目录：长春西汀、奥扎格雷钠、桂哌齐特、棓丙酯、阿魏酸钠、丁咯地尔、法舒地尔、依达拉奉、血塞通、疏血通、复方麝香、醒脑静、天麻素、肌氨肽苷、赖氨酸、胞磷胆碱、甲氯芬酯、吡拉西坦、奥拉西坦、艾地苯醌、舒血宁、银杏达莫、丹参川芎嗪、丹参、丹参酮ⅡA磺酸钠、环磷腺苷葡胺、脱氧核苷酸钠、薄芝糖肽、七叶皂苷钠、
长春西汀
【临床应用】
1.用于大脑血液循环障碍(如脑梗死、脑出血后遗症、脑动脉硬化等)引起的多种精神性或神经性症状，如眩晕、头昏、头痛、记忆力障碍、行动障碍、语言障碍、抑郁症。
2.用于高血压性脑病、脑血管痉挛、脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化。
3.亦用于因视网膜和脉络膜血管硬化及血管痉挛引起的斑点退化。
4.还可用于老年性耳聋。
【药理】
1.药效学本药为脑血管扩张药，可抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使环鸟嘌呤核苷酸
(c-GMP)的作用，选择性地增加脑血流量。还能促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。同时，还可抑制血小板凝集，降低血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环。动物试验表明，本药可增强学习和记忆能力，并可改善因缺血引致的脑损伤。此外，本药尚能抗惊厥。
2.药动学本药口服生物利用度为7%-57%，若与食物一起服用，生物利用度则为60%-100%。达峰时间
0.75-1.5小时，血药峰浓度范围为5ng/ml至20-60ng/ml。本药体内分布广泛，可透过血-脑脊液屏障，脑脊液中浓度为血中浓度的1/30，还可进入胎盘。其血浆蛋白结合率为66%，表观分布容积3L/kg，分布半衰期0.14小时。本药在肝脏广泛代谢，且不被血浆酯酶水解，主要代谢产物为无活性的阿扑长春胺酸(AVA)。少量药物以原形随尿排出，大部分在24小时内以AVA及其他代谢产物的形式排泄，总清除率为
0.9L/(kg·h)。口服给药的消除半衰期为1-2小时，静脉滴注为2-2.5小时，代谢物AVA为2小时。重复给药未发现药物蓄积。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)颅内出血后尚未完全止血的患者。(3)严重缺血性心脏病患者。(4)严重心律失常患者。(5)孕妇。
2.慎用 (1)有长春花生物碱过敏史者。(国外资料)(2)肝脏疾病患者。(国外资料)(3)非器质性精神病患者。(国外资料)(4)癫痫患者(使用时应严密监测)。(国外资料)
3.药物对妊娠的影响孕妇禁用。
4.药物对哺乳的影响哺乳期妇女慎用，必须使用时应停止哺乳。
5.用药前后及用药时应当检查或监测长期使用应检查血象。
【不良反应】
1.心血管系统偶见轻度血压下降、心动过速等。
2.中枢神经系统可见头痛、眩晕，偶见困倦感、侧肢麻木感及脱力感。
3.肾脏偶见血尿素氮升高。
4.肝脏可出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(r-GTP)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶升高，偶见黄疸。
5.胃肠道可见恶心、呕吐，偶见食欲缺乏、腹痛、腹泻等。
6.血液可出现白细胞减少。
7.皮肤偶见面部潮红。
8.过敏反应可出现皮疹，偶有荨麻疹、瘙痒。
[国外不良反应参考]
1.心血管系统可见轻度血压降低。
2.中枢神经系统可见头痛、睡眠障碍和坐立不安。
3.代谢/内分泌系统可见轻度血糖降低。
4.胃肠道可见胃肠功能紊乱。
5.皮肤可见面部潮红。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.与华法林合用，凝血时间改变较小。
2.与地昔帕明合用后，未见药动学相互作用。
3.与米帕明合用后，未见药动学相互作用。
4.本药不影响格列本脲的药动学。
5.本药不影响奥沙西泮的药动学。
·药物-食物相互作用
食物可增加本药的生物利用度。
【给药说明】
1.本药不可与肝素合用。
2.与华法林合用，应常规监测国际标准化比值(INR)，必要时华法林的剂量可稍作调整。
3.本药含量不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能。
4.本药不可静脉注射或肌内注射。
5.若出现过敏症状，应立即停药。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药一次5mg，一日3次。
·静脉滴注一日20mg，之后根据病情可增至一日30mg，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释，缓慢滴注。
[国外用法用量参考]
成人
·常规剂量
·口服给药
1.血管性或退化性脑功能不足：一次5-10mg，一日3次。
2.轻至中度器质性精神综合征：一次10-20mg，一日3次。
奥扎格雷钠
【临床应用】
1.用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死伴发的运动障碍。
2.改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛状态及伴发的脑缺血症状。
【药理】
1.药效学本药能选择性的抑制血栓烷合成酶，从而抑制血栓烷A2的产生和促进前列环素(PGI2)的产生，改善两者间的平衡，最终抑制血小板聚集和减轻血管痉挛，改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢障碍。
2.药动学本药单次静脉注射后，在血中的清除较快。连续静脉注射后，2小时达稳态血药浓度。表观分布容积为(2.32±0.62)L/kg，曲线下面积为(0.47±0.08)(μg·h)/nl，清除率为(
3.25±0.82)L/(h·g)。分布相半衰期为(1.22±0.44)小时。本药在血液中除游离形式外，还有β-氧化体和还原体。药物大部分在24小时内随尿液排泄，代谢物几乎没有药理活性。受试者半衰期最长为1.93小时，停药后3小时内均可测到血药浓度。动物试验未发现本药有蓄积性。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)脑出血、或脑梗死并发出血、或大面积脑梗死致深昏迷者。(3)有严重心、肺、肝、肾功能不全(如严重心律不齐、心肌梗死)者。(4)有血液病或出血倾向者。(5)严重高血压［收缩压超过26.6kpa(200mmHg)］患者。
2.慎用尚不明确。
3.药物对儿童的影响尚缺乏儿童用药的安全性研究资料。
4.药物对老人的影响高龄者因生理功能低下，应慎用本药。
5.药物对妊娠的影响孕妇或计划妊娠的妇女用药的安全性尚不明确，应慎用。
6.药物对哺乳的影响哺乳妇女用药的安全性尚不明确，应慎用。
【不良反应】
1.血液可见出血性脑梗死、硬膜外血肿、颅内出血、消化道出血、皮下出血、贫血、出血倾向、血小板减少等。
2.心血管系统偶有室上性心律不齐、血压下降。
3.胃肠道偶有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹胀等。
4.肝脏偶见丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胆红素升高，还可能出现黄疸(发生率不明)。
5.泌尿系统偶见血清尿素氮升高。
6.过敏反应偶见荨麻疹、皮疹等。
7.其他偶有头痛、发热、休克、注射部位疼痛等。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
与其他抗血小板聚集药、血栓溶解药、抗凝血药合用有协同作用，可增强出血倾向，故与这些药联用时，应适当减少本药剂量。
【给药说明】
1.本药与含钙溶液(如林格溶液等)存在配伍禁忌。
2.用药后如出现过敏反应或出血倾向，应立即停药。如出现室上性心律不齐、血压下降，应减量或停药。
3.尚缺乏用药过量的资料。如出现药物过量，应立即停药，并给予对症和支持治疗。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·静脉滴注使用小容量注射液和粉针剂前，需先用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。
1.治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死伴发的运动障碍：一次80mg，一日2次，连续静脉滴注，2周为一疗程。
2.改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛状态及伴发的脑缺血症状：一日80mg，24小时连续滴注，连用2周。可根据年龄及症状酌情调整剂量。
桂哌齐特
【临床应用】
1.用于脑血管疾病，如短暂脑缺血发作、脑栓塞、脑出血及脑外伤后遗症等。
2.用于心血管疾病，如冠心病、心绞痛等。与其他药物联用于治疗心肌梗死。
3.用于周围血管疾病，如雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎、动脉炎、下肢动脉粥样硬化病。
4.用于糖尿病所致的周围血管病变及微循环障碍。
5.用于眼底血管硬化、阻塞、缺血所致的眼病。
6.用于因缺血所致的耳蜗前庭功能失常、突发性耳聋及耳鸣等。
【药理】
1.药效学本药为哌嗪类钙离子通道阻滞药，能高选择性作用于脑血管、冠状血管和周围血管，尤其对脑血管作用显著，又因其具有弱钙阻滞的特点，故对血压及脉搏影响较小，因此较单纯钙通道阻滞药更安全。主要具有以下药理作用：(1)扩血管作用：通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使平滑肌松弛，血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。(2)增强腺苷和环磷酸腺苷(cAMP)的作用：抑制cAMP磷酸二酯酶的活性，使腺苷及cAMP的生物活性增强，血管扩张时效加强。颅脑损伤后脑组织能量代谢紊乱，ATP降解增加，腺苷生成也相应增加，可保护神经元免受兴奋性递质的损害，还能扩张脑血管，增加脑血管的血流量，从而改善脑代谢。(3)改善血液流变学：能增加红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液黏度，抑制血小板聚集，改善微循环。
2.药动学本药吸收迅速，正常人口服200mg后，达峰时间约为30-45分钟，峰浓度为
3.6-8.3mg/ml。动物研究表明，经口给药后，药物体内分布广，在肾脏、肝脏、甲状腺、肾上腺中浓度较高，还可经乳汁分泌，少量可通过胎盘。正常人口服、肌内注射、静脉给药后，分布半衰期分别为30分钟、60分钟、75分钟。药物在体内可转化为不同程度的去甲基代谢产物。主要以原形随尿液排泄，正常人口服200mg或400mg，24小时尿液排泄率为50%-70%。消除半衰期为100-120分钟。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)白细胞减少或有白细胞减少史者。(3)脑内出血后止血不完全者(止血困难)。
2.慎用 (1)孕妇。(2)哺乳妇女。
3.药物对儿童的影响尚无儿童用药的安全性资料，不推荐使用。
4.药物对妊娠的影响孕妇用药后可能有致畸作用，应慎用。
5.药物对哺乳的影响本药可经乳汁分泌，且乳汁中的药物浓度较血中高，故哺乳妇女慎用。
6.用药前后及用药时应当检查或监测用药期间应定期进行血液学检查。
【不良反应】
1.精神神经系统偶有头晕、头痛、失眠、嗜睡、神经衰弱等。
2.肝脏偶见丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)升高。
3.胃肠道偶有胃胀、胃痛、腹痛、腹泻、便秘等。
4.血液偶见白细胞、粒细胞、血小板减少。
5.泌尿生殖系统偶见尿素氮(BUN)升高。
6.皮肤偶可出现皮疹、瘙痒。
7.其他可出现发热、乏力等。
【药物相互作用】
尚不明确。
【给药说明】
1.用药1-2周后，如未见疗效，应停止用药。
2.用药后如出现发热、乏力、头痛、溃疡、炎症等，应立即停药，并进行血液学检查。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·肌内注射一次80mg，一日1-2次。
·静脉注射一日160mg，一日1-2次，稀释后缓慢注射，根据患者病情，10-45日为一疗程。
·静脉滴注一次160-320mg，一日1次，用10%的葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml稀释后缓慢滴注，滴速为100ml/h，连用14-28日。
·老年人剂量
适当减少剂量。
棓丙酯
临床应用】
用于预防与治疗脑血栓、冠心病及外科手术的并发症(血栓性深静脉炎等)。
【药理】
1.药效学本药可抑制血栓素A2(TXA2)引起的血小板凝集，降低全血黏度和血浆比黏度，加快红细胞电泳速度；还可松弛血管平滑肌，增加冠状动脉的血流量，对心肌缺血有明显的保护作用。
