第18 讲五脏：脾的生理特性（二）肝的生理功能（一）
现在上课，上一节我们讲脾的生理特性，讲了第一个特性，叫脾主升清，又称脾气宜升，得出来脾宜升则健这样一个著名的原理。由这个特性，推理出脾宜升则健。下面我们讲脾第二个生理特性，脾喜燥恶湿，这也是咱们中医理论当中的一个难题，在这一节也是一个重点，涉及到中医的气化、涉及到运气，在这里只要求同学们做一般了解，旨在了解它的实践意义就可以了。根据气化学说、运气学说（至于什么是运气学说？以后同学们再学习，暂时就这样理解），规定脾和胃在五行中同属土。根据运气学说，还要分阳土和阴土，是湿土还是燥土，脾和胃这二者规定它们的阴阳属性，胃为阳，脾为阴。同属土，胃为阳土，脾为阴土。就气化来说，胃为燥，脾为湿。湿和燥两者相比较而言，按照阴阳的属性，湿属阴，燥属阳。把阴阳去掉，从气化来说，燥湿来说，规定脾为湿土，胃为燥土，同学们先理解到这个程度。湿土指脾而言，燥土指胃而言，那么燥和湿有什么关系呢？根据阴阳学说，燥湿相对，阴阳相对，应该处于和谐状态。也就是说脾湿和胃燥处于一个和谐的状态，意味着脾胃的生理功能是正常的。这是一。第二、就燥与湿相比较而言，中医还认为燥能胜湿，燥能抑制湿，使湿处于和谐状态，叫做无过无不及。那么燥和湿，燥属阳，湿属阴。我们上一节课讲阳和阴的关系，阳起主导作用。为什么强调湿与燥的问题？强调阳燥能胜湿，没有阴湿能胜燥。这里也体现了阴阳之间的关系，阳主阴从的关系，强调是阳气的重要作用。所以第二记住，燥能胜湿。至于为什么燥能胜湿？有兴趣的同学就这个问题将来学习运气的时候再进一步探讨。这里只记住脾湿胃燥这两者比较而言，燥能胜湿，胜湿的结果使湿处于无过无不及的状态，这样才能保证脾的功能正常。燥不能胜湿，那就是会出现湿太过，也就说胃的燥不能抑制脾的湿，达不到两者和谐状态，就会出现脾的湿太过，在这种情况下脾由正常生理状态转化为病理状态。就这个意义讲脾恶湿，和燥相对，所以古人得出结论叫脾喜燥恶湿。由于这个性质，我们有两点需要注意，脾是运化水液，脾要运化水湿，换言之，脾能运湿，而这里讲脾恶湿，那就是说脾既运湿又恶湿，运湿保证燥和湿处于和谐状态，使体内的水液代谢维持正常状态，不致于有水湿停聚。那么又恶湿，一旦湿气太重，就要影响了脾的功能，这就有些矛盾，这也体现中医思维的朴素辩证法思想，就这个意义讲脾喜燥恶湿。我们今天理解喜燥，什么意思呢？本来燥能胜湿，不应是喜应该是怕燥。所谓喜燥，在这里是指燥对湿要有一定的抑制程度，如果燥太过也不可以，这里喜燥理解为需要燥和它（湿）维持平衡。恶湿是恶湿之太过，不是湿之适度。湿之适度是它正常的状态，维持正常的生理状态，这样来理解脾喜燥恶湿，这是脾的一个重要生理特性。这样一个生理特性，在理论上我们从脾胃，脾为湿土，胃为燥土，从燥湿之间的关系强调燥与湿的和谐；从性能上也可以进一步的论证，脾胃为气机升降的枢纽，脾胃为气血生化之源，脾胃为后天之本。只有脾和胃，燥湿适度，既无太过又无不及；从生理特性上来说，在这样的条件下，意味着脾的生理功能处于正常状态，脾的升、胃的降处于正常状态。脾的功能正常，它才能化生气血，成为气血生化之源，它才能够成为后天之本，
它才能够维持调节体内的水液代谢平衡，这是从脾胃的属性气化的属性来说，又进一步来说明脾胃的功能。中医理论从不同的角度来回答一个问题。我们讲脾主升清，从气机升降的角度来说明脾胃正常状态需要什么条件？那么从脾与胃、燥与湿之间的关系又进一步论述了，在这样条件下，又叫脾胃的生理功能正常，那么脾的生理正常意味着脾胃执行气机升降枢纽的作用正常，脾胃能够执行气机升降枢纽的作用保证了五脏系统气机运行正常，意味着人体处于正常生理状态，各个脏腑都能维持正常的生理功能。中医理论在讲述每个概念每个原理都从不同角度回答一个什么问题，同学们在学习的时候不能就概念记概念，进一步探索它想说明什么问题？在什么角度它想回答这个问题，最终要想说明什么问题，它的实践意义。这样一个属性决定了中医对脾的病变，一旦出现各种各样的改变的时候，它的治疗，特别是处方用药，要注意它喜燥恶湿，要注意不能用加重脾湿的药物，将来学中药、学方剂的时候老师会进一步讲，多用辛、温、散这样的药物，取它燥湿的作用，保证维持湿土和燥土之间关系的平衡。将来学习中药，讲胜湿药物，多辛温香燥，这个结论哪来的呢？脾喜燥恶湿而来。那么强调病理的情况下，多强调脾的阳气不多，在虚证状态下，湿气盛，就是它的性质所决定，脾有病多表现为或是容易表现为水湿停聚，所以调节脾，治脾有一个基本原则，就是祛其湿。
将来同学在学习方剂的时候，任何一个调理脾胃的方剂都有祛其湿的药物。这个理论依据就是脾喜燥恶湿。
第三个特性，做一般了解，就是脾在五行与长夏气化相通，长夏湿气盛，脾主湿，它（长夏）和它（脾）同一系统。脾的生理病理，在气化上与长夏相通应。
通过这个简表，脾的主要生理功能，是主运化、生血、统血。升清是从气机升降的角度，进一步来回答运化、生血、统血，这里总在强调运化的水谷精微、运化水湿，保证气血生化之源正常。通过生血、统血保证气血的化生和运行是正常的。从不同的角度来回答脾胃为后天之本，气血生化之源。这是它的主要功能产生的作用。接着说脾主升清，旨在说明维持脾主运化、生血、统血这样一个生理功能，需要脾本身具备什么条件？这是从气机升降的角度强调它。应该具备什么条件？从脏腑的气机运动状态来进一步阐述，所以有的教材把脾主升清放在生理特性里面，也是合理的。这里面都是从不同的角度来说明它的问题，说明脾的生理功能。脾主运化、脾主生血、统血，我们强调脾为后天之本，气血生化之源，在学习五脏生理功能这是一个重点。着重从脾主运化这个功能来理解它和水谷、精微、气血的关系。至于说升清，喜燥恶湿都是从脾的性质，脾的运动状态，从这个角度来进一步论证，如何保证脾为后天之本，脾为气血生化之源。从不同的角度，最终这些生理功能、生理作用，都在说明和论证脾在生命过程中的重要作用。所以执行这样的一个作用，它通过什么功能、什么机制来执行。
