先兆流产
定义：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。流产发生于妊娠12
周以前者称早期先兆流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。
病因
1.染色体异常
染色体异常是流产的主要原因。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。曾有研究显示，在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。
2.母体因素
（1）全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产；某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关；孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。
（2）内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。
（3）免疫功能异常。
（4）严重营养缺乏。
（5）不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。
（6）环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。
（7）子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
（8）创伤如挤压腹部或快速撞击，甚至手术、性交过度等。
（9）情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。
临床表现
1. 停经
大部分自然流产患者均有明显停经史。
2. 阴道出血和腹痛
首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。
诊断
根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅助检查才能明确诊断，并进行流产类型的分类。
对早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产主要是观察继续妊娠的可能性。主要的辅助诊断方法是B超及血hCG水平的检测。正常早期妊娠时血hCG水平有倍增时间，可连续测定血hCG以了解胎儿情况。如每48小时，血hCG水平升高不到65%，则可能提示妊娠预后不良。
同时B超的连续监测也有重要意义，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现，均可能提示预后不良。
治疗和护理
1、卧床休息，严禁性生活，保持会阴清洁。但并不是24小时都躺在床上不动，甚至
连大小便都不敢下床，应解除不必要的顾虑，适当进行轻微活动。
2、饮食上进食高营养、易消化饮食，以补充足够的营养。多吃新鲜蔬菜、多饮水，保
持大便通畅。
3、营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多
的精神支持。
4、如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗，并注意及时进行超声检查，了解胚胎
发育情况，避免盲目保胎。
5、口服中药治疗。
预后及预防
若阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。孕早期应注意休息、避免过度劳累，孕期的前三个月应避免同房，尽量避免接触有毒有害物理化学物质，以期避免先兆流产的发生。
护理诊断
1P焦虑
相关因素：1.环境变化
2.与担心胎儿安全有关
预期目标：1.患者能三天内逐步适应新环境，能自我调节情绪
2.患者能说出正确应对方法。
护理措施：1.热情接待病人主动介绍病区环境，设施及相关制度。介绍床位医生，床位护士，使其尽快适应环境。
2.提供舒适安静的环境，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，减少不良刺激。
3.做各项检查，治疗前向病人解释操作的目的，并有专人指导及护送，使其放松
情绪，并及时反馈检查，化验报告。
4.多巡视病房，多与病人沟通，及时了解病人的心理状态，鼓励其说出自身顾虑，
并多给予帮助。
5.与家属沟通，共同参与病人的心理支持。
2P知识缺乏
相关因素：缺乏疾病知识的信息来源
预期目标：患者能说出对该疾病的防护知识。
护理措施：1.认真向病人讲解病因，临床表现，治疗过程及愈后，让病人树立战胜疾病的信心。
2.指导病人饮食清淡易消化，宜少量多餐，多食新鲜蔬菜，水果，鱼，肉等高蛋
白，维生素丰富等食物，禁食桂圆，荔枝，螃蟹，等食物。
3.指导病人转移注意力，如看书，听音乐等。
4.疾病治愈后指导病人适当锻炼，增强体质。饮食不宜过保。注意保持会阴部清
洁
5指导患者卧床休息，禁止性生活。
3P有感染的危险
相关因素：与阴道出血时间过长有关。
预期目标：患者无感染征象
护理措施：1监测患者体温。
2观察患者阴道出血，分泌物的性质，颜色，气味等，如有异常及时报告医生，
并按医嘱进行抗感染处理。
3严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理，指导孕妇勤换内裤，保持会阴部清洁
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常用药物
绒毛膜促进性激素（HCG）