2.药动学静脉滴注后，本药主要分布于肝、肺，其次为心、肾，尚可通过血-脑脊液屏障。主要随尿排泄，消除半衰期为100分钟。
【注意事项】
1.禁忌症对本药过敏者。
2.慎用尚不明确。
3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性尚不明确。
4.药物对老人的影响老年患者用药的安全性尚不明确。
5.药物对妊娠的影响孕妇用药的安全性尚不明确。
6.药物对哺乳的影响哺乳期妇女用药的安全性尚不明确。
7.用药前后及用药时应当检查或监测用药期间应检查肝、肾功能，如有异常应停药，待恢复正常后继续用药。
【不良反应】
少数患者可见一过性心率减慢或丙氨酸氨基转移酶轻度升高，停药1-2周内可自行恢复正常。
【药物相互作用】
尚不明确。
【给药说明】
1.本药配制浓度不能超过0.36mg/ml。其注射液应加至250-500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中滴注；其粉针剂应先用5ml生理盐水溶解(当室温低于15℃时，可用2ml丙二醇注射液溶解)，再加至250-500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中滴注。
2.滴注速度不宜过快，以防止出现心慌、头昏、困乏等症状。
3.若发生药物过量，应立即停药，并给予支持和对症治疗。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·静脉滴注一次120-180mg，一日1次，10-15日为一疗程。
阿魏酸钠
【临床应用】
1.主要用于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肾小球疾病、肺动脉高压、糖尿病性血管病变、脉管炎等血管性疾病的辅助治疗。
2.还可用于偏头痛、血管性头痛的治疗。
3.也可用于白细胞和血小板减少症。
【药理】
1.药效学本药为非肽类内皮素受体拮抗药，具有以下作用特点：(1)能清除自由基，防治脂质过氧化损伤，拮抗内皮素引起的血管收缩、升压及血管平滑肌细胞增殖，减轻血管内皮损伤。(2)增加一氧化氮(NO)的合
成，松弛血管平滑肌。(3)抑制血小板聚集、抗凝血、改善血液流变学特征。(4)亦可抑制胆固醇的合成，降低血脂，影响补体，增强机体免疫功能。(5)本药还具有一定的镇痛、解痉作用。
此外，作为升白细胞药，本药还具有增强造血功能的作用。
2.药动学本药口服或注射给药后吸收快且完全。药物吸收后在体内分布迅速，可透过血-脑脊液屏障。本药血浆蛋白结合率为20.6%。药物主要经肾脏排泄，体内不易蓄积。口服消除半衰期为(11.46±
3.2)分钟；静脉给药大鼠分布半衰期为3分钟，消除半衰期为115分钟。
【不良反应】
偶见过敏性皮疹，停药后即消失。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.本药可明显降低庆大霉素毒性，表现为：(1)可明显减少庆大霉素引起的尿蛋白和尿红细胞，减轻肾组织损害。(2)对肾小管上皮细胞有保护作用。(3)能显著抑制庆大霉素引起的过高的脂质过氧化反应。(4)能显著减轻庆大霉素对线粒体和溶酶体的损伤。
2.体外试验证实，本药有抑制血小板聚集及血栓素A2(TXA2)的生成、释放作用，故本药与阿司匹林合用时，对抑制血小板聚集有协同作用。
【给药说明】
本药粉针剂用生理盐水溶解时可有少许沉淀，但不影响药效，摇匀即可使用。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药
1.用于冠心病、脑血管病、脉管炎等血管性疾病：一次20-100mg，一日3次。
2.用于偏头痛、血管性头痛：一次50-100mg，一日3次。
3.用于白细胞和血小板减少症：一次20-40mg，一日3次。
·静脉注射一次100mg，一日1次，临用前以注射用水4ml溶解后，加入10%葡萄糖注射液20-40ml缓慢注射。
·静脉滴注一次100-300mg，一日1次，溶解后加入葡萄糖注射液、生理盐水或葡萄糖氯化钠注射液100-500ml中静滴。建议一个疗程为10日。
·肌内注射一次50-100mg，一日1-2次，临用前以生理盐水2-4ml溶解。建议一个疗程为10日。
丁咯地尔
【临床应用】
1.用于慢性脑血管供血不足(如脑动脉硬化、脑栓塞)及其引起的症状，如眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力下降、注意力不集中、定向力障碍、失眠、人格改变等。
2.用于周围血管疾病，如雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎、周围血管痉挛、间歇性跛行、糖尿病引起的微循环障碍等。
【药理】
1.药效学本药为α-肾上腺素受体阻断药，通过抑制血管α受体，松弛血管平滑肌，扩张血管，从而能有效地增加末梢血管和缺氧组织的血流量。还能抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流动性，增强红细胞变形能力。
2.药动学据国外资料，口服本药速释剂型的达峰时间为1.5-4小时。口服生物利用度为50%-80%，肌内注射为100%。蛋白结合率为60%-80%。分布半衰期为0.14小时，表观分布容积为82-109L/kg。给药量的20%经肝脏代谢，代谢产物为对-去甲基丁咯地尔。肾脏清除率为2.1-7.1L/h，肾脏排泄率为45%(尿液中约
25%为药物原形，20%为代谢产物)，粪便排泄约6%。总体清除率为15.7-38.3L/h。消除半衰期为2-3小时，慢性肾衰竭者的半衰期为5.4小时，慢性肝病患者的半衰期为7.2小时。药物不能经血液透析清除。
3.遗传与生殖毒性动物试验表明，本药无致畸、致癌、致突变作用。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对本药过敏或有过敏史者。(2)心绞痛或急性心肌梗死患者。(3)阵发性心动过速者。(4)甲状腺功能亢进患者。(5)产后出血、严重动脉出血、脑出血、近期内大量失血或有其他出血倾向者。(6)严重肾功能不全者(肌酐清除率＜30ml/min)。(7)肌酐清除率小于80ml/min的肾功能不全者禁用本药缓释和控释制剂。
2.慎用 (1)低血压者[收缩压＜12kPa(90mmHg)]。(2)肝功能不全者。(3)肾功能不全者。(4)心功能损害者。
(5)血液透析者。
3.药物对儿童的影响尚无儿童用药的临床资料，其安全性及有效性尚未确定。儿童不宜使用本药。
4.药物对老人的影响老年患者因通过肝脏代谢、尿液及粪便排泄减慢，应慎用本药。
5.药物对妊娠的影响尚缺乏孕妇用药的足够临床资料，其安全性尚未确定。孕妇(尤其是妊娠早期)慎用本药。
6.药物对哺乳的影响尚缺乏哺乳妇女用药的足够临床资料，其安全性尚未确定。哺乳妇女慎用本药。
7.用药前后及用药时应当检查或监测用药前应进行肾功能检查。用药期间应定期检查，肾功能正常者每年至少1次，肌酐清除率低于正常者、65岁以上及体重不足50kg者每年至少2次。
【不良反应】
1.心血管系统可出现血管扩张、低血压、心动过速、心律不齐、血液循环停止。罕有心悸、心房颤动、高血压的报道。
2.中枢神经系统可出现一过性的轻微头痛、头晕，还可出现眩晕、嗜睡、失眠、癫痫发作、痉挛、肌阵挛等。极大剂量时可出现惊厥。
3.胃肠道可出现轻度且短暂的胃肠功能紊乱，包括畏食、恶心、呕吐、腹泻和胃部不适(如畏灼热感、胃痛)等。
4.皮肤可出现轻微且短暂的瘙痒和红斑，还可出现四肢灼热感，罕有银屑病的报道。注射部位可出现发热、发胀感。
5.泌尿生殖系统罕见尿量增加、血清肌酸酐升高。
6.过敏反应可出现皮疹、休克等过敏反应。还可能出现体温升高。
7.其他罕有月经量改变、鼻出血的报道。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
与苯那普利或钙通道阻滞药(如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米)等降压药合用，降压作用可能增强，导致低血压。正在服用降压药者应慎用本药，并密切监测心率和血压。
【给药说明】
1.使用本药前，应先排除患者的症状及体征是因其他可逆性疾病所致，尤其是因全身性疾病、原发性神经病变或原发性情感障碍所继发的谵妄、痴呆样疾病。
2.本药可引起头晕、嗜睡等，用药期间应避免驾车及操纵机械。
3.本药口服制剂与注射剂不宜同时使用。
4.用药过量或肾功能不全者用药可能导致严重的神经及心血管不良反应。用药过量可迅速(约15分钟)出现神经系统不良反应(癫痫发作、癫痫持续状态等)，随后可能出现心血管不良反应[低血压、窦性心动过速、严重室性心律失常、传导阻滞(尤其是室性传导阻滞)]，还可能迅速发展为昏迷甚至血液循环停止，以上与抗抑郁药丙咪嗪用药过量的临床表现非常相似。用药过量应进行对症治疗(地西泮类药等对抗)，立即给予辅助呼吸，并进行神经及心电图监测等。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药
1.片剂、胶囊、口服溶液：一日300-600mg，至少分2次服用。一日不超过600mg。
2.缓释片、控释片：一次600mg，一日1次，整片吞服。
·肌内注射一日100mg。
·静脉注射一日100mg，缓慢注射。
·静脉滴注一次100-200mg，一日1次，用5%葡萄糖注射液或生理盐水250-500ml稀释后缓慢静脉滴注。使用本药粉针剂时，应先用灭菌注射用水2ml完全溶解后，再按上述方法使用。
·肾功能不全时剂量
轻中度肾功能不全者，口服用量减半，一次150mg，早晚各1次。一日不超过300mg。
·肝功能不全时剂量
肝功能不全者应减量。
[国外用法用量参考]
成人
·常规剂量
·口服给药
1.痴呆症：推荐一日450-600mg，分2-3次于进食时服用。600mg的控释片应于早餐时服用。
2.糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病引起微量蛋白尿时：一次300mg，一日2次。
3.周围血管疾病(用于间歇性跛行和雷诺病症状的控制)：一次150mg，一日4次。或一次300mg，一日2次。·肌内注射
1.脑血管疾病：一次50mg，可用至一日3次，用药不应超过14日，最大剂量一次100mg。
2.周围血管疾病：最大剂量一次100mg。
·静脉给药痴呆症：推荐剂量为一日100-200mg，分2次使用。应于5-10分钟内缓慢静脉注射或输注。静脉给药2-4周后可改为口服治疗。
·肾功能不全时剂量
肾功能减退者(肌酐清除率≥10ml/min)可能无需调整剂量。目前需进一步研究，以评价肌酐清除率低于
10ml/min患者的药动学变化。
·肝功能不全时剂量
慢性肝脏疾病患者单次静脉给药100mg后，药动学指标无明显改变。但当凝血因子Ⅱ指数约为50%且伴有低白蛋白和低凝血因子Ⅴ时，慢性肝脏疾病患者的消除半衰期可延长至7.2小时，故建议将口服剂量减少50%。
·透析时剂量
无需调整剂量。
法舒地尔
【临床应用】
用于改善和预防蛛网膜下腔出血患者术后的脑血管痉挛和脑缺血症状。
【药理】
1.药效学本药为血管扩张药。体外实验显示，本药可抑制细胞内钙离子导致的血管收缩而不降低细胞内钙离子浓度；可抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白轻链磷酸化，使血管扩张；可使离体脑血管松弛并抑制多种脑血管收缩药引起的收缩作用。本药药理作用如下：(1)缓解及预防脑血管痉挛，改善犬迟发性脑血
管痉挛模型的大脑皮质血流，增加脑缺血部位的血流量；(2)提高脑局部葡萄糖利用率；(3)抑制脑神经细胞受损。
2.药动学据国外文献报道：(1)健康成人单次30分钟内静脉持续给予盐酸法舒地尔0.4mg/kg，给药结束时血浆中原形药物浓度达峰值，其后迅速衰减。蛛网膜下腔出血术后的患者反复静脉滴注盐酸法舒地尔
30mg，一日3次，共14日，其血药浓度变化与健康成人类似。(2)法舒地尔主要在肝脏代谢为羟基异喹啉及其络合体。67%的药物于给药后24小时内以原形及代谢产物的形式随尿排泄，消除半衰期约为16分钟。【注意事项】
1.禁忌症 (1)颅内出血或可能发生颅内出血者。(2)低血压患者。
2.慎用 (1)术前合并糖尿病者。(2)脑主干动脉硬化者。(3)严重意识障碍者(因用药经验少，有效性尚未确立)。(4)蛛网膜下腔出血合并重症脑血管障碍(如烟雾病、巨大脑动脉瘤等)者(因尚无使用经验，有效性及安全性尚未确立)。(5)肾功能不全者。(6)肝功能不全者(可能使代谢延迟、血药浓度升高、作用增强)。
3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性尚未确立。
4.药物对老人的影响 70岁以上的高龄患者使用本药的有效性尚未确立，用药后预后功能可能无改善，应慎用。
5.药物对妊娠的影响妊娠或可能妊娠的妇女应避免使用本药。
6.药物对哺乳的影响哺乳妇女应避免使用本药。
【不良反应】
1.心血管系统可见颅内出血(1.63%)、消化道出血、肺出血、鼻出血、皮下出血(0.29%)等；偶见低血压、颜面潮红。
2.中枢神经系统可见头痛、意识障碍。
3.代谢/内分泌系统偶见发热。
4.呼吸系统少见呼吸抑制。
5.泌尿生殖系统偶见尿素氮(BUN)、肌酸酐升高及多尿。