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《中医基础理论》讲课稿：五脏一一脾的生理特性、肝的生 理功能 现在上课，上一节我们讲脾的生理特性，讲了第一个特性，叫脾主 升清，又称脾气宜升，得出来脾宜升则健这样一个著名的原理。由这个特性，推理出脾宜升则健。 下面我们讲脾第二个生理特性，脾喜燥恶湿，这也是咱们中医理论当中的一个难题，在这一节也是一个重点，涉及到中医的气化、涉及到运气，在这里只要求同学们做一般了解，旨在了解它的实践意义就可以了。根据气化学说、运气学说（至于什么是运气学说？以后同学们再学习，暂时就这样理解），规定脾和胃在五行中同属土。根据运气学说，还要分阳土和阴土，是湿土还是燥土，脾和胃这二者规定它们的阴阳属性，胃为阳，脾为阴。同属土，胃为阳土，脾为阴土。就气化来说，胃为燥，脾为湿。湿和燥两者相比较而言，按照阴阳的属性，湿属阴，燥属阳。把阴阳去掉，从气化来说，燥湿来说，规定脾为湿土，胃为燥土，同学们先理解到这个程度。湿土指脾而言，燥土指胃而言，那么燥和湿有什么关系呢？根据阴阳学说，燥湿相对，阴阳相对，应该处于和谐状态。也就是说脾湿和胃燥处于一个和谐的状态，意味着脾胃的生理功能是正常的。这是一。 第二、就燥与湿相比较而言，中医还认为燥能胜湿，燥能抑制湿, 使湿处于和谐状态，叫做无过无不及。那么燥和湿，燥属阳，湿属阴C 我们上一节课讲阳和阴的关系，阳起主导作用。为什么强调湿与燥的问
题？强调阳燥能胜湿，没有阴湿能胜燥。这里也体现了阴阳之间的关系，阳主阴从的关系，强调是阳气的重要作用。所以第二记住，燥能胜湿。至于为什么燥能胜湿？有兴趣的同学就这个问题将来学习运气的时候再进一步探讨。这里只记住脾湿胃燥这两者比较而言，燥能胜湿，胜湿的结果使湿处于无过无不及的状态，这样才能保证脾的功能正常。燥不能胜湿，那就是会出现湿太过，也就说胃的燥不能抑制脾的湿，达不到两者和谐状态，就会出现脾的湿太过，在这种情况下脾由正常生理状态转化为病理状态。就这个意义讲脾恶湿，和燥相对，所以古人得出结论叫脾喜燥恶湿。由于这个性质，我们有两点需要注意，脾是运化水液，脾要运化水湿，换言之，脾能运湿，而这里讲脾恶湿，那就是说脾既运湿又恶湿，运湿保证燥和湿处于和谐状态，使体内的水液代谢维持正常状态，不致于有水湿停聚。那么又恶湿，一旦湿气太重，就要影响了脾的功能，这就有些矛盾，这也体现中医思维的朴素辩证法思想，就这个意义讲脾喜燥恶湿。我们今天理解喜燥，什么意思呢？本来燥能胜湿，不应是喜应该是怕燥。所谓喜燥，在这里是指燥对湿要有一定的抑制程度，如果燥太过也不可以，这里喜燥理解为需要燥和它（湿）维持平衡。恶湿是恶湿之太过，不是湿之适度。湿之适度是它正常的状态，维持正常的生理状态，这样来理解脾喜燥恶湿，这是脾的一个重要生理特性。这样一个生理特性，在理论上我们从脾胃，脾为湿土，胃为燥土，从燥湿之间的关系强调燥与湿的和谐；从性能上也可以进一步的论证，脾胃为气机升降的枢纽，脾胃为气血生化之源，脾胃为后天之本。只有脾和胃，燥湿适度，既无太过又无不及；从生理特性上来说，在这样的条件下，意味着脾的生理功能处于正常状态，脾的升、胃的降处于正常状态。脾的功能正常，它才能化生气血，成为气血生化之源，它才能够成为后天之本，它才能够维持调节体内的水液代谢平衡，这是从脾胃的属性气化的属性来说，又进一步来说明脾胃的功能。中医理论从不同的角度来回答一个问题。我们讲脾主升清，从气机升降的角度来说明脾胃正常状态需要什么条件？那么从脾与胃、燥与湿之间的关系又进一步论述了，在这样条件下，又叫脾胃的生理功能正常，那么脾的生理正常意味着脾胃执行气机升降枢纽的作用正常，脾胃能够执行气机升降枢纽的作用保证了五脏系统气机运行正常，意味着人体处于正常生理状态，各个脏腑都能维持正常的生理功能。中医理论在讲述每个概念每个原理都从不同角度回答一个什么问题，同学们在学习的时候不能就概念记概念，进一步探索它想说明什么问题？在什么角度它想回答这个问题，最终要想说明什么问题，它的实践意义。这样一个属性决定了中医对脾的病变，一旦出现各种各样的改变的时候，它的治疗，特别是处方用药，要注意它喜燥恶湿，要注意不能用加重脾湿的药物，将来学中药、学方剂的时候老师会进一步讲，多用辛、温、散这样的药物，取它燥湿的作用，保证维持湿土和燥土之间关系的平衡。将来学习中药，讲胜湿药物，多辛温香燥，这个结论哪来的呢？脾喜燥恶湿而来。那么强调病理的情况下，多强调脾的阳气不多，在虚证状态下，湿
第17 讲五脏：脾的生理功能脾的生理特性（一） 三、脾 上一节我们讲到肺的主要生理功能，这一节我们接着往下讲，讲脾 的生理功能。 脾的第一个生理功能叫脾主运化，运即是转运、输送，化有消化、 吸收的含义。所谓脾主运化是指脾具有将水谷化为精微，并将精微 物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。这个定义包括两个要素，一、将水谷转化为精微；二、吸收精微并转输到全身各脏腑组织的 作用。脾主运化的功能可以分为运化水谷和运化水液。我们首先讲 它的运化水谷的功能，什么叫做水谷？水谷泛指各种饮食物，所谓 运化水谷是指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。脾 运化水谷的具体作用，饮食水谷经口摄入以后，经过胃的受纳和腐 熟作用，在此基础上靠脾的运化作用，将水谷化为精微，通过脾的 升清、转输和温煦作用完成化和运的过程，化是指将水谷转化为精微，脾将水谷转化为精微，具体的地点是在小肠，为什么在小肠？ 我们后面在讲六腑的时候再进一步讲，在完成了在把水谷化为精微 之后，通过它的转输作用——运，吸收并转输水谷精微，将精微物 质通过脾的升清作用，上输给心肺化为气血而后输布全身，这就是 脾运化水谷的具体机制和作用。通过脾运化水谷的作用和机制，我 们由此可以得出两个结论来：一、脾为后天之本；二、脾为气血生 化之源。这是中医学著名的两个原理，脾为后天之本，为气血生化 之源，这两个原理就是根据脾主运化的功能推理出来的。第一、我 们讲脾为后天之本，这个原理涉及到的概念：一、脾；二、后天；三、水谷精微；四、气血。通过这些概念经过逻辑推理后得出的结 论为后天之本。我们来看中医学是怎样推理得出这个结论的呢？首
先，我们（看）后天，后天是指人从出生之后到死亡这一段生命历程。人出生以后，必须摄取食物，通过食物转化为精微，由水谷精微转化为生命必须的物质气和血，这是第一。第一点讲的就是后天必须有充足的营养物质维持着正常的生命活动。这里面涉及到两个概念，一个是精微，一个是气血。精微是指水谷精微。后天，他生存的必要条件：一、要有水谷；二、水谷必须转化为精微；三、精微转化为气血，才能构成有生命活动的物质基础。二、脾主运化，水谷只有通过脾的运化作用才能转化成精微。在脾运化功能正常的情况下，水谷不断地转化为精微，为化生生命的基本物质——气血提供了充足的物质基础以维持后天的生命历程。第三、将水谷化为精微，这个过程是由脾来完成的。就这个意义讲，脾称之为后天之本。这就是中医学一个著名的原理，脾为后天之本。这样一个原理不仅有它的理论意义，而且有它重要的实践意义。我们前面在讲绪论的时候，讲到了李东垣称之为补土派，也叫补脾派，他有一个著名的著作叫做《脾胃论》，强调“脾胃一伤，百病由生”。那么脾为后天之本，在后天的生命历程当中，脾在维持正常的生命过程中具有举足轻重的作用。脾的功能一旦异常，就会使后天的生命历程从正常过程转化为异常过程，就是说从生理转化为病理。正因为这样，李东垣才提出来“脾胃一伤，百病由生”的著名论断。这一原理对指导我们在临床实践、养生、防病、治疗疾病具有重大的指导意义。比如，现在我们正在研究如何运用中医中药来延缓衰老，期望人们能够永保青春。调理脾胃，从古到今，都是一个重要的延缓衰老的手段，它的根本原因，脾为后天之本。第一个问题讲脾为后天之本这样一个原理是怎样得出来的。第二个原理脾为气血生化之源。论证这样一个命题，论证这样一个原理，它所涉及到的概念，
