一、压疮的预防措施 1.术前访视时，了解患者皮肤特点。 2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。 3、用气垫床。 4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。） 6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。 7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除 8、尽力保持床单及垫单干燥。 9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐 受。 10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清 洁、干燥、防止灼伤皮肤。 11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压
12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按 摩。 13、实施术中按摩护理。 两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。 1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。 2、卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手： 1抬起受压部位，缓解血运障碍。 2改变支重。 3适度力按摩，避免摩擦。 4、评估加垫的位置及效果。 5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理 术后评估及处理： 对患者做全身状况及皮肤情况评估。 有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。 有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。 14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。
、压疮的预防措施 1. 术前访视时，了解患者皮肤特点。 2. 术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（＞6小时、高龄，瘦，被迫体位〉4小时）。 3、用气垫床。 4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。） 6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。 7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除 8、尽力保持床单及垫单干燥。 9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐 受。 10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清 洁、干燥、防止灼伤皮肤。 11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压
12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按 13、实施术中按摩护理。 两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。 1、卧定后2 小时第一次按摩，以后每小时按摩。 2、卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手： 1抬起受压部位，缓解血运障碍。 2 改变支重。 3 适度力按摩，避免摩擦。 4、评估加垫的位置及效果。 5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理 术后评估及处理： 对患者做全身状况及皮肤情况评估。 有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。 有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。 14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记 录。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0312090036.html, 手术患者压疮的预防与护理 作者：翟艳董新 来源：《医学信息》2014年第12期 摘要：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与体位有密切关系.临床为了满足手术的需要，患者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术 的进行。由于压力、剪切力、摩擦力和潮湿等原因，手术患者已成为急性压疮的高危人群。 关键词：手术；体位；压疮 随着我院医疗技术水平的提高，我院的手术量也逐年增加，手术患者已成为急性压疮的高危人群。一些高难度、微创手术的手术时间相应较长，对手术体位也有特殊要求。患者较长时间处于同一种体位，对身体局部形成压力，极易诱发压疮的发生。 压疮又称褥疮，是因身体局部受压引起循环障碍，造成局部皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮主要是躯体长期不变动体位，而至局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现。