痔疮手术术后护理试题
填空题
1．痔的分类：（）、（）、
（）。
２．痔疮是肛垫的病理性（）和（），痔的传统认识是直肠下端黏膜或肛管皮肤下曲张的经脉团。
３．缓解痔疮手术后的疼痛可以用１：５０００的
（）坐浴。
选择题
１．痔疮病人发生尿储留的原因是（）
A．术后患者常因为麻醉、伤口疼痛而引起尿储留
B．因为手术伤及膀胱引起尿储留
C．手术时误伤尿道
D．饮食摄入不足引起
２．下列说法错误的是（）
A．术后５－１０天内可进行扩肛，每天一次
B．术后患者有便意时要尽快排便
C．术后用１：５０００的硼酸液坐浴防止感染
D．局部进行热敷或温水坐浴，改善局部血液循环，也可缓解疼痛
３．保持大便通畅的方法，下列说法错误的是（）
A.手术６小时候可进少量的留置饮食
B．２天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食
C．发生便秘时应口服麻仁润肠丸或液体石蜡等帮助排便‘
D．尽量时术后第一次排便推至１２——２4小时之后
答案：１内痔，外痔，混合痔。２．肥大、移位３．高锰酸钾１．A ２．C ３．D
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骨科术前、术后护理常规 一、术前护理 1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。 2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中所需的特殊体位。 3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。 4、术前日对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。 5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志，女病人询问是否有月经来潮。 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。 7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协助病人排空大小便，取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。 二、术后护理 1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败，并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。 2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作好记录。 3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况，手术方式及注意事项。检查硬膜外导管是否拔除，皮肤受压情况、伤口渗血情况，输液是否通畅，如有异常及时提出并作好记录。 4、妥善固定各种引流管，并向家属及病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，严密观察引流液性质、量并作好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。 5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利静脉回流，并注意处于功能位，并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。 6、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。 7、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。 8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。 9、适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。 10、其他按各种疾护病理常规。 三、护理诊断 1、焦虑——与担心术后康复程度有关。 2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。 3、疼痛——与疾病和手术有关。 4、躯体移动障碍——与疾病有关。 5、便秘——主要与长期卧床有关。 6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。 7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。 骨科一般护理常规 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规 术前准备 1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。 2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。 3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。 4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。 6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。 7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。 8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。 术后护理 1.引流管护理：鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。 2.胆汁观察：保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200～800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数日后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。 3. 饮食护理：术后患者卧床休息，禁食24 h，术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。 并发症及预防
