护理查房---宫颈癌
一、护士长讲解查房的目的
通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。近40年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。
二、患者基本情况介绍
患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天”于2015-10-16 15:58入院。入院时患者T36.7℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm，体重68kg。
病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。
重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。
辅助检查：2015-10-13我院血常规：血红蛋白：91.00g/L。
2015-10-14我院宫颈活检病理诊断："宫颈"浸润性腺癌。
2015-10-16我院CT子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。
入院初步诊断：1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
诊疗经过：于2015-10-20在麻醉下行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腹腔淋巴结清除术。手术顺利，术毕于20:00输液回房，术后遵医嘱给予抗炎、止血、营养支持及对症治疗。
三、其他护士补充病情
柯希贞老师：目前病人为宫颈癌术后第五天，保留尿管及两根盆腔引流管，进食少，卧床休息。
刘艳护士长：病人对宫颈癌的知识了解不全面，但是现在术后基本能接受和面对疾病，精神欠佳。
李林老师：病人现在阴道有少许流血，腹部伤口少许渗液。
四、护理诊断
1.恐惧与宫颈癌诊断、担心宫颈癌危及生命有关。
2.预感性悲哀与切除子宫、卵巢有关。
3.疼痛与病变浸润，肿块压迫盆壁及下肢神经或手术创伤有关。
4.有皮肤受损的危险与术后平卧，疼痛不愿意翻身有关。
5.有感染的危险与手术后腹部伤口、留置各个管道有关。
6.生活不能自理与手术创伤、留置引流管有关。
7.睡眠形态紊乱与术后伤口疼痛及医院陌生环境有关。
8.有导管脱落的危险与安置盆腔引流管、尿管翻身有关。
9.知识缺乏与对疾病的相关诊疗措施不了解有关。
10.有受伤的危险与宫颈癌化疗的毒副作用有关。
五、护理措施
（一）恐惧的护理措施
1.向患者介绍有关宫颈癌的知识，介绍诊治过程及预后，使之采取乐观的
态度配合治疗。
2.护理人员鼓励患者提问，多倾听患者的心理感受，利用语言性和非语言
性安慰，及时解决患者需要解决的问题。
（二）预感性悲哀的护理措施
1.让患者正确认识手术后身体内在的改变，帮助患者进行自我调整。
2.多与患者沟通，多开导患者，帮助患者重新评价自我能力，并提供相关
的术后生活方式的指导。
（三）疼痛的护理
1.术后使用镇痛泵。
2.多询问患者的主观感受，发现病情变化，及时向医生反馈病情，根据医
嘱合理应用镇痛药。
3.帮助患者取合适体位减轻疼痛。
4.保持周围环境安静，减少患者因周围环境刺激产生焦虑，加重疼痛。（四）皮肤受损的护理措施
1.协助患者更换护理垫，保持会阴部清洁、干燥。
2.鼓励病人勤翻身，讲解翻身的目的，压疮的形成及危险性，协助并监督
患者翻身。。
（五）预防感染的护理措施
1.遵医嘱术后给予抗生素静脉输入，预防术后感染。
2.各项护理操作严格执行无菌技术。
3.监测患者体温变化。
4.做好各个引流管的护理，及时更换引流袋。
5.做好会阴护理，每日行会阴擦洗2次。
6.保持患者床单位的整洁。
（六）生活不能自理的护理措施
1.术后卧床期间积极完善各项基础护理：口腔护理、会阴护理等。
2.为家属提供健康宣教，协助护理人员更好的完善各项治疗及护理。（七）睡眠形态紊乱的护理措施
1.指导患者放松身心。
2.减少白天睡眠时间。
3.消除影响睡眠的因素，减少夜间灯光、噪声，保持病房安静，以协助患
者休息。
（八）导管脱落的护理措施
1.指导病人或家属翻身时注意保护各个引流管。
2.护理人员在护理导管时动作应轻柔，检查导管是否固定通畅。
（九）知识缺乏的护理措施
1.告知患者宫颈癌的相关知识，避免患者因担心疾病预后不良而引起恐惧
等强烈心理反应。
2.解释术前术后护理措施及用药的目的和注意事项。
3.教会患者翻身。
4.术后饮食指导：术后禁食禁饮。次日肛门未排气进无糖无奶流质饮食，
少量多餐。肛门排气后进普食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。术后长期卧床，肠蠕动减弱，应多吃含粗纤维的食物，保持大便通畅。
出院指导
1.讲解出院后饮食。
2.术后6个月禁止性生活。
3.随访：出院后1年内1个月进行第1次随访，以后每2-3个月复查一次。出
院后第2年每3-6个月复查一次。出院后3-5年，每半年复查一次。从第6年开始每年复查一次。出现不适症状应立即就诊
六、讨论
一、病因
1.不良性行为及婚育史
2.病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）
3.其他：机体免疫功能降低、种族、地理因素等
二、分类
按宫颈病变的发生和发展过程分：
宫颈上皮内瘤变外生型：又称菜花型（最常见）
内生型：又称浸润性
宫颈癌鳞状细胞浸润癌溃疡型
宫颈浸润癌腺癌颈管型
腺鳞癌
宫颈上皮内瘤变（CIN）分3级：
Ⅰ级：轻度不典型增生。
Ⅱ级：中度不典型增生。
Ⅲ级：重度不典型增生和原位癌。
宫颈浸润癌临床分期：
0期：原位癌（浸润前癌）
Ⅰ期：癌灶局限于宫颈
ⅠA 肉眼未见病变，仅在显微镜下可见浸润癌
ⅠA1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm
ⅠA2间质浸润深度＞3-5mm，宽度≤7mm
ⅠB肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变大于ⅠA2
ⅠB1肉眼可见癌灶最大直径≤4mm
ⅠB肉眼可见癌灶最大直径＞4mm
Ⅱ期：癌灶已超越宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3
