点；消化性溃疡病的临床病理联系；阑尾炎的病因与发病机制；病毒性肝炎的病因及发病机制；坏死后性肝硬变的病因及发病机制；胆汁性肝硬化的病理变化；急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的临床病理联系和结局；胆囊炎的病理变化；胆石症的病因与发病机制；胆石的种类；食管癌的病因、扩散途径和临床病理联系；胃癌的病因和组织发生；大肠癌的病因、分期与预后。 二、内容要点 慢性胃炎 慢性胃炎分为四种类型，其病因可能与以下因素有关：幽门螺旋杆菌感染、长期慢性刺激、十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏、自身免疫反应损伤。 慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎，以胃窦部多见，胃镜下可见粘膜充血、水肿，呈红白相间的花斑状改变，表面有灰白色或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂。镜下见炎性病变位于粘膜浅层（上1/3），主要为淋巴细胞、浆细胞浸润，胃黏膜充血、水肿、浅表上皮坏死脱落，但腺体无萎缩的现象。 慢性萎缩性胃炎分为A、B两型，我国多为B型。病变主要在胃窦部，胃镜检查见粘膜
第七章消化系统疾病 一、名词解释 1．肠上皮化生（teslinalmetaptasia） 2．肝硬化（cirrhosis of liver） 3．Krukenberg瘤 4. 肝细胞气球样变（balloning degeneration） 5. 肝细胞桥接坏死（bridging necrosis） 6. 假小叶(Pseudoeobute) 二、填空题 1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即_____、_____、_____。2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，_____,______,_____,和_____。3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。 4．胃溃疡底部出现_____，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。5．胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____、_____。6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即，_____、_____、_____。7．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即，_____、_____、____。 8．进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即，_____、_____、_____。9．胃癌的扩散及转移途径有_____扩散、_____转移、_____转移及_____转移。 10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_____、_____及_____等。
11．进展期胃癌组织学类型有_____、_____、_____、_____。 12．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。 13．病毒性肝炎的传染方式主要是经_____、经_____、及_____传染。14．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。 15．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。16．毛玻璃样肝细胞多见于_____及_____患者的肝组织中。 17．亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。 18．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使_____和_____逐渐被改建，使肝_____而形成肝硬化。 19．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉_____、_____或_____。20．肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。 21．门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。 22．肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A．胃黏膜薄而平滑 B．胃黏膜皱襞变平或消失 C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影
最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6
胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察
第八章消化系统疾病 一、名词解释 1．Barrett食管(Barrett's esophagus) 2．早期胃癌(early gastric carcinoma) 3．进展期胃癌(advanced gastric carcinoma) 4．革囊胃(linitis plastica) 5．气球样变性(ballooning degeneration) 6．嗜酸性小体(aciciophilic body or Councillman body) 7．点状坏死(spotty necrosis) 8．溶解坏死(lyric necrosis) 9．碎片状坏死(piecemeal necrosis) 10．桥接坏死(bridging necrosis) 11．肝硬化(1iver cirrhosis) 12．假小叶(pseuolobule) 13．小肝癌(small liver careinnoma) 二、填空题 14．慢性胃溃疡多位于( )，合并症有( )、( )、( )和( ). 15．慢性胃溃疡底部的病变由( )、( )、( )和( )组成。 16．十二指肠溃疡多位于( )，合并症有( )、( )和( )。 17。常见的慢性胃炎有( )、( )、( )和( )四种，其中与胃癌的发生关系较密切的是( )。 18．急性阑尾炎有( )、( )和( )三种主要类型，其中( )是一种重型的阑尾炎。 19．急性阑尾炎的并发症中主要有因阑尾穿孔引起的( )和( )。 20．早期胃癌是指癌组织浸润仅限于( )和( )的胃癌。 21．判断早期胃癌的标准不是其( )的大小和是否有( )，而是其( )。 22．胃胶样癌的肉眼形态可表现为( )、( )和( )。 23．当胃癌细胞浸润至( )，可脱落种植在( )上，称Krukenberg瘤。 24．病毒性肝炎的基本病理变化有( )、( )和( )。 25．门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有( )、( )、( )和( )。 26．