手术室感染管理工作总结
篇一：年手术室医院感染工作总结
20**年手术室医院感染工作总结
XX年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：
1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%.
⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。
⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各
种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过
4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。
⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。
⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。
⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。
⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M 带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。
⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误，④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以
上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。
本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。
篇二：XX年手术室医院感染半年工作总结
XX年手术室医院感染半年工作总结
在这半年来，在医院感染科的领导下，本科室医护护人员的配合
下，顺利完成了半年工作计划及目标，现总结如下：
1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每月召开科室院工作
会议，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品
一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形
率达100%.
（3)用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒
灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液
浓度，共监测240次，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，一
台手术一个无菌干罐。
⑺手术间内物体表面及地面用500g/L含氯消毒液湿式擦拭在术
前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。无菌
间每月进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。
⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月
1次，共做6次，均无超标。手指细菌培养共做12人次，均合格。
⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得同室做时，先做无菌手术
再做非无菌手术，连台手术严格洗手，更换无菌手术衣及手套。⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检
查消毒无菌合格方可使用。
⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记
及时。
做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出
鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶底未清洗干净，无菌持
物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误。以上这些希望本
科室人员认清不足，共同努力，在下半年的日子里争取做好相关工作，
降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。本
年度消毒液检测18次，均合格，合格率达100%。紫外
线强度测定6
次均合格，空气采样12次，均合格，合格率达100%。手术人员手指
培养12次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养9次，均合
格，医院感染控制质量考核6次，平均分98分。
篇三：XX年手术室医院感染工作半年总结加计划[1] - 副本
XX年手术室麻醉科医院感染工作总结
在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合下，顺利完成了预定的工作计划及目标，现总结如下：
1.手术室人员每月学习院感相关知识，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格、有小结、有改进措施，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念。
2.加强各种无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
（1）灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人
一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
（2）无菌持物钳规范使用，使用不超过4小时，手术结束及时处理。
（3）手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/L 含氯消毒液湿式
擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病患者器械敷料规范处理，物表与地面用XXmg/L含氯消毒液处理。
（4）手术间空气细菌培养每月1次，均无超标。
（5）无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查
消毒无菌合格方可使用。
3.完善了医疗垃圾的处置与管理。更换了手术间的垃圾桶，配备了10个
210L垃圾存放桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗垃圾交接及时认真，并加强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及取出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处理交接并登记。锐器的处理存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部分纱布、针盒、缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。
4.重视与加强了层流洁净手术室的维护与管理。
（1）.层流手术室耗能大，在使用中尽量本着节能的原则，根据择期手术
房间安排，由夜班护士7:30开启层流，如无连台手术，用后及时关闭，夜班除留1-2个急症房间外，全部关闭。
（2）.今年7月份，与手术室维护人员和厂家、医院联
系，更换了手术室
低效、中效、高效三级过滤，更换后进行院感各项指标检测，符合要求，保证了进入手术间空气的滤过效果。
