制酸药：是无机弱碱类，能直接中和胃酸，形成盐和水，从而提高胃液pH值，降低胃蛋白酶活性，降低十二指肠酸负荷，减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激，以缓解疼痛，促进溃疡愈合。抗酸药按吸收过程可分为吸收性抗酸药（又称为全身性抗酸药，大剂量可引起碱中毒）和难吸收性抗酸药（局部性抗酸药），现有的多种抗酸药因抗酸作用的强、弱不同，而发生作用的速缓、维持时间的长短不同。
制酸药的剂型以液体（如凝胶）最好，粉剂次之，片剂最差。应用单一品种的抗酸药有一定的不良反应，且在临床上达不到满意的效果，因而在临床上多采用几种抗酸药组成复方制剂以互相取长补短，以减少不良反应。常见的副作用：腹胀、食欲不振、钠潴留致高血压、软骨病或骨质疏松、代谢性碱中毒、肾功能损害等。作为止痛的辅助用药。
常用制酸药物及作用特点：
碳酸氢钠：小苏打，作用强，起效快而短暂。中和胃酸时产生CO2，可引起嗳气、腹胀，继发性的胃酸分泌增加，口服后可被肠道吸收，导致碱血症和碱化尿液。
氢氧化铝：抗酸作用较强、起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝有收敛、止血和致便秘作用。长期服用可影响肠道对磷酸盐的吸收。
氧化镁：中和胃酸作用强，作用缓和而持久，不产生CO2，肠道难吸收，不会引起碱血症。产生的氯化镁可引起腹泻。
氢氧化镁：抗酸作用较强较快，Mg2+有导泻作用，少量吸收后经肾排出，如肾功能不良可引起血镁过高。
三硅酸镁：抗酸作用较弱，作用慢而持久，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。
碳酸钙：抗酸作用较强，作用快而持久。可产生CO2气体，进入小肠的Ca2+可促进胃泌素的分泌，引起反跳性胃酸分泌增加。
1.抗胆碱能药—M1胆碱受体阻断剂
药理：具有选择性的抗胆碱能药物，对胃壁细胞的毒蕈(xun)碱受体有高度亲和力，而对平滑肌，心肌和唾液腺等的毒蕈碱受体的亲和力低，故应用一般治疗剂量时，仅能抑制胃酸分泌，而很少有其它抗胆碱药物对瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱肌等的副作用
禁忌症：①对本品过敏者禁用。②孕妇禁用。③青光眼和前列腺肥大。
常用药物：哌仑西平（Prenzepine〕、替仑西平（Telenzepine）、佐仑西平（Zolenzepine）等。与哌仑西平相比，替仑西平具有作用强，而佐仑西平具有生物利用度高等优点。哌仑西平：成人口服常用剂量为50mg，1日2次，早晚餐前一个半小时服用。疗程以4～6周为宜。症状严重者，1日量可加大到150mg，分3次服。需长期治疗的病人，可连续服用3个月。
2.H2受体拮抗剂：目前，临床上广泛应用的H2受体拮抗剂按药理作用可分四代，其中第一代代表药物为西咪替丁、第二代代表药物为雷尼替丁、第三代代表药物为法莫替丁、第四代代表药物为罗沙替丁。第三代的法莫替丁为强效品种，第四代的罗沙替丁为生物利用度最高的品种。
药理：组胺与H2受体拮抗剂结合后，首先激活作为受体一部分的腺苷酸环化酶，催化胃壁细胞的ATP生成cAMP，最后在H＋－K＋－ATP酶和蛋白激酶参与下分泌胃酸，H2受体拮抗剂能选择性地与组胺H2受体结合，竞争性地拮抗组胺对H2受体的作用，从而抑制胃酸分泌。
常用药物：
化学分类中文名外文名生物利
用度%
能否透过
血脑屏障
抗雄激素
作用
对细胞色素
P450系统
的影响
第一代咪唑类西咪替
丁
cimetid
ine
60～80 能有有
第二代呋喃类雷尼替
丁
ranitid
ine
50～60 透过量较
少
无较小
第三代噻唑类尼扎替
丁
nizatid
ine
90～95 不能无无
法莫替
丁
famotid
ine
40～50 不能无无
第四代哌啶甲
苯类
罗沙替
丁
roxatid
ine
90～
100
不能无无
用法及用量：
西米替丁：口服：每次200-400mg，1日800-1600mg；静脉注射或滴注：每次200-600mg，4-6小时1次，1日剂量不宜超过2g。也可直接肌肉注射。西米替丁可透过血脑屏障，干扰中枢神经系统活动，少数可有精神障碍，因此有肝性脑病者禁用。
雷尼替丁：口服，一次150mg（一次1片），一日2次，或一次300mg（一次2片）睡前1次。
法莫替丁：口服，20mg/次，2次/d或睡前1次服20-40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg，1日2次（间隔12小时）。法莫替丁抑制胃酸分泌的能力较雷尼替丁强7.5倍，较西米替丁强40倍。法莫替丁作用时间长，每12ｈ给药1次，能够持续有效抑制胃酸分泌，提高胃内PＨ值。不透过血脑屏障，不抑制细胞色素P450药物代谢系统，因而无明显药物间相互作用。
尼扎替丁：作用于雷尼替丁相似，但生物利用度更高，不抑制肝药酶，无抗雄激素作用，也不影响血催乳素浓度。
罗沙替丁抑制胃酸的能力和雷尼替丁大致相同，他的生物利用度不受进食影响，不需用空
腹服药；不受抗酸药影响，可同时应用抗酸药，缓解疼痛。
副作用：头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等；具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用；哺乳妇女使用时应停止哺乳。
3.质子泵抑制剂：药理机制：质子泵抑制剂本身是一类无活性的前体药，进入肠道吸收以后进入血液，由于其为弱碱性，所以很快就被吸引到壁细胞分泌小管的高酸环境中，在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着H＋－K＋－ATP酶，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL–结合形成胃酸。质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。因而对基础、夜间胃酸和五肽胃泌素、试餐等刺激的胃酸分泌有极明显的抑制作用，是目前已发现的作用最强的一类胃酸分泌抑制剂。
常用药物及用法：
奥美拉唑（洛赛克）：口服20mg/次，1-2次/d；静滴40mg/12小时；奥美拉唑（OME）是目前临床应用最广泛的质子泵抑制剂，在通常剂量（20-40mg/d）下，可抑制24小时酸分泌≥90%，迅速控制症状和使溃疡愈合。
兰索拉唑（达克普隆）：口服 30mg/次，1-2次/d；
潘妥拉唑（泰美尼克）：在酸性条件下较OME化学稳定性好，生物利用度高，与肝脏细胞色素P450酶无相互作用，副反应很少；口服40 mg/次，1-2次/d；静滴40mg/12小时。雷贝拉唑（波利特）：药物解离能力强，对质子泵的抑制速度和强度优于奥美拉唑和兰索拉唑，不经细胞色素P450酶药物系统代谢，主要通过非酶代谢途径代谢转化成硫醚，无药物间相互作用；口服 10 mg/次，1-2次/d；
埃索美拉唑（耐信）：埃索美拉唑（ESO）是单S型异构体的质子泵抑制剂，ESO与OME相比，仅小部分通过肝脏的细胞色素P450药物系统代谢，因此药物首过代谢率低，血浆浓度高，生物利用度高达89%，24小时内对胃酸的抑制作用更持久更有效。同时吸收迅速，
口服后约1-2小时血浆药物浓度达到高峰。口服 40 mg/次，1-2次/d
PPI不良反应较小，迄今总体上的临床报道与评价较好。如奥美拉唑，它在人群中的耐受性较好，仅约有1%患者出现头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐和胃肠胀气反应，极少发生红斑、丘疹、瘙痒、眩晕、肢端麻木、嗜睡、失眠和疲倦反应。
