宁夏职业健康体检机构
质申请表
申请单位: （公
章）
法定代表人:
填表日期:
宁夏卫生计生委制
填表说明
、填写前请仔细阅读《宁夏职业健康体检机构资质认证申请须
知》。
、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合
作、外商独资。
4 、填写内容应准确，文字要简练，不得涂改，空格处以“无” 字填写。
6 、本申请表除法定代表人签字外，请打印各项内容。
7 、呈报申请表时，须提交下列资料：
⑴法人资格证明材料⑵申请单位简介⑶职业健康体检机构质量
管理体系文件⑷主要技术人员名单及简历⑸相关仪器设备清单
⑹职业健康体检项目表⑺曾经完成的相关工作总结报告
⑻计量认证合格证（复印件）及计量认证证书附表
⑼对其申报材料实质内容的真实性负责的承诺书
职业健康体检机构资质申请表
职业健康体检机构主要技术人员基本情况
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