小儿急性上呼吸道感染的护理
【关键词】呼吸道感染护理
急性上呼吸道感染(acu te upper respiratory infection，AURI)简称上感，是指由病毒或细菌等
病原休感染所致的，以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症，是小儿时期最常见的疾病；全年均
可发病，以冬春季节发病率为高、
1 病儿基本情况评估
1.1护理病史询问起病情况和起病前有无受凉、淋雨或接触过上呼吸道感染者，以及病儿的
体质。
1.1.1病因和诱因病原体90％以上为病毒，主要是呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒和柯萨奇病心等。病原体亦可为细菌，如A组β-溶血性链球菌、肺炎链球闲
流感嗜血杆菌等。
1.1.2主要表现本病症状轻重不一、与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关：一般年长儿症
状较轻，婴幼儿则较重。
1.1.3排除其他疾病的可能性许多疾病早期均可表现为上呼吸道炎，如麻疹、流行性脑膜炎、伤寒、脊髓炎等，应密切观察病情，了解当地的流行病学资料，予以排除。
1.2护理体检检查可见咽部充血；扁桃体肿大，其表面可见滤泡或脓性分泌物；颁下淋巴结
肿大、触痛；肺部呼吸音正常或粗糙。
1.3实验室检查结果病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；而细菌感染时，白细胞计数及小性粒细胞增高。
2 护理问题
2.1体温过高与病毒和/或细菌感染有关。
2.2舒适的改变与感染发热所致的鼻咽部充血肿胀、咽喉疼痛、全身不适和头痛有关。
2.3有体液不足的危险与高热而致呼吸加快、消化功能受抑，及退热后出汗等使体液丧失过
多有关。
2.4潜在并发症中耳炎、喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎和败血症等，与
休息和治疗不当、治疗不及时有关。
3 护理措施
3.1高热护理高热病儿应卧床休息，密切观察病儿体温、心率、呼吸的变化，给予高热证、
高维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励病儿多饮水。体温超过39℃需进行物理降温，如
给予温水擦浴、头部冷敷、4℃冷盐水灌肠等。
3.2缓解躯体不适保持环境安静，有寒战时注意保暖，鼻塞时给予0.5％麻黄素滴鼻(但不要
频繁、反复使用)，流涕者给予扑尔敏口服，头痛者给予退热镇静剂如复方阿司匹林或克感敏
口服。
4.3保持水、电解质平衡给病儿多饮水，水分丧失过多时适当静脉补充液体。
4.4协助药物治疗，预防并发症
4.5健康教育
小儿急性上呼吸道感染的临床诊断及治疗 发表时间：2010-11-02T14:08:19.373Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：张建国[导读] 急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。张建国 (黑龙江省延寿县人民医院150700） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0058-02【关键词】小儿急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。上呼吸道感染常可出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、颈淋巴结、鼻窦、中耳等，故不可认为是日常小病而轻率对待，应积极诊断，早期治疗。 1 病因 1.1 病原体①病毒占急性上呼吸道感染90%左右。②细菌仅占上呼吸道感染的10%左右，细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌趁机侵入。少数为原发感染。常见细菌为A族乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。③肺炎支原体不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。 1.2 易感因素①小儿上呼吸道的解剖特点婴幼儿时期头面部发育不足，鼻腔相对狭窄，鼻腔内缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，极易感染。黏膜富于血管组织，感染时黏膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，甚至闭塞引起呼吸困难。咽部较狭窄、垂直，且富于集结的淋巴组织，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。咽后壁间隙组织疏松，该处淋巴组织感染后可发生咽后壁脓肿。婴儿的咽鼓管宽、直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。婴幼儿期鼻泪管比较短，开口于眼的内眦部，瓣膜发育不全，故鼻腔感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。小儿喉部富有血管及淋巴组织，喉腔及声门部较狭小，轻度炎症即可引起声音嘶哑和发生呼吸困难。②诱发因素缺乏锻炼及患营养障碍性疾病如营养不良、贫血、佝偻病、锌或铁缺乏症等，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。卫生习惯及生活条件不良如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。气候骤变，如寒冷易引起鼻部黏膜舒缩功能紊乱，、有利于上呼吸道感染的发生。 2 诊断 2.1 诊断依据①有受凉或与本病患者接触史。②有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等症状，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。③体征有咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。④一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。 