（3）.根据各科室手术的分类与要求，合理安排手术间。现有10个手术间，百级1个（8室）千级2个（9、10室）万级7个，各科室手术间相对固定，护士暂时不能做到固定房间，但尽量做到固定专业。根据手术切口分类正确安排手术顺序，连台手术达到手术间自净时间方可进行下一台手术。
（4）回风口每周日下午彻底清洁一次，使用频率高的手术间每周四加洗一次，以保证良好回风；12月初对8手术间所有滤进行更换。
（5）吸氧管、负压吸引装置一用一换，不得连续使用。
（6）每周五彻底打扫手术间，杜绝卫生死角。
（7）在院感科的帮助下，9月份全科对《层流洁净手术部建筑技术规范》进行学习培训，学习最新标准，对手术室工作起到了指导作用
5.病人全麻所用管道均采用一人一管一罩，用后严格按照《医疗废物处理
办法》妥善处置，麻醉喉镜使用后及时清洁，严格消毒后备用，并定期进行检测，彻底杜绝医院感染的发生。镇痛泵使用后按要求回收，严格处理。
6.各项指标完成情况：
无菌物品消毒灭菌合格率100%；
手卫生执行率%；
外科洗手执行率100%；
确保无菌手术切口感染率环境卫生学监测合格率100%。
7.做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩帽子不够规范，有露出鼻
子及头发现象；②术后整理欠到位，存在物表擦拭不及时现象。③部分工作人员对院感知识掌握不全面。④麻醉机及麻醉橱表面擦拭不及时。⑤个人防护不到位，仅12月份发生3例针刺伤事件。⑥手卫生执行不到位。
手术室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。
XX年手术室麻醉科医院感染工作计划
手术室是医院的重要组成部分，也是院内控制交叉感染的重点之一，做好院感管理方面的工作就尤为重要，针对我科工作特点制定了XX年院感工作计划：
1、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，积极参加医院组织的感
染知识培训，科室每月定期进行院感知识学习，如医院感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等，掌握医院
感染监控方法，认识医院感染的重要性，认真执行各项医院感染规章制度，在全面普及医院感染知识的同时，训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
2、加强医院感染监测、督促、检查和评价，每月对手术室进行空气监测；每月定期检查,做到有检查、有反馈、从而保证医院感染管理工作的正常运转,通过检查可以发现存在的问题,促使医护人员严格执行规章制度,只有定期进行效果评价,才能找到院感控制的有效措施。
3、卫生员的培训：对卫生员进行理论和实践培训，并能正确对垃圾进行分类处理，懂得常用消毒液的配制，浓度，使用方法，学习手术室相关制度。
4、加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品合格率达100％，手术器械均使用高压蒸气灭菌，以确保灭菌效果。
5、洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，严格按手卫生规范洗手，定期监测，加强监督及培训力度，确保手术室工作的正常进行。
６、做好层流洁净手术室的维护管理工作。
1）手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手
术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。
2）净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。
3）每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。
4）洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次，过滤每周清洁1-2次。
篇四：XX年医院感染管理工作总结
XX年医院感染管理工作总结
XX年医院院感工作，在院领导的正确领导和重视下，在科室院感小组的配合下，全院医护人员积极参与医院感染管理和控制工作，通过医院达标上等的创建，进一步规范了医院感染各项工作，理顺管理体制，落实了院科二级院感责任，加强监测与控制，无院感流行事件发生，在过去的一年医院院感工作取得显著的成效。各临床科室医师对所有住院患者进行医院传染病询问，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。
一、完善院科二级管理责任细化院感质量管理措施
为进一步加强医院感染工作，XX年医院从管理组织上、制度上、考核措施上、反馈整改机制上进行调整和完善。一
是重新调整了医院感染委员会组织机构，成立了专职院感科，定期召开会议，明确了责任和作任务，二是细化了医院感染的质量控制与考评标准，纳入医院质量综合目标考核内容，根据考核标准每月进行了督导检查，并对检查情况进行了全院通报，对发现的问题极时整改，三是，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、胃镜室、换药室、产房、检验科等重点部门的医院感染管理工作；修订检查标准，明确了科室责任制，加强监测与控制，防止院感在院内暴发。
二、加强传染病报告和院感防控
结合医院达标创建工作由院感科牵头，组织全院医务人员进行了《中华人民共和国传染病防治法》培训考核，医院出台了《xx医院加强传染病管理和报告的通知》，进一步明确了医务人员的职责与义务，医院对发现的产科梅毒、艾滋病病人做到了早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，严格落实了院感防控和个人防护措施，做到了院内无一例传染病交叉感染发生。
三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
1至11月份，全院共出院的2717例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，调查结果：未发生任何重大的医院感染事件。感染好发部位依次为：下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道，医院清洁手术切口感染率为3%。调查发现，前
三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、换药室、产房、检验科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。本年度我院与市疾控中心签署委托检测协议书，全年对我院进行了2次采样监测，合格率100%。全年全院共采样84份，其中空气采样培养24份，物体表面采样培养22份，医护人员手采样培养10份，消毒液采样培养21份，消毒物品采样培养5份，高压消毒灭菌效果监测2份，合格率100%。对全院各
临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测各种类型的紫外线灯管10根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《四川省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管
理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查。全院1至11月份共出院2717例病例，使用抗生素者1815例。
六、加强了医疗废物管理
医院不断完善院感规章制度和操作流程，成立了医疗废物管理领导小组，出台了《巴中鸿福医院医疗废物管理规定》明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理和常规检查，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范管理。
七、院感培训及考核
在过去的一年里，为提高医院感染控制水平，医院聘请了院外院感管理专家来医院进行培训，院感科也多次进行了感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：医务人员手卫生规范培训，医院感染管理与安全培训，医院感染基础知识培训，医院
