麻醉学中级考试之
基础知识题库
401-500
401.丙泊酚静脉麻醉应慎用于_____
A: 颅高压病人
B: 癫痫史病人
C: 哮喘史病人
D: 非住院病人
E: 长期卧床的老年病人
参考答案: E
本题解释:第三版麻醉药理学87—88页写到，丙泊酚有抗惊厥作用，且为剂量依赖性。该药对心血管系统有明显抑制作用，对老年人的心血管抑制作用更重。由此可见，长期卧床的老年人循环代偿差是不适合用该药的。
402.酸中毒的患者常伴有血钾浓度增加，其原因是_____
A: 醛固酮分泌减少
B: 抗利尿激素分泌减少
C: 酸中毒尿量减少，排钾减少
D: 酸中毒时细胞破坏较多，K＋释出较多
E: 肾脏H＋-Na＋交换增多，K＋-Na＋交换减少
参考答案: E
本题解释:酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H＋、K＋交换，导致细胞外K＋升高。同时肾脏中由于H＋、Na＋交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。
403.以下哪项不属于丙泊酚静脉麻醉的特点_____
A: 起效快
B: 苏醒快
C: 诱导平稳
D: 持续时间短
E: 诱导过程血压、脉搏无影响
参考答案: E
本题解释:丙泊酚对心血管抑制重，诱导过程血压下降，心率无明显变化。
404.老年患者全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是_____
A: 镇痛不全
B: 弥散功能障碍
C: 电解质紊乱
D: 血流动力学不稳定
E: 由于功能残气量增加致肺不张
参考答案: E
本题解释:老年患者由于肺的微血管数量减少,弥散功能降低，功能残气量增加，吸入的氧在肺泡内过度稀释，使肺泡的氧分压（PO2）低，PCO2偏高。
405.关于臂丛哪种说法不对_____
A: 三束包绕腋动脉
B: 其干通过斜角肌间隙
C: 上肢的神经主要由其分支分布
D: 由颈5至颈8和胸1神经前支组成
E: 在锁骨中点后方较集中，此点常作为麻醉阻滞部位
参考答案: B
本题解释:麻醉解剖学第二版P48页：臂丛是由颈5～8及胸1神经的前支组成，臂丛5条神经根在锁骨下动脉的上方，共同经过斜角肌间隙向外下方走行。
5条神经根通过斜角肌后再汇合成上中下三干，B答案误导为先汇合再出斜角肌
三束是指，外侧束，内侧束和后束，外侧束的主要分支是肌皮神经，内侧束主要分支是尺神经，后束主要是桡神经，而内外侧束又共同组成了正中神经
406.麻醉机的高压系统接受何处气体_____
A: 来自减压阀的气体
B: 来自回路系统的气体
C: 来自贮气钢瓶的气体
D: 来自流量调节阀的气体
E: 来自共同气体出口的气体
参考答案: C
本题解释:本科教材麻醉设备学第三版P148页：储气钢瓶和压力调节器入口压强在1～15MPa，是麻醉机的高压系统(high-pressure system)。这样的高压气体不仅会损坏麻醉机的仪
经过压力调节器将其降低并稳定到一定范围，才能供给麻醉机。
407.具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘_____
A: 脂溶性高，电离度高
B: 脂溶性低，电离度低
C: 脂溶性高，电离度低
D: 脂溶性低，电离度高
E: 以上都不对
参考答案: C
本题解释:胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。
408.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋，引起_____
A: 血糖降低
B: 胰岛素分泌增加
C: 心率加快，心肌收缩力加强
D: 腹腔脏器血管及冠状动脉扩张
E: 反馈性引起糖皮质激素分泌减少
参考答案: C
本题解释:机体创伤后，机体处于应激状态，神经内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑－交感神经－肾上腺髓质轴、下丘脑－垂体－肾上腺轴和肾素－血管紧张素3个系统的反应最为重要。这些反应通过调节心血管功能、免疫功能和代谢变化，代偿性增强机体对创伤的防御能力。