2.2 诊断注意①结合当地流行情况，排除流行性感冒，注意观察病情演变，排除急性传染病前驱症状。流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起，常有明显的流行病史。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、头痛症状明显，但鼻咽部症状较轻。有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故结合流行情况，实验室检查并注意观察病情演变以资区别。②仔细做全身体格检查，以排除其他疾病。观察整个咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部黏膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能，当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时做咽拭子培养。若患儿伴有腹痛，应仔细检查患儿腹部有无固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张等体征，以排除阑尾炎。③注意与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，而全身症状不重，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1～2h痊愈。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。④结合血常规检查以鉴别。白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，白细胞数持续性增高时，应考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可增高，此时中性粒细胞比例很少超过75%。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大时，应检查异常淋巴细胞以排除传染性单核细胞增多症。 3 治疗 3.1 一般治疗注意适当休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物。注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温度、湿度。 3.2 对症治疗①降温及镇静：高热可给予物理降温，如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴，口服布洛芬每次5～10mg／kg，或口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)每次10～15mg／kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。②鼻塞：可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1～2滴，可减轻鼻黏膜充血肿胀，使呼吸道通畅。 3.3 抗病毒药物可防止病毒进入宿主细胞，抑制病毒核酸的复制，干扰病毒蛋白质的合成，从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖，达到防治的目的。可试用广谱抗病毒药物利巴韦林(病毒唑)，剂量每日10～15mg／kg，口服、肌内注射或静脉点滴；或2mg含服，每2h 1次，每日6次，3～5日为一疗程；或试用0.5%利巴韦林滴鼻，每1～2h滴1次。亦可用双嘧达莫每日3～5mg／kg，分2～3次口服，近年发现该药对病毒有抑制作用。 3.4 控制细菌感染细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常用青霉素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。若既往有风湿热、肾炎病史者或明确为乙型溶血性链球菌感染者，则用青霉素10～14天。参考文献 [1]中华医学会儿科分会呼吸组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）[J].中华儿科杂志,1999. [2]杨振修.C-反应蛋白的检测[J].上海医学检验杂志. [3]王亚娟，胡翼云.C反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志.
小儿急性上呼吸道感染的护理 【关键词】呼吸道感染护理 急性上呼吸道感染(acu te upper respiratory infection，AURI)简称上感，是指由病毒或细菌等 病原休感染所致的，以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症，是小儿时期最常见的疾病；全年均 可发病，以冬春季节发病率为高、 1 病儿基本情况评估 1.1护理病史询问起病情况和起病前有无受凉、淋雨或接触过上呼吸道感染者，以及病儿的 体质。 1.1.1病因和诱因病原体90％以上为病毒，主要是呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒和柯萨奇病心等。病原体亦可为细菌，如A组β-溶血性链球菌、肺炎链球闲 流感嗜血杆菌等。 1.1.2主要表现本病症状轻重不一、与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关：一般年长儿症 状较轻，婴幼儿则较重。 1.1.3排除其他疾病的可能性许多疾病早期均可表现为上呼吸道炎，如麻疹、流行性脑膜炎、伤寒、脊髓炎等，应密切观察病情，了解当地的流行病学资料，予以排除。 1.2护理体检检查可见咽部充血；扁桃体肿大，其表面可见滤泡或脓性分泌物；颁下淋巴结 肿大、触痛；肺部呼吸音正常或粗糙。 1.3实验室检查结果病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；而细菌感染时，白细胞计数及小性粒细胞增高。 2 护理问题 2.1体温过高与病毒和/或细菌感染有关。 