4. 神经传导通路 头面部（不明确） 意识性深感觉 躯干、四肢部—1 深感觉 头面部（不明确） 非意识性深感觉 躯干、四肢部—2 头面部——————————————3感觉传导路浅感觉 躯干、四肢部———————————4 视觉————————————————————5 听觉————————————————————6 头面部———————————————————7运动传导路 躯干、四肢部————————————————8
Nervous Pathway 意识性深感觉 conscious deep sensation 深感觉（本体感觉） deep sensation （proprioceptive sense） 非意识性深感觉 subconscious deep sensation 感觉传导路浅感觉（superficial sensation） sensory pathway （ascending） 视觉（visual sense） 听觉（auditory sense） 运动传导路 motor pathway（descending）
1、深感觉（又称本体感觉） 由来自身体内部的肌肉、肌腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置）；包括位置觉、运动觉（kinaesthetic sense）和震动觉。按其传导路的行程与功能不同，可分为意识性深感觉和非意识性深感觉。 本体感觉传导通路（意识性深感觉传导通路）还传导皮肤的精细触觉（fine touch，如辨别两点距离和物体的纹理粗细等）。 （1）意识性深感觉 即躯干和四肢的深感觉，为传入大脑皮质的深部感觉，传导路由3级神经元组成。 第一级神经元胞体位于脊神经节，其周围突组成脊神经感觉纤维，分布于躯干和四肢的肌肉、肌腱、骨膜及关节等处的感受器（游离神经末梢、肌梭、腱内感受器）；神经冲动由感觉神经末梢传入，经脊髓后索上行至延髓和丘脑外侧核；最后投射至大脑皮质的感觉中枢（中央后回的中上部、中央旁小叶和中央前回）。 （2）非意识性深感觉 又称反射性深感觉，为传入小脑的深部感觉，传导路由2级神经元组成。 第一级神经元胞体位于脊神经节，其周围突至肌肉、肌腱和关节等处深部感受器，中枢突自后根进入脊髓后角；神经冲动由感觉神经末梢传入至脊髓，经上行传导束上行至小脑；小脑接受冲动后，经椎体外系反射性地调节肌张力、协调运动，维持身体的姿势和平衡。 2、浅感觉 浅感觉传导通路传导皮肤和黏膜的痛觉（pain sensation）、温度觉（thermic sense）、粗略触觉（crude/rough tactile sensation）和压觉（pressure sensation），由3级神经元组成。
山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时4学时
山东大学教案纸第1 页 肺炎概述 面临新的挑战： ⑴易患人群结构改变 ⑵病原体变迁 ⑶耐药菌株增加 定义 肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡和肺间质在内的炎症。 病因: 感染, 免疫损伤, 理化因素, 药物, 过敏 发病机制: 1、病原体（数量多、毒力强） 2、宿主因素(呼吸道免疫防御机制人体免疫力) 受损，病原体进入下呼吸道 分类: 一、解剖分类 二、病因分类 三、患病环境分类 分类: 解剖学分类 1、大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 3、间质性肺炎 大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 病原菌肺泡炎症肺段、肺叶的实质炎症 特点：肺段、肺叶，不累及支气管 病原体：多为肺炎球菌 X 线：肺段、肺叶分布的均质性阴影，内可见支气管气道征 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 病原体 经支气管细支气管、终末细支气管肺泡炎症。
特点： 小叶性，累及支气管、肺泡 病原体： 肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体等。 X 线： 沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘模糊 3、间质性肺炎 病变累及支气管壁、支气管周围肺泡壁 特点： 以肺间质为主的炎症，呼吸道症状轻，体征少 X 线： 不规则索条状阴影，从肺门向外伸展，可交织成网状 分类:病因分类 （一）细菌性肺炎 （二）非典型病原体所致肺炎 （三）病毒性肺炎 （四）真菌性肺炎 （五）其他病原体所致肺炎 （六）理化因素所致的肺炎 分类:患病环境分类 一、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）诊断依据：1 咳嗽、咳痰， 2 发热，3 体征4 WBC， 5 X线常见病原体：肺炎球菌(50%) 二、医院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）临床表现 症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热 体征：早期：重症可有呼吸增快、鼻翼扇动、发绀 肺实变期：实变体征、湿啰音
第十九章神经系统传导通路 教学内容 感受器→传入神经元→各级中枢→大脑皮质→传出神经元→效应器 感觉传导通路运动传导通路 一、感觉传导通路 （一）本体感觉传导通路 1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 肌 肌腱 关节 2°神经元丘系交叉3°三级神经元丘脑中央辐射 〈○〈○ 薄、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢 中央后回的中、上部， 中央旁小叶后部 中央前回 2. 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌C8~L3）脊髓小脑后束 肌腱〈○ 关节~Ⅶ外侧部）同侧或对侧脊髓小脑前束 小脑下脚 小脑旧皮质 小脑上脚