不良反应：恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等；皮疹、胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗；长期使用本品可能引起高胃泌素血症；严重肾功能不全及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
胃粘膜保护药
具有保护和增强胃黏膜防御机能的一类药物统称为胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂的作用不仅在于保护胃肠道黏膜屏障，还具有细胞保护作用，并能促进粘液分泌，增强粘液屏障作用。这类药物进入胃肠道后可迅速与黏膜结合,尤其是与受损黏膜相结合后形成薄膜,覆盖在黏膜表面,使之不再受到各种有害物质(消化液、药物等)的侵袭,起隔离作用。黏膜保护剂还可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质,有促进黏膜修复的作用。
1胶体铋：胶体铋是一种复合性铋盐。在酸性环境中与蛋白质螯合，从而构成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障；与粘液形成一种复合物，构成防止H+弥散的屏障。胶体铋还可减少胃蛋白酶的排出和活性，促进前列腺素的分泌，对胃粘膜起保护作用。同时干扰HP的代谢，使菌体与粘膜上皮失去粘附作用，有杀灭HP的作用。
临床常用药物：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋
慢性肾功能不全者慎用，有便秘、恶心、一过性转氨酶升高等副反应，还可出现舌苔、牙齿黑染、黑便等，大量长期应用可发生脑病。
2硫糖铝：是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状粘稠物，附着于胃、十二指肠粘膜便面，阻止胃蛋白酶侵袭溃疡面，有利于粘膜上皮细胞的再生和阻止氢离子向粘膜内逆弥散，促进溃疡的愈合。硫糖铝能吸附胃液中得胆盐，对促进溃疡愈合有一定的作用。本药宜在每次进餐前1小时服1g，连服4-6周为一疗程。副作用轻微，
如便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等。
3前列腺素：米索前列醇（misoprostol)能抑制胃酸的分泌，增加胃十二指肠粘膜粘液/碳酸氢盐分泌，增加粘膜血流量，加强胃肠粘膜的防卫能力，使胃粘膜免受酸、NSAIDs、酒精、胆汁等因子的损害，加速粘膜修复。不良反应主要是腹泻，孕妇慎用，能引起子宫收缩。
4其他：用于保护胃粘膜的药物还有铝碳酸镁、替普瑞酮（施维舒）、双八面体蒙脱石（思密达）、生长抑素、表皮生长因子等。铝碳酸镁作用于病变部位，可持续阻止胆酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤，迅速中和胃酸，增强对胃粘膜保护因子的作用。替普瑞酮能促进胃粘液中重碳酸盐、糖蛋白和磷脂等防御因子的分泌，前列腺素的合成，改善胃粘膜血流，促进溃疡愈合。双八面体蒙脱石对胃肠道粘膜有很强的吸附能力，能与粘液糖蛋白结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御能力。生长抑素可抑制胃酸的分泌，促进溃疡愈合。表皮生长因子促进粘膜的再生和修复，促进前列腺素的合成，增强胃粘膜屏障作用。
替丁类药物正规学名叫组胺h2受体拮抗剂，因为这类药物的名字中都含有“替丁”二字，因此俗称替丁类药物。替丁类药物是目前治疗消化性溃疡病的重要药物。这类药物最早上市的是上世纪七十年代面世的西米替丁，随后又诞生了雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物的面世被专家称之为是“治疗消化性溃疡的第一次革命”，足以说明它地位的重要。但这类药物也有它的作用特点、适应症和应用注意事项，胃病患者正确合理使用才能收到最好的疗效。 1 什么情况下用替丁? 不少人都知道替丁类药物是治疗“胃病”的良药，因此，只要听说自己患上了“胃病”，不问青红皂白，就吃替丁。 其实，“胃病”包含有多种疾病，并非都能用替丁治疗。替丁类药物是一类抑制胃酸分泌的药物，因此它只适用于治疗胃酸分泌增多所引起的疾病，如胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、一部分反流性食管炎。对那些与胃酸分泌增加无关的疾病如部分功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、胃肠痉挛、胃肠道寄生虫病等皆无显著疗效。同时，由于替丁类药物抑制胃酸分泌的能力较质子泵抑制剂如洛赛克差，因此，它们一般用于症状轻、非急性期或维持治疗时，对那些有并发症如出血、梗阻的消化性溃疡病不宜作为首选。 2 是否需要长期服? 许多溃疡病患者对替丁类药物到底需要服用多长时间并不十分清楚。有人服了1周左右，症状好转了，就自行停药，结果不到1年，“胃病”又犯了；还有些患者被反反复复折腾了几次后，就认为“替丁类药物不能停”，常年服用，结果出现严重的副作用。 其实，消化性溃疡分为两种，十二指肠球部溃疡和胃溃疡。用替丁类药物治疗十二指肠球部溃疡一般需4～8周，治疗4周后，溃疡的愈合率达80％左右；而胃溃疡一般较十二指肠球部溃疡大，并且发生常因黏膜防御力低下为主，故治疗时间需8～12周。另外需要注意，服用此类药物期间，假如突然停药，胃酸分泌会很快恢复原来水平。因此，目前普遍主张患者采用递减法停药，如由每天2次改为每天1次，1周后再改为隔日1次，逐渐停药。同时，患者可根据症状的复发及具体情况在医生的指导下进行短程按需治疗。总之，治疗上一方面要避免在治疗期“三天打鱼两天晒网”的做法，另一方面也要避免超量、超长时间，以及不合理联合用药。 3 分次服还是夜晚一次服? 替丁类药物的传统服用方法是：西米替丁每次200毫克，每日3次，晚睡前加服400毫克；雷尼替丁每次150毫克，每日2次，于清晨和晚睡前服用；法莫替丁每次20毫克，每日2次，早晚餐后服用，或晚睡前1次服用40毫克。近年研究发现，人体24小时胃酸分泌量约为150毫克当量，其中60％是在夜晚分泌的，特别是当人们入睡后，迷走神经活跃，促使胃酸大量分泌。如果夜晚胃酸分泌过量，易诱发胃和十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。白天的胃酸分泌量相对夜晚要少，加之一日三餐，食物对胃酸具有缓冲作用。有研究表明，普通混合饮食可使白天的胃酸被中和50％左右，如果是针对溃疡病的饮食(少量多餐、低脂、少刺激食物)，则食物对胃酸的缓冲率更高。因此，夜晚单剂量服用抑酸作用强的替丁类药物就能有效抑制过多的胃酸分泌，保护胃及十二指肠黏膜免遭酸的损害，以防止溃疡发生及复发。而白天由于有食物对酸的缓冲作用，加之较为合理的饮食，剩余酸较少，无需再用抑酸
Ａ型题 1、典型的镇痛药其特点是： A 有镇痛、解热作用 B 有镇痛、抗炎作用 C 有镇痛、解热、抗炎作用 D 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏 D 首关消除明显 E 口服刺激性大 3、吗啡镇咳的部位是： A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核 D 导水管周围灰 E 蓝斑核 4、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝斑核 张力的敏感区 D 作用于脑干极后区 C 降低呼吸中枢对血液CO 2 E 作用于迷走神经背核 5、吗啡缩瞳的原因是： A 作用于中脑盖前核的阿片受体 B 作用于导水管周围灰质 C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核 E 作用于边缘系统 6、镇痛作用最强的药物是： A 吗啡 B 喷他佐辛 C 芬太尼 D 美沙酮 E 可待因
