相对于男性而言，女性更容易出现尿失禁的现象。尿失禁会严重影响女性的正常生活与工作。然而许
多尿失禁患者不会去就医，而是自己扛着。究其原因，有的是害怕难堪，有的是误以为是正常现象，从而
导致病情拖延，耽误治疗。话说回来，女性常见的尿失禁有哪些呢?
女性养生：女性常见的三种尿失禁
1、急迫性尿失禁
指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿
了裤子。最常见的起因是尿路感染。
2、压力性尿失禁
也叫张力性尿失禁，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。这是妇女中最常见的尿失禁类型。各年龄段女性均可发病，尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患
有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。妇女年老绝经后，由于缺乏雌激素，导致尿道变薄，使通过尿道的阻力
减小，尿失禁更加多见。
3、混合性尿失禁
压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在主要原因包括女性尿道较男性的短，平均只有3-5cm盆
骨宽大，肌肉支持力弱;尿道括约肌松弛;妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤;中年以后妇女雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩;手术对盆腔造成的解剖学改变等等。
民间治疗老年人尿失禁的10个验方 以下10个验方，多为口口相传，未验证，未知真实性，仅参考。 1、取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。注、本方适用于年老肾虚之尿失禁。 2、小便失禁(尿急、控制不住)、鸡肠一付，洗净晒干，炒黄研成粉，用黄酒送服，每次1钱，一日三次，服完即愈。忌姜、辣。 3、老年人尿失禁偏方、具体方法简单方便、用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。 4、猪膀胱猪膀胱1个，冼净，内装适量大米(一次能吃完为度)，白线扎口，蒸熟。不加食盐和其他任何调料，吃下。治老年人尿失禁。 5、狗肉炖黑豆狗肉200克，黑豆i00克。加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，冶成人尿失禁。 6、党参核桃仁汤党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。益气固肾，这个治疗尿失禁偏方对老年人肾虚致小便失禁有显着疗效。 7、三味茶龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实lO克。加适量水煎汁，代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用，可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。 8、葱姜硫磺糊外用一寸长6根带须葱白根，15克硫磺，鲜生姜2片。共捣成糊状，睡前用绷带敷于肚脐眼上，次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈，重症者3~4次可痊愈。 9、买白芷，分成5小包，分5次煎汤喝，喝时适量加些糖。曾告诉一位大夫，后这位大夫用此方治好了3位小便失禁的老人. 10、艾灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，其具体方法是、点燃艾条，在以上诸穴位轮换熏，每个穴位处感到灼热难忍时换穴再灸，一般一次需要半小时。一日一次，连续灸一周，如果症状消失，即可停灸。再次复发时，如法再灸一周。如此反复施灸，可很快控制病情。
中华医学会尿控学组关于女性压力性尿失禁诊治指南 女性压力性尿失禁诊治指南 前言 女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。由于社会经济和文化教育等因素，加之女性对排尿异常羞于启齿，导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高，女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。因此，有必要对我国压力性尿失禁的诊治进行规范和指导。 一、压力性尿失禁诊治指南的进展 尿失禁是泌尿外科常见病和高发病，一直受到国际尿控学会和各国泌尿外科学会的重视。国际尿控学会（International Continence Society, ICS）先后于1998年，2002年，2004年召开了尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence, ICI），最后一届会议于2004年6月26～29日召开，2005年正式出版诊治指南。美国泌尿外科学会（American Urological Association，AUA）和欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology，EAU）分别于1997年和2006年发布了尿失禁诊治指南。加拿大，日本等发达国家也都发布了自己的指南，针对各自国家尿失禁的患病及诊治情况做出了规范。 二、制订我国尿失禁诊治指南的目的和意义 我国排尿功能障碍性疾病的诊治和研究工作起步较晚，进步很快。由于各医疗单位对该病认识程度不一，使得压力性尿失禁的就诊率低，而误诊误治时有发生。该类疾病临床症状虽较为简单，但诊断和鉴别诊断仍有一定难度，近年来，该类疾病治疗方法进展较快，很多新技术新药物不断出现，如何正确地诊断该类患者，确定疾病严重程度，选择何种治疗方案，对
