A09-1042
厄贝沙坦和依那普利对高血压患者
血压昼夜节律的影响
江苏省盐城市亭湖区人民医院心内科刘成加(224001)
(盐城慈航医院)
摘要目的探讨厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响。方法将90例非杓型原发性高血压患者，随机分成厄贝沙坦组和依那普利组，每组各45人，厄贝沙坦组予厄贝沙坦150mg/d；依那普利组予依那普利10mg/d；疗程12个月后作动态血压检查，观察治疗前后24小时血压昼夜节律变化。结果 90例均全部完成治疗。与治疗前后比较，各组均能有效降低血压，差异无统计学意义(P>0.05)，厄贝沙坦组逆转非杓型血压为杓型有效率为62.22%，依那普利组为66.67%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦和依那普利不但能有效地降低患者血压同时，亦能有效地逆转患者异常的血压昼夜节律。
关键词：厄贝沙坦依那普利血压昼夜节律
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁着人类的生命健康。随着全球高血压患者的不断上升，高血压越来越受到人的重视，国内外许多研究发现高血压会导致靶器官的损害和心血管系统结构功能的重构，而血压昼夜节律紊乱同样可导致或加重靶器官的损害[1]。血压昼夜节律的调节过程非常复杂：(1)多种体液因素对血压昼夜节律的调节有重要作用，常见的有血管内皮系统、肾素血管紧张素醛固酮系统、儿茶酚胺的变化及精氨酸加压素等；(2)神经因素的变化有自主神经系统变化和中枢神经系统的变化。24小时动态血压监测(ABPM)可反应血压的昼夜变化规律，在评价和预测高血压病靶器官损害及判断预后的价值远大于偶测血压[2]。正常生理状态下血压改变呈现双峰一谷为杓型改变，约20%左右的原发性高血压患者24小时血压昼夜节律减弱或消失称非杓型血压。所以在降压治疗时应使非杓型变化为杓型节律，本文通过24小时动态血压监测观察厄贝沙坦和依那普利对高血压昼夜节律的影
响，现报告如下：
1、资料和方法
1.1 研究对象及分组本研究受试者为亭湖区人民医院2005年至2007年心内科门诊或住院病人，随机分为厄贝沙坦组和依那普利组，各组为45人，入选标准：按照1999年WHO/ISH高血压定义和分类的标准，即未服用抗高血压药物情况下，测收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP) ≥90mmHg。排除继发性高血压、服用非甾体类抗炎药和服用避孕药史、代谢性疾病、甲状腺和肝脏疾病史，ABPM符合非杓型血压昼夜节律(白昼均值-夜间均值)/白昼均值，以小于10%为非杓型血压。所有患者均未使用过血管紧张转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗制或已服用的停药≥2周，两组一般情况比较，差异无统计意义(p>0.05)均具有可比性。
1.2.1 方法所有患者均于每日晨一次顿服，厄贝沙坦组：厄贝沙坦150mmg，依那普利组：依那普利10mmg，均治疗12月后行24小时ABPM.
1.2.2 ABPM方法：应用美国90207型全自动袖带式动态血压仪监测，血压仪设置为：6:00-24:00，每30分钟测量一次血压，0:00-6:00每60分钟测量一次血压，监测总时间为至少24小时，结果必须24h不中断及可读数据>80%，否则重新测量。观察如下指标：(1)24小时平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)；(2)白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)；(3)夜间平均收缩压(hSBP)、舒张压(nDBP)；
(4)血压波动的昼夜节律采用夜间血压下降率表示；即(白昼均值-夜间均值)/白昼均值以小于10%为血压昼仪节律异常，血压曲线呈非杓型，而夜间血压下降百分离大于10%为杓型结构。
1.3 统计与分析计量资料以均数±标准差(X±S)表示，两组均值间采用t 检验X2检验和相关性分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般情况比较 90例病人全部完成了治疗，其具体情况见表1。
2.2 24小时动态血压比较，治疗12月后，厄贝沙坦组和依那普利组的24hsBp，24hDBP，dSBP、dDBP、hsbp、nDBP均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)见表2。两组均能改善血压的昼夜节律，治疗后厄贝沙坦组血压呈杓型28例(62.22%)，非杓型17例(37.78%)，依那普利组呈杓型30例(66.67%)，非
杓型15例(33.33%)，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 厄贝沙坦组和依那普利组两组临床资料比较
组别例数性别(例) 年龄体重指数胆固醇三酰甘油空腹血糖男女(岁) (kg/m2) (mmoL/L) (mmoL/L) (mmoL/L)
厄贝沙坦组45 30 15 52.32±10.32 26.78±3.58 5.78±0.74 2.31±0.53 6.23±0.82 依那普利组45 29 16 51.78±10.78 26.64±3.52 5.68±0.56 2.43±0.42 6.89±0.34
表2 厄贝沙坦组和依那普利组治疗前后动态血压各项参数的变化(X±s,mmHg)组别
24小时平均血压白天平均血压夜间平均血压
组别例数收缩压舒张压收缩压舒张压收缩压舒张压
厄贝沙坦组45
治疗前136.16±10.30 87.76±5.35 145.74±15.68 96.00±7.66 134.76±21.00 85.75±11.86
治疗后126.15±11.05Δ81.18±5.78Δ135.78±7.88*85.68±5.53Δ125.75±11.01*75.34±6.82*
依那普利组45
治疗前139.49±13.01 89.89±7.38 149.67±11.67 93.72±6.43 135.89±21.78 81.98±11.37
治疗后126.28±11.16Δ81.08±7.91*132.26±6.72*86.78±4.82*121.70±8.78*71.65±7.91*
注：与治疗前比较，*p<0.05，ΔP<0。01
3、讨论
随着我国人民生活水平提高，生活节奏的加快，由此造成高血压患病率不断上升，高血压病不仅患病率高，而且是心、脑、肾、血管疾病的重要危险因素，大多数健康者的血压有昼夜节律变化，呈双峰一谷杓型，轻中度原发性高血压昼夜曲线与正常人相似，血压昼夜节律消失称之为非杓型，可以导致脑卒中、左室肥厚等靶器官损害的增加[3]。目前认为人体血压水平及其昼夜节律的调节是个非常复杂的过程，多种因素参与血压的昼夜节律的影响，王中华等[4]研究发现，非杓型者与杓型者血压差别主要在夜间血压水平，夜间血压下降不明显的非杓型高血压病人，其血管紧张素Ⅱ含量明显增加，而且发现夜间血压下降与血管紧张素Ⅱ呈负相关，同时证