2.2舒适的改变与感染发热所致的鼻咽部充血肿胀、咽喉疼痛、全身不适和头痛有关。 2.3有体液不足的危险与高热而致呼吸加快、消化功能受抑，及退热后出汗等使体液丧失过 多有关。 2.4潜在并发症中耳炎、喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎和败血症等，与 休息和治疗不当、治疗不及时有关。 3 护理措施 3.1高热护理高热病儿应卧床休息，密切观察病儿体温、心率、呼吸的变化，给予高热证、 高维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励病儿多饮水。体温超过39℃需进行物理降温，如 给予温水擦浴、头部冷敷、4℃冷盐水灌肠等。 3.2缓解躯体不适保持环境安静，有寒战时注意保暖，鼻塞时给予0.5％麻黄素滴鼻(但不要 频繁、反复使用)，流涕者给予扑尔敏口服，头痛者给予退热镇静剂如复方阿司匹林或克感敏 口服。 4.3保持水、电解质平衡给病儿多饮水，水分丧失过多时适当静脉补充液体。 4.4协助药物治疗，预防并发症 4.5健康教育
急性上呼吸道感染的护理 常规 Prepared on 22 November 2020
如皋广慈医院——护理部 文件名称：急性上呼吸道感染的护理常规 修订者：李辉审核者：批准者： 修订时间：2017年08月审核时间：2017年08月批准时间：2017年08月 执行时间：2017年9月1日 【观察要点】 1．询问患者有无反复呼吸道感染的病史。 2．评估患者体温的变化和呼吸形态，是否有发热、呼吸困难。 3．评估患者有无头痛、耳呜、流脓涕等症状。 4．了解患者的胸部X线、病原学及外周血象等检查结果。 5．了解患者有无焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。 【护理措施】 1．保证患者适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 2．鼓励患者多饮水。饮水量视患者的体温、出汗及气候情况而异。，给予清淡、易消化、丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食。 3。密切监测体温变化。体温>℃给予物理降温；高热时遵医嘱使用解热镇痛药，并及时观察降温的效果。高热者按高热护理常规护理。 4．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。按医嘱用药，如鼻塞严重时，可先清除鼻腔分泌物后用％麻黄减液滴鼻，2～3次／日，每次1～2滴；咽部不适时，可给予润喉含片或雾化吸入。 5．对于出汉多的患者，及时更换衣物，做好皮肤护理。 6.患者出现寒战时，要注意保暖。 【健康指导】 1．注意呼吸道隔离，尽量少去人多拥挤的公共场所，预防交叉感染。 2．保持充足的营养和休息，加强身体锻炼，增加机体抵抗力。忌烟。 3．保持环境清洁，定期开窗通风，注意根据气候变化增减农服。 4.积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血。 【参考文献】 尤黎明吴瑛内科护理学第四版
小儿急性上呼吸道感染诊疗常规 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。可见，急性上呼吸道感染就是上呼吸道局部感染的说法并不确切。 【病因】 各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒（rhinovirus，RV）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、流感病毒（influenza virus）、副流感病毒（parainfluenza virus）、腺病毒（adenovirus，ADV）、冠状病毒（coronal virus）等。 病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌\流感嗜血杆菌等。肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 【临床表现】 由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。 1．一般类型上感 （1）症状： 1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4 天内自然痊愈。 2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。 婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39～40℃，热程2～3 天至1 周左右，起病1～2 天可因高热引起惊厥。 （2）体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 2．两种特殊类型上感 （1）疱疹性咽峡炎（herpangina）：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4 mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2 日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1 周左右。 （2）咽结合膜热（pharyngo-cojunctival fever）：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2 周。 【并发症】 以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。 【实验室检查】 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原。近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。