7、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较慢，维持时间短 D 成瘾性较吗啡轻 E 对支气平滑肌无影响 8、胆绞痛病人最好选用： A 阿托品 B 哌替啶 C 氯丙嗪＋阿托品 D 哌替啶＋阿托品 E 阿司匹林＋阿托品． 9、心源性哮喘可以选用： A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格列齐特 E 吗啡 10、吗啡镇痛作用的主要部位是： A 蓝斑核的阿片受体 B 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C 黑质－纹状体通路 D 脑干网状结构 E 大脑边缘系统 11、吗啡的镇痛作用最适用于： A 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 C 脑外伤疼痛 D 分娩止痛 E 诊断未明的急腹症疼痛 12、人工冬眠合剂的组成是：
药理学五月份测试（心血管、呼吸消化、免疫） (测试层次: 中级总分: 90 ) 成绩:90 分组1 1. 解除地高辛致死性中毒最好选用(3.0分) A.地高辛抗体 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.氯化钾静脉滴注 E.普鲁卡因胺心腔注射 2. 下列药物中对心肌收缩力抑制作用最强的药物是( 3.0分) A.Nitrendipine（尼群地平） B.Diltiazem C.Verapamil D.Nifedipine E.Nimodipine（尼莫地平） 3. 抑酸作用最强的药物是(3.0分) A.西咪替丁 B.奥美拉唑 C.丙谷胺 D.哌仑西平 E.碳酸氢钠 4. 强心苷中毒出现室性早搏和房室传导阻滞的首选药物是(3.0分) A.氯化钾
B.阿托品 C.苯妥英钠 D.异丙肾上腺素 E.奎尼丁 5. 对糖皮质激素治疗哮喘错误的叙述是(3.0分) A.局部抗炎作用 B.抑制COMT活性 C.减少白三烯的生成 D.局部抗过敏作用 E.对磷酸二酯酶有抑制作用 6. 伴有心衰的支气管哮喘发作应首选(3.0分) A.异丙肾上腺素 B.丙卡特罗 C.氨茶碱 D.肾上腺素 E.麻黄碱 7. 长期口服广谱抗生素所致出血宜选用(3.0分) A.红细胞生成素 B.垂体后叶素 C.氨甲苯酸 D.阿昔单抗 E.维生素K
8. Verapamil（维拉帕米）不能用于治疗(3.0分) A.高血压 B.慢性心功能不全 C.心绞痛 D.室上性心动过速 E.心房纤颤 9. 长期应用利尿药引起的降血压作用机制是由于(3.0分) A.抑制血管紧张素 I转化酶活性 B.细胞外液和血容量减少 C.动脉壁细胞Na+减少，进而引起细胞内Ca2+减少 D.钙离子拮抗作用 E.抑制肾素分泌 10. 苯妥英钠与双香豆素合用，后者作用(3.0分) A.起效快 B.减弱 C.增强 D.吸收增加 E.作用时间长 11. 关于糖皮质激素治疗哮喘的作用机制，下列叙述不正确的是(3.0分) A.抑制气道高反应性 B.抑制炎性介质的产生 C.抑制细胞因子生成
药理学练习题：第十九章镇痛药 一、选择题 A型题 1、典型的镇痛药其特点是： A.有镇痛、解热作用 B.有镇痛、抗炎作用 C.有镇痛、解热、抗炎作用 D.有强大的镇痛作用，无成瘾性 E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显 E.口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A.导水管周围灰质 B.蓝斑核 C.延脑的孤束核 D.中脑盖前核 E.边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A.迷走神经背核 B.延脑的孤束核 C.中脑盖前核 D.导水管周围灰 E.蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于时水管周围灰质 B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A.作用于中脑盖前核的阿片受体 B.作用于导水管周围灰质 C.作用于延脑孤束核的阿片受体 D.作用于蓝斑核 E.作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮
. E.可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A.无便秘作用 B.呼吸抑制作用轻 C.作用较慢，维持时间短 D.成瘾性较吗啡轻 E.对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪＋阿托品 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林＋阿托品。 10、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.地塞米松 D.格列齐特 E.吗啡 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A.蓝斑核的阿片受体 B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C.黑质－纹状体通路 D.脑干网状结构 E.大脑边缘系统 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A.其他镇痛药无效时的急性锐痛 B.神经痛 C.脑外伤疼痛 D.分娩止痛 E.诊断未明的急腹症疼痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A.壳核 B.大脑边缘系统 C.延脑苍白球 D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 15、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是：
医院药学专业人员年终考试试题及答案 科室：姓名：分数： 一、单项选择题(每小题备选答案中，只有一个答案是正确的。每题1分，共40分。) 1、促进药物生物转化的主要酶系统是( ) A、细胞色素酶P450系统 B、葡糖醛酸转移酶 C、单胺氧化酶 D、辅酶II E、水解酶 标准答案：A 2、药效学是研究( E ) A、药物临床疗效 B、提高药物疗效的途径 C、如何改善药物的质量 D、机体如何对药物进行处置 E、药物对机体的作用及作用机制 3、药物产生副反应的药理学基础是( ) A、用药剂量过大 B、药理效应选择性低 C、患者肝肾功能不良 D、血药浓度过高 E、特异质反应 标准答案：B 4、在酸性尿液中弱碱性药物( ) A、解离少，再吸收多，排泄慢 B、解离多，再吸收少，排泄快 C、解离少，再吸收少，排泄快 D、解离多，再吸收多，排泄慢 E、排泄速度不变 标准答案：B 5、治疗重症肌无力，应首选（） A、毛果芸香碱 B、阿托品 C、琥珀胆碱 D、毒扁豆碱 E、新斯的明