实给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗，可恢复正常的血压昼夜节律[5]。非杓型的高血压患者不仅易发生左室重构，而且其心、脑、肾等靶器官损害发生率都很高，其原因考虑为(1)非杓型高血压病人昼夜生理节律消失，持续的夜间血压升高，心、脑、肾等靶器官更长时间处于高血压负荷状态；(2)非杓型高血压患者的交感神经处于兴奋状态，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统。所以我们不但要降低血压同时应逆转异常的血压昼夜节律，使之成为正常的杓型节律，最大限度地减少血压异常节律，对靶器官的影响。
ACEI及AgⅡ受体拮抗剂为治疗高血压6大药物中常用的两类药物，厄贝沙坦是一种高度选择的非杂环类AT1拮抗剂，能抑制AngI转化为AngⅡ，能特异性地拮抗
8500倍，通过选择性阻断AngⅡ与AT1受体结AT1受体，对AT1的拮抗作用大于AT
2
合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用，厄贝沙坦口服后能迅速吸收，生物利用度60%—80%且不受食物影响。此外，还具有不增加缓激肽聚集等特点。具有良好的的降压效果。依那普利主要通过(1)抑制周围和组织中血管紧张素转换酶(ACE)，使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成减少；(2)同时抑制激肽酶，使缓激肽的降解减少；(3)可减少醛固酮的产生，进而产生利尿、利钠作用；(4)肾血管的扩张再次的排尿排钠；(5)可改善胰岛素抵抗。常见副作用为缓激肽的增加可引起干咳，在女性中发生率高，老人不易耐受。
本研究我们可以看出，厄贝沙坦和依那普利均具有良好的降压效果，两者之间其降压疗效无明显差别。在其恢复血压昼夜节律的比较，两者均可改善异常血压节律，其疗效亦相似。但对于服用ACEI类药物干咳不耐受的患者，可优先选择ARB类药物。
参考文献：
1、Verdecchia p,porcellati C,et al .Ambulatory blood pressure.An independent predictor of progniosis in essential hypertension[J].Hyper-tension,1994,24(6):793-801。
2、侯云峰，冯延风。动态血压的临床应用。新医学；1997,28:221-223；
3、Massabuau P,Fourcade J,Galinier M et al.Ambulatory blood pressure monitoring and left ventricular bypertrophy,Correlations and trial of predictive values [J].Arch Mal
Coeur-vajss,1992;85:1173-1179。
4、王中华，张剑，陈书山.原发性高血压过低性患者血管紧张素Ⅱ和一氧化氮含量变化及与动态血压节律的关系[J]。临床心血管病杂志，2003,19(8):458-460。
5、Schnecko A ,Witte K,Lemmer B,Effects of the angiotensin Ⅱreceptor antagonist losartan on 24-bour blood pressure pro-files of primary and secondary hypertensive rats[J].J Cardio-vasc Pharmacol,1995,26(2):214-221。
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，是临床常用的一类降压药物。虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。 一、医保情况降压药需要长期服用，建议选择《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的品种。 二、适应症药品说明书和临床诊疗指南均是医生开具处方的依据。1.氯沙坦在ARB（沙坦类）降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。2.缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。无禁忌症和可耐受者首选ACEI（普利类），不能耐受ACEI者推荐选用ARB（沙坦类）。在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。 三、用法用量和服药时间 1.缬沙坦进餐时服用可使生物利用度减少48%。如果患者可耐受，建议早晨空腹服用。2.坎地沙坦酯坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中），建议早餐后服用。
温馨提示：1.高血压合并糖尿病：首选ACEI/ARB。如需联合用药，应以ACEI/ARB为基础，加用其他降压药。2.慢性心力衰竭（HFrEF）：首选ACEI/ARB。从小剂量开始，逐步增加至目标剂量或可耐受剂量（见下表）。注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。四、相互作用不同点：1.替米沙坦替米沙坦可升高地高辛的谷浓度（约20%），当与地高辛合用时须监测地高辛血药浓度。 2.氯沙坦氯沙坦及代谢产物（E-3174）均有降压作用，利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平，但临床意义不明确。 四、共同点： 1.与非甾体抗炎药合用：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。 2.与噻嗪类利尿剂合用：利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片 【药品名称】 通用名称：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 英文名称：Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets 【成份】 本品为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg。 【适应症】 用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【用法用量】 常用的本品起始剂量和维持剂量是每日一次，每次一片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)。对反应不足的患者，剂量可增加至每日一次，每次两片氯沙坦钾氢氯噻嗪片(40mg+12.4mg)，且此剂量为每日最大服用剂量。通常，在开始治疗3周内获得抗高血压效果。 【不良反应】 厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。【禁忌】