6.肝脏可见肝功能异常，如天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)升高等。
7.胃肠道较少见恶心、呕吐、腹胀等。
8.血液偶见贫血、白细胞减少、血小板减少。
9.过敏反应偶见皮疹等过敏症状。
【药物相互作用】
尚不明确。
【给药说明】
1.本药只可静脉滴注，不可采用其他途径给药。
2.用药时间为2周，不可长期使用。
3.用药后应密切观察出血症状及计算机断层扫描(CT)改变，若出现异常，应停药并予以适当治疗；若发现颅内出血，应立即停药并进行适当治疗。有时会出现消化道出血、肺出血、鼻出血、皮下出血等出血，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。此外，本药可致低血压，用药过程中应注意血压变化及给药速度。
4.药物过量：目前尚未有过量的报道。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·静脉滴注一次30mg，一日2-3次，于蛛网膜下腔出血术后早期开始用药，连用2周。给药时以50-100ml 生理盐水或葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每次静滴时间为30分钟。
·肾功能不全时剂量
肾功能不全者应适当减量，例如，一次10mg。
【制剂与规格】
盐酸法舒地尔注射液 2ml:30mg。
依达拉奉
【临床应用】
用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力障碍及功能障碍。
【药理】
1.药效学本药为脑保护药，可清除自由基，通过抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。对脑梗死急性期患者，本药可抑制梗塞周围局部脑血流量减少，使发病后脑中急剧减少的N-乙酰门冬氨酸含量升高。临床前研究提示本药可阻止脑水肿和脑梗死的进展，缓解其伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。
2.药动学健康成年男性受试者和健康老年受试者，以0.5mg/kg，一日2次，每次30分钟内静脉滴注，连续给药2日后，血药峰浓度分别为(888±171)ng/mL、(1041±106)ng/mL；半衰期α相分别为(0.27±0.11)小时、(0.17±0.03)小时；半衰期β相分别为(2.27±0.80)小时、(1.84±0.17)小时；均无蓄积。本药血清蛋白和血清白蛋白结合率分别为92%、89%-91%。本药主要代谢物为硫酸络合物、葡萄糖醛酸络合物。按上述方法每次给药至12小时，尿液中含原药0.7%-0.9%，含代谢物71.0%-79.9%。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)有本药过敏史者。(2)重度肾功能损害者。(3)孕妇或计划妊娠妇女。(4)哺乳妇女。(5)儿童。
2.慎用 (1)轻至中度肾功能损害者。(2)肝功能不全者。(3)心脏疾病患者(可能加重病情或伴肾功能不全)。
(4)高龄(80岁以上)患者。
3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性尚不明确，应禁用本药。
4.药物对老人的影响高龄患者用药，可因加重急性肾功能不全或肾衰竭而致死，应慎用本药。
5.药物对妊娠的影响妊娠期用药安全性尚不明确，孕妇或计划妊娠妇女禁用。
6.药物对哺乳的影响哺乳妇女禁用。
7.用药前后及用药时应当检查或监测用药期间应监测肾功能、肝功能及血小板计数。
【不良反应】
1.心血管系统可见(发生率为0.1%-5%，以下同)血压升高。有致心律失常的个案报道。
2.中枢神经系统可见热感。
3.代谢/内分泌系统可见发热、血清胆固醇升高、血清胆固醇降低、三酰甘油升高、血清总蛋白降低、肌酸磷酸激酶(CPK)升高、CPK降低、血清钾降低及血清钙降低。
4.泌尿生殖系统可见血尿素氮(BUN)升高、血清尿酸升高、血清尿酸下降、蛋白尿、血尿及肌酸酐升高。严重者可出现急性肾衰竭。
5.肝脏常见(发生率＞5%，以下同)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、乳酸脱氢酶(LDH)升高、碱性磷酸酶(ALP)升高及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高。可见总胆红素升高、尿胆原阳性、胆红素尿及黄疸。
6.胃肠道可见嗳气。
7.血液可见血小板增多或减少、弥散性血管内凝血、红细胞减少、白细胞增多或减少、血细胞比容减少及血红蛋白减少。
8.皮肤可见注射部位皮疹及红肿。
9.过敏反应可见皮疹、皮肤潮红、肿胀、疱疹及瘙痒感。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
与头孢唑林钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用，可能导致肾衰竭加重，如合用须密切监测肾功能。
【给药说明】
1.配伍禁忌：本药禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂(混合可使本药浓度降低)、抗癫痫药(地西泮、苯妥英钠等)、坎利酸钾(混合可产生混浊)配伍。
2.尽可能在发病后24小时内开始给药。
3.用药过程中如出现肾功能不全表现(如少尿)、肝功能异常、血小板减少异常及弥散性血管内凝血，须停药并给予治疗。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·静脉滴注一次30mg，一日2次。以适量生理盐水稀释后滴注，30分钟内滴完。14日为一疗程。
血塞通
【药物组成】
三七总皂苷
【功能与主治】
1.功能：活血祛瘀，通脉活络。
2.主治：用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
【药理和毒理】
1.药效学本药具有抗脑缺血、抗心肌缺血等作用。(1)抗脑缺血作用：本药50mg/kg、100mg/kg、150mg/kg 腹腔注射可改善多发性脑梗死大鼠的脑水肿，促进脑软化灶的胶质细胞反应，加速软化灶的吸收，使海马区神经元病变减轻。本药对沙土鼠短暂性脑缺血海马迟发性神经元损伤有一定的保护作用，可降低缺血后脑组织Ca2+含量，减少死亡神经元数量，增加神经元密度。(2)抗心肌缺血作用：本药50mg/kg、100mg/kg 静脉注射对异丙肾上腺素诱导的大鼠急性心肌缺血，可减轻大鼠心电图ST段下移。冠心病心绞痛患者静滴本药14日，可使变化的ST-T段恢复，调整心电的不均一性。(3)其他作用：①改善血液流变性作用：本药静滴治疗，可见冠心病、脑梗死、2型糖尿病、肺心病等症患者的血液流变学指标改善，全血黏度和血浆黏度降低，血细胞比容和血小板聚集率减少，血沉速度减慢，纤维蛋白原含量减少。②改善微循环作用：本药可使脑梗死患者、原发性高血压患者甲襞微循环形态积分、流态积分、半周积分、总体积分降低；使原发性高血压患者袢周渗出明显减少，管释缩小，流速增加，红细胞聚集性下降，袢顶淤张减轻以及管袢清晰度增加，水肿消退。③降血脂作用：本药可降低Ⅱ型糖尿病患者的总胆固醇、三酰甘油，降低冠心病心绞痛、脑梗死患者血清三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白含量。④抗自由基损伤作用：本药静滴可升高冠心病患者红细胞超氧化物歧化酶活性，降低血浆丙二醛含量；且可使血清蛋白激酶C和天门冬氨酸氨基转移酶含量下降。⑤本药静滴可降低重型颅脑损伤患者的颅内压；肝硬化门脉高压患者用本药治疗3个月，可降低血清透明质酸型前胶原肽、层粘蛋白，缩小门、脾静脉血管内径，加快血流速度，减少血流量。体外试验，本药25μg/孔、100μg/孔、400μg/孔对人血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖具有抑制作用。
2.药动学大耳白兔耳静脉注射本药0.7mg/kg，人参皂苷Rg1在兔体内的药动学过程符合二室开放模型，分布半衰期(t1/2α)为7.66分钟，消除半衰期(t1/2β)为30.0分钟。
3.毒理学急性毒性试验，本药软胶囊灌胃给药对小鼠的LD50为678
4.2mg/kg。长期毒性试验，大鼠每日灌服360mg/kg、120mg/kg连续3个月，对大鼠体重增长、造血功能、肝肾功能均无毒性反应，心、肺、肝、肾、脾、肾上腺等亦未发现病理组织毒性损害改变。
【禁忌】
孕妇禁用本药注射剂。
【注意事项】
1.儿童、孕妇、产妇慎用。
2.阴虚阳亢或肝阳化风者，不宜单独使用本药。
3.本药注射剂不宜与其他药物在同一容器内混合使用。
【不良反应】
1.少数患者出现低热、轻度恶心、胃胀，个别患者出现头晕、药疹，停药后恢复。
2.个别患者使用注射剂后出现咽干、头晕、心慌、轻度过敏反应。
3.临床研究中有出现轻度腹胀、血肌酸酐升高的个案报道，尚不明确是否与本药有关。
【用法与用量】
片剂：口服。一次50-100mg，一日3次。
分散片：口服。一次50-100mg，一日3次。
胶囊：口服。一次100mg，一日3次。
软胶囊：口服。一次100-200mg，一日3次。4周为一疗程。
水丸：口服。一次50-100mg，一日3次。
滴丸：口服。一次100mg，一日3次。
注射液：静脉滴注。一次200-400mg，一日1次。以5%-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后缓缓滴注。
疏血通
【成分】
水蛭、地龙。
【性状】
本品为黄色的澄明溶液。
【功能主治】
活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜、言语蹇涩。急性期脑梗塞见上述证候者。
【用法用量】
静脉滴注，每日6ml或遵医嘱，加于5％葡萄糖注射液（或0.9％氯化钠注射液）250～500ml中，缓慢滴入。
【注意事项】
1.有过敏史及过敏性疾病史者禁用；
2.孕妇禁用；
3.无瘀血证者禁用；
4.有出血倾向者禁用。
【药物相互作用】
尚无本品与其他药物相互作用的信息。
【药理作用】
动物试验结果提示：本品可延长小鼠凝血时间，降低血小板聚集和粘附率；抑制大鼠体内、外静脉血栓的形成；增加栓塞狗的股动脉血流量；缩短血浆优球蛋白溶解时间，减轻结扎大鼠大脑中动脉引起的行为障碍。
复方麝香注射液
【主要成分】
麝香、郁金、广藿香、石菖蒲、冰片、薄荷脑、聚山梨酯。
【功能主治】
豁痰开窍，醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷。
【用法与用量】
肌肉注射，一次2～4ml，一日1～2次。静脉滴注，一次10～20ml，用5%或10%的葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml稀释后使用；或遵医嘱。
【禁忌症】
1．孕妇禁用
2．对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1．本品如产生浑浊或沉淀不得使用；
2．本品为芳香性药物，开启后立即使用，防止挥发。
醒脑静
【药物组成】
麝香、郁金、栀子、冰片
【功能与主治】
1.功能：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。
2.主治：用于气血逆乱的脑脉瘀阻所致的中风昏迷、偏瘫口 ；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕
恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中毒见上述证候者。
【药理和毒理】
本药有一定抗脑缺血损伤等作用。(1)抗脑缺血损伤：本药静脉注射lml/kg，可降低结扎颈总动脉所致脑缺血再灌注损伤家兔模型的血、脑组织中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平，减轻脑组织超微结构的损伤。本药还可减少局灶性脑缺血大鼠的氧自由基的生成，减轻可逆性大脑中动脉梗死大鼠海马组织中的超氧化物歧化酶(SOD)的活性下降，降低丙二醛(MDA)的浓度，并能减少大鼠MCAO模型海马组织神经细胞的凋亡。本药体外能减少谷氨酸对大鼠大脑皮质神经细胞所造成的细胞内乳酸脱氢酶的漏出量，减轻细胞形态学改变。(2)改善学习记忆：本药静脉注射2.5ml/kg，对结扎颈总动脉短暂性脑缺血所致记忆功能障碍小鼠，能延长潜伏期，减少错误次数。(3)其他：本药1.25ml/kg静脉注射能抑制细菌内毒素致家兔体温升高。1.25ml/kg静脉注射对二甲苯致小鼠耳廓肿胀有抑制作用。本药对四氯化碳引起的实验性肝脏损伤有一定的保护作用，可降低天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。【禁忌】
1.外感发热者。
2.寒闭神昏者。
3.本药含芳香走窜药物，孕妇禁用。
【注意事项】
1.慢性乙醇中毒者慎用。
2.颅脑外伤中、后期者慎用。
3.本药注射液一般不宜与其他药物同时滴注。
4.用药期间忌食生冷、辛辣、油腻之品。
5.用药期间忌烟、酒、浓茶。
【用法与用量】