痔疮手术后的护理 痔疮是一种职业病、现代病，疼痛难忍，药物治疗只能缓解症状，手术治疗痔疮彻底且见效快，但如果不注意术后护理，容易感染，引起并发症，且容易复发，临床上如采取分期辨证的原则护理，能够缩短病程，减轻患者痛苦，促进伤口及早愈合，使患者早日康复出院，取得满意的疗效。 一、痔核坏死期（术后1?7天） 临床表现术后便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。 护理原则 1、饮食护理术后1?4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。 2、观察小便通畅情况若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。 3、正确的排便姿势切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。 4、正确坐浴每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39 C, 浸泡20min。 5、保持肛门卫生局部用黄药膏换药。 二、痔核脱落期（术后7?15天） 临床表现肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。 护理原则 1、预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。 2、多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便。 3、保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，瘙痒者外擦止痒膏。 三、伤口愈合期（术后15?20天） 临床表现便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。 护理原则 1、促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅。 2、多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。 3、局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。 4、预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3?4次，每次 15 ?20min。 手术后控制饮食极为重要。术后多食用香蕉、红薯、蔬菜等多渣食物以软化大便，以及术后开始常规服用大黄苏打片等促进大便的排出，不仅可减轻术后排便的痛苦、而且可解除干硬大便对肛管内静脉的逆行挤压，阻断不利病理因素，
痔疮护理措施 1、患者务必戒酒,不食或少食葱、辣椒之类的安慰性食品,以防止引发直肠和肛门部分的充血。 2、本病好发于从事久坐、久站、久蹲体位的职工和活动较少的人,为预防痔疮,这些人在任务一定时刻后应实行工间体育活动,以加重肛门直肠部充血。 3、出血较多的病人,应及时劝其去医院诊治。 4、如痔核脱出构成嵌顿痔时,应立即用手重柔地把脱出物推回到肛门内,复位后必须俯卧半小时,避免痔核再度脱出。如复位困难,应立即去医院诊治。 5、妇女妊娠时期显示的痔,黑彝痔神有用吗,只需留意适当休息,食少渣食品,坚持大便迟滞,便后洗净肛门,外涂痔疮膏等办法护理, 产后普通都能复原。 6、对临时有粘液血便并伴有血块者,应陪其去医院作进一步检验,以扫除直肠肿瘤和其他肛门疾病。常有些直肠肿瘤病人不断当痔疮 治疗,待发现时肿瘤已处早期,故应高度警觉。 1、痔疮犯了怎么办 1.1、热敷 将干净的棉毛巾浸入温水(非热水),直接敷在痔疮上约10到15 分钟。每天重复4到5次,应该能起到舒缓作用。 1.2、用收敛剂收缩痔疮 排便后,将化妆棉浸在金缕梅中,然后抹在痔疮上。金缕梅有收敛作用,或许能减轻肿胀。按需要重复,每天至少抹4到5次。 1.3、在患处敷冰袋
冰袋有助于减轻痔疮肿胀,可是不能敷太久。每次最多只能敷5到10分钟。 2、痔疮会自己好吗 痔疮是一种常见的肛肠科疾病,轻度的痔疮如果平时护理得当,是可以逐渐好转的。但如果特别严重的话,一般不会有自愈的可能。 3、痔疮的高发人群 3.1、常处于站位和坐位的人患痔率最高,行走和蹲位次之,不定位最低。如司机、文字工作者、打字员、会计、保安、搬运工等发病率相对高。 3.2、便秘特别是顽固性的便秘患者。有人统计,便秘者中,7 4.5%的人患有痔疮。 3.3、嗜辛辣、肥甘厚味或过细过精的食物。 3.4、排便习惯不良:排便时间长,注意力不集中如看书看报。 3.5、孕妇:孕妇盆腔内动脉血流量增多,子宫压迫盆腔,使痔血管内的血液回流受阻。 1、大便出血 痔疮的便血,一般是无痛性、间歇性,大多数的情况是在便后有鲜红色的血,是很常见的早期症状,患者常诉说“大便后鲜血从肛门一滴一滴地往下流”或“便纸上都是鲜血”。 2、直肠坠痛 这种情况一般是外痔主要的表现,如果患者是内痔,而且没有炎症的,那基本上不糊产生疼痛之感,果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死,这样会导致剧烈的坠痛。轻者有胀满下坠感,重者则会出现重坠痛苦。 3、大便疼痛
肝胆外科的术前术后护理常规 【中图分类号】R472.3【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0135-02 1 肝胆外科术前护理常规 1.1完成各种检查 及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、交叉配 血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。 1.2心理护理 观察了解患者对手术的心理反应，如有不安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释， 说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。 1.3饮食护理 营养不良影响术后伤口愈合，术前做好饮食护理很重要。应经予高蛋白、高碳水化合物、高 维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营养状态。 1.4睡眠休息 睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患者提供安静、舒适、清洁的环境，病室温度、湿度 要适且，以利于患者充分休息。对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给 予安眠药，提高睡眠质量。 1.5完成治疗 患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常，术 前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。 1.6预防并发症的训练 1.6.1预防肺炎肺不张（1）吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟。