附件三：
住宅工程主体分户验收记录表
工程名称鹤壁建业森林半岛1#楼结构
层次
砖混
四层
层单元户
验收时间年月日
观感和功能质量项目
验收内容验收情况现浇构件质量
砌体质量
预制构件质量
安装质量
公共部位
其他
偏差项目
轴线部位
实测项目允许偏差实测值合格率砖砌体
工程
轴线位移≤10mm
楼面层高±15mm
现浇
结构
轴线位置
墙、柱、梁8
剪力墙 5
层高±10
其他项目（自选）
验收结论（评价）：
建设单位监理单位施工单位
验收人员：
公章
年月日验收人员：
公章
年月日
验收人员：
公章
年月日
备注：1、分户验收要与施工过程中的验收结合及时进行，时间要与过程中的检验批验收同步或提前进行，以确保分户验收效果和质量；2、分户验收，是在施工中除做好检验批验收的工作之外，对分户所涉及质量项目的又一种补充验收、再验收；3、验收情况与验收结论（评价）应是三方的综合意见；4、对分户验收中偏差项目的检查测量，应置于施工验收控制检查与检验批验收基础上及时进行并记录，轴线和标高等重要项目必须检查，其它偏差项目由建设（监理）方根据需要确定；5、“其他”栏中应包含节能工程质量验收；6、对违反强条、影响使用功能、观感差、尺寸偏差过大等问题，应责令整改，并重新组织分户验收；7、本表背后应附户型示意图，对检查部位应进行标注。
住宅工程主体结构分户验收汇总表
工程名称鹤壁建业森林半岛1#楼结构
层次
砖混
地上四层
共计单元户
监督手续与施工许可是否按图
施工完成
有无重大变更
及报审情况
分户验收项目汇总观
感
和
功
能
质
量
项
目
现浇构件质量
与20 年月日至20 年月日之间组织本工程主体
分部进行分户验收和汇总。
共验收单元，总计户，合格户。
砌体质量
预制构件质量
安装质量
公共部位
其他
偏
差
项
目
本工程主体分部实施分户验收，共检测偏差项目点数个，其中合格个，合格率达到。
综合验收结论：
建设单位监理单位施工单位
验收人员：
公章
年月日验收人员：
公章
年月日
验收人员：
公章
年月日
备注：1、验收要与施工过程中的验收结合及时进行，时间要与过程中的检验批验收同步或提前进行，以确保分户验收效果和质量；2、分户验收，是在施工中除做好检验批验收的工作之外，对分户所涉及质量项目的又一种补充验收、再验收；3、验收情况与验收结论（评价）应是三方的综合意见；4、对分户验收中偏差项目的检查测量，应置于施工验收控制检查与检验批验收基础上及时进行并记录；5、“其他”栏中应包含节能工程质量验收。
住宅工程竣工阶段分户验收记录表（室内土建＋安装）工程名称户号
验收时间
质量验收项目验收情况
观感和功能质量项目
公共部分
地面、墙面和顶棚面层质量门窗安装质量
防水工程质量
采暖系统安装质量
给水、排水系统安装质量室内电气工程安装质量
其他
偏差项目
抽查项目部位合格率房间方正
（对边长度误差）
≤
10mm
房间层高净高
±
10mm
综合验收结论
建设单位监理单位施工单位
验收人员：
公章
年月日验收人员：
公章
年月日
验收人员：
公章
年月日
备注：1、验收要与施工过程中的验收结合及时进行，时间要与过程中的检验批验收同步或提前进行，以确保分户验收效果和质量；2、分户验收，是在施工中除做好检验批验收的工作之外，对分户所涉及质量项目的又一种补充验收、再验收；3、验收情况与验收结论（评价）应是三方的综合意见；4、对分户验收中偏差项目的检查测量，应置于施工验收控制检查与检验批验收基础上及时进行并记录；5、“其他”栏中应包含节能工程质量验收。6、对违反强条、影响使用功能、观感差、尺寸偏差过大等问题，应责令整改，并重新组织分户验收；7、本表背后应附户型示意图，对检查部位应进行标注。
工程名称结构
层次
单元
号
本单元
总户数
分户验收汇总日期
分户验收时间根据豫建建[2006]105号及豫建建[2007]14号文件要求，于
20 年月日至20 年月日对本工程进行了分户验收和汇总。
单元本单元共户，共验收户，合格户。单元本单元共户，共验收户，合格户。单元本单元共户，共验收户，合格户。单元本单元共户，共验收户，合格户。单元本单元共户，共验收户，合格户。单元本单元共户，共验收户，合格户。
观感质量不合格户情况和具体问题观感质量验收不合格户，户号：已整改至合格户，户号：
建设单位监理单位施工单位
验收人员：
公章
年月日验收人员：
公章
年月日
验收人员：
公章
年月日
备注：1、验收要与施工过程中的验收结合及时进行，时间要与过程中的检验批验收同步或提前进行，以确保分户验收效果和质量；2、分户验收，是在施工中除做好检验批验收的工作之外，对分户所涉及质量项目的又一种补充验收、再验收；3、验收情况与验收结论（评价）应是三方的综合意见。
工程名称结构
层次
单元
户数
总计单元户
开竣
工日期
内容分户验收情况
分户验收汇总时间根据豫建建[2006]05号及豫建建[2007]14号文件要求，于
20 年月日至20 年月日对本工程进行了分户验收和汇总。
验收户数本工程总计单元户
共验收户
验收合格户
观感质量验收不合格户，户号是：已整改至合格户，户号是：
综合验
收结论
建设单位监理单位施工单位
验收人员：
公章
年月日验收人员：
公章
年月日
验收人员：
公章
年月日
备注：1、验收情况与验收结论（评价）应是三方的综合意见。
全套分户验收资料表格 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
住宅工程质量分户验收表 分验户表
重庆市建设工程质量监督总站监制住宅工程质量分户验收汇总表 分验汇总表
注：1本表完善后由工程建设各方留存并送质量监督机构备案。 2验收结论中应明确验收不合格的户号及协商处理情况。 分户验收记录表一 分验表1-1
重庆市建设工程质量监督总站监制 填表说明 1．现浇楼板厚度及裂缝 检验方法：板厚及裂缝检查均在主体结构施工过程中分别进行测量和目测检查。板面裂缝检查目测高度宜距地1.5m左右，俯视检查；板底裂缝检查应站立室内地面仰视目测检查。 检查数量：自然间全数检查。其中板厚检查起居室和卧室测点应不少于5点，其中一个测点应布置在房间中部，即4角点加1中心点；其余房间、阳台各测不少于3点，即在房间或阳台一条对角线上2角点加1中心点；角部测点宜在墙角（或板角）距墙面（或板角）长、宽两个方向均约500mm处。 注：检查单元的确定应按每户或每层楼的公共部分走道和楼梯间进行划分。 分户验收记录表一