注射液：肌内注射。一次2-4ml，一日1-2次。
天麻素
【临床应用】
1.用于神经衰弱、神经衰弱综合征、脑外伤性综合征、眩晕症(美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕等)、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足、神经痛(三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等)及头痛(血管性头痛、偏头痛等)。
2.亦可用于高脂血症。
3.还可用于辅助治疗癫痫。
【药理】
1.药效学药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。
2.药动学本药经小鼠灌服后，从胃肠道消失很快，2小时后仅存给药剂量的5.2%。其血药浓度上升很快，在体内分布以肾最高，其次为肝、肺、心、脾及脑。分布半衰期仅为6分钟，血药浓度在1小时前后维持较高水平。本药灌胃后24小时从尿、粪便及胆汁排出的总量为给药剂量的76.8%，其中97%主要在前2小时经尿排出，胆汁和粪便排出很少。与小鼠镇静作用时间一致，消除半衰期静注为4.44小时，口服为7.47小时。
【不良反应】
不良反应轻微，有少数患者出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.本药可延长巴比妥类催眠药的作用时间。
2.本药亦可对抗咖啡因的中枢兴奋作用。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药一次50-100mg，一日3次。失眠患者睡前加服25mg。
·肌内注射一次100-200mg，一日1-2次。器质性疾病可适当增加剂量。
肌氨肽苷
【组成成分】
本药主要成分为多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等。
【临床应用】
1.缺血性心、脑血管病及糖尿病微血管疾病。
2.充血性心力衰竭。
3.各种类型的高血压及其并发症。
4.由脑血管意外引起的偏瘫、周围神经系统疾患引起的肌肉萎缩及神经衰弱综合征等。
【药理】
核苷酸和多种氨基酸(必需氨基酸)是参与人体生命活动的重要物质，对心血管系统有改善血液循环障碍、降低血管阻力、增强心肌对氧的利用等作用；对心肌细胞和脑细胞具有膜稳定和保护作用，可明显减轻心、脑缺血再灌注损伤作用；能促进造血系统活动增强、白细胞数量增多；同时有增加血管弹性、防止血管硬
化的作用。此外，本药还可增加肾小球滤过率及尿钠的排泄，具有较强的排钠、利尿作用。对自主神经及肌肉也有较明显的调节和营养作用。
【注意事项】
1.禁忌症对本药过敏者。
2.慎用尚不明确。
3.药物对妊娠的影响尚不明确。
4.药物对哺乳的影响尚不明确。
【不良反应】
1.个别患者在静脉滴注本药3-4小时后出现发冷、发热或体温略有升高、头晕、烦躁。调慢滴速或停药后，症状可消失。偶有面色潮红、头痛。
2.急性、亚急性毒性实验表明，本药常规用量时对心率和呼吸频率无不良影响，对其他组织未见毒性。【药物相互作用】
在药物使用过程中，虽未发现本药与其他药物的相互作用。
【给药说明】
1.建议不要与其他药物配伍使用。
2.对慢性、反复发作的冠心病、心绞痛、脑动脉硬化及脑血管意外所致偏瘫等患者，本药可作为预防和长期治疗药物。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·肌内注射一次2-4ml，一日1-2次。
·静脉滴注一次4-10ml，加入氯化钠注射液或5%、10%葡萄糖注射液500ml中缓慢滴注(滴速2ml/min)，一日1次，2周为一疗程。
赖氨酸
【临床应用】
1.用于赖氨酸缺乏所致发育不良、食欲缺乏、低蛋白血症、衰弱以及脑动脉硬化、老年性痴呆、记忆力减退、多种颅脑损伤(如颅脑外伤、慢性脑组织缺氧)等。
2.作为缺氧性疾病的脑保护药。
【药理】
L-赖氨酸为人体的必需氨基酸，是合成肽激素和辅酶的前体物之一，它有以下作用：(1)增加血红蛋白，改善贫血，增强机体免疫功能，促进人体发育。(2)促进神经递质代谢而兴奋神经中枢，促进神经组织修复，改善脑缺氧，提高中枢神经组织功能。(3)提高超氧化物歧化酶(SOD)和氯霉素乙酰转移酶(CAT)的活性，减少氧自由基，保护脑组织。(4)止血(作用与6-氨基已酸相同)。
【注意事项】
2.慎用 (1)高氯血症患者。(2)酸中毒者。(3)肾功能不全者。(4)急性缺血性脑血管病患者。
【不良反应】
少数患者在应用本药注射液时可出现轻度胃肠不适。
【给药说明】
静脉滴注前，本药每10ml用生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml稀释。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药每次应用本药冲剂或干糖浆3g，每日3次。
·静脉滴注颅脑外伤、慢性脑组织缺血及作为缺氧性疾病的脑保护药：每次10ml：3g，每日1次，20次为一个疗程，或根据情况调整用量。
胞磷胆碱
【临床应用】
1.主要用于急性颅脑外伤、脑手术后的意识障碍。
2.可用于缺血性脑血管病、血管性痴呆、耳鸣及神经性耳聋。
3.也可试用于急性中毒、感染、大面积脑梗死所致的昏迷和意识障碍。
4.有助于脑卒中后遗症、脑卒中后偏瘫患者的上下肢功能的恢复，可与促进脑代谢及脑循环的药物同用。【药理】
1.药效学本药为胞嘧啶核苷酸的衍生物，接近于脑组织中固有的成分。主要作用是以辅酶形式促进中枢神经的代谢，尤其是促进胆碱磷脂类的生物合成和核苷酸类的补救途径，使机体脑中磷脂类含量和核苷酸类含量增高、代谢及转换速度加快。并能增进脑血流量(CBF)和脑中氧代谢率(CMRO2)，并促活胆碱能上行网状激活系统，改善机体的意识状态。还能促进多巴胺能活动，调控锥体外系的生理功能。此外，还可恢复脑组织损伤后的膜结构损害及改善神经元膜的功能及促进心血管功能等。对严重脑干损伤、出血或机械性压迫未解除、长期昏迷症状未好转者，使用本药效果不佳。
2.药动学注射后血药浓度迅速下降，30分钟后降至注入时的1/3，1-2小时后基本稳定。本药以肝内分布最多(占10%)，较难通过血-脑脊液屏障，约0.1%可进入脑内。但在脑内停留时间很长，注射后3小时内脑内药物浓度达峰值，并在24小时内保持不变；而且损伤脑比正常脑、受损半球比未受损半球的胞磷胆碱含量明显升高。大部分在2小时内随尿排出。
【注意事项】
1.禁忌症对本药过敏者。
2.慎用 (1)有癫痫及其病史者。(2)低血压患者。(3)心、肾功能不全者。(4)对伴有脑出血、脑水肿和颅内压增高的严重颅内损伤急性期患者。
3.药物对妊娠的影响孕妇慎用本药。
4.药物对哺乳的影响哺乳期妇女慎用本药。
【不良反应】
1.中枢神经系统偶见失眠，罕见头痛、眩晕、兴奋、烦躁不安、痉挛、乏力及一过性复视。用于脑卒中后偏瘫时，偶见麻痹肢体出现麻木感或麻木感增强。国外还有引起震颤的报道。
2.消化系统偶见恶心、干呕、畏食、胃痛、胃烧灼感、腹泻等，罕见食欲缺乏等。
3.心血管系统罕见一过性血压下降、休克。
4.呼吸系统罕见胸闷、呼吸困难等。
5.肝脏偶见肝功能异常。
6.其他偶见皮疹、发热，未见显著毒性作用。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.与脑多肽合用，对改善脑功能有协同作用。
2.与治疗帕金森综合征的药物合用，可增强本药疗效。
3.与甘露醇或尿素合用治疗脑肿胀，可通过调节下丘脑激活和调节脑血管张力，改善脑血管麻痹，减轻脑肿胀，降低颅内压。
4.本药用于抗震颤麻痹患者时，不宜与左旋多巴合用，否则可引起肌僵直恶化。
【给药说明】
1.本药口服时不宜与含有氯酯醒的药物合用。
2.本药能轻度增快心率和呼吸，静脉给药不宜过快，以免引起血压升高和心悸等。一般不宜肌内注射，必须肌内注射时不能在同一部位反复注射。
3.本药可增加脑血流量，故在颅内出血急性期、严重脑干损伤、严重脑水肿、头部急性重度外伤及脑手术所致的意识障碍者不宜大量(单剂超过500mg)使用，并应联用止血药、降颅内压药。
4.对脑梗死急性期意识障碍者，应在卒中发作后2周内给药。
5.若见血压下降、胸闷、呼吸困难、休克等不良反应，应立即停药，并对症处理。
6.用量过大可见恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、失眠、兴奋、痉挛等症状，此时应减量，并对症处理。【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药脑外伤及脑手术后的意识障碍：一次100-200mg，一日3次。
·肌内注射脑外伤及脑手术后的意识障碍：一日100-300mg，分1-2次注射。
·静脉注射脑外伤及脑手术后的意识障碍：一次100-200mg。
·静脉滴注
1.脑外伤及脑手术后的意识障碍：一日250-500mg，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，5-10日为一疗程。
2.脑梗死急性期：一日1000mg，连用2周。
3.偏瘫：一日250-1000mg，连用4周。如出现改善倾向，可再继续用4周。
·老年人剂量
老年患者应根据病情或年龄适当调整剂量。
儿童
·常规剂量儿童根据病情或年龄适当调整剂量。
[国外用法用量参考]
成人
·常规剂量
·口服给药
1.血管性痴呆：一日1000mg。
2.帕金森病：在使用左旋多巴治疗的同时，可加服本药400mg，一日3次。
3.脑卒中后遗症：一日100-800mg(通常一日600mg)。
·肌内注射
1.血管性痴呆：清晨注射，一次1000mg，一日1次。
2.对接受左旋多巴治疗的帕金森病患者：一日500-1000mg，分1-2次使用，疗程为10-30日。
·静脉滴注脑卒中：一日250-1000mg，用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，但尚未确定最佳剂量，且其疗效也值得怀疑。
甲氯芬酯
【临床应用】
1.主要用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症及其他原因所致的意识障碍。
2.可用于老年性精神病、酒精中毒及某些中枢和周围神经症状等。
3.还可用于儿童遗尿症。
【药理】
1.药效学本药是一种中枢兴奋药，对于抑制状态的中枢神经系统有明显的兴奋作用。主要作用于大脑皮质，能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖的利用。
2.药动学本药口服后经肠道吸收，肝脏代谢，并经肾脏排泄。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)长期失眠、易激动或精神过度兴奋者。(3)锥体外系疾病患者。(4)有明显炎症者。
2.慎用高血压患者。
3.药物对妊娠的影响尚不明确。
4.药物对哺乳的影响尚不明确。
【不良反应】
偶见兴奋、头痛、恶心、呕吐、胃痛、胃部不适、血压波动、易激惹、失眠、困倦及注射部位血管疼痛等。【药物相互作用】
尚不明确。
【给药说明】
1.本药水溶液易水解，应在肌内注射或静脉滴注前现配现用。
2.过量中毒的症状：包括焦虑不安、活动增多、共济失调、惊厥、心悸、心率加快、血压升高等。
3.过量的处理：可洗胃，静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，并给予其他相应的对症治疗及支持治疗。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药一次0.1-0.3g，一日3次。最大剂量可达一日1.5g。
·肌内注射
1.常规用法：一次0.25g，一日1-3次。
2.成人昏迷状态：一次0.25g，每2小时1次。
·静脉滴注一次0.25g，一日1-3次。溶于5%葡萄糖溶液250-500ml中给药。
儿童
·常规剂量
·口服给药一次0.05-0.1g，一日3次；或一次0.1-0.2g，每晚1次。
·肌内注射一次0.06-0.1g，一日2次。
·静脉滴注
1.常规用法：一次0.06-0.1g，一日2次。新生儿可注入脐静脉。
2.新生儿缺氧症：一次0.06g，每2小时1次。
吡拉西坦
【临床应用】
1.用于急性脑血管意外、脑外伤后、手术后、脑炎后的记忆障碍和轻中度脑功能障碍，也可用于治疗因脑外伤所致的颅内高压。
2.用于儿童发育迟缓。
3.用于老年性脑功能不全，对因衰老引起的反应迟钝、嗜睡、头晕、精神活动减退等有改善作用。
4.也可用于酒精中毒性脑病、肌阵挛性癫痫、镰状细胞贫血神经并发症的辅助治疗。还可用于一氧化碳中毒后的记忆和思维障碍。
【药理】
1.药效学本药属于γ-氨基丁酸的环化衍生物，具有对抗物理、化学因素所致的脑功能损害的作用，可改善学习、记忆和回忆能力及由缺氧引起的逆行性遗忘。虽然本药的确切作用机制尚不清楚，但它能促使脑内二磷酸腺苷(ADP)转化为三磷酸腺苷(ATP)，使脑内能量供应状况改善。还能影响胆碱能神经元的兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。此外，还可以增加多巴胺的释放。
本药无镇静、镇痛作用，也无抗胆碱、抗组胺和抗5-羟色胺作用，精神兴奋作用弱，无依赖性。