急性上呼吸道感染 一、护理问题 (一)疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。 (二)体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。 (三)有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。 (四)知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。 (五)语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关 二、护理措施： （1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 （2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 （3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 （4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 （5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 三、健康教育 1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠 系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。 急性气管-支气管炎 护理问题： 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。 疼痛：胸痛与气管炎症有关。 健康教育： 指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。避免到人多的公共场所，防止交叉感染。教育小儿养成良好的卫生习惯。加强营养。 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病，主要病因因为慢性肺部疾病，常可因急性呼吸道感染而诱发。轻者仅表现为原发病症状，重者则出现严重的呼吸困难、紫钳、尿少、下肢浮肿，甚至出现嗜睡、昏迷等。急性发作以冬、春季多见，发病年龄多在40岁以上，常可诱发肺、心功能衰竭，死亡率较高。 一、护理问题 (一)活动无耐力，与肺、心功能不全或缺氧有关。 (二)气体交换受损，发绀与COPD急性感染有关， (三)体液过多，水肿与心衰有关。 (四)有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、水肿等有关。 (五)潜在并发症，肺性脑病、电解质紊乱。 (六)照顾者角色困难或家庭应对无效、无能、妥协性，与照顾者长期身心疲乏、经济拮据及与患者缺乏沟通等有关。 二、护理措施： 1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,协助采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行、循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动以不引起疲劳、不加重症状为度。对于卧床病人，应协助和定时翻身、更换姿势，并保持舒适体位。依据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬离床面，使肌肉保持紧5秒后，松弛平放床上法。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2、减少体力消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势。 3、病情观察：观察病人的生命体征及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度。观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心室衰竭的表现；定时监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
小儿急性上呼吸道感染的临床护理体会 目的探讨舒适护理在小儿急性上呼吸道感染中的应用价值。方法选取上感患儿83例，采取常规护理52例纳入对照组，常规护理基础上增加舒适护理31例纳入观察组，对比相关指标。结果观察组痊愈率61.29%高于对照组30.77%、无效率0.00%低于对照组15.38%，住院时间（5.0±2.7）d、发热持续时间（2.6±0.9）d低于对照组（8.3±3.5）d、（3.1±0.8）d，家属满意度评分（89.1±9.1）分高于对照组（72.5±14.2）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论据上感患儿临床表现，舒适护理主要包括皮肤舒适、呼吸道舒适、饮食舒适、环境舒适，以减轻或解除上感带来的闭塞、口干、发热、喉咙痛等不适；将舒适护理应用于上感患儿治疗护理之中，有助于减轻患儿生理痛苦，降低不适感对患儿的刺激，提高治疗依从性，控制诱因，最终提高治疗效果，促进患者康复。 标签：小儿；急性上呼吸道感染；临床护理 急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，俗称感冒，是小儿常见病、多发病。小儿AURI可继发上呼吸道毗邻部位病变，甚至并发肺炎、支气管炎、中耳炎、心肌炎等，影响长远预后，严重威胁小儿生命健康与今后生活质量。小儿急性上呼吸道治疗原则为快速解除症状、抑制并发。但在实际诊疗过程中，部分患儿经规范治疗后，疗效仍难以令人满意，这与小儿不适感较强，哭闹不安、躯体扭动有关。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月～10月，我院儿科收治并接受住院治疗急性上呼吸道感染患儿83例作为研究对象，其中采取常规护理52例纳入对照组，其中男32例、女20例，年龄8个月～7岁，平均（3.5±0.3）岁，在常规护理基础上增加舒适护理31例纳入观察组，其中男19例、女12例，年龄6个月～8岁，平均（3.5±0.6）歲。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方案与家属陪护等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1 常规护理基础护理，包括生命体征监测、给药、对症护理（如退热、解除闭塞等），给予饮食指导，并对家属进行健康宣教，提高家属护理能力，以便及时发现异常[1]。 1.2.2 舒适护理 1.2.2.1皮肤舒适①体温舒适，严密健康患者体温，采用更积极的方法降温，以擦拭降温为主，避免刺激性的冰袋降温、灌肠降温；②皮肤舒适度舒适，观测患儿是否出现流汗症状，及时更换衣物，可医嘱家属购买更透气、柔软度更好的宽松衣物；③有条件者，可开展推拿、针灸等理疗，以理气血，减轻发热发汗带