（2）指导患者做深呼吸训练，每日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部，肩、臂及腹部肌肉放松，用口慢 慢深呼气，呼气末，手稍用力按压胸壁，然后放松，用鼻吸气，使胸廓充分扩张。（3）教 会患者深吸气后屏气，利用腹肌作用用力咳嗽，将痰咳出，以达到有效排痰。 1.6.2预防尿潴留患者由于术后切口疼痛，不能充分利用腹压排尿，再者不习惯在床上排尿，易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始训练床上排尿，以养成在床上排尿的习惯。 1.6.3预防静脉血栓在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下 床活动等，以防静脉血栓发生。 1.7术前1日护理 1.7.1心理护理向患者解释术前1日准备的内容和意义，解释术中、术后可能遇到的问题， 使患者做好思想准备，配合医疗和护理。 1.7.2饮食术前12小时开始禁食，术前4～6小时禁饮，术前1日中午正常进食，晚餐进半 流质或流质饮食后禁食，晚10点以后禁饮。
痔疮的护理查房 时间： 主查人： 参加人员： 薛X：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请护师蒲ＸＸ报病史。 蒲XX：患者：54床，胥占高，男，54岁。 诊断：环状混合痔 入院情况：患者因：“肛周异物2年”于2016年8月7日收住外科，来时患者神志清楚，精神好，步入病床，T:36.6℃、P:84次/分、R：20次/分、BP：116/70mmHg。入院积极完善各项检查，于8月7日15时在骶麻下行环状痔切除术。术毕于16:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。 薛X：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。请胡ＸＸ回答一下痔疮的具体分类。 胡ＸＸ：内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端，截石位3、7、11点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。 一期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。 二期，有便血，严重时呈喷射状，痔随排便脱垂，但能自行还纳。 三期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 四期，痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔，
手术前后护理常规一、手术前护理：1、皮肤准备：1) 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；2) 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3) 皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1) 术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。3、营养准备：1) 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2) 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3) 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；4) 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理：1、术后并发症：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1) 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；2) 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3) 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5) 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。前列腺
增生手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿；5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压
混合痔的中医护理常规 概念：痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久立久坐、负重远行、妊娠多产等所致。 临床表现： 1、风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红、舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜祛风润燥，清热凉血。 2、湿热下注证：便血色鲜红、量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治宜清热、利湿、止血。 3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、消肿，触痛明显。舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩。治宜理气、活血、化瘀。 4、脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色红或淡红。可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。治宜健脾升提。 护理评估 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。