尿失禁相关知识 【概述】 尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 【治疗措施】 依据不同发病机理而进行相应的治疗： 一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术（膀胱颈部或尿道外括约肌切开）降低尿道阻力以减少残余尿。 二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物（如异搏定），骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。 三、括约肌功能不足这类患者残余尿。治疗原则是用药物（如麻黄碱、心得安等）或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹（女性）或阴茎夹。 【病因学】 病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱。
【发病机理】 正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分： 1.近侧尿道括约肌包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。 2.远侧尿道括约肌可分为两部分：①精阜以下的后尿道。②尿道外括约肌。 不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。在男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失（如前列腺增生手术后）而远侧尿道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到体神经（阴部神经）控制的尿道外括约肌功能完全丧失时，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不会引起尿失禁，在女性可引起压力性尿失禁。 3.逼尿肌无反射这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力（即尿道阻力）都有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁；尿潴留时可发生充溢性尿失禁。 4.逼尿肌反射亢进逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁：①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁；②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴严重的尿频、尿急症状。③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌
激光如何治疗女性压力性尿失禁 (配合相关视频) Dr. Ronen Gold 妇产科专家 泌尿系统专家 主要研究方向：女性压力性尿失禁及盆底重建。 Dr. Ronen Gold是美国著名的妇产科教授，致力于女性盆底障碍性疾病的治疗，Dr. Ronen Gold 认为未到手术指征的压力性尿失禁以往临床上没有好的手段可以治疗，这不仅引起女性生理不适，而且也会导致女性生活质量下降，包括工作效率、性生活和谐等方面。 FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰的出现填补了这一空白！ Dr. Ronen Gold说：“菲密丽是女性压力性尿失禁及私密收紧的无创激光治疗新方法。该方法具有快速、安全、高效、无痛、无停工期等优点。该治疗方法可有效解决女性健康问题” 哪些患者适用FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰治疗？ “如果您会因咳嗽、喷嚏、大笑、锻炼等日常活动而导致压力性尿失禁，或者性生活时出现私密松弛、敏感度下降或有较长时间性史者，都适合Femilift治疗。” FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰如何治疗？ “Femilift通过激光作用于私密黏膜，重塑胶原纤维组织，刺激胶原生长，增加局部血供，增强私密壁韧性及弹性。对于女性压力性尿失禁患者，该治疗通过加强尿道支撑及收紧私密缓解漏尿症状” FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰治疗疗程多长？ “临床经验表明：90%的患者2~3次治疗效果最佳，为巩固疗效，建议患者每1-2年重复做一个疗程” FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰有无副作用？ “Femilift治疗无痛，无副作用，患者在治疗后可即刻恢复日常活动” FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰治疗过程怎样？ “Femilift治疗过程与私密超声波检查类似，其特别设计的无菌套管插入私密后旋转完成治疗，整个过程快速、无痛、不超过15分钟” 有无FemiliftVRTVRT菲蜜丽私密分龄抗衰私密分龄抗衰治疗案例？ “虽然很多漏尿患者的诉求很高，他们要求即刻见效，但胶原重塑的最佳疗效应该等到治疗
老年人尿失禁偏方: 1: 取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。 注：本方适用于年老肾虚之尿失禁。 2: 小便失禁(尿急、控制不住)：鸡肠一付，洗净晒干，炒黄研成粉，用黄酒送服，每次1钱，一日三次，服完即愈。忌姜、辣。 3: 老年人尿失禁偏方:具体方法简单方便：用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。 4: 猪膀胱猪膀胱1个，冼净，内装适量大米(一次能吃完为度)，白线扎口，蒸熟。不加食盐和其他任何调料，吃下。治老年人尿失禁。 5: 狗肉炖黑豆狗肉200克，黑豆i00克。加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，冶成人尿失禁。 6: 党参核桃仁汤党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。益气固肾，这个治疗尿失禁偏方对老年人肾虚致小便失禁有显着疗效。 