压疮是护理3大并发症之一，压疮一旦发生不但会加重病情，延误治疗降低患者的生活质量，严重的还会引起严重的感染而导致患者死亡。压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与体位有密切关系.临床为了满足手术的需要，患 者在手术中被放置成各种手术体位以配合手术的进行。为给手术患者营造一个安全、舒适的环境，减少术中压疮的发生，我院手术室采取了有针对性的护理措施，有效预防和减少了压疮的发生危险，提高了手术室整体护理质量。 1 压疮形成的相关因素 1.1力学因素引起压疮的主要因素有4种：压力、剪力、摩擦力及潮湿，其中重力是术中形成压疮的主要因素，并且与手术时间、压力长度有关。重力与手术时间长是术中压疮发生的主要原因。摩擦力：床单、约束带、体位垫等表面不平，长时间处于一种特殊体位，及移动患者时均会产生摩擦力。手术本身的刺激使机体处于应激状态，致使皮肤抵抗力下降，又因手术使组织器官氧耗增加，皮肤处于相对缺氧状态，负重点和骨突出处部极易形成压疮。 1.2手术时间的因素手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。 1.3麻醉因素由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环。再者由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，极易形成压疮。 1.4潮湿手术中血液、体液，大量冲洗液造成液体外溢和手术中患者出汗造成受压部位的皮肤潮湿增加。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，增加了压疮的发生率。
预防术中压疮发生的护理措施 发表时间：2015-09-29T16:12:19.457Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：张梅廖桂凤王彦 [导读] 昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明在术中输血时刻现将其放入37度左右的温水中，待其恢复温度后再进行输血，防止因大量输血造成患者体温降低。 张梅廖桂凤王彦昆明医科大学第一附属医院手术室云南昆明 650032 【摘要】目的研究在手术中预防压疮发生的护理措施。方法对我科对近两年来术前压疮风险评估得分低于15 分的“中危”或“高危”手术患者采取术前评估及术中周到的护理措施实施。结果手术后压疮发生率由两年前的2.63%下降为0.59%，提高手术患者护理质量。结论手术室医护人员对患者进行全面个性化的评估，根据不同患者进行有针对性的护理，切实降低术中压疮发生率，提高手术室整体护理质量。 【关键词】手术；压疮；护理 手术患者是压疮发生的高危人群，预防是避免手术后压疮发生的主要手段，术前评估及术中采取针对性的护理措施，能够有效的降低手术患者术后压疮发生率，近两年我科对术前压疮风险评估得分低于15分的“中危”或“高危”手术患者采取术前评估及术中周到的护理措施实施，使现手术后压疮发生率由两年前的2.63%下降为0.59%，提高手术患者护理质量。 1 术前评估在患者入院时，对患者各方面身体指标进行检查，充分了解患者的身体状况，对需要手术的患者，特别是易出现皮肤压疮的高危人群，通过术前访视，对患者的综合情况进行评估，对手术时间过长、体质差及老年患者应重点评估，评估内容包括患者的营养状况、心理状况、是否输血及手术的部位、体位、方式等，制定预防措施。 2 术中护理2.1心理护理患者对病情、手术等多方面的担心而造成的紧张和恐惧心理往往使其出现僵持甚至震颤，此时极易发生皮肤破损，导致压疮。此时护理人员应该对患者进行适当的心理护理，可对患者进行抚摩和安慰、鼓励等心理支持，与其进行亲切的交流，使患者以最佳的心态配合手术。 2.2选择合理手术体位要以既符合手术操作需要又不过分妨碍患者生理功能为原则。术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下，用体位枕或软垫设法将这些部位悬空，定时改变重量支撑部位，以减少压迫，患者平卧时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉垫；侧卧时，两膝之间要放置棉垫，同时为避免由于下肢压力增加使脚踝部骨隆突处发生压疮，在脚踝处也要放置厚海绵垫；俯卧时，要避免耳廓放置不当造成压疮。因此，为患者摆放各种体位时，要使用科学、合理的方法，正确摆放，既要便于术者操作，也要使患者舒适、安全。术中加强巡视，检查患者体位是否改变；体位枕是否移动变位；并检查受压部位，如果局部皮肤受压发红，应立即将局部悬空，解除受压，避免在骨骼突出部位进行按摩[1]。 2.3手术床的管理对将要进行手术的有压疮高危因素的患者，术中不宜使用普通床垫，应使用接触面压力较低的特殊床垫如高密度泡沫床垫和一些可以自动调节接触面压力的充气床垫，可以显著减少术中压疮的发生率。因为摩擦力和剪切力是发生压疮的两大危险因素，为起到预防作用，可适当抬高床头，以5°为宜[2]，患者不宜滑动，减少局部剪切力，床单上平整无碎屑，保持清洁、干燥，床单潮湿要随时更换，更有效避免压疮发生。 2.4使用合理的体位用具手术体位的选择决定了患者受压部位的不同，通常俯卧位较仰卧位更加容易出现压疮。定位器可压迫骨突起处的皮肤，而牵引器可能对内部组织造成压迫。合理放置衬垫物和支撑物，安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。 2.5加强责任心，对受压部位皮肤进行预见性的减压保护对受压部位皮肤采用抗摩擦力和剪切力，缓冲垂直压力的“果冻垫”保护，使用约束带束缚部位要加衬垫，减轻皮肤受压，缓解血运障碍，能有效延长压疮的发生时间。术中提醒手术操作者术中勿将手压放在患者身上，防止增加外来的重力和压力。 