标准答案：E 6、阿托品抗休克的主要机制是（） A、对抗迷走神经，使心跳加快 B、兴奋中枢神经，改善呼吸 C、舒张血管，改善微循环 D、扩张支气管，增加肺通气量 E、舒张冠状动脉及肾血管 标准答案：C 7、难逆性胆碱酯酶抑制药是（） A、琥珀胆碱 B、有机磷酸酯类 C、毛果芸香碱 D、毒扁豆碱 E、新斯的明 标准答案：B 8、溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用（） A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、麻黄碱 D、多巴胺 E、地高辛 标准答案：B 9、治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是（） A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、麻黄碱 E、多巴胺 标准答案：D 10、能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是（） A、异丙肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、麻黄碱 E、去甲肾上腺素 标准答案：D 11、可用于治疗上消化道出血的药物是（） A、麻黄碱 B、多巴胺
×××医院药学（西药）专业人员业务考试试题科室：职称：分数： 一、单项选择题(每小题备选答案中，只有 一个答案是正确的。每题1分，共40分。) 1、促进药物生物转化的主要酶系统是( ) A、细胞色素酶P450系统 B、葡糖醛酸转移酶 C、单胺氧化酶 D、辅酶II E、水解酶 标准答案：A 2、药效学是研究( E ) A、药物临床疗效 B、提高药物疗效的途径 C、如何改善药物的质量 D、机体如何对药物进行处置 E、药物对机体的作用及作用机制 3、药物产生副反应的药理学基础是( ) A、用药剂量过大 B、药理效应选择性低 C、患者肝肾功能不良 D、血药浓度过高 E、特异质反应 标准答案：B 4、在酸性尿液中弱碱性药物( ) A、解离少，再吸收多，排泄慢 B、解离多，再吸收少，排泄快 C、解离少，再吸收少，排泄快 D、解离多，再吸收多，排泄慢 E、排泄速度不变 标准答案：B 5、治疗重症肌无力，应首选（） A、毛果芸香碱 B、阿托品 C、琥珀胆碱 D、毒扁豆碱 E、新斯的明 标准答案：E 6、阿托品抗休克的主要机制是（） A、对抗迷走神经，使心跳加快 B、兴奋中枢神经，改善呼吸 C、舒张血管，改善微循环 D、扩张支气管，增加肺通气量 E、舒张冠状动脉及肾血管 标准答案：C 7、难逆性胆碱酯酶抑制药是（） A、琥珀胆碱 B、有机磷酸酯类 C、毛果芸香碱 D、毒扁豆碱 E、新斯的明 标准答案：B 8、溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用（） A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、麻黄碱 D、多巴胺 E、地高辛 标准答案：B 9、治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是（） A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、麻黄碱 E、多巴胺 标准答案：D
镇痛药 一、名词解释： 二、填空题 1．吗啡的中枢作用包括_____、_____、_____和_____等。2．吗啡禁用于_____、_____、_____和_____等。 三、是非题 1.吗啡可用于脑肿瘤疼痛。 2.哌替啶无缩瞳作用。 3.颅通定亦有成瘾性。 4.镇痛新可减轻吗啡成瘾者的戒断症状。 5.吗啡禁用于支气管哮喘。 四、选择题： A型题 1．对μ受体有弱拮抗作用的镇痛药是： A．吗啡B．哌替啶 C芬太尼 D.喷他佐辛 E．美沙酮
2．下列镇痛作用最强的药物是 A．吗啡B．哌替啶 C芬太尼D．美沙酮 E．喷他佐辛 3．与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是A．κ亚型B．δ亚型 C ε亚型D．μ亚型 E．ζ亚型 4．吗啡的中枢作用不包括： A．抑制呼吸B．镇咳 C缩瞳 D.恶心、呕吐 E．体位性低血压 5．吗啡可用于： A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．阿司匹林哮喘D．过敏性哮喘E．喘息性支气管炎 6．与吗啡成瘾性最密切的作用部位是：A．蓝斑核B．孤束核 C导水管周围灰质D．中脑盖前核K．脊髓罗氏胶质区 7.下列屑于阿片受体拮抗药的是：
A．喷他佐辛B．美沙酮 C纳洛酮D．芬太尼 E．哌替啶 8．下列成瘾性极小的镇痛药是： A．哌替啶B．可待因 C．美沙酮D．喷他佐辛 E．芬太尼 9. 吗啡引起低血压的原因是： A．阻断α受体B．抑制去甲肾上腺素释放 C．抑制血管平滑肌D.激动β受体 E．激动M受体 10. 有关吗啡的作用机制叙述错误的是： A.神经末梢释放的P物质可传递痛觉引起的疼痛B．吗啡可使P物质释放减少 C．吗啡激活K+电流，抑制Ca2+电流，引起膜超级化D.吗啡与阿片受体结合后减少P物质释放 E．吗啡直接作用于中枢的痛觉感受器 11. 关于吗啡描述错误的是： A.强而持久的镇痛作用 B．镇静作用 C．呼吸抑制
1.药物在血浆中与血浆蛋白结合后暂时失去药理活性。 2.从量效曲线上能反应药物内在活性的特定位点是最大效应。 3.t 1/2的长短取决于消除速度。 4.毛果芸香碱对眼的调节作用是睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体 变凸。 5.与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是收缩支气管粘膜血 管。 6.为了延长局麻药的作用时间和减少不良反应，可配套应用的药物 是肾上腺素。 7.多巴胺使肾和肠系膜血管扩张的原因是激动DA受体。 8.抢救心脏骤停的药物是肾上腺素。 9.轻度高血压患者可首选利尿药。 10.强心苷治疗房颤的机制主要是减慢房室传导。 11.硝酸甘油没有下列哪一种作用增加室壁肌张力。 12.不宜用于变异型心绞痛的药物是普萘洛尔。 13.某人嗜酒如命，不料在一次体检中发现自己患有高血压，还有左 心室肥厚，请问他最好服用哪类药血管紧张素转换酶抑制药。14.噻嗪类利尿药的利尿作用机制是抑制远曲小管近端钠氯离子共转 运子。 15.下列哪种药物不能用于心源性哮喘异丙肾上腺素。 16.下列药物对心肌收缩力抑制作用最强的药物是维拉帕米 17.普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用心室容积扩大，
射血时间延长，增加氧耗。 18.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断中脑-边缘及中脑-皮层通路中 的D2受体。 19.吗啡主要用于急性锐痛。 20.不属于苯二氮卓类的药物是异戊巴比妥。 21.苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者没有哪个作用麻醉作用。 22.解热镇痛药有解热作用，主要由于作用于中枢，使PG合成减少， 23.治疗癫痫持续状态的首选药是地西泮。 24.香豆素类药物的拮抗剂是维生素K。 25.可用于治疗消化性溃疡的药物是西咪替丁。 26.下列属于抗过敏平喘药的是色甘酸二钠。 27.奥美拉挫属于H-K-ATP酶抑制药。 28.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是小剂量引起子宫底节律性收缩， 子宫颈松弛，促进胎儿娩出。 29.长期大剂量使用糖皮质激素类药物不可能引起感染加重。 30.硫脲类抗甲状腺药物的临床适应症不包括单纯性甲状腺肿。 31.以下哪点不是胰岛素的不良反应白细胞减少。 32.下列哪项不是甲硝唑的药理作用抗真菌作用。 33.可用于治疗蛔虫，钩虫等多种肠道蠕虫病的药物是阿苯达唑。 34.可作为救援剂，拮抗甲氨蝶呤毒性的药物是甲酰四氢叶酸。 35.对结核分枝杆菌及其他细菌感染有效的药物是利福平。 36.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性氨基糖苷类抗生素。