第18 讲五脏：脾的生理特性（二）肝的生理功能（一） 现在上课，上一节我们讲脾的生理特性，讲了第一个特性，叫脾主升清，又称脾气宜升，得出来脾宜升则健这样一个著名的原理。由这个特性，推理出脾宜升则健。下面我们讲脾第二个生理特性，脾喜燥恶湿，这也是咱们中医理论当中的一个难题，在这一节也是一个重点，涉及到中医的气化、涉及到运气，在这里只要求同学们做一般了解，旨在了解它的实践意义就可以了。根据气化学说、运气学说（至于什么是运气学说？以后同学们再学习，暂时就这样理解），规定脾和胃在五行中同属土。根据运气学说，还要分阳土和阴土，是湿土还是燥土，脾和胃这二者规定它们的阴阳属性，胃为阳，脾为阴。同属土，胃为阳土，脾为阴土。就气化来说，胃为燥，脾为湿。湿和燥两者相比较而言，按照阴阳的属性，湿属阴，燥属阳。把阴阳去掉，从气化来说，燥湿来说，规定脾为湿土，胃为燥土，同学们先理解到这个程度。湿土指脾而言，燥土指胃而言，那么燥和湿有什么关系呢？根据阴阳学说，燥湿相对，阴阳相对，应该处于和谐状态。也就是说脾湿和胃燥处于一个和谐的状态，意味着脾胃的生理功能是正常的。这是一。第二、就燥与湿相比较而言，中医还认为燥能胜湿，燥能抑制湿，使湿处于和谐状态，叫做无过无不及。那么燥和湿，燥属阳，湿属阴。我们上一节课讲阳和阴的关系，阳起主导作用。为什么强调湿与燥的问题？强调阳燥能胜湿，没有阴湿能胜燥。这里也体现了阴阳之间的关系，阳主阴从的关系，强调是阳气的重要作用。所以第二记住，燥能胜湿。至于为什么燥能胜湿？有兴趣的同学就这个问题将来学习运气的时候再进一步探讨。这里只记住脾湿胃燥这两者比较而言，燥能胜湿，胜湿的结果使湿处于无过无不及的状态，这样才能保证脾的功能正常。燥不能胜湿，那就是会出现湿太过，也就说胃的燥不能抑制脾的湿，达不到两者和谐状态，就会出现脾的湿太过，在这种情况下脾由正常生理状态转化为病理状态。就这个意义讲脾恶湿，和燥相对，所以古人得出结论叫脾喜燥恶湿。由于这个性质，我们有两点需要注意，脾是运化水液，脾要运化水湿，换言之，脾能运湿，而这里讲脾恶湿，那就是说脾既运湿又恶湿，运湿保证燥和湿处于和谐状态，使体内的水液代谢维持正常状态，不致于有水湿停聚。那么又恶湿，一旦湿气太重，就要影响了脾的功能，这就有些矛盾，这也体现中医思维的朴素辩证法思想，就这个意义讲脾喜燥恶湿。我们今天理解喜燥，什么意思呢？本来燥能胜湿，不应是喜应该是怕燥。所谓喜燥，在这里是指燥对湿要有一定的抑制程度，如果燥太过也不可以，这里喜燥理解为需要燥和它（湿）维持平衡。恶湿是恶湿之太过，不是湿之适度。湿之适度是它正常的状态，维持正常的生理状态，这样来理解脾喜燥恶湿，这是脾的一个重要生理特性。这样一个生理特性，在理论上我们从脾胃，脾为湿土，胃为燥土，从燥湿之间的关系强调燥与湿的和谐；从性能上也可以进一步的论证，脾胃为气机升降的枢纽，脾胃为气血生化之源，脾胃为后天之本。只有脾和胃，燥湿适度，既无太过又无不及；从生理特性上来说，在这样的条件下，意味着脾的生理功能处于正常状态，脾的升、胃的降处于正常状态。脾的功能正常，它才能化生气血，成为气血生化之源，它才能够成为后天之本，
第10 讲五行学说：基本内容（二）在中医学中的运用 （一） 上一节我们讲述了五行学说的概念，五行的属性，五行学说的基本 内容，讲述了五行相生，五行相克的规律。 二我们讲五行制化的规律，这个就是把生和克结合起来。第一、什 么叫五行制化？我们定义五行制化就是五行之间生中有克，克中有生，生克结合，五行之间这样的关系叫做五行制化。这个规律勿须 大家去背它，比如，五行制化牵涉到三行之间的关系，讲五行生克 都是两行之间的关系。说木能克土，土能生金，金能克木，这三者 处于这种状态下，有生有克，才能保持五行木、土、金之间的动态 平衡。仅有木克土，无法保证木、土、金之间的平衡。仅有土生金，只有生，没有金克木，木去克土，它被抑制，也无法保证三者之间 的平衡，注意制化规律是指三行之间的关系而言，它包括生和克， 它们互相促进和互相制约，保证了五行之间的动态平衡。这个只要 同学们掌握一个什么叫制化的概念就可以啦。从这个概念来联想到 它的规律，掌握它的基本思想。五行之间要想平衡，单纯有生，单 纯有克都不可以，必须是生克同时存在，既要互相促进又要互相制约，这才能保证五行之间处于一个平衡状态，才保证了事物和生命 过程中处于正常状态，掌握到这样就可以了。 三、讲五行乘侮。一、五行相乘。定义，五行相乘就是指五行之间 相克太过，用四个字，相克太过，五行之间相克太过谓之相乘。那 么相乘的规律，次序，与相克同，这是第一。但是被克者更加虚弱，加上后一句话，就表述了五行相乘的规律。五行相侮，最简单的表 述方法，五行之间反克就是五行相侮。那么相侮的规律与相克次序
相反，或者说与相乘的次序相反就可以。它反向，相乘的反向，这就是五行乘侮的规律。 这个菱形图，一、它表达了五行之间乘侮是同时存在的，在异常情况下乘侮是同时存在的，表达了这样一个思想，有乘必有侮，有侮必有乘。这是个经典的示意图，菱形图。以木、金、土为例，当木太过的时候叫气有余。一、木可以克土，二、木可以侮金。只要木太过，同时产生两个结果，既可以乘土，就是说异常的克，又可以侮金，两个结果。那就是说乘侮同时存在。当木不及的时候，就是它的功能低下的时候也会出现两种结果。一、金能够加强对木的抑制，金克木；二、土侮金。它不及的时候也是两种结果，一是乘，二是侮。这个菱形图的核心思想乘侮同时存在的，这在临床上，具有重要的临床指导意义。比如，木旺乘土，这个最经典的例子说肝胃不和，肝脾不调。如果大家治疗的时候，确定治疗原则的时候，好，木旺，要亢者抑之，针对的重点就调整木，行不行呢？按照这种思想就不全面了。那么旺和衰同时存在，所以既要考虑木，还得要考虑土。治疗肝脾不调，那我就治疗肝可不可以？不可以。既要调肝又要调脾，那么从两个方面来调整，达到木土之间的平衡。读这个菱形图的思想，它有重要的指导意义。这也体现了中医学那个系统思想，整体思想，用五行学说来指导临床实践，开一个复方来调整，从整体来调节，还有一个重点，绝不是肝有病就调肝，脾有病就调脾。最简单的方法那是调整两脏，高明的方法调整三脏。调整三脏叫制化；调整两脏不是相生就是相克，不是相乘就是相侮。所以最低级最简单的方法，是调整两脏之间的关系，高明的方法是调整三脏之间的关系。将来同学们在学习方剂学的时候，如果认真
