幼儿园教职工返岗健康信息登记表
填写日期：负责人:
注意：若有任何不适症状，请如实填写，对他人负责，对自己负责。
女如:发热（37.3 °以上）、咳嗽、咽喉疼痛、头痛、流鼻涕等
个人健康及生活方式信息记录表 欢迎您加入天年健康管理服务。我们尊重您个人的隐私权，您所提供的信息将仅用于与您健康有关的服务。在未经您的同意的情况下，任何其他个人或单位都不会获得与您个人有关的信息。 天年健康管理服务站个人编码□□□□□□ A 一般信息 姓名：性别：出生日期：_____年_____月_____日服务套餐： 工作单位：通讯地址： 固定电话：服务单位名称： 移动电话：服务医生姓名：民族： 目前的职业是：婚姻状况：文化程度： B目前健康状况及家庭史 一、目前健康状况 1、您目前患有以下何种疾病？ ⑴慢性支气管炎□⑵肺气肿□⑶哮喘□⑷高血压□⑸脑出血□ ⑹脑血栓□⑺冠心病□⑻高血压性心脏病□⑼肺心病□⑽先心病□ ⑾其它心脏病□⑿I型糖尿病□⒀2型糖尿病□⒁乳腺癌□⒂前列腺癌□ ⒃肺癌□⒄乳腺增生□⒅其它_________ 如果您是高血压患者，您有服高血压药物史吗？是□否□药物名称： 2、心电图诊断 ①房颤是□否□ ②左心室肥大是□否□ 医生签字：______________ 日期：_______________
3、如果您是女性，请回答以下问题 初潮年龄(岁)：绝经年龄(岁)：结婚年龄(岁)： 生每个孩子时您的年龄： 1.________2._________3.__________-4.__________5.________- 乳腺癌家族史：(没有请填“0”)1、您的母亲及姐妹中有多少人曾患乳腺癌__________个 2、您的祖母，外祖母、姑姨、侄女、外甥女中是否有人曾患乳腺癌？ 是□否□不知道□3、您的表姐妹中是否有人曾患乳腺癌？是□否□不知道□ 您做过子宫切除术吗？是□否□您多长时间做一次乳腺自我检查每月□每隔数月□每年□很少或从未做过□距上一次医生或护士给您检查乳腺有多长时间了? 少于1年□1年前□2年前□3年前□从未做过□您是否在服用雌激素类的药物？是□否□如是服用多长时间了(年)？________年 4、如果您是男性，请回答以下问题 距上一次医生给您做前列腺检查有多长时间了？ 少于1年□1年前□2年前□3年前□从未做过□ 前列腺癌家族史1、您的父亲、兄弟及儿子中是否有人曾患前列腺癌？是□否□不知道□ 2、您的祖父，外祖父、叔舅、侄子、外甥中是否有人曾患前列腺癌？是□否□不知道□ 3、您的表兄弟中是否有人曾患前列腺癌？是□否□不知道□ 二、家庭史 请问您的亲属中是否有人曾患有以下疾病？ 糖尿病1、父母、兄弟姐妹、子女是□否□不知道□ 2、如是，是否有人在40岁以前？是□否□不知道□ 3、(外)祖父母、叔舅、姑姨、侄子(女)、外甥(女) 是□否□不知道□ 4、表兄妹是□否□不知道□ 冠心病1、父母是□否□不知道□ 2、如是，是否有人在50岁前？是□否□不知道□ 中风1、父母是□否□不知道□ 2、如是，是否有人在60岁前？是□否□不知道□ 高血压1、父母是□否□不知道□ 2、(外)祖父母、叔舅、姑姨、侄子(女)、外甥(女) 是□否□不知道□ 骨折父母及(外)祖父母中是否曾有人有过非外力性的骨折是□否□不知道□ 肺癌1、父母、兄弟姐妹、子女是□否□不知道□ 2、(外)祖父母、叔舅、姑姨、侄子(女)、外甥(女) 是□否□不知道□
部门招聘人员信息表 表1
笔试（1） 表2