1 1、强心苷引起的传导阻滞可选用（） 正确答案为：D A.氯化钾 B.氨茶碱 C.吗啡 D.阿托品 E.肾上腺素 2、男性患者，确诊"伤寒"，突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐、气促、胸闷。体查：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音2次/分。考虑以下哪种并发症可能性最大 正确答案为：B A.肠出血 B.肠穿孔 C.支气肺炎 D.中毒性心肌炎 E.急性胆囊炎 3、脑脊液中哪一成分的增加提示脑组织有较严重损伤？ 正确答案为：D A.细胞总数 B.蛋白质含量 C.ALT活性 D.AST活性 E.糖含量 4、肝硬化引起脾大的主要原因 正确答案为：A A.门脉压力升高 B.肝静脉压力升高 C.肝动脉压力升高 D.毒性产物的刺激 E.腹水的压迫使脾血流回流障碍 5、激动剂的特点是 正确答案为：A A.与受体有亲和力，有内在活性 B.与受体无亲和力，有内在活性
C.与受体有亲和力，无内在活性 D.与受体有亲和力，有弱内在活性 E.与受体有弱亲和力，强内在活性 6、对慢性乙型肝炎，炎症活动度评价最客观的指标是 正确答案为：C A.HBV DNA水平 B.ALT水平 C.肝组织活检 D.PT、PTa E.血总胆红素 7、呼吸停止，血压不可测可发生在吸入性麻醉的哪一期（） 正确答案为：E A.第一期（镇痛期） B.第二期（兴奋期） C.第三期（外科麻醉期） D.第四期（麻醉中毒期） E.以上各期均可 8、关于乙脑的抽搐，下列哪项是错误的？ 正确答案为：B A.通常继发于脑实质炎症及脑水肿 B.多见于病程第2～5天 C.可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全身强直性抽搐， D.多不伴有意识障碍 E.频繁抽搐是病情严重的表现 9、一小学三年级，10天内有5个学生出现食欲不振，乏力，巩膜黄染，ALT增高，HBsAg（-），最可能的诊断是 正确答案为：C A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎 C.急性甲型肝炎 D.急性戊型肝炎 E.急性丙型肝炎 10、苯妥英钠的最佳适应证是（） 正确答案为：E
一、选择题（每题1分，共50分） A型题 1、可逆性抗胆碱酯酶药的适应症不包括： A 重症肌无力 B 小儿麻痹症后遗症 C 尿潴留 D 房室传导阻滞 E 青光眼 如新斯的明，适应症：重症肌无力，腹气胀，尿潴留，阵发性室上性心动过速 2、H1受体、H2受体激动后均可引起的效应是： A 支气管平滑肌收缩 B 胃酸分泌增加 C 心率加快 D 血管扩张 E 肠蠕动增强 组胺H1受体、H2受体 3、磺酰脲类口服降血糖药： A 作用原理为刺激胰岛β细胞释放胰岛素，故对胰岛功能丧失者有效 B 作用原理为激活胰岛素受体，使细胞内量减少 C 均具有抗利尿作用，故可用于治疗尿崩症 D 可用于各型糖尿病，以及糖尿病酮症和糖尿病昏迷 E 和磺胺类药合用时，容易引起低血糖反应 还可治疗尿崩症，（格列本脲，氯磺丙脲，有抗利尿作用），是血小板粘附力减弱。 降血糖原理：1、作用原理为刺激胰岛β细胞释放胰岛素 2、降低血清糖原水平 3、增加胰岛素与靶组织的结合能力 4、的中文名是： A 麻黄碱 B 间羟胺 C 去氧肾上腺素 D 肾上腺素 E 以上都不是 5、军团菌感染应首选： A 青霉素 B 链霉素 C 土霉素 D 四环素Ｅ红霉素 红霉素：大环内酯类抗生素，作用于50s亚基，对革兰氏阳性菌作用强，对部分阴性菌有作用如脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌，流感杆菌，百日咳鲍特菌，布鲁斯菌，军团菌等。对螺旋体，肺炎衣原体，立克次体和螺杆菌也有抗菌作用。 ６、胆绞痛时的最佳治疗，应选用： Ａ哌替啶＋阿司匹林Ｂ哌替啶＋阿托品Ｃ哌替啶＋毛果芸香碱 Ｄ哌替啶＋妥拉唑啉Ｅ哌替啶＋卡马西平 哌替啶：又名度冷丁，作用镇痛，心源性哮喘，麻醉前给药及与氯丙嗪，异丙嗪组成人工冬眠药。 阿托品：对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。７、有一药物在治疗剂量静脉注射后，表现出心率明显加快，收缩压上升，舒张压下降，而总外周阻力明显降低。该药应是： Ａ去甲肾上腺素Ｂ肾上腺素Ｃ异丙肾上腺素Ｄ阿拉明 Ｅ多巴胺 β受体激动剂：舒张血管，舒张支气管平滑肌，加快心率，由于兴奋心脏和外周血管舒张，
消化系统疾病的临床用药 消化系统疾病是一类常见病、多发病，尽管目前的治疗方法很多，但药物治疗仍然是应用最广泛的基本手段，且贯穿疾病治疗的全过程。因胃肠道是药物的主要给药途径，而肝脏又是药物代谢的重要器官，故消化道本身的疾病使得药物在体内分布、结合及解离等一系列药动学的变化更趋复杂，因此更需注重药物的选用以及与其他药物的相互作用等。本专题主要介绍了消化性清疡、胃食管反流病，炎症性肠病和胆道疾病的临床用药，重点介绍了抑酸药、胃黏膜保护药、促胃动力药、氨基水杨酸类以及利胆排石药的临床应用与评价及药物之间的相互作用等。近年来，消化系统疾病的新药层出不穷，尤其是生物制药、基因工程药物的发展，使得消化系统疾病的药物治疗也发生重大的变化。 第1节消化性溃疡的临床用药 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用有关而得名。消化性溃疡是一种常见病，发病率约10%～20%。临床上十二指肠溃疡较多见，且好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交比夏季常见。消化性溃疡的治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同患者病因不尽相同，发病机制亦各异，所以对每一病例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理，给予适当的处理。自1910年Schiwatz提出“无酸，便无溃疡”观点以来，抗酸或抑酸成为消化性溃疡的主要治疗措施。20世纪80年代初期，H2-受体拮抗剂的问世，被称为消化性溃疡治疗史上的第一次革命。随后，质子泵抑制剂的问世和应用，进一步提高了消化性溃疡的疗效。而近年倡导的根除幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡治疗史上的第二次革命。 一、抗酸分泌的药物治疗 根据消化性溃疡的定义，溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，这一概念在“Hp 时代”仍未改变。降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抑酸药，其中抗酸药为无机弱碱类，能直接中和胃酸，缓解消化性溃疡的疼痛症状；抑酸药，即抑制胃酸分泌的药物主要包括H2-受体拮抗剂和质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。 （一）抗酸药 抗酸药为碱性物质，口服后通过直接中和胃酸而达到降低胃酸目的，此类药物的特点是作用时间短，服药次数多，容易发生便秘和腹泻等副作用。从临床疗效观察，抗酸药对消化性溃疡的止痛效果较好，但对胃酸的抑制作用因可增加促胃液素（胃泌素）的分泌而减弱，而不利于溃疡的愈合，现已很少单独应用碱性抗酸剂来治疗溃疡，仅作为溃疡止痛的辅助治疗。 抗酸药的疗效以水剂最好，粉剂次之，片剂最差，片剂应咀嚼碎服。有些胶体制剂如氢氧化铝凝胶、三硅酸镁等能在溃疡面上形成一层保护性薄膜，覆盖于溃疡面和胃黏膜，减少胃酸和胃蛋白酶对受损组织面的腐蚀与消化作用。为增强各种抗酸剂协同作用和抵消药物的胃肠道副作用，通常采用复方制剂，其中所含的重要抗酸剂成分见表1，其中还包括部分具有消炎止痛作用的中药成分。抗酸药的服用时间和剂量较为特殊：空腹服用的药物立即自胃排出，故应在饭后1.5h服药；为对抗夜间胃酸增高，睡前应服一次。
