你可能做过激光、用过祛斑霜、喝过中药，但你依然没能祛掉黄褐斑。原因只有一个：你之前使用的所有祛斑方法都是错误的。
目前国内对于黄褐斑的研究和认识，大多停留在内分泌失调、日晒、妊娠、情绪因素等层面。但在黄褐斑临床诊治的过程中，我们却发现诸多疑问与之不相符合，而且越来越多的研究表明皮肤受损在黄褐斑的发病过程中发挥着重要的作用。
治疗黄褐斑首先要找到黄褐斑的本质病因，然后根据病因进行针对治疗，才能从根本上祛除黄褐斑。
日晒和黄褐斑
一些黄褐斑的患者会有这样的体会，每到夏天脸上的黄褐斑就会加重，特别是晒了太阳后会更加严重，到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。
但以此认定日晒是导致黄褐斑的病因并不严谨。
因为如果日晒是导致黄褐斑的病因，那应该是整个面部皮肤全部出现黄褐斑。但临床上却不是这样，色斑大部分位于脸双颊、颧骨处，其余皮肤正常，特别是鼻子极少见黄褐斑。
而且临床研究发现日晒偏多的人群的黄褐斑发生率较日晒偏少的人群没有明显差别，而在黄褐斑患者群体中，日晒与黄褐斑的严重程度呈正向相关性。这证明了日晒不会导致黄褐斑发生，但日晒可以加重黄褐斑的临床症状。
实际上，不仅是黄褐斑，日晒对所有的色斑都有加重的作用。对于人类的皮肤来说，紫外线无疑是最大的促老化因素，最好不要日晒是正确的，但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。
内分泌和黄褐斑
黄褐斑多见于妊娠期、月经不调、长期口服避孕药的妇女，因此国内研究普遍认为内分泌失调是导致黄褐斑的主要原因。
而且临床上也确实发现妇女妊娠期、月经不调、口服避孕药会造成体内雌性激素水平升高，研究也证实雌性激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒。但这并不足以证明内分泌失调是导致黄褐斑的本质病因，具体理由如下：
一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充雌性激素的女性中，
仍然有黄褐斑的患者。另一点是，虽然少见，但也有患有严重黄褐斑的男性患者。
而且，如果真是内分泌失调导致黄褐斑的话，那应该是全身皮肤颜色整体加深，但现实中为什么只有色斑区的皮肤颜色加深呢，这一点无法解释。
所以内分泌失调和日晒一样，并不是黄褐斑的本质病因，只是一个非特异性的色斑加重因素，会引起所有的色斑加重，体内激素恢复正常的的水平，加重的黄褐斑就会减退。
情绪因素和黄褐斑
很多相关的报道认为情绪因素和黄褐斑有关系，我们在原则上对此持反对态度。也许由于情绪变化导致人体的精神学、内分泌学的环境变化，进而引起黄褐斑。但如果真是这样的话，为什么只有色斑区的皮肤颜色加深呢，这一点还是无法解释。
透过现象看本质，黑色素在面部皮肤的堆积才是导致黄褐斑的最终原因。人体产生黑色素最主要的作用是吸收紫外线，阻挡紫外线对皮肤的伤害。那么，黑色素为什么要在色斑区堆积呢，色斑区皮肤到底出了什么问题？
临床观察黄褐斑患者的皮肤往往呈干燥晦暗状态，并伴有不同程度的干燥粗糙、敏感脆弱、泛红发痒等症状。采用无创性皮肤测试仪，检测84例黄褐斑患者的色斑区皮肤，发现皮肤角质层水分、皮脂含量降低，经皮水流失增高，角质层层数显著减少，皮肤严重受损。
黄褐斑患者的TEWL值明显上升，角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层。
（N：正常皮肤；L：色斑区皮肤）：色斑区皮肤相较于正常皮肤PPAR-a免疫反应性明显下降。
色斑区皮肤受损，不能承受正常的日光照射，那么机体就产生负反馈机制，受损伤部位黑色素细胞就会分泌更多的黑色素阻挡紫外线，防止紫外线进一步损伤已受损的机体。这是人体的保护性负反馈机制。
黄褐斑患者色斑区皮肤受损，皮肤屏障作用被破坏。在相同紫外线的照射下，酪氨酸酶的活性及黑色素相关蛋白激酶更易增加，黑色素细胞活性增强，黑色素颗粒分泌增多，形成临床上表现为色素沉着为主的皮肤病，这就是黄褐斑产生的本质。
说完病因，我们再说一说黄褐斑的治疗方法。目前市场上的祛斑方法主要有三类：激光祛斑、祛斑类化妆品、中药内服祛斑。
一、激光祛斑
激光祛斑是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电磁效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性，黑素小体温度瞬间极度升高，导致蛋白质、核苷酸、类脂膜的变性、细胞凝固性坏死、局部蒸发，并且与组织相互作用形成光机械冲击波及光化学生物刺激，最终破坏黑色素细胞，达到美白祛斑目的。
如前所述，黄褐斑的本质是“皮肤受损导致的色素沉着性皮肤病”，增多的黑色素并不是疾病的本质，所以即使除去了增多的黑色素，也没有治疗疾病的本身，色斑还是会复发，治疗效果等于零。不但如此，在皮肤已经受损的状态下，使用激光治疗后，会加重皮肤的损伤，产生较重的炎症反应，导致黄褐斑症状的加重。
使用激光祛除黄褐斑就是在已经受伤的皮肤上追求更多伤害的风险行为，如果明知是黄褐斑，依然建议使用激光祛除。要么是医术不精，好心办坏事；要么就是利益熏心，医德缺失。
光子嫩肤、液氮冷冻、超高频治疗、磨削治疗等也跟激光类似，都是治标不治本，并且会损伤皮肤加重黄褐斑的临床症状。
二、祛斑类化妆品
目前市场上销售的祛斑产品在我们看来都是很“神奇”的，"7天淡斑、30天祛斑"，可以快速祛除黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑等各种色斑，简直就是“灵丹妙药”。
但是，正常皮肤的表皮更替时间为52-75天，而且随着环境、年龄、皮肤健
康状况等内外界因素的影响，更替时间会越来越长，所以短时间快速祛斑是不可能实现的。而且各类色斑的成因、结构和所处的皮层深度各不相同，不可能有一款合格产品对所有的色斑都有效。
一款产品可以快速祛除多种色斑肯定是违背人体皮肤细胞组织客观规律的，那么是什么让它这么“神奇”，把不可能变为可能呢？
答案很简单：化学剥脱、漂白皮肤
化学剥脱
化学剥脱法就是我们在美容界常听到的“换肤疗法”。它主要是用化学药品腐蚀皮肤表面，祛除皮肤的角质层，短期内可使色斑减轻或脱掉，露出新鲜的皮肤组织，使皮肤看起来白里透红、光滑细腻。
当然，为了这昙花一现的美丽，付出的代价也是巨大的。换肤疗法实际上就是通过强行剥脱角质层的手段，来达到美白祛斑目的。这会破坏皮肤的正常结构，加重皮肤的损伤，使皮肤对外界不良因素如紫外线的抵抗能力明显降低。
受损皮肤为了抵御紫外线只能更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重。除此之外还可能出现痤疮、接触性皮炎、毛细血管扩张、皮肤干燥老化等副作用，而且往往是多种副作用同时并发，这种情况在皮肤科门诊屡见不鲜。
化学漂白
在祛斑美容领域，化学漂白法虽然在理论上不被认可，但它迎合了消费者期望快速祛斑的心理需求，在祛斑市场上早已泛滥成灾。这些化妆品里大多加入了一些化学漂白剂，如过氧化氢、白降汞、铅、砷、氢醌等，还有一些是用高浓度强效激素以及氢醌所组成的配方。这些黑色素细胞毒剂用于皮肤上，可导致黑色素细胞死亡，虽然有短期内迅速祛斑美白的效果，但长时间使用会引起更加严重的色素沉着，毒副作用也很大。