ⅡA无宫旁浸润
ⅡB有宫旁浸润
Ⅲ期：癌灶扩散盆壁或累及阴道下1/3，导致有肾盂积水或肾无功能者
ⅢA癌累及阴道下1/3,但未达盆腔
ⅢB癌已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者
Ⅳ期：
ⅣA癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜
ⅣB有远处转移
临床表现：早期宫颈癌常无症状，随病情发展可出现以下表现。
①阴道出血，早期表现为接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。
②阴道排液，阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭。晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。
③晚期癌的症状：癌症晚期病变累及骨盆壁、闭孔神经、腰骶神经，可出现腰骶部或坐骨神经疼痛。病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急，肛门坠胀感等。
辅助检查
1.盆腔检查：双合诊或三合诊
2.宫颈刮片细胞学检查
3.碘试验
4.阴道镜检查
5.宫颈和宫颈管活体组织检查
6.宫颈锥切术
处理原则
1.手术治疗：适用于Ⅰa- Ⅱa的早期病人。
2.放射治疗：适用于各期病人。
3.手术及放射综合治疗：适用于宫颈病灶较大者，术前进行放疗待病灶缩小后再行手术。
4.化学药物性治疗：适用于晚期或复发转移的宫颈癌病人。
宫颈癌患者的护理查房 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。
3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法； B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估
护理查房---宫颈癌 一、护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。近40年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 二、患者基本情况介绍 患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天”于2015-10-16 15:58入院。入院时患者T36.7℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm，体重68kg。 病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。 辅助检查：2015-10-13我院血常规：血红蛋白：91.00g/L。 2015-10-14我院宫颈活检病理诊断："宫颈"浸润性腺癌。 2015-10-16我院CT子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 入院初步诊断：1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；
B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1）健康史 2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断
宫颈癌患者的护理查房 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 2.宫颈癌的病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3．宫颈癌的临床表现： 宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为： A非经期的阴道流血； B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛； C绝经后阴道出血。 晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 二．护理诊断，护理措施，护理评价： I.护理诊断 恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。
教学查房：宫颈癌患者的护理 时间：2015年7月14日 地点：二组 主持人：周老师 主查人：禹 指导老师：刘老师 参与人员： 简要病史: 现病史：李兴珍，女，49岁 患者平时月经周期规则，量中等，颜色正常，无血块痛经，5-6/28-30.因“阴道不规则出血伴腹部胀痛”，于2015年2月23日至重庆益民医院行CT检查，考虑宫颈癌。B超结果提示宫内膜增厚，宫颈肥大。 于2015-02-26转入我科治疗，予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗。MRI检查，考虑宫颈癌。CT检查提示：胸腰椎退变。排除放化疗禁忌后，于2015-03-05采用放疗+顺铂化疗。放化疗结束后症状明显缓解，期间II度肠胃不适，I度直肠反应，III度骨髓抑制。 2015-06-08再入院，CT提示：胸腰椎转移瘤可能； MRI提示：双侧腹股沟多发淋巴结显示。结合检查结果和排除化疗禁忌后，2015-06-17行紫杉醇+顺铂，同配止吐、护胃、补液等处理。期间II度骨髓抑制，对症予以吉赛欣升白治疗。患者要求出院。 2015-07-08，患者再入院，以“诊断为宫颈癌II B期放化疗后”收住我科，现行紫杉醇+顺铂方案。 既往史：无高血压糖尿病病史，无心脏、脑血管疾病病史，无肝炎、结核病史，无手术、输血,无食物、物过敏史。 个人史：无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史；无吸烟、吸毒、饮酒史。婚育史：20岁结婚，夫妻关系和睦。2-0-2-2（足月产2次，无早产，流产2次，现存子女2人）；无宫颈癌家族遗传史。 护理查体： T 36.5 P72次/分 R 18次分 BP 112/72mmHg 身高158cm 体重60Kg 体表面积：1.5789㎡ NRS：0分 神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均无肿大,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无头晕，眼花，视物正常主诉，全身皮肤颜色正常。
