老年人缺血性肠病诊治中国专家建议(2011)
缺血性肠病诊治中国专家建议(2０11)写作组
中华医学会老年医学分会
《中华老年医学杂志》编辑委员会
缺血性肠病分为急性肠系膜缺血(aｃuｔemesentｅｒic ｉｓchemiａ,AMＩ)、慢性肠系膜缺血
(chｒｏｎｉc mｅｓenterｉc iscｈeｍia,CM I)与缺血性结肠炎(ischemic cｏlitiｓ,ＩC)。本建议拟通过介绍缺血性肠病得临床特点、诊断标准、治疗原则,为临床医师提供诊断与防治依据,本建议不包括门静脉高压所致肠系膜静脉血栓形成引起得肠缺血。
流行病学
一、患病率
随着人口老龄化、动脉硬化相关疾病发病率增加,缺血性肠病得患病率也有所增加,但目前有关缺血性肠病患病率得流行病学资料尚不多见。国外研究表明,急诊监护病房每1000例患者中就有１例AMＩ患者;我国90%IC患者为老年患者(≥６０岁)。
二、危险因素
静息状态下胃肠道动脉血流量占心排血量得1０%,而运动或进餐后消化道血流量变化较大。引起本病得主要病理基础就是局部血管病变、血流量不足或血液得高凝状态。危险因素主要有:心力衰竭、心律失常、心房颤动、各种原因所致得休克、动脉血栓形成、机械性肠梗阻等。医源性因素有动脉瘤切除术、主动脉手术、冠状动脉搭桥术、肠切除术、肠镜、钡灌肠、妇科手术等;药物因素有可卡因、达那唑、地高辛、雌激素、苯异丙胺、利尿剂、非甾体抗炎药等,均可导致老年人缺血性肠病发生。
三、预后
缺血性肠病常无特有得临床表现,误诊、漏诊率较高,因此早期症状与体征特别重要。对于年龄大于7０岁,诊断延迟超过2４ｈ,伴休克、酸中毒得患者,预后差。国外报道,AMI患者
90 ｄ、1年与3年累积生存率分别为59％、4３% 与３2％。
IC轻症多为一过性,通常在1～3个月内恢复,并不留后遗症。重症患者经积极处理,约半数可在24~４8 h内缓解,１～2周病变愈合,严重者３～7个月愈合、少数患者发生不可逆损害,如急性期快速发展为肠坏疽,甚至腹膜炎或广泛中毒性结肠炎,或溃疡延迟不愈进入慢性期,导致肠管严重狭窄,均需手术治疗。
临床特点
一、临床表现
1.AMI:AMI得三联征:剧烈上腹痛或脐周痛而无相应得体征,器质性心脏病合并心房颤动,胃肠道排空障碍。ＡMI常以突发剧烈腹痛,伴频繁呕吐与腹泻为主要症状,约75％患者大便潜血阳性,１5％患者可伴有血便;部分患者可出现肠梗阻;部分重症患者可出现溃疡及穿孔。本病起病急,早期无特异表现,病死率高。约80％患有肠系膜动脉阻塞就是由动脉粥样硬化与风湿性心脏病引起得,其次就是血管造影后动脉粥样硬化斑块脱落所致,该病不同类型具有各自临床特点。
2、ＣMＩ:典型症状为餐后腹痛、畏食与体质量减轻。主要表现为反复发生得与进食有关得腹痛,腹痛可为持续性钝痛,程度不一,定位不明确,以脐周或左下腹多见(与缺血得肠段有关),多发生于餐后15~30 ｍin,1～２h达高峰,随后腹痛逐渐减轻,蹲坐位或卧位可使部分患者腹痛缓解、
３.CI:典型症状为腹痛,多位于左下腹,为突发性绞痛,轻重不一,进食后加重。腹痛时多伴有便意,部分患者可在２4 h内排出与粪便相混合得鲜红色或暗红色血便,其她症状有厌食、恶心、呕吐、低热等;体检可发现腹部轻中度压痛、低热、心率加快;发生肠梗死时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音逐渐减弱甚至消失等腹膜炎得体征。
二、实验室及辅助检查
1、实验室检查:外周血白细胞增高,常〉l０×１O9／Ｌ,大便潜血常阳性。血清肌酸激酶
(CK)、乳酸脱氢酶(ＬDH)、碱性磷酸酶(ALP)也可增高,但血清酶与生化指标得测定对ＡMＩ诊断缺乏特异性。有学者提出Ｄ-二聚体升高对本病诊断有一定意义,但其升高程度与病情严重程度得关系仍需进一步研究。
2。腹部X线检查:就是AＭI最基本得检查。最典型征象就是“指压痕"征,为增厚得肠壁黏膜下水肿所致。部分患者因肠痉挛致肠腔内气体减少,亦有部分患者因肠梗阻范围较广致肠腔内充满气体、钡灌肠检查可见受累肠段痉挛、激惹;病变发展后期,可由于黏膜下水肿、皱襞增厚等原因致使肠管僵硬似栅栏样:同时肠腔内钡剂充盈形成扇形边缘、溃疡形成后,可见黏膜粗糙,呈齿状缺损。钡剂检查可能加重肠缺血甚至引起肠穿孔,腹膜刺激征阳性患者禁忌钡剂检查。
３。超声检查:为无创性影像学检查,操作简便、迅速而有效。B型超声能显示腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉与肠系膜上静脉得狭窄与闭塞;脉冲多普勒超声能测定血流速度,对血管狭窄有较高得诊断价值。超声检查其她征象有:肠壁增厚、腹水、膈下积气、门静脉—肠系膜静脉内积气。
4。计算机体层摄影术(ＣT)检查:CT增强扫描与CT 血管成像(CTＡ)可观察肠系膜动脉主干及其二级分支得解剖情况,但对观察三级以下分支不可靠。AMI直接征象为肠系膜上动脉不显影、腔内充盈缺损、平扫可为高密度(亚急性血栓);间接征象有肠系膜上动脉钙化,肠腔扩张、积气、积液;门静脉-肠系膜静脉内积气、肠系膜水肿、肠壁增厚。肠壁积气、腹水等则提示肠管坏死。CMＩ直接征象为动脉狭窄、动脉不显影、腔内充盈缺损等;间接征象有血管壁钙化、侧枝形成、肠腔扩张、肠系膜水肿、肠壁增厚。
