门诊预约诊疗管理制度
为了进一步加强我院预约诊疗服务工作，规范我院预约挂号服务，方便患者就诊，减少就医等候时间，特制定本管理制度。
一、预约挂号工作由主管门诊工作副院长负责，门诊部具体负责预约挂号服务的落实、监督和日常管理。本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理。
二、实行实名制预约挂号制度，患方在预约挂号时须登记患者的真实姓名、性别、年龄、详细住址、联系电话、有效证件号码，提供需要预约的专家姓名或专业等相关信息。
三、预约挂号适用于初诊、复诊及转诊患者。预约挂号须至少提前一天进行，一般不超过一周。
四、预约挂号方式包括现场窗口手工预约、电话预约。预约挂号服务时间：每日上午7：30至下午5：00。预约挂号成功后，患方须于就诊当日持医疗卡或注册号并携带身份证到医院门诊挂号大厅窗口取号，先取号者先就诊，原则上按挂号序号就诊。上午号保留至09：00，下午号保留至15：00。若过时不领取挂号单，视为患方违约，预约挂号自行取消。预约挂号为当天当次有效。
五、预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。
六、门诊挂号室设预约专用窗口，设专人办理现场或电话预约挂号服务，负责登记、发放预约号、换号、取消预约挂号业务。预约
XXX诊所医疗质量相关管理制度 一、医疗质量管理制度 1、诊所必须把医疗质量放在首位把质量管理纳入诊所的各项工作中。 2、诊所要建立质量保证体系即建立诊所质量管理组织配备专兼职人员负责质量管理工作。 3、树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。 4、质量管理以控制预防为主的思想。 5、系统管理的思想。 6、标准化管理的思想。 7、科学性与实用性统一的思想。 8、对新招聘来诊所人员进行严格的岗位教育学习各项规章制度和岗位职责教育。 9、开展卫生室性质教育。每季度向村卫生室全体人员通报医疗质量检查情况表扬质量好的科室和人员批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。 10、各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。 11、对质量观念弱者要进行强化教育。 二、医疗质量管理领导小组制度 诊所质量管理委员会领导小组在诊所所长领导下进行工作。 1、诊所质量管理领导小组制度 （1）诊所的实际情 （2）研究提高质量的方法和控制手段。 （3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。 （4）随时对各种质量进行分析定期向院长汇报。
2、 （1）根据卫生室质量管理委员会制定的质量标准每月统计本科室完成情况上报卫生室所长。 （2）随时对本科室的质量进行分析向科领导汇报。 （3）收集对质量进行分析向科领导汇报。 （4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议并与卫生室所长联系。 三、诊所护理、医技质量管理方案 1、诊所实行在所长领导下的质量管理体系建立两级质量管理组织，对医疗护理质量进行监督、检查指导负责质量管理工作。 2、科室应根据诊所分级管理的要求制订切实可行的质量管理方案结合岗位职责把质量目标落实到人做到人人抓质量、讲质量把质量挂面了落到实处。 3、诊所专业人员切实抓好医疗全过程的质量保证措施和质量检查达到质量管理的优化目标。 4、开展全员性质量教育推行全面质量管理。 5、诊所根据分级管理要求制订医疗质量主要标准与指标及考核评价办法下发科室执行。 6、质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控制院内感染等项的质量。 7、每季度召开一次全诊所医疗护理质量委员会会议按照标准与指标对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。 8、每季度由所长组织一次全卫生室医疗质量检查评比并将主要结果向全体卫生室人员通报。 9、每季度由所长对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励差者进行批评教育必要时提出改进和强化质量管理要求。 四、医疗质量主要标准与指标 1、医疗质量主要标准 （1）诊断质量标准 正确性确诊要符合诊断要点病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。全面性主病并发症伴发症应依次列出诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。及
评审标准编号：2.2.1.1 昌江县人民医院 门诊管理制度（试行） 第一章总则 第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规，制定本制度。 第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。 第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。 第二章组织管理 第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。 第五条门诊办公室职责： （一）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。 （二）建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。 （三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。 （四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。 （五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。 （六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防控；卫生健康宣传教育
