从业人员安全风险相关方告知书
编号：***班组**号亲爱的__________________先生/女士：
感谢您参与我们项目建设，您在我项目即将从事工作，为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施，应急处理措施等，特编制本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难或疑惑，请及时向我们专职安全员或现场施工管理人员提出，他们将会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后，请在下方签上您的姓名并盖上手印。
安全风险告知
一、存在的危险源
施工作业特点和危险源：支模、拆模等体力消耗大，电圆锯等手持电动工具的使用。
二、安全注意事项
1.进入施工现场必须戴好合格的安全帽，系紧下颚带，高处作业必须系好安全带，系挂牢固，高挂低用；
2.进入施工现场禁止酒后作业，禁止追逐打闹，禁止串岗，禁止操作与自己无关的机械用电设备，严格遵守各项安全操作规程和劳动纪律。
3.严格执行有关规定和规范标准，服从安全管理，做到自己不违章作业，拒绝违章指挥，和及时制止他人违章作业；
4、你在作业时务必遵守相关的规章制度和操作规程，并熟记作业要点及其特性，掌握好相应的安全防范技能；进入作业场所后，要进行重新检查，发现异常情况和不安全因素必须及时采取有效措施排除；要正确使用和佩戴劳动保护用品，在做好自我防范
的同时，还要认真贯彻联保互保。同时对以下针对性措施必须经常对照执行：（1）使用圆盘锯等木工机械前，必须检查锯片、刀片的松紧程度、有无裂缝、损伤及运转是否正确等情况，检查安全防护装置是否有效、并派有经验、专人进行操作。
（2）锯割长料要有两人配合进行，推料一端距锯20CM就要放手；锯割短料时必须用推杆送料。
（3）严禁用手直接接触未完全停止运行的木工机具，使用各种木工机具不得带手套。严禁非木工人员操作各种木工机械。
（4）木工场内严禁吸烟和明火作业，场内木屑、刨花要经常清理，预防火灾发生。使用手工工具应先检查手柄是否牢固，挥斧锤击时，必须顾及四周和上下的安全。
（5）木板支撑不得使用腐朽、破裂材料，拆模板时，应经技术管理人员同意，操作时应按顺序分段进行，严禁猛橇、硬砸或大面积橇落、拉倒。拆下的模板不准乱丢、乱放，有钉子的一面要朝下或敲弯，防止钉子伤人。作业过程一定要注意砸手、砸脚、模板坍塌、支模材料脱落等。木工在高空作业时必须遵守高空作业相关规定，在立模、搭设支模体系等施工时，必须认真检查所用的各种工具、螺栓等材料，发现不合格的及时更换。
（6）用人工搬运、支立较大模板时，应有专人指挥，所用的绳索要有足够强度，绑扎结实；支立模板时，底部固定后再行支立，防止滑动倾覆。在基坑内支模时，应检查基坑有无塌方现象，方可操作。
（7）支立模板要按工序操作。当一块或几块模板单独竖立和竖立较大模板时，应设临时支撑，上下必须顶牢。整体模板合拢后，应及时用拉杆斜撑固定牢靠，模板支撑不得与脚手架相连。
（8）临边作业要配戴安全带，高处作业应将所需工具装在工具袋内，传递工具不得抛掷或将工具放在平台上，更不能插在腰带上。
（9）用机械吊运模板时，严格遵守十不吊等规定，服从指挥人员的正确指令，起吊后下面不得站人或通行。当模板距人员1M时，作业人员方可靠近操作。
（10）拆除模板时，应制定安全措施，按顺序分段拆除，不得留有松动或悬挂的模板，严禁硬砸或大面积拉倒。3M以上模板拆除时，应用绳索拉住或用起吊设备拉紧，缓慢送下。
三、潜在突发安全事故及应急措施
现场专业工程师：现场专职安全员：
联系电话：联系电话：
四、从业人员的权力和义务
1.享有的权力
（1）享受工伤保险待遇和人身伤害索赔权
（2）危险因素和应急措施的知情权
（3）安全管理的批评、检举、控告权
（4）拒绝违章指挥和强令冒险作业权
（5）危险情况下的停止作业和紧急撤离权
（6）获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权
（7）获得安全教育和培训的权力
（8）对项目安全生产工作的建议权
2.应遵守的义务
（1）自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本项目的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；
（2）自觉学习安全生产知识的义务，要求掌握本职工作所需的安全生产知识，提
高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力；
（3）危险报告义务，即发现事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场相关人员报告。
被告知人承诺已清楚了解所从事工作的安全风险，愿意承担此风险，在工作中严格遵守，落实相关措施，关注自身安全，切实遵守“三不违章”（违章指挥，违章作业，违反劳动纪律）“四不伤害”（不伤害他人，不伤害自己，不被别人伤害，保护他人不受伤害）原则和要求。
签名（手印）：_______________________ 日期：_______________________