上呼吸道感染 一、护理要点： 1.提高患儿的舒适度： ①各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。 ②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。 ③鼻塞的护理：鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 ④咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。 2.高热的护理： 密切监测体温变化，体温38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。 3.观察病情： 密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热医学|教育网搜集整理、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。 4.保证充足的营养和水分： 鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。 二.健康指导： 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。
[急性上呼吸道感染]急性上呼吸道感染护理篇一: 急性上呼吸道感染护理 急性上呼吸道感染 一、护理问题 疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。 有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。 知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。 语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关二、护理措施： 注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警 惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变
换承时调整衣着， 适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 三、健康教育 1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠 系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。 急性气管-支气管炎 护理问题： 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。 气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。 疼痛：胸痛与气管炎症有关。 健康教育： 指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。避免到人多的公共场所，防止交叉感染。教育小儿养成良好的卫生习惯。加强营养。
急性上呼吸道感染护理计 划 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
急性上呼吸道感染护理计划 一、常见护理诊断： 1、体温升高与感染有关 2、清理呼吸道无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关 3、潜在并发症高热惊厥 二、护理目标： 1、患儿体温控制在在38.5℃范围内 2、患儿能够在帮助下自行排痰 3、患儿未发生高热惊厥 三、护理措施： 1、高热护理： （1）遵医嘱应用药物，控制感染。 （2）监测体温，超过37.5度，每4小时监测体温1次。注意观察体温过高的早期症状和体征，体温＞38.5度时，应采取物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。鼓励多饮水，注意保暖。 2、（1）保持呼吸道通畅：清除气管、支气管内分泌物。嘱患儿多饮水，注意咳痰情况，如痰的颜色、性状、量、气味及咳嗽的频率及程度。 （2）教会家属有效的拍背方法，帮助患儿咳嗽排痰。
（3）遵医嘱为患儿进行雾化，稀释痰液，有利于痰液的排出。 （4）嘱患儿进清淡易消化含热量丰富的食物，增强体质。 3、惊厥的护理 （1）加强巡视，监测呼吸及医师的变化，及时发现抽搐先兆。 （2）给患儿设床栏，做各种操作之后紧扣床栏，必要时患儿四肢予以约束。 （3）抽搐时遵医嘱给予特护。 （4）备好抢救用物、器械在床旁，做好随时抢救的准备。（5）惊厥发作时，遵医嘱使用止痉药，并观察止痉效果。（6）抽搐时不能强行按压肢体，护理人员可轻握肢体，必要时使用舌垫，防止舌咬伤，牙关紧闭者不能强行撬开，以免损伤牙齿。 （7）控制患儿体温在正常范围，预防惊厥的发生。