笔试（2） 您是怎样理解以下各项鹏驰一站文化理念的？ 1、鹏驰一站团队愿景：完美追求 您的理解是： 2、鹏驰一站身份定位：引领汽车消费时尚，追求汽车完美服务您的理解是： 3、鹏驰一站企业目标：精品工程，一流名店 您的理解是： 4、鹏驰一站企业使命：提升顾客价值，服务成就梦想 您的理解是： 5、鹏驰一站企业精神：精诚恒久 您的理解是： 6、鹏驰一站管理观：严细始终、和谐如一、高效至尊 您的理解是： 7、鹏驰一站质量观：疏忽一等于失去百分之百 您的理解是： 8、鹏驰一站顾客观：以心换心，一诺千金 您的理解是： 9、鹏驰一站品牌观：产品源自人品 您的理解是： 10、鹏驰一站服务观：用心服务每一刻，真诚善待每个人 您的理解是： 11、鹏驰一站人才观：诚以做人，精以做事 您的理解是： 12、鹏驰一站竞争观：最大的对手是自己 您的理解是： 13、鹏驰一站团队观：同心携手，全力致胜 您的理解是： 评分及评语：
面试 表3 评分及评语： 性格测试 表4 评分及评语：
互动测试 1、企业按类型来分，可以分为生产型企业和服务型企业，作为服务型企业的员工，您认为应具备哪些特殊的素质？您认为你是否具备这些？ 2、您为什么想来鹏驰工作？与您的目标有什么联系？ 3、您打算从哪几个方面做好您应聘的这项工作？ 4、您最遗憾的一件事是什么？您认为是什么原因造成的？ 5、鹏驰公司每个部门、每个课都进行独立核算，这样各部门或课之间容易造成利益冲突，如您在今后的工作中遇到此类问题，您将如何认识与处理？ 6、当顾客对我们的服务，或者是我们的硬件设施，或者是我们的员工不满意，有投诉意见，您如何处理顾客的投诉？ 7、如果您是一家大公司的老总，您认为您会聘用现在的您吗？请诚实回答。理由何在？ 8、您认为在何种状态下，您愿意在鹏驰安心工作一辈子？理由何在？ 9、您是如何看待跳槽的？您在哪几种情况下会跳槽？
个人信息登记表
特别说明 1.本人在填写个人信息登记表时，已保证自己符合国家法定的劳动年龄的标准，且与 其它任何机构、经济组织、团体无劳动关系；若违反前述承诺，导致用人单位被行政、诉讼或仲裁追究有关经济责任的，所有责任均由本人承担。 2.本人如有传染病、精神病或其他可能影响在用人单位工作的病史，应以书面形式向 用人单位说明。 3.如本人与其他公司签订仍然生效的保密协议、竞业限制协议的，应以书面形式向用 人单位说明情况。 4.本人填写的本信息登记表时所有信息真实有效，并授权用人单位（或用人单位授权 其他机构）对本人填写的内容进行核实。如有任何虚假，用人单位可按严重违反用人单位规章制度解除劳动合同，同时追究因此引起的所有责任。 5.本人不得将与聘用有关的相关信息（包括但不限于工资）未经用人单位许可向第三 方透露。本人在职期间或离职后，用人单位可以依法将本人在本单位的工作状况对外公布或向有需要的第三方提供。 6.本人所提供的个人材料是虚假的或有虚假成份，本人愿意接受公司按照公司管理制 度和劳动合同的相关条款做出的处理结果 7.本人出示真实有效的离职证明书，否则申请人承担由此给本用人单位带来的损失及 向第三方的赔偿损失。 8.如本信息登记表中的信息有变化，本人应在变更后的三天内以书面形式向公司提交 变更申请。 9.本人入职后有责任领取公司发放的员工手册并依法在一个月内与公司签订劳动合 同，本人将认真阅读并遵守员工手册及各项规章制度 10.本人清楚公司可以根据实际情况更新员工手册、规章制度与劳动纪律，本人将随 时关注公司在公司网站、公司QQ群或微信群、布告栏（包括但不限于）等各种公示方式公示更新后的员工手册、规章制度与劳动纪律并予以严格遵守。 本人填写的以上任何信息虚假或没有履行以上特殊说明的义务，本人同意被公司视为严重违反《劳动合同法》的诚实信用原则与用人单位的规章制度，公司可以即时解除劳动合同且不用支付经济补偿金。 本人签字：______________ 日期：______年___月___日.