门脉性肝硬化患者腹水形成的主要原因是( )、( )、( )和( )。 27．门脉性肝硬化患者肝功能不全的临床表现有( )、( )、( )、( )和( )。 28．按局部病变分类，大叶性肺炎属于( )性炎，小叶性肺炎属于( )性炎，病毒性肝炎属于( )性炎。29．病毒性肝炎时，肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展为( )变性，最后发展为( )坏死；而嗜酸性变最终则可发展为( )。 30．肝硬化形成的基本病变包括( )、( )和( )。 31．在我国( )是引起门脉性肝硬化的主要原因，其次还有( )、( )和( )。 32．慢性酒精中毒引起的肝脏损伤是( )、( )和( )。 33．原发性肝癌中晚期肉眼可分为( )型、( )型和( )型，其中( )型最多见。 三、选择题 A型题 34．诊断慢性浅表性胃炎最有意义的一项是： A．粘膜浅层有水肿、点状出血和上皮坏死 B．粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体增生 C．粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 D．粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体破坏 E．粘膜浅层有嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞浸润 35．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是： A．胃粘膜失去正常光泽 B．胃粘膜皱襞变浅或消失 C．胃粘膜薄而光滑 D．可见粘膜下小血管 E．以上都不是 36．慢性萎缩性胃炎B型的表现有： A．胃体部粘膜弥漫性病变 B．胃窦部粘膜病变严重 C．胃分泌功能严重损害 D．维生素B吸收障碍 E．常伴有恶性贫血 37．慢性萎缩性胃炎的特征性病变是： A．粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润 B．腺上皮萎缩伴肠上皮化生 C．粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 D．腺上皮增生伴肠上皮化生 E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞和浆细胞浸润 38．慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是： A．粘膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 B．粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 C．腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润 D．腺上皮萎缩伴肠上皮化生 E．粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 39．慢性肥厚性胃炎组织学诊断的依据是： A．腺体变短并有囊性扩张 B．粘液分泌细胞明显增生 C．腺体之间有明显的结缔组织增生 D．粘膜固有层大量炎细胞浸润
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
第八章消化系统疾病 一、填空题 1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即、、 。 2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，, , ,和。3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易愈合。 4．胃溃疡底部出现，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。 5．胃溃疡病的结局与并合症包括、、、、。 6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即、、。 7．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即、、。 8．进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即、、。9．胃癌的扩散及转移途径有扩散、转移、转移及转移。 10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到、及等。 11．进展期胃癌组织学类型有、、、。12．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞为主的炎症性疾病。13．病毒性肝炎的传染方式主要是经、经、及传染。 14．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞和。 15．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式、、。 16．毛玻璃样肝细胞多见于及患者的肝组织中。
17．毛玻璃样肝细胞电镜下可见胞浆内大量增生，HBsAg 呈存积在。 18．亚急性重型肝炎的病变特点为既有,又有。 19．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这种改变反复交错进行，结果使和逐渐被改建，使肝而形成肝硬化。 20．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉、或。21．肝硬化的两个主要的临床症状表现为和。22．门脉高压症的四个临床表现为、、、。 23．肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括、、、、。 二、名词解释 1．肠上皮化生 2．假幽门腺化生 3．早期胃癌 4．单纯癌 5．革囊胃 6．Krukenberg瘤 7．肝细胞气球样变 8．毛玻璃样细胞 9．肝细胞桥接坏死 10．假小叶 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A．胃黏膜薄而平滑
上篇第七章消化系统疾病 一、选择题 型题】 【A 1 1.慢性浅表性胃炎的主要病变是 A.胃固有腺体萎缩、数目减少 B.粘膜浅层充血水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润 C.粘膜腺体增生、出血 D.纤维组织增生、大量炎细胞浸润 E.腺体肠上皮化生明显 2.属于癌前病变的是 A.急性卡他性胃炎 B.急性腐蚀性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.A型慢性萎缩性胃炎 E.B型慢性萎缩性胃炎 3.近年来发现与溃疡病的发生有密切关系的微生物是 A.黄曲霉素 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.幽门螺杆菌 E.大肠埃希菌 4.临床上消化性溃疡的发病最多见于 A.胃幽门管小弯侧 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部 D.小弯中段 E.小弯近贲门 5.胃溃疡最常见的发生部位 A.幽门部 B.贲门部 C.胃体部 D.幽门管小弯侧 E.胃小弯中段 6.溃疡病时镜下见增生性动脉内膜炎的是 A.瘢痕组织层 B.肉芽组织层 C.坏死层 D.渗出层 E.四层均见 7.溃疡病的主要临床表现是 A.周期性发作、节律性上腹部疼痛 B.进食后呕吐 C.进食后反酸、嗳气 D.上腹饱胀 E.食欲减退、消瘦 8.下列哪项不是溃疡病的常见临床表现