对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。对严重肾功能不全(肌酐清除率≤30Ml/min)或肝功能不全的患者不推荐使用本品。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。 5.本品可以和其它抗高血压药物联合服用。 【药物相互作用】 1.本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。 2.本品与华法令之间无明显的相互作用。 3.与洋地黄类药如地高辛、β-阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。 【药理作用】 厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活，对抗降压作用，并降低血钾水平。而厄贝沙坦能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用。另外，厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。厄贝沙坦氢氯噻嗪(r)能有效降低轻、中或重度高血压病人的血压，降低程度与ACEI、β阻滞剂和钙拮抗剂等单独或联合使用氢
A09-1042 厄贝沙坦和依那普利对高血压患者 血压昼夜节律的影响 江苏省盐城市亭湖区人民医院心内科刘成加(224001) (盐城慈航医院) 摘要目的探讨厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响。方法将90例非杓型原发性高血压患者，随机分成厄贝沙坦组和依那普利组，每组各45人，厄贝沙坦组予厄贝沙坦150mg/d；依那普利组予依那普利10mg/d；疗程12个月后作动态血压检查，观察治疗前后24小时血压昼夜节律变化。结果 90例均全部完成治疗。与治疗前后比较，各组均能有效降低血压，差异无统计学意义(P>0.05)，厄贝沙坦组逆转非杓型血压为杓型有效率为62.22%，依那普利组为66.67%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦和依那普利不但能有效地降低患者血压同时，亦能有效地逆转患者异常的血压昼夜节律。 关键词：厄贝沙坦依那普利血压昼夜节律 高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁着人类的生命健康。随着全球高血压患者的不断上升，高血压越来越受到人的重视，国内外许多研究发现高血压会导致靶器官的损害和心血管系统结构功能的重构，而血压昼夜节律紊乱同样可导致或加重靶器官的损害[1]。血压昼夜节律的调节过程非常复杂：(1)多种体液因素对血压昼夜节律的调节有重要作用，常见的有血管内皮系统、肾素血管紧张素醛固酮系统、儿茶酚胺的变化及精氨酸加压素等；(2)神经因素的变化有自主神经系统变化和中枢神经系统的变化。24小时动态血压监测(ABPM)可反应血压的昼夜变化规律，在评价和预测高血压病靶器官损害及判断预后的价值远大于偶测血压[2]。正常生理状态下血压改变呈现双峰一谷为杓型改变，约20%左右的原发性高血压患者24小时血压昼夜节律减弱或消失称非杓型血压。所以在降压治疗时应使非杓型变化为杓型节律，本文通过24小时动态血压监测观察厄贝沙坦和依那普利对高血压昼夜节律的影
高血压一线治疗药----沙坦类药物品种介绍 自1994年血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂上市后，研究人员在其母核的基础上，对其化合物结构加成、衍生、修饰，不断增强了其降血压疗效，延长了作用时间，减少毒副作用，进一步推动了这类药物的发展进程，从而形成了称之为“沙坦类”的系列化学药物。 沙坦类药物是抗高血压一线治疗用药，具有全新的降压机理，降压平稳、疗效好、作用时间长、患者耐受性好。目前有研究机构正在开展治疗糖尿病和心衰的临床研究，试图增加更多新的适应症，以获取更大的效益。 AngⅡ受体有四种亚型，即AT1、AT2、AT3和AT4。在人体心血管、肾上腺皮质和肾脏中，AT1受体占绝对优势，目前用于临床治疗的药物是具有选择性的AT1受体抑制剂。 近年来，由于分子生物学、生物化学研究技术的发展，AngⅡ受体抑制剂的研究进展迅速，并有了重大的突破。目前临床使用的AngⅡ受体抑制剂为非肽类药物，依据结构可分为三类： A、联苯四氮唑类：氯沙坦钾、厄贝沙坦、坎地沙坦、他索沙坦。 B、非联苯四氮唑类：依普沙坦、替米沙坦。 C、非杂环类：缬沙坦。 到2000年底，相继有8个单方制剂和3个复方制剂经美国FDA批准上市。2001年全球沙坦类药物的总销售额为56亿美元，氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦进入了最畅销的200种处方药行列，销售额合计为47.37亿美元。在国外有10多个研发厂家展开激烈竞争。据IMS预测，2004年，沙坦类药物将占欧洲抗高血压市场销售额的19.5％左右。 除上述药物外，日本三共公司的olmesartan(Medoｘomil/CS－866)目前正处于市场开发阶段，2000年向德国和美国提出申请后获准上市。随着新化合物的不断问世，及各沙坦类药物与氢氯噻嗪联合应用的推广，未来沙坦类药物的市场将会有较理想的发展前景。 ▲ 氯沙坦钾(Losartan ；Cozaar；科素亚) 氯沙坦钾是由默克公司开发的第一代口服非肽类血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，在全球沙坦类药物中名列榜首。1994年6月首先在瑞典上市，现已在全球75个国家作为临床治疗药物广泛应用。该品的专利已于2000年4月到期。中国药科大学开展了氯沙坦钾的产品开发，2 000年国家药监局(SDA)批准作为四类新药生产。 该药是抗高血压的一线用药，其药效强、作用时间长、耐受性好、具有极少发生干咳不良反应的优点。同时还具有对肾脏的保护作用机制。美国高血压学会第16届科学大会发表的论文进一步揭示了氯沙坦钾对2型糖尿病、肾病的良好作用。 氯沙坦钾是默克公司3个畅销药品之一，其与氢氯噻嗪的复方制剂在欧美上市后，再次推动了该系列产品市场份额的上升。1996年其销售额为3.39亿美元；1999年销售业绩比1 996年增长了近4倍，为13.85亿美元，在默克公司所有产品中排名第3位；2000年的销售额已达17.15亿美元；2001年的销售额又创新高，已达19.05亿美元，同比增长11.1％，在世界最畅销处方药中排名第19位。
降压药厄贝沙坦和缬沙坦的区别，那一种更好？ 悬赏分：0 - 解决时间：2009-3-29 16:22 问题补充： 这里指的是：“安博维”、“安博诺”和“代文”的区别，哪一种更好。谢谢。 提问者：朽木可雕吗- 一级 最佳答案 各有千秋：前者，不抑制ACE、肾素、其他激素受体。后者,对于心率无影响，对血脂、血糖都无影响。突然停药不会引起血压“反跳” 10 崭露头角的沙坦类降压药 2007-12-29 09:18:341258 来源：高血压论坛网友评论0 条 “普利类”药物降压是因为抑制了血管紧张素转换酶（以下简称转换酶）的作用，使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ明显减少，所以血压才得以下降。后来的研究发现，血管紧张素Ⅱ要发挥升高血压等作用，必须与相关器官组织细胞上的血管紧张素Ⅱ受体结合，通过这种受体才能实现，好像灯泡只有安到通电的插座上才得以大放光明一样。这使药学家们得到启发，如果使血管紧张素Ⅱ与其受体的结合受到阻抗，血管紧张素Ⅱ的升压作用可能会明显减弱。据此，药学家们历经长期的探索，终于在上世纪的最后10年研究出一类新的降压药，它们就是简称为“沙坦类”的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其中的氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）与替米沙坦（美卡素）已相继在我国上市，成为继普利类之后的降压新军，并已被各国的高血压防治指南列为最主要或一线的首选降压药物。 沙坦类问世伊始便崭露头角，声名鹊起，其原因不外以下四点： 一、作用机理独特。普利类抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少，但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他的酶促反应，从血管紧张Ⅰ转变而来。普利类仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ的生成，降压作用难免留下疏漏。而沙坦类却能阻断各种途径产生的所有血管紧张素Ⅱ与特殊受体结合，从而减弱血管紧张素Ⅱ的升压作用。