作用：促进及支持黄体功能含负电荷、覆盖在滋养细胞表面，防止母体免疫细胞的攻击
用法：用量为1000─2000IU.im qd.至孕7─10周
副作用：乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳等。偶有注射部位疼痛，过敏反应黄体酮
维生素E，叶酸
维生素E属于抗氧化剂：有利于孕卵发育，孕期可适补充。
用法：100mg/d，口服，可维持至整个孕期。
副作用：长期使用可能会有血栓栓塞、高血压、疲倦、乳腺肿瘤等有关。
叶酸预防早产、低体重新生儿、胎儿生长受限、神经管畸形儿。
用法：常用孕前1个月开始口服，预防剂量为0.4mg/d，直到妊娠3个月。副作用主要有厌食、恶心、腹胀等胃肠道反应。
间苯三酚
间苯三酚：子宫肌解痉药。适用于：孕20W前各种原因引起的不规则宫缩，下腹胀痛或（和）阴道流血的先兆流产患者。对母体的副作用少，实验表明该药对动物没有致畸、致突变及致癌性
硫酸镁
作用机制：钙离子拮抗剂，抑制神经肌肉冲动，松弛平滑肌。硫酸镁抑制宫缩有效，但不及利托君。
用法：首次剂量为5g静滴1/2h内─2g/h─宫缩抑制后继续维持4─6h─改1g/h，宫缩消失后继续点滴12h。
禁忌症：重症肌无力、肾功能不全、近期心肌梗死史和心肌病史。
副作用：①孕妇：发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、低血压。运动反射减低，严重者呼吸抑制，心跳停止、水肿。
②胎儿：无负荷试验（NST）、无反应型增加、胎心率变异减少、基线下降、呼吸运动减少。
③新生儿、呼吸抑制、低Apgar评分，肠蠕动降低腹胀
硫酸镁检测指标：①呼吸、脉搏、尿量、膝反射，有条件者监测血镁浓度。②血镁溶度1.5─2.5mmol/L可抑制宫缩。但血镁浓度过高可抑制呼吸，严重者可使心跳停止。③准备10%葡萄糖酸钙10ml用于解毒备用。
硫酸镁用药注意事项
护士在用药前用药的过程中除评估孕妇的血压外，还应检查以下指标：膝反射必须存在；呼吸不得少于16次/分;尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。备10%葡萄糖酸钙注射液解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静推时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次.
利托君（安宝）
作用机理：①选择性刺激子宫平滑肌P2肾上腺素能受体。②降低细胞内钙离子溶度。
安宝─应用方法：①100mg加入输液500ml静滴。②起始剂量5滴/min。③每10min增加5滴直至宫缩被抑制。④最大量35滴/min。⑤宫缩完全停止后继续维持18小时以上。⑥逐渐减量后改口服片剂。⑦心率≥140次应停用
安宝“梯形”应用方法：低剂量起始逐渐加速（2小时）、最小剂量维持（2─3天）、宫缩抑制下逐渐减速滴注（1─2天）、口服维持治疗。备注：“减速滴注”与“口服片剂维持”治疗意在：逐渐降低并保持有效治疗浓度、预防宫缩复发
安宝的监测指标：建议在利托君使用期间：①每15分钟监测P和BP。②每4小时监测BS。
③每24h检测电解质和肾功能。④严格记录出入量：输液量＜2500ml/d。⑤注射肺部听诊。 安宝的副作用：①孕妇：心动过速、震颤、心悸、心肌缺血、焦虑、气短、头痛、恶心、呕吐、低血K、高血糖、肺水肿。②胎心：心动过速、心率失常、心肌缺血、高胰岛素血症。
③新生儿：心动过速、低血糖、低Ca、高胆红素血症、低血压、颅内出血
安宝的用药护理
1、孕妇宜取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，防止体位性低血压．同时可改善胎盘的血液供应。利于胎儿发育。
2、静滴安宝时要进行心率、血压的监护，用药初始，给予持续心电监护2—4小时，每10分钟记录1次心率、血压、滴速和病情变化，心率应控制在＜140次/分，收缩压＞90mmHg 因心率可作为评价药物疗效的标志之一。80%的患者宫缩被抑制的时候，心率在100—120次/分钟。宫缩缓解后可1—2小时观察记录一次。同时应严密监测胎心音。
3、应用安宝过程中若孕妇出现心悸、气促而不能忍受者，给予对症处理，一般给予低流量吸氧或左侧卧位后可缓解或抬高床头，减慢滴速，并向孕妇解释这是用药正常反应，可以通过调整滴速来缓解症状。
4、通常孕妇在使用安宝时合并有消化道症状，出现恶心呕吐。所以用药过程中鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化、半流质饮食，少量多餐，多饮水。严重者可暂禁食。
5、因静滴速度较慢，孕妇轻微活动即可引起血液回流，因此，用药时加强巡视，经常观察输液泵运行是否正常，药物有无外漏以及静滴是否通畅。交代孕妇及家属切不可自行调节滴数，以免发生意外。安宝静脉用药持续时间长应严格无菌操作，经常观察静脉穿刺处，防止发生静脉炎。
6、孕妇保胎失败时，宜停药2小时后结束分娩以免引起产后出血。分娩后不宜立即哺乳
人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测临床意义
HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
1、诊断早期妊娠：
妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高，以后每两天β－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。60-70天可达8万IU/L，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。在妊娠最初3个月，HCG水平每（2.2±0.5）天约升高一倍