7: 三味茶龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实lO克。加适量水煎汁，代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用，可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。 8: 葱姜硫磺糊外用一寸长6根带须葱白根，15克硫磺，鲜生姜2片。共捣成糊状，睡前用绷带敷于肚脐眼上，次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈，重症者3~4次可痊愈。 9: 买白芷50克，分成5小包，分5次煎汤喝，喝时适量加些糖。我的这位亲友治好后，曾告诉一位大夫，后这位大夫用此方治好了3位小便失禁的老人. 10: 灸法治疗也是治疗尿失禁偏方：对于压力性尿失禁，药物治疗通常无济于事，一般采取保守治疗。中医认为人之所以会出现尿失禁的情况，是因为肾气虚，中气下陷导致。因此，治疗时多采用补益肾气，提升中气为主。民间常用艾灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，其具体方法是：点燃艾条，在以上诸穴位轮换熏，每个穴位处感到灼热难忍时换穴再灸，一般一次需要半小时。一日一次，连续灸一周，如果症状消失，即可停灸。再次复发时，如法再灸一周。如此反复施灸，可很快控制病情。
五位一体穴位感传疗法治疗遗尿、尿失禁 河北省石家庄脑系医院遗尿科是河北省石家庄市最早开展以中医疗法治疗遗尿病、尿失禁的医疗单位，该院在随振立医生的带领下以韩英生、赵立群等医生共同努力下独创“五位一体穴位感传疗法”应用临床20年来深受患者好评，为众多患者解除了难言痛苦。深受患者家属好评！ 1，儿童遗尿症患者病因：儿童遗尿症，是指3岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%，9岁时约占5%，而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于女孩，男孩与女孩的比例约为2：3。 6-7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。儿童遗尿症的病因引起遗尿的原因，有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起，其次与脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病有关。但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关，是出于心理因素或饮食不注意、生活习惯，各脏腑功能协调能力差造成的。遗传因素：本病的家族发病率甚高。 国外报道74%的男孩和58%的女孩，其父母双方或单方有遗尿症的历史。单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多。提示遗传与本病有一定关系。功能性膀胱容量减少：1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童，发现膀胱容量比预计少30%。1992年我院对244例遗尿儿童作膀胱B型超声检查，除1例正常外，膀胱容量均不同程度小于正常，平均小于正常50%。睡眠过深:根据不少家长反应，这类患儿夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒因此夜间唤醒排尿，在较长的一段时间内相对比较困难。其原因在于睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，造成遗尿。 心理因素：环境的突然改变，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。心理因素不但可促使以往已有控制小便能力差的儿童，重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至到了成人仍无法改变。 排尿习惯训练不良有些患儿使用尿布时间过长，以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯，有的母亲训练幼儿的方法不对，夜间把幼儿唤醒后，让他坐在便盆上边玩边拉尿，最后也没有看看是否已经排尿，就把孩子抱上床。 这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起，构成条件反射。因为孩子有时排了尿，有时是坐在便盆上玩，并未排尿，这样反会造成孩子排尿紊乱，不可能形成规律。还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿，不管孩子如何挣扎、哭闹，反正不排尿就不让孩子离开便盆，这样会使幼儿对排尿产生恐惧、紧张心理，同样不利于培养有规律的排尿习惯。 儿童遗尿症的性格特征迄今，虽然尚无足够证据说明，遗尿与儿童的性格之间有明确的关系。但是，遗尿的儿童大多数具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的性格特点。此外，遗尿患儿可由于遗尿，自己感到不光彩，不愿让别人知道，因此不喜欢与其他孩子多接触，亦不愿参加集体活动，而逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格。 儿童遗尿症的治疗注意事项调整饮食每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜
婦女尿失禁之防治 作者：陳淑月壹、前言 貳、尿失禁之類型及其診斷 （一）應力性尿失禁 （二）急迫性尿失禁 （三）混合性尿失禁 （四）滿溢性尿失禁 （五）功能性尿失禁 參、尿失禁之護理評估 （一）詢問病歷 （二）尿失禁問卷評估 （三）膀胱功能日誌 （四）棉墊試驗 肆、尿失禁之治療 （一）手術治療 （二）藥物治療 （三）行為治療
伍、膀胱訓練 陸、骨盆底肌肉復健 （一）骨盆底肌肉運動學習目標 一、正確收縮 二、足夠運動量 三、功能性運用 （二）骨盆底肌肉運動之輔助用具 一、陰道壓力計 二、生理回饋法 三、骨盆底電刺激 （三）骨盆底肌肉運動遵從行為柒、結語