沙坦类药物还有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。其中坎地沙坦作用强大、应用剂量小、维持时间长、谷峰比值高（>80%），是目前这类药物之最优者。 --------来源《药理学》第6版第249页 搏力高平稳降压特性 一、药效学决定搏力高具有平稳降压的特点 1. 坎地沙坦与AT 受体紧密结合、缓慢分离 坎地沙坦在现有AIIRA药物中与AT 受体的结合强度最强 各种AⅡ药物中于AT 受体的抑制作用及结合强度最强 化合物抑制浓度（IC50，nM）相对效力坎地沙坦 3.0 1 氯沙坦70 1/23 缬沙坦60 1/20 依贝沙坦8.0 1/2.7 在一项研究中，将人体受体导入ＣＯＳ—７细胞所建立的实验模型中，比较了几种不同血管紧张素受体拮抗剂对血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩反应的抑制强度。由上表可以看出坎地沙坦在现有AⅡRA药物中与AT 受体结合的强度最强。 另一项研究声明，与氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦相比，坎地沙坦在服用24小时之后仍然具有强大的拮抗作用，持续时间最持久。 血管最大收缩的百分率 2.坎地沙坦在现有沙坦药物中谷峰比值最为理想 降压作用的谷峰比值（２４小时最低降压效应与最高降压效应之比）是评价一个抗高血压药物的重要指标。谷峰比值高的药物不仅服药方便（每日只需服药１次），降压作用比较平稳，更重要的是对靶器官（如心、脑、肾）的损害减少。在沙坦类药物中，坎地沙坦的谷峰比值最高，为80%－100%。
二、临床疗效证实博力高具有平稳降压的疗效 １、提供超过24小时平稳有效的血压控制 坎地沙坦可以提供超过24小时平稳有效的血压控制 在一项研究中，对坎地沙坦和氯沙坦末次服药后３６小时的动态血压进行了比较。发现坎地沙坦降低舒张压和收缩压的效果优于氯沙坦，在漏服一次后（即末次服药２４小时），氯沙坦组的血压回复至基线，而坎地沙坦显示降压效果，因此可见坎地沙坦可以提供超过２４小时平稳有效的血压控制。 舒张压的变化（mmHg） 舒张压（mmHg） 一项由238例患者参与的研究，使用动态血压监测来评价坎地沙坦每日一次疗效。与安慰剂相对照，坎地沙坦4-16mg/日可以24小时发挥降压作用，包括百天及夜间的血压，而不影响血压的生理节律，安慰剂校正后谷峰比值为80-100% 2、坎地沙坦的疗效优与ACEI 一项多中心、双盲、随机、平行分组实验对照395名20-80岁的轻中度高血压患者进行了坎地沙坦（8-16mg）和依那普利（10-20mg）降压疗效和安全性的动态血压（ABP）评价。治疗8周后，结果显示，坎地沙坦与依那普利相比，降压幅度大，降压作用持久。两组耐
厄贝沙坦治疗原发性高血压应用效果评估及报告 安博维(APROVEL)。通用名，厄贝沙坦片。英文名IRBESARTAN。分子式是C25H28N6O。化学名称为2-丁基-3-4-2-(1H-四唑-5-基)苯基苄基-1,3-二氮杂螺-4.4壬-1--4-酮。分子量为428.5。 目的分析厄贝沙坦治疗原发性高血压的应用效果。方法原发性高血压患者104例，采用电脑分组法将其分成观察组和对照组，各52例。观察组患者采用厄贝沙坦治疗;对照组患者采用依那普利治疗。对两组患者的治疗效果以及不良反应情况进行比较分析。结果观察组患者显效36例、有效14例、无效2例，治疗总有效率为96.15%(50/52);对照组患者显效20例、有效24例、无效8例，治疗总有效率为84.62%(44/52);观察组患者的不良反应发生率为 5.77%(3/52)，对照组患者的不良反应发生率为19.23%(10/52)。两组比较差异均具有统计学意义(P 厄贝沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，于1997年被用于治疗高血压以及左心室肥厚和心房颤动等疾病，并取得了令人满意的'治疗效果[1]。目前也有越来越多的临床报告发现，厄贝沙坦在治疗充血性心力衰竭以及高血压中同样具备较好的效果，但由于国内用药时间较短，治疗原发性高血压报道少见。本次研究将分析厄贝沙坦治疗原发性高血压的应用效果，现报告如下。
1. 1 一般资料将xx年2月～xx年3月收治于本院的原发性高血压患者104例作为研究对象，采用电脑分组法将其分成观察组和对照组，各52例。对照组中男31例，女21例，年龄62～78岁，平均年龄(68.3±3.2)岁;观察组中男28例，女24例，年龄64～83岁，平均年龄(70.3±3.8)岁。研究中所有患者均符合《中国高血压防治指南》中相关标准。同时通过本院检查和诊断排除继发性高血压患者;患有严重心、肝、肾功能疾病患者以及合并其他肿瘤疾病患者;电解质紊乱患者等。同时，患者在研究前，舒张压均>90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或收缩压>140 mm Hg。研究中所有患者均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。 1. 2 方法在接受治疗前，所有患者均全部停止使用抗高血压药物，同时采用氢片治疗， 1 2.5 mg/d。研究中对照组患者全部采用依那普利治疗，剂量为10 mg/d， 1次/d。观察组患者采用厄贝沙坦150 mg/d， 1次/d。每周对患者的血压情况和不良反应情况进行记录，患者若是血压90 mm Hg则应当适量为患者增加剂量。最大药物剂量可增加至300 mg/d。研究中所有患者全部治疗1个疗程(1个疗程为8周)。 1. 3 观察指标视患者的治疗情况将其分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的舒张压下降幅度>10 mm Hg，或降至正常水平;
（医疗药品管理）沙坦类药物还有缬沙坦厄贝沙坦替 米沙坦等