5.磁共振成像(MＲI)检查:一般不作为急诊检查方法。MRＩ可显示肠系膜动、静脉主干及主要分支得解剖,但对判断狭窄程度有一定假阳性率。ＭRI对判断血栓得新旧、鉴别可逆性与不可逆性肠缺血有很高价值。
６.肠镜检查:就是缺血性结肠炎主要诊断方法。镜下表现为肠黏膜充血、水肿、淤斑,黏膜下出血,黏膜呈暗红色,血管网消失,可有部分黏膜坏死,继之黏膜脱落、溃疡形成。病变部与正常肠段之间界限清晰,一旦缺血改善,其症状消失快,病变恢复快,就是与其她肠炎相鉴别得关键之一。镜下所见出血结节就是IC得特征性表现,由黏膜下出血或水肿形成所致、病理组织学可见黏膜下层有大量纤维素血栓与含铁血黄素细胞,为此病特征。AMI如累及结肠,内镜改变与IC 大致相同;CＭI内镜检查无确切意义,但可排除其她疾病。
7。选择性血管造影:就是AMI诊断得金标准,并可在诊断得同时直接进行血管内药物灌注治疗与介入治疗、但对于选择性血管造影正常者,不能除外非闭塞性血管缺血、
诊断与鉴别诊断
一、诊断
1。ＡMI:AMI表现为急性严重腹痛,症状与体征严重程度不成比例,体征常不明显,诊断较困难。临床观察中如出现腹部压痛逐渐加重、反跳痛及肌紧张等,则为肠缺血进行性加重得表现,强烈提示已发生肠坏死、腹部X 线检查可见“指压痕”征、黏膜下肌层或浆膜下气囊征。CT检查可见肠系膜上动脉不显影、腔内充盈缺损、动脉造影有助于鉴别诊断。肠黏膜组织病理学检查以缺血性改变为主要特点,如伴有血管炎、血栓形成及血管栓塞病变者即可确诊。
2、ＣＭI:诊断主要依据临床症状与先进得影像学检查。临床症状为反复发作性腹痛,少数患者可出现脂肪泻;患者呈慢性病容,消瘦,腹软无压痛,叩诊呈鼓音,上腹部常可闻及血管杂音。动脉造影、CT血管成像、核磁血管成像、超声等影像学检查有助于诊断ＣMI。
3、ＣＩ:老年人出现不明原因得腹痛、血便、腹泻、或腹部急腹症表现者应警惕结肠缺血得可能。根据病情选择肠镜检查,必要时行血管造影、
二、鉴别诊断
1、胆囊炎与胆石症:常有胆绞痛病史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,莫非氏(Mｕrp
ｈｙ)征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高、B超、ＣT、MＲＩ或X线胆道造影可鉴别、２、消化性溃疡急性穿孔:有典型得溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线透视下见膈下有游离气体等。
3、溃疡性结肠炎:腹泻,多伴脓血便。内镜检查溃疡浅,充血,出血明显,可有假息肉,病变分布连续,绝大多数直肠受累。
４、急性胰腺炎:急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清与尿淀粉酶显著升高,CT检查有助鉴别。
5.慢性胰腺炎:反复发作或持续性腹痛、腹泻,或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块与糖尿病等,行逆行性胰胆管造影与CT有助鉴别。
6.胰腺癌:临床表现为上腹痛、进行性消瘦与黄疸,上腹扪及肿块,影像学检查可见胰腺占位性病变。
治疗
一、一般治疗原则
对怀疑肠系膜缺血得患者应立即禁食,必要时胃肠减压、静脉营养支持。应密切监测血压、脉搏、每小时尿量,必要时测中心静脉压或肺毛细血管楔压。积极治疗原发病,纠正水、电解质平衡紊乱、早期使用广谱抗生素预防菌血症。
二、老年人缺血性肠病诊治流程一、见图1。
三、药物治疗
1、AMI得治疗:(１)初期处理:复苏,包括减轻急性充血性心力衰竭,纠正低血压、低血容量与心律失常;(2)早期应用广谱抗生素:ＡMI患者血培养阳性得比例高,应用抗生素以防肠缺血症状加重、诱发或加速肠管坏死;慎用肾上腺糖皮质激素,以免坏死毒素扩散,抗菌谱应该覆盖需氧及厌氧菌,尤其抗革兰阴性菌抗生素,常用喹诺酮类与甲硝唑,严重感染者可用三代头孢菌素;(3)应用血管扩张剂:ＡMＩ一经诊断应立即用罂粟碱3Ｏmｇ肌肉注射,继以３0 mg/ｈ得速率经泵静脉输注,每日1～２次,疗程3~7 ｄ,少数患者可用至２周,同时尽可能避免使用血管收缩剂、洋地黄类药物以防肠穿孔;(4)抗栓治疗:急性期抗血小板治疗,可用阿司匹林2０0～3０0 mg／d或氯吡格雷1５Ｏ～300 mg／ｄ,应密切观察,防治出血;抗凝及溶栓治疗,主要适用于肠系膜静脉血栓形成确诊后尽早使用尿激酶50万U,静脉滴注,1次ｄ、溶栓治疗;并给予肝素20 mｇ。静脉滴注,1次／6 h,抗凝治疗,疗程2周;抗凝治疗不能溶解已形成得血栓,但能抑制血栓蔓延,配合机体自身得纤溶系统溶解血栓。对于急性肠系膜动脉血栓。一旦诊断,对有适应证者应尽早进行介入治疗。
２.CＭI得治疗:(1)轻症患者,应重新调整饮食,少食多餐,避免进食过多或进食不易消化得食物;(２)餐后腹痛症状明显得患者,亦可禁食,给予肠外营养;(３)应用血管扩张剂.如丹参
3O～6０ｍl加入２50～500 ml葡萄糖注射液中,静脉滴注,1~2次d,可减轻症状,或低分子右旋糖酐５00 ml,静脉滴注1次/6～8 h,促进侧支循环得形成。