2.药动学本药口服易吸收。口服后30-45分钟，血药浓度达峰值。在体内分布较广，并易透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。在脑和脑脊液中的浓度较高，其中大脑皮质和嗅球的浓度高于脑干的浓度。表观分布容积约为0.6L/kg。血浆蛋白结合率较低，约为30%。在体内不被代谢，不能由肝脏分解。服药后26-30小时，有94%-98%的药物以原形由肾清除。肾脏清除速度为86ml/min。有1%-2%随粪便排出。消除半衰期为5-6
小时。
【注意事项】
1.禁忌症 (1)对本药过敏者(国外资料)。(2)锥体外系疾病，尤其是亨廷顿舞蹈病(Huntington chorea)
患者。(3)重度肝、肾功能障碍者。(4)孕妇。(5)新生儿。
2.慎用 (1)轻中度肝、肾功能障碍者。(2)患多种疾病的老年患者(国外资料)。(3)甲状腺功能低下或甲状腺素补充治疗的患者。
3.药物对老人的影响老年患者因生理功能下降，应慎用本药。
4.药物对妊娠的影响本药易通过胎盘屏障，孕妇禁用。
5.药物对哺乳的影响本药是否通过乳汁分泌尚不清楚，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。
【不良反应】
1.中枢神经系统可见神经质、焦虑不安、易兴奋、易激惹、运动过多、头晕、头痛、睡眠障碍及抑郁，这些症状均不严重，且与剂量无关。亨廷顿舞蹈病患者，使用本药可能导致症状加重。有报道对继发性甲状腺功能低下的患者，在甲状腺素补充治疗期间，使用本药后出现易激动、烦躁、情绪不稳定、判断力欠佳、精神混乱、定向力及睡眠障碍。
2.胃肠道常见恶心、呕吐、口干、腹部不适、食欲减退、腹胀、腹痛、腹泻、体重增加，症状的轻重与用药剂量直接相关，停药后以上症状可消失。
3.肝偶见轻度肝功能损害，表现为轻度氨基转移酶升高，但与用药剂量无关。
4.皮肤偶见皮疹、荨麻疹。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
本药与华法林等抗凝药联用，可延长凝血酶原时间，抑制血小板聚集。
【给药说明】
1.接受华法林等抗凝治疗的患者，应特别注意监测凝血酶原时间，并调整华法林的剂量，预防出血。
2.本药无特殊解救药，如用药过量，应按药物过量治疗的一般原则进行处理，并给予对症支持治疗。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药
1.片剂：一次0.8-1.6g，一日3次，4-8周为一疗程。
2.分散片：一次0.8g，一日3次；若病情严重，可增至1.6g，一日3次。3-6周为一疗程。
3.口服液：一次0.8-1.6g，一日3次，一般3-6周为一疗程。
·肌内注射改善脑代谢：一次1g，一日2-3次。
·静脉注射一次4-6g，一日2次，7-14日为一疗程。
·静脉滴注
1.改善脑代谢：一次4-8g，一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250ml后静脉滴注。
2.降颅内压：一次16-20g，于5-10分钟内滴完，每6-8小时滴注1次，连续用药3-5日。
·老年人剂量
一次0.4-0.8g，一日3次，一般3-6周为一疗程。
儿童
·常规剂量
·口服给药
1.片剂：一次0.4-0.8g，一日3次，4-8周为一疗程。
2.口服液：一次0.4-0.8g，一日3次，一般3-6周为一疗程。
奥拉西坦
【临床应用】
用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
【药理】
1.药效学本药为吡拉西坦的类似物，可透过血-脑脊液屏障，对特异性中枢神经通路有刺激作用，并可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，提高大脑中三磷酸腺苷(ATP)与二磷酸腺苷(ADP)的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，从而改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。
2.药动学本药口服吸收迅速，入血后能迅速分布到全身。达峰时间约为1小时，峰浓度为48.34±18.35至54.96±34.73μg/ml，表观分布容积V d为27.45±21.16至36.18±28.73L。血药浓度与用药剂量相关。主要在肝脏代谢。药物消除较迅速，服药后48小时内约40%的原形药随尿排出。消除半衰期为
3.34±1.59至
4.74±1.41小时，总清除率Cl(S)为6.78±
5.50至11.65±5.40L/h。老年和青年的排泄率常数分别为0.1098±0.0306h-1和0.1295±0.0390h-1，消除半衰期分别为
6.76±1.98和5.88±1.99小时。本药在不同年龄的正常人体内的消除规律基本一致。
【注意事项】
1.禁忌症对本药过敏者。
2.慎用肾功能不全者。
3.药物对妊娠的影响本药用于孕妇的安全性尚不明确，故孕妇不宜使用。
4.药物对哺乳的影响本药用于哺乳期妇女的安全性尚不明确，故哺乳期妇女不宜使用。
【不良反应】
1.少数患者可见精神兴奋和睡眠异常，若出现上述症状，应减量。
2.偶见前胸和腹部发热感、肝肾功能异常等。极少数患者可见恶心和胃部不适。
3.本药尚未见致癌、致突变作用。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药一次800mg，一日2-3次。
·肾功能不全时剂量
肾功能不全者应减量。
艾地苯醌
【适应症】
神经内科个人年终总结 一、领导重视，该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做 到同部署，同安排，同检查 该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作， 精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长 期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医 院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利 用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下 了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织 全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真 对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，护士长出国留学 同志以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操 作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特 别是自20**年6月份以来，全科医务人员以创建“人性化服务示范 病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护 理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作 量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最 需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时 上班做晨间护理，并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷 图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康 复训练知识和技巧”VCD光碟，在病房内播放，以指导病人的康复 训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益， 利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病 人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊
神经内科个人总结 篇一：神经内科最新个人年度总结范文 神经内科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好神经内科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在神经内科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的神经内科所有工作任务，履行好×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在神经内科工作岗位，但我时刻关注国
篇二：XX神经内科工作总结 神经内科XX年度工作总结 XX年我科在医院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标，认真开展“三好一满意”百日安全劳动竞赛活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体医务人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。现总结如下： 一．不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 XX年是我科稳步发展的 一年，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，增加神经系统病人尤其是脑血管病患者肌电图及脑干诱发电位检查，经济效益大幅度提高。截止XX年11月30日，共收治病人1260人次，治愈好转率97.84%、床位使用率最高达120.3%，平均床位周转次数3.13次，平均床位工作日32.09天，平均住院日10.1天，创收1216.51万元，各项指标均达到三级乙等医院标准。门诊就诊人数也明显增长，共完成24081人次，实现经济效益和社会效益双丰收。 二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。
神经内科个人工作总结 篇一：神经内科最新个人年度总结范文 神经内科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好神经内科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在神经内科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的神经内科所有工作任务，履行好×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在神经内科工作岗位，但我时刻关注国
篇二：神经内科XX年工作总结 神经内科XX年工作总结 XX年，神经内二科在医院党委、院委会和院长的正确领导下，在兄弟科室的支持下，全体医护人员精诚团结，埋头苦干，取得了一定的成绩。 主要表现在： 一开展优质服务：内二科作为兰考县中心医院重点专科，在院领导及科主任的正确领导下，培育人文理念，提升人文素质。通过各种形式的活动，将“以病人为中心”、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终，积极引导科室员工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、人道服务、病人至上五种服务意识，开展人性化服务。科室人员举止文明，礼貌待人，按规定着装，佩戴胸卡，衣帽整洁，使用普通话，服务用语文明规范，服务态度好，没有生、冷、硬、顶、推等不良现象，创造人文氛围，净化、绿化、美化就医环境，增加候诊椅，免费提供饮水，设置书报架，积极开展医疗、卫生、健康等科普知识的宣传，体现人文关怀，增强沟通意识，提高沟通能力，贯彻“7、38、55”的理念，即沟通如果是100分，谈治病是7分，语气、语调38分，肢体语言55分，同时组织全体医护人员认真学习了“国务院关于治理卫生系统
神经内科常用药及 注意事项