汞会导致角质层变薄、接触性皮炎、红斑丘疹、水疱等皮肤问题。同时，汞还会通过在皮肤的累积，引起皮肤慢性中毒症候群；铅会破坏皮肤内的胶原蛋白并会造成色素沉淀，长期使用铅及铅化合物，皮肤就会出现红斑或黑斑、红血丝、脱皮等一系列症状；激素可以破坏基底细胞层、皮脂腺、皮肤免疫系统、毛细血管、细胞代谢功能，造成皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑、多毛、以及激素依赖性皮炎。
三、相较于上两种祛斑方法，中药内服有一股浓浓的中国特色味道。本质上对黄褐斑的治疗没有任何作用，既不能淡化祛除黄褐斑，也不会加重色斑，无功也无过。
传统的黄褐斑治疗方法一般着重于直接祛除过度的色素沉着，通过“暴力的手段把黑色素铲除”，我们称之为“破坏性祛斑方法”。这是一种杀敌八百，自损一千的方法，在祛除黑色素的同时会加重皮肤损伤，进而导致黄褐斑的复发和加重。
患有黄褐斑，实际上是皮肤向你发出信号，你的这个部位已经受损，皮肤功能减弱，需要修复。所以在治疗黄褐斑时，任何损伤皮肤的治疗方法都是错误的。
黄褐斑的本质病因是皮肤受损，所以修复受损皮肤是治疗黄褐斑的唯一方法。
黄褐斑的治疗不能仅以祛除色素为目的，根据黄褐斑的发病机制，应以修复受损皮肤为方向，重建皮肤屏障功能，使黑色素细胞活性减弱，黑色素生成减少。色斑中的既有黑色素通过皮肤代谢，噬黑色素细胞和淋巴系统排出体外，从根本上祛除黄褐斑。
根据黄褐斑的发病机制，我们以修复受损皮肤为原则，使用少慢修护霜治疗黄褐斑患者312例，取得了较好的疗效，现将其临床效果报道如下：
临床资料：
312例黄褐斑患者，女性305例，男性7例，年龄21～53岁，平均32岁。病程最短2个月，最长15年，平均4. 68年。
治疗方法：
清洁皮肤后，取适量少慢修护霜，均匀涂于面部，每日2次，早晚各 1 次。
疗效判断标准：
疗效判定标准依据《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）》
治愈：肉眼视色斑面积消退大于90%，颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退大于60%，颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退大于30%，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显。
治疗结果：
治愈303例，占97.1%；显效8例，占2.6%；好转1例，占0.3%；无效0例。治疗时间最短为3个月，最长为12个月。在治疗过程中，未发现明显刺激、过敏及其它反应。
典型病例：
沈某：女，41岁。面部黄褐斑5年，曾在多处诊治，用过多种祛斑产品，未见效果。经治疗3个月后，黄褐斑颜色明显变淡，7个月后黄褐斑基本消退，获得临床治愈。
李某：女，33 岁。面部黄褐斑4年，并逐渐加深扩展。曾服用多种维生素、中药汤剂，均不效。持续使用少慢修护霜8个月后，黄褐斑基本消退，获得临床治愈。
赵某某：女，40 岁。面部黄褐斑7年，色斑日渐加深，范围扩大。经过治疗4个月后，色斑明显消散，8个月后面部色斑基本消退，获得临床治愈。
体会：
少慢修护霜根据传统中医理论及现代药理研究配制而成，可从多方面修复受损皮肤。包括提供表皮生长的营养成分，促进表皮细胞的正常分化，形成保护膜防止水分、脂质的流失，预防感染及模仿皮肤的天然抗氧化作用等。
不仅可以修复受损皮肤，加快黑色素的代谢，改善皮肤干燥、缺脂状态，增强皮肤对外界刺激的抵抗力。而且还可以从酪氨酸酶活化环节抑制黑色素的形成，抑制色素沉着。对治疗和预防黄褐斑都有很好的作用。
注：
一、黄褐斑患者的皮肤已经受损，除了通过少慢修护霜积极的治疗修复外，
日常生活中也应该提高科学护肤意识，减少对皮肤的伤害。
二、少慢修护霜可有效治疗黄褐斑，但对在黄褐斑周围或之间的雀斑、老年斑、获得性真皮色素细胞增多症（ADM）等其他类型色斑无效。这也正验证了我们之前的观点，不可能有一款合格产品可以祛除所有色斑。
你可能做过激光、用过祛斑霜、喝过中药，但你依然没能祛掉黄褐斑。原因只有一个：你之前使用的所有祛斑方法都是错误的。 目前国内对于黄褐斑的研究和认识，大多停留在内分泌失调、日晒、妊娠、情绪因素等层面。但在黄褐斑临床诊治的过程中，我们却发现诸多疑问与之不相符合，而且越来越多的研究表明皮肤受损在黄褐斑的发病过程中发挥着重要的作用。 治疗黄褐斑首先要找到黄褐斑的本质病因，然后根据病因进行针对治疗，才能从根本上祛除黄褐斑。 日晒和黄褐斑 一些黄褐斑的患者会有这样的体会，每到夏天脸上的黄褐斑就会加重，特别是晒了太阳后会更加严重，到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。 但以此认定日晒是导致黄褐斑的病因并不严谨。 因为如果日晒是导致黄褐斑的病因，那应该是整个面部皮肤全部出现黄褐斑。但临床上却不是这样，色斑大部分位于脸双颊、颧骨处，其余皮肤正常，特别是鼻子极少见黄褐斑。 而且临床研究发现日晒偏多的人群的黄褐斑发生率较日晒偏少的人群没有明显差别，而在黄褐斑患者群体中，日晒与黄褐斑的严重程度呈正向相关性。这证明了日晒不会导致黄褐斑发生，但日晒可以加重黄褐斑的临床症状。 实际上，不仅是黄褐斑，日晒对所有的色斑都有加重的作用。对于人类的皮肤来说，紫外线无疑是最大的促老化因素，最好不要日晒是正确的，但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。 内分泌和黄褐斑 黄褐斑多见于妊娠期、月经不调、长期口服避孕药的妇女，因此国内研究普遍认为内分泌失调是导致黄褐斑的主要原因。 而且临床上也确实发现妇女妊娠期、月经不调、口服避孕药会造成体内雌性激素水平升高，研究也证实雌性激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒。但这并不足以证明内分泌失调是导致黄褐斑的本质病因，具体理由如下： 一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充雌性激素的女性中，
斑的种类及形成原因 一．色斑的分类 1. 定性斑：性质稳定，不因外界因素影响而变化（如;色素痣，胎 记，老年斑） 2. 活性斑：性质不稳定，随着外界因素影响而变化（如：雀斑，黄褐斑，晒斑，皮 肤受损后继发性色素印，铅汞斑） 3. 表皮斑:黑色素沉积在表皮，是可去的 4. 真皮斑：黑色素沉积在真皮呈灰色，灰蓝色，褐色 二．色斑的形成原因 1. 遗传因素——雀斑（不是所有的雀斑都跟遗传有关） 2. 内分泌平衡被打破或内分泌失调——怀孕，流产，服用避孕薬，按环 3. 肌体的病变——肝脏功能障碍，肾功能虚弱，胃肠功能失调，妇科卵巢，子宫附 件，乳腺等。 4. 慢性营养不良——慢性疾病有关，乙肝，结核，肿瘤 5. 紫外线的辐射 三．常见色斑得特性 1. 雀斑：跟遗传有关，跟肌体病变和内分泌没有关系，会随着年龄得增长?日晒而 增多，数目也增多，颜色也加深。 2. 黄褐斑：是不规则的片状，与肌体病变和内分泌有密切关系，也受日晒影响， 紫外线会使颜色加深。 3. 晒斑:单纯日晒引起的，不规则的片状，哪边辐射重就会出现在哪边 4. 铅汞斑：黑色或古铜色，比黄褐斑红一些，很难去除 四．斑与体内的关系（中医） 1. 肝斑:肝脏功能引起，肝脏差的人一般脾气都不好，爱生气，皮肤爱变黑变黄， 甚至形成斑点，（如蝴蝶斑，肝斑,等） 2. 肾脏:肾功能障碍或肾虚，在眼袋处长斑（真皮斑：属灰蓝色，绿豆大小） 五．西医 1. 内分泌功能失调:体内雌雄激素分泌不平衡，雌激素可促使黑色素细胞活性增 高，黑色素分泌增多，产生黄褐斑；脑垂体分泌的黑色素也能导致局部皮肤颜色加深。 2. 妊娠期:由于体内雌雄激素孕育胎儿的需要，出现不平衡，一般情况不足以导致出 现黄褐斑，但如果超出了范围，则会长斑，有70%的妈妈产后调理有方，心
