临床研究论著强化胰岛素治疗在老年糖尿病患者中的应用
李宜陶鸿杰
浙江省桐庐县第一人民医院桐庐311500
摘要:[目的]探讨强化胰岛素治疗在老年糖尿病患者中的临床疗效。[方法]随机选取2型糖尿病50例,通过强化胰岛素治疗,检测治疗前后的血糖、糖化血红蛋白值。[结果]50例老年糖尿病患者治疗后空腹血糖及餐后血糖均明显降低(P<005),6个月后糖化血红蛋白显著降低(P<005)。[结论]强化胰岛素治疗能有效控制老年糖尿病患者血糖水平。
关键词:胰岛素;糖尿病;老年
中图分类号:R5871文献标识码:A文章编号:10055509(2010)04050002
The Applic a tion of Insulin Augmentation The r apy in Old Pa tients with Type2Dia bete s Li Yi,T ao H ongjie F ir st P eople's H osp ital of T onglu,Zhe j iang P r ovince(311500),China
Abstract:[Objective]To study the clinic t her apeutic effec t of insulin augment ation t her apy in old patients with type2diabe t e s. [Methods]50patients with type2diabetes wer e chosen at r andom,which r ec eive d insulin augment ation t her apy.And t he values of blood glucose a nd glycosylated hemoglobin were exa m ined in pre and post treatment gr oups.[Results]F ast ing blood glucose level and postprandial blood sugar le vel in post tr ea tment gr oups wer e signific antly lower than their s pre tr ea tment gr oups.Glyc osylated hemoglobin level was lower than theirs pre treatment groups after six months.[Conc lusion]Insulin augmentation ther a py is eff ec tive in old patients with type2diabe tes.
Ke y wor ds:insulin;diabetes;old a ge
强化胰岛素治疗对于控制血糖,改善患者预后,
降低死亡率有着重要意义[1],而目前对老年糖尿病
患者进行强化胰岛素治疗研究较少,为了解强化胰
岛素治疗对老年糖尿病患者的影响,本文随机选取
50例患者进行强化胰岛素治疗并分析如下。
1对象和方法
11对象随机选取符合WH O2型糖尿病诊断
标准患者50例,男性32例,女性28例,年龄(6710
615)岁,病程(731448)年,初次诊断的糖尿
病6例,治疗前服降糖药药30例,治疗前已予胰岛素
治疗14例。
12方法在进行强化胰岛素治疗前先检测患者
空腹、三餐后2h及睡前毛细血管血糖(强生血糖仪,
One Touch),糖化血红蛋白[采用NycoCard金标快
速定量检测法(挪威Axis Shield)],肝肾功能、血脂
(采用自动生化分析仪测定),24h尿白蛋白,通过馒
头餐试验检测血浆胰岛素及C肽水平(采用放射免
疫测定法测定),通过测量患者身高、体重,计算
BMI,眼底检查及神经肌电图了解眼底及四肢神经受
损情况。然后接受胰岛素强化治疗(三餐前诺和锐
+睡前中、长效胰岛素),在治疗中检测血糖,经过1
~2周不等强化治疗后改用预混胰岛素两次皮下注
射,出院后随访6个月。6个月后复查糖化血红蛋
白,24h尿白蛋白及检测血糖。
13统计学处理统计软件采用SPSS115进行,
各参数均以均数标准差(x s)表示,计量资料用t
检验,计数资料用x2检验。
2结果
随访6个月后6例患者重新改为口服降糖药,其
余44例患者继续胰岛素治疗,空腹血糖为(652
057)mmol/L,餐后血糖为(978093)mmol/L,
糖化血红蛋白(733046)%,显著低于治疗前水
平(P<005)。38例糖尿病肾病患者同时予以口服
ACEI或ARB类药物,6个月后24h尿白蛋白无明
显降低(P>005)。在强化治疗期间低血糖发生率
达72%,改为预混胰岛素两次注射低血糖发生率为
30%。见表1。
表1强化胰岛素治疗前后血糖,糖化血红蛋白比较(x s)
空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mm ol/L)糖化血红蛋白(%)24h尿白蛋白(m g)治疗前1322194195040411941891599011045
治疗后701066102101
6个月后652057!978093!733046!134949451
治疗后较治疗前显著降低,P<005;6个月后较治疗前显著降低,!P<005
3讨论
低血糖是强化胰岛素治疗期间最易出现的不良
反应,对于老年糖尿病患者,不仅血糖波动大,且极
易出现低血糖,诱发心脑血管病,因而在治疗中更应
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浙江中医药大学学报2010年4月第34卷第4期
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