2.6尽可能缩短手术时间据研究证实，手术时间大于2.5小时是压疮发生的危险指数，并且当手术时间超过4小时后，每延长30分钟便会使得压疮几率增加33%[3]。因此，术中提醒操作者集中注意力，特别是在压疮易发者的手术当中。对于手术较大、估计手术时间较长的病人，术前常规留置尿管，对急诊抢救病人，术前来不及留置导尿，术中在不影响手术的情况下及时更换潮湿的床单并给予留置导尿，并在术中提醒手术者，及时吸引血液和体液，防止液体外渗浸湿皮肤，由于潮湿的皮肤更加脆弱，削弱了角质层的屏障作用[4]，有害物质容易通过且利于细菌繁殖，在受到摩擦力和剪切力时更容易收到伤害导致压疮的发生。 2.7规范护理操作，避免损伤皮肤在摆放体位及其他护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损失，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。 2.8保持患者的正常体温手术中将手术室的温度控制在22°C~25°C，酌情使用棉被和毛毯等遮盖物或者使用温毯机保持患者的体温；在冲洗胸腹腔时使用温冲洗液。在术中输血时刻现将其放入37度左右的温水中，待其恢复温度后再进行输血，防止因大量输血造成患者体温降低。 2.9完善的交接班制度病人进入手术室前，由巡回护士查体，检查病人是否有皮肤伤，及时做好护理记录，手术结束后与医生共同进行查体，检查皮肤受压情况，并与外科护士认真交班。 3 体会压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标之一，因术中存在一些难以预知及控制的因素，故手术室患者为发生压疮的高危人群。做好手术中压疮的护理措施是减少围手术期并发症，提高患者生活质量的重要因素。应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及易发因素的预防，是减少手术中压疮发生的关键，我院经过两年的持续实施与观察预防效果显著，此经验可以推广。 参考文献：[1]周爱玉，王秋明，庞子霞.不同护理用具用于术中压疮防护的效果评价[J].护士进修杂志.2013（13）：31-32.[2]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志.2013（04）：439.[3]刘迎春.手术中压疮的影响因素及防护进展[J].当代护士（中旬刊）.2013（01）：89-90.[4]王艳，陈慧敏，袁芳，蒋德川.营养相关指标对老年患者压疮发生率的影响[J].护理学杂志，2011（07）：178.
手术室压疮的预防与护理 一．压疮的新定义: 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 二、压疮的分期(分四期） Ⅰ期:皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性,临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜,但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。 Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊)。 三、各期的护理及处理原则 Ⅰ期：淤血红润期 敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。 处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展。 Ⅱ期:炎性浸润期 处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用: （1)存在硬痂 可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（2４-48h可使痂皮软化)。 （2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 １)水凝胶(清创)+泡沫敷料; 2)美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。 (3)红色期伤口:肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长
1)盐水纱布湿敷; 2）根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 （1）．对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。(２)感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 (3)对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织。 四、压疮的局部评估 1.压疮的大小、潜行 ２.分期 3.形状 4.部位 ５.渗出液的量 6.感染？ 7．疼痛? 五、压疮的记录 压疮的部位、大小、组织形态、气味、渗出液、潜行隧道、有无存在感染、周围皮肤情况、病人一般情况及基础疾病都需要做好记录。 六、手术室压疮 患者在术后几小时至７天内发生的压疮，其中以术后1~3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关,好发在骨隆突处。 七、压疮发生的机制 1.压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间，皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 2．外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。 3. 内因内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。