重庆市建设工程质量监督总站监制 填表说明 2．楼地面面层 空鼓面积不大于400cm2，且每自然间不多于2处者可不计。 检验方法：空鼓用小锤锤击检查；坡度泼水检查，表面平整度、缝格平直度、接缝高低差和宽度目测观察检查，必要时辅以相应的检查工具进行检查；其它面层外观质量目测观察并结合手摸、脚踩等方式检查。 检查数量：自然间和阳台全数检查，公共部分走道和楼梯间按层检查；其中地面空鼓检查数量每间房间及阳台、公共部分走道和楼梯间应各不少于5处，其中一处应布置在房间或阳台、公共部分走道和楼梯间中部，即4角部加1中心处，每处面积约1m2范围。 初装饰工程的卫生间不检查空鼓。 注：检查单元的确定应按每户或每层楼的公共部分走道和楼梯间进行划分。 分户验收记录表一
住宅工程质量分户验收记录表(一) 分户验收户型示意及检查定位图 单位工程名称: 户型:总页第页
制图说明： 1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基 础上进行（该表仅适用于户内部分）； 2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性； 3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核 查。
住宅工程质量结构分户验收记录表（六） 室内层高、开间净尺寸检查表 单位工程名称: 房(户)号:总页第页
填表说明： 1、室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净； 2、楼层若房间≥10㎡，层高共测5点，其中距墙四角约50cm各测一点，中间测一点。实测净高砖混结构不应偏差设计值±20mm，框架以及剪力墙结构不应偏差设计值±15mm，同一房间相对净高差不超过20mm ，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格；若房间＜10㎡，于房间中间位置测一点。 3、房间面积≥6㎡每间共测4点开间净尺寸，其中开间、进深各测2点，按开间、进深距边约30cm，距地面约1.2m处检测，若遇门口、窗口可就近调整，极限允许偏差为设计值的±15mm，同一房间开间、进深相对净距差不超过10mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。 4、公共空间必须测梁下净高、板下净高及开间尺寸。 5、测点处需留下标识，包括测点位置标识以及检测数值。 6、表格数据需手工填写。 （图一）净高测量示意图 （图二）开间净尺寸测量示意图
模板安装报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成基础垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附:模板安装工程质量验收记录1份 承包单位（章）__________________ 项目经理谢光明日期 审查意见： 项目监理机构_________________ 总/专业监理工程师 __________________ 日期____________________
模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204 2011 010601 |
垫层模板拆除报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成基础垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验 收。 附:模板拆除工程质量验收记录1份 承包单位（章） 项目经理谢光明_____________ 日期_______________________
审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 模板拆除工程检验批质量验收记录表 GB50204 2011 （皿） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验 收记 录 主 控 项 目 1 底模及其支架拆除时的混 凝土强度 第431条 / 2 后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间 第4.3.2条 / 3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 / 般 项 目 1 避免拆模损伤 第4.3.4条 符合要求 2 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合要求 施工执行标准名称及编号 单位（子单位）工程名称 黄山半山豪园一期 A 标段工程T6#楼 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 施工单位 黄山市太平建安有限公司 项目经理 基础垫层 谢光明 010601 020101
附件三： 住宅工程主体分户验收记录表 工程名称鹤壁建业森林半岛1#楼结构 层次 砖混 四层 层单元户 验收时间年月日 观感和功能质量项目 验收内容验收情况现浇构件质量 砌体质量 预制构件质量 安装质量 公共部位 其他 偏差项目 轴线部位 实测项目允许偏差实测值合格率砖砌体 工程 轴线位移≤10mm 楼面层高±15mm 现浇 结构 轴线位置 墙、柱、梁8 剪力墙 5 层高±10 其他项目（自选） 验收结论（评价）： 建设单位监理单位施工单位 验收人员： 公章 年月日验收人员： 公章 年月日 验收人员： 公章 年月日 备注：1、分户验收要与施工过程中的验收结合及时进行，时间要与过程中的检验批验收同步或提前进行，以确保分户验收效果和质量；2、分户验收，是在施工中除做好检验批验收的工作之外，对分户所涉及质量项目的又一种补充验收、再验收；3、验收情况与验收结论（评价）应是三方的综合意见；4、对分户验收中偏差项目的检查测量，应置于施工验收控制检查与检验批验收基础上及时进行并记录，轴线和标高等重要项目必须检查，其它偏差项目由建设（监理）方根据需要确定；5、“其他”栏中应包含节能工程质量验收；6、对违反强条、影响使用功能、观感差、尺寸偏差过大等问题，应责令整改，并重新组织分户验收；7、本表背后应附户型示意图，对检查部位应进行标注。