3、直肠检查结果。 4、心理社会状况。 5、辨证:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。一般护理： 1、按肛肠科一般护理常规。 2、外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。 3、保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。 4、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发现患者面色无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立即报告医师，并配合救治。 5、暂不手术者，遵医嘱中药坐浴每日l－2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。 6、排便后清洗肛门，换药前先坐浴。 临证施护： 1、便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。 2、痔核脱出时，应连续用中药热敷或25％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，令其还纳。 3、气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 4、便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。 5、需手术的患者按肛肠科术前准备。 6、术后24小时后方可大便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规【术前护理】 1、心理护理 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。 2、术前检查及药物准备 检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者穿着不宜太厚， 以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术前患者禁食、禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。 【术中配合】 1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。 2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。
3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。 4、有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳 5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向 外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。 6、检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要 时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。 【术后护理】 1、心理护理 医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力， 从而降低患者的紧张度。 2、饮食护理 术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者 舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进 行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。 3、病情观察 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对
痔疮护理常规 痔是直肠末端粘膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀感、异物感或疼痛、伴有局部分泌物或瘙痒为主证。多因饮食不节，大便失调、久坐久立、负重远行，妊娠多产等所致。临床辨证分为风伤肠络、湿热下注、脾虚气陷、气滞血瘀等证型。根据痔发部位分为内痔、外痔、混合痔。 1、按肛肠科一般护理常规。 2、外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。 3、保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。 4、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发现患者面色无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立即报告医师，并配合救治。 5、暂不手术者，遵医嘱中药坐浴每日l－2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。 6、排便后清洗肛门，换药前先坐浴。 7、临证施护： (1)便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。 (2)痔核脱出时，应连续用中药热敷或25 ％硼酸甘油涂于肛
门部，再加热敷，令其还纳。 (3)气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 (4)便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。 (5)需手术的患者按肛肠科术前准备。 (6)术后24小时后方可大便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，发生嵌顿者，及时报告医师处理。 (7)施行注射疗法后当日忌下蹲，排大便时避免时间过长，勿过多活动。 (8)结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注意观察有无便后出血，有出血者应检查扎线是否牢固或过紧。痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞人肛门压迫止血，遵医嘱肌注止血药。若痔核脱落后，出现动脉波动性大出血，应立即报告医师，行紧急救治。 (9)术后出现大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色胱白、额上汗出、脉细数而弱者，为有术后大出血。应立即报告医师，同时作好抢救准备。(10)术后排尿困难者，下腹部热敷、或按摩、或诱导法促其排尿，非局麻者平卧6小时后采用患者习惯的姿势排尿，或行导尿术。 8、饮食以营养丰富，易消化为宜，忌辛辣香燥等刺激食品，戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜。气滞血瘀者给补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进食温补食物。