（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路 1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路 四肢〈○ 皮肤,Ⅳ~Ⅶ层上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧 脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉） 3°神经元丘脑中央辐射中央后回中、上部 〈○ 背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央旁小叶后部 2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路 2°神经元 〈○ 2°neuron 三叉丘系3°神经元丘脑中央辐射 〈○中央后回下部 背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1. 视觉传导通路 1°神经元2°神经元视神经视锥、视杆细胞○〈○ 双极细胞节细胞 视交叉→视束3°神经元视辐射 〈○距状沟两侧的视区 鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉外侧膝状体内囊后肢 视觉传导通路损伤后的表现 损伤部位临床表现左右t 一侧视神经该眼视野全盲 视交叉中央部双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野） 视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲 一侧视束（视辐射、视区）双眼病灶对侧视野同向性偏盲
第十九章神经传导通路第一节复习思考题 一、选择题 (一)A型题 1．下肢深部感觉传导路的交叉部位在 A．脊髓前连合 B．脑桥臂 C．延髓丘系交叉 D．中脑结合臂 E．间脑视交叉 2．本体感觉传导路的第三级神经元胞体位于A．薄束核和楔束核 B．背侧丘脑腹后外侧核 C．背侧丘脑腹后内侧核 D．丘脑前核 E．丘脑底核 3．四肢的精细触觉的传导 A．起始细胞位于后角的背核 B．由薄束，楔束来完成 C．在脊髓交叉到对侧 D．在中脑结合臂交叉
E．起始细胞位于胶状质 4．头面部的痛温觉传导路的第一级神经元的胞体位于A．脊神经节 B．三叉神经节 C．三叉神经脊束核 D．三叉神经脑桥核 E．三叉神经中脑核 5．躯干，四肢浅感觉传导路中的第二级纤维 A．经脊髓白质后连合 B．经脊髓白质前连合 C．经延髓的腹侧 D．经脑桥的腹侧 E．以上都不是 6．内侧丘系 A．发自脊髓胸核 B．发自薄束核和楔束核 C．是非意识性传导纤维 D．发自脊髓固有核 E．传递xx、痛觉 7．内侧丘系终止于丘脑的 A．腹后内侧核
B．腹前核 C．背内侧核 D．腹外侧核 E．腹后外侧核 8．躯干、四肢浅感觉传导路第二级神经元的胞体 A．脊神经节 B．胸核 C．丘脑腹外侧核 D．下橄榄核 E．以上都不是 9．意识性躯干、四肢深感觉传导路第二级神经元的胞体在A．薄束核和楔束核 B．后角固有核 C．胸核 D．丘脑腹后外侧核 E．以上均不是： 10．头面部浅感觉传导路第二级神经元的胞体在 A．脊神经节 B．脊髓后角固有核 C．胸核 D．下橄榄核
E．三叉神经脊束核和脑桥核内 11．头面部的触觉传导至 A．三叉神经脊束核 B．三叉神经中脑核 C．三叉神经脑桥核 D．脊神经节 E．三叉神经运动核 12．颈以下浅感觉通路的第三级神经元胞体在A．背侧丘脑背内侧核 B．背侧丘脑腹前核 C．背侧丘脑腹外侧核 D．背侧丘脑腹后内侧核 E．背侧丘脑腹后外侧核 13．头面部浅感觉通路的第三级神经元胞体在A．腹前核 D．底丘脑核 C．背侧丘脑腹后内侧核 D．背侧丘脑腹后外侧核 E．背侧丘脑腹外侧核 14．下列关于皮质脊髓束的说法，哪项错误A．经内囊后脚的前部
骨学 大纲： 1.了解运动系统的组成及各部分的功能，掌握骨的分类及其骨的形态、骨的构造：了解骨的化学成分和物理性质、骨的发生和发育、骨的可塑性与骨组织工程 2.掌握躯干骨的组成，掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征，胸骨和肋骨的形态特点 3.掌握颅骨的组成，脑颅骨和面颅骨各骨的名称和位置，掌握筛骨、蝶骨、颞骨、上颌骨和下颌骨的分部及其形态特点；了解颅的整体形态特征，掌握颅底面观、颅底外侧面和颅侧面观的形态特点以及骨性眼眶、鼻腔和鼻旁窦的构成及其形态；了解新生儿颅的特征及升后的变化 4.掌握附肢骨骼的组成，上肢带骨和自由上肢的组成及名称，掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨和尺骨的形态特点；掌握下肢带骨的自由下肢骨的组成及名称，掌握髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态特点;了解上下肢骨重要骨性标志和常见的变异、畸形。 要点： 2.椎骨：椎体、椎弓、突起：棘突1个、横突l对、关节突2对，椎孔→椎管、椎间 孔 3.各部椎骨主要特征：A颈椎：椎体小椎孔大，椎体钩，横突孔，棘突末端分叉 寰椎：无椎体、棘突、关节突，组成：前弓、后弓、侧块 枢椎：齿突 隆椎：棘突特长，末端不分叉计数标志 B胸椎：上、下肋凹，横突肋凹 C腰椎：椎体大椎孔小，棘突宽而短间隙宽 D骶骨、尾骨：骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖 向下。