2、异常妊娠与胎盘功能的判断：
异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为与其它腹症的鉴别。HCG常为312-625IU/L。如果用HCG 难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断，临界值为63nmol/L，
异位妊娠时, 由于输卵管肌层菲薄、滋养细胞发育不良, 血供差, 合体滋养细胞合成hCG 量显著减少, 每天升高幅度也减少，如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓，如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡
3、如尿中HCG 仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下，并逐
渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600IU/L 则难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功
4、在产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应低于1000IU/L，产后9天或人工流
产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
先兆流产的保胎策略 一、定义 先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，妊娠尚有继续的希望。 二、先兆流产的病因 1、染色体异常。大多数自然流产由胚胎和胎儿染色体引起。流产发生越早，胚胎染色体异常的频率越高，研究证明，早期流产胚胎染色体异常发生率接近75%。 2、内分泌异常 (1)黄体功能不全。黄体功能不全在习惯性流产中发生率为23%－60%。早期妊娠依赖于卵巢黄体的支持直至第7周（以末次月经开始计算）。孕酮分泌不足，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育。 （2）甲状腺异常。抗甲状腺抗体和轻度甲状腺疾病与妇女的自然流产有关。未进行系统治疗的亚临床甲状腺功能减退妇女和外源性甲状腺激素治疗不规范的妇女，血液中促甲状腺激素（TSH）水平升高的妇女流产发生率增加。 （3）糖尿病。Milis等研究表明，糖尿病患者妊娠早期（21天内）血糖控制良好者，流产的发生率与非糖尿病组无差异，但血糖抽控制不良者，流产的发生率可高达15%－30%。早期妊娠妇女，如血糖和糖基化血红蛋白（AIC）升高时，自然流产随AIC 水平升高而增加。几乎所有的这类流产均发生在妊娠早期，即妊
娠8周以内。 （4）多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成，从而影响受精和着床过程。妊娠前和妊娠期，二甲双胍治疗可降低多囊卵巢妇女流产的风险。 （5）高催乳素血症。高水平的催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞增生及功能。高催乳素血症的临床主要表现为闭经和溢乳，当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。 3、血栓前状态：包括先天性和获得性血栓前状态。前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，如凝血因子V突变，凝血酶原基因突变，蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等；后者主要是抗磷脂抗体综合症，获得性高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状态的疾病等。 4、免疫因素。关于免疫性流产的分类，一般可分为自身免疫型和同种免疫型两类。根据不同因素导致流产所表现的免疫病理变化不同。 5、子宫因素。子宫畸形、子宫腔粘连、宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等，以及子宫肌瘤等均可引起流产。 6、生殖道感染。已有研究证实某些病原微生物与习惯性流产的发生有一定的关系。如孕妇女生殖道感染、解脲支原体、沙眼衣原体、弓形体－单核细胞增多性李斯特菌，人巨细胞病毒、风疹病毒、微小病毒、人免疫缺陷病毒、苍白螺旋体、单纯疱疹
先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是，没有阴道大量流水和妊娠物排出。 如果是母体没有问题，胎儿有异常，或妊娠２６周以内的早期破水，经由医师的告知，患者应选择是 否安胎。如果勉强安胎，产下来的宝宝也是有问题的宝宝，或者可能在妊娠后期胎死腹中。 专家点评：只要胚胎发育正常，通过合理的安胎措施，绝大多数患有先兆流产的孕妇，是可以顺利分 娩的。 先兆流产的治疗建议 孕妇发现自己有先兆流产的迹象后，应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和Ｂ超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产， 应及早终止妊娠，防止出血及感染。 