013一、概述
马红球菌(Rhodococcus equi )（彩图2-1）曾被称为马棒状球杆菌(Corynebacterium equi )，是革兰染色阳性菌。1967年首次报道人类感染此菌。它主要影响免疫功能受损患者，尤其是艾滋病（AIDS ）患者。AIDS 继发马红球菌感染是一严重并发症。马红球菌常寄居在人及动物的鼻腔、咽喉、外耳道、眼结膜、外阴及皮肤等处，一般认为是马、猪和牛的致病菌，人类马红球菌感染少见，近年来，由于AIDS 患者的增多，马红球菌引起人类呼吸道疾病和败血症等报告也略有增多，但仍是一种罕见的机会性感染。马红球菌生长缓慢，菌落呈黏液状，产生橘红、橙红色素，细菌形态以卵圆形、球杆状为主，呈多形态性，不能分解任何糖醇类，触酶阳性。马红球菌是细胞内的兼性寄生菌，它在试管内的传染性被限制在单核细胞-巨噬细胞系，马红球菌具有持续破坏肺泡巨噬细胞的能力似乎是它致病的基础，在细胞内的持续发展与溶酶体起融合作用的吞噬小体缺失有关。马红球菌致病的能力可能取决于宿主和微生物两方面的因素，另外，马红球菌细胞壁含酸酯糖也与其毒力有关。
AIDS 合并马红球菌肺病时，常表现为亚急性肺炎，常有菌血症。国外文献报道感染早期病原在肺部扩散缓慢，因此早期临床诊断非常困难，早期临床症状多数为低热，常不引起人们的注意。当进展到肺炎时， 可出现明显的临床症状，最常见症状为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
AIDS 合并马红球菌病的患者CD4+ T 细胞计数多<50 /μl 。彩图2-1 马红球菌（纯培养），革兰染色，×400
第2章?
艾滋病合并?
肺马红球菌病的影像表现