409.糖皮质激素可引起_____
A: 增加毛细血管通透性
B: 增加肾小球入球血管阻力
C: 促进前列腺素、5-羟色胺的合成
D: 促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生
E: 以上都不对
参考答案: D
本题解释:糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。
410.感染或多发创伤引起常见的并发症或转归中，哪一项不是_____
A: 休克
B: MODS
C: SIRS
D: 脓毒症
E: 甲状腺功能亢进
参考答案: E
性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODs）。
411.(2012年真题)局部麻醉时，最先消失的是_____
A: 痛觉
B: 温觉
C: 触觉
D: 深度感觉
E: 运动功能
参考答案: A
本题解释:对局麻药的敏感性受神经纤维直径大小和有无髓鞘的影响，一般细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘的纤维对局麻药的作用更敏感。在局麻药作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉，最后是自主神经和运动神经。
412.肌松药的特点是_____
A: 有明显的中枢作用
B: 都作用于N2受体
C: 表观分布容积接近细胞外液容积
D: 选择性作用于N2受体，对N1受体无作用
E: 不同部位的骨骼肌对肌松药的敏感性相同
参考答案: C
本题解释:肌松药在生理PH值下，处于离子极性状态，很难通过血脑屏障，故无中枢作用；
肌松药除选择性作用于N2受体，也可不同程度地作用在位于神经节细胞的N1乙酰胆碱受体和M（毒蕈碱样）乙酰胆碱受体，通过兴奋或抑制周围自主神经系统产生心血管效应。故B不对；
肌松药具有高度离子化的特点，不能穿过细胞的膜性结构，分布容积有限，表观分布容积接近细胞外液容积约为200ml/kg；
肌松药除选择性作用于N2受体，也可不同程度地作用在位于神经节细胞的N1乙酰胆碱受体和M（毒蕈碱样）乙酰胆碱受体;机体不同部位的骨骼肌群对肌松药的敏感性存在很大差异
413.高PaCO2的表现有_____
A: 颅内压降低
B: 肺血管收缩
C: 血清钾下降
D: 氧离曲线左移
E: 以上都不对
参考答案: B
本题解释:麻醉生理第二版58页，高二氧化碳分压使脑，心，皮肤血管扩张，血流量增加，但使骨骼肌和肺血管收缩，加重肺动脉高压。
414.以下与头皮感觉无关的神经是_____
A: 面神经
C: 眶上神经
D: 耳颞神经
E: 枕大神经
参考答案: A
本题解释:面神经为混合神经，主要含有三种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于面神经核，其轴突支配面肌（表情肌）的运动。一般内脏运动纤维起于上泌涎核，属副交感节前神经纤维，在副交感神经节内换神经元后的副交感节后神经纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭部的黏膜腺体，是支配这些腺体分泌的神经。特殊内脏感觉纤维的胞体位于膝神经节内，其中枢突止于孤束核，周围突分布于舌前2/3黏膜的味蕾，感受味觉。
415.安德鲁斯实验表明，气体在临界温度以上，增大压强会发生_____
A: 液化
B: 固化
C: 保持气态
D: 体积膨胀
E: 现液气共存现象
参考答案: C
本题解释:1863年安德鲁斯用做了一系列等温压缩实验，实验表明，有些气体（如氢、氦、空气等）在常温下，无论加多大压强都不能液化。
416.当气体相对湿度为100%时，表示_____
A: 气体温度为37℃
B: 气体成分是纯净的
C: 气体压强为101.3kPa
D: 气体中的水汽达到饱和
E: 气体完全由水蒸气组成
参考答案: D
本题解释:空气含饱和水气，其相对湿度为100%。
417.下列有关肺循环的正确描述是_____
A: 缺氧易引起肺血管收缩
B: 肺动脉平均压约为20mmHg(2.7kPa)
C: 肺循环血流量约占全身总血量的20%
D: 肺毛细血管楔压反映右心工作状态