五脏生理功能概述 一、心脏 1、心主血脉------指心具有推动血液在脉管中正常运行的作用。 （1）主血：心主血的作用【1】心气能推动血液在脉管中正常运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。【2】心有生血的作用，指饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色而成血液。 （2）主脉：指心气推动和调控心脏的博动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 2、心主神志------指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 二、肺 1、肺主气司呼吸------肺主呼吸之气和一身之气。 （1）主呼吸之气：指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。 （2）主一身之气：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用【1】参与气的生成：自然界的清气和水谷精气在肺内结合，积聚于胸中的气海成为宗气，上出于喉咙以促进肺的呼吸运动，贯通心脉以行血气而布散全身温养各脏腑经络组织。 【2】调节全身气机：肺有节律地一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动，对全身气机起着重要的调节作用。 2、肺主宣发肃降
（1）肺主宣发：指肺气向上升宣和向外布散的功能。一是排出浊气，二是输布精微和津液，三是宣发卫气（卫气是指人体的免疫功能）（2）肺主肃降：指肺气清肃和向下通降的功能。一是吸入清气，二是输布精微和津液，三是清肃异物。 3、肺主行水------指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用，是通过肺气的宣发和肃降作用来实现的。 4、肺朝百脉------指肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清气的血液不断输送到全身的作用，助心行血。 5、肺主治节------指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。一是肺司呼吸，二是调节气机，三是助心行血，四是调节水液的代谢。 三、脾脏 1、脾主运化------指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输到全身各脏腑组织的作用。 （1）运化水谷：指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。一是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微，二是将水谷精微吸收并向全身转输。 （2）运化水液：指脾对水液代谢的调节作用。脾通过对水液的吸收、转输作用，与肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，共同调节和维持人体水液代谢的平衡。 2、脾主生血和统血 （2）脾主生血：指脾具有生血的功能。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础，经心肺的气化作用生成血液。
《中医基础理论》讲课稿：心的生理功能、心的生理特性 第一、我们讲一讲心主神志的含义。首先讲什么是神？在中医的文献里面，神有三个义项：一、是指自然界物质运动、变化的功能和规律；二、指人体生命活动的表现；三、指人的精神活动，包括意识、思维、情志活动。这三个义项合起来，称之为广义之神，把神的第三个义项称为狭义之神。心主神志的神是指狭义之神。心主神志是指心具有主持人的意识、思维、情志活动的功能。 第二、神的物质基础。就形神而言，形是神的物质基础。在中国的传统文化里面，形神之间的关系又称体用的关系。体用是中国古代哲学的一个范畴，它有多种含义，在这里，体，就形神而言，指形体而言，而神是这个形体所产生出来的生理功能。中医强调形神合一、神离开形无所谓神，离开神也无所谓形。其一、我们从形神的体用关系，讲形是神的物质基础。而中医学又认为，气是构成和维持人体生命活动的基本物质。这从哲学层次来说，从宏观整体来说，那么又进一步强调，这个形体是由于父母媾精，阴阳交媾而形成的，而这个生命源于人体内的精气。在这里，把精气理解为人体生命活动的精微物质，所需要的精微物质，那么这个精微的物质，它通过形体作为神志活动的物质基础，就这个意义讲，精气是神的物质基础。在这里面强调两个思想，在咱们中医学里面，在中国古代文化中，神，一种思想称之为神灵，主观意识的产物；一种学术思想强调形神合一、形是产生神的物质基础，把精气作为神的物质基础。这里面强调的思想，神
是有物质基础的，不是主观意识的产物。这是两种不同对神的解释，两种不同的学术观点。我们中医学依据的是中国古代的朴素的唯物论和辩证法，坚持世界是物质的，生命是物质的，因此强调精气是神的物质基础，这样来理解神的物质基础。在讲述气血的关系的时候，常常又讲血是神的物质基础，血属于精气的范畴，精气在这里泛指生命活动所需要的精微物质，血是其中之一。在讲心血在神志当中的作用的时候，在那里是讲心的主血脉和神的关系，这是总体上讲，从形神的关系来讲神志活动的物质基础，强调神是有物质基础的，是物质运动到一定阶段的产物。但是中医学里面，把神的物质基础规定为精气，规定为一种具体的物质，一、它承认人的精神活动的物质性，神的物质性。二、把神的活动规定为某种物质，这个结论又是不甚确切的。我们知道，神的活动是大脑皮层高级神经的活动，它是在物质运动发展到一定阶段所产生出来的神志活动。如果仅仅归结为精气，这个结论我们今天看来是不甚完善和确切的，但是它是历史的产物，我们在这里理解，不要简单地理解为神的物质基础就是精气，要找出那个具体的精气它有什么形态？应该理解为中医所说的神不是神灵，是有物质基础的，是唯物的，理解到这个程度就可以了。从形神统一观强调形为神的物质基础，那么气是构成形体的本源物质。就这个意义讲，精气是神的物质基础，要正确地理解我们的中医文献里所描述神的物质基础，它的合理地方在什么地方？有不甚确切的地方是什么？随着同学们后期，特别是学习脑科学的时候，那么对这个问题就有更清楚的认识。