住宅工程主体结构分户验收汇总表 工程名称鹤壁建业森林半岛1#楼结构 层次 砖混 地上四层 共计单元户 监督手续与施工许可是否按图 施工完成 有无重大变更 及报审情况 分户验收项目汇总观 感 和 功 能 质 量 项 目 现浇构件质量 与20 年月日至20 年月日之间组织本工程主体 分部进行分户验收和汇总。 共验收单元，总计户，合格户。 砌体质量 预制构件质量 安装质量 公共部位 其他 偏 差 项 目 本工程主体分部实施分户验收，共检测偏差项目点数个，其中合格个，合格率达到。 综合验收结论： 建设单位监理单位施工单位 验收人员： 公章 年月日验收人员： 公章 年月日 验收人员： 公章 年月日 备注：1、验收要与施工过程中的验收结合及时进行，时间要与过程中的检验批验收同步或提前进行，以确保分户验收效果和质量；2、分户验收，是在施工中除做好检验批验收的工作之外，对分户所涉及质量项目的又一种补充验收、再验收；3、验收情况与验收结论（评价）应是三方的综合意见；4、对分户验收中偏差项目的检查测量，应置于施工验收控制检查与检验批验收基础上及时进行并记录；5、“其他”栏中应包含节能工程质量验收。
住宅工程分户验收汇总记录
住宅工程质量分户验收记录（户内部分） 总页第页
住宅工程质量分户验收记录（公共部位） 总页第页
住宅工程质量分户验收记录表（一） 分户验收户型示意检查定位图 单位工程名称：满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼 户型：总页第页 制图说明： 1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意图，住宅工程质量分户验收在此图基础 上进行（该表仅适用于户内部分） 2、形成分分户验收户型示意图及检查地位图，即在平面示意图上，按一定的顺序明确标注住宅工程 质量分户验收记录表（二）~（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性; 3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意图及检验定位图”与“宅工程质量分户验 收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户检验随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。
住宅工程质量分户验收记录表（二） 楼地面、墙面、顶棚检查表 单位工程名称：满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼 房（户）号：总页第页 填表说明： 1室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格； 2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。空鼓面积不大于400㎝2且每不多于2处为合格，反之为不合格。 3顶棚要求阴角顺直、表面平顺。顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格； 4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。
工程名称白洋工业新城起步区安置房二期21-30#楼房（户）号号楼单元户 建设单位北京恒泰鑫耀投资有限公司验收时间年月日 监理单位葛洲坝集团项目管理有限公司施工单位宜昌天成建设工程有限公司序号验收项目验收内容验收结论及记录 1 室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸及现浇楼板厚度等 2 楼地面、墙面和天棚裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰等 3 门窗窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识等 4 防水屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏等 5 建筑节能保温墙体、门窗、地面节能保温等 6 水暖安装管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀等 7 电气插座相序、接地、户内照明配电箱配置、照明试验、等电位连接等 8 栏杆栏杆高度、竖杆间距、防攀爬措施、栏杆玻璃等 9 其它烟道、空调孔位置等 分户验收结论 建设单位监理单位施工单位其它单位 项目负责人： 验收人员： （章） 年月日总监理工程师： 验收人员： （章） 年月日 项目经理： 验收人员： （章） 年月日 项目负责人： 验收人员： （章） 年月日
工程名称白洋工业新城起步区安置房二期21-30#楼检查项目及部位 建设单位北京恒泰鑫耀投资有限公司验收时间年月日 监理单位葛洲坝集团项目管理有限公司施工单位宜昌天成建设工程有限公司序号验收项目验收内容验收记录及结论 1 外墙窗角斜裂缝墙面裂缝等 2 楼（电）梯、通道楼梯踏步、梯段及平台净宽，走廊、内天井及上人屋面等临空处栏杆设置，楼梯扶手高度及垂直杆件净距，电梯候梯厅深度、电梯门净宽，高层首层疏散外门及通道宽度，公用走道净高等 3 地下室墙面及天棚渗漏、裂缝地面裂缝、起砂通道净高等 综合验收结论 建设单位监理单位施工单位其它单位 项目负责人： 验收人员： （公章） 年月日总监理工程师： 验收人员： （公章） 年月日 项目经理： 验收人员： （公章） 年月日 项目负责人： 验收人员： （公章） 年月日