等工作。 （七）处理与门诊工作相关的其它事项。 第三章组织实施 第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。 第七条门诊服务要求 （一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。 （二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。 （三）门诊各服务窗口（挂号收费及相关医技部门）有持续改进服务流程的制度和措施；不断提高工作效率，减少病人检查等候时间。 （四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者就医。 （五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。 第八条门诊质量管理的监控和奖惩 （一）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。 （二）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管理工作。 （三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度）；门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。 （四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩。第九条实名挂号 （一）为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息的准确性，逐步推行实名挂号制度，尤其是专家门诊和专家特需门诊。 （二）患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号就诊的有关信息。第十条专科门诊、专家门诊、专家特需门诊的准入与退出
预约门诊工作制度 为满足不同患者挂号需求，保证门诊提供高效率、高质量的诊疗服务，结合本院实际，特制订如下管理制度： 1、预约挂号工作由主管门诊工作院长负责，门诊办公室及挂号 处专人负责管理。 2、信息中心负责预约诊疗系统的维护，保证预约诊疗各环节的 有效衔接。 3、医院通过网站、显示屏、公示栏、报刊负责对外宣传 4、预约挂号患者优先就诊。分导诊挂号人员及接诊医师应主动 向患者做好宣传和解释工作。 5、预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊、专病门诊和普通门 诊。80%专家号源和100%普通号源应用于预约挂号。若专家不参加预约挂号，需科室主任和主管院领导签字批准。 6、门诊预约挂号率应达到门诊量50%以上，患者月平均复诊预 约率达到60%，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到80%，术后患者复查等复诊预约率达到60%，非手术患者出院复诊预约率达到50%，努力缩短预约时间与实际就诊时间间隔。 7、预约挂号的形式有网络预约、电话预约、现场预约、自助挂 号机预约、诊间预约、出院患者复诊预约。 8、预约挂号实行一周预约制，上午8:00~12:00，下午 14:30~17:30，参照患者平时就诊时间，尽可能满足患者就诊需求，面向社会按照“公开、公平”原则开展预约挂号，
先挂号者具有优先就诊权。 9、预约挂号实行免费服务，采用实名制，预约患者应提供其真 实信息，否则不予挂号。 10、预约挂号患者，就诊当天，挂号处人员核实信息加盖预约优 先就诊章 11、患者持优先就诊条优先就诊。 12、各科专家应严格按照专家门诊排班表出诊，如有特殊情况不 能按时出诊，科主任应安排同级或以上职称的专家出诊，并提前三天通知门诊办公室，由挂号处及时通知患者，征求患者意见是换同级医生或是等待专家下次接诊，取得病人谅解。 13、预约挂号患者挂号成功后应按时就诊，如果不能按时就诊， 需提前24小时通知挂号处，否则，将被视为爽约。 14、在每位患者就诊结束后，主治医师均应根据患者病情，在病 历页面上填写复诊时间并告知。 15、为满足出院患者复诊预约需求，出诊医师排班期限暂定一个 月，若有变更，预约挂号处应及时更正。
门诊预约诊疗服务工作制度及管理规范 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据国家卫生部“三好一满意”和省卫生厅便民惠民50条有关文件精神要求，结合湖北省实施114统一预约诊疗服务工作方案的要求，现制定门诊预约制度及管理规范： 一、直属门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号采取三种方式包括(1)现场预约:白天工作时段（8:00-16:00）由导医台负责接待登记;(2)电话预约;(3)114网络预约平台语音服务热线。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午17:00。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。 三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。预约挂号采取实名制,患者预约、就诊均应
