口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%;占头颈部恶性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌。当口腔癌到了晚期时，很容易出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，甚至会威胁到患者生命，需要引起足够的重视。目前治疗口腔癌的方法越来越多，如靶向治疗，那靶向治疗口腔癌晚期病人有用吗？
靶向治疗是指特异性针对肿瘤作用的靶点起效果的抗肿瘤药，近年来应用越来越广泛。与传统化疗药相比，靶向治疗副反应更小，作用更加精确。口腔癌晚期通过靶向治疗能够抑杀机体内的癌细胞，控制病情恶化，缓解症状，延长生命。不过并非所有的患者都适合靶向治疗，一般情况下在治疗前需要进行基因检测，基因突变呈现阳性才会有效，如果患者盲目服药，可能起不到治疗的作用，甚至还会出现各种不良反应，增加患者的痛苦。靶向治疗易产生耐药性，多数患者在服药一年左右的时间就会耐药，达不到治疗的效果。另外靶向治疗所需的费用也较高，患者也需要考虑自己的经济情况。
对于不能或者不愿靶向治疗的患者，建议以中医治疗为主，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能耐受。中医治疗口腔癌不同于西医的只关注瘤体是否缩小，癌细胞是否被消灭等问题，中医注重对患者进行整体的治疗和调理，能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，同时还能为患者补充元气，恢复气血、阴阳的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。另外对于适宜靶向治疗的患者，联合中医药的治疗，有助于缓解靶向治疗的副作用，减缓患者耐药的程度，在一定程度上提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗口腔癌的重要手段之一，三联平衡理论是我国中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论。其实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，众多用药患者受益，减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。
部分参考案例：
蔡玉兰（化名），右颊癌，河南信阳人
2016年7月，蔡玉兰右脸无故出现疼痛，起初按照“溃疡”治疗几个月后，效果不理想。于是家属带着老人到武汉口腔医院进行检查，活检病理显示：右颊鳞癌。
确诊后立即为患者安排了“右颊粘膜切除术”，并在术后做了30次放疗。2017年7月，蔡玉兰突然感到牙龈似乎有肿物，到医院检查被怀疑是癌前病变，然后又进行了一次手术切除。术后医院建议患者继续化疗，防治复发。可眼见手术、放疗后患者身体虚弱、吃不下东西，家属遂决定转寻相对温和的中医治疗。
2017年10月23日，老人在家人的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院求诊。初诊时的老太太一副病怏怏的样子，精神差，气色不好，因为牙疼，吃不下东西，身体也非常消瘦。袁希福院长诊断其为元气大亏，便为她先开具了20剂中药，
扶正元气。服药后不久，患者便感觉疼痛减轻，吃东西也顺了。就这样继续服药一年多，不仅疼痛缓解，饮食恢复，气色也越来越好，多次复查未见病情恶化，情况一直稳定。
2019年4月17日，患者又一次到希福医院复诊，说：“自己的牙齿以前到牙科去看，人家看了都说，你这样的病人，我们牙科都不收。现在自从患癌，动过手术后，腮帮子切了，牙也切了，舌头也切了。经常有炎症，总是痛。”“当初要是早一点知道你这，就一直吃中药，不会去开刀，受那份罪了。”
（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。）
口腔癌晚期靶向治疗有利有弊，在选择靶向治疗前需要综合分析患者的病情和身体状况，适宜靶向治疗的才有助于取得良好的效果，尽可能的控制病情，改善症状。提示：口腔癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。
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中国社会企业案例药素膳目录 1序 ........................................................... - 2 -2社会背景 ..................................................... - 2 -3基本介绍 ..................................................... - 3 -4运营情况 ..................................................... - 4 -5发展规划 ..................................................... - 5 -6亟待解决的问题 ............................................... - 6 -7感受 ......................................................... - 7 - 1序 癌症到现在还尚未被人类完全攻破，也是人类生命的第二杀手，面对着病魔的侵袭，人们往往谈癌色变，目前对癌症较为有效的方法普遍是手术治疗、放射治疗和化学治疗，并伴以中药调理。也许只有经历过放疗的人才能完全体会其中的痛楚，以及做完后呕吐、脱发难以入睡等副作用，而化疗对身体造成的永久性伤害也是将在后来逐渐影响身体的机能，如何能够让癌症病人在治疗过程中减少痛苦，在疗程结束后尽快地恢复身体的正常功能，也许药素膳的出现能够给癌症病人带来一定的福音。 2社会背景 众所周知，癌症其实就是恶性肿瘤，也就是人类本身的细胞，而这些细胞能够让整个生命体衰竭的原因主要有两方面：其一，癌细胞在形成的过程中，分裂所需的能量全部来自于人体，消耗人体本身大量营养，破坏了原有的平衡，降低了人体的免疫力；其二，其病变发生的脏器不同，其破坏脏器导致该脏器功能衰竭、人体功能紊乱，从而导致人死亡。