手术中如何预防压疮的产生 发表时间：2015-11-16T14:06:52.033Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：王珊[导读] 四川省宜宾市第二人民医院 664000 压疮是机体某部长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤损伤. 四川省宜宾市第二人民医院 664000 摘要：目的：防止手术中压疮的发生，使患者早日康复。方法：术前，对手术用药、患者皮肤的准备及对所需体位的固定；术中，受压部位的观察；术后，严格的交接班及护理措施。结果：采用多种有效的预防措施，消除了手术室中各种诱发压疮的因素，降低了院内压疮发生率。结论：手术室中褥疮的预防是提高手术成功的重要环节，能显著提高整体护理的质量关键词：压疮；预防；手术室护理Abstract：Objective：to prevent the occurrence of pressure ulcers in the operation，so that patients with early rehabilitation.Methods：preoperative medication of patients，operation，skin preparation and fixed to the required position；in the operation，to observe the pressure parts；after the operation，strict shift and the nursing measures.Results：using a variety of effective preventive measures，to eliminate the factors that induce patients in operation room，reduce the incidence of pressure ulcer.Conclusion：the prevention bedsore in operation room is an important link to improve the success of operation，can significantly improve the quality of holistic nursing care Key Words：Pressure ulcer；Prevention；Operation room nursing 压疮是机体某部长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤损伤[1]。一般长期卧床、全身营养不良人群中常见，瘫痪及中枢神经系统疾病患者中发病率高，但手术中患者急性压疮的发生也是不可忽视的。对手术患者术中压疮形成因素和预防护理总结如下：1压疮形成的相关因素 1.1局部因素和护理不当导致术中压疮发生的局部因素包括垂直压力、剪切力和摩擦力，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素，床单褶皱不平、有渣屑或搬动患者时托、拽、拉、扯均可产生较大的摩擦力，使表皮的浅层细胞与基底细胞分离，发生充血、水肿、炎性细胞浸润及表皮坏死。 1.2麻醉因素由于麻醉药的阻滞作用，使阻滞平面以下的组织血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常血液循环。加上患者反应迟钝或暂时消失了对身体某部位不适的反应，使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。 1.3手术时间与手术体位不合理手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大。还有不合理的手术体位不但影响呼吸、循环功能，还会使受压部位的压力增加，极大地提高术中压疮的发生。2压疮的预防护理 2.1术前全面评估患者的基本情况，填写压疮风险评估表。 2.2合理放置手术体位，应用压疮贴贴于术中身体的主要受压点并垫上海绵垫，［2］进行双重保护，杜绝了术中压疮的发生，同时在约束带下加海绵垫，且松紧适宜，防止局部皮肤损伤。 2.3改进护理器具，多使用凝胶垫，［3］保护皮肤的干燥性，能有效降低术中压疮的发生率。 2.4护理操作规范，避免损伤皮肤。在摆放体位及其他护理操作时，动作轻柔，特别是受压部位避免拖拉等动作造成的表皮损伤。 2.5创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。为了避免患者体温降低后，引起躯体的血液循环不良，使受压部位表皮温度降低程度增加，从而增加术中压疮的危险因素，在手术中将手术室温度控制在22—25℃，使用术中加温毯，在冲洗腹腔时使用37℃温热水冲洗避免造成患者低体温。 2.6加强术中患者皮肤的观察。巡回护士在术中加强对患者皮肤颜色、皮温的观察，了解患者的受压情况，在不影响手术的情况下每隔1小时解除患者局部的受压，改善局部血液循环。3小结 术中压疮的发生率是评估手术室护理质量的重要指标，通过术前、术中、术后的全面评估，制定预防护理计划，做到及时发现，及时处理，将压疮的发生率降到最低。参考文献： [1]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：96-98. [2]苟小清，罗绍华，赵淑珍，谭永琼.褥疮贴在外科大手术中的应用初探[J].西藏医药杂志，2001，（4）：70-82. [3]韦喜艳，杨西宁，周爱玉，谭婉秋.3M透明敷贴联合抗压凝胶垫在压疮高危手术患者预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，（24）：77.