护理查房—-－宫颈癌 一、护士长讲解查房得目得 通过这次学习让大家了解与熟悉宫颈癌得病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌就是妇科最常见得恶性肿瘤,好发于35—３9岁与60-64岁得妇女,严重威胁妇女得生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加,每年新发病例约5０万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3,且患病妇女有年轻化得趋势,已引起全世界得关注。一般宫颈病变得转变过程很长,大约有几年得时间,这个过程中只要能及时发现,确诊宫颈癌变细胞得存在,及时对症治疗就能起到根治得作用。近40年来,国内外均已开展对妇科疾病得普查普治,使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌得发病率与死亡率、 二、患者基本情况介绍 患者邓春玉,女,４３岁,因“阴道不规则出血1+月,加重４天,宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌２天”于２01５—１0—1６１5:５8入院。入院时患者Ｔ36。７℃,P8２次/分, R20次/分,BP120/62mmHｇ ,身高1５5cm, 体重68kg、 病史要点:1+月前无原因出现阴道不规则出血,未就医,4天前阴道大出血,未昏倒,到我院检查,彩超:子宫增大,子宫直肠陷窝少量积液,妇科检查怀疑宫颈癌,取宫颈活检,组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后,阴道流血有所减少,无腹痛,有轻微腰背胀痛,阴道流血后腰背胀痛好转,无头昏,有轻微乏力,盆腔CＴ结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。 重要体征:妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,粘膜光滑,内见较多血迹,壁无结节宫颈肥大,直径约5、0cm,上唇光滑,下唇明显菜花样改变,组织质朽,触之出血,宫颈明显缩短,以下唇为甚,质硬,无举摆痛,子宫未满意扪清,无压痛,未扪及明显包块,双附件未扪及明显包块,无压痛。 辅助检查:2015—１0-13我院血常规:血红蛋白:91。00g/L、 2０15—10-14我院宫颈活检病理诊断:"宫颈”浸润性腺癌。 ２0１５-10—１６我院CＴ子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。 入院初步诊断:1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
宫颈癌护理查房 病员刘达容，女，45岁，因“断宫颈癌约1月，新辅助化疗后术后约20天”入院。此病情如下： 患者一月前因“发现宫颈有因赘生物约2月”，在我院妇科住院治疗，经宫颈口赘生物活检示：子宫乳头样腺癌。盆腔CT示：子宫颈增大，阴道壁似有增厚。性质：盆腔内未见明显液性密度影。遂请我科会诊，考虑先行新辅助化疗降低分期后再行手术。经患者及家属同意后转入我科。排除化疗禁忌后于2014年3月14号第一周期化疗后患者精神较差，情绪低落，予以加强营养等支持治疗后患者一般情况有所好转，遂转入妇科。于2014年3月27日全麻下行径腹广泛子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴清扫除术+大网膜切除术+阑尾切除术 +双侧尿管逆行插管术。术后病检示：高分化腺癌，侵及深肌层、双侧附件、子宫颈、阑尾、淋巴结，大网膜未见癌。手术过程顺利，患者恢复可。2014年4月14日来我院，患者一般情况可，偶有咳嗽、咳痰，痰为白色粘液，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无心慌、心悸、黑懵、晕厥，无腹痛、腹泻、腹胀，无双下肢水肿。门诊以“宫颈乳头样腺癌换料后术后”收入我科。患者自上次出院，饮食一般，睡眠欠佳，大小便正常，体重变换不详。查体：T：56.5，P：76次|分，R：19次|分，BP：98|62mmHg，KPS：80分，全身浅表淋巴未扪及肿大。心肺未见明显异常，腹部平坦，未见浅静脉曲张及胃、肠型，腹软，下腹正中可见一约15cm
手术切口瘢痕，切口恢复可，未见明显渗血渗液，无压痛、反跳痛及肌紧张，剑下肋下未触及肝、肾，肝、肾、脾区无叩击痛，移动性浊音，肠鸣音正常。入院后完善相关检查：血常规、肝肾功、凝血未见明显异常。盆腔CT示：宫颈癌术后，子宫缺如、阴道区域见软组织密度影，局部少许气体密度影，子宫直肠陷窝显示欠清。排除化疗禁忌后于2014年4月15号给予化疗，方案：紫杉醇180mgd1+顺铂30mg d1-3；同时给予保肝、止吐、保胃等治疗，化疗过程顺利，复查血常规、肝肾功能、电解质无异常。根据患者病情提出以下护理问题： 1、恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关； 2、排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关； 3、营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关； 4、感染的危险：与贫血、手术、机体抵抗力下降有关； 相关护理措施 1、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应措施； 2、指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维 生素的低脂饮食，食用富有营养的高蛋白、高维生素的饮食和新鲜水果蔬菜，忌用烟酒、辛辣刺激食物和生冷、油腻厚味饮食，保持大便通畅。每日询问大便情况，多饮水，适当运动； 3、子宫颈癌患者应尽量避免体能消耗，设法满足病人的各种 需求，如避免剧烈运动、搬移物体等；