影响血压的生理节律，安慰剂校正后谷峰比值为80-100% 2、坎地沙坦的疗效优和ACEI 壹项多中心、双盲、随机、平行分组实验对照395名20-80岁的轻中度高血压患者进行了坎地沙坦（8-16mg）和依那普利（10-20mg）降压疗效和安全性的动态血压（ABP）评价。治疗8周后，结果显示，坎地沙坦和依那普利相比，降压幅度大，降压作用持久。俩组耐受性均较好，但就咳嗽的发生氯而言，搏力高的耐受性更好。 平均坐位血压变化（mmHg） 3.坎地沙坦和长效CCB相当 壹项双盲研究对照了坎地沙坦和氨氯地平的降压疗效，工入选247名轻中度高血压，结果显示坎地沙坦（８mg）和氨氯地平（５mg）疗效相当。另外发现，俩药联合使用的降压效果优于任何壹种药物单壹治疗。 平均坐位血压变化（mmHg） 4、坎地沙坦联合用药 对于单药治疗效果不理想的患者，能够用坎地沙坦联合用药方案 和氢氯噻嗪联用 壹项对轻中度高血压患者（坐位舒张压95-110mmHg）的多中心、双盲研究表明，坎地沙坦4-16mg联合氢氯噻嗪12.5mg或25mg每日壹次降压效果显著优于二者单壹用药的疗效，其中坎地沙坦16mg联合氢氯噻嗪12.5mg的降压效果最大。 和安慰剂比较P<0.05P<0.001 有效率：治疗8周后，坐位舒张压下降下降幅度≥10mmHg 或坐位舒张压降低至90mmHg以下的患者比例 和氨氯地平联用 壹项对于179例轻中度高血压患者的双盲研究表明，坎地沙坦8mg和氨氯地平5mg联用的降压效果显著优于二者单壹用药的疗效，而且患者的耐受性良好。 降压效果比较图 坎地沙坦的安全性 1、坎地沙坦和AT受体的高度选择性 坎地沙坦特异性作用于AT受体，而对AT受体没有作用。AT受体的亲和力比对AT受体强10000倍之上。 2、耐受性 新近的临床研究表明，多数原发性高血压患者能够很好地耐受口服坎地沙坦。而且坎地沙坦且不产生氢氨噻嗪常见于老年人的低血钾症和高尿酸症以及ACE抑制常见的咳嗽等副作用。 不良反应 坎地沙坦的不良反应发生情况和安慰剂相似，且且不受年龄、性别及剂量的影响。对欧洲进行的涉及到4147名轻到中度高血压患者的开放式双盲Ⅱ期或Ⅲ期临床试验结果进行分析发现，坎地沙坦8或16mg/日的耐受性和安慰剂类似。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书介绍 厄贝沙坦氢氯噻嗪片商品介绍 通用名：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 生产厂家: 浙江华海药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20058709 药品规格：75mg:6.25mg_20片 药品价格：￥40元 厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书 【通用名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片 【商品名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦) 【英文名称】IrbesartanandHydrochlorothiazideTablets 【拼音全码】EBeiShaTanQingLvSaiQinPian(BeiYue) 【主要成份】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪6.25mg。
【性状】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【适应症/功能主治】用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【规格型号】20s 【用法用量】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)每日1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。推荐患者可。 【不良反应】厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。 【禁忌】对厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)过敏者禁用。 【注意事项】1.不能用于血容量不足的患者(如服用大剂量利尿剂治疗的患者)，开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺
几种沙坦类药物的比较 有患者问到几种沙坦类药物的比较，到底是缬沙坦好些，还是厄贝沙坦好些啊，我要不要换药啊，很是纠结。这种问题比较有趣，我发现许多患者朋友非常关注不同产品之间的区别，例如对于婴儿牛奶，妈妈们非常关心，到底是美赞臣的好些啊，还是雅培的好些。相反，对于专业人士来说，我们并不是非常关注各种具体药物的比较，为什么呢，这都是属于同一类药物，他们的机理是相同的，那么在人体身上起的效应也是大致相同的。所以我们不是特别关注，你去问一下研究奶粉的专业人士，是美赞臣好些，还是雅培好些，我想他的回答和我一样，差不多，孩子喜欢吃就行了，或者轮换这吃吧，未免会让你们有些是失望了。 当然，并不是说绝对没有差别，要是没有，世界上就只有一种沙坦类药物了，不是吗？它们之间还是有差别的，只是这个差别是否能转化为临床上的差别，那就不一定了。可能在80%人群上，看不到这种差别，或者说不需要这种差别，但是仍然有20%的人群，会发现不同沙坦类药物的临床差别。我在这里简单介绍一下我个人临床使用以及其他同道的看法和经验。 先说说沙坦类共同优点，我们医生第一个感觉就是所有的沙坦类药物的耐受性都不错，所谓耐受性，就是病人吃了没有特别的副作用，病人愿意吃，这就是说，能够坚持服用，用专业术语来说，就是病人的依从性好，病人听医生的话，依从医嘱好。这个对于高血压，糖尿病这些需要长期服用的疾病非常重要。如果一个药，疗效很好，但是就是病人吃了不舒服，不愿意吃，坚持不了多久，那也是白搭。沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的了。它没有普利类常有的干咳，没有地平类常有的双下肢水肿，心跳等。也不像利尿剂那样会引起病人尿频，血电解质紊乱，不会像倍他乐克会引起病人心跳慢，乏力等。 第二个优点就是沙坦类药在治疗高血压的同时，还有一些不依赖于降压作用的作用，例如对于糖尿病肾病，能减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，对于有房颤倾向的病人，有研究认为沙坦类对于预防房颤有好处。在2007年更新的欧洲高血压诊疗指南中，沙坦类的适应症得到了拓展，除了普通的高血压，还推荐在减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，糖尿病、预防房颤复发等方面使用。 氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物，原创厂家是默沙东，商品名科索亚。所有的第一个，都有一个优势，就是临床使用时间长，积累的循证医学比较充分，使用起来比较放心。但是第一个肯定有缺点，才会有后来者。氯沙坦目前在高血压，糖尿病肾病上拥有FDA（美国食品药品管理局）适应症。氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病，治疗高血压大家知道，对于糖尿病肾病是怎么回事呢？糖尿病肾病，是由于糖尿病导致的微血管病变在肾脏的反应，这个并发症是糖尿病死亡的一个重要原因，在所有导致肾功能不全的疾病中，糖尿病肾病已经成为排名第二的原因了。在我国，慢性肾小球肾炎还是第一，但是在国外，糖尿病肾病是导致肾功能不全的第一原因。相信，我们中国会逐渐向国际标准靠齐的。氯沙坦的缺点是降压幅度不高，它的吸收度不高，大概只有30%左右，同时半衰期不够长，大约只有6-9个小时，这样，不一定能保证24小时平稳降压。还有一个必须考虑的问题，就是它太贵了点，100mg的科索亚目前医院卖8.48元，远远超过其他沙坦类。所以相对而言，用得少些。 第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片，原创厂家是赛诺菲-安万特，商品名安博维。在国外，可能销量并不能排第一，不过在中国，目前这种药物的销量应该已经超过其他沙坦类，是比较用的多的品种。为什么呢，除了沙坦类药物共同的优点，例如没有咳嗽副作用，对糖尿病肾病，房颤有效等。主要在于第一就是降压幅度强，单药控制血压的比较上，它的血压达标率较高，例如一片安博维和一片氯沙坦或者一片代文比较，它的降压幅度要高些，更容易降压达标。同时吸收度高，约60-80%，半衰期也比氯沙坦要长，约11-15小时，这样药效持续时间长，基本可以达
