第六章消化与吸收
第一节概述
消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，为人体提供营养物质、水和电解质，以保证新陈代谢的需要。
消化是指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，分为：机械性消化，即通过消化道的运动把食物磨碎，使之与消化液充分混合，并不断地将食物推送到消化道远端，最后把不能消化和吸收的食物残渣以粪便的形式排出体外。化学性消化，是指通过消化腺分泌的消化液对食物中的营养物质进行化学分解的过程。
吸收是指食物的成分或其消化后的产物通过消化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋巴循环的过程。
一、消化道平滑肌的生理特性
（一）消化道平滑肌的一般特性
消化道平滑肌的伸展性大，能够适应食物容量的变化。经常处于一种微弱的持续收缩状态，即紧张性，这使消化道内经常维持一定的基础压力，有利于胃肠保持一定的形状和位置。平滑肌对电刺激不敏感，但对温度变化、化学和机械或牵张刺激很敏感。
（二）消化道平滑肌的电生理特性
1.静息膜电位幅值为-50~-60mV,主要由K + 的跨膜扩散造成，生电性Na + 泵在静息电位的形成中起着重要的作用。
2．慢波电位消化道平滑肌细胞在静息膜电位的基础上产生自发去极化和复极化的节律性电位波动，称为慢波电位。因慢波决定平滑肌的收缩节律，又称为基本电节律,也称电控制活动或起步电位。
3.动作电位当消化道平滑肌的慢波去极化超过阈电位时就产生动作电位。又称为快波。
二、消化的神经调节
（一）中枢神经系统对消化道功能的调节作用
中枢神经系统通过两条途径调节消化道功能：①直接作用：通过交感、副交感神经（主
要是迷走神经）；②间接作用：通过体液途径即激素或神经内分泌途径。
（二）内在神经系统
内在神经系统又称为肠神经系统，由分布在从食管至直肠的消化道器官内数目巨大的神经元和初级、次级、第三级神经纤维组成的神经网络构成。
分为：①肌间神经丛，位于纵行肌和环行肌之间，主要与调节肠运动有关。②粘膜下神经丛，位于消化道粘膜下，粘膜下神经丛主要调节胃肠道的分泌和局部的血流量。
（三）外来神经系统
包括交感神经和副交感神经。交感神经兴奋时能抑制胃肠活动，减少腺体分泌，其作用途径有二：①小范围内通过去甲肾上腺素直接抑制平滑肌；②大范围内通过去甲肾上腺素抑制肠神经系统的神经元。
副交感神经来自迷走神经和盆神经。兴奋时大多数节后纤维释放乙酰胆碱，引起胃肠运动增强，增加腺体分泌。
三、消化腺的分泌功能
消化液的主要功能有：① 消化酶分解食物的各种成分；②稀释食物，利于消化产物的吸收；③改变消化道内的 pH环境；①消化液中的粘液、抗体和大量液体，具有保护消化道粘膜免受化学性和物理性的损伤作用。
四、消化道的内分泌功能
（一）胃肠内分泌细胞
1.开放型细胞分泌颗粒集中于细胞基底部。颗粒膜与细胞膜相融合，将内容物向细胞外释出，成为胃肠激素。
2.闭合型细胞
（二）胃肠激素的分泌方式
1.内分泌胃肠激素直接释放进入血液，通过血液循环运送到远处靶细胞而起作用。
2.旁分泌胃肠激素通过细胞间隙，扩散到邻近靶细胞而发挥作用，称为旁分泌。
3.神经分泌胃肠激素作为神经递质或神经调质起作用的，属于神经分泌。
4.自分泌胃肠激素分泌到细胞外，扩散到细胞间隙，再作用于分泌该激素的细胞的受体而发挥作用，称为自分泌。
5.腔分泌内分泌细胞把胃肠激素直接分泌入胃肠腔内发挥作用，称为腔分泌。
（三）胃肠激素的作用
1.调节消化腺的分泌和消化道的运动。
2.营养作用具有促进胃肠道组织的代谢和生长作用。
3.对其他激素释放的调节作用。
（四）脑一肠肽
胃泌素、生长抑素、胆囊收缩素,P物质等，既存在于胃肠道，也存在于神经中枢中。
第二节口腔内的消化
一、唾液及其生理作用
三对主要的唾液腺：腮腺、颌下腺和舌下腺。
（一）唾液的性质和成分
中性，水分约占99％，有机物主要为粘蛋白，免疫球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等。
（二）唾液的生理作用
①化学性消化作用；②对口腔起清洁和保护作用；③湿润口腔，利于说话与吞咽；④溶解食物引起味觉。
（三）唾液分泌的调节
属于神经反射性调节，包括非条件反射和条件反射。调节唾液分泌的基本中枢在延髓。
支配唾液腺的传出神经以副交感神经为主，其末梢释放乙酰胆碱，加强腺细胞分泌活动，唾液分泌增多。交感神经兴奋也能引起唾液分泌中等增加。
二、咀嚼
咀嚼是随意运动，牙齿的咬切和研磨，舌的搅拌，使食物与唾液混合，形成食团，便于吞咽。
三、吞咽
吞咽是把口腔内的食团经咽和食管送入胃的过程，由一系列高度协调的反射活动组成。分为三期：
第一期为口腔期，指食团从口腔进入咽。为随意期。
第二期为咽期，指食团从咽进入食管上端。
第三期为食管期，指食团从食管上端经贲门进入胃内。当食团经过食管上括约肌后，引起该括约肌反射性收缩，食管产生由上而下的蠕动，将食团推送入胃。蠕动是一种向前推进的波形运动。分为：①原发性蠕动；②继发性蠕动。继发性蠕动的生理意义在于增强原发性蠕动的推进力，清除由于吞咽或胃内容反流后停留在食管中的残留物。
第三节胃内消化
一、胃液的分泌
（一）胃粘膜的分泌细胞
1.外分泌细胞外分泌细胞组成外分泌腺。外分泌腺主要有三种：①贲门腺，分泌碱性粘液。②泌酸腺,分泌盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子。③幽门腺分泌粘液，及少量的胃蛋白酶原和胃泌素。
2.内分泌细胞①G细胞，分泌胃泌素和ACTH样物质；②D细胞，分泌生长抑素；③肠嗜铬样细胞，合成和释放组胺。
（二）胃液的性质、成分和作用
1.盐酸又称为胃酸，是由泌酸腺中的壁细胞分泌。盐酸以解离状态的游离酸或与蛋白质结合的结合酸的形式存在。两者酸度的总和称为总酸度。正常人空腹时，有基础酸排出量。
(1)盐酸分泌的细胞机制： H + 的主动分泌与细胞顶膜上的质子泵的作用有关。
质子泵是一种镶嵌于膜内的转运蛋白，具有转运 H + 、K + 和水解ATP的功能。壁细胞分泌的H + 来自胞浆中H 2 O解离，生成的H + 和OH - 。H + 在质子泵的作用下，主动转运到小管腔内；OH - 在碳酸苷酶的催化下，与CO 2 结合生成HCO 3 - ，在细胞的基底侧HCO 3 - 与Cl - 进行交换，HCO 3 - 进入血
液，而Cl - 则进入细胞内；在细胞顶膜，Cl - 通过膜上特异的Cl - 通道进入小管腔，与H + 形成HCl。质子泵是各种因素引起胃酸分泌的最后通路。
(2)盐酸的主要生理作用：①激活胃蛋白酶原，并提供分解蛋白质所需要的酸性环境；②杀死进入胃的细菌；
③进入小肠后，引起胰泌素、胆囊收缩素等激素的释放；④有利于小肠对铁和钙的吸收。
2.胃蛋白酶原主细胞内合成，在盐酸作用下或在酸性环境中，被激活。胃蛋白酶又能反过来对胃蛋白酶原起激活作用（自我激活），形成局部正反馈。能水解食物中的蛋白质。
3.粘液由胃粘膜表面的上皮细胞、粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌，其主要成分是糖蛋白。覆盖在胃粘膜表层，形成凝胶保护层。具有润滑作用，能保护胃粘膜免受粗糙食物的机械性损伤。
HCO 3 - 中和H + 的作用发生在胃粘膜表面的粘液层。在粘液层形成一个pH梯度。避免了H + 对胃粘膜的直接侵蚀作用，也使胃蛋白酶原在上皮细胞侧不能被激活，可有效地防止胃蛋白酶对胃粘膜的消化作用。由粘液和HCO 3 - 共同构筑的抗损伤屏障，被称为粘液一碳酸氢盐屏障。
4.内因子由壁细胞分泌，促进维生素B 12 的吸收。
（三）胃液分泌的调节
1.中枢神经系统的调节作用与胃酸分泌调节有关的主要神经中枢有迷走神经运动背核、下丘脑和孤束核。
2.调节胃酸分泌的主要内源性物质
(1)促进胃酸分泌的物质
l）乙酰胆碱：可直接或间接地作用于壁细胞而促进胃酸分泌，其中通过兴奋ECL细胞释放组胺的作用途径更为重要。乙酰胆碱也能引起主细胞分泌胃蛋白酶原及粘液细胞分泌粘液。
2)组胺： ECL细胞分泌的组胺与壁细胞的H 2 型组胺受体结合后，有很强的促进胃酸分泌的作用。ECL细胞上存在着乙酰胆碱受体、胃泌素受体和肾上腺素受体。
3)胃泌素：①刺激胃酸分泌；②促进胃肠道粘膜生长及刺激胃、肠、胰的蛋白质,RNA和DNA合成增加，称为营养作用; ③ 其他作用：加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁分泌。
4)乙酰胆碱、胃泌素和组胺在引起胃酸分泌中的相互作用：这三种内源性物质的受体同时兴奋时，才能引起胃酸的有效分泌。
(2）抑制胃酸分泌的物质
1)生长抑素：可通过直接抑制壁细胞泌酸、抑制G细胞分泌胃泌素及抑制ECL细胞释放组胺等多种途径使胃酸分泌减少。
2)胰泌素：小肠上部S细胞释放，其作用是促进胰液中碳酸氢盐和H 2 O的分泌，也具有明显抑制胃泌素和胃酸分泌的作用。
3）5-羟色胺：是存在于肌间神经丛中的神经递质，能抑制胃泌素引起的胃酸分泌。