骶管裂孔，骶角由3～4块退化的尾 椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖 4.骶管裂孔与骶角：骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔， 裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。 5.胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角两侧平对第二肋，是计数肋的重要 标志。 6.肋弓：是指第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成的弓状结构，是临床触诊肝、脾的 重要标志 7.肋：肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋，其 中第1肋与胸骨柄间为软骨结合，第2肋至第7肋与胸骨构成微动的胸肋关节。第8~12对肋不直接与胸骨相连称假肋；其中第8～10对肋前端与上位肋借肋软骨构成软骨间关节，形成肋弓，第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。肋的后端与胸椎构成
神经系统传导通路——感觉传导通路 一、本体感觉和精细触觉传导路 本体感觉：肌、腱、关节的运动觉、位置觉和震动觉，因位较深，又称深部感觉。此外在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉。 非识性本体感觉（反射性本体感觉）：传至小脑，不产生本体感觉的意识，反射性调节骨骼肌的张力和协调运动，以维持身体的平衡和姿势。 意识本体感觉：传至大脑皮质，产生意识性本体感觉。 精细触觉：皮肤辨别两点距离和物体纹理粗细等感觉。 (一)躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 脊神经节 由三级神经元构成，细胞体位于薄束核和楔束核 丘脑腹后外侧核 骨骼肌 肌腱 关节 皮肤 二、痛、温觉和粗略触、压觉传导通路 (一)躯干四肢痛温觉和粗略触、压觉传导通路 脊神经节 由三级神经元构成，细胞体位于脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层 丘脑腹后外侧核 躯干和 四肢的 皮肤 （后角固有核） (二)头面部痛温觉和粗略触、压觉传导通路
三叉神经节 由三级神经元构成，细胞体位于三叉神经脊束核和三叉神脑桥核 丘脑腹后内侧核 头面部 皮肤和 粘膜 三叉神脑桥核 中央后回 的下部 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 (一)视觉传导通路 双极细胞 由三级神经元构成节细胞 外侧膝状体 1、视野visual field：眼球固定不动向前平视时，所能看到的空间范围称视野。鼻侧半视野的光线投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的光线投射至鼻侧半视网膜，上半视野的光线投射到下半视网膜，下半视野的光线投射至上半视网膜。 2、视觉传导通路不同部位损伤所引起的视野症状 ①一侧视神经损伤：患侧眼视野全盲 ②视交叉中央部（交叉纤维）损伤：双侧眼颞侧视野偏盲 ③视交叉外侧部损伤：患侧眼鼻侧视野偏盲 ④一侧视束、视辐射或视觉中枢损伤: 双眼对侧视野同向性偏盲 (同侧眼鼻侧视野偏盲和对侧眼颞侧视野偏盲) (二)瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射：光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应。光照侧眼的
第十九章神经系统传 导通路
第十九章神经系统传导通路 教学内容 感受器→传入神经元→各级中枢→大脑皮质→传出神经元→效应器 感觉传导通路运动传导通路 一、感觉传导通路 （一）本体感觉传导通路 1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 肌 2°神经元丘系交叉3°三级神经元丘脑中央辐射 〈○〈○ 薄、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢 2. 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌脊髓小脑后束 肌腱 ~Ⅶ外侧部）同侧或对侧脊髓小脑前束 小脑下脚 小脑旧皮质小脑上脚
（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路 1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路 躯干、1°神经元中枢经后根突入脊髓2°神经元 〈○ 皮肤脊神经节脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ层上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧 脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉） 3°神经元丘脑中央辐射中央后回中、上部 〈○ 背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央旁小叶后部