感染监测培训知识，保洁工作与医院感染管理的关系，医疗废物处理流程及处置人员职业防护流程，医疗废物处理规范，新上岗的医护人员岗前培训等。对新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，XX年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次
性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药房查询资质，结果各证齐全，全部合格。
医院感染管理科
篇五：XX年医院感染管理工作总结
XX年医院感染管理工作总结
XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将XX年工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用
1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级络管理体系。
2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等。
二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理
1、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安
全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。
2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发。
3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤。
4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。
5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随
时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。
6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环
境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。
7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒剂，重点科室更换不符合要求的水龙头，配备干手纸，每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进行督查，提高医务人员手卫生依从性。
8、加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。
三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染的意识
1、院感专职人员参加了湖北省基层医疗机构医院感染管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。
2、对全院医务人员、保洁员、医疗废物回收人员、新上岗人员、临床医院感染管理小组成员进行了医院感染管理知识培训14次，组织保洁、医疗废物回收人员考核2次，合格率100％，对新上岗人员考核2次，合格率98％，全院医务人员考核1次，合格率83％。组织操作考核4次，合格率100％。对供应室、手术室等重点区域进行了专科院感知
识培训，通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。
四、接受上级医院感染管理检查，提升医院感染管理水平
1、3月19日市卫计委“三好一满意”活动督导组专家对我院的医院感染管理工作进行了督导，对手术室、血液透析室、供应室、新生儿室、內镜室等重点
科室感染控制工作开展情况进行了指导，对于检查中存在的问题逐一整改，并追踪复查不断提升我院医院感染管理水平。
2、6月26日接受了省医院感染质控中心专家对我院医院感染重点部门专项检查、8月19-20日黄冈市大型公立医院巡查活动、8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查组充分肯定了我院对院感工作的重视，对工作人员在预防和控制医院感染工作中所做的努力表示赞赏，针对检查中存在的问题我院进行逐一整改。
3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院赖晓全主任为组长的评审工作组一行四人莅临我院，对我院消毒供应中心进行检查验收，经过专家组的综合评审，我院消毒供应中心顺利通过省级验收。
五、加强了医疗废物管理
院感办协助总务科不断完善医疗废物管理流程，使我院
医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
每季度对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理符合国家要求。全年共抽件485份，结果各证齐全，全部合格。
院感办
XX年12月
篇六：XX年手术室工作总结
XX年手术室工作总结
XX年手术室在院领导的正确指引下，在护理部的指导下，在各科室的密切配合支持下，针对年初制定的目标计划，圆满的完成了各项任务，XX全年完成手术共3500余台次，现总结如下：
一、落实医院制度，树立团队精神
手术室全体医护人员积极拥护医院的各项规章制度，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，全心全意为患者服务，牢固树立团队精神。
二、改善服务态度，提高护理质量
1、护理工作从单纯为手术病人服务扩大到病人家属、
医疗、后勤设备人员。在工作中注重与医生的沟通，收集病人的信息，以更好地配合手术。
2、护理工作的性质从针对手术治疗的护理延伸到病人身心的整体护理，随时为病人着想，主动做好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度，对病人的病情、手术效果、手术并发症等术中不予议论。改善服务态度，满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境。
3、制定严格的科室规章制度及奖惩措施，出现问题及时改进。针对工作中出现的问题提出整改意见，全年无差错事故发生。
4、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。每月进行一次空气及物品的细菌培养，随时进行消毒剂浓度测试，督促手术人员严格执行无菌操作技术，防止院内感染，确保无菌切口感染率≤%
5、急救药品器械完好率100%。指定专人管理，用后随时补充，交接班时认真核对，接到急救病人能在最短的时间内迅速开始手术抢救。未发生因药品、器械问题而耽误抢救和治疗的现象。
6、合理收费，遇到有疑问及纠纷及时检查处理，定期对科室器械和材料进行清点领取，减少浪费及损耗。
7、建立完善的护理质量监控体系，通过统计手术台次、核查护理记录单、
文档序号：XXYY-ZWK0- 01 文档编 号： ZWK-20XX-001 XXX医院 手术室医院感染管理 制度 编制科室：知丁 日期：