肝癌靶向药物治疗的研究进展 一、前沿： 原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma, PHC,以下简称肝癌)，是世界上常见的恶性肿 瘤之一。每年全球新患PHC人数为62.6万人, 因PHC死亡者高达59.8万人, 位居全球恶性 肿瘤发病率第6位, 死亡原因第3位【1】。而新发肝癌病例中55%发生于中国，并且肝癌病死率 在各种癌症病死率中居第2位【2】。对国民健康构成严重威胁。 由于肝癌起病隐袭,早期诊断困难，恶性度高、病情进展快，大部分肝癌患者(>80％)就 医时已经为晚期，虽然介入栓塞化疗、全身化疗及射频消融等各种治疗手段被广泛应用于临 床,但总体上还未取得令人满意的临床疗效，手术切除及肝移植被认为是PHC可能的治愈方法, 但只有约15% 的患者能够受益，即使可以手术切除的肝癌，2 年复发率高达50％【3】。晚期患 者常常陷入无药可治的困境，在我国中位生存期(mST)仅3～6个月,而欧美患者也不过6～9 个月，预后很差。探索更为有效的治疗方法是一个亟待解决的世界性问题。 随近年来肿瘤细胞生物学和分子生物学的发展，加上对机体免疫系统的深入了解,肿瘤 的治疗已进入了分子靶向治疗(molecular targeted therapy)新的时代。所谓分子靶向治疗 就是针对肿瘤发生、发展过程中的关键大分子,包括参与肿瘤发生发展过程中的细胞信号传导 和其他生物学途径的重要靶点(参与肿瘤细胞分化、周期调控、凋亡、浸润和转移等过程中, 从 DNA至蛋白、酶水平的任何亚细胞分子) ,通过特异性阻断肿瘤细胞的信号转导,来控制其基因 表达和改变生物学行为,或是通过强力阻止肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖, 积极发挥抗肿瘤作用【4】。肝癌的分子靶向治疗具有较好的分子选择性，能高效、高选择性地 杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织地损伤。本文就近年来国内外对PHC具有分子靶向治疗作用 的药物研究进展作一综述。 二、目前肝癌的靶向药物治疗主要有以下几种： 药物种类药物类型及靶点药物名称临床试验 以EGFR为靶点 EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼（Gefitinib）已停止 埃罗替尼（Erlotinib）Ⅱ期结束 EGFR单克隆抗体西妥昔单抗（Cetuxim ab）Ⅱ期结束 尼妥珠单抗（Nimotuzum ab） 以抗血管生成 VEGF单克隆抗体贝伐单抗（Bevacizum ab）Ⅱ期结束 为靶点血管生成抑制剂重组人血管内皮抑制剂（Endostar） 内皮细胞增生抑制剂沙利度胺（Thalidomide）Ⅱ期结束 多靶点抑制剂多激酶抑制剂索拉非尼（sorafenib）III期阳性结果 舒尼替尼（sunitinib）III期进行中 拉帕替尼（lapatinib）Ⅱ期结束 Brivanib (BM S2582664) Ⅱ期进行中 西地尼布 (cediranib) Ⅱ期进行中 Tsu-68 ABT-869 Ⅱ期中期阳性结果其它叶酸类似物洛拉曲克(Nolatrexed) III期阴性结果 Tubu lin抑制剂 T138067 III期阴性结果蛋白酶抑制剂硼替佐米（Bortezom ib）II期阳性结果 抗代谢类药物 DNA甲基抑制剂进入临床试验阶段 环氧化酶-2抑制剂 细胞周期控制药物Ⅱ期进行中 酪丝亮肽 1 以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点：EGFR酪氨酸激酶抑制剂 EGFR是具有配体依赖性的酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白家族,在多种肿瘤中都存在过表
临床上口腔癌大多数为磷状上皮细胞癌，也就是黏膜出现变异，按照发病部位的不同，口腔癌可分为舌癌、牙龈癌、涎腺癌，上颌窦癌，当口腔癌病情进展到晚期时会危及到患者的生命安全，因此一定要及时治疗，临床上，很多患者也就问到，口腔癌有治愈的例子吗？ 有没有口腔癌治愈的例子？一旦患上口腔癌很多患者都比较恐惧的，在很多患者心目中，患上癌症就是被判了死刑，其实专家介绍，癌症虽然比较难治，但并不是不治之症，特别是近些年，随着医疗技术水平的不断发展，口腔癌治愈率已经有了很大的提高，特别是早期患者通过恰当的治疗，生存期也是比较常见的，即便是晚期患者通过治疗也能减少痛苦，延长生存期，因此患者也不要恐惧，应该积极治疗疾病。 口腔癌的治疗方法 对于口腔癌患者来说，手术是常见的治疗方法，手术可以切除可见的癌肿，控制病情，但是由于脑部神经结构复杂，手术风险较大，术后易复发，因此一定要及时进行巩固治疗，特别是中医药扶正固本，提高免疫力，非常有必要。 放化疗虽然也是治疗口腔癌常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，使用过放化疗的癌症病人都知道，放化疗在治疗过程中，由于缺乏一定的选择性，会杀灭正常细胞，导致机体免疫力下降，产生大量的毒副作用。因此病人在术后采用放化疗时，一定要控制好放化疗的次数与剂量，以免出现过度治疗或治疗不当，导致病人生命受到威胁。 中医也是治疗癌症的重要方法之一，中医采用天然绿色中草药，注重从病人整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，通过对病人机体内环境的调节，来改善癌灶生存环境，消除术后残留癌细胞，起到标本兼治的功效。此外，术后服用中医，还能有效增强机体耐受力，降低术后出现并发症风险。 临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 以上就是关于有关口腔癌治愈的例子的介绍，希望通过上述介绍，对大家有帮助，患上口腔癌患者也不要害怕，通过恰当的治疗，做好护理工作，保持良好的心态，是可以延长患者的生存期的。