2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路 2°神经元 头面部皮肤1°神经元中枢突进入脑桥三叉神经脑桥核（触觉） 〈○ 口鼻腔粘膜三叉神经节三叉神经脊束三叉神经脊束核（痛温觉）2°neuron 三叉丘系3°神经元丘脑中央辐射 〈○中央后回下部 背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1. 视觉传导通路 1°神经元2°神经元视神经视锥、视杆细胞○〈○ 双极细胞节细胞 视交叉→视束3°神经元视辐射 〈○ 距状沟两侧的视区 鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉外侧膝状体内囊后肢 视觉传导通路损伤后的表现 损伤部位临床表现左右t 一侧视神经该眼视野全盲 视交叉中央部双眼视野颞侧半偏盲（桶状视 野）
柏树令主编．系统解剖学（第七版）．人民卫生出版社，2010 彭裕文主编．局部解剖学（第七版）．人民卫生出版社，2010 徐达传主编．系统解剖学（第二版）．高等教育出版社，2007 王怀经主编．局部解剖学．高等教育出版社，2004 柏树令主编．人体解剖学（英文版）．人民卫生出版社，2007 王怀经、刘勇主编．吉林科学技术出版社（英文版），2007 王振宇、徐文坚主编．人体断面与影像解剖学（第三版）．人民卫生出版社，2010 张励才主编．麻醉解剖学．人民卫生出版社（第二版），2009 李跃敏、孟步亮、陆地主编．系统解剖学学习指导（第三版）．云南科技出版社，2011 邹智荣、李跃敏、陆地主编．局部解剖学学习指导．云南科技出版社，2011 柏树令主编．人体解剖学习题集（英文版）．人民卫生出版社，2008 王怀经、张绍祥主编．局部解剖学（第二版：8年制及7年制临床医学等专业用）．人民卫生出版社，2010 柏树令主编．系统解剖学（第二版：8年制及7年制临床医学等专业用）．人民卫生出版社，2010 Patrick W. Tank, Thomas R.Gest主编. 钟世镇、欧阳钧主译.LWW 解剖图谱. 北京科学技术出版社，2010 刘恒兴、仁同明主编.全彩人体解剖学图谱. 北京：军事医学科学出版社，2007 迈克尔.E.马登主编．刘树伟主译．断层解剖学（第二版）.天津科技翻译出版公司，2012 韩济生主编．神经科学．北京大学医学出版社，2009 Susan Standring主编. 徐群渊主译（第39版）.格式解剖学. 北京大学医学出版社，2008 姜宗来、于伟勇、张炎主编. 钟世镇临床解剖学全集-胸心外科
2014-2015学年第一学期 学生信息员反馈情况通报（一） 各学院（部）、相关职能部门： 现将本学期9月学生信息员反馈情况通报如下，请认真查实，及时反馈，及时整改，务求实效。 一、教师授课 1.2011级口腔1班学生反映内科学见习课有时见不到带教老师, 问了别的医生也说不是自己带教,然后就没有老师了，希望尽量安排老师带教；少数教师存在提前下课现象。 2.2011级口腔2班反映口腔修复学个别老师上课声音有点低，听起来有点吃力。 3.同时，2011级口腔班学生建议：专业课、内科学和耳鼻喉的老师对上节课的重点知识进行提问，这样一方面可以督促大家课后复习与掌握知识，另一方面能够把重点知识进行强调，牙体牙髓课的老师这样做的效果很好。 4.2011级口腔3班反映个别老师课堂时间分布不太均衡，前半部分讲解用的时间较多，后半部分没什么时间，讲解的很快；个别老师讲的语速比较枯燥，扩展的不是很多。 5.2013级口腔班反映生理学老师课讲得很清楚很好，但是不足之处每一章第七版新加的知识点讲得太快了；英语读写译的课堂不活跃，老师讲课不吸引人；希望英语视听说的课能够多一些形式，不要
只是教发音和读句子。 6.13护本班《病理学》的老师讲课速度太快，同学们反映有些跟不上进度。同时，该班学生反映病理学的课程内容多，但是课时数少，学习起来压力大 7.12护本1班学生反映《成人健康护理学》的杜娴，李善华两位老师上课有点死板，多数情况是照本宣科，课堂互动性差，声音小，效果不是很好！ 8.12影像班学生反映个别老师声音有点小，起催眠作用。 9.13影像班学生反映《生理学》老师授课重难点不明显，建议老师在讲解每一章之前把该章的重难点用PPT展示出来。 10.生物医学工程学院学生反映由于医学细胞生物学，是选修课并且没有课本，同学们上课时会玩手机，课堂氛围不好，每节课内容有点多，希望对于以班级为单位展开的选修课，学校可以给我们买书本或老师让我们统一购买一些辅助性的资料。 11.生物医学工程学院学生反映每门课的老师能给各班学习委员该门课的教学计划大纲。 12.药学院学生反映：英语读写译3（刘老师）课本内容过于精细，课外拓展、四级方面涉及量少。希望英语刘老师多讲四级答题技巧并随堂练习。 13.三院学生反映：《病理生理学》刘坚老师讲课，语言生动，思路清析，讲课过程中适当的帮助大家复习生理学知识点，讲课效果较好；《专业英语》王火松老师上课语言幽默，与学生互动较多，课堂
第一章细胞和基本组织 一、填空题 1、细胞膜细胞质细胞核 2、脂类蛋白质 3、线粒体 4、被覆上皮腺上皮感觉上皮生殖上皮 5、肌纤维的周缘多 6、肌原纤维肌肉 7、长柱状闰盘节律性植物性 8、胞体突起 9、运动神经元感觉神经元中间神经元 二、选择题： 1、A 2、D 3、E 4、A 5、E 6、D 7、A 8、C 9、C 10、E 三、问答题： 1、①细胞排列紧密，细胞间质少； ②上皮细胞有明显极性，分游离面和基底面； ③上皮组织没有血管，其营养来自深层的结缔组组织； ④再生能力强。 第二章运动系统 一、填空题 1、长骨短骨扁骨不规则骨 2、骨膜骨质骨髓 3、骨密质骨松质红骨髓黄骨髓 4、关节面关节囊关节腔 二、选择题 1、C 2、C 3、D 综合练习题 一、填空题 1、新陈代谢 2、强度时间强度时间变化率刺激强度 3、兴奋抑制 4、易化扩散（以“通道”为中介）主动转运 5、胞饮作用 6、钾离子 7、乙酰胆碱 8、钙离子 10、神经调节、体液调节 11、正反馈 12、神经、肌肉、腺体 二、选择题 1、C 2、C 3、B 4、D 5、C 7、D 8、A 9、C 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、D 16、B 三、问答题 1．答：细胞膜转运物质的方式有：单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞入胞。 K+、Na+是通过易化扩散（以“通道”为中介）顺差通过细胞膜；通过主动转 运逆着电-化学差通过细胞膜的。 O2是通过单纯扩散出入细胞。 葡萄糖是通过易化扩散（以“载体”为中介）出入细胞的。 细菌是通过入胞作用和出胞作用进出细胞的。