手术患者术中压疮的预防 发表时间：2013-05-31T14:26:05.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：王智慧[导读] 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养。 王智慧（江西省上饶市第五人民医院手术室 334000） 【关键词】手术患者压疮预防 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0215-01 压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部使血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，使局部组织失去正常的技能而形成溃烂和组织坏死。 术中压疮是指病人在术中受压部位于术后几小时至6天内发生的组织损伤，其中以术后1—3天最多见。 1 临床资料 2012年元月-2012年12月我院手术室共开展长时间手术（手术时间超过4小时）共192例。 2 术中发生压疮因素 2.1压力①手术患者采取被动体位超过4小时。②全身麻醉后，手术患者处于麻醉状态，肌肉松弛，骨骼与肌肉产生向下的剪形压力，床与人体产生向上的剪形压力，使主要压迫点（枕部，肩胛部，肘部，骶尾部，跟尾部等）受到双向压力，导致局部血运障碍，组织缺氧坏死形成压疮。 2.2患者自身条件：年老体弱患者，营养较差患者，贫血，糖尿病患者。 2.3手术中的床垫运与床单：是否过硬，是否平整，是否潮湿。 2.4约束带使用过紧，末梢血不良。 3 术中压疮的预防 3.1术前访视术前一日做好术前访视，做好心理护理，给予患者及家属安慰及鼓励。用手术室环境图，体位图与患者讲解，取得患者的配合，减轻其紧张情绪，增加安全感，并准确评估患者情况。 3.2术中护理①严格的交接班制度，与病房护士做好患者的交接工作。②手术床单平整，干燥，术前常规留置导尿，使用凝胶垫加厚手术床垫。③保护手术患者受压部位的皮肤：平卧位手术患者的足跟部及骶尾部，侧卧位患者的髂棘，受压部位涂擦美宝湿润烧伤膏。④做好手术患者的保暖工作：手术间温度20-25℃，湿度50%左右，术中所用冲洗液置恒温箱加温37℃，必要时用变温毯。⑤缩短手术时间：监督手术医生麻醉后及时开始手术，术中提醒操作者集中注意力，加强护士培训，提高手术配合的熟练程度。⑥在不影响手术的情况下用软垫将患者各类关节，压疮的好发部位垫上软垫并加强巡视。⑦约束带使用不宜过紧，以通过一手指为宜并每隔15分观察末梢血运，皮肤颜色等。 3.3术后护理麻醉未清醒患者妥善固定，避免躁动损伤皮肤，仔细检查受压部位的部位皮肤，并与病房护士做好交接班工作。 4 小结 这一年对长时间手术患者压疮采取的预防措施取得了较满意的效果，大大降低了术中压疮的发生率。正确的评估患者。有预见的制定护理计划，落实好各项护理措施是预防术中压疮的保障。 参考文献 [1]王英，蒙张敏，黄丹莉，压疮评估和预防的循环医学证据[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：37-39。 [2]何晓珍，樊翌明，术中褥疮的研究进展（综述）[J]。国际护理学杂志，2006,25（1）：7-9
手术室压疮的预防与护理 一． 令狐文艳 二．压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 二、压疮的分期（分四期） Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性，临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。 Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊）。 三、各期的护理及处理原则 Ⅰ期：淤血红润期 敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。 处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。 Ⅱ期：炎性浸润期 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水
泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用： （1）存在硬痂 可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 （2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 1）水凝胶（清创）+泡沫敷料； 2）美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 (3)红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 1)盐水纱布湿敷； 2)根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 （1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 （2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 （3）对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 四、压疮的局部评估
手术室预防压疮管理规 定流程 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