提供真实、有效的实名身份信息和证件（身份证、医保卡），接待人员必须做好预约就诊人员相关信息（身份证、医保卡号，电话联系方式）和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。对预约患者挂号，应核对患者身份信息（身份证、医保卡）及挂号凭证。 四、为方便患者，导医预约台具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务。并将每天现场预约和电话预约的资料交挂号室汇总。 五、预约工作人员（挂号室负责指派）每天下午16：30后，登录114网络预约平台下载预约清单，将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。 六、预约患者就诊当天（10点前）到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准 一、目的 通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。 二适用范围 院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。 检查小组组成： 组长：陈晓会 副组长：刘艳红孟祥辉 成员：李永君林跃 检查方法： 检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。 三、职责 检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。 四、工作程序 1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。 2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并检查各科医疗质量管理小组的活动情况。 3.检查考核结果评定与总结 (1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，并汇总全院通报。 (2)奖惩办法依据《医院效益工资考核分配办法》。 (3)凡发生医疗差错、事故者，按《基本医疗管理制度》、国务院发布的《医疗事故处理办法》及《卫生部关于“医疗事故处理办法”若干问题的说明》中的有关规定，另行处理。院内则按《医疗纠纷接受与处理程序》中处理方式进行。 三、一级医院“统计指标”及标准值 1.入院诊断与出院诊断符合率≥85％ 2.手术前后诊断符合率≥90％ 3.医院感染率≤7％ 4.无菌手术切口感染率≤1％ 5.一人一针一管一用一灭菌执行率100％ 6.常规器械消毒灭菌合格率100％ 7.年褥疮发生次数0 8.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100％ 9.病床使用率≥60％ 10.年病床周转次数≥32次 11.平均住院日≤6天 12.门诊处方合格率≥95％ 13.门诊病历书写格式合格率≥90％ 14.住院病历书写格式合格率≥95％
飞机票预定管理制度 一、目的 为规范公司相关票务管理，降低公司运营成本，特制订本管理制度。 二、适用范围 本制度适用于所有因公出差的员工(不含长春分公司)。 三、职责 行政部为票务预订的归口管理部门，各部门负责提报票务需求，财务部负责核实报销。 四、内容 （一）八岗及以上级别人员订票，可直接邮件通知行政部进行预订票及退改签票，并抄送总经理。 （二）七岗人员因公出差需要票务服务的，应先填写票务预订申请单（附件1），出差员工以邮件形式发电子版至部门领导，部门领导同意后转发至行政部，并抄送总经理。此方式适用办公距离较远部门不能及时递交纸质版申请的，如能提交纸质版（附件1）的可直接交纸质版申请单给行政部。 （三）所有退、改签票业务务必提前一天以电子邮件和电话形式通知行政部。出现一些比较紧急情况造成无法及时赶上飞机的，员工可以短信和电话通知行政部进行退、改签票业务，后期将实际情况以电子邮件形式补发至行政部，并
抄送部门领导。 五、其他规定 （一）因个人原因退、改签票的，退、改签票费用由出差申请人自己承担。 （二）如属公司领导临时改变行程的，由出差人员发起邮件取消行程，部门领导审阅后转发至行政部，视同部门领导同意取消行程，行政部接到部门领导邮件后进行退、改签票。 （三）由于不可抗拒因素造成的退、改签票业务，由行政部核查后进行处理。 （四）出差人员回程后待行政部发放个人电子行程单，方可一起报销住宿费用和出差补助，机票费用将由行政部统一和第三方订票公司结算，机票费用报销时由财务部自动冲账，不再发放到员工个人的工资卡中。 （五）未知会行政部私自订票的，财务部可以不予报销，若知会行政部后，因其他原因由个人订票，电子行程单要加盖行政部印章，才可以进行报销审批流程，特殊审批情况特殊处理。 （六）因个人原因提报不及时造成无法订到恰当机票的，由员工自行解决交通工具乘坐形式。 （七）七岗以下人员出差，原则上行政部不予以订飞机票（特殊审批除外），若个人预订机票，需自行购买，机票
民营医院门诊管理制度 门诊管理制度简介 建立良好的门诊环境，配备高素质的精良队伍，装备优良的医疗技术设备，落 实严格的门诊管理制度是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。其中管理 是决定要素，制度又是实现有效管理的重要保证，因此必须高度重视门诊管理制度 的建立和落实，以此强化门诊的岗位责任制。门诊工作的管理制度主要有以下方面: 一、门诊病历制度 门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊 病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理 制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。 门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得 删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、 职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和 处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若 要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写 住院原因或转诊摘要。 二、预约诊疗制度 为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采 用签发预约券法，注明下次复诊时间。凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接 替。出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。上述预约门诊是 一种计划医疗制度，是医院行为的预约制度。此外，病人为了合理安排时间，不论 是否初复诊也可到医院或电话联系指定专科医师或提出专科医师资格要求的事先确