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基金项目：国家自然科学基金（No.81172535） 作者单位：1中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，辽宁沈阳110001；2辽宁省人民医院肿瘤内科，辽宁沈阳110016；3河南省肿瘤医院肿瘤内科，河南郑州450003；4辽宁省肿瘤医院肿瘤内科，辽宁沈阳110042 通信作者：滕月娥，E-mail:tengyuee0517@https://www.doczj.com/doc/0715106098.html, 文献综述 文章编号：1005-2208（2015）07-0790-04DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.07.27 乳腺癌分子靶向治疗的现状与展望 徐 璐1，曾雪1，张志强2，李鹏3，金美子4，滕月娥1 中图分类号：R6文献标志码：A 【关键词】乳腺癌；靶向治疗；曲妥珠单抗；血管新生；mTOR 通路 Keywords breast cancer;targeted therapy;trastuzumab;angiogenesis;mTOR pathway 乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，其病死率已位居女性恶性肿瘤首位。尽管乳腺癌治疗方法众多，靶向治疗仍然是主要治疗手段之一。通常按照作用机制不同，靶向药物可被分成两大类，一类是靶向肿瘤细胞的药物，如：抗人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物、PI3K/AKT/mTOR 抑制剂、CDK4/6抑制剂和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP ）抑制剂等；另一类是靶向肿瘤微环境的药物，如抗血管新生的靶向药物等。大量临床数据已经证实，靶点不同，靶向药物的临床疗效、临床应用中面临的问题以及可能的解决策略也各不相同。而靶向药物的临床疗效主要与其在细胞内的作用机制密切相关。因此，本文将乳腺癌靶向药物的作用机制以及临床应用策略等方面的最新进展进行综述。1抗HER2靶向治疗 自1984年美国学者首次发现乳腺癌的HER2基因，HER2通路在乳腺癌发生、发展中的重要性逐渐被人们认识，阻断HER2信号通路成为靶向治疗研究的主要策略。按照分子机制，靶向HER2的药物主要分3大类：第1类是单克隆抗体，包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，它们分别与HER2受体胞外Ⅳ或Ⅱ区域特异性结合，抑制HER2受体活化；第2类是小分子酪氨酸激酶抑制剂，代表药物为拉帕替尼，其可逆地与表皮生长因子受体（EGFR ）和HER2受体酪氨酸激酶区的三磷酸腺苷（ATP ）位点结合，抑制其酪氨酸激酶活性；第3类药物为单克隆抗体和化疗药的偶联体，代表药物为抗体偶联药物曲妥珠单抗-emtansine（TDM1），是 曲妥珠单抗与抗微管蛋白化疗药物通过二硫键有机结合，既具有靶向作用，又具有化疗效果，可以选择性将化疗药物带入癌细胞中，增强癌细胞凋亡的诱导作用。 在抗HER2的靶向药物中，曲妥珠单抗是最早被批准上市的靶向治疗药物。既往在晚期乳腺癌，H0648G 和M77001两项关键性研究证明：曲妥珠单抗联合紫杉类药物一线治疗给病人带来生存获益［1-2］。其后，在早期乳腺癌，几项大型临床研究已经证明:曲妥珠单抗联合化疗能降低HER2阳性早期乳腺癌病人的疾病复发和死亡风险，显著改善病人预后。因此，指南推荐曲妥珠单抗联合化疗是HER2阳性乳腺癌病人晚期一线以及辅助治疗的标准方案。 自从1998年曲妥珠单抗被批准在临床应用，HER2阳性乳腺癌的预后显著改善。但是，越来越多的临床实践证实曲妥珠单抗疗效仍然有限，于是具有不同作用机制的靶向HER2的药物被研发，并应用于临床。新的治疗策略也被广泛探讨，例如不同作用机制的靶向药物联合应用的疗效研究。CLEOPATRA 临床研究比较了帕妥珠单抗+曲妥珠单抗联合多西他赛一线治疗HER2阳性晚期乳腺癌的疗效，结果显示：相对于曲妥珠单抗联合多西他赛组，双靶向治疗组无进展生存期（PFS ）延长了6.3个月（18.7个月vs.12.4个月，HR：0.68，P <0.001），中位总生存期（OS ）延长了 15.7个月（56.5个月vs.40.8个月，P =0.0002）［3］ ，因此，曲妥 珠单抗+帕妥珠单抗联合多西他赛治疗已经取代曲妥珠单抗联合化疗，成为HER2阳性晚期乳腺癌一线优选治疗方案。在新辅助治疗中应用双靶向联合化疗也能显著提高病理完全缓解（pCR ）率。NeoSphere 研究显示：帕妥珠单抗+曲妥珠单抗联合多西紫杉醇（THP ）较单靶向曲妥珠单抗联合多西紫杉醇（TH ）显著提高pCR 率（45.8%vs. 29.0%）［4］。NeoALTTO 研究也证实：拉帕替尼+曲妥珠单抗 联合紫杉醇（LHP ）较曲妥珠单抗单靶向联合紫杉醇（HP ） 进一步提高PCR 率（51.3%vs.29.5%）［5］。但是，在辅助治