手术前后护理常规 一、手术前护理：1、皮肤准备：1) 彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；2) 皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；3) 皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；1) 术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；2) 结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；3) 术前晚和术日晨作结肠灌洗。 3、营养准备：1) 给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；2) 发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；3) 口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全； 4) 在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。 二、术后护理：1、术后并发症：1) 休克；2) 急性呼吸衰竭。2、预防及护理：1) 胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；2) 术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；3) 鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；4) 全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；5) 一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。
前列腺增生手术护理常规 一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎； 11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。 败血症和脓毒血症的护理常规 一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿； 5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进
痔疮手术后的护理要点 *导读：对于痔疮来说，很多人都只是在想如何治疗好痔疮。其实，进行痔疮的治疗固然是很重要的。但是在进行痔疮治疗的同时也要做好痔疮护理，这样才能保证痔疮不会复发。好的痔疮护理可以让痔疮患者更早的远离痔疮的困扰。痔疮手术后如何护理呢?小编给大家介绍一下。…… 对于痔疮来说，很多人都只是在想如何治疗好痔疮。其实，进行痔疮的治疗固然是很重要的。但是在进行痔疮治疗的同时也要做好痔疮护理，这样才能保证痔疮不会复发。好的痔疮护理可以让痔疮患者更早的远离痔疮的困扰。痔疮手术后如何护理呢?小编给大家介绍一下。 一、痔疮术后活动：尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。 二、保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。 三、痔疮便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分
钟左右。坐浴可用温热盐水或1:5000高锰酸钾液等。 四、术后排便：专家指出术后尽可能一次排大便，有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 五、排便姿势：正确的排便姿势切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。 六、保持卫生：保持肛门卫生局部用黄药膏换药。 痔疮手术后如何护理呢?通过上面的介绍大家对痔疮护理有一定的了解了吧，希望可以帮助各位痔疮患者做好痔疮的护理，同时也要注意饮食方面，不要吃辛辣的食物，希望大家早日远离痔疮的困扰。
痔是一种最常见、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%,男女皆得。我院采用外剥内扎术治疗混合痔，疗效满意。为使手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后痛苦，早日恢复健康，现将护理方法介绍如下。 1 术前护理 1.1 精神护理患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。术前6h禁食。 1.3 病情观察密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。 1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。安定注射液10mg，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。 2 术后护理 2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者2h 内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。 2.2 饮食护理术后1-3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等;禁吸烟、饮酒。保持大便通畅，术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。 2.3 排便护理指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1-2d为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。 2.4 脱核期护理术后4-14d为脱核期，即结扎的痔核脱落坏死的过程，表现为:肛门坠胀，有便意，大便带血，分泌物增多，有腐臭味，此时指导患者进食应以蔬菜为主，适当减少活动，保持大便通畅，以每日1-2次为宜,勤换内裤，便后及换药前认真熏洗，如分泌物多，勤换敷料，保持术区干燥清洁。 2.5 加强肛门功能锻炼，由于术后创面形成瘢痕样组织，常有肛门不适感，最好配合肛门保健操，锻炼肛门功能恢复。方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛;每日坚持，每次不少于50次，逐日增加到200次左右。嘱患者做到起居规律,调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便。 综上，做好混合痔术前、术后护理，不但可减轻患者术前的心理压力，术后的疼痛，而且可以防止和减少术后并发症的发生，对创面的恢复与愈合具有重要的意义