3.ＣI得治疗:(1)禁食;(2)静脉营养;(3)应用广谱抗生素;(4)积极治疗心血管系统原发病,停用血管收缩药(肾上腺素、多巴胺等);(5)应用肛管排气缓解结肠扩张;(6)应用血管扩张药物:如罂粟碱３0 mg,肌肉注射,1次／8 h,必要时可静脉滴注;前列地尔１０μg,静脉滴注,1次／ｄ;或丹参3o~60 ml加入2５0～50０ml葡萄糖注射液,静脉滴注,1~2次／d,疗程3~７d,少数患者需2周;(７)持续进行血常规与血生化监测,直到病情稳定;(８)若患者腹部触痛加重、出现肌紧张、反跳痛、体温升高及肠麻痹,表明有肠梗死,需立即行手术治疗。
四、缺血性肠病得介入治疗
(一)ＡMI得介入治疗
1。适应证:(１)肠系膜上动脉主干阻塞、无明确肠管坏死证据、血管造影能够找见肠系膜上动脉开口者,可考虑首先采用介入技术开通阻塞,如果治疗技术成功(完全或大部分清除栓塞)、临床症状缓解,可继续保留导管溶栓、严密观察,不必急于手术,如果经介入治疗后症状无缓解,即使开通了肠系膜上动脉阻塞,亦应考虑手术治疗;(2)存在外科治疗得高风险因素(如心脏病、慢性阻塞性肺气肿、动脉夹层等)、确诊时无肠坏死证据.可以选择介入治疗;(3)外科治疗后再发血栓、无再次手术机会者,有进一步治疗价值者、
2、禁忌证:(1)就诊时已有肠坏死得临床表现;(2)导管不能找见肠系膜上动脉开口者;(3)存在不利血管解剖因素,如严重动脉迂曲、合并腹主动脉瘤－肠系膜上动脉瘤,预期操作难度大、风险高、技术成功率低;(4)存在肾功能不全,不就是绝对禁忌证,但介入治疗后预后较差、３。方法:(1)溶栓治疗:可经导管选择性注入尿激酶2Ｏ万U、罂粟碱3O～l２０ｍg,同
时配合全身抗凝及扩张血管药物得应用;(２)机械性清除栓子:可用导管抽吸栓子与血栓,或者用器械清除栓子与血栓;(３)其她:术中给予解痉剂、用血管内保护器、置入支架等。
(二)ＣMI得介入治疗
1.适应证:治疗慢性肠系膜动脉狭窄得目得就是解除腹痛、改善营养不良、预防突发肠梗死。适应证包括:(1)腹腔动脉或肠系膜上动脉狭窄〉７０%,且有症状者;(２)两支及两支以上系膜动脉(腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉)病变,狭窄程度＞5０％者;(３)肠系膜动脉狭窄或阻塞,外科治疗后发生再狭窄;(4)无症状得腹腔动脉或肠系膜上动脉狭窄,存在胰十二指肠动脉瘤或瘤样扩张者;(5)肠系膜上动脉主干夹层造成管腔狭窄,具有血流动力学意义,无外科治疗指征者;(6)主动脉夹层内膜片或假腔累及肠系膜动脉开口,有肠缺血症状者;(7)对无症状得腹腔动脉、肠系膜上动脉狭窄患者就是否需要治疗,目前存在争议,一般认为,对无症状得腹腔动脉狭窄多无须处理,而对无症状得肠系膜上动脉狭窄,特别就是狭窄程度＞50％,则应给予积极治疗,因为肠系膜上动脉狭窄就是急性血栓形成得基础,最终有15％～
2O％患者发生急性血栓形成。
２.禁忌证:(1)存在肠管坏死或腹腔炎症;(2)肠系膜动脉主干狭窄合并多发末梢分支病变;(3)肠系膜动脉狭窄,病变同时累及多支空、回肠动脉开口;(4)大动脉炎引起得肠系膜动脉狭窄,动脉炎处于活动期;(5)存在其她不适宜做血管造影与介入治疗得情况、3。方法:(1)单纯球囊扩张术:疗效有限,术后6个月内复发狭窄率达60%~70％;(2)置入支架:治疗腹腔动脉、肠系膜上动脉开口处狭窄宜首选球囊扩张式支架、
4.成功率及影响因素:介入治疗肠系膜动脉狭窄得技术成功率为９O%～95％,临床有效率8O%～95％,并发症发生率０％～10%,随访３年以上得通畅率为８２％~89％、确认CMＩ腹痛就是一复杂得问题,因为导致慢性腹痛得病因较多,即使存在重度腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉狭窄也不一定产生腹痛症状。一般认为,有典型餐后腹痛、
发病后体质量明显下降、影像学显示血管狭窄程度＞70%者,治疗效果优良、当肠系膜动脉狭窄为多支病变、且累及末梢分支时,单纯开通主干狭窄得疗效有限;糖尿病合并肠系膜末梢血管痛变,也就是影响疗效得因素、另外,肠系膜动脉缺血同时存在其她可能导致腹痛得原因(如有腹部手术史、早期胰腺癌、系膜根部淋巴结转移等)时,开通系膜动脉狭窄后症状可以持续存在。
五、缺血性肠病得手术治疗
轻度肠系膜动脉狭窄性疾病得内科治疗能够取得较好得疗效,但对于中重度肠系膜上动脉狭窄或闭塞疗效较差,往往需要借助外科手术得方法才能取得较好得效果。
1.手术适应证:(1)急性肠系膜动脉栓塞;(2)急性肠系膜动脉血栓形成;(３)慢性肠系膜动脉闭塞性疾病,内科保守治疗无效;(4)任何形式得肠系膜动脉缺血性疾病,并出现剧烈腹痛、压痛、腹肌紧张、腹腔抽出血性液体者均应急诊手术;(５)具有典型得症状与动脉造影确定肠系膜上动脉或腹腔干显著狭窄或闭塞者;(6)主动脉造影明确肾动脉与肠系膜上动脉狭窄同时存在,而施行肾动脉重建时,为预防肠梗死得发生,可考虑预防性主动脉肠
系膜上动脉旁路术。
２.手术禁忌证:(1)年老体弱合并严重得心脑肺血管疾病及重要脏器得功能障碍不能耐受手术、同时未发现肠坏死迹象者;(2)动脉造影显示主动脉、肠系膜上动脉与腹腔干动脉病变广泛,预计手术效果差者。