治愈肺癌日记 五个月前我大哥打电话给我说：我堂哥得了肺癌，在数着日历过日子，没有多少天可活了，接到了医院开出的“死刑判决书”，他们全家人立即陷入了绝望之中，辛辛苦苦几十年，看到一切都走上正轨，眼见又看不到了，我堂哥心中的绝望劲就别提了。 这只是人们缺少对癌症的正确认识，癌症其实只是一种身体细胞大量死亡的征兆，其主要特征是淋巴细胞异样增殖，淋巴结肿大，有的也会有一些其他反应。一般它的病理反应比伤风感冒还轻，最后它会形成恶性溃疡，如果还不理会它，有的会自愈，有的也会死亡，懂得养身的正确方法，养一养就没事了。反正医院也医不活他，花一大笔钱也是买一死，而且是死的更快更难看。家人抱着“死马当成活马医”的心态接受了我的建议，就不再去寻求“先进的”医疗方案，在家调理等待最后的“判决结果”。 全球每年有七百多万人死于癌症，自愈的人没有几例，我所知道的一例是中央电视台《中华医药》栏目采访过一位抗癌明星程恩华先生，他直截了当地拒绝了化疗、放疗，坚持用调养的方法治愈了晚期直肠癌。已经存活了十多年。英国妇女53岁的英国时装设计师乔安妮·斯科特，她3年前患上白血病，多次化疗后病情依然不见好转，医生告知她只剩下8个月的生命了。不过，医生随后对乔安妮移植了她女儿的体细胞成功地治愈了她的癌症，严格讲她不算自愈的例子。第二例是我在网上向一对母女俩灌输我的癌症理论，成功治愈其母的口腔癌。这是先有理论后有实践的成功治疗，治疗的过程和结果完全符合预期的预见，所以我对我的理论充满了信心，我给他讲了用调养治疗癌症的四大原则： 一、不要接受放疗、化疗，这是活命的前提条件。 二、戒油戒糖，食用低热量食品。 三、饮食量一定要达到高中住校时的水平，饮食品种要多样均衡，多食用高蛋白食品。 四、每日按计量加服维生素C、多种维生素丸、21金维他等。 我堂哥是一个极有毅力的人，他严格限制他的饮食，在死亡威胁了五个月之后，国庆节前几天他打电话给我说，他嗽也不咳了，身上的包包也消了。 今年国庆节放假七天，我回重庆去看我劫后余生的堂哥，我怀着忐忑不安的心情去看他什么“包包”消了。我的朋友说，你把肺癌给治了，这么神奇啊！老实说“劫后余生”说大了，癌症本来就算不上什么病，要不是一纸化验单说他有肺癌，他甚至不知道他有病，所以从治病到病愈，他感到的主要区别就是“包包”没有了，没有什么成就感，一点都不神奇，治愈癌症的方法其实就是一种不长癌症的生活方式而已。 身体器官有一个有趣的现象，它是有冗余的，如肝脏有三分之一人就可以正常生活，那三分之二的肝脏就是冗余，三个月后（如果没有记错的话）就可以重新长成完整的肝脏。肺脏有一半就可以了，六个月后就能复原，换句话说，你的肺坏了一半，你还是正常人，分别不大，这就是癌症患者在查出之初都不相信自己有病，更别提是绝症。 虽说我的理论已经得到实践验证，但毕竟口腔癌是小癌，肺癌是十癌之首，医院把他治死了家人在葬礼上哭一场了事。他是我的本家，如果我的建议使他有个三长两短的话，他家人一辈子和我过不去，国家法律也容不下我。结果所谓的“包包”是肿大的淋巴结，不过令人哭下不得的是，他主要是因为腿部的淋巴结肿块大妨碍了走路，去检查出的肺癌。淋巴结肿块是癌症的报警信号灯，既然淋巴结肿块已经消除，结合他现在的身体状况，癌症警报解除了，虚惊一场后，肺癌就成为了历史。 现在治疗癌症的祖师爷身处科学不发达的中世纪，把癌症的病因虚幻为神通广大的癌细
分子靶向治疗 肝癌的分子靶向治疗是当今HCC临床研究的热点。索拉非尼仍是不能切除和远处转移晚期HCC唯一取得肯定疗效的分子靶向治疗药物，其对HCC治疗的临床研究也进一步深入：（1）与其他抗肿瘤治疗药物的综合应用，包括与化学治疗药物（多柔比星、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、奥沙利铂+吉西他滨、奥沙利铂+卡培他滨等）或与其他分子靶向药物（埃罗替尼等）联合治疗晚期HCC，（2）与局部区域治疗如肝动脉常规化学治疗栓塞、药物洗脱微球栓塞或放疗等各种联合方案治疗中期HCC； （3）根治性治疗（肝切除术或局部消融术）后辅助治疗预防HCC复发全球范围开展的索拉非尼长期非干预治疗的安全性和远期疗效IV期临床研究结果正在进行最终分析，并已公布部分结果。 更多的分子靶向药物治疗HCC的临床研究正在广泛开展，包括： （1）血管生成抑制剂：舒尼替尼（sunitinib）、布利伐尼（brivanib）、.linifenib、Ienvadnib瑞戈非尼（regorafenib）、ramucimmab、贝伐珠单抗（bevadzumab）、阿昔替尼（axhini）、cediranib，dovitinib、vandetanib、pazopanib、orantinib、nintedanib等， （2）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：埃罗替尼（eriotinib）、吉非替尼（gefitinib）、西妥昔单抗（cetuximab）、lapatinib等；（3）mTOR信号通路抑制剂：依维莫司（evaolimus）、temsirolimus，西罗莫司（sirolimus）等；（4）C-Met抑制剂：tivantinib、cabozantinib、golvatimb，tetimb等； （5）MEK抑制剂：selumetinib、BAY86-9766； （6）RAS抑制剂：安卓健（Antroquinonol）； （7）胰岛素样生长因子（IGF）信号通路抑制剂：dxulumumab、OSI-906等； （8）组蛋白脱乙酰酶（HDAC）抑制剂：resminostat、vorinostat、belinostat； （9）其他靶向药物：m^jatumumab、tigatuzumab、tramelimumab、lenalidomide、bortezomib、bavituximab、dasatinib等。 其中舒尼替尼、linifenib、贝伐珠单抗+埃罗替尼等一线治疗晚期HCC的 III 期临床试验未取得明显疗效。今年公布的布利伐尼III 期临床试验结果显示其一线治疗晚期HCC总体生存不优于索拉非尼，二线治疗也不能显著改善索拉非尼治疗后的晚期HCC患者总体生存。 最近II期临床试验表明，瑞戈非尼对索拉非尼一线治疗后病情进展的中晚期HCC患者的二线治疗有较好的安全性和抗肿瘤疗效；目前正在进行全球多中心随机对照二线治疗HCC的III期临床试验。C-Met抑制剂tivantinib和cabozantinib对C-Met高表达的HCC二线治疗的III期临床试验亦已开展。分子靶向治疗临床研究的全面深入，有望为肝癌患者带来新的希望。