医院预约诊疗工作制度 为了提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约诊疗服务，推进文明有序就诊。由客户服务中心全面协调医院门诊预约诊疗服务，实行预约统一号池管理及预约号源的动态调整。本着公开，公平的原则，与相关部门密切协作，全面做好预约诊疗工作。特修定本制度： 一、提供无节假日全预约诊疗服务，适用于初诊、复诊患者。 二、专家门诊，专科门诊及普通门诊均采用实名制分时段预约，根据患者的就诊需求和预约号源的实际情况，合理安排预约时间。 三、预约方式 (一) 电话预约：可拨打全市统一预约热线96166，提供24小时预约。(二) 现场预约：正常上班时间至门诊各楼层分诊台或客户服务中心一站式服务台现场预约。 (三) 自助服务机自助预约：至门诊各楼层预约自助机预约。 (四) 网络预约：通过厦门市民健康信息网进行网络预约。 四、预约要求采用实名制免费预约，需要患者提供姓名、性别、出生年月日、有效的联系电话，自行与医生预约无效。 五、预约规范流程 (一) 工作人员根据患者提供的信息，录入预约信息系统，预约成功后患者即收到预约成功提示短信。 (二) 预约成功者就诊当日按具体预约时间至少提前10分钟到相关门诊分诊台凭患者本人医保卡或本院出售的市民健康卡，按序领取预约号并候诊，预约号最长保留15分钟，否则需重新排队取号。 (三)若因特殊原因需延迟就诊时间的，根据号源的实际情况予以重新预约，或征求医生的意见进行补号处理。 六、出诊医生管理要求 (一) 为了保障预约服务工作有序开展，门诊出诊医生严格按要求出诊，不得随意停诊。 (二) 因故需停诊 1.至少在停诊前一天书面向客户服务中心报备。
2. 客户服务中心工作人员提前告之患者变动情况，取得患者的理解，并在叫号系统显示屏上滚动停诊通知。 七、预约号源管理 (一) 因预约号资源有限，预约成功后如不能按时就诊，请最少于就诊前一天拨打预约电话取消预约。 (二) 一月内连续三次预约成功无故爽约者，按照厦门市统一门诊预约平台的相关规定执行。 八、建立双向转诊患者预约绿色通道，提供优先预约服务。 九、对出院复诊患者、慢性病患者实行中长期预约服务。 十、根据患者预约需求，医院将适时调整预约号源，逐步提高门诊预约比例，引导患者通过预约就诊。按照预约优先的管理原则，逐步做到预约患者优先安排就诊。 十一、做好导分诊工作，加强工作人员的服务能力的培训，做好预约诊疗咨询服务，科学合理安排各诊疗科室的分诊工作。 十二、医院定期更新门诊诊疗科室的信息，通过网络和宣传栏等方式公布诊疗信息、医务人员的专业特长和出诊时间、门诊出诊医师排班表、预约挂号就诊流程和方式，方便患者选择预约和就诊。 十三、因预约过程中沟通有误引起的预约失误，核实情况，安抚患者，并与医生沟通，及时安排患者就诊。若造起投诉或医疗纠纷的，一旦落实，视其情节轻重，采取与科室奖惩考核制度挂钩，或按医院纪检监察室相关规定执行。 十四、本制度由客户服务中心负责解释。
门诊管理 门诊工作制度 （一）在分管院长的领导下开展工作。在门诊工作的工作人员接受门诊部和业务科室双重管理。门诊部负责门诊的日常管理及协调个部门之间的关系，业务科室负责门诊工作人员的业务管理和业务考核。 （二）各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进行工作。各科室工作人员按医院的要求时间开诊，认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。 （三）门诊工作应由具有一定经验的医师、护士担任。严格执行首诊负责制。 （四）对疑难病重患者和三次门诊不能明确诊断者，应及时请上级医师诊治。 （五）急危重症患者应优先就诊。 （六）医生应对患者进行认真检查和及时诊治，规范书写门诊病历、处方，检查检验申请单。医技科室检查结果须准确、及时。定期检查门诊医疗质量。 （七）加强分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，建立发热、腹泻门诊。严格执行疫情报告制度。 （八）门诊工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽力简化手续，有计划的安排病人就诊。 （九）门诊应保持清洁整齐，改善就诊环境，宣传卫生防疫、计戈生育和优生学知识。 （十）门诊医师应做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，尽可能减轻患者的负担。（十一）对基层或外地转诊病人，要认真救治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。（十二）门诊各科根据本专业特点，建立相应规章制度、诊疗常规、操作规程，并认真做好登记、统计报表等工作。 （十三）导诊台负责领取保管分发预检分诊的医疗器械、材料及便民的设施设备、用品。 专科、专家门诊管理制度 （一）专科、专家门诊由主治医师以上职称专业技术人员坐诊。 （二）专科、专家门诊由本人申请，交医务科报请分管院长或由医院根据业务建设需要决定开设。审批后，送门诊部办公室统一安排，由挂号室负责分诊挂号。 （三）各专科、专家门诊时间应列表公示，一般不得随意变动。如因故不能按时应诊，须提前一日通知门诊部调班或挂号室停止挂号。 （四）专科、专家门诊按规定门诊工作量挂号，不得超挂，以确保工作质量。 （五）专科、专家门诊医生接诊时，要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应符合要求。 ... （六）专科、专家门诊医生必须准时到岗，病员诊治完后才能离开诊断室。专家门诊的宣传、配门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专科、（七）再请先做好必要检查后，合工作。如遇疑难病员挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，已在专科、专家门诊确定诊断的患增加负担；患者到专家门诊就诊。不得让病员重复挂号，者，可挂普通门诊号观察治疗，医