A.上腹部疼痛 B.返酸、嗳气 C.上腹饱胀 D.钠餐检查溃疡处见龛影 E.食欲不振 9.溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡出血 C.溃疡穿孔 D.胃粘膜息肉 E.溃疡癌变 10.甲型肝炎病毒的传播途径是 A.经输血或输血制品传播 B.经穿刺和手术方式传播 C.经呼吸道传播 D.经性接触传播 E.经粪-口途径传播 11.乙型肝炎病毒的主要传播方式是 A.经输血、输血制品传播 B.经粪-口途径传播 C.经穿刺传播 D.经性接触传播 E.经手术传播 12.目前认为乙型肝炎病毒引起肝细胞变性坏死的机理是 A.病毒的直接攻击损害 B.病毒在肝细胞内复制繁殖的结果 C.抗原抗体反应所致的免疫损害 D.病毒代谢产物的损害 E.以上都不是 13.病毒性肝炎的主要病变是 A.肝细胞萎缩变小 B.肝细胞不同程度变性坏死 C.肝细胞再生、库普弗细胞增生 D.循环障碍，充血、水肿 E.汇管区纤维组织增生 14.急性病毒性肝炎的主要病变特点是 A.肝细胞广泛变性而坏死较轻 B.肝细胞及毛细胆管骨胆汁淤积 C.淋巴细胞及单核细胞浸润 D.肝细胞再生和库普弗细胞增生 E.肝窦狭窄，肝索排列紊乱 15.急性肝炎演变为慢性肝炎有关的因素有
消化系统疾病护理题库 一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 a 胃蛋白酶原 b胃液 c胃蛋白酶 d 盐酸和内因子 e胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 a 十二指肠降部 b 十二指肠球部 c 十二指肠水平部 d 十二指肠升部 e 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 a 5ml b 10ml c 15ml d 50ml e 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 a 5ml b 30ml c 60ml d 100ml e 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 a 呕吐后应漱口 b 便秘时可多吃蔬菜水果 c 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 d 腹胀时可用肛管排气 e 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 a 上消化道出血 b 上腹部疼痛、烧灼感 c 恶心、呕吐 d 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 e 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 a 活组织检查 b 胃肠钡餐检查 c 纤维胃镜检查 d 胃液分析 e 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 a 质子泵阻滞剂 b h2受体拮抗剂 c 制酸剂 d 加速胃排空 e 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 a 疼痛部位在上腹正中或稍右 b 有夜间痛醒史 c 进餐后疼痛可缓解 d 疼痛发生于进食后30～60分钟 e 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 a 幽门螺杆菌感染 b 饮食失调 c 吸烟 d 精神因素 e 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 a 食欲不振 b 恶心、呕吐 c 腹水 d 乏力 e 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 a γ-gt b afp c cea d 腹腔镜检查 e mri 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 a 肝脏负荷加重 b 电解质失衡 c 中性粒细胞功能下降 d 脑缺血缺氧 e 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 a 使肠内呈酸性 b 保护肝细胞 c 为大脑提供能量
第八章消化系统疾病护理 1.儿童生理性流涎多发生于（） A.5~6个月 B.7~8个月 C.9~10个月 D.1岁后E岁后 2?患儿，女，出生4天，生后一直未排便，患儿可能是（E ） A.正常现象B?胆道梗阻C消化道梗阻D?消化道出血E.先天性巨结肠 3.鹅口疮的病原体是（ B ） A.链珠菌 B.白色念珠菌 C.腺病毒 D.单纯疱疹病毒 E.大肠埃希菌 4.引起夏季婴儿腹泻的主要是（E） A.腺病毒B?金黄色葡萄球菌C轮状病毒D.变形菌E?致病性大肠埃希菌 5.婴儿腹泻的治疗原则不包括（C） A.加强护理，防止并发症 B.合理用药C严格禁食D.纠正水、电解质紊乱 E.控制感染 6.婴幼儿腹泻重型与轻型的主要区别是（C） A.恶心、呕吐 B.发热39 C以上 C.明显的水、电解质紊乱 D.每日大便超过10次E蛋花汤样大便 7.急性腹泻是指病程短于（B） A.1周 B.2周 C.1个月 D.2个月 E.3个月 8?婴幼儿腹泻的病因，不正确的是（B） A.肠道内感染 B.胃肠道SigA较高C肠道外感染D.肠道菌群失调E对食物过敏 9?引起婴儿溢乳的原因不包括（B） A?胃呈水平位B.胃酸分泌少C喷门括约肌较松弛 D.幽门括约肌发育好 E.喂奶时吞咽较多空气 10?生理性腹泻的临床特点不包括（D） A.多见于6个月以内婴儿 B.外观虚胖，常伴湿疹 C.大便次数增多 D.生长发育低于正常 E添加换乳期是午后大便多逐渐转为正常 11.轮转病毒肠炎的临床特点是（B） A.好发于夏、秋季 B.多发生于6个月~2岁 C.全身中毒症状重 D.不易并发脱水、酸中毒 E病程多迁延不愈 12.下列不符合轻型腹泻的表现是（B） A.发热 B.中、重度脱水 C.腹泻每日10次以下 D.大便呈黄色或黄绿色 E.大便镜检见少许脓球 13.关于口炎的护理，不正确的是（B） A.保持口腔清洁 B.局部涂药应在饭后立即进行 C.饮食以微温或凉的流质为宜 D.局部涂药时动作应轻、快、准 E.局部涂药后勿立即饮水或进食 14.新生儿胃容量约为（B） A.10~30ml B.30~60ml C.60~90ml D.90~150ml E.150~300ml 15.牛奶在胃内的排空时间是（C） A.1~2小时 B.2~3小时 C.3~4小时 D.4~5小时 E.5~6小时 16.引起秋季腹泻最常见的病原是（E） A.流感病毒 B.埃可病毒 C.Norwalk病毒 D.柯萨奇病毒 E.轮状病毒 17.治疗鹅口疮，常选用的药物是（B） A.利巴韦林 B.制霉菌素甘油C青霉素D.激素E锌氧油