HER2 阳性乳腺癌靶向治疗研究进展 乳腺癌是女性最常见的肿瘤相关性死亡原因之一，全世界每年约有135 万妇女发生乳腺癌，约33万妇女死于乳腺癌[1]，近年来我国城市乳腺癌的发病率与死亡率上升明显。约20%-25%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体2（Human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阳性。HER2+乳腺癌患者预后差，术后复发风险高、生存期短[2-3]。HER2 是表皮生长因子受体家族（EGFR/HER1，HER2，HER3，HER4）中4成员之一，具有酪氨酸激酶活性，通过激活下游PI3K/Akt和Ras/Raf/Mek/MAPK信号通路，参与细胞的生长、活化和增殖过程。针对乳腺癌以HER2为靶点的分子靶向治疗是近年来出现的有效的治疗途径，本文予以综述如下。 1 单克隆抗体 1.1 曲妥珠单抗 曲妥珠单克隆抗体（Trastuzumab）是人源化的重组抗HER-2单克隆抗体，95% 来自人和5% 来自鼠的IgG抗体。曲妥珠单克隆抗体能够选择性作用于HER-2的细胞外受体，通过降低细胞膜HER-2蛋白浓度、阻断HER-2介导
的信号转导通路、加速HER-2受体蛋白降解、参与抗血管生成作用而导致细胞生长受抑制和诱导细胞凋亡，以及通过ADCC诱导机体杀死肿瘤细胞。曲妥珠单克隆抗体是作为针对HER-2靶点设计的首个分子靶向药物，明显提高了HER-2阳性乳腺癌的治疗效果，乳腺癌分子靶向治疗的新时代由此展开。目前曲妥珠单抗已被美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗以及晚期解救治疗[4]。 对于HER2阳性的晚期乳腺癌患者，曲妥珠单抗从单药治疗到联合化疗均显示良好疗效。单一药物曲妥珠单抗对HER-2过度表达的晚期转移性乳腺癌安全有效，其作为一线药物的有效率为26%，HER-2（3+）患者有效率为35%[4];作为二、三线药物总有效率为15%，其中HER-2（3+）患者有效率为18%，且曲妥珠单抗能显著改善生活质量[5]。曲妥珠单抗联合应用化疗药物治疗HER-2过度表达的乳腺癌也可明显提高疗效，体外实验显示曲妥珠单抗与多种化疗药有相加或协同作用。曲妥珠单抗与长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨、脂质体阿霉素联用的有效率为24%～86%[6]。紫杉类中加入曲妥珠单抗能够显著提高晚期乳腺癌患者的有效率和生存期[7]，相关实验证实联合治疗与单药化疗相比，有效率明显提高，更为重要的是患者的总生存期得以延长。临床常将曲妥珠单抗与一种化疗药
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌。由于人们对口腔癌了解不多，容易忽视其症状，以至就诊时病情已是晚期。临床上很多口腔癌患者都被打击的抬不起头，甚至丧失了求生的意志，早日回归正常的生活是所有口腔癌患者的最大的愿望，但是也有很多人对这样的康复效果根本不报希望。那么到底有没有口腔癌手术之后恢复的就像正常人一样的患者？ 手术治疗口腔癌的原理很简单粗暴，就是直接切除掉病变的组织也就是病灶，起到杀死癌细胞，缩小病灶的目的。理论上是如此，而现实和理论之间总会有些差距。只有少量早期的口腔癌患者在手术后能够起到很好的看康复效果。因为随着病情的发展，口腔癌的治疗难度只会越来越大。而临床上大多数患者而被确诊时已经是中晚期了，仅仅依靠手术很难达到根治的效果。而有一些实现了日常生活不受口腔癌影响的癌症患者也多是采用了中医的治疗来弥补了手术的不足。 手术后的口腔癌患者大多都有身体虚弱、乏力、伤口疼痛、食欲不振等并发症的存在，如果听之任之，不加以巩固治疗，则很可能会导致癌细胞趁虚而入，引起口腔癌的复发或者是转移。而中医在治疗疾病的过程中，注重扶正补虚、固本培元，着重补充患者自身的元气，调节体内脏腑功能，阴阳平衡，所以能够增强患者自身的免疫力，降低口腔癌复发和转移的可能。 在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。该疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时，又重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。 三联平衡疗法突出了中医药在癌症治疗中比较灵活、具有个体化的特性，避免了千人一方或千人一药的弊病，而且副反应小，尤其对于年高、体弱、广泛转移，不能进行手术、放疗、化疗者，或放、化疗后反应严重等中晚期患者容易接受，不仅能够改善生活质量，而且可以延长生存期，长期带瘤生存，还可以配合其它方法提高治疗效果和减轻毒副反应。到郑州希福中医肿瘤医院求诊的癌症患者，多数患者在该疗法的治疗下减轻了痛苦，延长了生命，甚至有不少实现临床康复或长期带瘤生存的案例。 看看服用该中药治疗后的口腔癌患者的真实文字病例记录： 基本情况：张翠莲（化名），女，70岁，郑州市人，口腔癌 出现断断续续地咳嗽，以及痰中带血时，张翠莲老人并没有在意。直到2013年6月，家人发现老人左颈部出现肿物，虽然不痛不痒，但意识到问题严重性的家人依然带着老人到医院检查，随后在郑大一附院确诊为口腔癌。确诊后，张翠莲老人做了7次放疗，以及1个疗程的化疗。由于放化疗的毒副作用，老人的身体每况愈下，无奈之下只得放弃后续放化疗。 第一次到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗时，老人是被家人用轮椅推着去的，虚弱的老人头都抬
不放弃，再难治愈的癌症也有康复的案例拖住癌细胞的腿，让它发展得慢些，再慢些，待到它停步的时候就是我们翻盘的开始。 在京一个月的奔忙，终于可以坐在机场的候机厅里喘口气了——等飞机，是最安逸的时候。 可电话铃响了，是一位姑娘，一位远在山西吕梁山区的患者的女儿打来的。姑娘的父亲是我年轻时在内蒙生产建设兵团当知青时的连队文书。当年，这位文书是军人里难得的“小白脸”，干净、文静，说话细声慢语，就是在极左的时候他也没伤害过谁。后来，知青们回城了，他们这些军人也都转业回到了家乡。这些年，如逢战友聚会，他也会从吕梁山乘汽车倒火车赶来跟大家相聚。就是去年夏天，我们还见过面。可是，转眼，他成了胰腺癌患者！——就是昨天，我才知道这个消息，因为战友们在微信上呼我，说文书急着找我。 我马上给他拨了电话，接电话的是文书。“小伶啊，你的书我看了，很多启发。我想跟你说说我的病，想听听你对我现在治疗方案的意见。”从声音听，他身体尚好，情绪也不错。 “先说说你的病情、你的治疗情况吧。”我虽然不是医生，对胰腺癌也没过多研究，但是我得这样说，我不想让战友失望。“去年11月我就感到胃里不舒服。在当地医院做B超，说没事。后来肝区有些疼，今年1月23日又照，还是说没事。女儿在太原工作，让我来太原检查。这一查，看出问题了。说是胰尾癌，还