五脏六腑生理功能，脏腑之间的关系 脏腑，是内脏的总称。 按其生理功能特点可分： 五脏：心、肝、脾、肺、肾；实质性脏器，化生和贮藏精气， 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱；中空管腔，受盛、传化水谷和糟粕。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。形类似于腑，功能类似于脏。 ?素问.五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”此即对五脏六腑功能的总概括。 脏腑之中以五脏为中心，脏腑在生理功能上相互依存、相互为用，形成一个统一的整体。 一、五脏的主要功能与系统连属 一）心 心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。 手少阴心经与手太阳小肠之间相互络属，故心与小肠相表里。 1、心的主要生理功能 1）心主血脉： 心主血脉是指心气推动血液循行于脉中，周流全身，从而发挥营养全身的作用。 心气的充沛、血液的充足、脉道的通利是保证心主血脉功能的三个条件。在这个系统中，心起着主导作用。 心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常，表现面色红润而有光泽，舌色淡红，脉和缓有力。 若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数； 若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力； 若心、脉为淤血所阻，则面色与舌色均较暗、可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩
而不流利，有时可有结代脉 2）心主神明： 心主神志，即心主神明，或称心藏神。 神，有广义和狭义之分： 广义之神：指人体的生命活动及其外在表现。狭义之神：是指人体的精神、意识、思维活动。 2 、系统连属 （1）心在志为喜（2）心在体合脉，其华在面（3）心在窍为舌（4）心在液为汗心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮； 心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑； 心主神志的功能异常，可出现舌卷、舌强、失语等现象。 （二）肺 1、肺的主要生理功能 （1）肺主气、司呼吸肺主一身之气肺主呼吸之气 （2）主宣发和肃降(3 )通调水道（4）朝百脉、主治节 治节作用，主要体现四个方面 一、肺司呼吸二、调节气机 三、助心行血四、调节水液代谢 2、系统连属： （1）肺在志为悲忧（2）肺在液为涕（3）肺在体合皮，其华在毛(4)肺在窍为鼻（三）脾 1、脾的主要生理功能 （1）脾主运化：运化水谷，脾为后天之本，气血生化之源，运化水液
中医基础理论：五脏――脾的主要生理特点 脾主运化：脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。 1.运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。运化水谷，即指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用。饮食物经过口腔、食道进入胃后，经过胃的初步腐熟，然后下降到小肠分别清浊，这期间，必须依赖于脾的运化，才能把饮食水谷消化成可以被人体利用的精微物质。同样，亦要靠脾的转输，才能将这些精微物质输送到各脏腑组织器官，使其发挥正常的生理功能。 中医学认为，脾的运化水谷的功能，全赖于脾气，只有在脾气强健的情况下，水谷精微才得以正常的消化吸收，才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料，从而使人体脏腑、经络、四肢百骸，以及皮毛筋肉等得到充分的营养，以维持正常的生理机能。若脾气虚损，运化水谷精微的功能减退，则机体的消化吸收功能失常，则可出现腹胀、便溏、食欲不振，甚则面黄肌瘦，倦怠乏力等病变。还可因气血生化不足、正气虚损而变生它病，所以说脾胃为后天之本，气血生化之源。 2.运化水液：运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。脾运化水液的功能包括两个方面。由于脾位于人体中焦，故在水液代谢中起着重要的枢纽作用。 因此，只有脾气强健，则运化水液的功能才能正常发挥，方能防止水液在体内发生不正常的停滞，亦就防止了湿、痰、饮等病理产物的产生。 由于人出生后，主要靠从饮食物当中摄取营养，而饮食物的消化和吸收主要靠脾的运化功能来完成，脾胃的运化功能对维持人体的生命和健康具有极其重要的意义，故有“脾胃为后天之本”、“气血生化之源”的说法。这实际上是对饮食营养和消化吸收功能的重要生理意义在理论上的高度概括。 脾胃为后天之本的理论，在防治疾病方面，具有重要意义。在日常生活中，应注意饮食营养，饮食有节，保养脾胃，才能防止疾病的发生。如金代医家李杲即在《脾胃论?脾胃盛衰论》中说：“百病皆由脾胃衰而生也”。在临床治疗用药时，也应注意不能损伤脾胃。 脾主升清：脾主升清的功能主要体现于以下两个方面： 1.将水谷精微上输心肺头目：脾主升清可将水谷精微上输于头目心肺，以滋养清窍，并通过心肺的作用化生气血，以营养周身。故《临证指南医案》说：“脾宜升则健。” 如果某种原因导致脾不升清，则清窍失于水谷精微的滋养，可见倦怠乏力，头目眩晕；清阳不升、水谷并走大肠，则可见腹胀，泄泻等症，故《素问?阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄。”