湖北省住宅工程质量分户验收管理暂行规定第一条为了加强住宅工程质量管理，维护住宅消费者的合法权益，根据《建设工程质量管理条例》及住房和城乡建设部有关文件精神，结合我省实际，制定本规定。 第二条本规定适用于本省行政区域内住宅工程质量分户验收（以下简称分户验收）及其监督管理。 本规定所称分户验收，是指在住宅工程竣工验收前，由建设、监理、施工等单位依据经审查合格的施工图设计文件和有关工程质量验收标准，对每户住宅的观感、使用功能质量等进行检查验收，并出具验收合格证明的活动。 第三条省建设厅委托省建设工程质量安全监督总站负责全省分户验收工作的监督管理和业务指导，县级以上建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构具体实施分户验收工作的监督管理。 第四条建设、监理和施工单位应依据建设工程有关质量验收标准，强化对住宅工程检验批的验收，对于验收不合格的检验批，应当严格按照《建筑工程施工质量验收统一标准》有关规定进行处理。通过返修或者加固处理仍不能满足安全使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。 第五条未组织分户验收或分户验收不合格的，建设单位不得组织单位住宅工程竣工验收。实行分户验收后，住宅工程仍应严格按照有关建设工程质量验收标准的规定进行竣工验收，不得以分户验收代替竣工验收。 第六条分户验收应当在确保工程地基基础和主体结构安全可靠的基础上，重点对每户住宅的观感质量和使用功能质量进行检查，主要内容包括：（一）室内空间、构件尺寸； （二）楼地面、墙面和天棚面层质量； （三）门窗安装质量； （四）防水工程质量； （五）建筑节能工程质量； （六）给排水、采暖系统安装质量； （七）室内电气工程安装质量； （八）强制性条文规定的安全防护设施； （九）国家和省有关规定要求检查的其它内容。 第七条分户验收应按以下程序进行： （一）分户验收工作由建设单位组织实施。建设单位项目负责人及专业技术人员、监理单位项目总监理工程师及专业监理工程师、施工单位项目技术（质量）负责人等人员应参加分户验收工作。已选定物业公司的，物业公司相关人员应参加分户验收；已经出售的住宅可邀请业主（住户）参加分户验收工作。 （二）建设单位组织监理单位参照《住宅工程质量分户验收内容及要求》(附件1)，编制分户验收方案，确定具体验收项目、验收部位、验收时间、验收数量和方法及验收参与人员等。分户验收应逐户、逐间进行。 （三）分户验收小组按照制定的方案进行分户验收。分户验收可分阶段进行，当分户检验项目具备质量验收条件时，就可组织验收（如在主体结构施工阶段检查楼板厚度），并在验收部位做适当标识。分户验收后，应及时填写《住宅工程质量分户验收记录》（附件2），并由建设单位项目负责人、总监理工程师和施工单位项目经理及各方参加人员签字。所有验收项目均符合规范和设计文件要求的，分户验收结论为合格。
精心整理 换填基础检验批质量验收记录表 02010506□□□单位工程名称太原南站1道西侧站台南端-站前南街挡土墙 分部工程名称明挖基础 分项工程名称换填基础验收部位三七灰土垫层换填第一层 施工单位中铁六局集团改建铁路枢纽太原南站及相关工程项目部项目负责 人 施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 主控项目1 换填材料品种、规 格、质量 符合设计要求。 2 基底高程符合设计要求。3 换填基础的压实质 量 符合设计要求。 一 般项目1 换 填 基 础 允 许 偏 差 （ mm ） 顶面高程±20 +5 -5 +10 +15 +10 -5 -10 +5 +10 +5 换填深度±50 +10 +5 -5 -10 -15 -10 -15 -5 +5 +10 前边缘距线 路中线距离 +50 +10 +15 +20 +15 +10 +15 +5 +10 +10 +5 起迄里程（长 度） ±100 +10 +15 +20 +15 +10 -5 +10 -5 +15 -10 施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日 分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日 监理单位验收 结论监理工程师 年月日 换填基础检验批质量验收记录表
精心整理 02010506□□□单位工程名称太原南站1道西侧站台南端-站前南街挡土墙 分部工程名称明挖基础 分项工程名称换填基础验收部位三七灰土垫层换填第二层 施工单位中铁六局集团改建铁路枢纽太原南站及相关工程项目部项目负责 人 施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 主控项目1 换填材料品种、规 格、质量 符合设计要求。 2 基底高程符合设计要求。3 换填基础的压实质 量 符合设计要求。 一 般项目1 换 填 基 础 允 许 偏 差 （ mm ） 顶面高程±20 +5 -5 +10 +15 +10 -5 -10 +5 +10 +5 换填深度±50 +10 +5 -5 -10 -15 -10 -15 -5 +5 +10 前边缘距线 路中线距离 +50 +10 +15 +20 +15 +10 +15 +5 +10 +10 +5 起迄里程（长 度） ±100 +10 +15 +20 +15 +10 -5 +10 -5 +15 -10 施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日 分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日 监理单位验收 结论监理工程师年月日
可修改可下载优质参赛 湖北省住宅工程质量分户验收管理暂行规定 第一条为了加强住宅工程质量管理，维护住宅消费者的合法权益，根据《建设工程质量管理条例》及住房和城乡建设部有关文件精神，结合我省实际，制定本规定。 第二条本规定适用于本省行政区域内住宅工程质量分户验收（以下简称分户验收）及其监督管理。 本规定所称分户验收，是指在住宅工程竣工验收前，由建设、监理、施工等单位依据经审查合格的施工图设计文件和有关工程质量验收标准，对每户住宅的观感、使用功能质量等进行检查验收，并出具验收合格证明的活动。 第三条省建设厅委托省建设工程质量安全监督总站负责全省分户验收工作的监督管理和业务指导，县级以上建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构具体实施分户验收工作的监督管理。 第四条建设、监理和施工单位应依据建设工程有关质量验收标准，强化对住宅工程检验批的验收，对于验收不合格的检验批，应当严格按照《建筑工程施工质量验收统一标准》有关规定进行处理。通过返修或者加固处理仍不能满足安全使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。 第五条未组织分户验收或分户验收不合格的，建设单位不得组织单位住宅工程竣工验收。实行分户验收后，住宅工程仍应严格按照有关建设工程质量验收标准的规定进行竣工验收，不得以分户验收代替竣工验收。 第六条分户验收应当在确保工程地基基础和主体结构安全可靠的基础上，重点对每户住宅的观感质量和使用功能质量进行检查，主要内容包括： （一）室内空间、构件尺寸； （二）楼地面、墙面和天棚面层质量； （三）门窗安装质量； （四）防水工程质量； （五）建筑节能工程质量； （六）给排水、采暖系统安装质量； （七）室内电气工程安装质量； （八）强制性条文规定的安全防护设施； （九）国家和省有关规定要求检查的其它内容。 第七条分户验收应按以下程序进行： （一）分户验收工作由建设单位组织实施。建设单位项目负责人 1