學習目標：認識婦女尿失禁之診斷類型 認識並能提供婦女尿失禁之行為治療 協助婦女及早預防尿失禁的發生 本章摘要： 尿失禁是婦女常見的困擾之一，根據國外的調查，其盛行率約達10-30%，國內的資料正在建立中，已有的資料呈現盛行率約20-40%。婦女尿失禁之診斷類型應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、滿溢性尿失禁、功能性尿失禁；本文僅就前三項加以敘述，並就其症狀、原因、常伴隨之內科問題、治療、及其加重因素加以比較。婦女尿失禁的護理評估，首先要排除急性的/暫時的尿失禁，再以問卷、膀胱功能日記、或棉墊試驗以了解其尿失禁的狀況，在確定診斷之後，協助個案選擇適當的治療--行為治療、藥物治療、手術治療。護理人員在行為治療可以發揮的護理獨立功能，包括指導個案填寫膀胱功能日記、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動。視個案的需要提供輔具以強化骨盆底肌肉運動的學習，並透過提升個案骨盆底肌肉運動自我效能以提升其運動遵從度。此外，協助婦女及早預防尿失禁的發生也是護理人員的重要課題之一。 重要名詞： 應力性尿失禁（Stress urinary incontinence） 急迫性尿失禁（Urge urinary incontinence）
尿失禁(urinary incontinence) 即膀胱内的尿不能控制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病 人，但以老年病人更为常见。由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可 避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多其中有许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。①真性尿失禁：膀胱不能储存 尿液，表现为持续滴尿。②充溢行尿失禁：膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时即不自主溢出少量 尿液。③压力性尿失禁：当咳嗽、喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高，以致不自主的少量尿液流出。 尿失禁的分类 1. 神经性尿失禁：正常人的排尿是通过神经反射来完成的。例如，当膀胱储满尿液时，膀胱 内压力升高，刺激膀胱神经末梢，这种信息通过脊髓感觉神经传至大脑皮层的高级中枢，大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩，括约肌松弛引起排尿。此时要不便排尿，大脑皮层会把刺激传给膀胱，使其停止收缩，括约肌紧闭，暂不排尿（但当膀胱内尿液太多，超过500ml 时，也无法抑制时也会自动排尿）。当患有严重脑动脉硬化、脑中风、脑肿瘤及颅内感染等疾病时，大脑皮层 失去管制排尿功能，则发生尿失禁。据统计约80% 的老年人尿失禁属此类；此外，位于骶椎以上 的脊髓病变时，可导致排尿反射功能丧失，也发生神经性尿失禁。 2. 损伤性尿失禁：最常见是膀胱颈括约肌受到损伤，膀胱内无法储存尿液，尿液进人膀胱即 由尿道流出。可见于前列腺手术后膀胱颈括约肌受损，但多为部分损伤，可逐渐恢复排尿功能； 也有因对神经源性的严重尿潴留或严重的输尿管及肾盂扩张积水而造成肾功能不全，为达到治疗目的，有意将膀胱颈括约肌完全切断破坏，使尿液自动流出达到引流的目的。此时只能用阴茎套以收集尿液。 3. 充盈性尿失禁：由于前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤医学教|育网搜
治疗术后尿失禁的新方法 *导读：目前，国内外治疗前列腺术后尿失禁和外伤性尿失 禁的方法较少，主要有以下3种…… 尿失禁是男性前列腺手术后和泌尿道外伤患者经常出现的并发症。该类患者在排尿时由于尿道狭窄而导致排尿困难;在储尿时 又由于尿道不能完全关闭而导致尿液从膀胱内不自主地流出。这种情况不分时间和场合都会发生，因而常令患者痛苦不堪。 据统计，良性前列腺增生患者手术后发生尿失禁的几率为 0.5%～2.6%，前列腺癌患者手术后发生尿失禁的几率为15%～30%。目前，该病的治疗方法少且疗效不佳。一直以来，男性术后尿失禁被认为是泌尿外科领域中的“世界性难题”。 其实，男性前列腺术后尿失禁这一难题之所以迟迟得不到解决，在很大程度上是受到传统医学理论的束缚。传统的医学理论认为，人的尿液主要是由尿道内括约肌和尿道外括约肌来控制的。如果尿道外括约肌受损必然导致尿失禁。而新近的医学研究却发现，前列腺增生手术后发生尿失禁的患者，经做尿动力学检查，其结果只是其尿道外括约肌受到了轻度损伤，有些患者的尿道外括约肌甚至基本正常；相反，采用腹会阴联合切口治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁的患者，虽然其尿道内外括约肌受到了明显的损伤，但绝大多数人都没有出现尿失禁的并发症。 研究发现，患者重建后的尿道长度与其术后是否发生尿失禁有着
密切的关系。新尿道足够长的患者，一般不会发生尿失禁;新尿 道不够长的患者，则有出现尿失禁的倾向。由此，我们于2000 年在国际上提出了尿道控制尿液的新观点，即“在尿道外因素(肌肉神经支配、盆腔压力)正常的条件下，功能性尿道的长度和弹 性是尿道控制尿液最重要的因素。” 通过进一步的研究我们还发现，前列腺术后的患者之所以出现尿失禁的并发症，是因为其尿道在手术中发生了功能性损伤，进而发生了纤维化甚至硬化，形成了“冰冻尿道”。该类患者在排尿 时由于其尿道不能扩张而导致排尿困难，在储尿时由于其尿道不能被盆腔的压力和尿道外括约肌压闭而导致尿失禁。 目前，国内外治疗前列腺术后尿失禁和外伤性尿失禁的方法较少，主要有以下3种： 1.经尿道腔内注射药物法：就是往患者的尿道黏膜中注射胶原蛋白或泰龙，使其尿道的张力增强，从而控制排尿。该疗法的总有效率只有38.7%，而达到完全控制尿液者仅有8.1%。 2.球部尿道悬吊术：就是用特殊材料将患者的尿道悬吊起来，以增加其尿道的张力，从而起到控制排尿的作用。但该疗法不能解决患者尿道狭窄的问题，其有效率也只有75%(治愈者占67%，症状改善者占8%)。 3.人工尿道括约肌植入术：就是将人工尿道括约肌植入患者的体内，从而人为地起到控制排尿的作用，其有效率达90%(治愈者 占75%，症状改善者占15%)。