E: 以上全对
参考答案: A
本题解释:缺氧易引起反射性肺血管收缩，以减少功能性分流。
418.恩氟烷不宜用于_____
A: 糖尿病
B: 眼科手术
D: 重症肌无力
E: 颅内压明显增高
参考答案: E
本题解释:恩氟烷因扩张脑血管增加脑血流，导致颅内压升高，故不宜用于颅内压明显增高患者。
419.下列哪种叙述是不正确的_____
A: 术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值
B: 术前准备充分与否与麻醉安全性密切相关
C: 出凝血时间延长原则上不能行硬膜外麻醉
D: 麻醉医生决定麻醉方法
E: 麻醉医生决定麻醉前用药
参考答案: A
本题解释:术前首先做好麻醉评估，做好病人体格和精神方面的准备。制定麻醉方案，给予病人恰当的麻醉前用药。做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备。
420.高钾血症的心电图改变最不可能的是_____
A: T波高而尖
B: QT间期延长
C: QRS增宽
D: U波增高
E: P波降低
参考答案: D
本题解释:高钾血症患者心电图特点：第一阶段（早期），因复极加快出现高尖T波，血钾在5.5-6.5mmol/L水平；第二阶段，QRS波变宽，Q-R间期延长和ST段降低；第三阶段，P 波降低增宽，最后消失，QRS波时间和P-R间期进一步延长，此时血清钾往往大于8.0mmol/L；第四阶段，QRS波群极度增宽，因与T波融合呈正弦曲线；第五阶段，出现心室纤颤或停搏。
421.普萘洛尔治疗心律失常的药理作用基础是_____
A: β受体阻断
B: 内在拟交感活性
C: 膜稳定作用
D: 钠通道阻滞
E: 以上都不对
参考答案: A
本题解释:普萘洛尔为β肾上腺素受体拮抗剂。能降低窦房结、新房和浦肯野纤维自律性，在运动及情绪激动时作用明显。本药能减少儿茶酚胺所致的滞后除极发生，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。
422.体温上升1℃，心率约增快_____
B: 10次
C: 16次
D: 20次
E: 24次
参考答案: B
本题解释:麻醉生理学第三版P156页：体温每上升1℃，心率平均约增快10次
423.应激反应中，传入刺激的靶器官是_____
A: 脊髓后角
B: 延髓
C: 垂体
D: 下丘脑
E: 大脑皮质
参考答案: D
本题解释:现代麻醉学：应激影响下首先刺激下丘脑，然后作用于垂体。
424.肾素-血管紧张素系统活动增强时将导致_____
A: 醛固酮减少
B: 静脉回心血量减少
C: 体循环平均充盈压降低
D: 交感神经末梢释放递质减少
E: 肾脏排钠量减少
参考答案: E
本题解释:醛固酮分泌增加，保钠排钾，加重水钠潴留，血容量增加，血压升高。
425.急性肺水肿早期表现是_____
A: 肺部湿啰音
B: 粉红色泡沫样痰
C: 支气管痉挛
D: 呼吸停止
E: 低血压
参考答案: A
本题解释:发病早期都先有肺间质性水肿，患者常主诉胸闷、咳嗽，有呼吸困难，颈静脉怒张，听诊可闻及哮鸣音和少量湿罗音。
426.下列哪一项不是局麻药的不良反应_____
A: 高敏反应
B: 特异质反应
C: 变态反应
D: 胃肠道反应
E: 毒性反应
参考答案: D
本题解释:本科教材麻醉药理学第二版P90页：局麻药的不良反应：1.毒性反应 2.高敏反应 3.特异质反应4.变态反应 5.局部组织损伤故答案应该选D
427.胸段硬膜外阻滞不影响何种激素水平_____
A: 醛固酮
B: 皮质醇
C: 生长激素
D: 肾上腺素
E: 胰高血糖素
参考答案: C
本题解释:现代麻醉学第三版P158页
椎管内阻滞麻醉对内分泌的影响轻微。由于阻滞了交感神经，能抑制机体对手术等刺激的反应，肾上腺皮质激素、甲状腺素、儿茶酚胺等分泌均减少。
428.利多卡因在静脉局部麻醉总剂量不应超过_____
A: 0.5mg/kg
B: 3mg/kg
C: 1.5mg/kg
D: 2mg/kg
E: 2.5mg/kg
参考答案: B
本题解释:现代麻醉学第四版1121页，第五节，静脉局部麻醉：利多一般总剂量不要超过3mg/kg