胸部手术前及手术后护理常规 （一）术前护理 1．手术前1～2d，抽血作血型交叉配合试验，并严格执行查对制度。 2．做青霉素皮肤试验。 3．手术前应对患者做下列工作：①了解患者思想情况，解除顾虑，并给予鼓励和安慰，以取得合作。②对手术后的卧位、饮食、输液、给氧、疼痛、胸腔引流、术后活动 等情况，应予适当介绍。③说明手术后咳痰的重要性，训练合理的咳痰方法。如预 定行气管切开，应事先做说明或解释。④鼓励患者于手术前2～3d开始练习在床上 排尿。 4．手术前晚常规给口服催眠药。按医嘱灌肠（用生理盐水或肥皂水）或服缓泻药。 5．手术前应特别注意饱暖，防止受凉感冒。 （二）术后护理 1．危重者手术后应予特别护理，直到病情稳定为止。 2．麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧。醒后无休克现象者，可改为斜坡卧位。 3．注意呼吸道通畅。麻醉未清醒之前，防止呕吐物吸入呼吸道。如发现胃胀，可插胃管，吸出胃内容物。使用热水袋保温时，慎防烫伤。 4．严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15～30min测1次。病情平稳后，可改为每1～2次测1次，次日每2～4h测1次。 5．麻醉清醒后，即鼓励患者咳嗽，作深呼吸，并协助排痰，记录痰的性状及量。痰不易咳出者，做雾化吸入，必要时行鼻导管气管内吸痰，但须注意无菌操作。每次吸 痰时间不可过长，以免加重缺氧。 6．有缺氧者给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧或呼吸器辅助呼吸。鼻导管给氧，一般氧流量为3～5L/min,小儿酌减,至无缺氧现象时方可停用.全肺切除 及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断 给氧.应经常检查鼻导管是否通畅,常规更换鼻导管2/d. 7．保持胸腔闭式引流管的通畅,防止脱落/扭曲,确保引流管连接在水封瓶水面以下2~3cm,注意观察水柱波动幅度、引流物的量和性质。患者下床或更换引流瓶内水时，防止气体进入或液体倒流。使用胸腔引流袋者，应注意引流袋有无破损。 8．一般患者术后测体温1次/6h.。低温及体外循环术后患者应严密观察体温变化，体温高于38℃，立即采取物理降温措施，在头部、腹股沟、腘窝置冰袋冷敷；39℃以 上应加用药物降温，冰盐水200ml，加乙酰水杨酸0.5g保留灌肠. 9．心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。 10．准确记录出、入量，待病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切除手术后及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免发生急性心力衰竭。静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管道阻塞。 11．经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。 12．心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。食管及近侧胃或全胃切除手术后按医嘱执行。 13．术后6～12小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等），促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。 14．术后2～3d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。危重患者应
痔疮手术前后的护理 目的针对痔疮手术常见护理问题，进行有针对性的护理，从而总结痔疮手术前后的护理经验。方法对近2年在我科住院手术的180例痔疮患者，针对其手术前后常见护理问题，术前常规宣教和心理护理，解除思想顾虑，主动配合手术，术后认真作好创口护理、饮食护理、疼痛护理、排尿、排便的护理及健康教育和出院指導。结果通过精心术前术后护理，180例痔疮患者均能主动配合手术治疗，住院时间5～14d，平均8d，172例痊愈出院，8例好转出院，2例前列腺增生患者发生术后尿潴留，经导尿后缓解，无手术后遗症发生。结论术前祥细作好宣教，术后严密观察病情、妥善护理伤口，作好饮食指导，取得患者配合是痔疮手术成功的重要保证。 标签：痔疮；手术前后；护理 痔疮是指发生在直肠粘膜下和肛管（肛门）皮肤下静脉丛曲张、淤血而形成的静脉团块，是肛肠科的一种常见病、多发病。临床根据部位不同分为内痔、外痔、混合痔，以便血、疼痛、脱垂为主要症状。痔疮治疗方法一般以内扎外切手术根治为主。术后易发生疼痛、肛门坠胀、出血、排尿、排便困难等并发症。但只要认真作好术前指导，术后严密观察病情、妥善护理伤口，就能使患者平稳度过手术期，促进手术创口的愈合，使患者早日康复，并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症。 1 资料与方法 1.1一般资料本组180例痔疮患者，其中混合痔100例，内痔56例，外痔24例，男125例，女55例，年龄17～68岁，平均年龄49岁。 1.2方法180例患者均采用局部麻醉，其中混合痔外剥内扎切除术100例、内痔注射术56例、外痔切除术24例，术中出血少，手术时间20～50min。 2 结果 180例痔疮患者均能主动配合手术治疗，手术过程顺利，住院时间5～14d，平均8d，172例痊愈出院，8例好转出院，2例前列腺增生患者发生术后尿潴留，经导尿后缓解，均无手术后遗症发生。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1术前常规检查术前常规测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，询问大小便情况，协助患者检查血、尿、粪便等三大常规，并查肝功能、肾功能、血糖、凝血象、胸透、心电图等。必要时做B超、直肠镜或者乙状结肠镜检查。