２００８年１月第５卷第１期 门诊不合理用药处方分析 赵林梅 （内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗人民医院药剂科，内蒙古通辽０２９１００） ?医疗管理? 【关键词】门诊；不合理用药；处方 【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７３－７２１０（２００８｝０１（ａ）一０９５—０２ ２００６年６～ｌＯ月，本院药监小组以《抗菌药物应用指导原则》、《临床药理学》及文献资料为依据，每月随机抽查一日门诊处方，其中，６月１１０ｌ张，７月ｌ２０３张，８月ｌ１０９张．９月ｌ００８张，１０月ｌ１０７张。进行合理用药（特别是合理联合使用抗菌药物）情况归类分析，为临床用药提供参考。在抽取的５５２８张处方中，共发现不合理用药处方１５３张，不合格率２．７６％，主要表现在如下几方面： １药物之间潜在相互作用的配伍禁忌 １．１药理拮抗 包括：①阿奇霉素ｆ或罗红霉素）＋头孢克肟、甲砜霉素＋头孢克肟治疗咽喉炎，属于抗菌药物之间不合理联用。由于大环内酯类及氯霉素类同属速效抑菌药，该类药物可迅速阻断细菌细胞蛋白质合成，使细菌处于静止状态，而头孢克肟是繁殖期杀菌剂，对静止细胞作用甚微；前者能促进细菌细胞壁黏肽氨基酸的摄取，加速细胞壁合成，后者可与细菌细胞壁黏肽合成中转酶结合，阻止氨基酸交连，影响细菌细胞壁合成，作用相反。故如需联合使用可先用杀菌剂，过一定时间后再用抑菌剂。②１种或２种抗菌药物与丽珠肠乐或食母生联用治疗胃肠疾病，属于抗菌药物与其他药物不合理联用。由于后者是活菌制剂。抗菌药物能杀灭活性菌而使其失效。故宜分开服用。③奥美拉唑＋果胶铋治疗胃溃疡。质子泵抑制剂能阻断胃细胞微泌管膜上的质子泵，使Ｈ＋排出受阻，口服后胃部ｐＨ快速上升接近中性，而果胶铋必须在酸性条件下才能形成铋盐沉积而起保护溃疡、杀灭幽门螺杆菌作用，故联用后果胶铋失效。④八面体蒙脱石微粒＋口服抗菌药物治疗腹泻，由于前者能覆盖于胃肠黏膜，影响抗菌药物作用，同时可吸附抗菌药物从粪便排出，故应分开服用。⑤吗丁啉＋山莨菪碱＋雷尼替丁治疗胃炎。吗丁啉能促进胃肠蠕动，可减少雷尼替丁胃中滞留时间而降低其疗效，山莨菪碱是抗胆碱药，能抑制胃肠蠕动．与吗丁啉作用相反。 １．２毒性相加 包括：①罗红霉素＋特非那丁治疗口腔炎。由于大环内酯类药物抑制细胞色素Ｐ一４５０酶系，阻滞这两种药物正常代谢，增加发生尖端扭转型室性心律失常的概率，禁止联用。②胺碘酮＋美托洛尔治疗心律失常。胺碘酮能延长动作电位，对窦房结、房室结及房室传导系统有明显抑制作用：美托洛尔为Ｂ受体阻滞剂，能减慢心率，降低心肌收缩力和输出量，作用于窦房结，使其自律性降低，房室传导减慢。两者合用作用相加，可加强窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，如需联用必须减量并做心电图监测。 ２重复用药 ２．１抗菌药物重复使用 包括：①阿奇霉素＋罗红霉素治疗上呼吸道感染；环丙沙星＋诺氟沙星治疗行碎石术后的病人。以上两种联合用药皆属同类药物重复使用，其抗菌谱重叠，疗效不能提高，不良反应发生率增加。②头孢地嗪＋甲硝唑＋门冬氨酸洛美沙星用于阑尾炎术前。三联抗菌药物仅适用于个别情况，上述三联抗菌谱重叠，且可增加细菌耐药性和二重感染的发生率．应停用门冬氨酸洛美沙星【１】。 ２．２中成药重复使用 包括：①复方血栓通＋复方丹参滴丸治疗心血管疾病。由于两者主要成分皆含有三七、丹参，合用可造成三七、丹参过量。穿心莲内酯＋穿王消炎片＋炎立消＋复方新诺明治疗上呼吸道感染，三种中成药皆以清热解毒为主，需辨证用药选其一，另加西药抗菌药物。且穿心莲内酯为穿心莲提取物，穿王消炎片为穿心莲＋了哥王，属重复使用穿心莲。此处方既不经济，又不合理。②通心络＋银杏叶＋复方丹参治疗脑梗死，由于三者药性相近，需辨证用药，长期联用增加病人负担。２．３其他药物重复使用 如一张治疗２岁半幼儿感冒的处方：咳特灵１粒（含氯苯那敏１．４ｍｇ，粒），每天３次；爱德儿康２片（含氯苯那敏０．５ｍｇ，片），每天３次；氯苯那敏２ｍｇ，每天３次。１ｄ氯苯那敏服用量达１３．２ｍｇ，按氯苯那敏每天常用量０．３５ｍｇ，ｋｇ，２岁半幼儿按体重１０妇计算，超量近４倍。 ２．４用量、用法不合理 包括：①由于骨科病人疼痛难忍，故给予双氯芬酸缓释片及布洛芬缓释片，每天３次，易发生积蓄中毒。②波依定、皿治林不能掰开使用，但个别处方出现半粒，每天１次．可能出现短时间内药物过量，而且药品无法维持原来时间。③一般只用于小儿的头孢克洛干混悬剂和头孢克肟颗粒剂出现在成人处方上，由于价格较高，增加病人经济负担。④头孢硫脒针１ｇ，每天１次，静脉常用量２∥次，每天２～４次；头孢地嗪针０．５ｇ，每天１次，静脉注射常用量１．０ｇ，每天２次；克林霉素针０．６ｇ，每天１次，静脉用法常用量０．６～１．２州，分２４次使用。由于上述三种药品皆属时间依赖性抗菌药物，须每次足量。且多次给药才能达到有效杀死细菌，减少耐药性产生。⑤奥美拉唑，每天１片，晚上服用。质子泵抑制剂对功能活跃的“活性泵”结合力强，对“静息泵”亲和力差，质子泵更新在夜间活跃，新生质子泵活性强，加上早晨是壁细胞兴奋期，此时产生大量“活性泵”，故早晨餐前服药抑酸作用最强翻。 ２．５选药不合理 如未满８岁的幼儿（６岁）使用甲方甲氟那明胶囊（阿斯美）治疗支气管哮喘，但该药禁用于８岁以下婴幼儿及哺乳期妇女，其对婴幼儿用药的安全性值得重视。 ３不合理用药影响因素分析 据调查分析，产生不合理用药有以下几个因素：①部分临床医师对部分药品临床应用指征掌握不全面．合理联合用 （下转第１５９页）
江苏大学11级护本《护理药理学》复习题 一、名词解释 1.变态反应 2.耐受性 3.首关消除 4.麻醉药品 5.水杨酸反应 6.极量 7.耐药性 8.治疗指数 9.血浆半衰期 10.肾上腺素的翻转作用 11.灰婴综合征 12.副作用 13.抗生素 14.抗菌谱 二、单选题 1、治疗量时产生与用药目的无关的作用 A．变态反应B．毒性反应C．副作用D．继发反应E．后遗效应2、反复多次给药后，停止给药时可产生戒断症状，称为 A．耐药性B．身体依赖性C．个体差异D．精神依赖性E．耐受性3、阿司匹林与碳酸氢钠同服时 A．阿司匹林解离型增多，吸收减少B．阿司匹林解离型增多，吸收增多C．阿司匹林非解离型增多，吸收增多D．阿司匹林非解离型增多，吸收减少E．对阿司匹林吸收没影响 4、肌内注射给药吸收最快的是 A．乳浊液B．油溶液C．混悬液D．胶状液E．水溶液 5、有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状 A．骨骼肌震颤B．心动过缓C．瞳孔缩小D．流涎E．大、小便失禁1、广谱抗菌药物控制病情后又可引起肠道感染，属于 A．副作用B．继发反应C．特异质反应D．后遗效应E．变态反应2、可衡量用药安全性的指标是 A．治疗指数B．半数有效量C．半数致死量D．极量E．最小中毒量3．危重患者最好采用 A．直肠给药B．静脉注射或静脉滴注给药C．肌内注射给药D．皮下注射给药E．口服给药 4、有机磷农药中毒者，必须及早使用胆碱酯酶复活药，其原因是 A．必须迅速解除骨骼肌震颤症状B．胆碱酯酶复活药显效缓慢C．必须迅速解除M样症状D．被抑制的胆碱酯酶易发生“老化”E．以上均不是 6、地西泮不能用于 A．高热惊厥B．癫痫持续状态C．精神分裂症D．焦虑症E．肌痉挛、肌强直7、治疗脑水肿的首选药物是