第01 讲中医学理论体系与中国传统文化导论 同学们好，我们现在开始上课。我们首先讲第一个单元，讲导论， 导论的目的要求是：一、了解中医学与中国传统文化的关系；二、 了解中医学理论体系的形成和发展；三、熟悉中医学基础理论课程 的基本内容；四、掌握中医学的医学模式；五、掌握中医学理论体 系的基本特点。 一、中医学与中医学理论体系 首先讲第一个问题，中医学与中医学理论体系。 第一讲医学科学与中医学。中医学属于医学范畴，那么什么是医学 科学呢？医学科学是研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系， 属于自然科学和社会科学相结合的综合学科。在我们国家有两种医 学体系，即传统医学和现代医学两个体系。在我们国家的传统医学 是以中医学为代表，除此之外还有藏医学、蒙医学、维医学等少数 民族医学，它们都属于传统医学范畴。但是一般来说，无论是国内 和国际学术界认为中国的传统医学是以中医学为代表，所以我们把 中医学作为中华民族传统医学的一个代称。现代医学通常是指西医 学来说的，是指的以欧洲文化为中心所建立起来的西方医学，与我 们中国传统文化为背景的中医学相比较而言的。 什么是中医学呢？中医学是以中医学理论与实践经验为主体，研究 人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综合学科。这个定义的内涵有几种要素：一、中医学是 一门综合学科，它属于自然科学和社会科学相融合的一个学科；二、它是以中医学的理论与实践经验为主体，这个学科的主体是中医学 的理论与实践经验。它的研究内容是什么呢？研究人类生命活动中 健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综
合学科。在我们这本教材里面就是用上述的内涵来界定中医学的内容。 第二个问题讲什么叫做中医学理论体系。 一、什么叫科学理论体系。中医学是一门科学，我们首先讲一讲什 么叫做科学理论体系。科学理论体系是由基本概念、基本原理或定 律和具体的科学规律三个基本知识要素组成的完整体系。那么科学 理论体系是一种完整的体系，什么样的完整体系呢？是由三个基本 要素组成的。哪三个基本要素呢？由基本概念和基本原理或者定律 以及具体的科学规律这三个基本要素组成的完整体系。 那么什么是中医学的理论体系呢？中医学理论体系是由中医学的基 本概念、基本知识、基本原理，按照中医学的逻辑体系组织而建构 的理论体系。那么它是怎样建构的呢？是以中国古代的朴素的唯物 论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说作为科学方法论，以 整体观念作为指导思想，以脏腑经络的病理和生理为核心，以辨证 论治为诊疗特点的中医学理论体系。完整的表述中医学理论体系应 该这样来表述。大家看这个示意图，我们把上述的内容分解开。任 何一门科学体系都必须有以科学方法论作为构建理论体系的一个思 维方式，科学思维方式。中医学的科学方法论是以中国古代哲学气、阴阳、五行这三种哲学思想作为自己的自然观、医学观和方法论， 来构建自己的理论体系。二、它的基本医学观念是什么呢？它的指 导思想，就是基本思想，指导观念，就是整体观念。第三，在这 样的科学方法论和指导思想基础上，中医学理论体系的核心内容是 脏腑经络的病理和生理。第四，它的特点，是指有别于西医学的 特点，那么就是辨证论治。中医学理论体系，它的内涵就由这四个 要素所构成。
生理特点 （一）脏腑娇嫩，形气未充 脏腑指五脏六腑；娇嫩指稚嫩、柔弱，不成熟；形指形体、脏腑结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液，等有形物质；气是指机体功能活动。充即充实或充盛。小儿时期，无论是机体各器官的形态、位置，还是脏腑的生理功能，都随着年龄的增长，处在不断成熟和完善的过程中。年龄越小机体越稚嫩柔弱，功能活动越不完善，五脏六腑的形和气都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏更为突出。如隋·《诸病源候论·小儿杂病诸候·小儿候》提出“小儿脏腑之气软弱”；宋·《小儿药证直诀·变蒸》提出：“五脏六腑，成而未全……全而未壮”；明·《育婴家秘》也提出“血气未充……肠胃脆弱……神气怯弱”等，清·《温病条辨·解儿难》中将小儿这一生理特点归纳为“稚阳未充，稚阴未长”。历代医学家把小儿这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。按照中医学理论阴阳的含义，阴是指身体的精、血、津、液等具体物质性的东西；阳是指身体内各种生理功能的活动。“稚阴稚阳”，是指小儿无论在物质基础和生理功能方面，均稚嫩和不完善。这是小儿的基本生理特点。 （二）生机蓬勃，发育迅速 小儿初生如同嫩芽，从出生到成年一直处于不断生长发育过程中，从体格、智力以及脏腑功能，均不断向完善、成熟迅速发展。年龄愈小，生长的速度也愈快。古代医家将小儿生机蓬勃，发育迅速的特点，称为“纯阳”。如《颅囟经》提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”《冯氏锦囊秘录·小儿急慢惊风》又提出：“天癸者，阴气也，阴气未至，故曰纯阳”。生机属阳，阳生则阴长。所谓纯阳之义，一方面指小儿生机旺盛，发育迅速；另一方面指小儿时期的阴阳在生理状态下，阳相对旺盛，阴相对不足。对水谷精微、营养物质的需要相对感到更加迫切，需不断加以补充，以适应其各个阶段生长发育的要求。“纯阳”，并非是有阳无阴的“盛阳”。 总之，小儿时期既是稚阳又是纯阳，机体稚嫩柔弱，生理功能尚不完善，在迅速生长发育的过程中迫切需要营养物质。“稚阴稚阳”和“纯阳之体”的理论观点，说明了小儿机体生理功能的两个方面。前者是指小儿机体柔弱，阴阳二气均幼稚不足；后者是指在生长发育过程中，既表现出生机蓬勃，发育迅速，同时，
脏腑的生理功能 脏腑是生化气血，通条经络，润养皮肉筋骨，主持人体生命活动的主要器官。与气血，经络，皮肉，筋骨，精和津液共同组成一个有机的整体，即人体。人体以五脏为中心，以经络为纽带，构成并完成复杂的生命活动。脏腑按其生理特点，分为脏、腑与奇恒之腑。脏，为五脏，即心、肝、脾、肺、肾；腑，为六腑，即胆、胃、大小肠、三焦和膀胱；奇恒之腑则为脑、髓、骨、脉、胆以及女子胞（子宫）。于此我们暂不提及奇恒之腑。 脏腑大况 心与小肠，心司神智、血脉，为生命活动的主宰。肝居于肋下，起藏血，疏通调气作用。脾与胃同于中焦，脾为阴，主运动及统血；胃为阳，主受纳，共同完成消化，吸收与供给其他器官能量。肺朝百脉，与心类似于君臣，心为君，肺为臣，以肺气辅佐血液运行。肾主藏静，主骨生髓，关系人的生长发育；肾同时主水、纳气，藏有的元阴与元阳为人生长发育的根本。 五脏具体描述 （一）心 心位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间靠左，脊柱之前。