3.手术方法:(1)肠系膜上动脉切开取栓术:腹部正中切口入腹,动脉栓塞得部位通常发生在动脉分叉处,根据受累肠管范围初步推测栓塞部位,在控制出血得情况下,横行切开肠系膜动脉,利用Fogaｒty导管取出血栓,反复拖拉几次,至近端动脉啧血、远端明显返血为止。然后向动脉远端注入尿激酶10万U,6-0血管缝合线缝合切口;肠管血运恢复后,应仔细而耐心地观察肠管得血运情况,对有生命得肠管保留,对血管重建后肠管血运难以恢复,动脉无搏动,肠
壁无弹性,多种迹象显示肠坏死者,应行肠切除手术;(2)肠系膜上动脉远端与右髂总动脉侧侧吻合术:多作为一种辅助手术;(3)动脉移位手术:肠系膜上动脉病变远端横断,再重新与腹主动脉吻合,主用于慢性肠系膜上动脉开口处狭窄或开口处闭塞;(４)血管移植动脉搭桥手术:对血栓范围较广、高度狭窄段较长、预计切开取栓效果较差者,常用肠系膜上动脉一腹主动脉搭桥手术,通常选择大隐静脉作为转流血管,也可选用人工血管,但远期通畅率不如自体血管。
老年人健康状况调查报告范文 老年人的身体健康状况已经成为衡量一个国家经济与文化和卫生水平的标志。下面是WTT为你精心整理的老年人健康状况调查报告，欢迎阅读! 老年人健康状况调查报告一 一、关于社区的各类概况 (1)老年人的生活现状 老年人大多数愿意与子女生活在一起，有部分老人有退休金，有部分老人依靠子女，还有的老人还在外工作，部分老年人生活靠养老金不够，多数老年人认为医疗保障方面不够完善，不过大家基本都对自己现在的生活持有满意态度。 2)社区居住条件方面 我们调查了几个小区，科教新村小区则属于比较老的建筑，范围比较小，阳光100则是比较高档，并且设施建筑都比较新，建筑范围较大，桃花坪小区则是普通化小区，况且我们组成员认为个小区内垃圾站点设置不够多，因为老年人走路比较费力，所以应该多建些垃圾点，我们调查的三个社区能够更明显的反映出给类问题。 (3)老年人社区的设施方面 从所调查的社区来看，科教新村的基础设施基本没有，而阳光100社区基础设施完备，桃花坪校区基础设施基本还行，基本
可以满足老人的需要，我组成员认为老年人社区应当设有室内基础设施，设些能够让老年人在下雨天也能的到锻炼，最好室内的地面设置防滑地面，以免防止老人摔跤，还有社区内部设置休息的地方太少，因为老年人有时候走累了需要休息，并且社区在规划时应当多设些锻炼器材，这样能够保障老年人的身体得到锻炼。 (4)社区绿化方面 从所调查的社区看，科教新村的绿化太少，几乎没有，阳光100绿化比较晚上，也很符合那里老年人对空气清新度的需求，桃花坪社区基本还行，老年人也持满意态度，不过我组成员认为绿化是一个社区规划很重要的一部分，它不仅使社区看起来美观，而且能够给老年人晨炼时带来清新的空气，让老年人的身体更加健康。 (5)社区交通体系方面 从所调查的社区看，周围各类交通体系较好，都比较符合老年人的生活需求，去各个地方，比如医疗点，超市购物，需要乘坐的公交都比较方便能够乘到，但有些道路比较拥挤，这样很容易挤到老人导致摔倒，所以建议规划时尽量路宽些，但对此老年人都较满意。 (6)社区周围建筑类型
老年人缺血性肠病诊治中国专家建议(2011) 缺血性肠病诊治中国专家建议(2０11)写作组 中华医学会老年医学分会 《中华老年医学杂志》编辑委员会 缺血性肠病分为急性肠系膜缺血(aｃuｔemesentｅｒic ｉｓchemiａ,AMＩ)、慢性肠系膜缺血 (chｒｏｎｉc mｅｓenterｉc iscｈeｍia,CM I)与缺血性结肠炎(ischemic cｏlitiｓ,ＩC)。本建议拟通过介绍缺血性肠病得临床特点、诊断标准、治疗原则,为临床医师提供诊断与防治依据,本建议不包括门静脉高压所致肠系膜静脉血栓形成引起得肠缺血。 流行病学 一、患病率 随着人口老龄化、动脉硬化相关疾病发病率增加,缺血性肠病得患病率也有所增加,但目前有关缺血性肠病患病率得流行病学资料尚不多见。国外研究表明,急诊监护病房每1000例患者中就有１例AMＩ患者;我国90%IC患者为老年患者(≥６０岁)。 二、危险因素 静息状态下胃肠道动脉血流量占心排血量得1０%,而运动或进餐后消化道血流量变化较大。引起本病得主要病理基础就是局部血管病变、血流量不足或血液得高凝状态。危险因素主要有:心力衰竭、心律失常、心房颤动、各种原因所致得休克、动脉血栓形成、机械性肠梗阻等。医源性因素有动脉瘤切除术、主动脉手术、冠状动脉搭桥术、肠切除术、肠镜、钡灌肠、妇科手术等;药物因素有可卡因、达那唑、地高辛、雌激素、苯异丙胺、利尿剂、非甾体抗炎药等,均可导致老年人缺血性肠病发生。 三、预后 缺血性肠病常无特有得临床表现,误诊、漏诊率较高,因此早期症状与体征特别重要。对于年龄大于7０岁,诊断延迟超过2４ｈ,伴休克、酸中毒得患者,预后差。国外报道,AMI患者