怎么用氨甲环酸治疗黄褐斑氨甲环酸治疗黄褐斑 黄褐斑是一种获得性色素沉着性皮肤病，表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，轻者为淡黄色或浅褐色，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见;重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般散布于面部。接下来小编为大家介绍吧。治疗黄褐斑的方法介绍 黄褐斑的形成、治疗和预防 关于黄褐斑的形成机理，一般认为是在老化过程中，身体内的糖分会逐渐附着在蛋白质、脂质与DNA上，产生一种叫做“高级糖苷化终点产物”AGE的物质，就是人们常说的“糖化蛋白”，糖化蛋白可以导致多种疾病如白内障、动脉硬化、老年痴呆等。 面部色素斑种类颇多，如黄褐斑、雀斑、黑斑以及各种激素引起的后遗症色斑，其中以黄褐斑为多见。 黄褐斑的形成、治疗和预防 80岁的皮肤真皮胶原间的糖化产物是20岁皮肤的5倍。糖化蛋白是一种黄褐色的沉积物，如果沉积在皮肤表面就会引起皮肤变成黄褐色，黄褐斑就是这样形成的，因此30多岁之后变成“黄脸婆”就不足为奇了。不仅如此，这种黄褐色的糖化蛋白还会引起胶原蛋白降解，因而皮肤会失去弹性而变得松弛、下垂。 面部色素斑种类颇多，如黄褐斑、雀斑、黑斑以及各种激素引起的后遗症色斑，其中以黄褐斑为多见。 黄褐斑的形成、治疗和预防 AGE的形成途径可分三个步骤：碳水化合物的自动氧化、游离氨基共价结合与碳水化合物，以及糖苷化合物的氧化。其中，碳水化合物自动氧化对整个过程最为重要。抑制AGE 的形成就是通过以上三个途径而实现。 黄褐斑的形成、治疗和预防 烟酰胺即维生素B3是目前公认的可以阻止糖基化反应的物质，烟酰胺可以阻止糖基化反应，防止和减轻黄褐斑与皮肤发黄。由于烟酰胺可以帮助皮肤屏障功能的修复而减少了经皮水份流失，因而烟酰胺也有令人满意的深部锁水效果。 黄褐斑的形成、治疗和预防 也有研究认为，一些植物类黄酮物质如芦丁、曲克芦丁、槲皮素等，可抑制碳水化合物的自动氧化、糖苷化过程以及糖苷氧化过程，是胶原糖苷化过程的有效抑制剂。还有一些常用的抗氧化物质如维生素C、维生素E、谷胱甘肽，及氨甲环酸，也常被用来治疗黄褐斑。 黄褐斑的形成、治疗和预防 二甲基氨基乙醇DMAE是一种氨基与合成的维他命B、胆碱类似物的复合体，长期以来作为用于改善记忆力和增强体质的口服营养产品，在市场上被广泛使用。DMAE用在护肤产品，可消除老化的皮肤外观，以及改善面部皮肤的紧实程度。局部外用DMAE对皮肤的紧实性、改善皮肤下垂、改善皮肤细纹和皱纹及改善老化和光老化皮肤整体的质地和色泽等均具有直接的功效。 黄褐斑的形成、治疗和预防 下一代果酸是代表了未来的一种多羟基果酸，对皮肤没有刺激，因此可以使用较高的浓度，充分而又很安全地促进皮肤新陈代谢，让老化的细胞慢慢褪去，新的细胞渐渐显现，皮肤就会逐渐恢复往日的细嫩与光滑，必定是那些新的细胞才让肌肤展现年轻。所以，下一代果酸就如传说中的”皮肤年龄的橡皮擦”。下一代果酸对皮肤还有诸多的益处，可以清除自由基，抗氧化，防晒，因为分子中有多个羟基与水结合，因而对干性敏感性肌肤会有额外的好处 黄褐斑的形成、治疗和预防
为什么会长黄褐斑 长黄褐斑的原因： 生活不规律 生活习惯不注意，或者压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯，从而影响黑色素不断地增加。生活压力大，睡眠质量不好，不摄入营养物质，那么会使皮肤的代谢降低，导致斑点的再一次严重。 紫外线照射 皮肤在面对过多日光照射时，表皮就会产生色素颗粒，保护人体免受伤害，但是肌肤在紫外线的照射下，会使肌肤在光合作用的情况下更容易产生斑点，同时紫外线的照射会让本来的色素加深，斑点就更加的严重了。 内分泌失调 女人的脸长斑点的一个重要原因是因为内分泌的失调，体内性激素水平的变化一般在经期和妊娠期间，内分泌的失调的时候经常会有不稳定的情绪，从而影响了自身新陈代谢功能，也会很容易引起色斑形成，影响到色素的产生。 遗传因素 长斑的重要原因是常染色体的遗传。最常见的就是淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部，或者是雀斑长在鼻子上。
血气不足 女人长斑多是因血虚引起。中医认为，滋养皮肤是血的重要功能之一。血可以滋润皮肤，血气充盈则面色红润，血虚容易出现面色蜡黄、肌肤干燥、面部黄褐斑等。 女人如何去掉黄褐斑 1、常吃动物肝脏，可以为机体提供足够的造血塬材料，使人面颊红润、精神振奋。 2、猕猴桃中的维生素c能有效抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，使皮肤中深色氧化型色素转化为还原型浅色素，干扰黑色素的形成，预防色素沉淀，保持皮肤白皙。 3、西红柿具有保养皮肤、消除雀斑的功效。它丰富的西红柿红素、维生素c是抑制黑色素形成的最好武器。有实验证明，常吃西红柿可以有效减少黑色素形成。 4、黄豆、绿豆、赤豆各100克洗净浸泡后溷合捣汁，加入适量清水煮沸，用白糖调味做成饮服。每日3次对消除黄褐斑很有功效。 5、想要淡斑，就一定要多喝水，多吃蔬菜、水果，对排出体内的毒素具有特别重要的意义。保持大便通畅，对黄褐斑的护理非常重要，因为便秘是导致体内毒素蓄积的罪魁祸首之一。 6、把适量白芷、薏仁和绿豆分别研碎成粉，再加适量矿泉水混合在一起搅拌均匀成糊状，洗完脸后，先用热毛巾敷一会儿脸，再将调好的面膜均匀的涂抹到脸上，半个时辰后用温水洗净，2-3天一次。可有效滋养美白肌肤，淡化斑点，使肌肤白皙靓丽。 7、香白芷、白蔹、白术各10份，白芨5份，细辛、白附子、