4）前列腺素：对进食、胃泌素、组胺等引起的胃液分泌具有显著的抑制作用。
3.消化期胃液分泌的调节
(1)头期：引起胃液分泌的传入冲动都来自头部感受器（眼、耳、鼻、口腔、咽、食管等）。包括条件反射和非条件反射性分泌。与食物有关的形状、气味、声音等刺激信号可刺激视、嗅、听等感受器而引起条件反射性胃液分泌。食物兴奋了口腔和咽部等部位的机械和化学感受器。兴奋传入中枢整合后，经迷走神经到达胃腺细胞，一方面，直接作用于壁细胞引起胃酸分泌；另一方面，作用于胃窦部的G细胞引起胃泌素分泌，间接地刺激胃腺分泌。
头期胃液分泌的特点是酸度高、量多，胃蛋白酶原的含量高，因而消化力强。
(2)胃期：①胃底、胃体部的感受器受到扩张刺激，产生的兴奋性冲动通过迷走--迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射，直接或通过胃泌素间接引起胃腺分泌；②胃幽门部的感受器受到扩张刺激，通过壁内神经丛作用于G细胞而引起胃泌素分泌；③食物的化学成分，主要是蛋白质的消化产物,可直接作用于G细胞，促进胃泌素的分泌。
(3)肠期：当食物进入小肠后，可通过其化学性和机械性刺激作用，使十二指肠粘膜的G细胞释放胃泌素。小肠粘膜还能释放一种称为肠泌酸素促进胃酸分泌。
4.在消化期抑制胃液分泌的主要因素
(1)盐酸：当胃和小肠内的pH降低到一定程度时，会对胃液分泌起抑制作用。
①盐酸直接抑制胃窦粘膜中的G细胞，使胃泌素释放减少。②盐酸刺激胃粘膜的D细胞分泌生长抑素，通过后者间接地抑制胃泌素和胃液的分泌。
当十二指肠内的 pH降低到2.5以下时，①盐酸作用于十二指肠粘膜，促进胰泌素释放，通过后者抑制胃泌素引起的胃酸分泌；②盐酸刺激十二指肠球部释放球抑胃素
(2)脂肪：脂肪及其消化产物是抑制肠期胃液分泌的主要因素之一。
(3)高张溶液：①兴奋小肠内渗透压感受器，通过肠一胃反射,抑制胃液分泌；②刺激小肠粘膜释放一种或几种能抑制胃酸分泌的激素。
二、胃的运动
①近端胃，其主要功能是容纳和贮存食物，调节胃内压及促进液体排空；②远端胃，其主要功能是混合、研磨并加快固体食物的排空。
（一）胃运动的形式及其调节
1．消化期的胃运动
(1)胃运动的主要形式：
1）容受性舒张：进食时，由于食物对咽、食管等部位的感受器产生刺激作用，使近端胃和食管下括约肌立即舒张，胃腔容量增大，以利于胃容纳食物，为容受性舒张。当食物进入胃后，胃内压上升，刺激胃内压力感受器，通过迷走神经反射使近端胃舒张，故胃内压升高不明显，这种活动被称为适应性舒张。
2)蠕动：“幽门泵”可将约1--2m1的食糜排入十二指肠，当蠕动收缩波超越胃内容物抵达胃窦终末部时，该部位的平滑肌收缩增强，可将部分食糜反向推回到近侧胃窦或胃体。胃蠕动的主要生理作用是磨碎固体食物；促进食物与胃液混合，加强化学性消化；将食糜从胃体向幽门部推进，并排入十二指肠。
3)紧张性收缩：对维持胃的位置与形态及促进化学性消化具有重要的生理作用。
(2)胃的排空及其控制
l）胃排空的过程：食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。近端胃紧张性收缩及远端胃收缩是胃排空的动力，而幽门及十二指肠的收缩是排空的阻力。
胃排空的速率取决于胃、十二指肠之间的压力差及幽门阻力。胃排空的速率还与食糜的物理性状和化学成分有关。在三种营养物质中，排空速度的快慢依次为糖类、蛋白质、脂肪。混合食物由胃完全排空约需4~6小时。
2）胃排空的控制：①胃内促进排空的因素，胃内食物量变化促进胃排空的主要机制是食物对胃壁产生扩张刺激，通过壁内神经反射或迷走--迷走神经反射促进的胃运动，另外食物的扩张刺激和某些化学成分，刺激胃泌素分泌。胃泌素引起胃酸分泌，促进胃的运动，增强“幽门泵”的活动，促进胃排空。②十二指肠内抑制排空的因素，十二指肠壁上的化学感受器和机械感受器，受到酸、脂肪、渗透压和机械扩张刺激时，可反射性地抑制胃的运动，使胃的排空减慢，此为肠--胃反射。
2.非消化期的胃运动呈现以间歇性强力收缩并伴较长的静息期为特征的周期性运动，称为移行性复合运动，分为4个时相。
（二）呕吐
是经过一系列复杂的反射活动，把胃肠的内容物从口腔排出的过程。是一种具有保护意义的防卫反射，可将胃内有害的物质排出。
第四节小肠内消化
一、胰液的分泌
（一）胰液的成分和作用
1.胰液的无机成分和作用有水、HC0 3 - 、Cl - 、Na + 和K + 等，HC0 3 - 的主要作用是为小肠内多种消化酶的活动提供最适pH环境（pH 7-8），并中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免遭强酸的侵蚀。
2.胰液的有机成分和作用
（1）碳水化合物水解酶：胰淀粉酶(水解淀粉、糖原和大部分其他碳水化合物为双糖和少量的三糖。
(2)脂类水解酶：胰脂肪酶分解中性脂肪为脂肪酸、甘油一酯和甘油。
(3)蛋白质水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶和羧基肽酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶能使蛋白质分解为多肽，羧基肽酶分解多肽为氨基酸。肠致活酶激活胰蛋白酶原，而胰蛋白酶一方面可正反馈地自我激活胰蛋白酶原，另一方面又能激活糜蛋白酶。
（二）胰液分泌的调节
1.胰液分泌的时相
(1)头期：通过迷走神经来调节胰液分泌。迷走神经兴奋除了直接作用于胰腺外，也可通过胃泌素分泌间接地引起胰腺腺泡细胞分泌。
(2)胃期：①食物扩张胃体和胃底，通过迷走--迷走反射作用于胰腺，直接引起胰液分泌。食物或酸、碱溶液扩张胃窦部可引起窦胰反射，促进胰酶和碳酸氢盐分泌②蛋白质的消化产物能刺激胃泌素释放而引起胰酶分泌增多。③胃内食糜的成分，特别是胃酸，可影响碳酸氢盐的分泌。
(3)肠期：肠腔内食糜中的蛋白质、多肽、脂肪酸和酸性物质是引起胰液分泌的重要刺激物；胆囊收缩素和胰泌素是调节该期胰液分泌的两种主要胃肠激素。此外，小肠粘膜上广泛分布着各种感受器，可激发迷走神经反射来调节胰液分泌。
2．胰泌素和胆囊收缩素对胰液分泌的调节
(1)胰泌素：作用于胰腺小导管的上皮细胞，促进水分和碳酸氢盐分泌。盐酸是引起胰泌素分泌最强的刺激因素。
(2)胆囊收缩素：由I细胞所释放。引起CCK释放的因素由强至弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪。
CCK具有促进胰液、胆汁和小肠液分泌及促进胆囊平滑肌收缩等多种生理作用。
3.调节胰液分泌的各种激素之间和激素与神经因素间存在着协同作用。
4.胰液分泌的抑制和反馈调节
二、胆汁的分泌与排出
由肝细胞连续分泌。在非消化期，经肝管流出，或即经肝总管流入十二指肠，或经肝管、胆囊管进入胆囊内浓缩、贮存；在消化期，在神经和体液因素影响下，胆囊收缩，奥狄括约肌舒张，胆汁排入十二指肠，参与小肠内的消化过程。
（一）胆汁的性质和成分
刚从肝细胞分泌出来的胆汁称肝胆汁，呈金黄色或桔棕色，在胆囊内贮存过的胆汁称胆囊胆汁，水分和HCO 3 - 等成分吸收而被浓缩，颜色变深。
胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐。
（二）胆汁的作用
胆汁中不含消化酶，但具有以下功能：
1.促进脂肪的消化和吸收胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂以乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使其成为脂肪微滴，增加与胰脂肪酶的接触面积，从而促进脂肪的分解与消化。这种作用称之为胆盐的乳化功能。
胆盐另一种更重要作用是帮助脂肪酸、胆固醇、甘油一酯及其他脂类从小肠粘膜吸收。胆盐与脂肪酸、胆固醇、甘油一酯及其他脂类物质结合，形成微胶粒。微胶粒具有高度水溶性，可通过小肠粘膜而被吸收。
2.促进脂溶性维生素（A,D,E,K）的吸收。
3.防止胆固醇沉积。
4.促进胆汁合成和分泌
5.排泄功能
（三）胆汁分泌和排出的调节
1.神经因素的作用食物的信号、进食动作以及食物对胃、小肠等部位的机械和化学性刺激，可通过条件反射和非条件反射方式引起胆汁分泌少量增加。交感神经兴奋时则引起胆囊舒张。
2．体液因素的作用
(1)胆囊收缩素：引起胆囊强烈收缩，降低Oddi括约肌的紧张性，可促使大量胆汁排入十二指肠。
(2)胃泌素：促进肝胆汁分泌和胆囊收缩。也可通过促进胃酸分泌，再作用于十二指肠，促进胰泌素释放而再促进肝胆汁分泌。
(3)胰泌素：胰泌素作用于胆管系统促进肝胆汁分泌。
(4)生长抑素：能抑制胆汁的生成和进餐后胆汁的分泌，增加胆汁中胆固醇的饱和度。
(5)胆盐：通过胆盐的肠--肝循环刺激肝胆汁分泌。
三、小肠液的分泌
（一）小肠液的性质和成分
弱碱性，含大量水分，无机成分有Na + 、K + 、Ca 2+ 、Cl - 等。
（二）小肠液的作用
1．保护作用分泌的碱性粘稠粘液，可起润滑作用，并保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀。