2015年**卫生院 65岁以上老年人健康体检分析报告 **卫生院 2015年**卫生院 65岁以上老年人健康体检分析报告 为了促进辖区内居民改变不良生活行为和习惯，减少危险因素，提高老年人健康水平和生活质量。根据2015年户县卫生局及疾控中心的要求，我院于2015年4-6月份对全镇65岁以上老年人开展免费健康体检。通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康动态管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。 一、基本情况 我镇地处户县南部，毗邻秦岭北麓，距县城10公里。全镇共有25个村，常住人口28731人，共有（其中男性14723人，女性14008人）。 2、辖区65岁以上老年人健康体检结果及健康状况 辖区65岁以上老年人3256人，实际体检2939人，体检率90.3%。
疾病名称 人数（人） 主要集中年龄段（岁）占体检人数百分比% 高血压 631 68-85 21.5% 糖尿病 53 65-80 1.8% 心脑血管病
504 69岁以上17.1% 胆囊炎胆结石215 65-75 7.3% 慢性支气管炎152 70-80 5.2% 正常人群1384
65岁以上 47.0% 表一**镇健康体检慢病情况统计表 三、老年人健康危险因素和健康体检结果分析 （一）、通过这次体检，从中了解到影响居民的健康危险因素主要是不良生活习惯和行为方式（如运动少、高盐（脂）饮食、吸烟、酗酒等）； 不良生活方式 人数(人) 主要集中年龄段（岁） 占体检人数百分比% 少运动 1675 70岁以上 57.0%
2017年老年人体检情况分析报告一、基本概况 该部分简要描述了受检人员的基本情况 受检人员年龄分布 二、本次体检异常结果检出统计 主要体检异常结果汇总：
三、健康体检问题分析与评估 1、体质指数（BMI）分布 BMI性别分布
BMI年龄分布 健康评估与建议： 体重指数（BMI）是用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字，是国际上用来衡量人体胖瘦的标准。BMI＜18.5为体重过低，18.5-23.9为正常范围，≥24为超重，24-27.9为偏胖，≥28为肥胖。该指数超标是高血压、冠心病、糖尿病、关节炎、胆结石等疾病发病的重要危险因素。 本次检查结果发现，徐家店中心卫生院参检的3794位老人中有542位体重指数达到肥胖标准，肥胖检出率达到25.33%，女性肥胖较男性肥胖高出7.03%，年龄方面以65-70岁老年人检出率最高。 建议体重指数超标的这部分人群应该提高对肥胖危害性的认识，采用科学方法逐步减重，维持标准体重。应适当减少主食摄入，控制吃甜食的量，补充各种维生素。减低膳食热量，减少糖多、油大食品，增加蔬菜、豆类及其制品。适当多饮水。坚持锻炼，可选择长距离步
行、自行车、游泳等有氧耐力项目，且每次运动时间不少于30分钟。建立健康生活方式，睡眠充足，善于调节心理压力，保持稳定乐观情绪，戒烟限酒。 2.血压分布 血压性别分布 血压年龄分布 健康评估与建议：
高血压的主要症状是头晕、头痛、耳鸣、失眠、烦躁等，也有部分病人可无任何症状。血压长期偏高可损伤心脑肾等重要器官，导致冠心病、脑血管病、肾脏衰竭等严重并发症。 如果老年人查体时初次发现血压升高，应该及时复查，如果在不同日期不同时间段三次测量血压数值均偏高，并且排除可能引起血压升高的其他原因，应考虑患有高血压病，建议这部分人群及时至上级医院心内科就诊，明确诊断。 本次检查发现，参检的3794位老年人中，血压正常的有2051位，占比54.06%，血压高的老年人1743位，占比45.94%,女性血压高的比例比男性高1.68%，年龄方面以65-70岁老年人检出率较高。高血压人群应当充分认识到该疾病的危害，从生活细节做起，注意清淡饮食，限制食盐的摄入量，每天应该控制在6克以内。宜低脂肪、低胆固醇饮食。坚持长期适量的体育锻炼，减轻体重，减少腹部脂肪。戒烟，因为吸烟能直接导致血压升高，并影响降压药物的效果。限酒，最好不饮酒，必要时遵医嘱长期规律口服降压药物，定期监测血压。 3.血常规异常统计 血常规性别分布
中国老年人的现状、问题及政策建议——“中国城乡老年人口一次性抽样调查”总报告 责任编辑：山东省老年学学会发布日期 :2008-12-21 中国老年人的现状、问题及政策建议──“中国城乡老年人口一次性抽样调查”总报告为全面反映老年人的生活状况、了解存在的问题，给制定老龄政策提 供科学依据，根据国务院领导批示，全国老龄工作委员会办公室、中国老龄协会委托其所属的中国老龄科学研究中心从2000年下半年开始，承担并启动了由民政部申报的“中国城乡老年人口状况一次性抽样调查”项目。这是第一次由国家拨专款并以政府名义进行的全国性老年人口状况调查。 调查得到各级政府、有关部门的高度重视和大力支持，获得了丰资料。 本次调查涉及全国20个省、自治区、直辖市（1）的160个市（县）、640 个街道（乡）、2000个居委会（村）。调查时点为2000年12月1日，调查对象是抽样范围内城乡60 岁及以上的老年人。调查问卷分城市问卷、农村问卷和城乡社区问卷。调查内容主要涉及老年人口的基本生活状况、经济供养、医疗保健、社区服务、精神文化生活、社会活动、老龄基层组织和工作等情况。调查采用分层配额系统随机抽样方法（2），共获得有效样本量20225份（3），其中城市10171 份，农村10084份。获得社区问卷160份，其中城市80 份，农村80份。 一、老年人的基本状况本次调查显示：在我国社会主义经济体制改革的