说肝上有个囊肿，不大，2.8×2.6。我现在在山西大学附属医院这儿呢，女儿为我找的是这里的大专家。专家说，我的病问题不大，不用手术，化疗就可以。我已经化疗了一个疗程，感觉很好。以前的症状都缓解了，身上挺舒服。”“那真是太好了，说明化疗对你有效。这点真是难得！”“小伶，很多人说胰腺癌做手术最好，他们为什么不给我做？你是不是也认为我该做个手术？” “我不这样认为。毕竟手术对人的身体创伤更大。一位医生不建议你手术，一定有他的道理。你说，专家说你的病不严重，那一定是一种介乎于癌与非癌之间的东西，是早早期。再者，你看，你对化疗的药感这么好，一个疗程结束，你的症状都没了，这不就是很好吗？可能医生会让你继续做下去，具体需要做几次，医生会根据你的治疗情况看。我只提醒一点，不要过度治疗。你现在挺好，能吃能睡能拉，你只需提防着，不要让化疗把你打得起不来床就行。记着，见好就收，治疗别过度。” 文书刚要挂断电话，他的手机被一个女人抢去了。接下来我听到一个极低的声音在跟我说话：“我是他的老婆。小伶，我告诉你实话，他是晚期了，不能手术了，肝上都有了！我们瞒着他，说是早期，免得他压力太大。” 哦，原来是这样！ 我知道，胰腺癌是癌症之王，人们说，得了它就是没治，其生存期就是几个月，基本没人能逃脱它的魔掌。即便手术，一些人根本下不了手术台，就算下来，也不过是延长几个月的生存期而已，解决不了根本的问题。所以，治愈者寥寥。
警惕口腔癌 口腔癌是指一类发生于口腔的恶性肿瘤。口腔癌好发于舌头、牙龈、颊、腭、口底、唇等部位。发病原因与生活习惯、嗜好、病毒感染等有一定的关系。早期发现、早期诊断、早期手术治疗是口腔癌治愈的主要手段。 发生口腔癌的主要诱因 1.烟、酒刺激 烟草和酒精致癌特别是口腔癌、口咽癌、喉癌几乎已被公认。烟草和酒精刺激口腔黏膜，造成黏膜损害，上皮异常增生，久而久之就会发生口腔癌。 2.咀嚼槟榔等生活习惯 长期咀嚼槟榔等刺激物质会引起口腔黏膜上皮的异常增生，久而久之也会诱发口腔癌。 3.慢性刺激 口腔内尖锐的牙尖、牙齿的残根、劣质的假牙，经长期刺激后可发生癌变，尤其常见于舌及颊粘膜。不良的口腔卫生等关系常常伴有慢性炎症存在，长期慢性炎症刺激，再加机械性损伤可成为癌症发生的因素。 4.口腔感染人乳头状瘤病毒，也是发生口腔癌的诱因之一。 早期口腔癌的表现有哪些？ 1.口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜化样或早期出现溃烂疼痛等症状。 2.舌颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。 3.牙齿不明原因的疼痛，迅速松动脱落等。
4.口腔或颜面部的溃疡两周仍不愈合者。 5.不能解释的口腔黏膜白色或红色的斑块及浸润块。 关注早期口腔癌 早期可无明显症状，有时易被误诊为慢性炎症、溃疡病、牙病或肉芽组织增生等,而待症状明显时，癌肿多半已到中晚期，给根治带来困难。因此，认识口腔恶性肿瘤的早期症状和癌前期表现，对预防和早期诊断及治疗有非常重要的意义，一般来说，凡有下列症状者必须高度警惕。 1.突然出现牙齿松动或脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木疼痛，经一般消炎及对症治疗不见好转。 2.口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且黏膜苍白，失去光泽，类似白斑，黏膜下发生纤维性索条硬结。 3.出现局限性唇黏膜增厚或鳞屑，伴有灰白色角化斑。 4.口腔黏膜突然出现红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平苔藓、隆起或颗粒状肉芽，虽无明显不适，但经治疗2-4周非但不愈，反而扩散增大。 5.口腔内有些隆起赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生，化脓性肉芽肿等，但也有少数会演变为鳞状细胞癌，也应予以警惕。 6.突然出现舌运动受限，语言不清，说话和吞咽时感到咽部疼痛。 7.突然出现唾液分泌增多，鼻涕带血，吞咽哽噎感，颌面部有肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。 8.口腔内有多次原因不明的出血和颌骨张闭困难。
肿瘤已经成为威胁人们健康的三大基本之一，近年来，虽然生活水平提高了，但是疾病也随之而来，如胰腺癌，结直肠癌等，不仅影响患者的正常生活，如果不及时治疗还会危及患者的生命安全。扩散是恶性肿瘤的共性，意味着治疗的难度的增大，恶性肿瘤扩散有治愈的案例吗？ 与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，如常见的部位，肺部，肝部，脑部等，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。 恶性肿瘤扩散后有治愈的案例吗？一旦患上肿瘤疾病，很多患者可能都认为没有治疗的必要了，特别是对于已经出现扩散的患者，很多患者往往选择放弃治疗，或是直接结束自己的生命，其实这样做都是不对的，如今随着医疗技术水平的发展，癌症的治愈率已经大大的提高了，即便是晚期患者通过治疗，也能减少患者的痛苦，最大限度的延长患者的生存期，有些晚期患者甚至通过治疗，生存期长达十多年，因此无论肿瘤发展到哪一阶段，患者都不应该放弃治疗。 恶性肿瘤扩散后有治愈的案例吗——康复患者的案例值得分享 白淑彩，巨块型肝癌，女，64岁，河南省巩义市康店镇礼泉村张疙瘩沟人。2000年10月18日确诊为巨块型肝癌(16.6×17.8cm)且成多发病灶，并有少量腹水。当时病人万念俱灰，其老伴不愿放弃经多方打听于当月20日前来求助袁希福，到诊时症状描述：腹胀、肝区肿块明显伴随疼痛等，服完一个疗程，其老伴前来复诊告知，患者腹胀、肝部疼痛症状消失，肿块有所缩小。