手术室预防压疮管理工作规范 1、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估，对高分值的高危患者进行严密的护理和观察。 2、合理放置体位，因尾骶部和足跟部是人体承受压力最大的部分，所以在放置体位时要着重注意这些部位的合理放置，避免局部受压。同时在放置手术体位时要符合人体力学原理，避免发生在侧卧位时两膝间垫枕增加下肢压力。 3、使用合理的体位枕，合理放置衬垫物和支撑物。安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。在使用约束带时也要加衬垫，且松紧适宜。 4、保护受压部位的皮肤，将润宝（石蜡油）预先涂于患者受压的皮肤处，使之在受压皮肤上形成一层油性保护膜，保持皮肤正常屏障功能。 5、定时给受压部位进行减压按摩，当手术超过1h，在不影响手术操作的前提下，对受压部位进行减压按摩，以减轻局部受压，促进局部血液循环。 6、护理操作规范，避免损伤皮肤，在摆放体位及其它护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损伤，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。 7、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃～25℃，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。 8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。
9、术毕根据受压部位皮肤的情况用酒精按柔受压部位，使局部营养状况得到改善，酌情延长患者逗留时间15-30分钟。
手术室压疮 患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1～3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。 压疮发生的机制 1. 压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 2. 外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。 3. 内因内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。 4. 压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。 手术压疮发生的因素 1.手术体位 2. 2.手术时间 手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 3.手术患者自身 4.麻醉 麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。 5. 易受损伤的手术患者 65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。 常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 . （一）平卧位 平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。摆放要点： 1. 避免头部的过伸或过屈； 2. 约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶； 3. 双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤 4. 重点保护部位采取相应保护措施
（二）俯卧位 俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。摆放要点： 1. 保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤； 2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压；双上肢置于头部上方，固定好手的位置； 4. 膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。 （三）侧卧位 侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。摆放要点 1. 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致 2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压 3. 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合，注意保护与身体接触的地方； 4. 双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根部，充分将两腿分开； 5 .肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置； 6.胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直； （四）截石位 传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。 摆放要点： 1. 调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋; 2. 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝； 3. 双手自然放于身体两侧； 4. 臀部置于床缘或略出床缘 5. 重点保护部位采取相应保护措施 手术室压疮的预防 （一）压力 手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放。这些用具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。 1. 体位垫的使用