水是利用渗透梯度从低渗一侧到高渗侧。 2．细胞在静息状态下，膜内外存在的电位差称为静息电位。 静息电位的形成是由细胞膜对特异离子的相对通透性不同和离子的跨膜浓度梯度决定的。 A、Na+-K+泵的作用（…）； B、Na＋、K＋、Cl-、有机负离子通透性； C、在静息状态下，膜内外存在K+浓度差且细胞膜对K+有较大的通透性，因而K+顺浓度差向膜外扩散，增加膜外的正电荷，随着K+的外流，膜外正电荷逐渐增多，膜内负电荷也逐渐增多，限制K+外流，当扩散力=电场力时，K+停止外流，膜电位固定，所以静息电位是钾离子外流而形成的电化学平衡电位。 3．细胞受刺激，在静息电位基础上发生的一次可沿膜传播的电位波动，称作动作电位。动作电位产生的机制：在静息电位的基础上，可兴奋细胞受到刺激，打开细胞膜上钠离子通道，钠离子从膜外流入膜内，产生去极化，之后钾离子通道打开，钾离子外流，产生复极化到静息状态，这次膜电位的波动，就是动作电位。 4．动作电位到达接头前膜，使接头前膜去极化，钙离子内流导致接头小泡靠近接头前膜，通过出胞作用，释放乙酰胆碱到接头间隙，乙酰胆碱扩散到接头后膜与受体结合，打开钠离子通道，钠离子内流，产生动作电位。 5．与兴奋在单根神经纤维上的传导相比，兴奋在神经－肌肉接头处的传递有下列特点：电－化学－电的方式；单向传递；时间延搁；易受药物或其他环境因素的影响。 第三章神经系统 一、填空题 、反射 、突触前膜突触间隙突触后膜 、去甲肾上腺素乙酰胆碱 、单向传递中枢延搁总和后放 、轴突—轴突 、引起特定的感觉 、维持平衡调节肌紧张协调随意运动 、中央后回 、第一信号系统人类 二、选择题 、D 2、B 3、D 4、B 5、C 6、C 7、D 8、D 、D 10、D 11、C 12、D 13、B 15、D 16、C 、D 20、B 23、A 24、D 25、D 26、B 三、问答题 、特异投射系统是指丘脑的感觉接替核(包括后腹核、外侧膝状休、内侧膝状体等)向大脑皮质特定感觉区投射的纤维联系。各种感觉信息通过该系统向大脑皮质感觉区的投射都有点对点的关系，因而称其为特异投射系统。 非特异投射系统是指由丘脑的髓板内核群发出并弥散地投射到大脑皮质广泛区域的纤维联系。 特异投射系统的主要功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮层发放传出冲动；非特异投射系统的功能是维持和改变大脑皮层的兴奋性，使大脑保持觉醒状态。 、牵张反射是有神经支配的骨骼肌受到被动牵拉时，出现反射性收缩。牵张反射主要有两种类型，即肌紧张和腱反射。腱反射是受到短促而有利的刺激而引起的牵张反射，临床上通过检查腱反射来了解神经系统的功能；肌紧张是受到持续微弱的牵拉而出现的牵张反射，它具有维持躯体姿势的重要功能。 3、条件反射是在后天学习过程中建立的，是信号刺激和非条件反射在时间上的结合，即任何刺激通过强化，都可以建立条件反射。条件反射建立后能使机体对环境的变化具有高度而完善的适应能力，使机体对环境的变化具有预见性。 第四章感觉器官
第一节总论 骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按骨连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结两大类（图2-1）。 一、直接连结 骨与骨籍纤维结缔组织或软骨直接连结，较牢固，不活动或少许活动。这种连结可分为纤维连结fibrous joint、软骨连结cartilaginous joint和骨性结合synostosis三类。 (一) 纤维连结 两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。 1.韧带连结syndesmosis连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状，如椎骨棘突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等。 2.缝suture两骨间籍少量纤维结缔组织相连，见于颅骨间，如颅的矢状缝和冠状缝等。如果缝骨化，则成为骨性结合。 (二) 软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。 1透明软骨 结合synchondrosis如长骨骨干与骺之间的骺软骨、蝶骨与枕骨的结合等，多见于幼年发育时期，随着年龄增长而骨化,形成骨性结合。 2．纤维软骨联合symphysis如椎骨的椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。 软骨cartilage是一种特殊分化的结缔组织，由软骨细胞、软骨基质及埋藏于基质中的纤维共同组成，后二者称细胞间质，软骨细胞chondrocyte被包埋在基质的小腔内。 (三)骨性结合 两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成，如骶椎椎骨之间的骨性结合以及髂、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。 二、间接连结 间接连结又称为关节articulation或滑膜关节synovial joint，是骨连结的最高分化形式。关节的相对骨面互相分离，之间为充以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连结，因而通常具有较大的活动性。 (一)关节的基本构造 1.关节面articular surface 是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上终生被覆有关节软骨articular cartilage。关节软骨多数由透明软骨构成，少数为纤维软骨，其厚薄因不同的关节和年龄而异，通常为2～7mm。关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑，同时在运动时