上海中医药杂志2010年第44卷第3期S H.J .TCM M ar .,2010;V o.l 44N o .3 黄褐斑病因病机及其中医治疗述评 毕亚男1 潘祥龙 2 1.上海中医药大学 (上海 201203) 2.上海中医药大学附属曙光医院皮肤科 (上海 200021) =摘 要> 综述黄褐斑的中医病因病机及治疗方法。认为黄褐斑与肝脾肾三脏关系密切,中医药对黄褐斑在内外治疗方面都有独特效果。 =关键词> 黄褐斑;病因病机;中医药疗法;综述 =中图分类号> R 735.7;R 256.31 =文献标志码> A =文章编号> 1007-1334(2010)01-0082-03 E tiology and pathogenesis of chloas ma and its treatm ent by Chinese m edicine B I Ya -nan 1 PAN X iang -l o ng 2 1.ShanghaiUn i v ersity of Trad iti o na lCh i n ese M edc i n e 2.Shuguang H ospitalA ffiliated to ShanghaiUn i v ersity of Trad itional Chinese m edic i n e A bs tract : Th is article revie w s t h e eti ology and pathogenesis of chloas m a in Ch i n ese m ed ici ne ,and b eli eves that it i s i n cl ose rel ati on s h i p w it h t h e liver ,k i dney and sp l een ,and t h at Ch i n ese m ed i ci n e h as pos i ti ve effects on it .K ey words : C hloas m a ;eti ol ogy and pathogenes is ;Ch inese m ed i ci n e ;revi e w [作者简介]毕亚男,女,硕士,主要从事中西医结合皮肤病临床研究工作。 黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病,皮损为淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,常对称分布于面部,无炎症表现及鳞屑,无明显自觉症状;女性多发,主要发生在青春期后;病情可有季节性,常夏重冬轻 [1] 。本病是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一, 其发病率有逐年增加的趋势。患者虽无明显不适,但有碍美观,对患者心理造成很大压力,严重者可影响工作与生活。近年来中医对本病的治疗日益显示出优势,现将黄褐斑的中医病因病机及治疗方法综述如下。1 病因病机 5素问#至真要大论6称黄褐斑为/面尘0,历代医家又有/肝斑0/黧黑斑0/褐黄斑0/蝴蝶斑0等称谓,其病机可归于气郁、血瘀、虚火。中医认为/黧黑斑0是全身性疾病的一种局部反应,多与肝脾肾三脏关系密切;肝郁、脾湿、肾虚是发病之因,气机不畅、气血瘀滞、颜面失于濡养为致病之理 [2] 。正如5诸病源候论6所云:/面 黑墨黯者,或脏腑有痰饮,或皮肤受风邪,皆气血失调,致生黑黯,素体禀赋不足,或劳心过度,房事频繁,或久病伤阴,致阴精亏虚,肝肾不足,头面失荣,或阴不制阳,虚火上炎,熏灼面部。0气血不能润泽面肤,则面若蒙 尘;血瘀于颜面,故发斑片。 1.1 与肝脾肾功能失调有关 黄褐斑或因情志不畅,肝郁气滞,气郁化热,熏蒸于面,灼伤阴血,以致颜面气血失和而生;或因冲任失调,肝肾不足,肾阴亏虚,肾水不充,以致水火不济,虚火上炎所致;或因饮食不节,忧思过度,损伤脾胃,脾失健运,湿热内生,熏蒸于面而致;或因慢性疾病致营卫失和,气血运行不畅,气滞血瘀,面失所养而成。但总的病机都与肝脾肾三脏功能失调,气血不能上荣于面有关 [3] 。肝、脾、肾三脏相互影响,互 为因果,应分清主次,辨证施治,才能取得理想疗效。1.2 与情志失调有关 5医宗金鉴6云:/黧黑如尘久始暗,原于忧思恼怒成。0本病多发于年轻女性,因女性生理、心理上的影响,加之家庭、工作等方面的压力,既忙事业,又忙家务,精神长期处于紧张状态,且胎产哺乳伤于血,以致心肝失养,气郁血虚;肝郁而气滞,气滞而血瘀,肝气不舒,急躁易怒,相火妄动,消灼肝肾精血;肾阴不足,水不上承,精血亏损,脉络空虚,肌肤失养而发为黄褐斑 [4] 。 1.3 与阴阳失调有关 5素问#宝命全形论6曰:/人生有形,不离阴阳。0黄褐斑的病因病机与脏腑功能阴阳失调密切相关。如血虚肝旺型患者,血属阴,长期血虚,阴不足,脉络空虚,头面肌肤失濡,此乃阴虚;肝火旺盛,肝阳上亢,火热上炎,熏蒸肌肤,此乃阳亢。此证型 # 82#
皮肤长斑的原因 亲，您好，我是张厅薇，这篇博文里，我会和大家详细的阐述皮肤为什么会长斑，不要急着离开哦，如果你没有真正的了解这些知识之前，我相信你是没有办法让你皮肤变的白皙的哦，多学一些知识是没有坏处的哦。我的qq号987305261 斑是一种浅褐色小斑点，针尖至米粒大小，常出现于前额、鼻梁、脸颊等处，偶尔也出现在颈部、颈部手背等。除有碍美容以外，并无任何主观感觉或者其他影响。 99%来自遗传，大约在5～6岁间形成，在蓝发的白种人相当常见，然而亚洲人也所在多有。发生的年龄在青春期前，阳光晒得到的部位产生大小约1至2nm的浅棕色斑点，其大小、数目及色素深度在夏季加重， 皮肤长斑的原因 一、内部因素 １、压力：当人受到压力时，就会分泌肾上腺素，为对付压力而做准备。如果长期受到压力， 祛斑人体新陈代谢的平衡就会遭到破坏，皮肤所需的营养供应趋于缓慢，色素母细胞就会变得很活跃。 ２、荷尔蒙分泌失调：避孕药里所含的女性荷尔蒙雌激素，会刺激麦拉宁细胞的分泌而形成不均匀的斑点，因避孕药而形成的斑点，虽然在服药中断后会停止，但仍会在皮肤上停留很长一段时间。怀孕中因女性荷尔蒙雌激素的增加，从怀孕 4 － 5 个月开始会容易出现斑，这时候出现的斑在产后大部分会消失。可是，新陈代谢不正常、肌肤裸露在强烈的紫外线下、精神上受到压力等原因，都会使斑加深。有时新长出的斑，产后也不会消失，所以需要更加注意。 ３、新陈代谢缓慢：肝的新陈代谢功能不正常或卵巢功能减退时也会出现斑。因为新陈代谢不顺畅、或内分泌失调身体处于敏感状态下，使色素问题加剧。便秘会形成斑，其实就是内分泌失调导致过敏体质而形成的。身体状态不正常的时候，紫外线的照射也会加速斑的形成。 ４、错误的使用化妆品：使用了不适合自己皮肤的化妆品，导致皮肤过敏，在治疗的过程中如过量照射到紫外线，皮肤会为了抵御外界的侵害，在有炎症的部位聚集麦拉宁色素，这样会出现色素沉着的问题。 5 、遗传原因。常染色体遗传是雀斑主要成因。多从5岁左右儿童开始，女性居多，春夏重，秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部（特别是鼻部）。 祛斑6、紫外线照射。日光中的紫外线照射是色斑形成的重要原因，这也是夏季需要防晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会引起黄褐斑，普通雀斑颜色加深。 7、内分泌原因。内分泌失调也是女性产生色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激素水平的变化，可以影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定，也会间接引起色斑形成（中医中将黄褐斑的形成主要归结于肝瘀，比较复杂）。 8、生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。 二、外部因素