另外，口服维生素Ｅ有益于胚胎的发育，服用叶酸、维生素Ｃ等有安胎的效果，必要时使用镇静安眠 药或止痛药，以减少不必要的刺激。 避免先兆流产，预防很关键 为了避免先兆流产，夫妻双方要有计划地选择生育时机，最好是在医生的指导下进行。妊娠后尤其是 早期，应该注意８点： （1）充分的休息，切勿过度劳累。不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水， 搬重物等。 （2）防止外伤。出门最好穿平底鞋；孕期尽量不要外出旅游；避免振动的工作环境；做家务时避免 危险性动作，如登高等。 （3）摄取均衡的营养，远离烟酒，清淡饮食，不吃辛辣的食品，尽量少食多餐，必须保持大便通畅，避免肠胃不适。维生素Ｅ有保胎作用，因此孕期应多摄入富含维生素Ｅ的食物，如硬果类（松子、核 桃、花生等）、豆制品等。 （4）节制性生活。性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩，在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可以有适当的性生活，但次数和幅度都应少于孕前，准爸爸们应该克制一下。 （5）保持心情愉快，情绪稳定。鲜牛奶可以帮助孕妇预防骨质疏松，还能帮你稳定情绪；橘子、芹菜等高纤维的蔬菜水果，既去火又补充维生素，并且能让你心情愉快起来。 （6）保持身体特别是会阴部清洁。生殖道炎症也是诱发流产的原因之一。怀孕期间，阴道分泌物增多，因此外阴清洁工作显得非常重要，孕妇每晚都应坚持清洗外阴，必要时一天清洗两次。一旦发生 阴道炎症，应立即治疗。
先兆流产的正确应对 发表时间：2019-08-06T14:37:58.813Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：潘晓丽 [导读] 流产根据不同的阶段可以分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产等。 达川区河市镇中心卫生院四川达州 635755 一、先兆流产概述 流产指的是妊娠在28星期之前，早期流产指的是妊娠12星期之前的终止者，晚期流产指的是妊娠13-27星期的终止者。流产根据不同的阶段可以分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产等。 先兆流产指的是在妊娠28个星期之前，刚开始会出现少量的阴道出血，然后引起下腹痛或者腰痛，下腹痛和腰痛都是阵发性的，检查盆腔的时候宫口是未开的，呈现的是胎膜完整，且没有妊娠物的排出，上述症状如果加重的话就会引起流产。 一半以上的先兆流产患者最终会形成流产，原因就是出过多的血引起感染后，导致败血症，所以这类病人如有发现先兆流产的症状就要注意，及时的去医院进行治疗，不能任其在家安胎。 二、先兆流产的原因 （1）染色体出现异常。这是导致流产的主要原因，也是比较常见的原因。染色体出现异常主要表现在两个方面：数量和结构异常。经调查的数据显示，早期的自然流产者当中，有一半以上都是因为染色体异常，如果夫妇当中有一人出现了染色体异常，就有很大的几率遗传，最终导致反复流产。 （2）母体的因素。如果母体有全身性疾病，当出现高热的时候就会引起子宫收缩，导致流产。全身性疾病就是病原体的感染和缺穴缺氧性疾病，病原体感染如巨细胞病毒、人支原体和弓形虫等会引起流产，缺穴缺氧性疾病如孕妇心力衰竭、高血压和严重的贫血等会引起流产；母体如果内分泌失常，比如甲状腺功能低下等也会导致流产；以及免疫功能出现异常、各方面营养的缺乏和不良习惯等都会导致流产。 （3）环境因素。如果长期生活在有甲醛、铅等化学物质的环境中，就会让孕妇吸入引起流产。 三、先兆流产的临床症状 （1）阴道出血。阴道出血又可以分为少量的阴道出血、大量的阴道出血、持续性的出血和不规律的出血，在怀孕的前三个月如果出现阴道出血的迹象，就必须立即就医，及时的采取措施治疗，如果还伴有疼痛，就必须特别注意，因为这是先兆流产的征兆。 （2）疼痛。如果骨盆、下背或腹部出现疼痛，而且是持续性的疼痛，立即就医。 （3）阴道出现血块。这种症状就是阴道会排出血块或者呈浅灰色的东西，如果出现此症状，必须引起重视。 四、先兆流产的影响和诊断 先兆流产的影响：（1）引起感染。先兆流产如果没有引起注意的话，就会导致流产，没有合理的进行处理，这时可能需要去医院清宫，清宫的时候需要采用相关器械，手术后很有可能引发感染，护理不好、清洁没做好等都会引发感染.（2）大失血。先兆流产出现后，如果没有进行及时的处理，就有可能引起大出血，处理不当还可能危及孕妇的生命安全。 先兆流产的诊断：（1）根据之前的病史。比如有无停经史、出血的时间、持续的时间等。（2）对体格进行检查。比如量体温、检查脉搏、有无贫血症状、贫血是否严重等。（3）辅助的诊断。B型超声检查，医生对可能出现先兆流产的孕妇进行检查，根据有无胎心搏动来判断胎儿是否还存活；妊娠测试以及孕激素的测定。 五、如何正确应付先兆流产 首先预防先兆流产的关键就是要避免或减少高龄的分娩。如果孕妇有异常的病史，在孕前就要向医生进行咨询，根据医生的建议积极的调理身心的状态；建立和养成良好的生活习惯，戒烟戒酒等；适当地进行运动，增强体质和免疫力；良好的饮食规律，均衡饮食；保持良好的心情，稳定自己的情绪；尽量避免接触对身体有损害的物质，不能够随意用药。 预防措施具体有：（1）尽量在适合的年龄生育，如果年龄过高就要与医生进行沟通，根据医生给出的建议进行备孕，了解所有的注意事项。（2）调节均衡营养，养成良好的饮食规律，进行维生素和矿物质的补充。（3）早睡早起，避免长期熬夜，养成良好的生活习惯，调节好自己的情绪，减轻和缓解工作压力。