镇痛药 选择题 【Ａ型题】 1. 吗啡无（） A 呼吸抑制 B 体位性低血压 C 支气管收缩 D止咳作用 E腹泻症状 2. 吗啡的镇痛部位主要是（） A 大脑皮层 B中脑盖前核 C 边缘系统 D 脊髓胶质区、丘脑内侧 E 脑室及导水管周围灰质 3. 麻醉性镇痛药其特点是( ) A 有镇痛、解热作用 B 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 C 有镇痛、解热、抗炎作用 D 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E 有镇痛、抗炎作用 4. 吗啡常用注射给药的原因是( ) A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏 D 首过效应明显 E 口服刺激性大 5. 吗啡镇咳的部位是( ) A蓝斑核 B 迷走神经背核 C 中脑盖前核 D导水管周围灰 E 延脑的孤束核 6. 吗啡的抑制呼吸主要是( ) A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝斑核 C 降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D 作用于脑干极后区 E 作用于迷走神经背核 7. 吗啡的缩瞳是( ) A 作用于中脑盖前核的阿片受体 B 作用于导水管周围灰质 C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核 E 作用于边缘系统 8. 镇痛作用最强的药物是( ) A 吗啡 B 喷他佐辛 C美沙酮 D 芬太尼 E 可待因 9. 哌替啶可替代吗啡用于镇痛是由于( ) A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较慢，维持时间短
D 成瘾性较吗啡轻 E 对支气平滑肌无影响 10. 胆绞痛病人最好选用( ) A 阿托品 B 哌替啶 C 氯丙嗪＋阿托品 D 哌替啶＋阿托品 E 阿司匹林＋阿托品 11. 心源性哮喘可以选用( ) A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格列齐特 E 吗啡 12. 吗啡最适用于哪种疼痛( ) A 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 C 脑外伤疼痛 D 分娩止痛 E 诊断未明的急腹症疼痛 13. 人工冬眠合剂的组成( ) A 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B 派替啶、吗啡、异丙嗪 C 替啶、芬太尼、氯丙嗪 D 哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 14. 在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是( ) A 哌替啶 B 芬太尼 C 安那度 D 喷他佐辛 E 美沙酮 15. 吗啡的成瘾性及戒断症状与哪一部位有直接联系( ) A 孤束核 B 盖前核 C 蓝斑核 D 壳核 E 迷走神经背核 16. 对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药物是( ) A 多巴胺 B 肾上腺素 C 咖啡因 D 纳洛酮 E 山梗菜碱 17. 喷他佐辛最突出的优点是( ) A 适用于各种慢性钝痛 B 可口服给药 C 无呼吸抑制作用 D 成瘾性很小，已列入非麻醉药口 E 兴奋心血管系统 18. 阿片受体的拮抗剂是( ) A 哌替啶 B 美沙酮 C 喷他佐辛 D 芬太尼 E 纳洛酮 19. 可迅速诱发吗啡成瘾者戒断症状的药物是( ) A 哌替啶 B 曲马朵 C 纳洛酮 D 美沙酮 E 以是都不是 20. 吗啡不良反应不包括( ) A 引起腹泻 B 引起便秘 C 抑制呼吸中枢 D 抑制咳嗽中枢 E 引起体位性低血压
第八章镇痛药 一．单项选择题: 相同知识点吗啡的药理作用与作用机制的区分（1-9） 1.不属吗啡药理作用的是( ) A.镇静.镇咳 B.恶心呕吐 C.降低内脏平滑肌张力 D.抑制呼吸 E.镇痛 2.镇痛作用最强的是( ) A.吗啡 B.哌替啶 C.芬太尼 D.曲马朵 E. 喷他佐辛 3.不属度冷丁临床用途的是( ) A.术后疼痛 B.晚期癌症疼痛 C.烧伤痛 D.关节痛 E.战伤 4.属阿片受体部分激动药的是( ) A.吗啡 B.哌替啶 C.美沙酮 D.喷他佐辛 E. 芬太尼 5.主要用于慢性持续性钝痛的是( ) A.吗啡 B.罗痛定 C.哌替啶 D.芬太尼 E. 喷他佐辛 6. 吗啡镇痛作用机制是( ) A.阻断脑室,导水管周围灰质的阿片受体 B.激动脑室,导水管周围灰质的阿片受体 C.抑制前列腺素合成,降低对致痛物质的敏感性 D.阻断大脑边缘系统的阿片受体 E.激动中脑盖前核的阿片受体 7. 吗啡主要用于( ) A.分娩镇痛 B.胃肠绞痛 C.肾绞痛 D.慢性钝痛 E.急性锐痛 8. 吗啡的适应证是( ) A.分娩止痛 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.颅脑外伤止痛 E.感染性腹泻 9. 心源性哮喘宜选用( ) A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.哌替啶 E.多巴胺相同知识点镇痛药的强弱与使用原则（10-18） 10. 下列叙述中,错误的是( ) A.可待因的镇咳作用比吗啡强 B.喷他佐辛久用不易成瘾 C.吗啡是阿片受体的激动剂 D.吗啡和哌替啶都能用于心源性哮喘 E.等效镇痛剂量的哌替啶对呼吸的抑制程度与吗啡相等 11. 吗啡不用于慢性钝痛是因为( ) A.治疗量就能抑制呼吸 B.对钝痛的效果欠佳 C.连续多次应用易成瘾 D.引起体位性低血压 E.引起便秘和尿潴留 12. 镇痛作用最强的药物是( ) A.吗啡 B.芬太尼 C.哌替啶 D.喷他佐辛 E.美沙酮 13. 成瘾性最小的镇痛药是( ) A.吗啡 B.芬太尼 C.哌替啶 D.喷他佐辛 E.美沙酮 14. 对癌症疼痛的病人应用镇痛药的原则哪项是错误的( ) A.根据疼痛程度选择不同的药物 B.对轻度疼痛选用解热镇痛药 C.只有在疼痛时才给药 D.对重度疼痛应当用强阿片类镇痛药 E.保证病人不痛,不考虑成瘾的问题 15. 癌痛治疗三阶梯方法中哪项是错误的( )