手术室医院感染管理制度 一、人员要求 1、凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子，帽子必须盖住头发，口罩应覆盖整个口鼻部，方准入内。 2、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医务科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。 二、环境要求 1、手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干净，并以消毒液拖净。 2、每日各手术间彻底打扫一次。 3、吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并用消毒液浸泡后方可使用。 4、洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。 5、洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢，每周擦拭以保持水池洁白通畅。 6、更衣室地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周打扫除一次。 7、保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本
室 人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。 8、办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保 持 清洁整齐，每月大扫除一次。 9、严格划分手术室各区域，手术按无菌与感染分室进行，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格清洁和消毒。 三、消毒隔离要求 1、无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。 2、手术前、后以0.1 ％含氯消毒液擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。做污染手术后按常规要求及时消毒处理。 3、无菌持物钳采用压力蒸汽灭菌，每台手术用一套经过灭菌的干燥无菌持物钳, 如果手术超过4h，应重新更换。 4、用过的手术器械统一送供应室清洗、消毒、灭菌。 5、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，先用0.2 ％含氯消毒液浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。不能耐高温的精密仪器，用低温
为及时、高效、妥善处置发生在我县区域内的突发公共卫生事件，有效应对并及时控制突发公共卫生事件造成的公众健康危害，做好医疗救护工作，按照县委、县政府、县卫计局和有关文件要求，我院加强应急管理工作，从多方面入手，积极做好突发公共事件救治的应急准备。 一、领导重视，健全组织机构。 院领导高度重视卫生应急工作，多次召开专题会议，研究卫生应急工作中存在的突出问题。医院成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长的应急管理工作领导小组，负责突发公共卫生事件应急处置的日常管理和综合协调工作。成立了由28名医护人员组成的应急医疗救治队伍，为每个队员建立了人员档案，负责突发公共卫生事件的应急处置工作。 二、完善预案，制定管理制度。 针对我院工作实际，为应对不同类型突发公共卫生事件，编制了各专项事故应急预案。预案分工明确、责任到人，互相协调，确保了突发公共卫生事件能得到妥善有效的处置。同时建立了突发公共卫生事件领导责任问责制度、卫生应急处置管理制度、应急风险隐患排查监测制度、应急值守工作制度、应急救援联席会议制度、应急管理信息员制度、应急管理专家决策咨询制度等应急管理制度，并成立了卫生应急办公室，实行24小时值班制。 三、监测预警，提供科学决策。 为尽早发现和识别突发公共卫生事件，尽早采取防治措施，预防和减少突发公共卫生事件的发生，医院建立健全并完善了现有监测系统，建立了突发公共卫生事件报告系统，明确报告责任和义务，对各种法定报告传染病实行网络直报。严格按照有关要求开展工作，以利于尽早发现和识别突发公共卫生事件。同时与县卫生局、110急救系统、消防等部门建立联动机制、对于通报的异常情况，第一时间组织相关人员进行医疗救护。 四、培训演练，锻炼应急队伍。
医院感染管理科上半年工作总 结(新编版) Through the summary, we can fully and systematically understand the past work situation, and can correctly understand the advantages and disadvantages of the past work. ( 工作总结 ) 部门：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：MZ-SN-0000
医院感染管理科上半年工作总结(新编版) 医院感染管理科上半年工作总结 上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作： 一、加强医院感染病例上报工作 认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。 二、加强医疗器械消毒管理工作 严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做
细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。 三、加强抗生素合理应用 按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。 四、加强病房消毒隔离工作 对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。 五、加强手卫生 院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。 六、加强重点科室规范管理 规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意
2019年医院感染管理工作总结 2019年卫生院医院感染工作总结伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，根据医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。 二、加强组织管理，完善工作制度我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术
规范。 三、加强医院感染知识的培训与考核加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。2017年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。 四、加强质量管理，确保医疗安全我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。五、重点科室和重点环节的管理和监督我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。 六、做好消毒及无菌物品的储存管理各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。
手术室医院感染预防与控制制度 一、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。 二、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，周围环境清洁，无污染源。功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。 三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。 四、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。洗手刷/海绵、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。 五、手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。 六、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 七、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹面应当是不易掉纤维的织物材料。 八、手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。 九、接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。 十、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室。 十一、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。 十二、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其