2.消化作用
3.稀释作用稀释肠内消化产物，使其渗透压降低，有利于消化和吸收。
（三）小肠液分泌的调节
机械性或化学性刺激引起的局部反射以及由肠神经系统活动增强引起的局部反射调节了小肠液的分泌。
四、小肠的运动
小肠运动的主要功能是进一步研磨、搅拌及混合食糜，推送食糜向大肠方向移动，促进食糜的消化和吸收。
（一）非消化期小肠的运动形式
在非消化期，周期性移行性运动复合波，受神经、体液因素调节。其生理意义在于驱使小肠残留物、脱落细胞和肠道分泌物进入结肠，保持小肠干净并限制肠内细菌过度生长。
（二）消化期小肠的运动形式及其功能
1.紧张性收缩保持其基本形状，是其他形式运动的基础。
2.分节运动是小肠环行肌的节律性收缩和舒张运动。①使消化液与食糜充分混合，有利于消化酶对食物进行消化；②使食糜与小肠壁紧密接触，促进消化分解产物的吸收；③挤压肠壁，促进血液和淋巴液回流。
3.蠕动是由小肠的环行肌和纵行肌由上而下依次发生的推进性收缩运动。使受分节运动作用过的食糜到达一个新的肠段，再继续开始分节运动。
（三）小肠运动的调节
1.自身调节指小肠平滑肌的电活动控制小肠的节律性收缩。小肠的慢波（基本电节律）控制小肠运动的节律。
2.肠神经系统的调节作用肠肌间神经丛的大部分神经元控制小肠的收缩活动。
3.外来神经的调节作用迷走神经兴奋可引起小肠收缩加强。交感神经兴奋时，抑制小肠收缩。
4.体液因素的调节作用胃泌素、5-HT, CCK和胃动素能加强小肠收缩；而胰泌素、胰高血糖素、血管活性肠肽和抑胃肽等则抑制小肠运动。
（四）回盲括约肌的功能
平时回盲括约肌保持轻度的收缩，可防止回肠内容物过快进入大肠，有利于小肠内容物的完全消化和吸收。
第五节大肠内消化
大肠的生理功能为：①吸收肠内容物中的水分和电解质，参与机体对水、电解质平衡的调节；②对食物残渣进行加工，形成粪便并暂时贮存；③吸收由大肠内某些细菌合成的维生素B复合物和维生素K。
一、大肠液及其作用
大肠液由大肠粘膜表面的柱状上皮细胞和杯状细胞分泌,主要成分为粘液和碳酸氢盐。大肠液的主要作用是通过粘液蛋白保护肠壁和润滑粪便。
二、大肠内细菌的活动
大肠内有大量的细菌，其物质分解是由细菌完成。某些细菌还能利用肠内较为简单的物质合成B族维生素和维生素K。
三、大肠的运动和排便
（一）大肠的运动形式
1.袋状往返运动由环行肌不规则的自发收缩引起的，空腹时最常见。作用是使结肠袋中的内容物向两个相反的方向作短距离的往返移动，有利于研磨及混合肠内容物，使其与肠粘膜充分持久接触，促进水和电解质的吸收。
2.分节推进运动和多袋推进运动分节推进运动是指环行肌有规则的收缩，将一个结肠袋的内容物推移到邻近肠段，功能是结肠在挤捏和搓揉粪便的同时缓慢地把粪便推向远端。如果在一段结肠同时发生多个结肠袋协同收缩，并使其内全部或一部分内容物向更远处推移，这种运动则称为多袋推进运动。
3.蠕动收缩波远端的平滑肌舒张，近段的平滑肌则保持收缩状态，从而使该肠段排空并闭合。快速、推进较远的蠕动，称为集团蠕动，也称集团运动。可将部分肠内容物快速推送到乙状结肠和直肠。
（二）排便
粪便主要储存在结肠下部。当粪便进入直肠后，便引起排便反射。其中一个为固有反射，过程如下：粪便扩张直肠壁，刺激壁内的感受器；在降结肠、乙状结肠和直肠产生蠕动波，推送粪便进入直肠；当蠕动波抵达直肠下段时，肛门内括约肌舒张，如果肛门外括约肌在意识控制下也同时舒张，便产生排便。固有排便反射通常被副交感排便反射所加强。
当集团蠕动将粪便推入直肠，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传至大脑皮层，产生便意。大脑皮层可以控制排便活动，如条件允许，传出冲动经盆神经传出，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，同时阴部神经传出冲动减少，肛门外括约肌舒张，使粪便排出体外。另外，排便时，腹肌和隔肌收缩，使腹内压升高，可促进粪便排出。
四、大肠活动的调节
刺激副交感神经，可使结肠运动增强和分泌增多。相反，刺激交感神经可使结肠运动减弱和分泌减少。
食物中的纤维素能刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间及增加粪便的容积。
第六节吸收
一、吸收过程概述
吸收是指食物的成分或其消化后的产物、水分、无机盐和维生素通过消化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋巴液的过程。吸收营养物质的主要部位是小肠。
二、小肠的吸收
（一）吸收的形态学基础
1.粘膜皱璧、绒毛和微绒毛增加吸收面积
2.绒毛上皮高度分化具有许多与吸收功能有关的转运蛋白质。
（二）吸收的途径和方式
吸收的途径有：1)跨细胞途径，即通过绒毛柱状上皮细胞腔面膜进入细胞内，再经细胞的基底侧膜进入血液或淋巴；2）旁细胞途径，是通过细胞间的紧密连接进入细胞间隙，再进入血液或淋巴。
营养物质通过细胞膜的方式有三种：主动转运、被动转运（包括扩散、渗透和滤过）和
入胞、出胞。
（三）小肠内主要营养物质的吸收
1.水的吸收水在小肠上段通过扩散方式被吸收。各种溶质，特别是NaCl的主动转运造成的渗透梯度，是水吸收的主要动力。水可以同时通过跨细胞和旁细胞两条途径而被吸收。
2．无机盐的吸收
(1)钠的吸收：小肠对钠的吸收是主动的。底膜侧膜钠泵的活动将胞内的Na + 主动转运入血液，胞内低Na + 。肠腔内的Na + 借助于纹状缘上的载体，通过易化扩散的形式进入细胞内。钠的吸收为单糖和氨基酸的吸收提供动力。另外，有一部分钠是同时与氯离子一起被吸收的。
（2）铁的吸收：铁主要在十二指肠和空肠被吸收。对铁的吸收与机体对铁的需要等因素密切有关。维生素C能使Fe 3+ 还原为Fe 2+ ，其造成的酸性环境也使铁易于溶解，均可促进铁的吸收。
(3）钙的吸收：吸收钙的主要部位是十二指肠。钙盐只有在水溶液状态才能被吸收。影响钙吸收的因素有：①机体对钙的需求；②维生素D促进小肠对钙的吸收；③肠腔内的酸度；④胆汁酸促进钙的吸收；⑤磷酸盐阻碍钙的吸收。
(4)负离子的吸收肠腔内的Na + 主动转运产生的电位差，可促进负离子的吸收。
3.糖的吸收单糖的吸收是通过主动转运或继发性主动转运。
4.蛋白质的吸收通过钠依赖性转运系统以继发性主动转运的方式进入小肠。存在着选择性地转运中性、碱性、酸性氨基酸的转运系统。
5.脂肪的吸收长链脂肪酸以混合微胶粒的方式进入粘膜细胞，在胞内形成乳糜微粒，以出胞的形式释放到组织间隙，经淋巴途径而被吸收。中、短链的脂肪酸及其甘油一酯是水溶性的，在十二指肠和空肠，可通过扩散直接进入血液。
6.胆固醇的吸收吸收机制与长链脂肪酸及其甘油一酯的类似。
第六章消化和吸收 二、填空题 1．机械性化学性 2．减弱增强 3．调节消化腺的分泌和消化道的运动调节其它激素的释放营养作用 4．唾液淀粉酶延髓 5．游离酸结合酸 1．通过消化道肌肉的运动将食物磨碎，使之与消化液混合并向消化道的远端推送的消化方式称_____消化；通过消化腺分泌的消化酶来完成的消化方式称_______消化。 2．交感神经兴奋时，可使消化道活动___ _；副交感神经兴奋时，能使消化道活动______。 3．胃肠激素的主要生理作用有_______、______和_______。 4．唾液所含的消化酶有_______；吞咽反射的基本中枢位于_______。 5．胃酸有两种形式即_______和_______。 三、单项选择题（A型题）1.C 2.C 3.D 4.C 5.A 1．关于消化道平滑肌基本电节律的正确叙述是（） A．是一种超极化波 B．在切断支配胃肠的神经后消失 C．是平滑肌收缩节律的控制波 D．其后一定伴随动作电位 E．以上说法均不对
2．消化道平滑肌细胞动作电位的主要离子基础是（） A．Na大量内流 B．K大量内流 C．Ca内流 D．Cl大量外流 E．Ca 大量外流 3．支配消化道的交感神经节后纤维释放的递质是（） A．乙酰胆碱 B．多巴胺 C．肾上腺素 D．去甲肾上腺素 E．织胺 4．迷走神经兴奋时（） A.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少 B.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加 C.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加 D.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少 E．以上都不是 5．人体内最大、最复杂的内分泌器官是（） A．消化道 B．下丘脑