830 环球中医药2015年7月第8卷第7期 Global Traditional Chinese Medicine,July 2015,Vol.8,No.7 四学术论坛四 基金项目:北京中医药大学东方医院人才培育项目;北京中医药大学校级课题(2015?jxs?282) 作者单位:100029北京中医药大学第一临床医学院[冯蕙裳(本科生)];北京中医药大学第二临床医学院[姜玉(硕士研究生)];北京中医药大学东方医院皮肤科(蔡玲玲二宋利梅二张丰川);天津市中医药研究院附属医院脾胃科(杨柳) 作者简介:冯蕙裳(1992-),女,2011级在读本科生三研究方向:中医皮肤病方向三E?mail:635974594@https://www.doczj.com/doc/085440963.html, 通讯作者:张丰川(1968-),博士,硕士生导师,主任医师,北京中医药学会皮肤病专业委员会秘书长兼副主任委员三研究方向:中医皮肤病方向三E?mail:bjzfc@https://www.doczj.com/doc/085440963.html, 浅析黄褐斑的辨证分型治疗 冯蕙裳 蔡玲玲 杨柳 姜玉 宋利梅 张丰川 【摘要】 中医对黄褐斑的治疗多有成效,但仍存在一定不足三在病机方面,多数医家认为本病的发生与肝二脾二肾及胞宫二冲任功能失调关系密切,另外,络病理论目前也研究较多三在辨证分型方面,目前临床主要分为肝郁气滞证二肝肾不足证二脾虚湿蕴证二气滞血瘀证等四型,笔者在临床诊治中发现肾虚血瘀患者较为多见,因此不应拘泥理论中的证型,而应与时俱进,适当进行辨证体系的补充;在治疗方面,可采用内服二外用以及辅助治疗等多种方法,多数医家以内治为主三 【关键词】 黄褐斑; 中医; 辨证论治 【中图分类号】 R758.4+2 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2015.07.020 黄褐斑,中医又称 肝斑”二 黧黑斑”二 蝴蝶斑”等,‘难经四二十四难“记载 手少阴气绝,则脉不通,脉不通,则血不流,是色泽去,故面黑如黧”[1]三‘素问四至真要大论“称黄褐斑为 面尘”, 燥淫所胜,民病面尘,身无膏泽”[2] ,孕妇 在妊娠期间患有黄褐斑则称 妊娠斑”[3] 三西医对本病病因 认识尚不明确,而中医对本病进行辨证论治多有成效,现介 绍如下三 1 浅析黄褐斑中医病机1.1 与脏腑功能失调有关 中医认为,黄褐斑的发病,离不开肝二脾二肾的功能失调三 ‘灵枢经“: 足厥阴之脉病,面尘脱色;足少阳之脉病,面微尘;手厥阴之脉病,面赤;足少阴之脉病,面黑如炭色;足阳明之脉病,面黑三”肝失调达,气机郁结,血行不畅,可导致颜面的气血失和[4];脾失健运,不能生化水谷精微,则气血不能上荣于面,或湿热内生,熏蒸于面[3];情志的失调可导致肝二 脾二肾之间的气机紊乱,气血悖逆,不能上荣于面[5]三三脏的功能失常为本,面部的经络阻滞为标[6]三 1.1.1 与肝的功能失调有关 肝主疏泄,主藏血,主调畅气机三肝的疏泄功能协助人体气血津液的代谢,促进脾胃的运化三肝通过调畅气机来调节情志,当七情内伤,肝失调达,气滞不畅,血行瘀滞,面部血脉不通;或肝不藏血,阴血亏虚,不能上荣于面[7]三 1.1.2 与脾的功能失调有关 脾主运化水谷,主统血,主运化水湿三由于忧思二劳累二饮食不节等导致脾失健运,气血化源不足,不能上达于面;或水湿不化,痰饮内聚导致气血不和,血瘀头面三‘诸病源候论“: 五脏六腑,十二经血,皆上于面三夫血之行,俱荣表里三人或痰饮渍脏,或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤 ”[8] 1.1.3 与肾的功能失调有关 肾主藏精,精血同源,精血互化,肾主水液代谢及排泄三若后天调养不当,房劳过度,或久病伤肾,阴精亏损,精亏不能充养面部三‘外科正宗“: 黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽三”[9] 1.2 与胞宫二冲任功能失调有关 也有学者认为,除了肝脾肾外,胞宫的失常及冲任的失调亦可导致黄褐斑[10]三清代唐宗海‘中西汇通医经精义四下卷“云: 女子之胞,男子为精室,乃血气交会,化精成胎之所,最为紧要三”[11]‘太平圣惠方四卷七十二“ 妇人月水不通 面上皯黑黯 ”[12]当月经不通畅时,或房劳过度二女性行流产术或剖宫手术等,可导致湿热之毒侵入胞宫,湿热循经上犯面部,阻滞气血运行,面部气血不通,气滞血瘀,导致黄褐斑三冲脉为 血海”,而任脉为 阴脉之海”,若冲任二脉失调,则血海不能充盈,气血无法上荣面部,则出现黄褐斑三 1.3 络病理论 皮肤病的发生,主要因邪在皮肤脉络三络脉为人身之小的脉络,在脏腑间及大的经络间较为丰富,而于肌肤,是经络运行的最末端,受全身气血较大影响,易寒易热,易虚易实,易瘀易滞三络病有邪气直接犯络者,也有病久邪气由经传络者,不论新久,邪气均可犯络而导致络病三本病发生主因头面部脉络血瘀或脉络失养有关三
最容易长斑的7大坏习惯 美女们注意啦，不要以为色斑是怀孕期或者是年纪大的妇女才有，实际上，色斑要长在谁的脸上，并不完全由年龄决定的。无论你是花季少女、妙龄女郎、还是雍容贵妇，都可能受到色斑的伤害。不良的生活习惯会直接导致色斑的产生。 坏习惯1：不注重防晒 皮肤产生皱纹和斑点大部分都因为光老化引起，夏季阳光猛烈，紫外线的照射会激活黑色素母细胞，形成络氨酸酶，随着新细胞的不断更新推移到肌肤表面，久而久之色素沉淀就会形成斑点，大家除了外出一定要带上遮阳伞、帽子之外，也一定要做好皮肤的防晒保养工作。 小提示：一定要选择物理防晒霜，看好防晒指数，适时的补搽... 坏习惯2：偏爱浓妆 妆品含金属成分多，化学成分具有吸光的作用。有一些人长期使用含铅、汞等化学金属成分多或者是添加香料的化妆品，很容易引起皮肤的黑色团。肌肤长时间被浓厚的化妆品覆盖，得不到很好的呼吸，卸妆不干净，化妆品中的色素和有害物质残留在皮肤表面甚至渗入皮肤，都会引起色素积聚，简直就是皮肤的煞星。 小提示：当然淡妆最好啦，又精神又大方。如果一点要浓妆的话，选择彩妆品很关键，一定要看好成分（特别是眼部和唇部的彩妆品）。卸妆一定要用到专业的卸妆液，在彻底清洁的同时，不会损害皮肤。 坏习惯3、过度美白 一白遮百丑，MM们爱美白是理所当然的事。但是你知道吗？过分地美白会伤害到我们的皮肤，增加长色斑的机会。有些MM为了美白会频繁地做磨砂或者做一些化学脱皮，让皮肤的表皮角质层脱离，以为做得越多越好，实际上做得太频繁，皮肤对光就越敏感，变得干燥，太阳晒一晒马上就会起红疹，出现色素沉着反而比原来更加严重。美白很重要的，但是也要有度！
黄褐斑中医美容问答 一、黄褐斑的定义及病因 2、什么是黄褐斑？ 答：黄褐斑在中医上称为黧黑斑，它以后天生成均匀成片为特征，多发生与额部、面颊部、口唇周围等部位，可单侧长，也可双侧同时发病，是一种常见的皮肤问题。 3、黄褐斑是怎样形成的？ 答：中医上认为黄褐斑是由于血瘀孙络形成，多与阴阳失调、脏腑失调、气血失调、经络失调有关，西医上则认为黄褐斑是内分泌失调（雌激素增高），紫外线照射，某些妇科疾病（子宫肌瘤、卵巢囊肿）引起的。 4、黄褐斑主要的特点是什么？ 答：黄褐斑均匀成片雾状分布，呈黄褐色多分布于双颧、面颊、口唇周围等。 5、西医认为斑主要是由哪些原因引起的？ 答：主要由（1）内分泌失调（2）长期紫外线照射（3）使用劣质化妆品（4）使用激素类的药物等引起的。 黄褐斑的产生主要 6、为什么治疗黄褐斑要从体内调节？ 答：中医认为“有诸内必形诸于外”，皮肤是内脏的一面镜子，面部某个部位长斑一定是相应的内脏出了问题。脏腑气血经络失调引起的，所以要从根本上治斑的话，必须要进行内调，标本兼