（4）有一个良好的工作坏境，尽量避免污染物质的吸入，保持室内通风。（5）对于一些黄体期过短或者分泌不足的女性，及时的补充黄体素，尤其是在月经的中期和怀孕的初期阶段。（6）如果之前有相关疾病，如内科合并类疾病，就立即进行治疗，等病情恢复的差不多后再考虑怀孕，这样才是对宝宝最好的。（7）对于习惯性流产的女性要进行定期检查，必要的时候进行全面检查，相应的给出治疗。 由于一半以上的先兆流产都是遗产所引起的，所以医生要根据具体的原因进行治疗，并不是盲目地进行保胎。一般采取的措施有：（1）一般的治疗。孕妇要注意休息，避免劳累，孕期减少活动，禁止性生活；缓解紧张和焦虑情绪，如果过于紧张可能会导致流产；如果出现流血就立即进行治疗，在流血停止后，身体调整好两个星期后再进行工作。 （2）药物治疗。在孕早期可以用黄体酮进行保胎，这种药物的作用有如保证胚胎的正常发育、降低子宫的紧张度以及维持妊娠等；在孕中晚期的时候可以使用少量的镇静药和阻滞剂，作用就是保持镇定，稳定情绪，减少精神的刺激和抑制子宫的收缩，必要的时候还可以口服维生素E。 （3）中医治疗。对于肾虚的患者，要采取菟丝子、桑寄生、阿胶、续断进行调理；如果对于有外伤的患者，就可以用小柴胡汤加减当归、柴胡等进行治疗。 对于保胎的准妈妈要注意：（1）生活规律，不过度休息和长期熬夜;（2）合理的饮食，补充维生素，吃易于消化的食物，多吃蔬菜；（3）清洁卫生，勤换衣，尤其要注意个人卫生；（4）尽量保持心情的舒畅，不宜过于兴奋和激动，尽量保持稳定，忌大喜大悲；（5）做定期检查，一般在孕期12个星期左右就要做定期的检查，如果发现异常情况，可以及时的进行调理，保证胎儿的健康发育；（6）禁止性生活，尤其是在三个月内和七个月后。 不能自作主张吃保胎药，要去医院根据具体情况进行调理。尤其要注意孕期不能吃的食物：过于油腻和生冷等的不易消化的食物，这类食物如果孕妇体质虚弱就会导致脏腑功能不足，损伤脾胃引发腹泻和气血不足；辛辣等刺激性食物，辣的食物虽然能够助热生火，但是
先兆流产产生原因及护理治疗措施 摘要:女性朋友怀孕前三个月属于不稳定期，胎盘功能要到三个月后才会健全。所以这个时期很容易产生这样或那样的状况，比如先兆流产。孕妇朋友们一定要注意避免先兆流产的发生，注意日常的护理。 一先兆流产的原因有哪些呢 1、孕妇自身影响：女性怀孕后，情绪不稳定，扰乱了大脑皮层的活动功能，造成宫缩而迫出胚胎，或是使胚胎在子宫内死亡。若孕妇患上急性传染病，可因为高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌不调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，或是子宫发育不完善中子宫过度后屈，造成子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，这些都是可能引发流产。 2、胎体自身原因：父体或母体生殖细胞不健的因素比较的主要，虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，不能“瓜熟蒂落”，足月分娩。造成流产，其实可说是一件好事，因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也可有畸形或异常。 3、其它原因：如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及有些妇产科炎症等，这一来就会引发流产。孕妇营养缺乏，造成女性流产的，有些孕妇早期有严重的怀孕恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，这个时候对胚胎的发育有很大的影响，容易产生流产。 二先兆流产有哪些表现呢？ 1、出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。 2、怀孕以后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。
3、大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。因此出现先兆流产的症状一定要及时去医院检查。 4、有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。先兆流产医院检查：子宫颈口未开，羊膜囊未破，子宫大小与停经周数相符合;尿妊娠实验仍然是阳性;B超检查胚胎或胎儿是存活的。 三、先兆流产护理可从哪些方面做起呢? 先兆流产的护理主要是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。 1、对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。 2、注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。 3、注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。 4、减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。 5、如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。 6、如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。 7、遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。 四、针对先兆流产有哪些保健措施呢?