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（教案续页） 第六章常见疾病的营养治疗（1） 第一节消化系统疾病的营养治疗 1、胃炎 1.1急性胃炎 急性胃炎是多种病因引起的急性胃黏膜炎症，主要包括理化刺激、 非甾体消炎药等药物、急性应激如大面积烧伤、细菌或病毒感染等因素 对胃黏膜损害引起的损害，分为急性单纯性、糜烂性、化脓性和腐蚀性 胃炎4种类型。 营养治疗原则：①祛除致病因素；②补充水、电解质；③选择膳食 类型和进食方式。急性期的营养治疗：①腹痛明显或持续性呕吐者，应 暂时禁食，卧床休息和药物治疗；②治疗过程中应避免对胃黏膜的刺激， 注意防止脱水和酸中毒的发生；③能进食者饮食以清流食为主；④每天 5-7餐，每餐量200-250ml，每日总量1200-1800ml。缓解期的营养治 疗：①在度过急性期后，可选择低脂少渣半流食，并逐步过渡到少渣软 食；②伴有肠炎和腹泻者，应减少脂肪量，少用或不用易胀气食物；③ 少食多餐；④禁食含纤维素较多的各种蔬菜水果等，禁用刺激性食物。 1.2慢性胃炎 慢性胃炎可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎3大类， 最常见的是幽门螺杆菌感染引起。 营养治疗原则：①祛除病因；②摄入足量的能量和蛋白质；③补充 适宜的糖类和脂肪；④注意维生素和矿物质的补给；⑤少量多餐、细嚼 慢咽；⑥注意食物的酸碱平衡-浅表性胃炎胃酸分泌过多者，可给予牛 奶、豆浆、加碱的馒头、苏打饼干和面包等以中和胃酸，萎缩性胃炎胃 酸分泌减少时，可给予含氮浸出物丰富的食物；⑦注意肠道菌群失调- 当口服抗生素时，应同时饮用酸奶，因为酸奶中含有大量的活性杆菌， 可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了 胃黏膜。 2、消化性溃疡 消化性溃疡是由于胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用形成的慢性 溃疡。分类:胃溃疡、十二指肠溃疡。 营养治疗的目的：减轻机械性和化学性及温热的刺激，以减轻植物 神经的不稳定性；通过合理的营养调节和饮食烹调，中和胃酸和抑制胃 酸分泌，以减轻胃肠负担，缓解和减轻疼痛；合理营养有利于改善全身 营养状况、纠正贫血；促进溃疡愈合，避免发生并发症。长期注意饮食 治疗，可防止复发，促进早日康复。 营养治疗的原则：（1）营养全面合理-蛋白质每天按1g/kg供给，
第六章消化与吸收 一、试题 （一）选择题 【A型题】 1．关于消化管平滑肌生理特性的叙述错误的是: A. 具有一定的紧张性 B. 兴奋性低，收缩缓慢 C. 富有伸展性 D. 对牵张刺激敏感 E. 有快而规则的自律性 2. 副交感神经兴奋可使: A. 肛门外括约肌收缩增强 B. Oddi括约肌收缩增强 C.回盲括约肌收缩增强 D. 肛门内括约肌收缩增强 E. 胃肠平滑肌收缩增强 3. 消化管共有的运动形式是: A. 蠕动 B. 分节运动 C. 容受性舒张 D. 集团蠕动 E. 以上都是 4. 关于胃酸的生理作用错误的是: A. 能激活胃蛋白酶原 B. 使蛋白质变性，易水解 C. 促进铁和钙的吸收 D. 能促进维生素Ｂ12 的吸收 E. 促进小肠内的消化液的分泌 5. 有助于脂肪消化的消化液是: A. 胃液和胰液 B. 胆汁和胰液 C. 胆汁和胃液 D. 小肠液和胰液 E. 唾液和胃液 6. 对脂肪和蛋白质消化作用最强的是: A. 胰液 B. 胆汁 C. 胃液 D. 小肠液 E. 唾液
7. 胆汁中与消化有关的主要成分是: A. 胆色素 B. 胆固醇 C. 胆盐 D. 无机盐 E. 脂肪酸 8. 促进胃排空的主要原动力是： A. 食物对十二指肠内的刺激 B. 迷走神经的兴奋 C. 交感神经的兴奋 D. 食物在胃内的刺激 E. 胰泌素的刺激 9. 胃液成分中与红细胞成熟有关的物质是: A. 盐酸 B. 内因子 C. 粘液 D. 无机盐 E. 胃蛋白酶 10. 排便反射的初级中枢位于: A. 脊髓腰骶段 B. 中脑 C. 延髓 D. 脑桥 E. 脊髓胸段 11. 吸收胆盐和维生素Ｂ12的主要部位是: A. 空肠 B. 回肠末端 C. 结肠上段 D. 十二指肠 E. 结肠小段 12. 三种食物在胃内排空的速度由快到慢依次顺序是: A. 蛋白质、糖、脂肪 B. 糖、脂肪、蛋白质 C. 糖、蛋白质、脂肪 D. 脂肪、糖、蛋白质 E. 蛋白质、脂肪、糖 13. 小肠特有的运动形式是: A. 蠕动 B. 分节运动 C. 容受性舒张 D. 集团蠕动 E. 蠕动冲 14. 大肠内的细菌可合成:
第六章消化与吸收 一、名词解释 1、消化 2、吸收 3、慢波 4、胃肠激素 5、脑-肠肽 6、容受性舒张 7、胃排空 8、分解运动 9、胆盐的肠-肝循环 二、填空题 1、消化有两种主要方式：和。 2、消化道平滑肌的电活动有、和三种形式。其中慢波的起步点是。 3、副交感神经兴奋通常引起，、；交感神经兴奋主要引起，、。 4、胃肠激素的生理作用主要有：、、和。 5、胃肠道共有的运动形式是，小肠所特有的运动形式是；最重要的消化液是；营养物质消化和吸收的主要部位是。 6、胃的功能之一是容纳和储存食物并向十二指肠输送食糜。与之相关，胃的运动形式主要有、、。 7、胃液的成分除水以外，主要还有、、、和。 8、内因子是由胃的分泌的一种糖蛋白，有促进回肠上皮细胞吸收的作用，缺乏它时将引起。 9、消化期胃液的分泌，按照感受食物刺激的部位可分为、和三个时期。 10、胰液中消化蛋白质的酶有、等，消化淀粉的酶是，消化脂肪的酶是。 11、胆汁的成分包括胆盐、磷脂、胆固醇等，其中与消化活动有关的是，其主要作用是。 12、糖类和氨基酸的吸收是经过，而大分子脂肪酸的吸收是经过。糖类吸收的主要分子形式是，蛋白质吸收的主要形式是，脂肪吸收的主要形式是、、，回肠能主动吸收和。
三、选择题 1、对消化道平滑肌生理特性的叙述，下列哪项错误（） A、富有伸展性 B、具有像心脏一样规则的自律性 C、具有紧张性收缩 D、兴奋性低 E、对机械牵张刺激敏感 2、关于消化道平滑肌生理特性的叙说，正确的是：（） A、兴奋性比骨骼肌高 B、收缩速度较慢 C、伸张性小 D、对化学刺激不敏感 E、有稳定的自发节律性 3、消化道平滑肌对下列哪种刺激反应不敏感（） A、机械牵张 B、电和切割 C、温度变化 D、酸碱等化学物质 E、缺血和平滑肌痉挛 4、消化器官不具备下列哪种功能（） A、消化食物 B、内分泌 C、免疫 D、吸收营养 E、维持酸碱平衡 5、消化管共有的运动形式是（） A、紧张性收缩 B、容受性舒张 C、蠕动 D、分节运动 E、集团蠕动 6、关于消化道平滑肌基本电节律的叙说，正确的是：（） A、胃肠各段的频率相同 B、起步点是纵肌与环肌之间的Cajal细胞 C、依赖于支配神经的存在 D、不受体液因素的影响 E、可促发肌肉收缩 7、胃肠平滑肌动作电位产生的主要离子基础是：（） A、K+内流 B、Na+内流 C、Ca2+内流 D、Cl—外流 E、K+外流 8、迷走神经兴奋时将引起（） A、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少 B、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增多 C、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增多 D、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少 E、胃肠平滑肌活动变化不明显，消化腺分泌增多 9、副交感神经兴奋可使（） A、胃肠运动加强 B、胃排空减慢 C、胆囊舒张 D、消化腺分泌减少 E、括约肌收缩 10、迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是（） A、水多，碳酸氢盐少，胰酶含量多 B、水和碳酸氢盐少，胰酶含量多 C、水和碳酸氢盐多，胰酶含量少 D、水和碳酸氢盐多，胰酶含量少 E、水和碳酸氢盐少，胰酶含量少 11、交感神经兴奋可使（）
第六章消化系统 一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（） A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（） A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤 7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄 上方食管扩张明显，最可能的是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛
E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规 则，扩张度好，应考虑什么疾病？（） A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎 D、食管外压性病变 E、食管憩室 11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（） A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （） A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致 13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（） A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡 C、多发溃疡 D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状 E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14、胃溃疡最特征的表现是（） A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜纠集 E、器官变形 15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（） A、乳头状 B、囊袋状 C、三角形 D、杯口状 E、不规则状 16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（） A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡 C、胃大弯溃疡 D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡 17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）
《人体生理学》第六章消化和吸收练习题及答案 第六章消化和吸收 练习题 一、名词解释 1．消化 2．吸收 3．胃的排空 \ 4．紧张性收缩 5．粘液－HCO3－屏障 二、填空题 1．消化可分为_______________和_______________两种形式。 2．食物对胃的扩张和化学刺激可_______________胃的排空，食物对十二指肠的扩张和化学刺激可_______________胃的排空。 3．_______________的主要作用是促进脂肪的消化吸收，同时也促进脂溶性维生素的吸收。 4．胃液的主要成分有_______________、_______________、_______________和_______________。 5．糖类在小肠被吸收的主要分子形式是，蛋白质主要是以 （ 形式被吸收，它们的吸收均与的吸收相耦联。 6．胃蛋白酶原在的作用下，被激活为胃蛋白酶。 三、选择题 1．关于基本电节律的叙述，错误的是（） Ａ．与生电性钠泵的周期性活动有关 Ｂ．当其除极的幅值超过一定的临界时，可触发一个或多个动作电位
Ｃ．它本身不触发平滑肌收缩 Ｄ．去除神经体液因素后不能产生 、 Ｅ．是平滑肌收缩的控制波 2．关于消化器官神经支配的叙述，正确的是（）Ａ．交感神经节后纤维释放乙酰胆碱 Ｂ．所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为介质Ｃ．去除外来神经后，仍能完成局部反射 Ｄ．外来神经对内在神经无调制作用 Ｅ．内在神经丛存在于粘膜下和平滑肌间 3．人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有（） 】 Ａ．凝乳酶 Ｂ．蛋白水解酶 Ｃ．麦芽糖酶 Ｄ．溶菌酶 Ｅ．肽酶 4．关于胃的蠕动，正确的是（） Ａ．起始于胃底部 Ｂ．空腹时基本不发生 ^ Ｃ．蠕动波向胃底和幽门两个方向传播 Ｄ．发生频率约为12次/分
第六章消化和吸收 一名词解释 1.消化(digestion) 2.容受性舒张(receptive relaxation) 3.胃排空(gastric emptying) 4.脑肠肽(brain-gut peptide) 5.分节运动(segmentation) 6.肠-胃反射(entero-gastric reflex) 7.胃泌素(gastrin) 8.吸收(absorption) 9.蠕动(peristalsis) 10.胃肠激素（gastrointestinal hormone） 11.MMC(migrating motor complex) 二、填空题 1.胃肠平滑肌运动的共有形式是__________、________。 2.胃特有的运动方式是_________，小肠特有的运动方式是_________，大肠特的有运动方式是 ___________。 3.胃液的成份主要有__________、__________、_________、__________。 4.胃排空的直接动力是__________，三大营养物质排空由快到慢依次是__________、________、 ________。 5.引起胃酸分泌的内源性物质有___________、_________、_________，抑制胃酸分泌最强的物质是______。 6.迷走神经兴奋引起胃液分泌的主要成分是__________、而胰液的主要成分是__________。 7.促进维生素B12吸收物质是_________，长链脂肪酸的主要吸收途径是_________。 8.胰液中主要的消化酶有___________、____________、___________。 9.营养物质吸收途径有___________、____________。 10.分节运动的主要生理意义有___________、_________、__________。 11.抑制胃液分泌主要物质有__________、__________、___________。 12.平滑肌收缩的起步电位是_________，在其基础上产生了动作电位进而引起平滑肌的收缩，这一过程叫做__________，在此过程中________离子起决定性作用。 13.胃的外分泌腺主要有_________、________、___________。 14.泌酸腺主要由______、________、__________三种细胞组成。 15.消化期胃液分泌的分期为_________、_________、________。 16.证明头期胃液分泌的经典实验是___________。 17.催化OH-+CO2→HCO3的酶是_________。 18.正常机体不会发生胃溃疡的主要原因是________。 19.临床上治疗胃溃疡的主要药物如甲氰咪呱是________受体的阻断剂。 20.引起胆囊收缩最强的激素物质是_________。 三、选择题
第六章消化与吸收 第一节概述 消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，为人体提供营养物质、水和电解质，以保证新陈代谢的需要。 消化是指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，分为：机械性消化，即通过消化道的运动把食物磨碎，使之与消化液充分混合，并不断地将食物推送到消化道远端，最后把不能消化和吸收的食物残渣以粪便的形式排出体外。化学性消化，是指通过消化腺分泌的消化液对食物中的营养物质进行化学分解的过程。 吸收是指食物的成分或其消化后的产物通过消化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋巴循环的过程。 一、消化道平滑肌的生理特性 （一）消化道平滑肌的一般特性 消化道平滑肌的伸展性大，能够适应食物容量的变化。经常处于一种微弱的持续收缩状态，即紧张性，这使消化道内经常维持一定的基础压力，有利于胃肠保持一定的形状和位置。平滑肌对电刺激不敏感，但对温度变化、化学和机械或牵张刺激很敏感。 （二）消化道平滑肌的电生理特性 1.静息膜电位幅值为-50~-60mV,主要由K + 的跨膜扩散造成，生电性Na + 泵在静息电位的形成中起着重要的作用。 2．慢波电位消化道平滑肌细胞在静息膜电位的基础上产生自发去极化和复极化的节律性电位波动，称为慢波电位。因慢波决定平滑肌的收缩节律，又称为基本电节律,也称电控制活动或起步电位。 3.动作电位当消化道平滑肌的慢波去极化超过阈电位时就产生动作电位。又称为快波。 二、消化的神经调节 （一）中枢神经系统对消化道功能的调节作用 中枢神经系统通过两条途径调节消化道功能：①直接作用：通过交感、副交感神经（主 要是迷走神经）；②间接作用：通过体液途径即激素或神经内分泌途径。