神经内科常见药物种类、用途及注意事项 一、脱水药和利尿药 1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次 作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。 注意事项： （1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，特别在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。 （2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。 （3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。（4）长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次 作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。 注意事项： （1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。 （2）禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常重复交替使用，以增强其疗效。如：甘露醇bid（8-8）+速尿bid（2-2） 甘露醇q8h（8-4-12）+速尿bid（12-8） 3、甘瑞宁 250ml/瓶 4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。 5、七叶皂苷钠 规格：5mg 10mg 15mg 作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改进血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用 注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷 二、促脑代谢药及营养神经药 1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改进脑循环，治疗脑梗塞。经过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改进脑循环。5-10日一疗程。 注意事项：个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠，停药后可消失。
2018神经内科工作总结 2018神经内科工作总结篇一 以来，在*卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下： 一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人人，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%;净收入明显提升。
门诊人数达*余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。 今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。 三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。 从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性
化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。 四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设 我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。 2.强化规章制度的落实
个人专业技术总结神经内科 《个人专业技术总结神经内科》觉得应该跟大家分享，看完如果觉得有帮助请请下载。篇一：20XX年神经内科工作总结20XX年神经内科工作总结 过去的一年里，在院领导和护理部的领导下，通过全科的共同努力，顺利的完成了本年度的护理工作任务，无差错事故发生，取得了良好的社会效益及经济效益，现做如下总结： 一、加强对护士的培训，并组织护士参加我院相关培训，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，坚持科内护理业务查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练，同时鼓励护士参加学历教育，以便护理工从多方面提高护士专业技术水平。在年末的理论考试中，史鑫获得院里第一名的好成绩，为我科的其他护士树立了榜样。 二、不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，是神经内科护理工作的重要组成部分。在日常工作中，做好重患护理及基础护理工作，对新入院的及昏迷的高危患者，认真做好评估，填写警示记录，按放警示标示，严格执行交接班制度，防止了卧床患者并发症的发生，促进了患者的康复，缩短了患者的住院日。
三、认真做好消毒隔离工作，加强一次性物品的使用与管理，医疗垃圾和生活垃圾严格分类管理，执行一人一巾一止血带，做到了无交叉感染现象发生。 四、做好本科室团结的同时，思想汇报专题也与其他科室协作，比如，开展了护理会诊，解决其他科室的护理难题。 五、晋级二级甲等医院的工作期间，全科齐努力，开展责任制护 理，6名责护，每名责护负责8—10名患者，对患者真正做到了八知道。加强护患沟通，要求每名护理人员必须了解病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，做好沟通工作。 六、鼓励全体医护人员勤俭节约，杜绝长流水，长明灯，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评。 七、开展优质护理服务后，大多数护士都能转变观念，真正的以病人为中心，切实为病人解决实际问题，科里好事层出不穷。如：一天，一位母亲领着儿子来我们科看病，她的儿子是脑梗塞，这位母亲的电话停机了，联系不上孩子的父亲，当时在场的护士贾云鹤主动拿出了电话借给她，及时联系上了孩子的父亲，最后那位母亲感动的说：“你们才是真正的白衣天使啊！” 23-58床孙凤琴癌症晚期病人，住院20多天，住院期间责任护士郑丽岩予以仔细观察病情，每天坚持为病人做好生活护理，病人无出现护理并发症，受到患者及家属高度赞扬
神经内科常用药 1.长春西汀：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化 症等诱发的各种症状。 2.奥扎格雷：抑制血小板凝聚，与其他抑制血小板的药物合用 时有协同作用，必要时减量。 3.舒血宁：扩血管改善微循环。 4.银杏叶提取物：改善微循环，可用于糖尿病患者。 5.阿魏酸钠：扩血管，改善微循环，偶有过敏反应，停药消失。 6.盐酸川弓秦：扩血管，改善大脑微循环，偶有口干嗜睡等， 停药消失，脑水肿者禁用。 7.东菱迪芙（巴曲酶）：扩张血管，改善循环，查凝血后再用，降纤维蛋白原。 8.苦碟子：活血止痛，清热祛瘀。不宜于其他药物混于同一容 器内使用。 9.天麻素：治疗头晕，少数病人出现口鼻干燥，头晕，胃不适。10脑醒静：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，孕妇禁用。 11.三磷酸胞苷二钠：营养神经，避光保存，严禁静脉推注。 12.胞磷胆碱钠：扩血管营养神经，辅酶能量合剂，用于手术 后意识障碍和颅脑损伤，脑出血急性期不宜大量使用，偶有血 压下降，失眠。 13.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠：（帕金森）营养神经 14.甲谷胺：营养神经，见光易分解，取出立即使用。 15.更昔洛韦（阿昔洛韦，炎琥宁）：抗病毒（脑炎，带状疱疹），缓慢静脉滴注。 16.苯巴比妥：治癫痫，常有嗜睡，眩晕，头痛乏力，精神不振 反应。 17.地西泮（安定，苯甲二氮卓）：抗癫痫抗惊厥，用于全麻 的诱导和麻醉前给药，静注易缓慢，2-5mg/min。 18.低分子量肝素钙：溶栓，不能肌注。 19.优瑞克林：应在起病48h内开始用药，溶栓（与血管紧张 素转化酶抑制剂-卡多普利，顿诺普利等协同降压，应禁止联 合用药） 20.尿激素：溶栓，有出血倾向的不良反应。 21.肝素钠：溶栓抗凝血，用药过多会产生自发性出血，用药期 间测定凝血时间。
神经内科主任述职报告 2018年神经内科述职报告 2018年我科在院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标及”二甲医院复审”各项活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。 一、医疗指标完成情况: 带领全科同志圆满完成医院下达的各项医疗指标，截止2018年12月20日，共收治病人3386人次，治愈好转率97.65%、病床使用率高达176.48%，平均床位周转次数75.24次，平均床位工作日644.16，平均住院日8.59，各项指标均到达二甲医院标准，门诊就诊人数也明显增长，共完成7262人次，实现经济效益和社会效益双丰收。 二、在科室管理及学科建设方面取得的成绩 2018年是二甲医院复审年，科室以等级医院复审为契机，以等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接了二甲医院复审;在科室加床多，工作量大情况下，狠抓医疗安全，提高病历质量及其内涵，加强病历质控，甲级病历率达二甲标准，病历2日归档率100%;严格三级查房制度，不断总结经验，查找不足，制度整改措施，遵循PDCA的原则和方法，不断提高科室的医疗质量水平，定期组织医护人员认真学习各项医疗核心制度，定期对运行病历进行检查和评估，对归档病历进行严格把关，定期对安全隐患进行检查和评估，及时发现医疗(安全)不良事件并上报，做好危急值登记，合理用药，临床路径及输血治疗管理，急性脑梗塞临床路径数达300余例，我科抗
神经内科工作总结 一、领导重视，该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做到同部署，同安排，同检查 该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作，精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，号长韦巧灵、护士长赵翠松同志以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特别是自XX年6月份以来,全科医务人员以创建“人性化服务示范病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时上班做晨间护理,并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康复训练知识和技巧”vcd光盘，在病房内播放，以指导病人的康复训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益，利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊喜。其三，重视病人的生活护理,他们特别购置一套理发
神经内科临床常用药物小结 一、降颅压及脱水、利尿药 1.甘露醇（Mannitol） 药理作用：组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml 细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。 用途：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 用法：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。 注意事项：1).甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。2).高钾血症或低钠血症慎用。 2.甘油果糖（Glycerol and Fructose） 药理作用：高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。 用途：脱水降颅压 用法：静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。 二、血浆容量扩充药物 1.羟乙基淀粉（Hydroxyethyl Starch） 药理作用：羟乙基淀粉溶液的容量扩充效应和血液稀释效果取决于羟乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和速度。快速输注本品后第1、4、10小时，其容量扩充效应分别为输注量的145%、100%、75%。至少在3-4小时内，血容量、血液动力学及组织氧供将得到改善，同时，由于血液稀释，红细胞聚集减少、血细胞压积和血液粘稠度下降，血液流变学指标得到改善。从而改善循环及微循环系统。 用途：治疗性血液稀释 用法：输注速度：0.5-2小时内250ml；4-6小时内500ml；8-24小时内2×500ml。治疗性血液稀释时，建议治疗10天。 注意事项：长期中、高剂量输注本品，患者常出现一种难治性瘙痒。禁忌：严重充血性心力衰竭（心功能不全）；肾功能衰竭（血清肌酐>2mg/dl 或>177μmol/l)；严重凝血障碍（但危及生命的急症病例仍可考虑使用）；液体负荷过重（水份过多）或液体严重缺乏（脱水）；脑出血；淀粉过敏 三、抗血小板聚集药物 1.阿司匹林（Aspirin）