医院卫生应急工作总结 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
卫生应急工作总结 及时有效应对突发公共事件，我院认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国突发事件应急法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》精神，加强应急准备，积极处置突发公共事件，在卫生防疫、医疗救治等方面做了大量工作，应急管理工作取得了显着成绩。 一、领导重视，组织健全 院领导高度重视，多次专门研究卫生应急工作，成立了突发公共卫生事件应急处理领导小组，负责突发公共卫生事件应急处置的日常管理和综合协调工作；建立了突发公共卫生事件及疫情报告值班制度,实行24小时值班制。 二、制定、完善相应预案 针对我院实际工作情况，为应对不同类型事故，编制各专项事故应急预案。分工明确、互相协调、通力配合，对突发事情能进行妥善处置。并将卫生应急工作纳入了年度目标考核内容。 三、应急准备 1、队伍建设在理顺卫生应急管理体制的基础上，由单位一把手担任应急小组组长，由临床、护理、检验等各类专业技术人员组成应急机动组，配备了相应的设备和器材，能够在第一时间承担辖区内突发公共卫生事件的现场应急处置工作。
2、培训学习加大了传染病防治知识宣教力度，共开展了各类传染病培训3次，使我院传染病防治工作进一步法制化、规范化、科学化。除了针对手足口病、甲型H1N1流感等重点传染病的诊疗进行系统内数次培训学习外，主要对各各临床医生进行了突发公共卫生事件及疫情报告、传染病报告相关知识的培训，内容包括报告内容、报告时限和报告程序等，并进行了培训后测试，取得了较好的培训效果，各单位医务人员基本掌握了突发公共卫生事件报告要求和报告时限，并按照要求开展突发公共卫生事件及疫情报告工作。 3、考核检查将卫生应急工作内入了年终目标考核内容，并对各临床、职能科室工作情况进行了现场指导和督导检查。 4、应急物资、急救防疫设备准备除要求加强应急物资、设备储备，充分做好随时参加应急医疗救护人员准备外，发生火灾时，负责消防联动设备的启动和运行、着火部位的电器设备断电、切断着火部位的燃气供应及根据实际情况采取快速措施。 5、信息报告要求公共卫生科组织全院医务人员认真学习《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，并做好学习记录。各类公共卫生事件，凡达到《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》标准的，要严格按照规定时限进行突发公共卫生事件报告管理信息系统网络直报。 四、工作开展情况
2011年上半年医院感染管理工作总结 一、上半年工作完成情况 1、遵循等级医院检查标准，努力推进医院感染管理。认真学习和掌握等级医院评审标准，根据标准制订和完善医院感染管理制度和消毒隔离制度，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后到每个临床科室逐一进行院感相关知识和制度培训，并组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，最终在等级医院评审中院感相关知识和制度考核结果优秀。 2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对全院各类人员进行手卫生理论知识和实现操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，更换不符合要求的水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位医务人员（包括工友）洗手六步法进行考查；在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员对手卫生依从性，在等级医院评审中，手卫生实地考核结果优秀。 3、大力加强重点部门医院感染管理干预。多次召开相关器械商会议，要求所有器械商进行对在我院使用的器械清洗质量进行承诺并签订责任书，加强了对外来器械清洗质量监督力度；启动外来器械清洗质量常规监测制度，外来器械的清洗质量进一步提高。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，启用治疗车分区专用，使用一次性上机、下机包，改粉剂透析液为水剂透析液，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对新生儿科、ICU医院感染管理，院感管理专职人员每天对新生儿科、ICU等重点科室进行院感管理检查，及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。 4、及时查询多重耐药菌感染病例，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌
2017年医院感染管理工作总结 2017年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下： 一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。 二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训，8月份1人参加国家级培训。 三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作 进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理考核标准，继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；
对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。
四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进行环境卫生学监测，全年共监测标本630份，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台，每季度有物业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。 2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共分离出多重耐药菌12株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。 3、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报1人，发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。 五、加强手卫生规范 手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫生管理，认真执行《医务人员手卫生规范》，于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动条幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图