先兆流产的原因及临床表现 第一、先兆流产发生的原因 一般包括胎儿因素、母体因素、环境因素三个方面。 胎儿因素： 胚胎染色体异常是早期先兆流产最常见的因素，约占50%~60%左右。父母任何一方的染色体异常均可传到后代，导致流产和反复流产的发生。 母体因素： 1、母体患全身性疾病：孕妇患全身性疾病，如严重感染、高热、严重贫血、心力衰竭、高血压、慢性消耗性疾病、严重营养不良等可引起流产； 某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒可感染胎儿导致流产孕妇影响不大。 2、母体生殖器官异常：如双子宫、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病、等可以影响胚胎发育从而导致流产。生殖器官畸形及炎症、宫腔粘连等均可导致先兆流产 3、内分泌异常：如黄体功能不足、多囊卵巢症状、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等。 4、机体处于应激状态：如外伤、手术、早期性交过频或粗暴、精神应激、过度紧张等均可能导致流产。
5、不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品可导致流产。 环境中因素：如接触过多放射线以及甲醛、苯、铅氧化乙烯等有害化学物质。 低龄或高龄孕产妇、多次流产史、不良性行为、营养不良或营养过剩等诱发因素也可能增加先兆流产的风险。 第二、发生先兆流产时有哪些表现 发生先兆流产时首先出现阴道流血，出血量较少，一般容易被忽视，一般有轻微的下腹痛和腰痛，此期多数孕妇经过休息或治疗可以缓解，但如果血量增多、流血不止、阵发性下腹痛加剧则有可能发展为难免流产，应及时去医院就诊。 第三、发生先兆流产时如何保胎 先兆流产是否需要保胎，要根据不同情况进行具体分析，然后再作出决定。胎儿发育正常者，应尽量保胎，但如果是胎儿染色体异常或畸形，母体严重感染、严重贫血、心力衰竭等一般不易保住胎，也不应该继续保胎。 一般措施：孕妇应卧床休息，避免过度劳累，严禁性生活，保持心情愉悦，减少不必要的刺激，合理补充营养等。 药物治疗：一般常用孕激素，如地屈孕酮、黄体酮等。根据医生建议严格用药。
先兆流产的最新治疗 发表时间：2016-07-18T16:05:41.810Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：张秀艳 [导读] 本文通过对先兆流产发生原因及临床表现的分析，研究目前最新的治疗方法。 河北省唐山市滦县古马镇卫生院河北省唐山市 063704 摘要：本文通过对先兆流产发生原因及临床表现的分析，研究目前最新的治疗方法，并通过具体的治疗过程来分析单纯的西医治疗和中西医结合治疗的临床效果的差异，最终确定最佳的先兆流产的治疗方法。 关键词：先兆流产；中医；西医；治疗效果 1引言 孕妇流产的过程可以分为几个阶段，先兆流产是最初的阶段，往往会表现出阴道流血、下腹痛等症状，按照中医的说法是胎漏、胎动不安。先兆流产如果及时发现诊断，通过护理和治疗是可以痊愈的。我院从2011年5月至2015年5月共接收并且治疗了64例先兆流产患者。下文将通过这些案例的比对和分析，研究不同治疗方法的临床效果。 2先兆流产 先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符的病症。其产生原因可能是孕妇情绪波动较大，可能是孕妇过度劳累，可能是孕妇患有急性传染病，也可能是遗传问题或者是父母的生殖细胞不健康。 3先兆流产的治疗方法 3.1中医治疗 3.1.1症候治疗 中医治疗先兆流产的主要方法是症候治疗，就是根据不同的病症对症下药。