附表一 住宅工程质量分户验收汇总表
住宅工程质量分户验收表 注：1、每个验收项目的验收结论分为“合格”、“不合格”。不合格的，应注明不合格的详细部位； 整改情况应注明处理的方法和结果； 2、分户验收结论为“全数合格，予以通过”、“经整改合格、予以通过”、“经过设计认可，予以通过”、“经过质量认定，予以通过”、“经过协商，予以通过”和“不予通过”。经过设计认可，予以通过的，应附设计单位意见；经过质量认定的，应附房屋质量鉴定机构意见；经过质量认定和协商予以通过的，涉及已销售的住宅，应附购房户意见。
分户验收户型示意及检查定位图 1、绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行；在图纸上注明并形成分户验收实施方案； 2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（附件4-1～4-7）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录中检查记录明确、真实，并有可追溯性；
室内净高、开间净尺寸抽测表 注：1、室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净； 2、圆弧、多边形等异形平面的开间尺寸视具体可测量部位另作示意图。
室内地面、墙面、顶棚抹灰工程质量分户验收记录表 编号： 注：1、表格内填写地面裂缝、空鼓，墙面和顶棚爆灰、空鼓、裂缝等存在问题； 2、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。
附表六 住宅工程质量分户验收记录表 门窗及其安装检查表
住宅工程质量分户验收记录全套表格
住宅工程质量分户验收记录（户内部分） 工程名称白洋工业新城起步区安置房二期21-30#楼房（户）号号楼单元户 建设单位北京恒泰鑫耀投资有限公司验收时间年月日 监理单位葛洲坝集团项目管理有限公司施工单位宜昌天成建设工程有限公司序号验收项目验收内容验收结论及记录 1 室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸及现浇楼板厚度等 2 楼地面、墙面和天棚裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰等 3 门窗窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识等 4 防水屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏等 5 建筑节能保温墙体、门窗、地面节能保温等 6 水暖安装管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀等 7 电气插座相序、接地、户内照明配电箱配置、照明试验、等电位连接等 8 栏杆栏杆高度、竖杆间距、防攀爬措施、栏杆玻璃等 9 其它烟道、空调孔位置等 分户验收结论 建设单位监理单位施工单位其它单位 项目负责人： 验收人员： （章） 年月日总监理工程师： 验收人员： （章） 年月日 项目经理： 验收人员： （章） 年月日 项目负责人： 验收人员： （章） 年月日
住宅工程质量分户验收记录（公共部位） 工程名称白洋工业新城起步区安置房二期21-30#楼检查项目及部位 建设单位北京恒泰鑫耀投资有限公司验收时间年月日 监理单位葛洲坝集团项目管理有限公司施工单位宜昌天成建设工程有限公司序号验收项目验收内容验收记录及结论 1 外墙窗角斜裂缝墙面裂缝等 2 楼（电）梯、通道楼梯踏步、梯段及平台净宽，走廊、内天井及上人屋面等临空处栏杆设置，楼梯扶手高度及垂直杆件净距，电梯候梯厅深度、电梯门净宽，高层首层疏散外门及通道宽度，公用走道净高等 3 地下室墙面及天棚渗漏、裂缝地面裂缝、起砂通道净高等 综合验收结论 建设单位监理单位施工单位其它单位 项目负责人： 验收人员： （公章） 年月日总监理工程师： 验收人员： （公章） 年月日 项目经理： 验收人员： （公章） 年月日 项目负责人： 验收人员： （公章） 年月日
省住宅工程质量分户验收管理暂行规定 第一条为了加强住宅工程质量管理，维护住宅消费者的合法权益，根据《建设工程质量管理条例》及住房和城乡建设部有关文件精神，结合我省实际，制定本规定。 第二条本规定适用于本省行政区域住宅工程质量分户验收（以下简称分户验收）及其监督管理。 本规定所称分户验收，是指在住宅工程竣工验收前，由建设、监理、施工等单位依据经审查合格的施工图设计文件和有关工程质量验收标准，对每户住宅的观感、使用功能质量等进行检查验收，并出具验收合格证明的活动。 第三条省建设厅委托省建设工程质量安全监督总站负责全省分户验收工作的监督管理和业务指导，县级以上建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构具体实施分户验收工作的监督管理。 第四条建设、监理和施工单位应依据建设工程有关质量验收标准，强化对住宅工程检验批的验收，对于验收不合格的检验批，应当严格按照《建筑工程施工质量验收统一标准》有关规定进行处理。通过返修或者加固处理仍不能满足安全使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。 第五条未组织分户验收或分户验收不合格的，建设单位不得组织单位住宅工程竣工验收。实行分户验收后，住宅工程仍应严格按照有关建设工程质量验收标准的规定进行竣工验收，不得以分户验收代替竣工验收。 