第六章消化系统疾病 一.名词解释 1.生理性腹泻： 2.秋季腹泻: 二、填空题 1.小儿腹泻发病年龄多在___________ 以下，尤其是1岁以内约占半数，_______ 季发 病率最高。其主要临床表现是 ________ 和___________ ,严重者可引起 __________ 。2.肠道内细菌感染引起腹泻的主要病原体是__________ ,分为四型，其中_____________ 可产生 ______________ 和 ___________ 两种肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌。3.翌儿粪便多泡沫，有酸味表示___________ 消化 不良；有酸臭味表示 _______ 消化不良；皂块多、 有脂肪表示 ____________ 消化不良。 4.轻度脱水体重减轻___________ :中度脱水体重减轻____________ :重度脱水体重减轻 ________ ， 体液丧失 ____________ ml/kgo 5.根据测得血钠浓度，低渗性脱水为___________ mmol/L,等渗性脱水为_____________ mmol/L；高渗性脱水为____________ mmol/Lo 6.等渗性脱水用__________ 张含钠液，低渗性脱水用 ___________ 张含钠液，高渗性脱水用 __________ 张含钠液补液。 7 ?毛度脱水有周舸循坏衰竭者用__________ 液 ____________ ml/kg,于____________ min内静脉快速注射以扩容。 8.静脉补钾浓度不超过__________ mmol/L,滴速不易过快，需______________ 天才能达到体内钾平衡，补钾过快过高易致 ___________ o 9.婴幼儿腹泻静脉补液的原则是_____________ 、 10. ____________________________ 饥饿性腹泻见于___________________________ 的婴儿，大便次数频，粪质少， ______ 色， 呈 _____________ ， _____________ 白细胞。 11.重度低渗性脱水时，细胞外液最明显___________ 、内液最_____________ 、休克症 状 _____________ 、血清钠 _____________ m mol/L。 三、判断题（对的在后面括号里打“ J ”号,错的打“X”号） 1.轻症腹泻有明显的脱水症状（） 2.小儿易患肠套叠、肠扭转，是由于肠与肠系脫相对地比成人的短、活动度人（） 3.鹅【I疮的病原体是白色念珠菌、疱疹性I I炎的病原体是柯萨奇病毒（） 4.病毒性肠炎粪便特点是泡沫多和豆腐渣样细块（） 5.新生儿唾液腺发冇良好，所以常有流涎现象（）
第六章消化和吸收 【习题】 一、名词解释 1.消化 2.吸收 3.机械性消化 4.化学性消化 5.胃肠激素 6.容受性舒张 7.胃排空粘液-碳酸氢盐屏障 二、填空题 1.食物的消化有_____和_____两种形式。 2.消化道平滑肌与骨骼肌相比较，兴奋性_____，收缩_____。 3.消化器官的绝大部分都受_____和_____神经双重支配。 4.支配消化器官的副交感神经主要是_____神经。其兴奋可使胃肠运动_____，胆囊，括约肌 _____，消化腺分泌_____。 5.胃肠道的内在神经丛由_____神经丛和_____神经丛组成。 6.胃肠道粘膜内的内分泌细胞分泌的激素，称为_____。 7.促胃液素的主要生理作用是：促进胃液_____；使胃窦_____；促进消化道粘膜及胰岛素的_____。 8.引起促胃液素释放的主要化学因素是在小肠上部和幽门的_____和_____。 9.促胰液素的主要生理作用有：促进_____和_____中HCO3-的分泌。 10.引起促胰液素释放的主要因素是_____。 11.缩胆囊素的主要生理作用有：引起_____收缩和_____分泌。 12.引起缩胆囊素释放的主要因素是小肠上部的_____。 13.内因子是胃腺_____细胞分泌的，其化学本质是_____，它能保护和促进_____的吸收。 14.可使胃蛋白酶原激活的物质是_____和_____。 15.胃运动形式有_____、_____和_____。 16.胰腺导管细胞分泌_____和_____；胰腺腺泡细胞分泌_____。 17.迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是：_____和_____含量很少，而_____的含量较丰富。 18.促进胰液分泌的体液因素主要有_____，_____和_____。 19.胆汁的主要作用是通过_____来实现的，其主要作用包括_____、_____。 20.小肠运动的形式有_____、_____、_____。 三、判断题 1.食物能够透过消化道的粘膜进入血液循环而被吸收。( ) 2.基本电节律能引起平滑肌收缩。( ) 3.消化道运动的主要作用在于完成对食物的机械性消化，它对化学性消化和吸收也有促进作用。 4.胃肠道消化液的分泌通常取决于消化道中食物的量，并不依赖摄入食物的性质。 ( ) 5.蠕动波的移行方向均朝向肛门 6.排使反射的初级中枢位于脊髓腰骶部。 7.三大营养物质消化和吸收的主要部位是在胃。 8.在食物的消化过程中，起主要作用的消化腺是胰腺。 9.在消化道的不同部位，吸收的速度是相同的，吸收速度并不取决于该部分消化道的组织结构以及食物的组成及在该部分停留时间。 10.胃肠激素在化学结构上都是蛋白质。 11.唾液分泌的调节是通过神经调节和体液调节来实现的。 12.三种营养物质在胃中排空速度的快慢顺序是脂肪、糖、蛋白质。 13.蛋白质具有强烈刺激胃液分泌的作用。 14.小肠液是所有消化液中最重要的一种。 15.脂肪吸收不良可导致B族维生素吸收不良。 16.维生素的吸收主要在小肠进行。 四、各项选择题 (一)单项选择
消化系统疾病复习参考题及答案 A型题 1.下列哪项支持胃的恶性溃疡 A.溃疡呈圆形，椭圆形 B.边缘整齐，不隆起 C.底部较平坦 D.火山口状，底部凹凸不平 E.皱襞向溃疡集中 2.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确 A.凝血因子减少 B.血红蛋白降低 C.雄激素减少 D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少 3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确 A.给制酸剂同时加抗菌剂 B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗 C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长 E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程 4.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者 A.严重的脏器疾病 B.大手术 C.大面积烧伤 D.休克 E.中枢神经病变 5.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确 A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 B.粘连型合并渗出者，病变不易控制 C.一般用3～4种药物联合治疗 D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物 E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素 6.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确 A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾素-血管紧张素II系统活性增强 C.肾前列腺素合成增加 D.血栓素A2增加 E.白三烯产生增加 7.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者 A.大手术 B.休克 C.大面积烧伤 D.颅内病变 E.严重的脏器病变 8.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确 A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易触及 E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音 9.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确 A.血清淀粉酶升高 B.血清脂肪酶早期升高 C.血糖升高 D.血钙升高 E.血白蛋白升高 10.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确 A.壁细胞对胃泌素特别敏感 B.胃酸反馈性抑制机制失灵 C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强 D.晚间胃酸分泌明显增多 E.胃排空减慢来源:考试大-临床执业