小儿上呼吸道感染护理常规 【概念】 急性上呼吸道感染（简称上感），病原体90℅以上为病毒。是小儿时期最常见的疾病。是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。【临床特点】 1、发热。 2、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。 3、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻、儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。 4、咽部充血，有时扁桃体充血、肿大、颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。 【护理评估】 1、病情评估 （1）生命体征 （2）有无鼻塞、气促、咳嗽、咽部有无充血和疱疹，扁桃体及颈部淋巴结是否肿大，有无皮疹、腹痛的表现。 2、家长对急性呼吸道感染的认知程度及心理承受能力。 【护理措施】 1、按小儿一般护理常规。 2、急性期嘱患儿注意卧床休息，恢复期可适当活动；发热、全身肌肉酸痛时应卧床休息。 发热、咽痛、声嘶的患儿给予营养丰富、易消化、无刺激性的流食或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 3、保持呼吸道通畅，鼻粘膜充血、分泌物较多至鼻塞时可遵医嘱用呋麻滴鼻液，并注意清 理呼吸道分泌物。 4、密切观察面色、神志、体温、呼吸、脉搏、咳嗽、咳痰、大小便情况，仔细听取患儿及 家长主诉，发现异常情况，及时通知医生，预防高热惊厥、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症。 5、保持患儿口腔清洁，督促、协助患儿晨起、睡前及饭后漱口，婴幼儿喂奶后喂少量温开 水。 6、发热时执行发热护理常规。 7、用药的护理，服用止咳药时，嘱患儿服用后勿立即饮水或喂水，同时服用多种药物时最 后服用。 8、饮食护理，给予营养丰富，易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。保证水分足量供给， 减慢患儿进食的速度，无力吸吮者，用小匙或滴管喂养，咳嗽时停止进食。进食后让患儿头偏向一侧避免咳嗽引起呕吐造成患儿呛奶，严重者引起窒息。 9、保持皮肤清洁，及时更换湿衣服促进舒适。 【健康教育】 1、指导患儿及家长适当进行户外，加强体育锻炼，，增强机体对气温变化的适应能力，避 免受凉或过热。 2、在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。 3、积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。
第二节急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection,AURI)简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。如呼吸道的某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，常称为“急性鼻咽炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”。也可统称为上呼吸道感染。该病四季均可发生，但冬季、春季多见。可散发流行。 【病因与发病机制】 急性上感90%以上由病毒引起，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染，最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理特点和免疫特点，容易患呼吸道感染，患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病的体弱儿也是易感者。室内空气混浊、冷暖护理失当等往往容易诱发本病的发生。 【临床表现】 (一)一般类型上感 症状轻重程度相差很大，一般年长儿症状较轻，以呼吸系统局部症状为主，婴幼儿症状重，以全身症状为主，局部症状不显著。 婴幼儿多骤然起病，高热，精神不振、烦躁，常伴有呕吐、腹泻、甚至高热惊厥。年长儿主要以鼻咽部症状为主，常由受凉后１～３天出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、咽痛、轻度干嗽。 体检可见咽部充血，扁桃体肿大，领下淋巴结肿大，触痛。肺部呼吸音正常。 病情一般为３～５天，若体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其他部位。 (二)两种特殊类型上感 1.疱疹性咽峡炎(herpangina)病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛、流涎。检查可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有泡疹，周围有红晕，泡疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。 2.咽-结合膜热(Pharyngo-conjunctival fever)病原体为腺病毒，春夏
急性上呼吸道感染的护理 急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。 病因病理 急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。细菌性感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防特御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。 鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细胞感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性妥泌物。 临床表现 根据病因不同，临床表现可有不同的类型： 一、普通感冒（common cold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。 二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。三、疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 四、咽结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 五、细菌性咽－扁桃体炎多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