塔城地区人民医院2010年应急管理工作总结2010年，医院在地委、行署的关心和卫生局的正确领导下，卫生应急工作，遵循“三个代表”严重思想和科学发展观的要求，加强内部管理，将卫生应急工作与医院日常工作有机结合，努力开创卫生应急工作的新局面，现将我院2010年应急管理工作总结汇报如 下： 一、加强领导，落实责任，抓好应急管理体系建设1、领导重视到位。将应急管理和安全生产工作结合起来，确保医院各项安全工作无事故发生。成立了以院领导班子成员担任组长副组长，各科室负责人为成员的应急管理工作领导小组，及时处置本院职能范围内预防和医疗卫生突发事件，为各项应急工作的深入开展提供组织保障。 2、制度建设到位。我院制定了《地区医院公共卫生事件紧张预案》、《地区人民医院预防处置突发事件预案》、《职业暴露防护工作指导原则及预防措施》、《医疗风险差错事故防范应急预案》等，进一步明确了工作原则、适应范围及各职能部门的工作职责，完善了各类医疗应急预案，建立健全了突发事件预警机制和处置细则，整合了应急队伍人员配置。 3、强化了日常安全管理制度，与全院职工签定了《安全生产责任书》，确保各项安全防范措施的落实，做好应急设施的维护和检测工作，及时消除隐患。 4、做好了应急管理日常培训和科普宣教工作，提高应急管理人员的应急处理意识和应急实战能力。同时，要求全院各科室、各部门，认真执行各项制度，将应急管理意识融入到医院日常管理工作之中，并收到了优良的效果。目前为止，我院未出现应急管理方面的巨大事故和人员伤亡和财产损失的情况。截至目前，急救中心已有4名医师到上级医院参加急救培训。 二、配强队伍，提高能力 我院把队伍建设和提高应急管理能力作为一项严重的基础性工作来抓。 1、加强应急队伍建设。我院承担地区紧张救援中心巨大任务，在完善应急管理机构建设的基础上，落实应急管理负责人员，不断充实应急救援队伍，落
随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作汇总报告如下： 一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展 院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作， （一）注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法律法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律思想和控制院内感染的思想不断强化。 （二）为有效的控制医院感染，保证医疗质量。院领导重视重点科室的建设，对门诊、住院部、护理室、治疗室、化验室、等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。 （三）把控制高危科室的医院感染作为工作重点。经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、充实保健院感染组织组织 根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用， 按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作。同时 各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院 内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内 感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。 三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染思想
卫生院医院感染管理工作总结 我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作： 一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。 二、建立了规章制度。 三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核。 四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等，六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，由于医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错，我们对医院感染管理的高度重视。 回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。进一
步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作： （1）、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识 （2）、规范医疗器械清洗和消毒管理 （3）、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理 （4）、加强医护人员的职业防护 （5）发热、腹泻门诊建设需进一步完善； （6）、规范医疗废物的存放，集中处置等处理。 总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。
医院卫生应急管理工作总结
含山县人民医院2010年应急管理工作总结 2010年，医院在各级领导的关心和正确领导下，卫生应急工作，遵循“三个代表”重要思想和科学发展观的要求，加强内部管理，将卫生应急工作与医院日常工作有机结合，努力开创卫生应急工作的新局面，现将我院2010年应急管理工作总结汇报如下： 一、加强领导，落实责任，抓好应急管理体系建设 1、领导重视到位。将应急管理和安全生产工作结合起来，确保医院各项安全工作无事故发生。成立了以院领导班子成员担任组长副组长，各科室负责人为成员的应急管理工作领导小组，及时处置本院职能范围内预防和医疗卫生突发事件，为各项应急工作的深入开展提供组织保障。 2、制度建设到位。我院制定了《含山县医院公共卫生事件紧急预案》、《含山县人民医院预防处置突发事件预案》、《职业暴露防护工作指导原则及预防措施》、《医疗风险差错事故防范应急预案》等，进一步明确了工作原则、适应范围及各职能部门的工作职责，完善了各类医疗应急预案，建立健全了突发事件预警机制和处置细则，整合了应急队伍人员配置。 3、强化了日常安全管理制度，与全院职工签定了《安全生产责任书》，确保各项安全防范措施的落实，做好应急设施的维护和检测工作，及时消除隐患。 4、做好了应急管理日常培训和科普宣教工作，提高应
急管理人员的应急处理意识和应急实战能力。同时，要求全院各科室、各部门，认真执行各项制度，将应急管理意识融入到医院日常管理工作之中，并收到了良好的效果。目前为止，我院未出现应急管理方面的重大事故和人员伤亡和财产损失的情况。 二、配强队伍，提高能力 我院把队伍建设和提高应急管理能力作为一项重要的基础性工作来抓。 1、加强应急队伍建设。我院承担含山县紧急救援中心重大任务，在完善应急管理机构建设的基础上，落实应急管理负责人员，不断充实应急救援队伍，落实各救援队伍人员职责。通过整合专业救援力量，逐步建立统一高效的专业应急救援体系。 2、加强应急管理人员业务培训。我院将应急管理工作人员业务素质培训融入到日常工作中，作为一项经常性的工作来抓，常年不懈。由医务科组织相关技术人员参加各类突发公共事件应急管理和医疗技术操作的专业培训。按照医疗卫生系统应急管理培训的具体内容组织集中学习，学习内容包括：《人感染高致病性禽流感疫情应急处理预案》、《突发公共卫生事应急预案》等。同时，我院还购进了应急管理书籍，提高医务人员应急管理工作的能力。 3、加强演练，提高实战能力。医院对医护人员的卫生应急能力培养十分重视，医务处常年开展“三基”考核，并安排全院医生到急诊科轮训，效果明显。2010年参加了含