肠梗阻手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、禁食，按医嘱补液。 2、密切观察血压、脉搏、尿量，如有休克即作抗休克处理。 3、注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，化验血常规、生化等，结果立即通知医生。 4、停留胃管，持续胃肠减压，如病人是餐后急性梗阻，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。 5、观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况、呕吐物的量、颜色、性质、气味，并作记录。 腹痛：注意疼痛性质、程度、部位，如疼痛加重、间歇时间短，肠鸣音亢进，疼痛范围扩大，有发生绞窄性肠梗阻的可能，应及时报告医生处理。 腹胀：低位肠梗阻，肠腔内有大量的液体和气体，因此，腹 胀明显，由于腹部膨胀，使隔肌升高，影响肺部气体交换，病人可出现缺氧，必要时可给氧气吸入。 呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早但频繁，呕吐物为胃液及胆汁，量较多；低位性肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物为粪便样液体，镀少而臭。当病情好转及梗阻缓解时，呕吐可停止。 排便排气情况，多数病人停止排便，高位肠梗阻者，早期仍有少量粪便排出，注意观察大便性质，如排出血性大便，可晚为肠套叠或
发生绞窄。如排出鲜血可能为下消化道肿瘤。 6、注意输液量、速度及次序，严重脱水者输液速度要加快 (二)术后护理 1、按外科一般手术后护理常规。 2、平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。 3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质和记录引流量，一般术后48—72小时肠蠕动恢复，可拔除胃管。准确记录24小时出入量。 4、拔除胃管后开始进流质，每次进食不要过饱，进食后观察有无腹胀、腹痛、呕吐等。 5、术后24小时，鼓励病人在床上活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。 6、术后放置引流者，注意保持引流通畅，观察引流液的性质、量，渗液多时要及时更换敷料。 7、施行肠吻合者，术后两周内禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动过快，影响吻合口愈合
六、痔疮套扎吻合器手术患者的护理常规 （一）评估要点： （1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯, 是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 （2）病情评估 1）生命体征 2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。 4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。 6）直肠指检，内镜等检查结果。 （3）对痔的认知度及心理承受能力。 （4）自理能力。 （二）护理措施： （1）按围手术期病人一般护理措施。 （2）术前护理： 1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。 2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000 高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
4）术前每晚用1: 5000高锰酸钾液温开水（43-46 C, 3000ml）坐浴, 每次20 分钟，2-3 次/ 天，并清洁肛门及会阴部。 5）给予高蛋白饮食,术前3 天流食,并口服肠道杀菌剂,预防感染, 术前1 天口服缓泻药物。 6）术前一天晚清洁灌肠,肛管应缓慢插入,以免引起痔出血。 7）准备手术区域皮肤,保持肛门皮肤清洁,女性已婚病人术前冲洗阴道。 （3）术后护理： 1 ）按椎管内麻醉病人护理要点。 2）术后定时监测血压,心律,脉搏,呼吸的变化,如发现病人面色苍白,出冷汗, 头昏,心悸,脉细速等内出血的症状, 立即通知医生, 用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血, 并做好输血的准备。病情平稳, 给予半卧位。3）术后观察病人有无腹胀, 尿潴留、排尿困难,经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。 4）遵医嘱给予镇痛药物,并在术后首次排便之前再给一次。 5）术后第一天进流质饮食, 2-3 天改为无渣或少渣饮食。 6）术后48 小时口服阿片酊,减少肠蠕动,尽量不排便以保证手术切口的愈合。 7）术后每次排便或换药前均用1 ：5000 高猛酸钾溶液坐浴,坐浴后 用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。 8）观察病人有无排便困难,大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。为防止肛门狭窄，术后5-10 天内可用示指扩肛，每天 1 次。鼓励
肛肠科 痔病护理常规 以间歇性便血、便后颗粒状肿物脱垂、肛门不适感为主要临床表现。辩证分型为风伤肠络证、湿热下注证、气滞血淤证、脾虚气陷证。西医的内痔，、外痔和混合痔参照本病护理。 一．执行肛肠科一般护理常规 二．执行肛肠科手术一般护理常规 三．术前护理 1．了解既往有无反复腹内压增高的冈素，生活饮食习惯，肛周感染病史。 2．了解排便有无疼痛，便血以及便后有无肿块脱出等情况。 3．血栓性外痔患者指导中药熏洗坐浴、局部清凉膏外敷，微波照射以改善局部血液循环，缓解疼痛。 4．了解肛门指检、镜检等检查结果。 5．术前禁食12小时、禁水4小时。 6．术前行皮肤清洁、肠道准备、行耳穴埋籽促进睡眠。 7．术前嘱患者排空膀胱。 四．术后护理 1．根据麻醉方式执行麻醉后护理。 2．病情观察： (1)观察生命体征变化并做好记录。 (2)观察术后伤口有无出血、肛门坠胀、疼痛程度等情况。 (3)观察患者腹痛、腹胀、小便是否畅解，术后排便情况。 3．用药护理：遵医嘱指导中药熏洗、坐浴。 4．饮食护理： (1)宜多饮水，多食蔬菜、水果及纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣刺激之品。 (2)风伤肠络者宜食鸭肉、莲藕。 (3)气滞血淤者宜食红薯、柑橘。 (4)湿热下注耆宜食绿豆、苦瓜、冬瓜。 (5)脾虚气陷者宜食薏仁、黄芪粥。 5．临证（症）及并发症护理： (1)行混合痔外切内扎术者，术后7～9天为痔核坏死脱落阶段，宜减少活动。 (2)术后伤口少量渗血时予以更换外敷料；若患者出现面色苍白、出冷汗、 出血量较多时应立即报告医生，做好手术准备。 (3)尿潴留者：可选择予以耳穴埋籽、穴位贴敷、艾灸等，促进小便自解； 留置尿管者，做好会阴护理。 (4)排便困难者，指导帮助排便，并观察有无肛门狭窄等情况。 6．情志护理：消除负性情绪，使其积极配合治疗和护理。 五．健康指导 1．忌久坐、久立或久蹲，宜坐软坐垫。 2．养成定时排便习惯，避免排便时间过长，做好便后清洁。 3．掌握提肛运动，临睡前可自我按摩尾骶部。 4．适当进行慢跑、散步、练气功等运动，增强体质。 5．按时换药，定期复诊，如有不适及时就诊。