进程中，随着经济发展和社会进步，从总体上看，老年人的物质生活、精神 生活及自身的素质都发生了显著变化，老年人在社会发展中得到了实惠，主 要表现在： 1、老年人的经济收入增加近十几年，在国家经济实力增强的基础上，全国人民的生活迈人了小康阶段，老年人的生活水平也显著提高，经济收入大幅度增加。根据2000 年调查(4) ，城市老年人的年平均收入达到8496元，较1992年的( 5)2053 元增长了3.1 倍；农村老年人达到2232元，较1992年的832元增长了1.7 倍。 2、老年人家庭生活条件改善 2000 年，老年人的家庭生活设施较1992年有了显著增加。在城市，老年人家庭生活设施拥有率1992年达到50％的有自来水、电视机、电风扇和洗衣机等4种；2000年增加到8种，其中，自来水拥有率从1992年的92．0％增加到2000年的93.4 ％，电视机从88．2％增加到95.2 ％，电风扇从77．3％增加到78.3 ％，洗衣机从51.5 ％增加到70.6 ％。除了上述4 种外，还增加了煤气、电话、电冰箱和室内厕所，煤气拥有率从49.9 ％上升到77.4%，电话从7.6 ％上升到71.1 ％，电冰箱从46.6 ％上升到65．9％，室内厕所从38．0％上升到68.9 ％。 在农村，老年人家庭生活设施拥有率达到50％的有电视机和电风扇2 种，其中，电视机拥有率从1992年的47．4％上升到2000年的76．0％，电风扇从44．3％上升到52.1 ％。同时，自来水拥有率大幅度增长，从0.9％上升到39.2 ％。 城市老年人家庭平均拥有住房3.32 间，户均住房面积达70.3 平方米。
关爱老人健康体检活动实施方案 为迎接重阳节，关爱老人健康状况，中心决定在本辖区开展为65岁及以上老年人健康体检活动。特制定以下实施方案。 一、目的意义 1.通过开展65岁及以上老年人健康体检，全面了解老年人群重点疾病的患病情况，建立健康档案。 2.分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，制定科学的干预策略与措施， 3.进一步提高本辖区老年人健康水平和生活质量。 二、体检对象、项目和费用 (一)体检对象 本辖区65岁及以上户籍居民。 (二)体检项目
1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及五官和活动能力的一般检查，开展认知功能和情感状态的初筛检查； 2、辅助检查。空腹血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、血脂； 3、健康咨询指导和干预。对发现已确诊的原发性高血压和ii型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对存在危险因素的居民建议定期复查并提出健康生活方式的指导意见。 (三)体检费用 健康体检费用从国家基本公共卫生服务经费中列支，不向群众收取费用。 三、体检单位和体检方式 体检单位：中心。
体检方式：老年人健康体检主要以预约集中体检的方式为主，确保有序开展。对未能按预约时间参加体检的居民，要安排时间进行补检。 体检中对诊断不详的疾病，经主检医师确认需要重新体检的，可进行相关项目的复查；如复查后确需转至上级医院确诊治疗的，费用由个人自理。 四、实施步骤 本辖区65岁及以上户籍居民健康体检以居委会为单位组织实施，分四个阶段进行。 第一阶段(方案制定阶段，8月中旬)：根据本区实际，制定具体的组织实施方案，并报区卫生局备案。 第二阶段(宣传发动阶段，8月下旬)：各居委会认真做好宣传发动工作，对辖区65岁及以上户籍居民进行摸底登记，及时上报登记情况，制定详细的体检，各居委会根据体检时间安排，向体检对象发放包括体检须知和日期 __单。
一 基本资 料 1、 2、您的婚姻状况 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5分居 6其他（请注明） 3、老年人收入状况 3、子女及其家庭情况（请调查员逐项出示“指标卡片”并填写相应的代码）
二、居住状况 1、您住的是什么类型的房子 1单元楼 2平杂房 3筒子楼 4其他房子（请注明）2、您住的房子使用面积大约多大：平米 不算厨房和厕所共：间 3、您觉得你们家的住房状况如何 1很宽敞 2比较宽敞 3一般 4比较拥挤 5很拥挤4、您家是否存在以下困难
1十二岁以上的子女和父母同住一室 2老少三代同住一室 3十二岁以上的异性子女同住一室 4有的床晚上架起白天拆掉 5客厅里也架了睡觉的床 6已婚子女与父母同住一室 7其他困难情况（请说明） 8没有困难 5、您家的厨房是下列哪种情况 1自家单独厨房 2几家公用厨房 3无厨房 4其他情况6、您家厕所是下列哪种情况 1自家单独厕所 2楼内公用厕所 3户外厕所 7、总的来说您对您的住房条件 1很满意 2比较满意 3一般 4不太满意 5很不满意8、目前您希望的养老方式是： 1自己住 2和配偶居住 3与子女同住 4养老院9.您愿意和子女住在一起吗？ （1）愿意；（2）较愿意；（3）无所谓；（4）不太愿意；（5）不愿意调查员注意：请与子女居住在一起的老人家庭回答以下问题 10、您和子女居住在一起出于何种考虑：（可多选，请排序）