第六条分户验收应当在确保工程地基基础和主体结构安全可靠的基础上，重点对每户住宅的观感质量和使用功能质量进行检查，主要容包括：（一）室空间、构件尺寸； （二）楼地面、墙面和天棚面层质量； （三）门窗安装质量； （四）防水工程质量； （五）建筑节能工程质量； （六）给排水、采暖系统安装质量； （七）室电气工程安装质量； （八）强制性条文规定的安全防护设施； （九）国家和省有关规定要求检查的其它容。 第七条分户验收应按以下程序进行： （一）分户验收工作由建设单位组织实施。建设单位项目负责人及专业技术人员、监理单位项目总监理工程师及专业监理工程师、施工单位项目技术（质量）负责人等人员应参加分户验收工作。已选定物业公司的，物业公司相关人员应参加分户验收；已经出售的住宅可邀请业主（住户）参加分户验收工作。 （二）建设单位组织监理单位参照《住宅工程质量分户验收容及要求》(附件1)，编制分户验收方案，确定具体验收项目、验收部位、验收时间、验收数量和方法及验收参与人员等。分户验收应逐户、逐间进行。 （三）分户验收小组按照制定的方案进行分户验收。分户验收可分阶段进行，当分户检验项目具备质量验收条件时，就可组织验收（如在主体结构施工阶段检查楼板厚度），并在验收部位做适当标识。分户验收后，应及时填写《住宅工程质量分户验收记录》（附件2），并由建设单位项目负责人、总监理工程师和施工单位项目经理及各方参加人员签字。所有验收项目均符合规和设计文件要求的，分户验收结论为合格。
模板安装报验申请表工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成基础垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：模板安装工程质量验收记录1份 承包单位（章） 项目经理谢光明 日期
审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2011 （Ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名 称 黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 分部（子分部）工程名 称地基与基础验收部位基础垫 层
施工单位黄山市太平建安有限公司项目经理谢光明施工执行标准名称及编 号 GB50204—2011 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记 录监理(建设)单位验收记录 主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板符合要求2避免隔离剂沾污符合要求 一般项目1模板安装的一般要求符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/ 3模板起拱高度/ 4 预 埋 件、 预 留 孔 允 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm） 3 插筋 中心线位置 （mm） 5 外露长度（mm）+10,0
许 偏差预埋螺栓 中心线位置 （mm） 2 外露长度（mm）+10,0预留洞 中心线位置 （mm） 10 尺寸（mm）+10,0 5模 板 安 装 允 许 偏 差 轴线位置（mm）5 底模上表面标高（mm）±5 截面内部尺寸 （mm） 基础±10 柱、墙、 梁 +4,-5 层高垂直度 （mm） 不大于 5m 6 大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2 表面平整度（mm）5
分户验收户型示意及检查定位图 单位工程名称: 制图说明： 1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）； 2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性； 3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录
分户验收户型示意及检查定位图 单位工程名称: 制图说明： 1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）； 2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）—（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性； 3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录
住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）工程名称：安徽颍州经济开发区现代·翰林苑安置区9#楼 房（户）号101 抽测时间 房间编号推算值（mm）实测值(mm) 计算值(mm) 净 高 开 间 进 深 H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4 净高开间进深 最大 偏差 极差 最大 偏差 极差 最大 偏差 极 差 客厅2680 3230 2688 2683 2694 2681 2694 3230 3231 14 13 1 1 餐厅 卧室1 2680 2430 4030 2691 2694 2688 2682 2684 2419 2418 4033 4034 14 12 12 1 4 1 卧室2 2680 2830 4030 2682 2689 2693 2692 2683 2835 2836 4030 4031 13 11 6 1 1 1 卧室3 2680 2430 3430 2683 2687 2694 2686 2688 2439 2438 3423 3415 14 11 9 1 15 8 实测房间，不符合要求房间,需整改处理房 间：。 抽测人员：（建设单位）（监理单位）（施工单位） 净高、净开间、净进深测量示意 说明： 1、H1- H5代表房间净高尺寸，L1- L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm；