样子像朝下的荷花花苞，外面包裹有心包。心为神之舍，血之主，脉之宗，即心主神志，心主血脉。五行中属火，在五脏阴阳中为阳中之阳，主宰人的生命。与小肠相表里。 心的主要生理功能 1.心主血脉，指心气调节推动血液于脉中循环，环绕周身流动。心脉直接相连、互通，为 一密闭体系。在心、脉、血这一循环体系中心为主导。若心脏停止，则生命终止。心火旺，则面红舌赤，舌尖深红而起刺；心气虚，则血脉虚，脉象无力；心脉塞，则面舌均较暗，可见紫青。 2.心主神志，指心主神明，即心藏神。广义之神指心主宰人的一切生理活动，狭义之神指 心主宰人的精神、意识、思维。人的所有器官均在心的控制下彼此协调，以完成整体的生命活动。但需明确，心主神志，其实为大脑的生理功能，为大脑对外界刺激的反映。 心主神志正常，则精神十足，反应迅捷；反之则精神萎靡，思维迟缓。心主神志与心主血脉互相影响。 3.心与其他事物的关联 （1）心在志为喜。指心的生理功能与情绪中的喜相关。喜一般认为是良性的，因此喜有益与心。但若喜乐过度则会损伤心神。 （2）心在体合脉，其华在面。前半句指全身的血脉都属于心，后半句指心的盛衰可由面部观察而得知。 （3）心在窍为舌。指观察舌的表现，以了解心主血脉和心主神志的状态。 （4）心在液为汗。指心和汗液有关联。通过主血脉和藏神的基础，司汗液生成与排泄，以调节人内外环境平衡。 个人理解：喜可以理解为激动，血液循环会加速，对心脏的负担就会加大，故欢喜过度易伤心。面部为血脉易体现之处，所以可以观察心的状态。舌为面部血管集中之处，易观察到血的状态进而看心。汗为血液的衍生物，亦可以观察心。 （二）肺 肺位于胸腔之内，横隔之上，分左二右三两肺五叶，是人体中位置最高的脏腑，因又称华盖。其性娇嫩，易染病，又称“娇脏”。肺为魄之处，气之主，五行属金。与大肠相表里。
第23 讲六腑：胃（二）、小肠、大肠 我们上一节为同学们介绍了胃气的两个含义，在《中医基础理论》已经介绍这两个含义，它的理论意义和实践意义。那么再进一步强调一个中医的临床医生，无论治疗什么疾病，处方遣药要真正做到辨证精确，方药与辨证完全相符。尽管是如此，还要记住给的药，施治的时候，要中病即止，恰到好处，千万不能过剂，过剂就容易损伤胃气。所以临床医生，中医学强调在临床施治的时候，无论是补虚还是泻实，时时刻刻注意勿伤胃气，注意保护胃气，保护胃气的手段不仅仅是吃健脾益气的药物，它的重要思想是在注意处方遣药不要损伤了胃的阴阳平衡，这一点是至关重要。我们在这里谈到胃气的含义，强调人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死，它的实践意义在于此。 我们讲胃的生理特性，第一叫胃主通降，即通且降，它体现了六腑的特性。胃主通降是指胃的气机，一、保持通畅下降的这样的一个现象。我们在前面讲肝的疏泄功能，通过协调脾胃气机，讲脾主升清，都提到脾升胃降，已经提到。就胃的气机升降的主要趋势而言它应该以下降为主，至于要表述它，大家要注意，如果仅仅说胃主通降，胃宜降则和，把它绝对化，把这个降字理解为非常绝对的，这是错误的。任何一个脏腑都是升降出入的统一体。就气机运动来说，仅仅是它们在升降出入孰主孰次而言，这才叫做朴素的辩证法。否则强调胃宜降则和就是胃只降不升，这就是西方的线性的思维方式，如果说得再刻薄一点呢，就叫做形而上学，就是绝对化。大家注意在这里面，在这里面讲到形而上了，形而上学了。形而上学，大家注意，不是个贬义词，它渊源于西方著名的哲学家和科学家亚里士多德的《形而上学》，它讲的是用静止的观点，用机械的观点去分析事物。它所建立的那套逻辑体系，就是传统的形式逻辑。把它这个逻辑思维，把它这样一个逻辑思想称之为形而上学。有兴趣的同学请大家读一读亚里士多德的《形而上学》，理解什么叫做形而上学。在这里讲胃宜降则和的时候，举这样一个例子，旨在说明大家从中医的思维方式认识问题不是绝对的，都是相比较而言，既是辩证的又是统一的。这一点是至关重要的。那么胃宜降则和，第一、从胃本身气机升降而言，它要保持六腑特性通畅下降。这是从整体上，腑和脏相比较而言的，我们强调脏腑的特性。第二、更重要的是胃宜降则和，是与脾宜升则健相比较而言的。这样一个生理特性，一、在理论上回答了脾胃气机升降的主要倾向，它的机制；二、在实践上胃气不降，这个特性失常就意味着胃的生理功能即受纳腐熟功能异常。所以它的病理改变，所有的症状都有一个，用阴阳属性来考察，用升降来考察，都有一个向上的动态。比如说恶心、嗳气、呕吐，这些症状都有向上的趋势。那么通过这个趋势，可以说表现这样一个症状的趋势，判定它失去了宜降则和的这样的一个正常的生理特性，我们才判断他有病。二、在实践上，它的意义，胃宜降则和，治疗胃，调整胃气，调整胃阴阳平衡的药，按照药性的升降浮沉，多使用沉降的药物。它与脾相比较而言，脾宜升则健，多用升发药。而胃与脾相比较而言，它多用于沉降药。从另一个角度说，叫脾升胃降构成一对矛盾，脾不升胃也不降，胃不降脾也不升。 第二、胃喜润恶燥是与脾喜燥恶湿相比较而言的。关于这个脾胃的喜恶、湿和燥，将来同学们到高年级的时候或者有兴趣的同学要进一步去学习运气学说。这里面给大家提出一个学说，叫运气学说。运气学说里面有个标本中气的理论，在这里不给大家讲什么叫标本中气，留给同学们自己去学习，去钻研。我们这个课里的任务只要求大家
中医基础理论——第七单元病机 细目一邪正盛衰 要点一邪正盛衰与虚实变化 1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。邪气和正气都比较强盛。 2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。 3.虚中夹实 指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。 4.实中夹虚 指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。 5.真虚假实 即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。即所说“至虚之病，反见盛势”。 6.真实假虚 即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，反有羸状”。 邪正盛衰总结 证例 实腹中胀痛，大便不通，水肿等 虚神疲乏力、动则气喘、畏寒怕冷