尿失禁的治疗方法 尿失禁其实对于很多人来说还是比较熟悉的，因为在我们很多人的现实生活中，有些人经常会患有尿失禁的。尿失禁的治疗方法有很多，而且现在的西医学上面对于尿失禁的治疗还是有着比较统一的治疗方法的。另外，中医方面对于尿失禁的治疗也是有着很多可行的方法的，而且其中很多方法的治疗效果还是不错的。 尿失禁是我们人体常见的一种泌尿系统方面的疾病，同时这种尿失禁的发病率还是比较高的。尿失禁说白了就是人体的尿液不受控制了，这对于患者们来说是非常痛苦的一件事情，会严重影响他们的日常生活的。那么，下面就来说说尿失禁的治疗方法。 ★治疗
★1.大量残余尿 可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。 ★2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱 可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。 ★3.括约肌功能不足 这类患者残余尿，治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道
的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。 ★尿失禁偏方 1:取新鲜鸡蛋2个,枸杞子20克,大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳,放回鸡蛋再煮片刻,吃蛋喝汤。隔日一次,连服3次即获显效。 注:本方适用于年老肾虚之尿失禁。 2:小便失禁(尿急、控制不住):鸡肠一付,洗净晒干,炒黄研成粉,用黄酒送服,每次1钱,一日三次,服完即愈。忌姜、辣。 3:老年人尿失禁偏方:具体方法简单方便:用中药白芷煎成汤,每日饮用三次,坚持饮用可治愈此病。
第三节尿失禁患者的护理常规 尿失禁是指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力，使尿液不受自主控制而自尿道口溢出或流出的状态。 一、护理评估 （一）询问患者病史（手术、生育）。 （二）身体检查（认知、移动、心理等）。 （三）排尿情况（时间、次数、规律）。 二、护理措施 （一）尿失禁护理用具的选择及护理 1.失禁护垫、纸尿裤是最为普遍且安全的方法，既不影响患者翻身及外出，又不会造成尿道及膀胱的损害，但需注意皮肤的护理，以免发生湿疹及压疮。 2.高级透气接尿器适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的患者。 3.避孕套式接尿器适用于男性老年人，其优点是不影响翻身及外出。 4.保鲜膜袋接尿法其优点是透气性好，价格低廉，引起泌尿系感染及皮肤改变小，适用于男性尿失禁患者。 5.一次性导尿管和密闭引流袋适用于躁动不安及尿潴留患者，翻身、按摩、更换床单时不易脱落，缺点是易造成泌尿系感染。因此，护理时必须严格遵守无菌操作，尽可能
缩短导尿管留置时间。 （二）协助行为治疗 1.生活方式干预如合理膳食、减轻体重、停止吸烟，规律运动等。 2.盆底肌肉训练可分别在不同卧位时进行盆底肌肉的训练。 3.膀胱功能训练可增加膀胱容量，以应对急迫的感觉，并延长排尿间隔时间。 （三）用药护理 1.合理用药遵医嘱应用治疗尿失禁的药物。 2.护理措施指导老年人遵医嘱正确用药，讲解药物的作用及注意事项，并告知患者不要依赖药物而要配合功能锻炼的重要性。 （四）心理调试 从患者角度去思考和处理问题，建立互信的护患关系。注意患者感受，保护其隐私。增强患者应对尿失禁的信心，减轻焦虑情绪，同时顾及老年人尊严，用心聆听其困扰及愤怒情绪，帮助其舒缓压力。 三、健康指导 （一）皮肤护理 指导患者及其照护者及时更换尿失禁护理用具；注意会阴部清洁，每日用温水擦洗，保持会阴部皮肤清洁干燥。
https://www.doczj.com/doc/0510454311.html,/ 1 尿失禁的护理方法有哪些 无论是那一种原因引起的尿失禁，都会给患者造成很大的心理压力，如精神苦闷、丧失自尊，也给生活带来不便。所以对于尿失禁患者除应进行内外科的治疗加以矫正外，还应做好以下护理工作： 1.心理护理尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。 2.摄入适量的液体向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量2000ml 。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。 3.持续进行膀胱功能训练向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以取得患者和家属的配合。安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h 使用便器一次，夜间每隔4h 使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。 4.锻炼肌肉力量指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3s ，然后缓慢放松，每次10s 左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5~10次。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可，鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。 5.皮肤护理保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。 6.外部引流必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液;男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并暴露于空气中，同时评估有无红肿、破损。 7.留置导尿对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿管，定时放尿，避免尿液浸渍皮肤，发生压疮。 原文地址：https://www.doczj.com/doc/0510454311.html,/xeyn/2014/0805/187639.html