医院感染管理科上半年工作总结报告 时光飞逝，一转眼上半年就要结束了，院感工作在上级领导的带领下取得了一定的成绩。以下是为您准备的“医院感染管理科上半年工作总结”，供您参考，希望对您有帮助。 上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作： 认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。 严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。 按照卫生部抗菌药物专项整治 ___ 精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。
对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。 院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。 规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。 从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。八、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
医院应急管理工作总结 根据××市卫生局转发卫生厅下发《××》文件要求,为进一步完善应急机制的建设,我院将工作实际与卫生应急工作有机结合,致力于提高我院对突发应急事件的应对能力。现将我院××年应急管理工作情况汇报如下。 一、完善应急管理体系 1、建立领导机构。为完善我院应急管理体系,我院按照“统一指挥、属地管理、分类负责、分类处理、部门协调”的管理原则建立了专项的卫生应急管理机构。管理机构以院领导班子成员分管,下设应急办公室,负责卫生应急管理机构日常工作的管理、协调,应急办公室确立负责人,使各级人员明确工作职责,层层联动,职责到人。 2、健全制度。我院制定了《突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发性传染病应急预案》、《住院患者紧急状态应急程序》等,进一步明确了工作原则,各部门工作职责明确,分工细化到位。完善了各类医疗应急预案,建立建全了突发事件预警机制和处置细则,及时调整应急队伍人员。 3、分工具体化。我院组成了应急处理领导小组、医疗救援工作小组、突发公共卫生事件物资供应组、应急医疗救治队以及信息处理报告和公布小组。各队伍密切配合互相协调,及时应对医院内外各类突发公共卫生事件。 二、具体措失落实到位 1、制度落实。为保证各项应急工作的落实,我们强化各级各类人员职责,严格执行各类事件报告制度。坚持预防为主的原则,加强监管,加强排查,积极预防处理纠纷。一旦发生相关事情,监管人员第一时间到现场,按照相关制度及预案及时处理,将各类突发事件的影响及损失最小化。 2、加强总值班、信息上报工作。加强了由院领导总值带班,各职能科室人员每天值班,设立总值。制定了总值工作职责及信息上报制度,抓好层层上报,把工作任务落实到具体人员。 3、积极参与市卫生应急工作。为应对××年第××届××活动中可能出现的公共卫生突发事件,我院成立了专项医疗救援应急小组。同时组织人员驻守,各职能随时待命,充分展示了了医院应对突发情况的应急能力和组织能力。 三、注重宣传提高全院应急能力 为加大全院职工对《突发公共卫生事件管理条例》的认识理解和落实,今年组织全体医务人员学习了《突发公共卫生事件管理条例》,进行了我院相关应急预案和住院患者紧急状态应急程序等相关内容的培训,并利用各种形式,加大相关知识的宣传。以此增强全体职工和社会群体对突发公共事件的应急处理意识和应急实践能力。同时,要求全院各科室、各部门,认真执行各项制度,将应急管理意识融入到医院日常管理工作之中,并收到了良好的效果。
2019年上半年医院感染管理工作总结 上半年来，感染管理科在院领导及医院感染管理委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等卫生行业标准，不断完善医院感染预防与控制措施，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，现将上半年的工作总结如下： 一、夯实感染管理组织，完善管理体制，加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，调整了医院感染管理委员会成员，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。感染管理科每月的日常督查，发现医院感染管理存在的问题立即反馈给科室，及时进行整改。每月的医院感染管理绩效考核检查不仅检查考核表的内容，还抽查日常督查问题的整改情况，对存在问题没有整改到位的，扣除考核分值，并对存在问题进行日常追踪，使医院感染管理管理得到持续改进。 二、加强医院感染知识的培训，提高医院感染防控水平 为了提高医院感染知识水平，感染管理科采取集中培训与科室组织学习相结合的方法对医院全体人员进行培训，上半年共组织医务人员培训2次，保洁人员培训2次，并对培训内容进行了考核，提高了医院工作人员的感控意识及医院感染知识。 三、加强医院感染控制质量管理，逐步持续改进 进一步强化医院感染环节质量控制，继续加强对重点科室的
监督检查，并给予技术支持及指导。对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进等工作，使各个环节日趋规范化、流程化。对感染风险高的科室，针对感染控制情况进行风险评估，制定有效的控制措施。按时完成医院感染监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。 四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、医院感染发病率与病例监测：2019年1月至6月共监测病人 5800例，没有发生医院感染病例。 2、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：1月至6月共监测标本 174 份，其中空气监测56份，合格56份，合格率100%；医务人员手卫生监测 53 份，合格50份，合格率：94%；物体表面监测 36份，合格36份，合格率100%；使用中的消毒液监测 3份，合格3份，合格率100%；无菌物品监测 10份，合格9份，合格率90%；内镜管道监测 16份，合格15份，合格率93%。 3、目标性监测：上半年三管监测未发生医院感染，手术切口监测 790 例，其中Ⅰ类手术切口监测 576 例，Ⅱ类手术切口监测 126 例，Ⅲ类手术切口监测 88 例，均未发生手术切口感染。 4、加强职业暴露监测：截止至6月30日，职业暴露上报1例，发生职业暴露后按处理流程进行了相应的处理，并追踪监测结果。
2016年医院感染管理工作总结 2016年医院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化管理措施，加大监督检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下： 一.重新修订医院感染管理规章制度 根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。 二.全面综合性监测完成情况 1、感染病例监测情况 截止10月末监测出院病例 933 例，归档病例覆盖率100%，医院感染病例0例，医院感染率为0，漏报率为0。 2、现患率调查情况 我院8月4日进行了院感横断面的调查，总人数46人，医院感染病例0例，院感现患率为0。我院2015年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。 三.目标性监测完成情况 1.Ⅰ类手术部位感染监测 全年监测Ⅰ类手术病例共115例，Ⅰ类手术切口感染率为0，抗菌素使用符合要求。 2.多重耐药菌监测 住院患者总数900人次，使用抗菌药物前检验标本送检病例16例，住院患者中使用抗菌药物例数404例，住院患者抗菌药物使用率44.89%;接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%;病原体检出菌株总数10例，多重耐药菌检出菌株2例，多重耐药菌感