医疗机构医疗质量管理制度 目录 一、首诊负责制 二、三级医师查房制度 三、疑难、危重病例讨论制度 四、危重病人抢救工作制度 五、死亡病例讨论制度 六、术前讨论制度 七、分级护理制度(一)特级护理(二)一级护理(三)二级护理(四)三级护理 八、查对制度(一)临床查对制度(二)输血查对制度(三)手术查对制度(四)发药查对制度(五)医技检查查对制度(六)供应室查对制度 九、交接班制度(一)医师值班、交接班制度（二）护理值班、交接班制度 十、临床用血管理制度 十一、医疗会诊管理制度(一)院内会诊制度(二)邀请院外会诊制度(三)应邀外出会诊制度（四）会诊管理制度 十二、病历书写与管理制度(一)病历书写规范(二)病历质量控制(三)病案管理制度 十三、手术分级管理制度 十四、新技术准入制度 十五、医患沟通制度 十六、转院、转科制度 1
一、首诊负责制度 1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人、特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2、首诊医师除按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外、对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病人应边对症治疗、边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊、诊断明确后即转有关科室治疗。 3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人、必须及时收入院、如因本院条件所限、确需转院者、按转院制度执行。 4、如遇危重病人需抢救时、首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作、不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5、对已接诊的病人、需要会诊及转诊的、首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。 6、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控、发现问题及时通报和处理。 7、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室、首诊医师应当做好病程记录、完善有关检查并给予积极处理、若确属他科情况及时请相关科室会诊、直到会诊科室签署接受意见后方可转科。 8、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故、给医院造成直接经济损失者、由当事人承担责任。 二、三级医师查房制度 (一)科主任查房制度 2
出院患者随访及复诊预约管理制度 一、医院对出院患者实行随访，随访率要求达到 100%。 二、随访责任人 由经管医生对所管床位的所有出院病人进行系统、有计划性的按时随访，对需定期复诊复治的病人，恶性肿瘤病人，慢性疾患病人进行重点随访。科主任对特殊的重点病人进行随访，对病情有需要的患者组织上门随访。 三、随访内容 （1）了解病人出院后的疗效、病情变化和康复的情况； （2）对病人药物治疗及康复进行指导； （3）对病人饮食忌口、运动强度等给予指导； （4）对病情变化的处置及返院复诊提出建议； （5）听取病人及亲属对返院继续治疗的要求、顾虑及困难。 （6）听取在住院期间对医院的医务人员工作态度、医疗质量、医疗安全及后勤服务的意见和建议。 四、随访要求及随访用语 （1）对回访患者进行回访时，必须本着人文关怀及专业负责的精神，执行医院规章制度和遵守回访礼仪要求； （2）电话回访采用统一的随访用语：“你好！我是沂水县妇幼保健院**科室**经管医生或科主任（护士长），你**时间因患**病在我院治疗，出院后现在身体健康状况如何？有什么我可以帮您的！
”结束语：“有问题请及时来电！祝你身体健康！再见！”随访责任人详细填写随访登记表，科主任每月对本科室所有登记本进行检查，医务科每月抽查各科登记本。 五、随访时间及间隔期 （1）一般病人随访，出院后2周内完成； （2）病情复杂和危重的病人，出院后1周内完成首次随访，根据病情，及时或临时随访； （3）使用副作用较大药物治疗的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，直至使用药物结束后半年； （4）手术治疗后的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，共半年，特殊情况持续随访一年以上； （5）罕见疾病、疑难疾病、恶性肿瘤病人出院后1周内完成首次随访，视病情1-2个月1次，需定期终生随访。 六、出院病人可实行复诊预约，预约范围包括：挂号预约、检查预约、住院预约、手术预约等。 七、复诊预约方式按《预约诊疗工作制度和流程》规定执行。
竭诚为您提供优质文档/双击可除 门诊部规章制度 篇一：门诊管理制度 评审标 准编号：2.2.1.1 昌江县人民医院 门诊管理制度（试行） 第一章总则 第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规，制定本制度。 第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗 服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。 第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。 第二章组织管理 第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。 第五条门诊办公室职责：