·友情提示咨询药师QQ：393851515
商品名：苏适、吉加、甘悦喜、格平、若朋、科苏等 英文名：Irbesartan Tablets 汉语拼音：Ebeishatan Pian 本品主要成分为厄贝沙坦，其化学名称为2-丁基-3-[4-[2-(1H-四唑-5-基)苯基]苄基]-1,3-二氮杂螺-[4.4]壬-1-烯-4-酮。 【性状】 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【药理作用】厄贝沙坦片(苏适)为血管紧张素Ⅱ(Angioten- sinⅡ，AngⅡ)受体阻断剂，能选择性阻断AT1受体，对AT1受体的阻断作用大于AT2受体8500 倍，通过选择性阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，发挥降压作用。同时能降低肺毛细血管楔压，降低心脏前后负荷，增加心输出量，对心衰可产生有益的血流动力学效应，并可延迟左心室肥厚的发生，防止和逆转左室肥厚。厄贝沙坦片(苏适)有降低尿微球蛋白的作用，能扩张肾脏出球小动脉，能预防肾小球硬化，对高血压合并Ⅱ型糖尿病或肾功能损害的患者有保护作用。本品不抑制血管紧张素转化酶(ACE)、肾素及其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。 【适应证】高血压。 【用法与用量】厄贝沙坦片(苏适) 口服，推荐起始剂量为0.15g，qd。根据病情可增至0.3g，qd。可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用，对重度高血压及药物增量后血压下降仍不理想时，可加用小剂量的利尿剂(如氢氯噻嗪类)或其他降压药物。 【药物不良反应】头痛、眩晕、心悸等。偶有咳嗽，罕有荨麻疹及血管神经性水肿。一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。 【禁忌证】妊娠和哺乳期妇女及对本品成分过敏者禁用。 【注意事项】①开始治疗前应纠正血容量不足或钠的缺失。②肾素?血管紧张素?醛固酮系统功能受抑制，别敏感的患者可能产生肾功能变化，肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量，并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。③过量服用本品后可出现低血压、心动过速或心动过缓，应采用催吐、洗胃及支持疗法。本品不能通过血液透析被排出体外。④本品与氢氯噻嗪、地高辛、华法林、硝苯吡啶之间无明显的相互作用，但与利尿剂合用应注意血容量不足或因低钠引起的低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。与洋地黄类药如地高辛、B-阻滞剂如阿替洛尔，钙拮抗剂如硝苯地平等合用不影响相互的药代动力学。⑤肝功能不全，轻、中度肾功能不全及老年患者使用本品时不需调节剂量。 ⑥尚没有小于18岁患者用药安全性资料o 【临床评价】2000年3月一2001年1月，中国医学科学院阜外心血管病医院、解放军总医院等4 家医院共同完成的为期6个月(24周)的长期多中心开放性研究，评估本品治疗中国人轻、中度原发性高血压的疗效、安全性和耐受性。治疗组49 例，予厄贝沙坦150?300mg dˉl，安慰剂组56例，服药24周后，厄贝沙坦治疗组总有效率为89.8％(44／49)，显效率83.7％(4l／49)，有效率6.1％(3／49)。服药12周以后各
替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦三种降压药的疗效与经济性评价 目的探究替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦三种ARB类降压药物的疗效及经济性。方法选取66例血脂异常患者为研究对象，将其随机划分为A、B、C三组，每组22例患者，A组给予80mg/d的替米沙坦片进行治疗；B组口服80mg/d的缬沙坦分散片；C组给予150mg/d厄贝沙坦口服治疗，三种药物均1次/d，疗程为8w。观察分别使用替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦三种降压药物的疗效及经济性。结果治疗8w后，三组患者的血压都明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对三组患者的治疗情况进行组间比较，疗效无明显差异（P>0.05）。比较可知，三组中A（替米沙坦）组成本-效果比值最低，经济性最好。结论替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦三种降压药的疗效没有明显差异，但替米沙坦经济性更好是最佳的选择。 标签：替米沙坦；缬沙坦；厄贝沙坦疗效；经济性 随着人们生活水平的日益上升，饮食结构及社会等因素导致高血压病症的发病率呈逐年增长趋势[1]。有效控制患者的血压及并发症成为治疗高血压的重要内容。经临床研究表明，ARB类药物对于降压、预防冠心病等并发症效果明显，可以改善高血压患者的预后疗效[2]。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年6月～2014年9月收治的66例血脂异常患者为研究对象，其中男性30例，女性36例，患者的年龄为31～72岁，平均年龄为（45.12±4.35）岁；所有患者均符合《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准的轻度高血压症状：收缩压为140mmHg～159mmHg；舒张压（DBP）为90mmHg～99mmHg[3]。将其随机划分为A、B、C三组，每组22例患者。经过比较，三组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法治疗前三组都给予健康教育，医护人员引导其采用合理的饮食和生活方式。A组每日早饭之后给予80mg/d的替米沙坦片（重庆康尔威药业股份有限公司生产，国药准字H20051911，产品批号：705985）治疗，1次/d。B组口服80mg/d的缬沙坦分散片（海南黄隆制药厂有限公司生产，国药准字H20050508，产品批号：11353），1次/d。C组给予150mg/d厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，产品批号：291014）治疗，1次/d。三组患者的疗程均为8w，用药期间不采用其他降压药物进行治疗。 1.3观察指标患者进行复诊时，让患者每1w测试一次血压、心率等指标，并观察患者是否出现不良反应。测量心率、血压、心率、血压均在每日上午窦性节律下连续测量3次，每次相隔2min，取其平均值。治疗前及第8w观察结束时，检测患者的血、尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能，并做心电图。 1.4疗效判定根据《高血压临床研究指导原则》相关指标对临床疗效进行判