治，如果只注重外治，运应一些快速方法诸如换肤之类产品，最终会复发的，甚至还会加重。 二、黄褐斑的分型及诊断 1、肝气郁结型的黄褐斑有什么特点？ 答：面色青，善太息，乳房胀痛乳腺增生，经来腹痛、口苦咽干，闷闷不乐，烦躁易怒，不思饮食。 2、肾阴虚型的黄褐斑有什么特点？ 答：面色黑，五心烦热，口渴，小便黄，大便干，失眠多梦，舌质红。 3、黄褐斑与扒皮二次班有什么区别？ 答：扒皮二次斑多因换肤剥脱引起，黑斑套白斑色素脱失，甚至出现红血丝；黄褐斑是后天形成，多与脏腑失调、气血淤滞有关，均匀成片，多长于颧部、鼻部。 4、黄褐斑与老人斑有什么区别？ 答：黄褐斑均匀成片，呈黄褐色多发于双颧，面颊和口唇周围，多由后天脏腑失调引起；老年斑呈点状，颜色较黄褐斑深，多分面在发际边及手臂，多属于人体机衰退的一种表现，也和脏腑失调有一定的关系。 5、妇科疾病的黄褐斑一般长在哪个部位？ 答：多长在眼睑：口唇周围及鼻翼两侧。 6、黄褐斑和雀斑有什么区别？
黄褐斑的诊断及其治疗办法 黄褐斑是由于皮肤黑色素增多而不能有效及时排除沉积于面部形成的。多数表现为对称性 色素沉淀呈蝶翼状故又名“蝴蝶斑”那么造成黄褐斑的原因有哪些?如何诊断黄褐斑呢? 黄褐斑产生的原因比较复杂，主要因素有： (1)药物因素:服用某些药物，如苯妥英钠，部分人可产生黄褐斑。 (2)精神因素:精神紧张、熬夜、生活不规律者，易产生黄褐斑。 (3)日光因素:本病常见于夏季和光照强的地区，提示日光可能是促发因素。 (4)营养素缺乏:缺乏维生素A、C、E、烟酸和某些氨基酸，可引起轻度黄褐斑。 (5)肝功能不全:常见于慢性肝炎、肝硬化者，可能是肝脏对雌性激素的降解能力下降所致。 (6)体质因素:患慢性消耗性疾病如结核、慢支炎、尿毒症、肿瘤及恶液质者，常伴发本病。 (7)内分泌:特别是雌性激素失调。本病常见于未婚女性、孕妇和口服避孕药者，孕妇多在 第3—5个月发病，分娩后逐渐减轻。 症候诊断黄褐斑： 1、肝郁血瘀证：面部请褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分布两颧周围，胁胀胸痞，性情急躁，易怒，女子月经先后不定期或经前斑色加浑。乳房作胀疼痛，舌象：舌质红或紫斑，脉弦。 2、脾虚湿蕴证：面部黄褐色斑片如尘土或灰褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周，神疲纳少，膀胱胀闷，或月经量少，带下清稀，舌象：舌质淡微胖，苔薄微腻，脉滑细。 3、肾阴不足证：面部斑呈黑褐色，以鼻为中心，对称分布于颜面，状如蝴蝶，腰膝酸软 无力，失眠多梦，五心烦热，月经不调，舌色，舌红，苔干或少苔，脉沉细。 中医诊断黄褐斑： 1、面部皮损物黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡黑或淡褐，无痛痒。 2、常发生在额、眉、颊、鼻、背后、唇等颜面部。 3、组织病理检查表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑细胞也有较多的色素，可在血管和毛 囊周围，有少数淋巴细胞浸润。 中医治疗方法： 黄褐斑是由于肝郁脾虚，郁久化热，脾虚生湿，湿热瘀阻，气血瘀滞于患处，使患处的气 血失和而发病。因而，华宁堂养颜贴着重疏肝解郁，健脾祛湿，清热消斑，调经活血，达到调 节内分泌，增加患处的血液循环，改善患处的营养，从而达到消斑的作用。 现代药理研究认为，华宁堂消斑膏诸药合用对酪氨酸酶有抑制作用，能改善毛细血管通透性，有利于皮肤对药物的吸收。黄褐斑在一定程度上为氧自由基消除功能降低，氧化与抗氧化 平衡失调，导致细胞衰老和黑色素增多。消斑膏是一种理想的天然抗氧化剂，故治疗黄褐斑疗
脸上有黄褐斑该怎么办 一、去除黄褐斑的方法 1、黄褐斑虽然是脸上的表面现象,但是它也能代表身体内部机能处于亚健康状态,只有先弄清黄褐斑出现的原因,才能知道怎样去除黄褐斑。日晒也长黄褐斑的一个重要因素,因此患者一定要注意做好防晒。出去戴帽子,尽量穿长衣长裤,不要以为防晒霜能防止一切紫外线,一般防晒霜都只能防一二个小时,防晒对于黄褐斑的去除是很非常重要的。 面对脸上的斑点，其实是有很多方法可以祛除的，比如说手术治疗，激光治疗等，但是这些方法并不建议您使用，要知道这些祛斑方法可都是有一定的副作用的，如果是您想要彻底的摆脱斑点烦恼的话，最好是从改变自己生活习惯开始。 2、补充营养 营养对肌肤很重要，要多喝水、多喝汤，多吃水果，当然鸡蛋和瘦肉中的优质蛋白质对皮肤的光滑细腻也有帮助。另外，夏季应适当补充糖分，因为肝、肾、脾等脏器都需要糖分，而这些器官健康的女人，头发黝黑、肤色红润。平时使用面膜滋润肌肤也是很必要的。 3、勤涂防晒产品 日晒是斑点的罪魁，皮肤上的斑点并不是年龄问题，而是长期不注意防晒保护的结果。只要检查一下自己的身体，你就会明
白这个道理。不太见阳光的部位，比如腹背和手臂内侧，比经常晒太阳的部位较少有斑点;不加防护的日晒或者隐性日晒是造成雀斑、黄褐斑、日光性黑子、老年斑的主要原因，因此预防和减少皮肤色斑的最主要方法就是每天勤涂防晒产品。 4、吃维生素c 提升肤色亮度 虽然每个人体内的黑色素含量不同，每个人的肤色也不一样。但抛开天生的肤色不说，如果因日晒而造成的肤色暗沉，每天坚持吃一片维生素c，虽然速度较慢，但绝对对提升肤色明亮度有好处。 5、避免阳光和紫外线的伤害 经常在户外活动的人，会受到更多太阳的照射。为了避免紫外线的侵害，建议全副武装起来，戴上太阳帽和太阳镜。在脸上涂上可以起到防晒作用的护肤品就可以了。 6、药妆护理 在安全事故频发的年代，药妆祛斑无意识最好的选择。近年来药妆发展的速度势如破竹由此可见，药妆作为日常护理已经走进千千万万爱美女士的梳妆台。 二、食疗可以调节人体的内分泌紊乱，纠正机体，祛斑美白效果。 从医学角度来讲，多吃富含维生素c和维生素a丰富的水果和蔬菜，可以淡化色斑、美白肌肤，维生素c具有抗氧化，维生素a是滋养皮肤的作用。 柠檬：将柠檬搅汁,加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素c,100克柠檬汁中含维生素c可高达50毫克。此外还含有钙、