（一）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。 （二）建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。 （三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。 （四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。 （五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。 （六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防控；卫生健康宣传教育等工作。 （七）处理与门诊工作相关的其它事项。 第三章组织实施 第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。 第七条门诊服务要求 （一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，
预约诊疗服务工作制度 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级有关文件精神要求现制定门诊预约制度如下： 一、门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约二种方式。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午14:00。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。 三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。预约挂号采取实名制,患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。 四、为方便患者，导诊预约台具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务。 五、预约工作人员每天下午16点30前将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。
六、预约患者就诊当天（10点前）到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。 七、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。 八、医院通过网络、门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知、预约流程及预约方式。 九、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知门诊部。 十、我院转诊工作由医疗服务部负责，与门诊部及预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。 十一、本制度从2011年6月XX日起执行。
医疗质量管理制度 一、医务部工作制度 二、护理部工作制度 三、病历管理制度 四、患者知情同意告知制度 五、医疗质量责任追究制度 六、处方点评制度 七、药品不良反应报告制度 八、麻醉药品、精神类药品管理制度 九、整形美容外科工作制度 十、美容皮肤科工作制度 十一、激光室工作制度 十二、微创注射室工作制度 十三、口腔科工作制度 十四、麻醉科工作制度 十五、检验室工作制度 十六、药房工作制度 十七、药品采购工作制度 十八、药品验收和保管制度 十九、药品质量监控制度 二十、档案室工作制度
1、根据医院工作计划的相关要求，具体组织实施。 2、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人会诊抢救，督促和检查药品，医疗器械的采购、供应及管理。 3、具体实施技术管理：定期分析医疗质量和工作效率，不断改进措施，加强技术培训，改善设备条件，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科技术建设的不断发展。 4、加强基础医疗工作的管理，不断提高医疗工作的质量，严格督促检查。 5、督促检查医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。 6、积极做好医疗事故与差错的防范工作，对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长提出处理意见，不断改进医疗工作和医疗作风。 7、制定培训规划，采取有效措施，提高业务水平，定期进行医疗业务考核，并建立好医疗人员技术档案。 8、经常深入医疗业务科室，及时了解医疗工作情况，向院长汇报，提供改进医疗业务活动的建议，保证以医疗为中心工作的顺利开展。 9、负责处理院内外医政工作的联系，邀请专家会诊。 10、接待医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜。 11、领导所属部门的工作。 12、管理医疗业务委员会的工作、发挥委员会的业务管理、技术监督和业务检查、评定、考核工作。定期召开委员会研究、讨论工作，不断提高工作质量。 13、对临床、医疗科室的医疗质量工作按即定考核方案定期给以考核，不断提高工作效率。