女人长期憋尿或更易尿失禁 *导读：憋尿并不是一个好习惯，女性长期憋尿，除了影响膀胱、肾脏功能外，还会更易尿失禁或者是妇科感染，甚至累及生育。…… 商场的大酬宾，虽然Shopping的时候膀胱一再告急，可是Toilet里的队伍比收银台前的还长…… 老友刚搬了新家，去她家狂欢，新识旧爱的好热闹，可是她家的卫生间居然没锁！这么冒风险的事……还是忍忍吧。 老板已经下了最后通牒，下午会前一定要交上去。“鼓胖子”别闹了，等会儿计划写好老板签了字，保证带你去排空。 上面这些镜头中有你吗？你的神经是不是久经考验？你的 膀胱是不是百忍成精？别以为又练出了一项本领，为各种原因憋尿，可知身体就这样被偷梁换柱，直至某天身不自禁？ 憋尿有害，轻重自选 只不过是上厕所的一个小问题，现在去、等会儿去有什么分别？我是成年人，完全能控制自己的神经，这也可以算适应力强的一种表现。可惜神经不容儿戏。不断挑战它的极限，它的弹性会逐渐减弱，直到某天失去控制。原来是忙到没有时间去WC，后来是身不由己不得不去，而且去报到次数更频密。包括晚上，不断要求，甚至把你叫醒，严重影响睡眠质量。然后是肾脏感染，甚至累及肾功能，或者是妇科感染，甚至累及生育。
此外，排尿次数与膀胱癌的发病率密切相关，排尿次数越少，患膀胱癌的危险性越大。因为憋尿增加了尿中致癌物质对膀胱的作用时间。有憋尿习惯者今后患膀胱癌的可能性要比一般人高3～5倍。 五种不爽重新调试 场景一：膀胱先生的快感疲劳 原本两三分钟可以搞定的事却费了10分钟，而且原先“爽”的感觉也一去不复返。 痛因分析：我们的“膀胱先生”是一个肌肉发达的储尿、排尿器官，尤其排尿更是靠它的强力收缩才能得以维持。长时间的憋尿，膀胱持续极度膨胀，肌纤维就像我们平时常见的橡皮筋，长期处在过度拉伸状态后，往往会失去原有的弹性。长此以往，“膀胱先生”会处于疲劳状态，于是出现排尿迟疑，排尿不畅。 补救措施：按摩下腹膀胱区或热敷会阴部能促使排尿，可以每天晚上做，每次10分钟。 场景二：膀胱整夜一遍遍地叫醒我——尿频 临睡前去了3次厕所，每次也不过几滴，一点儿尿液也让你的膀胱很敏感，彻夜不眠地想着它，一定要把它倒空，倒空。 痛因分析：当膀胱内累积到200ml的尿液时，开始有尿意，但膀胱还有储存的空间，如果持续累积到500～600ml时，膀胱就会出现过度的膨胀。对于不常憋尿的人来说，这些肌肉会很快恢复弹性，但是长期憋尿，这些肌肉会变得松弛，从一个充满活
尿失禁的治疗方法及其护理 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。下面是我给大家带来的“尿失禁的治疗方法”，欢迎阅读。 尿失禁的治疗方法及其护理 尿失禁介绍： 尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁可分为充溢性尿失禁，无阻力性尿失禁，反射性尿失禁，急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。 1.充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出，这类患者的膀胱呈膨胀状态。 2.无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。 3.反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。 4.急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频，尿急症状，由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。 5.压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽，打喷嚏，上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出，引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。 病因： 1、先天性疾患，如尿道上裂。 2、创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。
3、手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等。儿童为后尿道瓣膜手术等。 4、各种因引起的神经原性膀胱。 预防： 1、要有乐观、豁达的心情。 2、防止尿道感染：养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。 3、保持有规律的性生活。 4、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。 5、妇女生小孩后要注意休息，不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～10分钟。平时不要憋尿，还要注意减肥，如果有产伤要及时修复。 6、饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。 7、早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅，尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。 尿失禁治疗方法：分为中医和西医治疗 中医治疗 1、肾气虚寒