四个疗程后的白淑彩已恢复正常人的生活，干起了家务活。2004年4月河南电视台记者亲自专访了白淑彩的事迹。2010年底医院医务人员电话回访，患者身体状况良好。2013年12月14日袁希福回访，其身体精神状态良好。2014年回访情况良好。 肝癌发展到了晚期生存期一般只有几个月，或是一年左右，但是上面这位患者通过中医药的长期调理，患者获得了长期的带瘤生存机会，很多患者或许会说这只是一个特例，但是肿瘤专家袁希福教授介绍，肝癌即便是晚期，通过对症的中医药调理，可以最大限度的延长患者的生存期，提高患者的生活质量，让晚期患者过上有质量的生活。 中医治疗恶性肿瘤扩散注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。 在众多的中医疗法中，中医三联平衡疗法以安全，无毒副作用，费用低，无痛苦，疗效显著受到患者和家属的好评。该疗法是由出身于中医世家，拥有三十多年临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。 恶性肿瘤扩散后有治愈的案例吗？通过上述介绍大家应该了解到恶性肿瘤扩散依然有治疗的希望，患者首先要保持良好的心态，做好护理工作，选择一个合适的治疗方案，都有助于延长生存期。
口腔癌主要只是发生于口腔黏膜上的上皮癌，是头颈部比较常见的恶性肿瘤之一，诱发口腔癌的因素有很多，包括吸烟、饮酒，不注意口腔卫生，长期异物等，因此生活中大家也要特别警惕。一旦患上口腔癌，选择一个合适的方案也是比较重要的，下面一起来看一下口腔癌的最佳治疗方案。 近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗口腔癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在口腔癌的治疗上发挥着重要的作用。很多患者都会问，治疗方法这么多，哪一种治疗方案才是最佳治疗方案呢，其实口腔癌的最佳治疗方案是哪一种，需要根据患者的具体病情决定的。如临床分期、所表现的症状、年龄、体质等，适合自身的才是最佳的治疗方案。 手术是口腔癌患者最常见的治疗方法，而且多为患者的首选治疗方法，尤其是那些未出现扩散、转移的早期患者。手术治疗能够通过对病灶的切除快速、有效的控制病情恶化，提高患者的治愈率。但是大家都知道手术创伤性大，易复发，因此在手术之后一定要及时巩固治疗，提高治愈率，延长患者的生存期。 放化疗也是口腔癌治疗常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是大家都知道，手术、放化疗等治疗方法都是以杀死癌细胞为目的，但目前的治疗水平上无法彻底清除机体内癌细胞，易复发，临床发现，中医治疗能够有效弥补传统治疗方法的不足，对促进患者的康复，降低其复发、转移有重要作用。中医作为我国的传统治疗方法，发挥着重要的作用，不仅能够辅助手术、放化疗，单独作用于患者也是可以的。 中医治疗以辩证施治为治疗原则，根据患者的症状、体征等合理用药，不仅能够杀伤机体内癌细胞，控制病情恶化，同时还能够扶助正气、调整阴阳，从而延长患者的生存期。 在中医治疗癌症领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果得到了患者及家属的认可；很多患者都是慕名而来。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 以上就是口腔癌治疗方案的介绍，通过上述介绍，大家应该知道，口腔癌患者治疗方案的选择需要根据患者的具体病情来决定的，不能盲目，专家介绍，除了选择合适的治疗方案外，生活中养成良好的生活习惯，保持平和的心态，积极面对病魔，有助于患者更快的康复。
3612015 V ol.36 No.6 361 ?综 述? 原发性肝癌(PLC ，简称肝癌)是常见恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌(HCC )、肝内胆管细胞癌(ICC )和HCC-ICC 混合型等不同病理类型。其中，HCC 占到90%以上，故本文所指的“肝癌”主要是指HCC 。肝癌起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时患者已经达到局部晚期或发生远 索拉菲尼及几种靶向药物的肝癌治疗评价 王俊珊，卢 洁，周莹群，郭传勇* (同济大学附属第十人民医院消化科，上海 200072) 摘要：原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤，恶性程度高、浸润和转移性强、预后差，传统手术切除以及辅助的经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE )、射频消融和肝移植等治疗方法，有一定的局限性，对晚期肝癌疗效甚微，甚至无法开展。索拉菲尼(sorafenib )等新型分子靶向药物用于原发性肝癌治疗是近年关注焦点，本文综述相关临床疗效评价研究。关键词：肝癌；索拉菲尼；分子靶向药物 中图分类号：R735.7；R979.1 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2015)06-0361-05DOI ：10.13683/j.wph.2015.06.001 收稿日期：2015-01-21；修回日期：2015-05-21 作者简介：王俊珊，主治医师，硕士。研究方向为消化系疾病临床诊治。 通信作者：郭传勇，主任医师，教授，博士研究生导师。研究方向为肝脏炎症与损伤、纤维化及炎癌转化的分子机制和临床诊治的循证医学研究。 基金项目：①国家自然科学基金(81270515、81302788)；②上海市科委重点课题(11430702400)；③中国肝炎防治基金会肝病研究基金(20100021、20120005)；④上海市卫生局课题(2011287、2012107)。 