第六章消化系统 6-1 贲门失弛缓症 6-2 食管静脉曲张 6-3 食管异物 6-4 食管异物 6-5 食管癌 6-6 胃癌 6-7 结肠癌 6-8 直肠癌 6-9 克罗恩病 6-10 肝脓肿 6-11 肝囊肿 6-12 肝海绵状血管瘤 6-13 肝细胞癌 6-14 肝转移瘤 6-15 肝硬化 6-16 脂肪肝 6-17 肝移植 6-18 先天性胆总管囊肿6-19 胆囊炎 6-20 胆结石 6-21 胆结石 6-22 胆道梗阻
6-23 急性胰腺炎6-24 慢性胰腺炎6-25 胰腺癌 6-26 急性腹膜炎6-27 胃穿孔 6-28 肠梗阻 6-29 腹部外伤
6-1 贲门失弛缓症【一、病史临床】男 21岁，反复吞咽困难2年。 【二、影像图片】 【三、问题】 Ture OR False （1）这是普通的胸片对:错 （2）病灶位于食管上 对:错 段 （3）病灶表现为明显 对:错 的占位效应 （4）病灶下端呈漏斗 对:错 状或圆锥状狭窄 （5）食道管壁柔软对:错
正确答案：1:×(这是食道钡餐图像)2:×(病灶主要位于食管下段)3:×4:√5:√最可能的诊断 A．食管癌 B．食管炎 C．贲门失弛缓症 D．Barrett食管 E．食道静脉曲张 F．正常食道表现 正确答案：C 【四、影像表现】 食管中度扩张，下端呈漏斗状狭窄或圆锥状狭窄，仅少量钡剂间歇通过，呈条或线状。管壁柔软，粘膜正常，未见粘膜皱襞破坏、中断征象。 【五、诊断】 贲门失弛缓症 【六、鉴别诊断】 1．食管下段贲门癌 2．食管裂孔疝 3．食管静脉曲张 【七、讨论】 贲门失弛缓症（achalasia）是一种神经肌肉功能紊乱性疾病，其主要特征为食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍，导致食管功能性梗阻。按其发展程度分早、中、晚三期。本病是产生食管慢性梗阻的主要原因之一。该病常见于20～40岁的女性，发病缓慢，病程长，症状与精神情绪及刺激性食物有关，主要表现为吞咽困难、呕吐、反流性食管炎、溃疡，甚至癌变等。 影像学诊断要点：1．普遍X线及钡餐：（1）胸片：表现为纵隔增厚，有时纵隔阴影内可见气液平。（2）钡餐：早期：食管轻度扩张，以下半部明显，蠕动减弱，下段狭窄段长约2～5cm，管壁柔软，
第六章消化和吸收 一、名词解释 1.消化（digestion） 2.吸收（absorption） 3.机械性消化（mechanical digestion） 4.化学性消化（chemical digestion） 5.慢波电位（slow wave） 6.基本电节律（basic electrical rhythm） 7.胃肠激素（gastrointestinal hormone） 8.粘液-碳酸氢盐屏障（mucus bicarbonate barrier） 9.盐酸排出量 10.内因子（intrinsic factor） 11.餐后碱潮（postprandial alkaline tide） 12.胃的容受性舒张（receptive relaxation） 13.蠕动（peristalsis） 14.胃排空（gastric emptying） 15.肠-肝循环（enterohepatic circulation of bile salts） 16.分节运动（segmentation contraction） 二、单项选择题 1.关于消化道平滑肌一般生理特性的叙述，下列哪项是错误的？（） A.兴奋性低，收缩缓慢 B.富有伸展性。 C.能进行自动节律性活动，但与心肌相比，其节律较快且不规则。 D.消化道平滑肌经常保持轻微的持续的收缩状态 E.对电刺激不敏感，对化学、温度刺激、机械刺激敏感。 2.关于消化道平滑肌电生理特性的叙述，下列哪项是错误的？（） A.静息电位很不稳定 B.静息电位主要决定于K+的外流。也有少量Na+内向扩散和Cl－外向扩散。 C.慢波电位是在静息电位的基础上产生的 D.慢波是平滑肌收缩的起步电位 E.慢波是在动作电位的基础上产生的 3.胃肠平滑肌动作电位除极相形成的离子基础是（） A.Na+内流 B.Ca2+内流 C.K+内流 D.K+外流 E.Cl-内流 4.人唾液中含有的酶是（） A.脂肪酶和蛋白酶 B.脂肪酶和肽酶 C.淀粉酶和溶菌酶 D.淀粉酶和寡糖酶
第六章消化和吸收 一、填空题 1.消化可分为①消化和②消化两种方式。 2.消化道平滑肌的电活动有①、②和③等三种形式。慢波的起步点是④细胞。 3.副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动①，腺体分泌② ; 交感神经兴奋主要引起胃肠道运动③ ,腺体分泌④。另外，消化管壁内还有完整的、可以独立完成反射活动的整合系统，称为⑤。 4.胃肠激索的作用主要有①、②和③。 5.胃肠道共有的运动形式是①，小肠所特有的运动形式是②；最重要的消化液是③ ; 营养物质消化和吸收的最主要部位是④。 6.胃的功能是①食物并向十二指肠输送②。胃的运动形式主要有③、 ④和⑤。 7.胃液的成分除水以外，主要还有①、②、③和④。 8.内因子是由胃的①细胞分泌的一种糖蛋白，有促进回肠上皮细胞吸收②的作用，缺乏它时将引起③。 9.消化期胃液的分泌，按照感受食物刺激的部位可分为①期、②期和③期三个时期。 10.胰液中消化蛋白质的酶有①和②，消化淀粉的酶是③，消化脂肪的酶是④，此外，还有碱性物质⑤。 11.胆汁成分包括①、②、③等，其中与消化活动有关的是 ④，其主要作用是⑤。 12.糖类和氨基酸的吸收是经过①途径，而大分子脂肪酸的吸收是经过②途径。糖类吸收的主要分子形式是③，蛋白质吸收的主要形式是④，脂肪吸收的主要形式是甘油、脂肪酸和⑤。回肠能主动吸收⑥和⑦。 13.肝脏参与体内①、②、③、④和⑤等功能，其中以⑥功能最为重要。 二、选择题 [A型题] 1.胃肠道平滑肌节律性收缩的频率主要取决于（） A.慢波的幅度 B.慢波的频率 C.动作电位的幅度 D.动作电位的频率 E.平滑肌本身的节律 2.消化道平滑肌的基本电节律的起步点为（） A. Cajal细胞 B.浆膜层 C.黏膜层 D.纵行肌 E.环行肌 3.消化道平滑肌的紧张性和自动节律性主要依赖于（） A.交感神经支配 B.副交感神经支配
第六章消化系统疾病患儿的护理 一、【自测题】 Al 型题 1.以下哪项不是引起婴儿溢乳的原因 A ．胃呈水平位 B ．常发生胃肠逆蠕动 C ．幽门括约肌发育好 D ．胃酸分泌少 E ．贲门括约肌较松弛 2 ．牛乳喂养儿粪便特点是 A ．呈金黄色 B ．每日2 ～4 次 C ．呈酸性反应 D ．质较干，不均匀 E ．无臭味 3 ．小儿唾液分泌明显增多的时间是 A ．出生时 B . 1 个月 C . 2 个月 D . 3 ～4 个月 E . 5 ～6 个月 4 ．正常新生儿胃容量为 A . 10 ～20ml B . 20 ～30ml C . 30 ～60ml D . 50 ～70ml E . 80 ～100ml 5 ．患鹅口疮时清洁口腔常用 A . 0 . 1 ％依沙吖啶 B . 1 ％普鲁卡因 C . 2 ％碳酸氢钠 D . 3 ％过氧化氢 E . 10 ％氢氧化钠 6 ．轮状病毒肠炎患儿除腹泻表现外常伴有 A ．上呼吸道感染症状 B ．皮疹 C ．明显的感染中毒症状 D ．里急后重 E ．肠穿孔 7 ．符合婴儿腹泻重度脱水条件的是 A ．失水占体重的10 ％以上 B ．口唇黏膜明显干燥 C ．皮肤弹性较差 D ．口渴 E ．尿量减少 8 ．等渗性脱水血清钠的浓度为 A . < 100mmol / L B . 100～130mmol / L C . 130 ～150mmol / L D . 150 ～300mmol / L E . > 300mmol / L 9 ．迁延性腹泻的病程为 A . 1 周内 B . 1 ～2 周 C . 2 周～2 个月 D . 2 个月～3 个月 E . 3 个月以上 10 ．婴儿腹泻重症与轻症的主要区别是 A ．蛋花汤样大便 B ．每日大便可达十余次 C ．大便腥臭有黏液 D ．有水、电解质紊乱及酸中毒 E ．大便镜检有白细胞 12 ．判断脱水性质最常用的检查指标是 A ．体重 B ．尿量 C ．皮肤弹性 D ．血清钠 E ．二氧化碳结合力 12 . WHO 推荐口服补液盐每I000ml 中不包括 A ．氯化钠3.5g B ．碳酸氢钠2.5g C ．氯化钾1.5g D ．氯化钙0.5g E ．葡萄糖20.0g 13 ．重度等渗性脱水患儿，第一天按计划补液后，脱水仍未纠正，第二天应选择 A ．等张液 B . 2 / 3 张液 C . 1 / 2 张液 D . 1 / 4 张液 E ．重新制定补液计划 14.评估脱水程度不包括 A ．体重减轻情况 B ．皮肤弹性 C ．腹泻次数 D ．前囟凹陷情况 E ．尿 量