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 厄贝沙坦氢氯噻嗪片说明书 厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。下面是我们整理的，欢迎阅读。 厄贝沙坦氢氯噻嗪片商品介绍 通用名：厄贝沙坦氢氯噻嗪片 生产厂家:浙江华海药业股份有限公司 批准文号：国药准字Hxx8709 药品规格：75mg:6.25mg*20片 药品价格：￥40元 【通用名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片 【商品名称】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦) 【英文名称】IrbesartanandHydrochlorothiazideTablets 【拼音全码】EBeiShaTanQingLvSaiQinPian(BeiYue) 【主要成份】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为厄贝沙坦和氢氯
噻嗪的复方制剂。其组份为：每片含厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪6.25mg。 【性状】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【适应症/功能主治】用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。 【规格型号】20s 【用法用量】厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)每日1次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。推荐患者可。 【不良反应】厄贝沙坦常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。 【禁忌】对厄贝沙坦氢氯噻嗪片(倍悦)过敏者禁用。
厄贝沙坦 【药品名称】 商品名称： 通用名称：厄贝沙坦片 英文名称：Irbesartan Tablets 【化学成分】 本品主要成分为厄贝沙坦，其化学名称为2-丁基-3-[4-[2-(1H-四唑-5- 基)苯基]苄基]-1,3-二氮杂螺-[4.4]壬-1-烯-4-酮。 【适应症】 高血压病。 【包装规格】 0.15g*10s 7S*150MG 150毫克×10片 【药物相互作用】 1 本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾 利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。 2 本品与华法令之间无明显的相互作用。 3 与洋地黄类药如地高辛、b-阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等 合用不影响相互的药代动力学。 【用法用量】 口服：推荐起始剂量为0.15g，一日1次。根据病情可增至0.3g，一日1次。可单独使用，也可与其它抗高血压药物合用。对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意时，可加用小剂量的利尿药(如噻嗪类)或其它降压药物。（通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。一般情况下，厄贝沙坦150mg每天一次比75mg能更好地控制24小时的血压。但对某些特殊的病人，
特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。使用厄贝沙坦150mg每天一次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300mg，或者增加其它抗高血压药物。尤其是加用利尿剂如氢氯噻嗪已经显示出具有附加效应。在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150mg每日一次，并增量至300mg每日一次，作为治疗肾病较好的维持剂量。临床研究证明，安博维使高血压2型糖尿病患者的肾脏受益。在研究中，厄贝沙坦在必要时加用其他抗高血压药物，降低患者血压并达到目标值。肾功能损伤：肾功能损伤的患者无需调整本品剂量，但对进行血液透析的病人，初始剂量可考虑使用低剂量（75mg）。血容量不足：血容量和/或钠不足的患者在使用本品前应纠正。肝功能损害：轻中度肝功能损害的患者无需调整本品剂量。对严重肝功能损害的病人，目前无临床经验。老年患者：尽管75岁以上的老年人可考虑由75mg 作为起始剂量，但通常对老年患者不需调整剂量。儿童：安博维在）儿童的安全性和疗效尚未建立。 【药理作用】 (AngiotensinⅡ，AngⅡ)受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，对AT1 的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。本品不抑制血管紧张素转 换酶(ACE)、肾素、其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的 离子通道。 【储存】 密封保存。有效期36个月。 药理毒理 本品为血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ，AngⅡ)受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为
高血压病。 【处方类型】 处方药 【功能与主治】 高血压病。 【不良反应】 常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于1%的有：消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1%但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑、神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹、心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4%。 【注意事项】 1.开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。 2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果，个别敏感的患者可能产生肾功能变化。 3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。 4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。 【主要成份】 主要成分为厄贝沙坦，其化学名为：2—丁基—3—[[邻—1H—5—四唑基苯基]苄基]—1，3—二氮杂螺[4，]壬—1—烯—4—酮。 【药理毒理】