小儿急性上呼吸道感染护理常规 急性上呼吸道感染是指鼻，鼻咽及咽喉部的急性炎症，90﹪由病毒引起，少数为细菌所致，是小儿最常见疾病。 （一）护理评估 1.病史：评估发病诱因，用药史，有无气候剧变，受凉或上 感接触史。 2.局部症状：婴幼儿局部症状轻，全身症状重，高热，咳嗽， 伴呕吐，腹泻，甚至高热惊厥，年长儿全身症状轻，局部症状重，有鼻塞，咽痛，发热。注意有无中耳炎，鼻窦炎，气管炎，肺炎等症状。 3.注意鉴别两种特殊类型的上感： （1）疱疹性咽埉炎：由柯萨奇病毒所致。突起高热、咽痛、咽腭弓、腭垂、软腭处可见白色小疱疹。 （2）咽结合膜炎：由腺病毒所致。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，俗称红眼病，有传染性。 4、实验室检查：病毒感染者白细胞正常或偏低；细菌感染者白细胞和中性粒细胞增高。 5.心理社会因素：评估患儿及其家长对该病的认识程度，了解家长有无滥用药物的现象。评估有无焦虑，恐惧的心理反应。 （二）主要护理问题 1.体温升高
2.舒适的改变 3.有惊厥的危险 （三）护理措施 1.按一般护理常规护理 2.保持室内空气流通新鲜，环境安静，整洁，避免呼吸道刺激，注意呼吸道隔离患儿，避免飞沫传播。室内定期空气消毒。 3.注意观察生命体征，面色，外耳道等情况，防止高热惊厥及并发症发生。如发生病情变话，及时通知医生。 4.急性期卧床休息，保证患儿充足的休息与睡眠，给予富含蛋白质和维生素，易消化，少刺激的食物。多饮水，维持水，电解质平衡。 5.保持床单平整，清洁，干燥，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁，加强口腔护理，防止口腔并发症。 6.向患儿及家属说明用药的目的，注意事项，取得配合，及时准确用药，以免因治疗不当引起并发症。 7保持呼吸道通畅：经常变更体位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，鼻塞严重者间断不如以利呼吸，增加舒适度。（四）健康指导 1.使家长了解增强抵抗力是预防上感的关键。鼓励多做户外活动，但是呼吸道疾病流行期间，尽量减少去拥挤的公共场所。
科左中旗中医医院 小儿感冒 (急性上呼吸道感染)中医临床路径 （路径说明：本路径适合于14岁以下儿童，西医诊断为急性上呼吸道感染患儿） 小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中 医诊断：第一诊断为小儿感冒（T C D 编码： 。 西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10 编码： 。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1） 中医诊 断标 准：参照中华人民共 和 国中 医 药 行业标 （2）西医诊断标准：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科 2．证候诊断 参照国家中医药管理局l994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》 1、风寒感冒 2、风热感冒 3、虚证感冒 4、兼证：（1）挟惊 ；（2）挟滞；（3）挟痰 （三）、治疗方案的选择 参照国家中医药管理局l994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》 1．诊断明确，第一诊断为小2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤7 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断为小儿感冒（TCD 编码： ） 2．符合急性上呼吸道感染的患者。 3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目 1．必需的检查的项目： （1）血常规、尿常规、便常规 （2）C 反应蛋白（CRP） 2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸部X线片、血生化检测、心电图检查。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。：荆防败毒散加减。 风热感冒：辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。 虚证感冒：调和营卫。黄芪桂枝五物汤加减。 兼证（1）挟惊银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。 （2）挟滞解表药加消食导滞之神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、或用保和丸煎服。 （3）挟痰偏于风寒者，加用三拗汤；偏于风热者，加用杏苏饮。 2．辨证使用中成药或中药注射液 3．外治法 （1）药物穴位敷贴疗法 （2）雾化吸入疗法 （3）中药敷脐 （4）中药灌肠 （5）拔罐疗法 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．咳嗽、流涕等症状明显减轻，一般状况良好。 2．连续3天腋温＜37.5℃。 （十）有无变异及原因分析。 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2. 并发支气管炎、肺炎等，或住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
儿内科疾病一般护理常规 (1) 抢救护理常规 (2) 中毒护理常规 (3) 高热护理常规 (4) 惊厥护理常规 (5) 病毒性脑炎护理常规 (6) 化脓性脑膜炎护理常规 (7) 呼吸系统疾病护理常规 (8) 小儿上呼吸道感染护理常规 (9) 急性支气管炎护理常规 (10) 急性扁桃体炎护理常规 (11) 支气管哮喘护理常规 (12) 肺炎护理常规 (13) 疱疹性咽炎护理常规 (14) 小儿消化系统疾病护理常规 (15) 腹泻护理常规 (16) 心血管系统疾病护理常规 (17) 病毒性心肌炎护理常规 (18) 先天性心脏病护理常规 (19) 川畸病护理常规 (20) 败血症护理常规 (21)