黄褐斑和雀斑的区别 面部色素斑种类颇多，如黄褐斑、雀斑、黑斑以及各种激素引起的后遗症色斑，其中以黄褐斑和雀斑最为多见。了解黄褐斑和色斑的区别才能对症消除。下面由为你分享黄褐斑和雀斑的区别的相关内容，希望对大家有所帮助。 黄褐斑与雀斑的区别治疗黄褐斑和雀斑的方法脸上长斑是美容的大敌，脸上长斑让人苦恼哦。不仅如此，还有很多人分不清楚黄褐斑和祛斑的区别，因此不能对症下药有效的祛斑。为了帮助各位MM 有效去除脸上的斑点，今天就和来看看黄褐斑与雀斑的区别以及治疗黄褐斑和雀斑的方法，做个无斑MM。 黄褐斑和雀斑的区别 世上有一样的物品吗?肯定每个人都知道是没有的。那黄褐斑与雀斑也是一样的，但还是有许多的人认为是一样的。那下面就我们来看一下黄褐斑和雀斑两者之间有什么区别吧。 一、从定义来看 黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种症状，是由于皮肤黑色素增多而不能有效及时排除，沉积于面部形成的。因黄褐斑对人体除不美观外，无其他不适症状，所以，通常人们仅将之视为一般的损容性皮肤病变。而且黄褐斑与内分泌有关，是因为肝功能变差、月经不调、妊娠等引起的，黄褐斑是由于体内的糖化蛋白堆积在肌肤
表面，最后形成黄褐斑。 雀斑是指发于颜面等处并散布在脸上的黑褐色的斑点。除有碍美容以外，并无任何主观感觉或其它影响。雀斑与遗传有关，当经过日晒后或皮肤出现干燥缺水时，雀斑会更严重。 二、从斑的特征来看 黄褐斑的特征 1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。 2、刚形成的时候很淡，看不出来，但是时间久了，它就会越来越深。颜色由浅灰色变为深褐色。 3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。 4、经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现“妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。 5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。 6、男性黄褐斑患者多伴有胃肠功能紊乱等。 7、因为阳光过度照射所导致的日晒斑也是黄褐斑的一种。 雀斑的特征 1、针尖至米粒大的褐色小斑点，因其形状、颜色如雀卵，故名雀斑。 2、雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。 3、雀斑数量多少不定，各个之间互不融合。
去掉脸上黄褐斑的方法 当我们脸上有黄褐斑的时候，肯定是要进行去除的。因为黄褐斑不仅会影响美观，而且会给人造成心理负担。那怎样去除黄褐斑呢?下面我们具体了解下去掉脸上黄褐斑的方法。 去掉脸上黄褐斑的方法 一、食疗祛除黄褐斑 将新鲜柠檬切片后放入密闭的容器中，然后加入凉水至淹没柠檬片，最后再添加适量蜂蜜，密封冷藏，过两天后取出来，每天取柠檬片泡水饮用，这不仅能使色斑变淡，而且长期坚持饮用还有很好的美白效果。 二、激光祛斑 激光祛斑是医学上最主要的祛斑方法，并且效果也是非常好的。激光祛斑的原理主要是利用特定波长的激光光束透过皮肤，从而破坏色素细胞，最终达到消除黄褐斑的效果。 三、排毒养颜祛斑 这种方法是通过服用一些含有蛋白质的内调产品来提高身体免疫力，从而使得毒素能尽快的排出体外，而且通过调理肠胃功能来促进新陈代谢，平衡体内的雌性荷尔蒙，这也是消除黄褐斑较为有效的方法。 四、美容护肤 柠檬祛斑 将新鲜的柠檬洗净切成薄片儿，将其研碎，加入白砂糖、硼
砂末，搅拌后均匀后放入玻璃瓶中密封3天，然后每天早晚从中取出一小勺，冲泡温水后饮用，坚持喝一段时间就能有效的淡化脸上的黄褐斑，并且还能让肌肤红润娇嫩。 香蕉牛奶祛斑面膜 取半跟香蕉搅拌成糊状，加入冰冻过的全脂牛奶或酸牛奶、清水，按2:5:1的比例调配。 调匀之后敷在脸上，并且轻轻拍打，这样可以加速吸收，大约二十分钟后将其清洗干净即可。长期使用的话则是可以到达美白祛斑效果的。 胡萝卜大用途 胡萝卜汁含有丰富的维生素a原，而维生素a原可转化为维生素a，可有效祛斑，改善肌肤粗糙，所以每天喝1杯胡萝卜汁就有淡化黄褐斑的作用。此外，将新鲜胡萝卜榨汁，取10-30毫升，每天早晚洗完脸后，以鲜汁拍脸，待干后用涂有植物油的手轻拍面部。长期坚持，可淡化黄褐斑。 蜂蜜蛋清 蜂蜜1勺、蛋清1个，加入一定量的花粉和水调成糊状，涂于面部，20-30分钟后用温水洗去，再用鲜蜂王浆1克加少许甘油调匀涂于面部，每周一次，对清除黄褐斑特别有效。 去除脸上黄褐斑的小偏方 1、柠檬牛奶消除黄褐斑 首先需要用到柠檬，蒲公英花，牛奶。把蒲公英花用水浸泡一个小时后把花捞出，然后把柠檬打成果汁，取柠檬果汁适量，倒入浸泡过蒲公英花的水中，然互再加入牛奶，混合均匀后在用
色斑分为三类黑斑黄褐斑雀斑 黑斑的形成 1.晒太阳是造成斑的头号杀手，一般人晒太阳所引起的黑色素沉积，会随人体新陈代谢而排掉，但有些人可能新陈代谢较慢或是年纪较大，而留下黑色素，形成黑斑。 2.使用过期或劣质化妆品导致的金属物质中毒，如铅、汞、砷中毒等。 3.皮肤外伤时，有粉尘、墨水等异物嵌入伤口：使用碘酒、紫药水：或过食含色素的食物，如酱油、黑木耳等，都会造成色素沉积，形成黑斑。 4.生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。 黄褐斑的形成 是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的，脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多，较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素，与正常相比，色素细胞的数目，黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。 1.人体内阴阳失衡：一因肝气郁结，致使血瘀颜面；二因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点；三因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。 2.怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。 3.药物因素：长期口服避孕药的女性9％~20％易发黄褐斑，有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点：此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。 4.其他因素：一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑；另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成，诸多色斑成因。 雀斑的形成 1.遗传因素：不过不一定是遗传自你的父母，有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多出现于皮肤较白的脸上。 2.曝晒于阳光下：阳光中的紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的麦拉宁色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出而残留在皮肤上，甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又会逐渐变淡。