人体解剖学教案 第19 次课授课时间：2012年12月18日教案完成时间：2012.11.18 课程名称人体系统解剖学年级2012 专业层次临床医学五年制 教员杨向群专业技术职 务教授 授课方式 （大、小班）大班课 授课题目（章、节） 神经传导通路Neuropathways 基本教材和主要参考书基本教材：张传森，等主编. 《模块法教学-人体系统解剖学》2012.6, 人民卫生出版社 主要参考书：柏树令，主编.系统解剖学，第七版，人民卫生出版社。2009.12 教学目的与要求： 了解感觉传导路和运动传导路的概念，掌握主要感觉传导路、运动传导路的途径。注意纤维的交叉部位。重点：躯干四肢意识性本体感觉传导路，躯干四肢浅感觉传导路，头面部浅感觉传导路，视觉和瞳孔对光反射传导路，上、下运动神经元的概念，锥体系的概念，皮质脊髓束和皮质核束。 主要内容与时间安排： 1. 感觉传导路：本体感觉、浅感觉、视觉、听觉传导路，50分钟； 2. 运动传导路35分钟。 3.小结5分钟。 4. 病例讨论：30分钟。 教研室审阅意见： 教学组长（主讲教员）签名： 教研室主任签名：
基本内容 辅助手段和时间 分 配
神经系统内存在着两大类传导通路，即感觉（上行）传导通路和运动（下行）传导通路。一方面，经过周围感受器、传入神经元传来的各种内外环境刺激，在中枢神经系统内最后传至大脑皮质，产生感觉。另一方面，由大脑皮质发出传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元支配周围躯体和内脏效应器。总的来说，它们分别是反射弧组成中的传入部和传出部。 上行（感觉）传导路： 感受器→周围神经→中枢（数次中继后）→大脑皮质 下行（运动）传导路： 大脑皮质→脑干或脊髓运动神经元→周围神经→效应器 复习大脑皮质的感觉和运动功能定位。 复习脑干和脊髓内重要的传导束。 学习传导路过程中需掌握： 1.传导路的性质和作用； 2.传导路的名称； 3.传导路交换神经元的次数、部位； 4.传导路交叉的次数、部位； 5.起始与终止部位，感受器或效应器； 6.损伤后出现的症状表现。 一、感觉传导路 （一）躯干和四肢的本体觉传导路proprioceptive sensory pathway 本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉，因其位置较深，又称深部感觉。如人在闭眼时能感知身体各部的位置。本体感觉传导通路除传导深部感觉外，还传导精细触觉，如辨别两点间距离和物体的性状及纹理粗细等。 1. 感受器 躯干四肢肌、腱、骨膜、关节等处的深部感觉感受器，如游离神经末梢、肌梭、腱梭、精细触觉感受器。 2. 神经元：三极神经元 第1级神经元：脊神经节内大型假单极细胞 第2级神经元：薄束核、楔束核 第3级神经元：背侧丘脑腹后外侧核5’ 从感觉的种类引引出传导路 55’
第一部分呼吸系统 第一章急性气管-支气管炎 单选题： 1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是：病毒分离和血清学检查 2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是：1.主要表现为咳嗽、咯痰2.肺部听诊散在干、湿性罗音3..X线胸片可正常或肺纹理增粗.4.白细胞分类和计数多无明显改变 填空题： 1．急性气管–支气管炎的病因有:感染因素、理化刺激、变态反应; 第二章慢性阻塞性肺病 第一节慢性支气管炎 单选题： 1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：每年发病至少3个月，持续2年以上 2．慢性支气管最主要的发病因素是：长期吸烟 3：X线检查 4 1.支气管肺炎2.阻塞性肺气肿3.支气管扩张4.慢性肺源性心脏病 A.5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：控制感染6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是：单纯型、喘息型7．关于慢性支气管炎诊断必备条件是1.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息2.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）3.排除其他心、肺疾患4.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据8．男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是：自发性气胸 多选题 1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括1.常于寒冷季节加重 2.痰多为白色泡沫痰或黏液痰 3.合并感染时痰呈黄色 4.痰中偶可带血 填空题： 1．慢性支气管炎的临床表现：咳嗽、咯痰、喘息 名词解释： 1.慢性支气管炎急性发作期