1）我们买不起房 2）孩子买不起房子3）孩子经济不富裕，一起过可以省点钱 4）帮忙照看下一代5）帮孩子做饭收拾房间 6）子女在身边可以照顾我们的生活 7）享受儿孙绕膝的幸福感 8）子女家附近有很多老同事、朋友 9）孩子还没成家 10）其他原因，请注明 调查员注意：请单独居住的老人家庭回答以下问题 11、您不和子女不住在一起，出于什么考虑（可多选，请排序） 1）自己住方便自由 2）孩子有自己的生活不想打扰 3）某些方面存在矛盾冲突（如对孙辈教育，生活方式） 4）附近有很多老同事、朋友 5）没房子，如果有房子就住在一起了 6）孩子不在本地 7）其他，请注明 12．您与子女之间的关系如何？ （1）很好；（2）较好；（3）一般；（4）较差；（5）很差。 13、您目前所居住社区的邻里关系如何? 1）基本不认识 2）仅仅是认识而已 3）个别邻居关系还可以4）大部分经常交流
*****镇65岁老年人健康体检分析报告 为提高我镇老年人的身体素质，掌握老年人的基本健康状况，同时给我镇卫生工作提供科学资料依据，根据国家公共卫生服务规范，自4月26日起我院对全镇3529名65岁以上老年人进行了全面的身体健康检查，结合我院工作实际，现将*****镇老年人2017年健康体检结果报告如下。本次共体检老年人3529人，从体检结果看，疾病的阳性率达48%，其中高血压占13%、糖尿病占5%，冠心病占14%,肝肾疾病占9%，呼吸系统疾病占5%，其他疾病占2%，通过此次健康体检，我们发现，威胁老年人健康的疾病种类繁多，为此，我院有针对性的对这些疾病进行了统计分析。 1 资料与对象 1.老年人体检结果按照村、疾病种类逐一进行统计分析，结果见统计表。 2 结果 2.1健康体检中，以高血压、糖尿病、冠心病、肝肾疾病、呼吸系统疾病为主。这五种疾病的患病老年人以年龄高的甚多。高血压患者位居五种疾病之首。 3 讨论 1.高血压 随着人们生活水平的提高，高血压患者的人数也在不停
的增长，而且呈年轻化趋势在发展，与高血压发病有关的因素1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 2.糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。 3.冠心病 是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血性心脏病，症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。相关病因：1.年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
肠道疾病在我国常见[1-16]，但缺血性肠病亦称缺血性肠炎则较少，它是一组因小肠、结肠血液供应不足导致的不同程度局部组织坏死和一系列症状的疾病. 自1963年Boley[17]、1966年Marston[18]报告该病以来，随着人口的老龄化，报告病例正在增加. 凡全身循环动力异常，肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起进入肠管的血流量减少，不能满足肠管的需要致肠壁缺血时，均可发生本病. 本病常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等. 也有不少作者认为该病可无任何先驱疾病，而表现为特发性[19]. 根据发病机制可分为血管阻塞性缺血和非血管阻塞性缺血两种. 1 血管阻塞性缺血1.1 动脉粥样硬化是引起肠缺血的最常见病因，病变动脉的横径缩小至正常的2/3以下时，就会出现缺血的症状. 动脉粥样硬化发生于较大的血管，在肠系膜上动脉最常发生于腹主动脉开口的2cm以内，也是血栓的好发部位，肠系膜上动脉有12～16个分支向十二指肠及空肠回肠分布，另有回结肠动脉、右结肠动脉及中结肠动脉等，其中中结肠动脉以侧支形成与腹主动脉相连接，其口径也大，易接受栓子的卡入，腹腔动脉与腹主动脉以90°角相连，因此不易进入栓子，肠系膜下动脉老年人常易发生粥样硬化闭塞，但由于侧支血供丰富，故很少有症状. 供应肠道粘膜及粘膜下的小血管，随着年龄的增长而管腔变小，这些小血管也可因炎症而闭塞，可导致溃疡性小肠结肠炎，局限性溃疡，极易穿孔，引起腹膜炎等. 这些小溃疡多见于系统性红斑狼疮及结节性多动脉炎. Byun et al[20]对31例有急性腹痛症状的系统性红斑狼疮患者进行CT检查，发现31例患者具有缺血性肠病的典型改变. 说明全身血管病变也是肠缺血的常见原因. 1.2 肠系膜上动脉栓塞及血栓形成由于肠系膜上动脉管腔较粗，从腹主动脉发生的角斜行，因此由于二尖瓣狭窄伴心房纤维颤动、细菌性心内膜炎、心肌梗塞、动脉粥样硬化的栓子脱落的各种栓子易进入肠系膜上动脉发生急性梗塞. 栓子来源大多为心房纤颤或近期内心肌梗塞引起者，也可来自人工瓣膜或心脏搭桥术后，其他如动脉瘤内栓子或有溃疡形成的动脉斑块脱落及主动脉病变引起但少见. 