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浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项_张瑞珍

世界最新医学信息文摘 2015年 第15卷 第83期257

·药事管理·浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项

张瑞珍,郄俊兰,石钰艳

(内蒙古包头市北方医院配液中心,内蒙古 包头 014000)

摘 要:目的探讨静脉营养液配置的流程及注意事项的分析。方法静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据

医师处方,经药师进行适宜性审核,由专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,

使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。结果静脉营养袋是由静脉以浓缩形式按一定的比例和速度,输入病人所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水分,能供给足够的能量,增进自身

免疫力,促进伤口愈合,以达到营养治疗的目的。结论营养液的配制质量是患者用药安全的重要问题,配制顺序及

合理用药是配制工作中应认真对待的问题,所以药师认真审方、护理人员严格按照配制顺序、配制规程调配,保证用

药安全,提高工作效率。

关键词:营养液;配置

中图分类号:r151.4+3    文献标识码:b    DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.83.197

Discussion on the process of the preparation of the venous nutrition

liquid and the matters needing attention

Qie Jun-lan,Zhang Rui-zhen,Shi Yu-yan

(Baotou Inner Mongolia North Hospital Center, Baotou Inner Mongolia 014000)

ABSTRACT:Objective to investigate the intravenous nutrient solution configuration process and points for attention of analysis. Methods intravenous drug centralized deployment refers to the pharmacy department according to the prescription of a medical institution, upon examination and approval by the pharmacist for suitability, composed of professional and technical personnel, in accordance with requirements of the sterile operation, in a clean environment for intravenous dosing deploy mixed with drugs, making it a finished product available for clinical intravenous use direct infusion operation process. Results intravenous nutrition bag is made up of vein in concentrated form according to certain proportion and speed, input patients needed for the protein, fat, carbohydrate, vitamins, trace elements, water, electrolyte and can supply enough energy, enhance their immunity, promote wound healing, in order to reach the purpose

of nutritional therapy. Conclusion the preparation of nutrient quality is an important problem of security for treating patients, make the order and the rational use of drugs is a question of preparation work should be taken seriously, so the pharmacist carefully prescriptions, nursing personnel in strict accordance with the order preparation, preparation procedures, to ensure the safety of drugs, improve the work efficiency.

KEY WORDS:Nutrient solution;Configuration

1 适应症

  对于某些特殊患者如危重患者和大手术后需禁食患者及慢性消耗性病人 接受TPN治疗,可使其胃肠道处于全休状态,维持氮源正氮平衡,补充足够的能源,减少消化液的生成,能缓解分解代谢,保证机体修复过程顺利完成。

2 静脉营养液需要量的计算

  病人的基础代谢和病情决定热能的需要量。TPN的组成及用量因人而不同,即使是 同一病人也因病情发展而有所改变。热能一般在30~50kod/kg.d为宜,热量以10%~20%脂肪乳补充,每日葡萄糖一般为200~250g,氮供给量0.2~0.3g/kg,总液体量为3000ml左右。

3 配制流程

3.1 意义。将原来分散在各病区治疗室开放环境下进行配制的静脉用药集中于由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在万级洁净、密闭环境下,局部百级 净化的操作台上进行配制,提高静脉用药质量,促进静脉用药合理使用,保障用药安全[1]。

3.2 调配前的校对、准备工作。调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性,确认无误后,进入加 药混合调配 操作程序。在调配营养液前30分钟,护理人员按操作规程 启动洁净间和层流工作台净化系统,确认其处于正常工作状态,操作间室温控制在18。c~26。c,湿度40%~65%。室内外压差符合规定,操作人员记录并签全名。按更衣操作程序进入洁净区操作间。

3.3 调配。先用蘸有75%酒精的无纺布从上到下,从内到外擦拭层流
洁净台内部的各个部位,完毕将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。从排药核对者处接收已排好的静脉输注药品,按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等[2]。检查一次性静脉营养液输液袋是否密封完整及有效期,合格才能使用。选用适宜的一次性注射器,拆除外包装,旋转针头连接注射器,使针头斜面与注射器刻度在同一方向,将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧。用75%酒精消毒液体瓶的加药处,放置于层流台的中央区域。加药时首先将不含磷酸盐的电解质加入到葡萄糖溶液中,微量元素加入到复方氨基酸液中,充分混匀,以避免局部浓度过高;将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中,充分震荡混匀;将水溶性的维生素(如水乐维他)溶解到脂溶性 维生素(如维他利匹特)中,充分混匀后加入到脂肪乳中,摇匀。关闭三升袋的所有输液管夹,串联入

3.3 调配。先用蘸有75%酒精的无纺布从上到下,从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位,完毕将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。从排药核对者处接收已排好的静脉输注药品,按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等[2]。检查一次性静脉营养液输液袋是否密封完整及有效期,合格才能使用。选用适宜的一次性注射器,拆除外包装,旋转针头连接注射器,使针头斜面与注射器刻度在同一方向,将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧。用75%酒精消毒液体瓶的加药处,放置于层流台的中央区域。加药时首先将不含磷酸盐的电解质加入到葡萄糖溶液中,微量元素加入到复方氨基酸液中,充分混匀,以避免局部浓度过高;将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中,充分震荡混匀;将水溶性的维生素(如水乐维他)溶解到脂溶性 维生素(如维他利匹特)中,充分混匀后加入到脂肪乳中,摇匀。关闭三升袋的所有输液管夹,串联入

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