单选题 绪论 1、临床药物治疗学是指：B A.是研究病因与致病因素，使用药物有效性的一门学科。 B. 是通过药物的手段治疗疾病，达到消除或控制病因与致病因素，减轻或解除病人的痛苦，维持机体内环境的稳定性，缓解或治愈疾病，保护或恢复劳动力，保持病人生活质量以及预防疾病复发为目的的一门学科。 C.是以病人为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理。 D.是以病人为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科。 E.是通过药物的手段治疗疾病，缓解或治愈疾病，保持病人生活质量以及预防疾病复发为目的的一门学科。 2、临床药学的研究内容不包括：E A.药动学研究 B. 药效学研究 C.药物相互作用研究 D.药物利用和评价 E.药物研发 3、我国合理用药定义：B A. 安全、有效、合理、经济。 B. 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。 C. 安全、有效、经济、适当 D. 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、合理、经济地使用药物。 E. 安全、有效、经济的使用药物 4、判断药物有效性的指标不包括：E A. 治愈率
B. 显效率 C. 好转率 D. 无效率 E.有用率 5、国家近期公布的重点ADR监测药物中脑蛋白水解物注射液的不良反应为：D A. 肝损害 B. 肾损害 C. 出血性不良反应（血尿） D. 寒战、高热、皮疹和过敏性休克 E. 再生障碍性贫血 6、国家近期公布的重点ADR监测药物中克林霉素注射液的不良反应为：E A. 皮肤损害、静脉炎、精神异常、消化系统症状等 B. 多型性红斑型药疹等 C. 血细胞减少、过敏性休克等 D. 锥体外反应（震颤、共济失调） E. 皮肤损害、呼吸困难、消化系统症状等 7、药物治疗学和多学科均有联系，下列学科中不包括：A A. 诊断学 B. 循证医学 C. 药物基因组学 D. 药理学 E. 内科学 精神障碍的药物治疗 1.汉密尔顿抑郁量表评分（）可诊断临床痊愈？B A.≥5 B.≤7
药理学练习题：第十九章镇痛药一、选择题 A 型题 1、典型的镇痛药其特点是： A. 有镇痛、解热作用 B. 有镇痛、抗炎作用 C. 有镇痛、解热、抗炎作用 D. 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E. 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A. 口服不吸收 B. 片剂不稳定 C .易被肠道破坏 D. 首关消除明显 E. 口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A. 导水管周围灰质 B. 蓝斑核 C. 延脑的孤束核 D. 中脑盖前核 E. 边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A. 迷走神经背核 B. 延脑的孤束核 C. 中脑盖前核 D. 导水管周围灰 E. 蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A. 作用于时水管周围灰质 B. 作用于蓝斑核 C. 降低呼吸中枢对血液C02张力的敏感区 D. 作用于脑干极后区 E .作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A. 作用于中脑盖前核的阿片受体 B. 作用于导水管周围灰质 C. 作用于延脑孤束核的阿片受体 D. 作用于蓝斑核 E .作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是： A. 吗啡
B. 喷他佐辛 C. 芬太尼 D. 美沙酮 E. 可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A. 无便秘作用 B. 呼吸抑制作用轻 C. 作用较慢，维持时间短 D. 成瘾性较吗啡轻 E. 对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A. 阿托品 B. 哌替啶 C. 氯丙嗪+阿托品 D. 哌替啶＋阿托品 E. 阿司匹林+阿托品。 10、心源性哮喘可以选用： A. 肾上腺素 B. 沙丁胺醇 C. 地塞米松 D. 格列齐特 E. 吗啡 11 、吗啡镇痛作用的主要部位是：A .蓝斑核的阿片受体 B. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C. 黑质-纹状体通路 D. 脑干网状结构 E .大脑边缘系统 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A. 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B. 神经痛 C. 脑外伤疼痛 D. 分娩止痛 E. 诊断未明的急腹症疼痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A. 壳核 B .大脑边缘系统 C. 延脑苍白球 D. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A. 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B. 派替啶、吗啡、异丙嗪 C. 哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D. 哌替啶、芬太尼、异丙嗪
乡镇卫生院药学专业人员培训测试题 A卷 单项选择题（共50小题，每小题2分，共100分） 答题说明：在每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，错选、多选或未选均无分。 1．消化道给药的影响因素不包括 A．消化液的分泌 B．药物的剂型 C．胃肠道pH值 D．肠蠕动情况 E．药物理化性质 2．肾排泄，但无肾毒性或肾毒性小的药物不包括 A．青霉素类 B．头孢菌素类 C．喹诺酮类 D．氟康唑 E．四环素类 3．药物胃肠道吸收相互作用的影响因素不包括 A．药品的剂型 B．药品的配方 C．病人的健康状况 D．药品的理化性质 E．病人的胃肠生理功能 4．下列药物合用可能产生不良相互作用的是
A．阿替洛尔+硝酸异山梨酯 B．卡比多巴+左旋多巴 C．吗啡+阿托品 D．辛伐他汀+红霉素 E．阿莫西林+克拉维酸 5．妊娠期使用没有致畸作用的药物是 A．己烯雌酚 B．强的松 C．沙利度胺 D．甲巯米唑 E．甲状腺素 6．随着年龄增长，老年人对药物的敏感性发生改变，下列药物中老年人敏感性降低的是A．哌替啶 B．地高辛 C．美托洛尔 D．华法林 E．庆大霉素 7．老年人的降压程度以适应个体需要为宜，不可在短期内过度降低，一般舒张压的下限为（），以免因心脑血管灌注不足而导致心脑缺血性疾病发生 A．90mmHg B．85mmHg C．80mmHg D．75mmHg E．60mmHg 8．属于药品不良反应的是 A．“欣弗”（克林霉素磷酸酯注射剂）致死事件
B．“亮菌甲素注射剂”致肾功能衰竭死亡事件； C．刺五加注射剂致死事件 D．“甲氨喋呤”致瘫痪事件 E．克林霉素致过敏性休克、血尿和急性肾功能损害等事件 9．以二甘醇替代丙二醇的亮菌甲素注射液发生肾功能衰竭死亡11例的事件属于A．药物不良反应 B．劣药事件 C．假药事件 D．用药差错 E．医疗失误 10．血脂是指 A．胆固醇和胆固醇酯 B．胆固醇和甘油三酯 C．血浆中脂类物质的总称 D．胆固醇 E．甘油三酯 11．高血压的并发症不包括 A．脑血管意外 B．高血压性肾病 C．高血压性心脏病 D．冠心病 E．糖尿病 12．下列哪项是利尿剂的适应证 A．高血钾 B．继发性醛固酮增多 C．肾功能不全