按照中医的诊断理论，先兆流产主要分为肾虚、气虚、血虚、血热、血瘀、外伤等几个类别。不同类型的先兆流产产生原因不同，因此治疗方法有所差别。 肾虚型先兆流产应该通过药物补肾来达到安胎的效果，主要使用的中药材料是蒐丝子、阿胶、桑寄生、川断、杜仲炭、党参、白术等，如果引导出血量较大，可以额外使用焦艾叶、苎麻根、旱莲草；如果下腹痛或者是腰痛剧烈，可以利用白芍、甘草来止痛；如果下腹坠胀严重可以利用黄芪、升麻来缓解。 气虚和血虚型的先兆流产应该通过药物补血益气来达到安胎效果。主要使用的中药材料是党参、白术、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮、甘草、黄芪、阿胶等。如果出现阴道出血量较大、下腹痛剧烈、下腹坠胀严重等问题可以参照肾虚型选择药物。 血热型先兆流产应该通过药物滋阴清热来达到安胎效果。主要使用的中药材料是生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草、苎麻根、阿胶、旱莲草等。如果腰酸疼痛加剧可以使用杜仲炭、菟丝子缓解。 血瘀型先兆流产应该通过药物化血祛瘀来达到安胎效果。主要使用的中药材料是桂技、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮、菟丝子、续断。 外伤型先兆流产产生的原因可能是劳累过度、跌磕碰撞，可以通过当归、白芍、川芎、熟地、人参、黄芪、杜仲、续断、砂仁来治疗。如果外伤出现淤血，可以通过三七粉冲服来化瘀止血。 3.1.2宁心治疗 对于先兆流产的病因，中医中一个重要的认知是心肾不交，所以进行治疗的方法是先宁心，再补肾，最终达到安胎效果。目前临床上使用宁心的方法主要有三种：清火宁心法、安神宁心法和疏导宁心法。 清火宁心法主要适用于上热下寒型的病患，上面主要是通过中药材降低孕妇的心肝之火，进而达到宁心的效果，主要利用寿胎丸、炒黄连、钩藤、莲子心等。 安神宁心法主要是通过中药材的使用来提高患者的睡眠质量，具体使用的药材包括五味子、茯神、炒枣仁、合欢、柏子仁，失眠情况严重的患者可以增服牡栃、龟板、青龙齿。 疏导宁心法主要是通过家人言语的疏导和药物的结合来达到宁心的效果。服用的药物是生脉散加钩藤、白芍。 通过以上宁心方法让患者静下心来之后再利用补肾固胎的药物来安胎。 3.1.3其他治疗 中医治疗先兆流产除了中药口服治疗之外，还有针灸治疗和药物外敷治疗。 针灸治疗不同类型先兆流产治疗的穴位不同。肾虚型主要是肾俞、命门两穴；气虚、血虚型主要是血海、三阴交两穴；血热型主要是血海、太冲两穴；外伤型主要是血海、三阴交两穴。 外敷治疗先兆流产的方法多样，其中一种是利用补杜安胎膏外敷与病患的至阴穴、神阙穴，其药物组成是杜仲、补骨脂、阿胶、艾叶、苎麻根等。另一种方法是利用五子安胎散敷脐外敷病患的神阙穴，其药物组成是女贞子、菟丝子、五味子、黄芪、党参等。 3.2西医治疗 3.2.1一般治疗 西医中关于先兆流产的一般治疗方法是尽量让患者卧床休息，同时禁止性生活。如果没有必要避免对病患的阴道进行检查，必要检查时应尽量轻柔。关于病患的饮食方面，应保持营养的均衡，需要补充足够的蛋白质、维生素、糖类、微量元素等。为了促进胚胎的发育，可以给患者服用适量的叶酸。 3.2.2激素治疗 目前激素治疗常用的药物是黄体酮、人绒毛膜促性腺激素、地屈孕酮、烯丙雌醇片。 黄体酮可以通过口服、肌肉注射和阴道给药三种方法作用于病患。黄体功能不足的患者可以通过每天口服40mg的黄体酮胶囊进行治疗，其他病患可以每天或者是隔天通过肌肉注射20mg的黄体酮进行治疗。目前使用的黄体酮有天然和合成两类，合成的黄体酮制剂大量使