Effect of sorafenib and other targeted drugs in liver cancer therapy WANG Jun-shan, LU Jie, ZHOU Yin-qun, GUO Chuan-yong* (Department of Gastroenterology, Shanghai Tenth Hospital, Tongji University, Shanghai 200072, China ) Abstract: Primary liver cancer is a common malignant tumor. It is of high degree of malignancy, invasion and metastasis. The prognosis is poor and it has become a serious threat to human being health. The traditional resection operation, TACE, radiofrequency ablation and liver transplantation are auxiliary treatment methods. They all have certain limitations. The little curative effect of advanced liver cancer is not satis ? ed, and even can not be carried out. As a molecular targeted agent, sorafenib has been approved in many countries for the treatment of liver cancer. This review describes new molecular target agents in the therapy of liver cancer. Key words ：liver caner; sorafenib; molecular targeted agent 端转移，治疗困难，预后很差[1]。据全球2008年的数据估计，每年肝癌新发病例超过70万，其男性相关肿瘤发病率居第5位，在肿瘤相关死亡率中位居第2位，在女性相关肿瘤发病率居第7位，肿瘤相关死亡率居第6位[2]。我国死于肝癌的病例每年约有14万，约占全世界肝癌死亡人数的50%[3]。 基于肝癌恶性程度高、浸润和转移性强、预后差的特点，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。传统手术切除术是目前肝癌首选及最有效的治疗方法，但由于受肿瘤状况及肝病背景尤其是肝脏储备功能等诸多因素的影响，手术切除率也只有20%左右，且术后复发率较高，小肝癌切除后的5年生存率并未明显提高[2]。目前国内外也已形成 消化系统肿瘤的靶向治疗专题
治疗乳腺癌的靶向药物 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《治疗乳腺癌的靶向药物》的内容，具体内容：乳腺癌是女性的一大杀手，而且发病率一直都是比较高的，而且一直是困扰着人们的一大疾病，那你知道有哪些吗?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!1、曲妥珠单抗(即... 乳腺癌是女性的一大杀手，而且发病率一直都是比较高的，而且一直是困扰着人们的一大疾病，那你知道有哪些吗?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用! 1、曲妥珠单抗(即赫赛汀) NCCTG 9831研究：入组3133例I～III期侵袭性HER2阳性乳腺癌患者(对于体质较弱者至少提前补充四周的人参皂苷Rh2，每天至少81mg)随机给予多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇(ACT)、ACT后序贯52周H(ACTH)或AC 后同时序贯T+52周H(ACT+HH)三组治疗。结果示：与ACT组相比，ACTH 组的疾病复发风险降低了33%，且ACT+HH组较ACTH的疾病复发风险进一步降低了25%。结论：HER2阳性乳腺癌患者接受52周H治疗有长期获益，且ACT+HH获益更大。 BCIRG 006研究：入组3222例早期HER2阳性乳腺癌患者，随机接受AC 多西他赛(T)、ACTH和T+CBP+H(TCH)治疗(H治疗均为1年)。结果示：与ACT组相比，ACTH组复发风险降低了36%、死亡风险降低了37%;TCH组复发风险降低了25%、死亡风险降低了23%。结论：H与含蒽环类联合方案更
有效，但与非蒽环类联合方案的心脏安全性更好。 2、拉帕替尼 一项中国研究观察PIK3CA基因突变与拉帕替尼联合卡培他滨治疗的疗效关系。入组38例HER2阳性转移性乳腺癌患者，其中PIK3CA基因突变的11例(29%)。PIK3CA突变型和野生型患者接受拉帕替尼联合卡培他滨治疗的临床获益(CBR)和PFS均无显著差异。 CHERLOB(II期研究)：评价HER2阳性乳腺癌患者术前接受以蒽环类为基础化疗方案联合拉帕替尼、H或同时H+拉帕替尼的疗效和安全性，初步结果示：66%的患者接受了保乳手术，37.5%的患者获PCR，且心脏毒性作用可耐受。 另一项研究：探讨了30例HER2阳性乳腺癌患者接受拉帕替尼联合Nab-紫杉醇(白蛋白包裹紫杉醇)及人参皂苷Rh2新辅助治疗的疗效。结果示：24例(88%)患者获得客观缓解(ORR,CR+PR),5例获PCR，且毒性可以耐受。 3、Neratinib(来那替尼/诺拉替尼) 一项I/II期试验：第一部分实体瘤研究中，确定了240mg/d Neratinib+80 mg/d紫杉醇(T)治疗剂量。第二部分研究中，99例HER2阳性转移性乳腺癌患者接受此剂量治疗，68例获ORR，其中一线治疗的33例患者的ORR为70%。雌激素受体阳性、既往接受内分泌治疗和多西他 赛治疗患者的ORR分别为84%、80%和76%。28%的患者出现3/4级不良反应，主要为腹泻。一项II期临床研究：评价240mg/d Neratinib治疗进展期HER2阳性乳腺癌患者的安全性。结果示：腹泻一般在治疗第3天开始，随时间的延长有所缓解。37%的患者因腹泻减小用药剂量，但PFS