丹东华孚鸭绿江热电有限公司 人员基本情况登记表 编号：填表日期：年月日
特别声明： 1.申请人在填写本求职申请表时，已保证自己入职时符合国家法定的劳动年龄的标准，且与其他任何用人单位、 机构、组织、团体无劳动关系：若违反前述承诺，导致本公司被行政、仲裁、诉讼追究相关经济责任的，所有责任均由申请人承担。 2.申请人如有以下情况需要以书面形势向本公司说明： （1）有传染病、精神病或其他影响在本公司工作的病史； （2）与其他单位签订了仍然生效的保密协议，竞业禁止协议的； （3）入职时如有任何兼职行为，未经公司书面允许，不得从事任何形式的兼职行为； （4）曾被追究刑事责任的。 3.申请人填写的本求职申请表所有信息真实有效，并授权本公司对申请人所填写的信息进行核实，如有任何虚假， 本公司可按严重违反本公司规章制度，同时追究由此引起的所有责任。 4.申请人入职后不得将与聘用有关的所有信息（包括但不限于工资）未经本公司许可向第三方透露。申请人在职 期间或离职以后，本公司可以依法将申请人在本公司的工作状况对外公布或向有需要的第三方提供。 5.申请人一旦被本公司录用，入职时应出示真实有效的离职证明书，否则申请人承担由此给本公司带来的损失及 第三方的赔偿损失。 6. 如求职申请表中的信息有变化，申请人应在变更的三天内以书面的形式向本公司提出变更申请。 7. 如被公司录用，申请人将认真阅读并遵守员工手册及各项规章制度。 8. 申请人清楚公司可以根据实际情况更新员工手册、规章制度与劳动纪律，申请人将随时关注公司在公司网站、布告栏（包括但不限于）等各种方式公示的更新后的员工手册、规章制度与劳动纪律并严格遵守。 申请人填写的以上任何信息虚假或没有履行以上特殊说明义务的，本人同意被公司视为严重违反《劳动合同法》的诚实信用原则与本公司的规章制度，公司可以即时解除劳动合同且不支付经济补偿金。 本人签名：日期：
《教职工信息登记表》填写说明 《教职工信息登记表》要严格按照省委组织部的要求认真填写，一律使用A4纸正反面打印，要求字体为宋体，字号为12号。具体要求是： 1、“姓名”栏中填写户籍登记所用的姓名。少数民族干部的姓名用字要固定，不能用同音字代替。 2、“出生年月（岁）”栏中填写出生年月和年龄。年龄是计算到考察时当月的实足年龄。 3、“民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族、朝鲜族、维吾尔族等），不能简称“汉”、“回”、“鲜”、“维”等。 4、“籍贯”栏中填写教职工祖籍所在地。 5、“出生地”栏中填写教职工本人出生的地方。 “籍贯”和“出生地”按现在的行政区划填写，如邯郸市的填写“xx县xx乡”，河北省外市、县（市）可直接填写市、县（市）如“邢台市威县”，外省（市、区）的，要填写省（市、区）和市或县（市）的名称，如“辽宁锦州”、“江苏沛县”。直辖市直接填写市名，如“上海”、“天津”等。 6、“入党时间”栏填写加入中共的时间。民主党派成员或无党派人士，需在“入党时间”栏内注明民主党派名称或注明无党派，如“民建”、“九三”、“无党派”等，不需填写加入民主党派的时间；加入多个民主党派的，须如实填写，如“民建、民盟”。是民主党派成员又是中共党员的，在填写民主党派名称的同时，还要填写加入中共的时间，如“民建（1975.02）”，其中“（1975.02）”为加入中
共的时间。 “出生年月”、“入党时间”、“参加工作时间”要如实填写，不能随意更改。填写时，年份一律用4位数字表示，月份一律用2位数字表示，如“1975.02”。 7、“健康状况”根据本人的具体情况填写“健康”、“一般”、“较差”；有严重病、慢性病或身体伤残的，要如实简要填写。 8、“照片”栏中打印近期免冠彩色照片。 9、“专业技术职务”栏中，填写主管部门评定的专业技术职务。如无，不需填“无”，空格即可。 10、“熟悉专业有何专长”栏中填写教职工所熟悉的工作业务及专长。 11、“学历学位”栏分为全日制教育和在职教育。填写要求是： （1）“学历”应填写接受全日制教育和在职教育获得的最高学历。各类成人高等院校毕业生，应以国家教育行政部门或经其认可的部门、单位出具的学历证明为依据；接受党校教育的，以各级党校出具的学历证明为依据。不能随意填写“相当XX学力”。 （2）“全日制教育”栏填写通过全日制教育获得最高学历；“在职教育”栏写以其他学习方式获得的最高学历。“毕业院校系及专业”栏填写与学历相对应的毕业院校、系和专业。 （3）在党校学习获得学历的情况分为两类：一类是国民教育学历，其中：通过全日制教育获得的，填入“全日制教育”栏；通过在职学习获得的，填入“在职教育”栏。另一类是党校学历，均填入“在职教育”栏，并在研究生、大学或大专学历前加“中央党校”或“省（区、市）委党校”。
原表10101 个人基本情况登记表
国家公共卫生表10101 个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□
1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 （1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称，如有职业病，请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 （2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。 （3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。 （4）输血填写曾经接受过的输血情况。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。 12.生活环境：农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。