抢救护理常规 1、抢救用物齐全，性能良好，呈备用状态，并有醒目标志，做到四定：定人保 管、定量供应、定点放置、定时核对消毒。 2、抢救室要有足够的空间，充足的照明。 3、要争分抢秒进行抢救，与医生密切配合，做到迅速、紧张、及时，有序并做 好抢救等就及特护记录。 4、严格执行查对制度，所有药物必须经两人核对，执行口头医嘱时，做到三清： 听清、问清、看清，并有详细的记录。同时把各种药物的空瓶、输液瓶、输血空瓶集中存放，便于查对。 5、加强病人的基础护理和心理护理，主动观察病情，并做好家属的安慰工作， 维持秩序。 6、护士做到三熟练：常见病抢救程序、抢救仪器性能及使用方法、抢救药物剂 量及作用。 7、抢救完毕及时清理环境，及时补充抢救用物、药品，遇有损害物品及时维修， 贵重仪器要做使用登记。
呼吸系统疾病护理常规 1、按儿内科一般护理常规执行。 2、呼吸道隔离，同种疾病可合住一室，有条件细菌性肺炎与病毒性肺炎分居 住，对绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌及耐药菌感染者，尽量安排单间。 3、保持病室环境清洁、安静、舒适，温度在18-20℃之间，相对湿度为 50%-60%为宜，每日开窗通风至少两次，每次不少于30分钟，室内禁止吸 烟，限制探陪人员，以保持病室空气新鲜。 4、保证患儿充分休息，各种医疗护理操作尽量集中进行，尽量避免患儿哭吵， 必要时遵医嘱使用镇静剂。病情允许时尽量半卧位。恢复期患儿下床适当活动。 5、给予高热量、高维生素、易消化、无刺激的流质或半流质饮食。病情允许 时尽量鼓励患儿多饮水。进食时减慢速度，喂奶时将患儿抱起或抬高头部。 6、保持患儿呼吸道通畅，指导、鼓励患儿进行有效的咳嗽和呼吸，及时清除 口腔及呼吸道内的分泌物，给予超声雾化、氧气雾化吸入。缺氧及呼吸困难者给予吸氧，重者患儿宜做好气管插管，心肺复苏等抢救准备。 7、保持患儿口腔清洁，督促、协助患儿晨起、睡前、饭前及饭后漱口，婴幼 儿喂奶后喂少量温开水。危重患儿做好口腔护理。 8、密切观察病情，注意面色、神志、体温、呼吸、心率、血压等变化，发现 异常及时与医生联系。 9、指导患儿正确服用各种药物，注意观察药物疗效和不良反应，及时与医生 联系。 10、指导、协助患儿正确完成各项检查及留各项检验标本。 11、随时作好健康教育及出院指导。指导患儿及家属加强体格锻炼，科学喂养， 养成良好的生活习惯，及时增减衣服，尽量少去空气污浊的公共场所，室内经常开窗通风，预防感冒。
急性上呼吸道感染的预防治疗及护理 发表时间：2013-06-21T17:37:45.387Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：王冬梅[导读] 体检咽部明显充血，偏桃体肿大，充血，表现有黄色点状渗出物颌下淋巴结肿大有压痛。 王冬梅（康定县人民医院第二门诊炉城镇卫生院四川康定 626001） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0229-01 人有生老病死，一年有春、夏、秋、冬四季，如此循环，周而复始。人离不开氧气、水食物和自然环境。我们的工作也如此平凡地坚持做下去。我们只有做好这些工作才能提高生活质量，少生病。 在2012年2月9日—2013年3月11日期间。康定县人民医院第二门诊部收治门诊病人达15600人次，其中，在急性上呼吸道感染病人占25%。有上至80-90多岁的老人，下至7-8个月的小孩，青年，中年，男女老少，在这春、夏、秋、冬四季交替之时，由于各种原因，急性上呼吸道感染病人特别多。 急性上呼吸道感染是由病毒＆细菌引起的，局限于鼻腔和咽喉部的急性炎症。 患者来就诊时普通感冒表现为咽干、喉痒、继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，可有流泪、呼吸不畅、生嘶、干咳、咯少量粘液。全身症状轻且短暂，轻度畏寒或头痛，纳差，便秘或腹泻；鼻或咽部粘膜充血和水肿。如无并发症，一周左右全愈，本病70%——80%是病毒引起细菌性感染仅占少部分，当机体或呼吸道局部防御功能降低（如受凉、淋雨、过度疲劳）原已成在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖引发本病。 病毒性咽炎，喉炎和支气管炎。根据病毒侵犯的部位不同分为： 急性病毒性咽炎。患者表现为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血，水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。 急性病毒性喉炎。患者以声音嘶哑，说话困难，咳嗽是疼痛为特征，常有发热，咽炎和咳嗽，体检可见喉部水肿，充血，局部淋巴结轻度肿大伴竹筒，可闻喘鸣音。 急性病毒性支气管炎患者表现为咳嗽，无痰或少量粘痰，伴有发热，乏力，声嘶，体检可闻干，湿性啰音。 细菌性咽，扁桃体炎。多由溶血性链准菌引起。起病急有明显咽痛畏寒发热，体温可达39摄氏度以上。体检咽部明显充血，偏桃体肿大，充血，表现有黄色点状渗出物颌下淋巴结肿大有压痛。 根据患者病情轻重适当休息和加减药物治疗。遵医嘱洽予抬炎药扬，青霉素，刹巴韦林静滴，或加中成药板兰根治疗。 患者急性上呼吸道感染的预防；积极开展体育活动增加机体抵抗力避免受凉避免强烈的冷空气刺激避免到空气质量不好的环境中去，避免淋雨，过度疲劳等诱发因素流行季节避免到公共场所，注意居住，工作环境的通风换气，少吃辛辣食物，宜吃请淡食物急性上呼吸道感染的护理。适当休息，避免过度疲劳，注意呼吸道的隔离，防止交叉感染，保持病室空气流通。督促病人多饮水，维持水电解质平衡，高热时给予物理或者药物降温。并做好口腔护理，咽痛，声嘶时遵医嘱给予雾化吸入处理。敬惕并发症；多观察，多询问，如有耳痛，耳鸣，听力减退，外耳道流脓等提示有中耳炎发生；若病人发热，头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛，应考虑鼻窦炎，并及时通知医生好，作药物适当调节或加减。药物护理；病毒感染可用金刚胺，病毒灵，阿糖胞苷等，细菌惑染可选用青霉素，红霉素，螺旋霉素，阿莫西林、头孢噻肟钠等抗菌药物。另外，根据病情的轻重，可选用中成药板兰根冲剂，感冒清热冲剂，银翘解毒片。发热，全身酸痛可用，复方阿司匹林，柴胡，复方氨基比林，快克，咽痛可用口含消炎喉片，遵医嘱局部雾化治疗鼻塞，流涕可用1%麻黄素点鼻，扑尔敏等，经过医生和护士的团结，协作，经过一系—列、的精心治疗和护理，患者一般5-6天治愈。