写在课前的话 黄褐斑（melasma）是一种获得性色素增加性皮肤病，好发于面部等暴露部位，常对称分布，无明显自觉症状的淡褐色斑，是临床常见而又难以治愈的皮肤病。其病因及发病机制目前尚不清楚，现多认为可能与种族、遗传、内分泌、紫外线照射、情绪变化、微生态失衡、口服避孕药等多种因素相关。某些慢性病，如妇科疾病、慢性酒精中毒、肝脏疾病、甲状腺疾病和内脏肿瘤等患者中也常发生本病。 一.黄褐斑的诊疗标准与分型 （一）黄褐斑临床诊断标准 1.面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑； 2.无明显自觉症状； 3.主要发生在青春期后，女性多发； 4.病情有一定季节性，夏重冬轻； 5.无明显内分泌疾病，并排除其它疾病引起的色素沉着。 （二）黄褐斑临床分型 1.按皮损发生部位分为4 型 （1）蝶形型：皮损主要分布面颊部，呈蝶形对称性分布； （2）面上部型：皮损主要分布在前额、颞部、鼻和颊部； （3）面下部型：皮损主要分布在颊下部、口周和唇部； （4）泛发型：皮损泛发在面部大部区域。 2.按病因分为2型 （1）特发型：无明显诱因可查者； （2）继发型：因妊娠、绝经、口服避孕药、日光照射等原因引起
者。 根据黄褐斑的疗效判定标准，下列说法正确的是： A.肉眼视色素斑面积消退大于60%是黄褐斑基本 治愈的标准之一 B.评分计算，治疗后下降指数≤0.3，表明黄褐 斑疗效好转 C.色斑面积消退大于30%，颜色变淡表明黄褐斑 疗效显效 D.色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显，表 明黄褐斑疗效稍微有点好转 正确答案：B 解析：黄褐斑疗效判定标准中，基本治愈：（1）肉眼视色素斑面积消退大于90%，颜色基本消失；（2）评分法计算，治疗后下降指数 ≥0.8；显效：（1）肉眼视色素斑面积消退大于60%，颜色明显变淡；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.5；好转：（1）色斑面积消退大于30%， 颜色变淡；（2）评分计算，治疗后下降指数≤0.3；无效：（1）色斑面积消退小于30 %，颜色变化不明显；（2）评分计算，治疗后下降指数≥0.3。故选择选项B。 （三）疗效判定标准 基本治愈：（1）肉眼视色素斑面积消退大于90%，颜色基本消失；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.8； 显效：（1）肉眼视色素斑面积消退大于60 %，颜色明显变淡；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.5； 好转：（1）色斑面积消退大于30 %， 颜色变淡；（2）评分计算，治疗后下降指数≤0.3；
黄褐斑的治疗现状(一) 黄褐斑是一种常见的后天慢性难治性色素性皮肤病。主要特征是面部对称性色素过度沉着，为形状不规则,颜色淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,无炎症表现及鳞屑，无明显自觉症状。皮损主要分布在前额、颞部、鼻部和颊部1]。黄褐斑多见于育龄期妇女,男女比例约为1∶92]。病情可有季节性,常夏重冬轻。黄褐斑发病机理复杂,真正发病原因目前尚不十分清楚。多数学者认为与下列因素有关:遗传因素,紫外线照射,妊娠,雌激素,孕激素水平,血清铜含量,口服避孕药,内分泌失调,子宫卵巢疾病,甲、乙型肝炎,胆囊炎,激素治疗,酪氨酸功能障碍,化妆品,光敏性药物,氧自由基,皮损区微生态改变，抗癫痫药及情绪波动等。在上述诸因素中内分泌失调、遗传和紫外线照射被认为是发病主要原因。黄褐斑几乎是所有种族共患疾病,但以居住在紫外线照射强烈地区的∶-∶型肤色的人,尤其以亚洲人和西班牙人为多2,3]。由于黄褐斑不同程度的影响着人们的面部美观,给患者身心带来一定影响，临床治疗方法多样化，现将目前的黄褐斑治疗方法综述如下，以供参考： 1、局部药物治疗 1.1遮光剂：患者外出可以使用遮光的工具（如伞、太阳冒）或在曝光部位外涂宽光谱的遮光剂（如5%氧化锌霜和5%对氨基苯甲酸霜），减少紫外线直接照射在患处。遮光剂分为物理和化学遮光剂，它不但能遮挡阳光还能起到皮肤美容的功效。 1.2脱色剂的使用：黑素的多少决定皮肤色素的深浅。目前应用最广泛、研究最多的治疗色素增加性疾病的药物是酪氨酸酶抑制剂。这是因为酪氨酸酶作为黑色素合成的关键酶,其异常过量表达可导致人体的色素沉着性疾病。酪氨酸酶的抑制剂主要是通过抑制酪氨酸酶的活性而达到抑制黑色素合成。它主要有含酚基化合物、黄酮类化合物、巯基化合物等4]。 1.2.1含酚基化合物:羟基苯甲酸和羟基苯甲醛对酪氨酸酶均有明显的抑制作用3%-5%的氢醌酸又名对苯二酚，与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构类似，竞争性抑制酪氨酸酶的活性，抑制酪氨酸转化为黑素，减少黑素的合成。它是目前公认最有效的治疗黄褐斑药物之一。最佳浓度为3%，最合适的赋形剂是水醇基质(等量的丙二醇和无水乙醇)。常用方法是2次/d外用,8-10周5]。副反应有接触性皮炎、外源性褐黄斑等6]。目前常用的衍生物有:3%氢醌单戊酸酯霜,本品是氢醌与戊酰氯在催化剂作用下酯化制得,性质较氢酸稳定,脱色力更强;对二酚单丙酸酯(MPHQ)是氢酸的一种脂肪酸酯,由氢醌和丙酸反应制得。此外,MPHQ在含水基质内非常稳定,有明显的脱色作用和抑制黑素细胞产生黑素颗粒的能力。熊果甙也是一种含酚基的化合物,对酪氨酸酶也有抑制作用,虽然其抑制效应明显比羟基苯甲醛和羟基苯甲酸差,但由于其副作用较小,已作为增白剂添加入美白化妆品中，与全反式维甲酸连用效果较好。 1.2.2黄酮类化合物：黄酮类化合物广泛存在于植物中,尤其是许多中药材中含量丰富。其中包括人们熟知的茶多酚(儿茶素)、大豆异黄酮(染料木素与黄豆甙)和来自柑橘的橙皮甙与柚甙等。黄酮具有多种药理作用,其中包括:抗氧化作用、消炎作用、抗癌和抗基因诱变作用。近年来,许多富含黄酮类物质的植物天然提取物(如银杏、甘草提取物)应用于化妆品中4]。1.2.3巯基化合物：巯基化合物是酪氨酸酶独特的抑制剂,例如半胱氨酸、L-半胱氨酸二羧酸盐、半胱氨酰色氨酸等半胱氨酸衍生物等化合物都是酪氨酸酶的有效抑制剂N-乙酰-4-硫-半光胺基酚就是一种新型退色剂,治疗黄褐斑有极好的效果。4%水包油乳剂,每日2次,6个月后有满意的疗效,有效率达74%,且性质稳定,刺激性小,不引起永久性色素脱失。其机制可能是减少功能性黑素细胞的数量和减少黑素小体向角元细胞转运的量6]。 1.2.4壬二酸：是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的二羟基酸。它既是酪氨酸酶的竞争性抑制剂,直接干扰黑素的生物合成,同时对过度活跃或异常的黑素细胞有选择性的细胞毒作用。通过破坏线粒体呼吸和细胞的DNA合成,而抑制酪氨酸酶的活性,减少黑素的生成,达到脱色素作用。20%壬二酸霜结合广谱遮光剂治疗表皮型和混和型黄褐斑,60%以上的患者有效,但疗程需6个月以上。有人认为壬二酸的疗效至少与氢醌制剂相当,而理化性质稳定,无明显