（标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧; 简答题： 1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？ 答:慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎; 2．慢性支气管炎如何分型及分期？ 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 病例分析： 女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝
局部解剖学授课教案 下肢浅层结构和股前区的解剖 一、授课对象：五年制临床医学专业学生 二、授课学时：4学时 三、教学目的 （一）掌握大隐静脉的起始、行程、注入和5条高位属支。 （二）掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、收纳淋巴范围、淋巴回流及临床意义。（三）了解阴部外动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉的行程及分布。 （四）掌握肌腔隙、血管腔隙；股三角；股鞘、股管的组成、内容及其临床意义。（五）掌握收肌管的组成及内容。 （六）了解股内侧区闭孔动脉、闭孔神经的行程及分支分布。 四、教学重点 （一）大隐静脉的起始、行程、注入和5条高位属支。 （二）腹股沟浅淋巴结的分群、位置、收纳淋巴范围、淋巴回流及临床意义。（三）肌腔隙、血管腔隙；股三角；股鞘、股管的组成、内容及其临床意义。（四）收肌管的组成及内容。 五、教学难点 （一）下肢皮神经的解剖。 （二）肌腔隙、血管腔隙的境界及内容。 （三）股鞘的构成及内容。 （四）股管、股环的边界及其临床意义。 六、教学方法解剖操作 七、教具 （一）整尸标本 （二）多媒体 八、教学步骤 （一）课前讲解 20分钟 1.讲解本次课的重点和难点。
2.翻皮时宜浅切轻剥，防止损伤浅静脉。 3.浅静脉变异较多，各组应互相交流观察。 （二）解剖操作及巡回指导 120分钟 1.指导学生解剖皮神经和浅静脉。 2清除浅筋膜时，注意辨认卵园窝和髂胫束。 3.指导学生辨认阔筋膜形成的结构。 4.在观察好股三角，收肌管等结构后，方可追踪股动脉、股神经的行程及分支、分布。 5.指导学生辨认股管、股环的位置和周界。 （三）课后小结 20分钟 1.股三角、收肌管的境界及内容结构。 2.解释股鞘、股管、股环三者的相互关系以及股疝的形成。 九、课后复习 （一）股三角和收肌管的关系 （二）为什么股疝多见于老年女性？ 十、参考书籍 1.《局部解剖学》彭裕文主编第七版 2.《系统解剖学》柏树令主编 3.《系统解剖学》康健主编 4.《解剖学》王永贵主编 5.《人体解剖学》席焕久主编 6.《外科学》吴在德主编第第七版 7.《实用外科手术解剖学》王大玫主编
系统解剖学（第七版） 绪论，骨学总论，躯干骨，颅骨 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种：
(1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。 第一章骨学 第一节总论 正常成人共有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和附肢骨三部分。
安徽中医学院 生理学教学大纲 （physiology） （供四年制药学、中药学专业使用） 中西医结合临床学院审订安徽中医学院教务处批准统一印发 二〇一一年四月 一、课程目标 1、课程的性质和目的 课程性质：生理学是研究人体正常生命活动及其规律的科学。生理学是药学专业的专业基础限修课程之一。通过生理学的学习，为进一步学习后继药学基础课和药学专业各课程奠定基础。 目的：生理学是研究人体各系统、器官生命活动的现象、过程、发生机制、意义以及机体内、外环境对它的影响，从而正确地认识和掌握生命活动的规律，为防治疾病提供科学的理论根据。在教学进程中，应致力于加强对生理学的基本理论、基本知识和基本技能的讲授和训练；要注重于培养学生独立思考、科学思维、分析问题和解决问题的能力；要适当介绍运用现代科学方法研究中医药的突出而具有启发性成果；要适当介绍国内外生理学新进展，以能反映现代科学水平。 生理学教学包括理论课和实验课两部分。在理论课方面，本大纲所列的项目内容均是要求学生学习的内容。为体现教学计划、教学时数及本学科教学目的，本大纲内容按教学三级要求（掌握、熟悉及了解）：要求“掌握”的内容，均为学生必备的医学基础知识、重点内容，要求在充分理解的基础上，能熟练掌握，准确表达其基本概念、基本原理及意义，包括必要的记忆，并能联系实际、分析综合、灵活运用；要求“熟悉”的内容，使学生在理解的基础上用自己的语言表达其基本概念、基本原理、生理意义及相关的影响因素，能熟悉其应用范围；要求“了解”的内容，了解其基本概念、应用性意义及相关的影响因素。实验课部分包括实习和示教两部分，实验课的目的在于使学生学习基本的生理学实验方法及现代生理仪器的使用，验证、巩固和理解生理学的某些基本理论；通过实验课能培养学生的科学思维方法和科学作风。 2、本课程与其它课程的联系 生理学的先修课程包括《正常人体解剖学》，后续课程包括《药理学》以及药学相关课程。学生 必须在学习和掌握生理学知识的基础上，才能进一步学习药理学和药学相关专业课程。 二、课程学时分配
中文版电子书索引（不断更新） 点击进入中文版电子书分版 1.【精华】米勒麻醉学6中文版 2.麻醉求生指南电子书 3.临床麻醉手册第四版电子书 4.麻醉和重症监护新进展 5.简明眼科麻醉学:英汉对照 6.最新麻醉技术操作规范与新技术应用实用手册 7.麻醉意外事故预防与应急处理实用手册 8.心血管麻醉及体外循环 9.麻醉科主治医师500问电子书 10.麦克明彩色人体解剖图谱第四版 11.产科麻醉袖珍手册 12.麻醉新概念(汉英对照)/医学专业双语读物 13.美国名医诊疗手册(麻醉学)