一、明确出租汽车预约服务定义 （一）定义 出租汽车预约服务是指出租汽车经营者与乘客通过电话、互联网等媒介达成用车约定，并按照约定的乘车地点和乘车时间提供出租汽车运送服务的一种客运服务方式。 预约服务分为即时用车和预约用车。即时用车是指乘客实际用车时间与提出用车需求时间间隔小于等于30分钟；预约用车是指乘客实际用车时间与提出用车需求时间间隔大于30分钟。 （二）规范收费 经市物价部门批准，出租汽车经营者向乘客提供预约服务，可以按规定收取预约服务费。预约服务费计收应通过计价器操作，在发票中与运价分列，合并计收一票结算。 （三）实现方式 出租汽车预约服务的信息和指令应通过符合行业管理部门相关规定的出租汽车车载智能终端显示和应接，由出租汽车调度中心根据乘客需求调派车辆。 二、建立调度中心登记备案制度 （一）备案管理 本市出租汽车调度中心实行登记备案制度，调度中心所属出租汽车企业应当在调度中心正式运营之日起10日内，持有关材料向市运输管理处或有关区县运输管理机构办理登记备案事项。 （二）合作方备案 如出租汽车企业与第三方运营商进行合作，出租汽车企业应当在正式合作之日起10日内，持有关材料向市运输管理处或有关区县运输管理机构办理登记备案事项。 （三）数据报送 已办理登记备案事项的调度中心应按照管理部门的要求，每月向备案机构报送进电量、供应车次、供车率、业务结构等业务统计数据。 三、加强调度中心日常管理 调度中心可以由出租汽车企业单独建立或联合建立，应当遵守下列规定：
（一）积极扩大加入调度中心的出租汽车车辆规模，对入网车辆收取的相关费用应当符合管理部门的有关规定； （二）向社会公布服务号码和预约方式，制定并公布服务承诺，提供二十四小时预约服务； （三）建立调度中心内部管理制度，确保调派车辆的操作流程公平、公开、公正； （四）建立预约服务补偿制度，预约用车到达时间延误10分钟以上的，对乘客予以违约补偿，补偿标准应不低于本市出租汽车起步价； （五）可以建立乘客违约行为制约制度，保障驾驶员承接预约服务业务的合法权益； （六）全程监控每一笔预约服务业务的承接执行情况，并保留相关信息记录以备查询； （七）如遇承接预约服务业务的车辆无法按时到达，应及时重新调派车辆，确保乘客用车需求；如已接近约定时间，应致电乘客表达歉意并说明情况，请求其等待或改乘其他交通工具； （八）向社会公布专用投诉电话号码，承接与预约服务业务有关的服务投诉，按照行业规定将投诉处理结果及时反馈乘客； （九）可调派车辆的GPS等相关信息应接入行业监管系统； （十）定期检测预约服务业务系统和设施设备，确保系统运行正常。 四、强化出租汽车企业管理责任 出租汽车企业承担预约服务管理的主体责任，应遵守下列规定： （一）建立车辆预约服务管理制度，与调度中心共同组织驾驶员完成预约服务业务，确保服务质量； （二）将预约服务培训纳入驾驶员在岗培训内容，教育规范驾驶员承接预约服务业务的行为； （三）建立预约服务奖惩制度，激励驾驶员承接预约服务业务； （四）协助调度中心及时处理与预约服务有关的服务投诉； （五）确保出租汽车车载顶灯外观完好，功能正常；承接预约服务业务时应在其顶灯上显示相应的车辆状态。
卫生院医疗质量管理制度 医疗质量是医院发展之本，为切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，促进医院不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施规范化医疗质量管理，使医院的医疗质量管理工作达到规范化，提高工作质量及效率。 一、指导思想 （一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 （二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理。
（一）、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导和临床专家、科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责 （1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 （4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量控制办公室职责 （1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长
门诊预约诊疗工作制度 为贯彻执行卫生部《关于在公立医院实行预约诊疗服务的意见》和《浙江省医院门诊管理暂行办法》，提高门诊服务质量，优化门诊服务流程，方便群众就医，我院建立门诊预约诊疗工作制度。 1.预约挂号一律采用实名制，预约患者必须详细提供患者的真实 姓名、身份证、联系电话、家庭住址等项目。 2.提供多种形式的分时段预约挂号服务，包括网上预约、电话预 约和现场预约。普通门诊、专科门诊、专家门诊的出诊医生全部开放预约服务，每位医生半个工作日预约限号外科30位、内科25位患者。 3.电话预约、网上预约由预约中心负责，现场预约由相关科室分 诊护士负责。预约中心工作人员于每天下午3时后将电话预约及网上预约资料信息整理录入到院内网预约平台上。 4.预约短信平台提前1天将预约患者的预约信息发至患者手机提 醒其按时前来就诊。 5.挂号时须出示身份证和预约短信予以确认，挂号后立即进入排 队系统，患者直接到候诊室等候呼叫。 6.对70岁以上的老人、残疾人、现役军人等特殊人群由服务中心 及各科分诊护士优先安排预约或就诊。计算机为特殊人群设计预约排队优先号。 7.各科出诊医生严格执行“门诊医生出诊管理制度”不随意停诊。
如有特殊情况不能出诊者，必须经科主任同意后，提前通知门诊部，门诊部及时更改排班，预约中心人员和分诊护士负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。 8.预约者须准时来院挂号，过了预约1小时未确认者视为预约失效。如确实不能按时就诊，需至少提前一天致电预约电话或登录预约网站，取消预约。如累计2次失约者列入黑名单，取消预约资格。 9.在预约诊疗实施过程中，门诊部及信息科共同做好预约流程的建立，维护和改进工作，不断满足门诊不同人群的预约需求。