手术室压疮的预防与护理 一．压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 二、压疮的分期（分四期） Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性，临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。 Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊）。 三、各期的护理及处理原则 Ⅰ期：淤血红润期 敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。 处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。 Ⅱ期：炎性浸润期 处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用： （1）存在硬痂 可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 （2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 1）水凝胶（清创）+泡沫敷料； 2）美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 (3)红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 1)盐水纱布湿敷； 2)根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 （1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。（2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 （3）对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 四、压疮的局部评估 1.压疮的大小、潜行 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量 6．感染？ 7. 疼痛？ 五、压疮的记录
新生儿与其密切接触,早期母婴互动可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢复,加快心理调适,尽早进入母亲角色[3];使用钢针的产妇往往在活动穿刺手臂时有轻微疼痛、牵扯等不适感觉,限制了上肢活动,需有人全程协助才能完成接触和吸吮。两组产妇泌乳始动时间比较,A组较B组产妇提前(P<0.001)。 术后教育并协助产妇对新生儿实施按需哺乳,生后24h 内每1~3h哺乳1次,2~7d内一昼夜哺乳8~12次[2]。观察两组产妇哺乳实际情况,A组产妇遵医行为高于B组产妇,术后第1天两组产妇24h哺乳次数A组明显多于B组(P< 0.001),原因是输液过程中,B组产妇往往担心 跑针 ,活动受限,不愿意主动喂奶,即使在护士的鼓励之下喂奶,静脉输液侧上臂也不能按照护士的指导实施标准的环抱和喂奶姿势,造成喂奶时间长、不能有效吸吮等情况,产妇容易疲劳、急躁、降低母乳喂养信心。而A组产妇则无此顾虑,哺乳时双侧乳房交替进行,哺乳后挤空乳房,可增加乳汁分泌量[3]。 母乳是新生儿最理想的天然食品,剖宫产术后哺乳的质量、哺乳时间的早晚直接关系到母乳喂养的成功率[4]。本资料中,对剖宫产产妇应用静脉留置针维持静脉通路进行给药,间接为实施 三早 和按需哺乳提供了有利条件,比较两组产妇术后第5天纯母乳喂养情况,A组明显高于B组(P<0.001)。可见此方法促进了母乳喂养的实施,提高了剖宫产术后母乳喂养的成功率,此方法方便、安全、操作简单、成本低廉,不增加产妇痛苦,值得临床推广。 参考文献 [1] 任广杰,邵丽丽,高欣.BD静脉留置针临床应用的护理及体会 [J].中国实用医药,2008,12(3):129. [2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:86 88. [3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005: 302. [4] 黄醒华.全国母乳喂养学术讨论会纪要[J].中华妇产科杂志, 1995,30(10):579 831. 收稿日期:2010 11 14 责任编辑:牛松涛 手术中发生压疮的相关因素及预防措施 孙晶晶,张珣,张艳 南京军区南京总医院麻醉科,江苏南京210002 摘要:目的 对手术中发生压疮相关因素进行分析,并探讨预防措施。方法 对578例手术患者术中发生压疮相关因素进行分析。结果 年龄、麻醉方式、手术持续时间、手术体位是手术中发生压疮的相关因素。结论 进行积极的预防和护理可有效降低患者术中发生压疮的概率,提高患者的舒适度和护理质量。 主题词:褥疮/预防和控制;褥疮/病因学/护理 中图分类号:R632.101;R473.6 文献标识码:A 文章编号:1009 6647(2011)08 1819 02 压疮也称压力性溃疡,是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损伤。至今仍是护理学领域的难题,术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标。现将2009 01-2009 10对第一次手术的患者随机抽选578例术中发生压疮相关因素进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2009 01-2009 10我院手术患者为研究对象。入选标准:术前无压疮存在;未患影响皮肤观察的皮肤病;预计手术时间 2h,第一次手术。共578例患者入选,男312例,女266例;年龄18~92(46.3 17.2)岁;手术持续时间115 ~790(323.2 125.6)min。 1.2 方法 术前1d由巡回护士根据Braden量表对手术患者进行术前评估。手术开始前和结束后巡回护士对患者全身皮肤情况进行全面检查,重点检查急性压疮易发部位。观察麻醉方式、手术持续时间、手术体位、患者年龄及有无合并基础疾病等。 1.3 统计学处理 数据以SPSS1 2.0统计软件进行分析,用 2检验比较相关因素压疮发生率的差异。 2 结 果 2.1 压疮发生情况 术中发生压疮患者27例,其中6例术合并其他基础疾病(糖尿病、低蛋白血症、全身水肿等疾病中一项或多项)。 2.2 年龄对压疮发生率的影响 年龄<60岁的患者286例,其中3例发生压疮, 60岁的患者292例,其中24例发生压疮,经 2检验差异有统计学意义( 2=16.681,P<0.01)。2.3 麻醉方式对压疮发生率的影响[1] 硬脊膜腔外麻醉232例,3例发生压疮,气管内全麻346例,24例发生压疮,经 2检验差异有统计学意义( 2=9.932,P<0.01)。 2.4 手术时间对压疮发生率的影响 手术时间<3h271例, 5例发生压疮; 3h307例,22例发生压疮。经 2检验差异有统计学意义( 2=9.152,P<0.01)。 2.5 手术体位对压疮发生率的影响 经两两比较 2检验,侧卧位与平卧位有统计学意义( 2=8.487,P<0.01);俯卧位与平卧位有统计学意义( 2=9.929,P<0.01);而俯卧位与侧卧位无统计学意义。见表1。 表1 不同手术体位压疮发生率 体位例数压疮例数压疮发生率(%) 平卧位3116 1.93 侧卧位132107.58 俯卧位135118.15