染发现率0.22%;多重耐药菌感染检出率20%.监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目标。 3.三管相关感染监测 本年度留置导尿管总天数0天，导尿管相关泌尿系感染发病率0；患者使用血管内导管留置总天数132天，血管内导管相关血流感染发病率0；患者使用呼吸机总天数0天，呼吸机相关肺炎发病率0. 四.环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况 本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份，其中空气采样培养34份，物体表面采样培养30份，医护人员手采样培养29份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率100%。 五.手卫生监测情况 本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次，同期调查中应实施手卫生次数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员手卫生依从率47.26%，低于80%；洗手正确率93.27%，低于95%。 六.医务人员职业暴露监测情况 加强了员工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查，并指导重点科室进行职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置能力，全年发生职业暴露1例，感染者是护士，感染源是乙肝，按职业暴露处理流程进行了正确处理，未发生不良后果。 七.强化了院感知识培训及考核 全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次，考核9次，合格率100%，深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。
教育局应急管理工作总结 教育局应急管理工作总结 2020-01-12 在这次检查中我们深刻地感受到，各学校在教育局的直接领导下，高度重视安全管理工作，各学校领导都能站在第一责任人的高度，把学校安全工作放在学校工作的首位，放在学校重要议事日程，作为学校工作的重中之重来抓。 各学校按照安全第一，预防为主的原则，定期开展学校安全工作大检查，定期排查、分析学校安全题目；定期对学生进行安全教育；定期开展各种安全宣传活动；杜尽各种危害学校的安全隐患。 应急管理工作总结各学校根据学校安全制度的规定，，逐步完善明确安全岗位责任，将岗位责任逐条细化，落实到人，层层签订岗位责任书，建立了覆盖所有工作的安全保障体系，进行规范化管理，提高了管理水平。实现了人人关心学校安全工作，成为学校安全工作的参与者、宣传者、管理者这一安全管理工作目标，初步形成一支学校安全工作的常规队伍。 二、师生联动，构建学校安全教育活动体系 一所学校的安全秩序来自于日常生活的细节和习惯的养成，一所学校的安全工作重在平时的安全教育是否贯彻在日常的教育活动中。要使学生乐于掌握安全知识，提高处理安全题目的能力，必须组织卓有成效的校园安全教育活动。 在检查中我们看到，各学校较好的利用3月份“安全活动月”这个契机，开展了一系列的有针对性的主题周、主题日宣传教育活动，多数学校把开学第一周定位为安全教育周，开展丰富多彩的以“安全伴我行”为主题的安全教育活动，同时与教职员工签订安全责任状，与学生签订安全公约，与家长签订学生安全责任书，
切实把安全工作抓到细处，落到实处，极大地丰富了学生的安全知识，强化了全体师生乃至家长的安全意识。应急演练周计划周密，演练实效，安全有序，全面提高了广大师生的应急避险能力。“三生”教育周让学生更加珍惜生命，热爱生活，使学生掌握了基本的生存技能，提高了学生独立生活能力。“全国中小学生安全教育日”宣传活动更是丰富多彩，形式多样，各校、园充分利用宣传横幅、主题宣传板、宣传走廊、主题黑板报、主题班报、国旗下讲话、班队会、安全课教学、法制副校长讲座、观看安全教育片、无预警预警疏散演练等学生形式对学生进行宣传教育，强化了安全意识，提高了避险能力。 三、结合实际，完善各项学校安全工作应急预案 应急管理工作是当前学校安全工作的重要内容，科学有效的学校安全工作预案，既能确保应急处置工作有序开展，又能降低学校师生生命财产安全风险。 提高检查我们看到，各学校主抓安全工作的负责人，都能根据国家的法律、法规和政策，结合本校实际，认真研究各种可能发生的危机情况，制定并根据演练实效不断修改完善本校安全工作应急预案。同时，有针对性地从指导思想、工作原则、指挥调度、紧急疏散、伤员救治、事态控制、善后处置、信息传递等方面制定具体的应对措施，预案设计中，处置流程清晰，责任主体明确，有很好的操作性、针对性、时效性。各学校充分利用各种宣传工具，大力宣传应急预案和预防、避险、自救、自护等应急知识，积极开展各种应急预案的演练，使师生熟练掌握应急避险基本知识和技能，提高自我防范和保护意识，提高应对与处置突发事件的能力。 四、科学管理，规范各项学校安全管理工作档案 我们在生活中疏漏每天都有发生，我们在校园安全常规中没有见过的安全题目俯拾皆是，安全工作是个不断总结、不断积累、不断提高的过程，科学规范的档案管理恰恰是这个过程不可或缺的重要环节。
Xxxxxxxx医院 2011年应急管理工作总结 根据xx市卫生局转发卫生厅下发《xxxx》（xxx [2011]xx号）的文件要求，为进一步完善应急机制的建设，我院将工作实际与卫生应急工作有机结合，致力于提高我院对突发应急事件的应对能力。现将我院2011年应急管理工作情况汇报如下。 一、完善应急管理体系 1、建立领导机构。为完善我院应急管理体系，我院按照“统一指挥、属地管理、分类负责、分类处理、部门协调”的管理原则建立了专项的卫生应急管理机构。管理机构以院领导班子成员分管，下设应急办公室，负责卫生应急管理机构日常工作的管理、协调，应急办公室确立负责人，使各级人员明确工作职责，层层联动，职责到人。 2、健全制度。我院制定了《突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发性传染病应急预案》、《住院患者紧急状态应急程序》等，进一步明确了工作原则，各部门工作职责明确，分工细化到位。完善了各类医疗应急预案，建立建全了突发事件预警机制和处置细则，及时调整应急队伍人员。 3、分工具体化。我院组成了应急处理领导小组、医疗救援工作小组、突发公共卫生事件物资供应组、应急医疗救治队以及信息处理报告和公布小组。各队伍密切配合互相协调，及时应对医院内
外各类突发公共卫生事件。 二、具体措失落实到位 1、制度落实。为保证各项应急工作的落实，我们强化各级各类人员职责，严格执行各类事件报告制度。坚持预防为主的原则，加强监管，加强排查，积极预防处理纠纷。一旦发生相关事情，监管人员第一时间到现场，按照相关制度及预案及时处理，将各类突发事件的影响及损失最小化 2、加强总值班、信息上报工作。加强了由院领导总值带班，各职能科室人员每天值班，设立总值。制定了总值工作职责及信息上报制度，抓好层层上报，把工作任务落实到具体人员。 3、积极参与市卫生应急工作。为应对2011年第xxx届xxxxxx 活动中可能出现的公共卫生突发事件，我院成立了专项医疗救援应急小组。同时组织人员驻守，各职能随时待命，充分展示了了医院应对突发情况的应急能力和组织能力。 三、注重宣传提高全院应急能力 为加大全院职工对《突发公共卫生事件管理条例》的认识理解和落实，今年组织全体医务人员学习了《突发公共卫生事件管理条例》，进行了我院相关应急预案和住院患者紧急状态应急程序等相关内容的培训，并利用各种形式，加大相关知识的宣传。以此增强全体职工和社会群体对突发公共事件的应急处理意识和应急实践能力。同时，要求全院各科室、各部门，认真执行各项制度，将应急管理意识融入到医院日常管理工作之中，并收到了良好的效果。