医院医疗质量管理制度 一、医疗质量管理制度 1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 （1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。（2）质量管理以控制预防为主的思想。 （3）系统管理的思想。 （4）标准化管理的思想。 （5）科学性与实用性统一的思想。 （6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。 3. 开展全院性质教育。 4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。 5. 对质量观念弱者要进行强化教育。 二、医疗质量管理领导小组制度 医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。 1.医院质量管理领导小组制度 （1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我
院的实际情况，制定质量标准。 （2）研究提高质量的方法和控制手段。 （3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。 （4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。 2.科室质量管理小组制度： （1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院财务科。 （2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。 （3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。 （4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。 四、医疗质量主要标准与指标 医疗质量主要标准 （1）诊断质量标准 正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。 全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。 及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。 （2）疗效评判标准
预约挂号管理制度 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，进一步加强我院预约挂号的工作，根据上级有关文件精神要求现制定门诊预约制度如下： 1、预约挂号工作由主管医疗工作院长负责，客服部全面负责协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 2、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约、微信预约等种方式。预约挂号需提前1-7天预约。 3、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。 4、预约挂号采取实名制。患者预约和就诊时，应提供真实、有效的实名身份信息和证件。挂号室在预约、换号时需核实患者实名身份信息。 5、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。 6、预约患者就诊当天到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，确定就诊或另行预约。 7、预
约工作人员每天下午16点30前将预约就诊患者需求整理后通知相应专科预约号。 8、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知科室。 9、客服部预约、医生预约初诊，复诊患者，预约时间精确在10分钟之内，在艾坚软件预约管理中建立信息，每周统计预约登记数量，登记数量低于90%以下每一位患者，处罚责任人10元/人次。 11、我院转诊工作由医疗客服部负责，预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。
预约门诊工作管理制度 （一）预约门诊工作由主管门诊院长负责，门诊部落实管理，财务科和信息科予以配合。 （二）门诊部设立专职人员负责预约挂号服务，有专用热线电话对外公布。导医台设立预约门诊咨询台。网上预约由专门软件开发公司负责维护，门诊部予以日常后台维持管理。 （四）网上或电话预约门诊由副主任职称以上医师或专科高年资主治医师担任。 （五）凡承担预约门诊任务的医师必须严格遵守门诊各项规章制度，医德高尚，态度和蔼，对病人认真负责。 （六）凡承担预约门诊任务的医师，必须准时到岗，不得无故迟到、早退、脱岗。如遇特殊情况需中途离岗的，必须妥善处理好各科相关事宜，并与分诊预检护士沟通后离开，否则视为早退或脱岗处理。如因故停诊（出差、休假、开会）需提前一周通知门诊部，以便及时处理好患者的预约工作。 （七）对预约门诊相关医师和管理者，凡违反医院规定被病人投诉的，按医院有关规定予以处罚。 门诊候诊厅管理制度 （一）保持候诊厅整洁卫生
1、门诊保洁人员应定期对候诊厅进行打扫、整理，保持地面整洁、卫生。如有污物应及时打扫。 2、候诊厅内禁止吸烟，并在醒目处张贴禁烟标识。 （二）保持候诊厅内安静的环境 1、各候诊厅应有醒目的标志牌，提示患者保持安静的候诊环境。 2、分诊护士应维持好候诊秩序，按患者的病历依次排队。 3、候诊厅内电视机音量应适当调低，以免影响诊室内医师诊疗质量，分诊护士下班时应及时关闭电视机。 （三）各候诊厅严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。候诊椅和地面应定期进行消毒，如发现传染病患者应及时进行隔离。凡传染病人不得在普通诊室就诊，应引导患者到传染科门诊就诊，并对候诊厅及时进行消毒。 （四）各候诊厅应做好卫生宣教工作，加强卫生防病和健康教育工作。各候诊厅应建立健康教育宣传栏。 （五）各候诊厅分诊护士对各位患者认真做好预检工作，如发现危重和急诊患者应及时引导患者到急诊室就诊，不得贻误患者抢救。