心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施 目的探讨心脏病患者手术中压疮的预防及护理措施。方法回顾性分析2012年8月～2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料，所有患者在手术期间给予有效预防和护理措施，并观察患者术中出现皮肤压疮的情况。结果患者在术中出现尾骶部压红1例，背部压红3例，足跟压红2例，经处理后未出现皮肤压疮情况。结论对心脏手术患者的皮肤危险因素进行预先评估，在术中给予有效护理措施，是控制皮肤压疮产生的有效措施。 标签：心脏手术；皮肤压疮；预防；护理措施 皮肤问题是围术期护理中的重要部分，而心脏手术患者相对其他手术患者在术中更容易出现水疱、淤青、压红等皮肤症状，而这些症状是导致皮肤压疮的重要因素。随着我院接受心脏手术治疗的患者日益上升，加强患者术中的皮肤护理和预防尤为重要。笔者对在本院行心脏手术患者98例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2012年8月～2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料，其中男52例，女46例，年龄12～80岁，平均年龄59.7岁，手术时间4～7h，平均手术时间5.6h。 1.2护理方法 1.2.1评估 （1）病情评估：心脏手术患者的病情较为严重和复杂，常合并其他器脏疾病，且年龄跨度大，如行先天性心脏病矫形手术患者多以1～18岁为主，而60岁以上的患者多为合并性心脏病。在临床中幼儿和老年患者的抵抗能力相对较弱；糖尿病合并冠心病患者的体型较胖，在进行冠状动脉搭桥术时的受力面积更大，造成皮肤压疮的发生率更大。（2）心脏手术的难度相对较大，对医生手术操作技术要求较高，且手术时间相对较长，如动脉搭桥术或单瓣置换手术操作时间一般在3～4h，而主动脉弓置换术或双瓣置换则需要4～8h，在手术过程中，手术时间越长，患者局部受压组织处于长期缺血或低灌注状态，受压皮肤的温度下降程度越大，损伤率越高，患者长期处于平卧位，其足跟、肘部、尾骶部更容易产生压疮现象。（3）患者在进行手术时处于深度沉睡中，全身固定不动，肌肉处于完全放松的状态，而垂直压力是导致压疮的重要因素。（4）在手术和整个体外循环期间需要维持患者体内环境的稳定，体外循环期间要维持灌注压，在体外循环主动脉开放后会出现吻合口渗血现象，使患者血流动力发生改变，中心静脉压、血压及肺动脉压会相对下降，患者处于休克状态下皮肤温度会快速降低，从而影
Munro评估量表在手术患者压疮预防中的应用 摘要】目的：运用Munro评估量表早期识别手术患者中易发生压疮的高危患者，积极采取有效的防护措施，降低压疮的发生率。方法：通过术前访视评估斯卡特 触发点，达到2个“是”即用Munro评估量表进行术前、术中、术后评估，筛出高 危患者，采取个体化、针对性的护理措施。结果：通过使用Munro评估量表，有 效提高了手术室护士对压疮高危患者的识别能力，提高护理人员的关注和警惕意识，手术患者压疮的发生率明显下降。结论：Munro评估量表为手术患者提供了 连续、动态的评估和围术期护理的系统性、完整性，能及时有效发现高危患者， 有利于预防和减少围手术期患者压疮的发生率。 【关键词】Munro评估量表；术中压疮; 风险评估; 预防 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）23-0247-01 美国压疮指导委员会（National pressure ulcer advisory panel，NPUAP）指出： 压疮是指因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用，对骨凸出皮肤和（或）皮下 组织造成的局部损害[1]。手术中压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮，其中以术后1～3d最多见[2]。有报道[3]称，手术病人局部压力持续超过4h将不 可避免发生压疮。在美国，压疮发生率为总住院患者的4.3%，国内尚缺乏相关的 统计对比资料。术中压疮以I 期为主，常发生在受压部位术后1～2d。一般最严 重时达到Ⅱ期，发生在初期组织损伤后2～6d[3]。 目前，从全球范围来看，压疮的发生率与15年前相比没有下降的趋势，至今仍是护理学领域的难题[1]。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦、加重病情、增 加病人和家属的负担，而且有的还会引起护理纠纷。国内外已将压疮的发生率作 为评价护理质量的敏感指标之一[4]。由于手术的特殊性，手术患者已成为院内压 疮发生的高危人群，其发生率高达4.7%～6.6%，越来越多的护理人员开始关注术 中压疮[3]。而快速准确的压疮评估是预防手术患者压疮的必要条件。 2016年美国围手术护士协会在中美围手术期预防压疮高峰论坛会议中推荐了 专用于手术患者的Munro压疮评估量表（Munro Presssure Ulcer Risk Assessment Scale）[5]，本研究于2017年5月—2018年4月开始使用Munro压疮评估量表对 手术患者进行压疮风险评估，并取得了较好的临床应用效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2017年5月—2018年4月，实施手术患者11470例，用斯卡特评估手术压疮的高危病人1023例，然后使用Munro围手术期评估量表，术前、术中、术后连 续动态现评估，评分≤15低或无风险59例，评分16～28分中度风险798例，评 分≥29分高风险166例，护士根据风险程度采取个体化、针对性的护理措施。 1.2 方法 1.2.1修订手术患者术前术后访视评估单，将表单中加入斯卡特触发点：①年龄大于等于62岁；②血清蛋白小于3.5g/L或BMI小于19，大于40；③ASA大 于或等于3；④手术时间大于3小时。 1.2.2术前一日访视评估手术患者，凡是斯卡特评分多于两个以上的“是”需要 填写Munro围手术期压疮风险评估单，评估患者术前高危因素包括：年龄、BMI 指数、禁食时间、体重减轻状况、移动能力、并发症等，评分≤6低或无风险，评 分7—14分中度风险，评分≥15分高风险，护士根据风险程度采取相应的护理措