14.麻醉苏醒病人的管理 https://www.doczj.com/doc/093087280.html,chesis子午麻醉资源共享 16.临床疼痛治疗学（修订版） 17.麻醉中的疑难问题及处理方法 18.现代临床麻醉和重症监测治疗手册 19.麻醉解剖学 20.疼痛治疗麻醉医师培训手册 21.机械通气与临床 (第二版) 22.麻醉恢复室学习班讲义 23.美国最新临床医学问答：麻醉学 24.骨科麻醉学 25.困难气管插管技术 26.起死回生一百例：危重急症抢救经验集 27.临床麻醉实施程序 28.婴幼儿麻醉学 29.心脑血管急症急救程序 30.围手术期心血管药物的应用
31.神经阻滞学：100种神经阻滞术图解 32.体外循环手册(手机版) 33.麻醉信息学 34.实用硬脊膜外腔神经阻滞学（第二版） 35.美国麻省总医院危重监测治疗手册(第三版中文) 36.老年麻醉学与疼痛治疗学 37.临床疼痛治疗学（修订版） 38.实用解剖摄影图谱 39.急救原则与应用 40.麻醉生理学(第1版本科教材) 41.麻醉复苏室 42.麻省总院临床麻醉手册第五版（中文） 43.麻醉技术全书 44.现代麻醉学(第三版.word版) 45.斯坦福临床麻醉全书第3版 46.烧伤麻醉学 47.杨拔贤教授麻醉基础理论
第14章视器 ★巩膜静脉窦★ 靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，是房水流出的通道。 ★瞳孔★ 虹膜呈冠状位，是眼球血管膜最前部的圆盘形的薄膜。虹膜中央有圆形的瞳孔。 ★虹膜角膜角★ 在眼前房的周边，虹膜与角膜交界处的环形区域，称虹膜角膜角（前房角）。 ★瞳孔括约肌★ 虹膜的基质内有两种方向的平滑肌纤维，环绕瞳孔周缘呈环形排列的称瞳孔括约肌，可缩小瞳孔，由副交感神经支配。 ★瞳孔开大肌★ 瞳孔周围呈放射状排列的平滑肌称瞳孔开大肌，可开大瞳孔，由交感神经支配。 在弱光下或视远物时，瞳孔开大；在强光下或看近物时，瞳孔缩小以调节光的进入量。 ★视神经盘★ 在正常情况下，视神经乳头并不突起，又称视神经盘，直径约1.5mn，视神经盘的边缘隆起，中央有视神经和视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。 ★黄斑★ 在视神经盘的颞侧稍偏下方的3.5mm处，有一密集的视锥细胞构成的黄色小区，称黄斑，直径约1.8-2mm，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，是感光最敏锐处。 ★房水循环★ 睫状体－→后房－（经瞳孔）→前房－（经虹膜角）→巩膜静脉窦－→睫前静脉－→眼上、下静脉 ★眼球外肌★（右眼view） 下斜肌（向上外↗）【动眼神经】下直肌（向下内↙）【动眼神经】 上直肌（向上内↖）【动眼神经】上斜肌（向下外↘）【滑车神经】 外直肌（向外→）【展神经】内直肌（向内←）【动眼神经】 上睑提肌（上提上睑↑）【动眼神经】 第十五章前庭窝器 ★鼓膜脐★ 鼓膜边缘的大部分附着于颞骨的鼓部和鳞部，周缘较厚，中心向内凹陷，为锤骨柄末端的附着处，称鼓膜脐。 ★松弛部★ 由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜向前向后形成两个襞，分别称为锤骨前襞和锤骨后襞。在
天津中医药大学考研复试参考书目天津中医药大学2017考研复试参考书目 《国学概论》曹聚仁整理章太炎讲演，汤志钧导读上海古籍出版社 《病理学》(第七版) 杨光华主编人民卫生出版社 《病理生理学》(第七版) 金惠铭主编人民卫生出版社 《生物化学》(第七版) 周爱儒主编人民卫生出版社 《系统解剖学》(第七版) 柏树令主编人民卫生出版社 《组织学与胚胎学》(第七版) 邹仲之主编人民卫生出版社 《生理学》(第七版) 姚泰主编人民卫生出版社 《诊断学基础》(新二版) 戴万亨主编中国中医药出版社 《中医基础理论》(新二版) 孙广仁主编中国中医药出版社 《中国医学史》(新二版) 常存库主编中国中医药出版社 《中医各家学说》(中医药行业十二五规划教材) 秦玉龙主编中国中医药出版社(2012年8月) 《医古文》(七版) 段逸山主编中国中医药出版社 《新编护理学基础》殷磊主编人民卫生出版社 《神经病学》(第五版) 王维治主编人民卫生出版社 《医学影像学》(第六版) 吴恩惠主编人民卫生出版社 《肿瘤学》第二版曾益新主编人民卫生出版社 《内科学》(第五版) 叶任高主编人民卫生出版社 《伤寒学》(新二版) 熊曼琪主编中国中医药出版社 《金匮要略》(新二版) 范永升主编中国中医药出版社 《温病学》(七版) 林培政主编中国中医药出版社 《方剂学》(七版) 邓中甲主编中国中医药出版社 《中医诊断学》(新二版) 朱文锋主编中国中医药出版社 《中医内科学》(新二版) 周仲瑛主编中国中医药出版社 《中医外科学》(新二版) 李曰庆主编中国中医药出版社 《中医伤科学》(新二版) 王和鸣主编中国中医药出版社 《针灸学》(七版) 石学敏主编中国中医药出版社 《中医妇科学》(新二版) 张玉珍主编中国中医药出版社 《中医儿科学》(七版) 汪受传主编中国中医药出版社 《中医眼科学》(七版) 曾庆华主编中国中医药出版社 《中医耳鼻咽喉科学》(新二版) 王士贞主编中国中医药出版社 《药用植物学》(七版) 姚振生主编中国中医药出版社 《中药鉴定学》(新二版) 康廷国主编中国中医药出版社 《天然药物化学》(第4版) 姚新生主编人民卫生出版社 《药物分析》(第7版) 杭太俊主编人民卫生出版社 《药剂学》(第6版) 崔福德主编人民卫生出版社 《药理学》(新二版) 杨宝峰主编人民卫生出版社 《中药药理学》(七版) 侯家玉主编中国中医药出版社 《中药药剂学》(第九版，中医药行业十二五规划教材) 杨明主编中国中医药出版社《中药化学》(七版) 匡海学主编中国中医药出版社 《药物化学》(第6版) 郑虎主编人民卫生出版社