中药治疗尿失禁 疗法提供：西安电力中心医院泌尿外科刘哲 治疗方法： 治疗药物：黄芪30g，人参15g,炙甘草10g,白术25g,陈皮10g ,升麻15g,柴胡15g。加减：肾气不足者加枸橘20g，女贞子25g，旱莲草25g，覆盆子15g。 肺脾气虚者加五味子15g，牡蛎30g。用法：每日1剂，水煎2次，共取汁400ml，早晚分服，10剂为1个疗程。 术后处理及随访：留置导尿1～2天，术后第2天以500ml生理盐水膀胱灌注，嘱自主排尿，根据排尿情况适当调节悬吊带的位置。3月内不得从事负重，跳跃活动。 中医认为中老年妇女应力性尿失禁，责之于脏气虚衰，气化不固，劳伤、忧思等损伤肝脾肺。房劳伤肾、病后气虚、老年肾亏，而其中以肺脾气虚及肾督不足为多见。 肺虚不能气化则膀胱不约，脾虚中气下陷则尿自遗，肾虚不能温化水液而尿不知。故以补中益气汤加味补益肺、脾、肾三脏，以百会、关元、中极大补元气。太溪、三阴交滋肾阴、增强膀胱功能。 针药结合治疗本病取得了很好的疗效。在临床中笔者发现，人工流产对膀胱括约肌会造成一定的损伤，增加了尿失禁发病的可能。本组2个疗程治疗无效者，继续治疗1～2个疗程也都取得了很好的治疗效果。 本病属虚损性疾病，只要坚持治疗都会取得很好的疗效。另外坚持缩阴运动对本病的治疗大有裨益。长期的尿失禁会造成尿路感染、外阴炎、阴道炎，如果早期治疗，治疗时间短且疗效更好，免除了不必要的痛苦。 年龄增加、肥胖、慢性支气管炎、哮喘和生育时尿失禁发生的危险性就增大。真正的压力性尿失禁，药物治疗在于改善症状，而不在于治愈疾病。 手术治疗应慎重患者的适应证，患者有75%～95%治愈率。患者有以下情况时预后会较差：有手术失败史，在局部有其他的病变，有全身性疾病。 这些将影响正常的愈合或增加手术操作技术的难度。身体的并发症如阴道分泌物、外阴刺激和性交疼痛一般较少出现或出现时症状较轻微。 有时可出现异常气味。因可影响患者的工作和与人际交往，尿失禁的心理，并发症常较严重。由于肌张力低，患者也可出现尿路感染、便秘和出血。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0510454311.html, 女性压力性尿失禁的康复锻炼方法 作者：刘彬彬 来源：《学习与科普》2019年第06期 成年人“尿裤子”说出来往往会被人嘲笑，殊不知，其实“尿裤子”这一现象在女性朋友中是非常普遍的一种现象，尤其是随着年龄的增加，大多数女性都会有这样的经历。其实这大多数都是由压力性尿失禁引起的。压力性尿失禁不仅会使生活质量下降，若外阴部经常有尿液的存留，也会引起泌尿系统各个部位的感染性疾病发生，导致机体抵抗力下降。下面就让我们了解一下导致女性压力性尿失禁的原因及其康复锻炼的方法吧。 压力性尿失禁的概述 压力性尿失禁又称为应力性尿失禁、张力性尿失禁，其症状主要表现为：在患者腹部压力突然增加时，尿液会不随意识的从尿道口流出或者溢出来。引起腹部压力突然增大的动作主要有咳嗽、大笑、打喷嚏、提举重物等。 压力性尿失禁大多发生于女性。造成压力性尿失禁的原因主要有两点：①分娩、肥胖、便秘等因素使盆底支持结构破坏而导致盆底松弛。②由于雌激素水平低下或其他原因导致的泌尿系统黏膜萎缩，尿道内自身泌尿能力下降，容易出现尿失禁。 压力性尿失禁多发于女性的原因与其特殊的生理结构有关系。①女性尿道较男性短，尿道阻力比男性低，尿道外括约肌也不像男性那么有张力。基于此，女性比较容易出现压力性尿失禁。②女性盆腔骨盆出口前部宽大，盆底肌肉平坦，特别是在妊娠、生产等生理情况时，支持组织容易受到削弱和损伤，这些支持组织对盆腔的器官維持能力固定不稳定，就会出现膀胱底部下垂，控尿的能力得到削弱，这时候，压力性尿失禁就会发生了。 压力性尿失禁的康复锻炼方法 1.对于压力性尿失禁的治疗原则为：加强盆盆底组织对盆腔的脏器支撑能力，增强尿道控制尿液的能力。 2.了解尿失禁的知识。女性朋友都应该重视产后身体的恢复，避免因便秘、慢性咳嗽等原因而导致的腹部压力增高，以防出现压力性尿失禁。 3.增强盆底恢复锻练。目前医学上并没有将盆底肌恢复训练作为压力性尿失禁的干预措施。但是从理论上来看，通过特定的训练来增强盆底肌肉力量，能够有效地预防压力性尿失禁的发生及盆腔器官的脱垂。如果盆底肌肉有一定的强度，那么当肌肉收缩时就有可能抵消体力活动时的腹压增高。盆底肌恢复锻炼，包括在仪器辅助下的盆底锻练，即以缩肛为主的锻练，盆底锻练适用于压力性尿失禁的轻度患者，或作为压力性尿失禁的辅助治疗手段；加强盆底支持组织对盆腔脏器支托力主要靠盆底恢复锻炼等非药物、手术疗法，对病情较轻的患者效果良
女性尿失禁患者的心理问题及干预措施 李亚兰 【摘要】尿失禁对病人精神心理造成很大伤害。由于患者行动不便，不能正常参加社会活动、不能胜任家务，性生活受影响等等这些问题使患者失去了以往的欢乐，丧失了信心，变得消沉压抑。孤僻。对家庭和社会都造成了一定的影响。本文阐述了女性尿失禁患者的心理问题，并提出了一定的干预措施。希望对患者本人有所帮助。同时也希望引起患者家属及社会相关部门的重视。 【关键词】尿失禁心理问题干预措施 尿失禁是妇女的常见病和多发病，已经引起了全世界人的重视。国际尿控协会定义其为“构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出”。传统意义上的尿失禁是指尿道内尿失禁，即不能由意志控制的膀胱内尿液由尿道流出。国际流行病学调查显示其患病率为11-57%，65岁以上老年人高达53-70%,显而易见，尿失禁的发病率随着年龄增长而增加。我国是一个人口大国。从20世纪中叶开始人口老龄化日趋严重。随着人们寿命的延长，老年及高龄老年人口的增长我国尿失禁的患病率将逐年上升。这将严重影响患者的生活质量和身心健康，对社会和家庭带来沉重的经济负担。所以，认识尿失禁对病人的心理影响采取相应的干预措施保证妇女心理健康就显得非常的重要。以下就女性常见心理问题及如何进行干预进行讨论。 一、尿失禁的概念及分类 国际尿控协会定义其为“构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出”。传统意义上的尿失禁是指尿道内尿失禁，即不能由意志控制的膀胱内尿液由尿道流出。其分类繁多，常见的有急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、混合性尿失禁、充溢性尿失禁其他类型（指不稳定尿道、完全性尿道关闭功能不全和功能性尿失禁等）【1】。 二、尿失禁的发病情况 尿失禁是妇女的常见病和多发病，已经引起了全世界人的重视。国际流行病学调查显示其患病率为11-57%，65岁以上老年人高达53-70%【2】,显而易见，尿失禁的发病率随着年龄增长而增加。我国是一个人口大国。从20世纪中叶开始人口老龄化日趋严重。随着人们寿命的延长，老年及高龄老年人口的增长我国尿失禁的患病率将逐年上升。 三、压力性尿失禁对病人身心的影响 尿失禁对病人精神心理造成很大伤害。遗憾的是这种疾病还没有被人们所认识。 作者单位：陕西省宝鸡市职业技术学院医学分院助产教研室 通讯地址：陕西省宝鸡国家高新产业开发区高新大道239号邮编：721013