2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过15mm；极差为实测值中最大值与最小 值之差，不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出； 3、使用钢卷尺或测距仪按上图规定进行检查，数据进行原位标注； 住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）工程名称：安徽颍州经济开发区现代·翰林苑安置区9#楼 房（户）号102 抽测时间 房间编号推算值（mm）实测值(mm) 计算值(mm) 净 高 开 间 进 深 H1 H2 H3 H4 H5 L1 L2 L3 L4 净高开间进深 最大 偏差 极差 最大 偏差 极差 最大 偏差 极 差 客厅2680 3230 2688 2683 2694 2681 2694 3230 3231 14 13 1 1 餐厅 卧室1 2680 2430 4030 2691 2694 2688 2682 2694 2419 2418 4033 4034 14 12 12 1 4 1 卧室2 2680 2830 4030 2682 2689 2693 2692 2683 2835 2836 4030 4031 13 11 6 1 1 1 卧室3 2680 2430 3430 2683 2687 2694 2686 2688 2439 2438 3423 3415 14 11 9 1 15 8 实测房间，不符合要求房间,需整改处理房 间：。 抽测人员：（建设单位）（监理单位）（施工单位） 净高、净开间、净进深测量示意 说明：
全套分户验收资料表格 Prepared on 22 November 2020
住宅工程质量分户验收表 分验户表
重庆市建设工程质量监督总站监制住宅工程质量分户验收汇总表 分验汇总表
注：1本表完善后由工程建设各方留存并送质量监督机构备案。 2验收结论中应明确验收不合格的户号及协商处理情况。 分户验收记录表一 分验表1-1
重庆市建设工程质量监督总站监制 填表说明 1．现浇楼板厚度及裂缝 检验方法：板厚及裂缝检查均在主体结构施工过程中分别进行测量和目测检查。板面裂缝检查目测高度宜距地1.5m左右，俯视检查；板底裂缝检查应站立室内地面仰视目测检查。 检查数量：自然间全数检查。其中板厚检查起居室和卧室测点应不少于5点，其中一个测点应布置在房间中部，即4角点加1中心点；其余房间、阳台各测不少于3点，即在房间或阳台一条对角线上2角点加1中心点；角部测点宜在墙角（或板角）距墙面（或板角）长、宽两个方向均约500mm处。 注：检查单元的确定应按每户或每层楼的公共部分走道和楼梯间进行划分。 分户验收记录表一
重庆市建设工程质量监督总站监制 填表说明 2．楼地面面层 空鼓面积不大于400cm2，且每自然间不多于2处者可不计。 检验方法：空鼓用小锤锤击检查；坡度泼水检查，表面平整度、缝格平直度、接缝高低差和宽度目测观察检查，必要时辅以相应的检查工具进行检查；其它面层外观质量目测观察并结合手摸、脚踩等方式检查。 检查数量：自然间和阳台全数检查，公共部分走道和楼梯间按层检查；其中地面空鼓检查数量每间房间及阳台、公共部分走道和楼梯间应各不少于5处，其中一处应布置在房间或阳台、公共部分走道和楼梯间中部，即4角部加1中心处，每处面积约1m2范围。 初装饰工程的卫生间不检查空鼓。 注：检查单元的确定应按每户或每层楼的公共部分走道和楼梯间进行划分。 分户验收记录表一
工程名称95980部队新增家属随军人员公寓住房新建工程房（户）号四单元701 建设单位95980部队验收时间年月日 监理单位武汉青山建设工程监理有限责任公司施工单位湖北新农垦建设工程有限公司序号验收项目验收内容验收结论及记录 1 室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸及现浇楼板厚度等 2 楼地面、墙面和天棚裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰等 3 门窗窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识等 4 防水屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏等 5 建筑节能保温墙体、门窗、地面节能保温等 6 水暖安装管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀等 7 电气插座相序、接地、户内照明配电箱配置、照明试验、等电位连接等 8 栏杆栏杆高度、竖杆间距、防攀爬措施、栏杆玻璃等 9 其它烟道位置等 分户验收结论 建设单位监理单位施工单位其它单位 项目负责人： 验收人员： （章） 年月日总监理工程师： 验收人员： （章） 年月日 项目经理： 验收人员： （章） 年月日 项目负责人： 验收人员： （章） 年月日
工程名称95980部队新增家属随军人员公寓住房新建工程房（户）号四单元702 建设单位95980部队验收时间年月日 监理单位武汉青山建设工程监理有限责任公司施工单位湖北新农垦建设工程有限公司序号验收项目验收内容验收结论及记录 1 室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸及现浇楼板厚度等 2 楼地面、墙面和天棚裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰等 3 门窗窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识等 4 防水屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏等 5 建筑节能保温墙体、门窗、地面节能保温等 6 水暖安装管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀等 7 电气插座相序、接地、户内照明配电箱配置、照明试验、等电位连接等 8 栏杆栏杆高度、竖杆间距、防攀爬措施、栏杆玻璃等 9 其它烟道位置等 分户验收结论 建设单位监理单位施工单位其它单位 项目负责人： 验收人员： （章） 年月日总监理工程师： 验收人员： （章） 年月日 项目经理： 验收人员： （章） 年月日 项目负责人： 验收人员： （章） 年月日