第六章消化和吸收 考纲解祈 1.掌握 (1)消化和吸收的概念。 (2)胃排空、胃液的成分和作用，蠕动。 (3)胰液、胆汁的成分和作用。 (4)吸收的部位和途径。 2.熟悉 (1)唾液的成分和作用。 (2)胃的运动形式和作用，胃黏膜屏障的概念。 (3)小肠的运动形式和作用。 (4)消化器官活动的神经调节。 3.了解 (1)大肠内细菌的作用，粪便的形成及排便反射。 (2)吸收的方式。 (3)胆囊收缩素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽的作用及引起释放的因素。 第一节消化管各段的消化功能 知织归纳 一、消化和吸收概念 1.消化：指食物在消化管内被加工、分解的过程，包括化学性消化(消化酶作用)和机械性消化(消化管运动)。 2.吸收：指食物经过消化后的小分子物质以及维生素、无机盐和水透过消化管黏膜，进入血液或淋巴的过程。 二、口腔内消化 其余成分为无机盐和黏蛋白。 三、胃内消化
2.胃的运动。 (2)胃的排空。 ①定义：胃的内容物被排入十二指肠的过程，主要取决于胃和十二指肠的压力差。 ②排空速度：糖类>蛋白质>脂肪。 ③排空时间:4~6h。 四、小肠内消化
五、大肠的功能 大肠内细菌的作用。 排便 (1)粪便的形成：食物残渣在大肠内一般停留在10h以上，其中绝大部分水和无机盐被大 肠黏膜吸收，其余部分经细菌分解后，形成粪便。粪便中，除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞、大量细菌及由肝排出的胆色素衍生物等。 (2)排便反射初级中枢：脊髓腰骶段 (3)排便反射过程：当集团蠕动将粪便推入直肠后，直肠内压升高，刺激直肠壁内的感受器，传入冲动沿盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，经脊髓上传至大脑皮质，产生便意。大脑皮质在一定程度上可控制排便活动，如果条件允许，即可发生排便反射，初级排便中枢通过盆神经发放冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，同时抑制阴部神经使其传出冲动减少，肛门外括约肌舒张，将粪便排出体外。此外膈肌和腹肌收缩，增加腹内压，协助排便。 典型精讲 【例1】人体吸收胆盐、维生素B12的主要部位是 A.胃 B.小肠 C.食管 D.回肠 E。结肠 【解析】内因子和维生素B2结合形成复合物，促进其在回肠吸收。 【答案】D 【例2】正常情况下，人体胃黏膜不会被胃液所消化，是由于
第六章消化与吸收 学习要求 1、掌握消化和吸收的基本概念。 2、熟悉消化道平滑肌的一般生理特性，掌握消化道平滑肌的电生理特性：基本电节律、静息电位、动作电位。 3、熟悉消化道的神经支配。 4、掌握主要胃肠激素的生理作用。 5、胃液分泌： （1）掌握胃液的成分及其作用。 （2）掌握胃液分泌的调节。 6、胰液分泌 （1）掌握胰液的成分和作用。 （2）掌握胰液分泌的调节。 8、熟悉胆汁的分泌及其作用 （1）掌握胆汁的成分及其作用。 （2）熟悉胆汁分泌和排出的调节。 9、熟悉胃肠运动的主要形式和意义 10、了解大肠的功能——排便反射。 11、了解小肠的吸收功能 （1）了解小肠是吸收的主要部位及其原因。 （2）了解糖、脂肪和蛋白质的吸收形式和途径。 各型试题 一、填空题 1、消化的方式包括（机械性消化）和（化学性消化）。 2、胃特有的运动形式是（容受性舒张），小肠特有的运动形式是（分节运动）。 3、胃的容受性舒张使其更好地完成（贮存）食物的功能。 4、混合食物的胃排空时间约为（4~6）h。 5、胃蠕动的生理意义是（使食物与胃液混合）、（搅拌和磨碎食物）和（推送食物入十二指肠）。 6、食物对胃的扩张和化学刺激可（促进）胃的排空，食物对十二指肠的扩张和化学刺激可（抑制）胃的排空。 7、食物进入十二指肠后，抑制胃排空的机制包括引起（肠-胃）反射和释放肠抑胃（）素。 8、小肠的运动形式主要有（蠕动）、（紧张性收缩）和（分节运动）。 9、胃的运动形式有（容受性舒张）、（紧张性收缩）和（蠕动）。 10、胃液的主要成分有（盐酸）、（胃蛋白酶原）、（粘液）和（内因子）。 11、胃蛋白酶能使食物中的蛋白质水解为（月示）和（胨）及少量多肽。 12、胃蛋白酶作用的最适pH为（2），胰蛋白酶的最适pH为（7.5~8.5）。 13、胃液中的盐酸是由（壁）细胞分泌的。 14、胃蛋白酶原是由（主）细胞分泌的，在（盐酸）的作用下可转变为有活性的胃蛋白酶。 15、内因子是由（壁）细胞分泌的，内因子的作用是（促进维生素B12的吸收）。 16、乙酰胆碱可作用于壁细胞上的（毒蕈碱型或M型）受体，组胺可作用于壁细胞上的（H2）受体，它们对胃酸分泌均有（促进）作用。 17、胃液的分泌可依赖感受食物刺激的部位分为（头期）、（胃期）和（肠期）胃液分泌。
第六章消化和吸收 二、填空题1．机械性化学性2．减弱增强3．调节消化腺的分泌和消化道的运动调节其它激素的释放营养作用4．唾液淀粉酶延髓5．游离酸结合酸 1．通过消化道肌肉的运动将食物磨碎，使之与消化液混合并向消化道的远端推送的消化方式称__________消化；通过消化腺分泌的消化酶来完成的消化方式称______________消化。 2．交感神经兴奋时，可使消化道活动_____ _；副交感神经兴奋时，能使消化道活动___________。 3．胃肠激素的主要生理作用有______________、___________和______________。 4．唾液所含的消化酶有______________；吞咽反射的基本中枢位于______________。 5．胃酸有两种形式即______________和______________。 三、单项选择题（A型题）1.C 2.C 3.D 4.C 5.A 1．关于消化道平滑肌基本电节律的正确叙述是（） A．是一种超极化波B．在切断支配胃肠的神经后消失 C．是平滑肌收缩节律的控制波D．其后一定伴随动作电位E．以上说法均不对 2．消化道平滑肌细胞动作电位的主要离子基础是（） A．Na大量内流B．K大量内流C．Ca内流D．Cl大量外流E．Ca 大量外流
3．支配消化道的交感神经节后纤维释放的递质是（） A．乙酰胆碱B．多巴胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．织胺4．迷走神经兴奋时（） A.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少 B.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加 C.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加 D.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少 E．以上都不是 5．人体内最大、最复杂的内分泌器官是（） A．消化道B．下丘脑C．腺垂体D．心脏E．胰脏 四、多项选择题（X型题）1.ABDE 2.ABDE 3.ACDE 4.BCDE 5.ACDE 1．消化器官具有的功能是（） A．消化B．内分泌C．水平衡D．免疫E．吸收 2．关于迷走神经兴奋效应的叙述，正确的是（） A．胆囊收缩B．肠管蠕动加强C．消化道括约肌收缩D．消化腺分泌E．胃运动增强 3．有关大肠主要功能的叙述，正确的是（） A．贮存食物残渣并形成粪便B．大肠液中的消化酶分解食物残渣C．大肠液保护润滑粪便 D．肠内细菌可利用简单物质合成维生素B族和维生素K E．吸收水分 4．对胃液分泌有兴奋作用的化学物质是（）
生理学（本科）第六章消化和吸收 随堂练习和参考答案 6.1 概述6.2 口腔内消化6.3 胃内消化6.4 小肠内消化6.5 大肠内消化6.6 吸收 1. (单选题)关于胃肠道平滑肌慢波电位描述错误的是（） A. 慢波电位是起源于Cajal间质细胞的自发电位变化 B. 慢波电位的去极化主要由Ca2+内流引起 C. 正常胃电图反映出胃的慢波电位频率比十二指肠的低 D. 锋电位在慢波电位的基础上产生 E. 慢波电位水平受神经递质影响 参考答案：B 2. (单选题)以下描述正确的是（） A. 胃蛋白酶是胃肠道内最主要的蛋白酶 B. 小肠内的刺激因素总是抑制胃液分泌
C. 胃液在头期分泌量最大 D. 胃溃疡患者的胃酸基础分泌量可在正常水平 E. 生长抑素促进G细胞分泌胃泌素 参考答案：D 3. (单选题)对胰腺B细胞功能具有重要调节作用的胃肠激素是（） A. 肠抑胃肽（GIP） B. 促胰液素 C. 胃泌素 D. 胆囊收缩素（CCK） E. 内啡肽 参考答案：A 4. (单选题)关于排便反射正确的描述是（） A. 肛门内括约肌舒张 B. 肛门外括约肌收缩 C. 直肠平滑肌舒张 D. 腹内压降低
E. 小肠分节运动增强 参考答案：A 5. (单选题)关于内因子描述正确的是（） A. 内因子来源于胃泌酸腺的主细胞 B. 内因子是一种内源性的肽类小分子 C. 内因子的主要生理功能是与维生素B6在胃肠道内形成复合物，协助其吸收 D. 临床通过检测内因子分泌水平，可以帮助鉴别伴恶性贫血胃萎缩与单纯性胃酸缺乏症 E. 内因子缺乏是胆结石症的致病因素 参考答案：D 6. (单选题)胃食管反流疾病（） A. 不涉及神经内分泌功能紊乱 B. 食管下括约肌张力升高 C. 餐后会有“烧心”症状 D. 胆碱能受体阻断剂对改善症状无效 E. 多潘立酮（domperidone）不能缓解症状