女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（试行） 作者：中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组 压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。症状表现为喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观察到尿液不白主地从尿道口漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。中国成年女性SUI患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段，SUI患病率最高，为28.0%。目前，国际上对尿失禁的治疗日益规范，中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组参考国际上相关的尿失禁治疗指南，结合我国国情，经研究讨论制定了我国SUI诊断和治疗指南，目的是指导疾病的诊治。该指南将根据实际工作需要和研究进展不断修订，加以完善。 一、诊断 SUI的病理生理机制包括：(l)膀胱颈及近端尿道下移；(2)尿道黏膜的封闭功能减退；(3)尿道固有括约肌功能下降；(4)支配挖尿组织结构的神经系统功能障碍。SUI的诊断主要依据主观症状和客观检查，并需除外其他类型的尿失禁及膀胱疾病。 （一）SUI的诊断 基本病史和检查：(1)病史：包括全身情况，SUI症状，漏尿次数及严重程度，泌尿系统的其他症状及其他病史（既往病史、月经生育史、生活习惯、活动认知能力、并发疾病和使用药物、盆腔手术史和放疗史等）．患者预期的治疗效果。
(2)查体：包括一般状态，全身检查，专科检查和神经系统检查。专科检查应了解外生殖器有无盆腔器官脱垂及程度；外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹；双合诊了解子宫位置、大小和盆底肌收缩力等；肛门指诊检查肛门括约肌肌力及有无直肠膨出。神经系统检查包括会阴感觉、球海绵体肌反射及肛门括约肌肌力的检查。 初步评估：压力试验及指压试验，尿常规检查；尿常规检查阳性或存在下尿路症状者行中段尿培养检查，尿培养检查阳性者针对药物敏感试验进行抗生素治疗。包含丁作和休息状态的3d排尿日记（可准确记录患者的排尿情况及尿失禁状况和次数，并可作为治疗效果的评价手段）．排尿日记的内容包括每次排尿的时间、排尿置，漏尿时间和类型。有条件可进行棉签试验和尿垫试验。 如出现以下情况及施行抗尿失禁手术前，建议进行下尿道功能的特殊检查，包括尿动力学检查、膀胱镜、造影等检查。 (l)根据症状及初步评估无法确定诊断； (2)伴随尿频、尿急、夜尿等膀胱过度活动症状； (3)下尿道手术史，包括抗尿失禁手术失败史； (4)已知的或疑诊神经性膀胱功能障碍； (5)压力试验阴性； (6)尿常规检查异常，如无法解释的血尿或脓尿； (7)大量残余尿及排尿障碍； (8)盆腔器官脱垂定量( POP-Q)分度法Ⅲ度或以上的盆腔器官脱垂； (9)高龄（年龄≥65岁）； (10)存在糖尿病等引起的慢性外周神经血管病变。手术治疗前进行以上检查能避免误诊，除外急迫性尿失禁和混合性尿失禁，检测出尿道同有括约肌缺陷型(intrinsic sphincter deficiency) SUI，以提高手术的成功率[1-2]。 （二）SUI严重程度的评价
女性压力性尿失禁的非手术治疗 压力性尿失禁(stressurinaryincontience,SUI)是影响女性生活质量的常见疾患。大约5%的年轻妇女和近50%的老年妇女的生活质量,因患有SUI而受到影响[1]。国际控尿学会(internationalcontinencesociety,ICS)将SUI定义为构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出[2]。有关女性SUI发病率的报道不一,据文献报道,有10%~80%的妇女有尿失禁症状,3%~10%重度患者的尿失禁的症状可持续存在[2]。近年来,女性SUI的手术治疗取得很大进步,许多手术具有微创、疗效好、住院时间短等优点,但手术治疗多用于中、重度尿失禁患者,对于轻度尿失禁患者,则多主张采用非手术治疗。目前,非手术治疗方法较多,临床疗效及其评价不一。本文简要对临床上常用的非手术治疗的方法及其疗效进行综述。 一、SUI的发病机制及影响因素 一般认为,尿失禁的发病机制有两种:一种为由于逼尿肌过度活跃或反射亢进,引起膀胱失去对排尿的主动控制(控尿),而导致急迫性或反射性尿失禁;另一种为由于括约肌力量减弱或括约肌
麻痹,而导致SUI。即主要是由于长期腹压增加,以及盆底肌肉损伤等因素造成盆底肌肉松弛,导致膀胱与尿道下移。在腹压增加后,膀胱内压力增加,而尿道内压力增加较少或不增加,导致膀胱内压力高于尿道内压力,从而出现尿失禁的症状,这种情况约占SUI的90%。而尿道固有括约肌功能障碍,即尿道内括约肌张力减弱而出现的尿失禁症状的情况约占10%。根据尿失禁的程度,将SUI分为3度,即Ⅰ度:漏尿发生在咳嗽、打喷嚏和大笑时;Ⅱ度漏尿发生在突然运动、快速行走及跳跃时;Ⅲ度:站立时发生持续性漏尿。SUI发病的相关因素主要有阴道分娩、多产产伤、肥胖及不能主动进行盆底肌肉锻炼等[3]。 二、盆底肌肉锻炼及生物学反馈治疗 盆底肌肉锻炼(pelvicfloormuscletraining,PFMT)是SUI 最常用的非手术治疗方法,是指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力。该方法由Kegel在1948年首次提出,故称为“Kegel锻炼”,其具体方法是收缩盆底肌肉5s左右,然后放松5s左右,重复2~30min,每日3次,连续锻炼10~12周。结果显示,盆底肌肉锻炼的有效率一般为50%~80%;对那些接受这种治疗很有信心的患者,治疗效果更为