本品为血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，对AT1的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。 本品不抑制血管紧张素转换酶(ACE)、肾素、其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。 【药代动力学】 据国外资料报道，本品口服后能迅速吸收，生物利用度为60%-80%，不受食物的影响。血浆达峰时间为 1-1.5小时，消除半衰期为11-15小时。三天内达稳态。厄贝沙坦通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢，体外研究表明主要由细胞色素酶P4502C9氧化。本品及代谢物经胆道和肾脏排泄。厄贝沙坦的血浆蛋白结合率为90%。据国内资料报道，健康受试者口服本品300mg后，约1.9小时血药浓度达峰值，峰浓度约为4058μg/L，消除相半衰期(t1/2β)约为10.2小时。 【使用说明】 口服：推荐起始剂量为0.15g，一日1次。根据病情可增至0.3g，一日1次。可单独使用，也可与其它抗高血压药物合用。对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意时，可加用小剂量的利尿药(如噻嗪类)或其它降压药物。 【禁忌事项】 对本品过敏者禁用。 【适用人群】 妊娠和哺乳期妇女禁用。尚没有小于18岁患者用药安全性的资料。 【药物相互作用】 1.本品与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿剂(如氨苯喋啶等)合用时，应避免血钾升高。 2.本品与华法令之间无明显的相互作用。
厄贝沙坦治疗原发性高血压用药效果初步评定及报道分析 发表时间：2016-08-05T13:57:56.920Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：郝婧 [导读] 随着社会压力增大，人们生活习惯改变，原发性高血压发病率逐年升高。 郝婧 （扬州市第二人民医院内科江苏扬州 225007） 【摘要】目的：研究厄贝沙坦治疗原发性高血压的用药效果。方法：试验对象：我院2014年2月～2015年11月收治的83例原发性高血压患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为治疗组a和治疗组b两个组别。治疗组a以氨氯地平进行降压治疗；治疗组b在氨氯地平进行降压治疗同时结合厄贝沙坦。观察指标：（1）降压有效率、副作用；（2）治疗前和治疗后患者舒张压水平、收缩压水平的差异。结果：（1）治疗组b相比于治疗组a降压有效率更高，χ2检验结果P＜0.05；（2）治疗前两组舒张压水平、收缩压水平相似，t检验结果P ＞0.05；治疗后治疗组b相比于治疗组a舒张压水平、收缩压水平改善更显著，t检验结果P＜0.05。（3）两组患者仅有个别患者出现恶心、头晕和腹泻等轻微症状，但不影响治疗，肝肾功能、血尿常规和心电图、血脂、血糖治疗前后均无明显变化。结论：厄贝沙坦治疗原发性高血压用药效果确切，可显著降低舒张压水平、收缩压水平，安全性高，可推广应用。 【关键词】厄贝沙坦；原发性高血压；用药效果 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0095-02 目前，随着社会压力增大，人们生活习惯改变，原发性高血压发病率逐年升高，对人们的生活质量和身心健康带来严重影响，其属于进行性心血管综合征，为冠心病、脑卒中发病独立因素，可增加脑血管病和心衰危险，如何有效控制血压，降低心脑血管疾病发生风险，是临床治疗原发性高血压的关键[1]。厄贝沙坦是高血压常用治疗药物，具有安全性和有效性，本研究对厄贝沙坦治疗原发性高血压用药效果进行分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 试验对象：我院2014年2月～2015年11月收治的83例原发性高血压患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为治疗组a和治疗组b两个组别。所有患者均符合原发性高血压诊断标准[2]，除外继发性高血压、急性心梗、肝肾功能异常、恶性肿瘤、妊娠期和哺乳期妇女。 42例治疗组b患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至34岁，高至79岁，年龄平均值（61.34±2.21）岁。病程短至1年，长至26年，病程平均值（13.67±0.32）年；体重低至42kg，高至82kg，体重平均值（63.42±11.73）kg。 41例治疗组a患者中：患者中男性27例，女性14例；年龄低至33岁，高至80岁，年龄平均值（61.89±2.13）岁。病程短至1年，长至26年，病程平均值（13.82±0.21）年；体重低至42kg，高至83kg，体重平均值（63.79±1.32）kg。 两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。 1.2 方法 治疗组a以氨氯地平进行降压治疗，每次5mg，每天1次。治疗组b在氨氯地平进行降压治疗同时结合厄贝沙坦。氨氯地平用法用量同治疗组a。厄贝沙坦每次150mg，1天1次。 两组均以4周为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。 1.3 观察指标、评价标准 观察指标：（1）降压有效率、副作用；（2）治疗前和治疗后患者舒张压水平、收缩压水平的差异。 显效：舒张压降低幅度在10mmHg以上，达到正常范围；或舒张压未达到正常范围，但降低幅度大于20mmHg。有效：舒张压降低幅度在10mmHg以内，达到正常范围；或舒张压未达到正常范围，但降低幅度10～20mmHg。无效：达不到上述标准。降压有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。 1.4 统计学处理方法 原发性高血压患者研究数据统计软件为SPSS 21.0软件；降压有效率、副作用以%表示，计数资料行χ2检验。舒张压水平、收缩压水平均统一以（x-±s）表示，计量资料行t检验。衡量原发性高血压患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。 2.结果 2.1 两组患者降压有效率相比较 治疗组b相比于治疗组a降压有效率更高，治疗组b显效、有效和无效分别30例、10例和2例，降压有效率达到95.24%；治疗组a显效、有效和无效分别10例、21例、10例，降压有效率75.61%。见表1。