神经内科医生个人工作总结 姓名：XXX 部门：XXX 日期：XXX
神经内科医生个人工作总结 经过大内科4—5年严格的轮转和培训，经过本人申请，主治医师投票和主任讨论等一道道程序，我们终于被选为内科总住院医师，开始新的工作。总住院医师意味着什么呢？有人说，意味着从此不用每天早上给患者抽血，不用写住院病历，不用坐在电脑前开医嘱，不用在主治医师查房时心惊胆战地害怕挨批。说得不错，总住院医师确实和住院医师有很大的不同，他们的工作内容主要是： 1、每隔3天要拿着310的呼机24小时on call，不论是内科病房，急诊室还是其他科室；不论是下午4点，还是凌晨2点；不论是紧急情况，还是一般会诊，都随时可能被呼。拿着310呼机的总住院医师既是一本内科学参考书，又是一台随时待命的抢救车，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出现在哪里。 2、对于疑难危重病例，总住院医师是住院医师的坚强后盾。他们常常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策（Critical Decisions）：是急性心梗吗？需要紧急PCI吗？需要气管插管吗？有休克吗？休克原因是什么？需要中心静脉导管和液体复苏吗？他们不仅要理论扎实，操作熟练，面对危重患者成竹在胸；还要头脑冷静，善于沟通，能够把握复杂局面，及时洞察和化解矛盾与纠纷。 3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一，负责排班的总住院医师必须对所有内科住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解，掌握他们的工作能力和性格特点，熟悉过去的轮转情况，同时照顾岗位要求，休假申请和各种突发事件。不仅如此，还要满足医院其他岗位对内科人员的需求。内科家大业大，工作繁杂， 第 2 页共 14 页
赛乐特(20mg*10片) 【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成人： 抑郁症： 一般剂量为每日20mg。服用2?～3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。强迫性神经症: 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍： 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症： 一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部分)。 近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是： 以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害： 由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。
神经内科医生个人工作总结范文[1] ★本人工作总结频道为大家整理的神经内科医生个人工作总结范文，供大家阅读参考。更多阅读请查看本站工作总结频道。 经过大内科4—5年严格的轮转和培训，经过本人申请，主治医师投票和主任讨论等一道道程序，我们终于被选为内科总住院医师，开始新的工作。总住院医师意味着什么呢？有人说，意味着从此不用每天早上给患者抽血，不用写住院病历，不用坐在电脑前开医嘱，不用在主治医师查房时心惊胆战地害怕挨批。说得不错，总住院医师确实和住院医师有很大的不同，他们的工作内容主要是： 1、每隔3天要拿着310的呼机24小时on call，不论是内科病房，急诊室还是其他科室；不论是下午4点，还是凌晨2点；不论是紧急情况，还是一般会诊，都随时可能被呼。拿着310呼机的总住院医师既是一本内科学参考书，又是一台随时待命的抢救车，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出现在哪里。 2、对于疑难危重病例，总住院医师是住院医师的坚强后盾。他们常
常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策（Critical Decisions）：是急性心梗吗？需要紧急PCI吗？需要气管插管吗？有休克吗？休克原因是什么？需要中心静脉导管和液体复苏吗？他们不仅要理论扎实，操作熟练，面对危重患者成竹在胸；还要头脑冷静，善于沟通，能够把握复杂局面，及时洞察和化解矛盾与纠纷。 3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一，负责排班的总住院医师必须对所有内科住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解，掌握他们的工作能力和性格特点，熟悉过去的轮转情况，同时照顾岗位要求，休假申请和各种突发事件。不仅如此，还要满足医院其他岗位对内科人员的需求。内科家大业大，工作繁杂，为了排好每个月的班，他们必须反复思忖，深思熟虑。面对各种要求，明明不以为然，还必须面带微笑地说不，因此这通常是总住院医师中最痛苦的一项工作。 4、总住院医师还要安排每周一次的内科大查房，他们要负责挑选既涉及多科情况，又具有教学价值的病例，落实科内和科外会诊医师的发言，邀请资深教授参加，并主持现场讨论。会后还要督促住院医师完成查房记录，并编撰成文，为《协和内科临床》供稿。内科大查房是内科的特色，应当坚持，但是时过境迁，既往的大查房形式是否仍然合适如今的环境值得商榷。《易经》有云：变则通，通则久。希望传统的大查房制度能够在不断扬弃中发展，适应时代的同时又超越时代。
神经内科护士工作总结； xx年很快就过去，在这重要一年里我结束了学生生涯通过了执业护士资格考试由一名懵懂的实习生正式踏上了我的护士职业生涯道路。怀着无比激动的心情我被分到神经内科，这样一个没有实践经验的新护士，却得到了科室护士长的热情指导及各位老师同事无私的帮助，使我迅速适应了神经内科的工作，让我慢慢成长了起来，我很庆幸自己来到了这样融洽的团队。现将参加工作这半年的工作总结： 一、找准了自己的位置，立足于本职工作; 刚刚毕业的大学生往往会被人认为眼高手低、实践能力差，或许在我们身上确实存在一些浮躁情绪，要做好自己的工作首先就要“沉”下来，找准自己的位置及起点，踏实走好每一步。今年我结束了学生身份，正式成为一名职业护士，对有的工作内容不熟悉，日常工作虽然已经没有问题，但毕竟工作时间较短缺乏处理突发事件的经验：比如遇到危重病人处置抢救或是濒死病人大抢救时显得手忙脚乱，出现准备抢救物品不齐全等问题。我深知自己的不足之处，在护士长及科室老师的指点下我也发现了许多自己应该改进的地方。所以我发扬在学校留下的好习惯随时反思自己随时通过学习弥补自己的不足，在休息之余加强基础理论、基础知识和基本技能的训练。在工作之初参加了护理部的职业培训并顺利通过考试，平时积极参加医院的讲座及护理部组织的操作技能培训，努力让自己尽快成为一名职业的护理人员。
日常工作很繁杂也很繁忙，有时会很容易让自己成为一部只知工作的机器，而忘记自己的一名护理人员，一个应该解决患者遇到大大小小困难、满足患者基本需要、及时发现并处理潜在护理问题的职业护理人员。我也当过病人家属，能够深切感受到作为病人作为家属的需要，所以在日常工作中我始终坚持以“爱心、耐心、细心、责任心”来对待每一位患者，认认真真做好一名护士应该做到的事，同时我的这种态度也让我得到了他们及家属的肯定，更加给了我前进的动力。 二、加强思想道德及法律意识; 能够不断自省，认真贯彻国家的基本路线及方针政策，遵纪守法不做有悖护士职业道德的事。在医院及科室的领导下认真学习法律知识，通过各种途径收集学习有关法律法规，学习总结了护理工作中存在的法律问题，如：医疗卫生法规、护理法等，熟悉护士的法律地位及法律依据、护士的法律责任等。深知在工作中应该具有强烈的责任感和事业心，工作态度端正，严格遵守护士职业道德规范，认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对制度及交班制度，防止差错事故的发生，避免法律纠纷的发生。 三、坚持理论学习，加强工作能力锻炼; 刚开始工作始终有理论与实践脱节和缺乏实践，不能严谨严密地分析解决实际工作中存在的一些问题。实践中总结出理论，但理论必须回归到实践才能发挥理论的关键之处。在学校中我们学习很多理
1 / 15 赛乐特(20mg*10片) 【用法用量】口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成人： 抑郁症： 一般剂量为每日20mg。服用2?～3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。强迫性神经症: 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍： 一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症： 一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药(参见注意事项和不良反应部
分)。 近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是： 以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害：由于严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分)或肝损害的病人，服用本品后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。 2 / 15 欣百达(60mg) 【用法用量】起始治疗： 推荐本品的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日次或30mg一日二次），不考虑进食情况。现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。维持/继续/长期治疗： 一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。特殊人群： 肾脏功能受损、肝功能不全的患者避免服用本品。对老年患者不必根据年龄调整剂量，但要慎用。在老年患者中个体化调整剂量
神内常用药物 一．静脉输入 （一）活血 1.丹红：活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭 阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷， 心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木， 活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗 塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。 2.疏血通：活血化瘀、通经活络。用于瘀血 阻络所致的缺血性中风病中经络急性期， 症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。适 用于急性期脑梗塞见上述表现者。 （二）营养脑 3.奥拉西坦：营养大脑。使大脑中蛋白质和 核酸的合成增加，可改善老年性痴呆和记 忆障碍症患者的记忆和学习功能。 4.依达拉奉：依达拉奉可清除自由基，抑制 脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮 细胞、神经细胞的氧化损伤。是一种脑保 护剂（自由基清除剂）。 5.小牛血清去蛋白：本品能促进细胞对葡萄 糖和氧的摄取与利用。在低血氧以及能量
需增加等情况下，本品可以促进能量代谢。 增加供血量。适应症为①改善脑部血液循 环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外 伤)所引起的神经功能缺损。②末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿 部溃疡。③皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、 糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致 的皮肤、粘膜损伤。 6.醒脑静：由天然麝香、冰片等中药经科学 方法提取精制而成的，新型中药注射器剂，对各种病因引起的意识障碍以及高热等具 有显著疗效。清除自由基、降低脑脊液中 内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑 神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、 保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时 间及退热等方面有显著作用，用于治疗中 风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物 中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率 为86.72%，无意识障碍的中风患者早期应 用本品可显著减轻神经功能损害，未见毒 副反应。 7.注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑
神经内科的自我总结 神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度 投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做 护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了 会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在 温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们 安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们 记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习 生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我 们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教。育网搜 集整理更加平和的去和病人交流。 在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终 以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤， 嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我 们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习 态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富 深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。 时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科。
神经内科常用药物种类、用途及注意事项 一、脱水药和利尿药 1、 20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次 作用与用途:能迅速提高血浆渗透压, 把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸 至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。注意事项: (1静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶,尤其在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。 (2静脉滴注时滴速宜快,>120滴 /分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。 (3静脉滴注时严防药液外渗,以免引起疼痛甚至组织坏死。 (4长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功。 2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次 作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对 Cl -的主动再吸收和 Na +的被动再吸收, Na +、 Cl -和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血 压。注意事项: (1长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒,因此应定期监测血生化,及时对症治疗。 (2禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。 注:在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用,以增强其疗效。 如:甘露醇 bid (8-8 +速尿 bid (2-2
甘露醇 q8h (8-4-12 +速尿 bid (12-8 3、甘瑞宁 250ml/瓶 4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药,与甘露醇相比作用缓慢持久,对肾脏损伤小。 5、七叶皂苷钠 规格:5mg 10mg 15mg 作用与用途:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促 使机体提高 ACTH 和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加 PGF2的分泌, 能清除机体 内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用 注意事项:注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用 25%普鲁卡因封闭或热敷 二、促脑代谢药及营养神经药 1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途:促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。 5-10日一疗程。 注意事项:个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠,停药后可消失。 2、欧兰同 5ml 1g
神经内科医生个人工作总结范文 一、医疗工作 No matter what measures are taken, doctors will sometimees falter, and it is not reasonable to ask that we achieve perfection. What is reasonable is to ask that we never cease to aim for it. —— Atul Gawande 总住院医师是内科医疗工作正常开展的保证之一，这绝非夸大其词。夜间和周末可能是总住院医师最重要的工作时间。他们不仅要全面负责所有内科病房的患者，还要随时准备为急诊和其他科室提供援助。尤其是夜间和周末医疗资源相对较少，而患者病情容易变化，总住院医师不仅要孤军奋战，而且要在最短的时间内针对最危重的患者做出最合理的临床决策，难度和压力不言而喻。在值班时，以下几方面尤其值得注意： (1)准确判断，合理处置 准确判断是指对患者的病情有正确的把握，而不为表面现象所迷惑。这需要一定的能力和经验，有一定的难度，年资再高的医生都有看走眼的时候。提高判断能力的关键是要在临床工作中善于总结，点滴积累。
患者病情突然变化很容易让临床医师措手不及，在没有思想准备的情况下不仅抢救成功率低，而且来不及和家属充分沟通，处理不当很容易产生纠纷。有句话说得好：“Patients rarely get worse suddenly. It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有经验的医师能够“在无疑处生疑”，及时发现潜在的问题，“先下手为强”，提前处理，将风险降至最低。“先下手为强”除了医疗措施出手要早要快以外，对于可能发生医疗纠纷的家属解释工作也要做在前面；对于夜间或假日病情可能变化的患者，应及时与主治医生沟通，了解和把握他们的意图，避免一厢情愿地犯下战略性错误。 有一次值夜班，转到了血液科，住院医师汇报说有一位粒缺发热的患者意识模糊。床旁查体发现患者血压105/50，心率130，全身大汗，外周补液速度很慢。立刻想到了感染性休克，当即决定插入中心静脉导管，加快补液速度。2小时后住院医师再呼我，告知患者血压75/45，呼之不应。立即进行液体复苏，快速输入生理盐水4000ml后血压回升，意识转清。回想起来，如果不是在血压下降前提前准备输液通路，将会非常被动。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，刚刚呕完少量咖啡渣样胃液，生命体征稳定，但处于嗜睡状态。立即决定置入胃管，同时向家属交待病情，若再次出血可能因为无法保护气道而需要气管插管。1时后
神经内科常用药物的相关知识 输液用药 一、脑保护剂： 1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。 2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍 的治疗。 3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。 二、改善循环： 1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗 死。 2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。 3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络。 4、血栓通注射液：活血化瘀，扩张血管，改善微循环。 5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。 6、谷红注射液：有抗氧自由基，抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善 脑功能。 7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速，并具有抗心肌缺血和心肌梗死 的作用。 8、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。 9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。 10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。 11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成。（癫痫持续和癫痫大发作的 患者禁用） 12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。 13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。（0-5℃保存） 14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用，可抑制血小板聚集。 三、营养神经 1、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。 2、甲钴胺注射液：用于周围神经病，因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。
四、免疫抑制剂 1、云克注射液：具有抗炎抗风湿，调节人体自身免疫，明显镇痛作用。 2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。 五、抗病毒 1、喜炎平注射液：清热解毒，止咳止痢。 2、更昔洛韦∕阿昔洛韦：抗病毒。 六、胃黏膜保护剂 1、泮托拉唑：十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 2、奥美拉唑：用于治疗消化道出血。 七、醒脑 1、醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 八、脱水 1、20%甘露醇注射液 2、呋塞米注射液 3、甘油果糖注射液 4、白蛋白注射液 九、其他 1、天麻素注射液：用于神经衰弱综合征及血管神经性头疼。 2、痰热清注射液：清热、化痰、解毒。 3、苯巴比妥钠注射液：镇静，催眠和抗惊厥效应，还具有抗癫痫效应。 4、低分子肝素钙注射液：具有抗血栓形成和抗凝作用。 5、甲泼尼龙琥珀酸钠：糖皮质激素，抗炎，免疫抑制，治疗休克，内分泌失调。 6、还原型谷胱甘肽：天然的活性物质肝病治疗的基础药。 7、硫辛酸注射液：防止因高血糖引起的神经病变。（避光） 8、氨茶碱注射液：支气管哮喘，阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 9、羟乙基淀粉注射液：用于治疗和预防血容量不足。