实中夹虚高热伤津 虚中夹实脾虚水肿，气虚血瘀 真虚假实气血不足导致的闭经 真实假虚大便不通导致的热结旁流 要点二邪正盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。 2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。 3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。 4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。 5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。细目二阴阳失调 要点一阴阳偏胜 1.阳偏胜 病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。 “阳胜则热”“阳胜则阴病” 2.阴偏胜 病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。 “阴胜则寒”“阴胜则阳病 要点二阴阳偏衰 1.阳偏衰
病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。 2.阴偏衰 病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。 要点三阴阳互损 阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。 要点四阴阳格拒 1.阴盛格阳 阴盛格拒又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。 2.阳盛格阴 阳盛格阴又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。其证候为真热假寒证。 要点五阴阳亡失 1.亡阳 2.亡阴 阴阳失调总结 阴阳证型 阳偏胜实热
五脏的生理功能 ——中医对五脏的认识 五脏，是心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的生理功能，虽然各有所司，但有其共同点，主要体现于以下两个方面： 一是五脏都与精神活动有关。如《灵枢》说： “五脏者，所以藏精神血气魂魄也。”这说是说，心、肺、脾、肝、肾五脏都与精神活动有密切关系，这里所说的“精神血气魂魄”，即代表着不同的精神活动，并分别归属于五脏。如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“肾藏志”等。二是五脏主藏，以藏精气为主，藏而不泻。在古代，脏写作“藏”，含有储藏之意。五脏主藏，即五脏能储藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如气、血、精、津等。具体来说，“心藏脉”、“肺藏气”、“脾藏营”、“肝藏血”、“肾藏精”等。五脏之间的各种生理功能活动，是相互依存、相互协调平衡的。 肺肺居胸中，在诸脏腑中，肺的解剖位置最高，故称"华盖"。华盖原指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物，在此引申为肺的位置最高，居于诸脏腑之首。肺叶娇嫩，不耐寒热。易被邪侵，故又称"娇脏"。肺在五行属金，专司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节，协助心君调节气血运行，故称"相傅之官"。 其附属功能为： 在志为忧（悲），在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。肺的经脉与大肠相连，互为表里关系。 肺的附属功能 （一）在志为忧（悲），以五志分属五脏来说，肺之志为忧（悲）。忧愁和悲伤，均属非良性刺激的情绪反映，它对于人体的主要影响，是使气不断地消耗。由于肺主气，所以悲忧易于伤肺。反之，在肺气虚时，机体对外来非良性刺激的耐受性就下降，而易于产生悲忧的情绪变化。
（二）在液为涕，涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍，正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干。 （三）在体合皮，其华在毛所谓"合"，即配合之意。皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。肺与皮毛的相合关系主要体现在下述两个方面： 一是肺主气属卫，具有宣发卫气，输津于皮毛等生理功能，从而滋润、温养皮毛；二是皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用。皮毛汗孔的开合，具有宣散肺气和调节呼吸的作用，《内经》称汗孔为"气门"，即气体出入之门。因为肺与皮毛在生理方面具有相互配合的密切关系，所以在病理方面，也常相互影响。例如，外界邪气伤人，常先从皮毛而入，首先影响到肺的生理功能，出现恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状；若肺气虚弱，宣发功能失职，卫气、精津布散障碍，则肌肤苍白、憔悴，皮毛枯槁；或卫气机能虚弱，则自汗出，易于感受外邪；若肺气闭塞，毛窍闭敛，则可出现无汗而喘等症状。 （四）在窍为鼻，鼻是肺之门户，为气体出入之通道，其生理功能包括通气和嗅觉，而鼻的功能主要依赖肺气的作用。肺气调和，则鼻窍通畅，呼吸通利，嗅觉灵敏。正因为鼻为肺窍，肺与鼻有密切联系，所以若肺或者鼻发生病变时，常相互影响。例如邪气犯肺，肺气失宣，则鼻的功能失常，可见鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻衄等。另外，外邪伤人，多从口鼻而入，可直接影响到肺，特别是温热邪气，多首先侵犯肺脏，从而出现发热，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽动等症状；而鼻的症状亦多从治肺入手。 肺的生理功能 （一）主气。司呼吸主，即主持、管理之意。肺主气，即指全身的气均由肺来主持和管理。肺主气包括主呼吸之气与主一身之气两个方面。肺主气，与呼吸功能有关，即肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一。人体一生中，都在不断地进行着新陈代谢，在物质代谢过程中，一方面要消耗大量的清气，同时又不断地产生大量的浊气，清气需不断地进入体内，浊气需不断地排出体外，都要依靠肺的生理功能。