429.胸椎椎旁神经阻滞出现的症状，哪个是错误的_____
A: 瞳孔缩小
B: 眼睑下垂
C: 眼球凹陷
D: 球结膜充血
E: 出汗
参考答案: E
本题解释:胸椎椎旁神经阻滞会出现horner征，变现为患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
430.对恶性高热的治疗，错误的是_____
A: 全身降温
B: 纯氧过度通气
C: 纠正代谢性酸中毒
D: 使用丹曲洛林
E: 静注利多卡因治疗心律失常
本题解释:发生恶性高热时治疗心律失常通常选用静脉普鲁卡因酰胺和氯化钙2 一3mg / kg （其中氯化钙是用来治疗高血钾引起的心律失常）
431.手术刺激导致的糖耐量降低、血糖升高的原因是_____
A: 胰岛素分泌功能障碍
B: 胰高血糖素分泌增加
C: 对胰岛素的拮抗
D: 儿茶酚胺分泌增加
E: 血中分解性代谢激素浓度升高导致葡萄糖生成/利用的比率升高
参考答案: E
本题解释:手术创伤导致的胰腺内分泌功能紊乱主要表现为代谢率增加、负氮平衡和葡萄糖耐量降低。术中糖代谢反应特点并非是合成代谢激素胰岛素分泌下降，而是其他分解代谢激素如儿茶酚胺、高血糖素、皮质醇、生长激素、甲状腺素等浓度升高。儿茶酚胺的分泌可抑制胰岛素的释放。综上，E为最佳选项。
432.下列哪种药物不适用于孕妇_____
A: 利多卡因
B: 普鲁卡因
C: 丁卡因
D: 甲哌卡因
E: 氯普鲁卡因
参考答案: D
本题解释:甲哌卡因能通过胎盘影响胎儿，孕妇忌用。
433.创伤、手术和麻醉时的应激原是_____
A: 物理性因素(如寒冷等)
B: 精神性因素(如恐惧等)
C: 生物性因素(如感染等)
D: 化学性因素(如缺氧等)
E: 以上都是
参考答案: E
本题解释:现代麻醉学：目前来讲围手术期应激至少应包括三方面内容：一是手术的心理应激，二是麻醉应激，主要是指手术中麻醉用药对机体的影响；三是手术创伤应激，主要是指手术自身的创伤引起的机体反应。
434.影响局麻药弥散的最重要屏障是_____
A: 神经束膜
B: 神经内膜
C: 周膜
D: 髓鞘
E: 神经外膜
本题解释:现代麻醉学上册612页，真正影响局麻药弥散的屏障，乃是位于神经束膜最里层的间皮膜，即周膜
435.局麻药中毒的早期表现为肌肉颤动，最常见部位是_____
A: 颜面
B: 颈部
C: 胸部
D: 腹部
E: 四肢
参考答案: A
本题解释:现代麻醉学：局麻药中毒最初表现为患者不安、焦虑、感觉异常、耳鸣和口周麻木，进而出现面肌痉挛和全身抽搐，最终发展为严重的中枢神经系统抑制、昏迷和呼吸心跳停止。
436.移植心脏无神经支配的特点可能导致_____
A: 低血压时心率变化不大
B: 心肌缺血时无心绞痛
C: 对儿茶酚胺敏感
D: 对儿茶酚胺不敏感
E: A、B和C
参考答案: E
本题解释:现代麻醉学：移植心脏的特点：1.移植心脏无神经支配，但Frank-Starling张力反射机制基本不受影响。2.静息状态下心率为90-120bpm，心排血量基本正常；而在运动或者应激状态下，去神经支配的心脏不能通过神经反射起作用，而是随着血液循环中儿茶酚胺的增加，慢慢地增强心肌收缩力，并刺激心率增加来满足心排量增加的需要。3.因为移植心脏失神经支配，所以直接作用于受体的肾上腺素能药物如肾上腺素、异丙肾上腺素等一般可产生正常效应，而通过间接作用产生效应的药物如阿托品、多巴胺、间羟胺等其效应下降或无效，抗迷走神经的药物对窦房结的兴奋和房室传到不产生作用。4.由于失去压力感受器的反射，移植心脏对低血容量缺乏应急反应能力，在早期就容易出现明显的低血压。随着内源性儿茶酚胺的释放，再出现反应性高血压。5.移植心脏容易发生各种类型的心率失常，尤其是室性心律失常，在应激或运动的情况下发生率增加。6.移植的心脏容易发生缺血性心脏病，特别是移植术后三年发生率显著升高。移植的心脏冠脉狭窄呈多发性、弥漫性，并且病情进展迅速，常与排斥反应、病毒感染等因素有关。由于移植心脏失神经支配所以长期并隐匿，患者一般不出现心绞痛的症状，有的可能出现充血性心力衰竭。
437.大量输库血通常不会引起以下哪项生化及代谢的改变_____
A: 低血钙
B: 高血钙
C: 高血钾
D: 凝血障碍
E: 酸中毒
参考答案: B