页痢内容 住宅工程室内空间尺寸质量分户验收记录表 工程名称孟关生态特色功能区农民新村安置点一期工程2#楼 房（户）号1-22-7 检査日期2015年4月9日 房间设汁净高及进 深 实测值（mm）计算值（mm）H/L/B Hl H2 H3 H4 H5 LI L2 Bl B2 浄高净开间净进深 嚴大 偏差 极差极差极差 客厅2880/3658 /4658 主卧室2880/3058 /3958 次卧室2880/3058 /3458 总贞第贞 室内空间尺寸测量示意图： 1 ---- 1 1-^ ；7- _r _r k 31* . 'h S： '?丘 92 . * U* . H4 C-* r ： ■ V 填表说明：1、基准值净高H、L1和L2方向开间净尺寸L、B1和B2 方向进深净尺寸B、对角线净尺寸D的设计值。2、实测值与基准值之 差即为实测偏差值，极差为实测偏差值中最大与最小值之差的绝对值。 3、毎套抽查房间数不少于3间。 4、实测偏差值或极差值大于20 rnn 为不合格。 验收结论实测（3间）房间，合格（3间）房间，需整改处理房间：（）建设单位监理单位施工单位物业单位
川 内容
室内空间尺寸测量示意图: 套型示意图贴图区，标准房间编号: 填表说明：1、基准值净高H、L1和L2方向开间净尺寸L、B1和B2方向进深浄尺寸B、对角线净尺寸D的设计值。2、实测值与基准值之差即为实测偏差值，极差为实测偏差值中最大打最小值之差的绝对值。3、毎套抽查房间数不少于3间。4、实测偏差值或极差值大于20 mm为不合格。 验收结论实测（3间）房间，合格（3间）房间，需整改处理房间：（ 建设单位监理单位施工单位物业单位 验收人员: 验收人员: 验收人员: 验收人员: （分户验收专用章）（分户验收专用章）（分户验收专用章）（分户验收专用章） 住宅工程室内空间尺寸质量分户验收记录表
贵阳市住宅工程质量分户验收指导意见第一条为了加强贵阳市住宅工程质量管理，保障竣工房屋使用功能，根据国务院《建设工程质量管理条例》、建设部《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》及国家有关工程质量验收规范，结合本市实际，制定本意见。 第二条本规定所称住宅工程质量分户验收，是指单位工程竣工验收前，对住宅工程每一户及单位工程公共部位按照国家工程质量验收规范进行的专门验收。 第三条凡本市行政区域内，住宅工程质量分户验收及其监督管理，均适用本意见。 第四条住宅工程质量分户验收应依据国家工程质量验收相关规范、技术标准、经审查合格的施工图设计文件以及相关合同进行。 第五条住宅工程质量分户验收应按以下要求进行： （一）分户验收工作由建设单位组织实施。由建设单位项目负责人；施工单位项目经理、技术负责人、质量管理人员；监理单位的总监理工程师、专业监理工程师等人员参加；有专业分包单位和已选定物业公司的，负责人应当参加住宅分户验收工作。 （二）分户验收前，应在建筑物上标识好暗埋水、电管线的走向和室内空间尺寸测量的控制点、线（精装修房可附图标识）。分户验收应配备各种检测工具和仪器，检测仪器应经计量检定合格。 （三）分户验收应逐户、逐间进行，认真填写表5-表11，并做好记录。分户验收分户内和公共部位两部分。验收具体内容应按照《住宅工程质量分户验收内容及要求》(表1)进行。
分户验收合格后，建设单位（项目）负责人、施工单位项目经理和总监理工程师及相关人员在《住宅工程质量分户验收表（户内部分）》（表2）及《住宅工程质量分户验收表（公共部位部分）》（表3）内签字并加盖各方法人公章。 对于建设单位有其他方面质量要求的住宅工程及精装修住宅工程的分户验收内容及所用表格可自行确定； 分户验收不合格的，经整改后，重新组织验收。 第六条住宅工程质量分户验收的内容： （一）住宅工程建筑结构外观及尺寸偏差，室内空间尺寸质量（表5、表6）； （二）住宅工程门窗、栏杆安装质量（表7）； （三）住宅工程楼地面墙面天棚抹灰和各部位防水质量（表8）； （四）住宅工程给排水安装质量（表9）； （五）住宅工程电气安装质量（表10）； （六）住宅工程其它安装质量（表11）； （七）住宅工程节能质量（表12）。 第七条《住宅工程质量分户验收表（户内部分）》（表2）应作为《住宅工程质量保证书》的附件，在房屋交付时一并交给住户。 第八条《住宅工程质量保证书》中必须同时注明以下事项： （一）保修范围和保修期限； （二）保修程序和处理时限； （三）物业公司名称、联系电话； （四）建设单位工程质量保修负责人姓名、联系电话；
基槽验收记录工程名称施工许可证号 土质情况验收日期 各责任主体意见勘察单位 单位盖章： 验收人员：年月日设计单位 单位盖章： 验收人员：年月日施工单位 单位盖章： 验收人员：年月日监理单位 单位盖章： 验收人员：年月日 建设单位 单位盖章： 验收人员：年月日
备 注 本表一式三份，请妥善保存 备案附表二： 地基与基础验收记录 工程名称施工许可证号 基础类型 验收日期 观感质量 各责任主体勘察单位 单位盖章： 验收人员：年月日 设计单位 单位盖章： 验收人员：年月日 施工单位 单位盖章： 验收人员：年月日
见监理单位 单位盖章： 验收人员：年月日建设单位 单位盖章： 验收人员：年月日备 注 本表一式三份，请妥善保存 备案附表三： 主体结构验收记录 工程名称施工许可证号 结构层数验收日期 观感质量 勘察单位 单位盖章： 验收人员：年月日
各责任主体意见设计单位 单位盖章： 验收人员：年月日 施工单位 单位盖章： 验收人员：年月日 监理单位 单位盖章： 验收人员：年月日 建设单位单位盖章： 验收人员：年月日 备 注 本表一式三份，请妥善保存 备案附表四： 房屋建筑工程竣工验收意见书注册监督登记号： 工程名称施工许可证号 工程地址 质量观感 开竣工日期 验收日期
各责任主体意见勘察单位单位盖章： 验收人员：法人盖章：年月日 设计单位单位盖章： 验收人员：法人盖章：年月日施工单位 单位盖章： 验收人员：法人盖章：年月日 监理单位 单位盖章： 验收人员：法人盖章：年月日建设单位 。 单位盖章： 验收人员：法人盖章：年月日 环卫、园林 部门意见 单位盖章： 验收人员：年月日质监部门 意见 单位盖章： 验收人员：年月日本表一式三份，业主一份，质监站备案一份，办理房产登记手续一份，请妥善保存 备案附表五： 勘察质量检查报告 工程名称建筑面积结构层次