肠系膜上动脉血栓形成，如发生过程较慢，由于侧支循环的建立，可以毫无症状，但突然发生的血栓可引起肠梗塞. 一般在原有广泛动脉硬化基础上发生血栓形成时，也可发生在夹层动脉瘤、系统性血管炎、口服避孕药或高凝状态. 在三支动脉中，肠系膜上动脉由于管腔大，从腹主动脉以锐角斜行分出，容易发生栓子栓塞，但无论哪一个动脉发生病变，严重的损伤将与该动脉分布的肠组织有关，也与该动脉的侧支循环有关. 腹腔动脉的血栓和血管病十分罕见，而肠道小血管和大动脉的闭塞可产生的症状，如缓慢闭塞或小血管病为肠绞痛、肠梗阻、局部溃疡、缺血性结肠炎及缺血性狭窄，而急性闭塞主要为肠梗塞. 恶性肿瘤栓子，手术的损伤及血管造影的并发症等也可引起肠壁的缺血. 肠壁血流主要由小动脉壁的张力变化来调节，肠粘膜大约接受肠壁血流量的50%～70%，对缺血最为敏感，一旦肠襻血流突然受阻，粘膜上皮脱落、溃疡、坏死，毛细血管壁因缺氧通透性增加，血浆或血液漏出肠壁、肠腔或腹腔内，细菌侵入肠壁，炎性细胞浸润，病变可向深层发展到肌层及浆膜层，引起全层肠壁梗塞甚至穿孔[21]. 如为暂时性缺血或缺血程度不重，侧枝循环建立，病理改变可恢复. 如侧枝循环不充分，在炎性改变基础上肌层纤维化，肠壁增厚，发生狭窄. 1.3 肠系膜上静脉血栓形成继发性病因包括肝硬变、脾肿大、门脉高压造成的肠系膜上静脉血流滞缓、手术创伤、腹腔化脓性感染等，某些药物造成的高凝状态也可导致血栓形成，常见药物包括：可卡因、麦角胺、雌激素、苯丙胺、洋地黄、加压素以及口服避孕药等[22,23]. 静脉的阻塞多与血液处于高凝状态有关，如真性红细胞增多症，夜间阵发性血红蛋
山城社区卫生服务中心65岁以上老年人健康体检健康体检报告 尊敬的您好！ 年月日我院对您进行了健康体检，现将体检结果汇总分析如下：请您认真阅读，如对体检结果或对我们的建议有疑问，请您来院或所属村卫生室，我们将安排专业人员为您答疑解惑。欢迎您对我们的工作提出批评和建议。祝您健康！ ★汇总分析及指导意见★ 一.体格检查提示、 1.您的体重kg,体重指数（参考范围18.5-23.99） 2.您的血压mmHg参考范围(140-90／90-60mmHg) 高血压会导致心脑血管及肾脏等病变，所以要引起重视。建议您遵循好以下事项：（1）劳逸结合，保持良好的身心状态，避免各种诱因，如情绪紧张、低落等，避免剧烈运动。（2）适当低盐，盐每人每天﹤6g(一啤酒瓶盖的盐相当于6g盐)。（3）低脂：避免动物内脏、肥肉、乌鱼、鱿鱼、蛋黄等过多摄入。（4）戒烟限酒。（5）低中度的运动锻炼，如慢跑、快走，每次30-60分钟，每周3-5次，饭后1小时为宜，锻炼至微微出汗为好。 二．血常规检查提示 您的白细胞: ×109 (参考范围4-10×109)红细胞计数：×1012/l (参考范围4.0-5.5×101）：、血红蛋白：g/l (参考范围120-170g/l)血小板计数：×109 (参考范围100-300×109) 三.尿常规检查提示 您的尿糖性，（正常为阴性）。您的尿胆红素性，（正常为阴性）。您的尿红细胞性。（正常为阴性）。您的尿酮体性。（正常为阴性）。尿白细胞性。（正常为阴性）。尿蛋白性。（正常为阴性）。 四．生化检查提示 肝功能检查： 您的总胆红素umol/L参考范围（3.4-21.1umol/l) 谷丙转氨酶（ALT）u/L参考范围（≦40u/L﹚谷草转氨酶u/L参考范围（≦40 u/L） 肾功能检查
关于“XX区老年人健康状况”调查报告 引言 我国是世界第一人口大国，由于人口基数大，人口老龄化状况正不断加剧。全国老龄办于2006年2月23日发布了《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，指出21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会。如今，尚处于人口老龄化第一阶段的我国，60岁或以上人口已达11.6%，65岁或以上达8.1%，均已达标准进入了老龄化社会。（资料来源：人民网、百度百科。） 人口老龄化的状况是整个社会必须面对的巨大挑战。关注我国农村老年人口，了解他们的现状，积极解决他们生活中存在的问题，是实践"三个代表"重要思想，解决"三农"问题的重要组成部分。在我国人口密度较大的西南地区，老年人的基本健康状况如何？老年人的生活现状怎样？老年人生活中面临哪些实际困难？针对老年人的社会医疗保障情况是否令人满意？为了弄清这些问题，重庆邮电大学计算机科学与技术学院网络工程专业的胡新于今年8月，对重庆市XX区130位60岁以上老人进行了调研。 本次调研先通过问卷调查的方式对100名老人进行了整体调研。为真实反映出农村老年人的健康状况，笔者又通过走访调研的方式，另对30名农村老年人做了一次复调研。 调查内容 一、调研环境概述 重庆市XX区地处成渝经济走廊，幅员43.1平方公里，是大足、壁山、永川、荣昌四县市的中心区，距重庆市区80公里。下辖双路镇、通桥镇和龙滩街道办事处，共有14个村，全区总人口43000人。区内工业发达，基本形成了以重型汽车改造、改装、零部件生产和销售为龙头，饲料、铸锻为两翼的工业体系。（资料来源：XX区人民政府网。）经笔者走访了解，全区总人数49396人，其中城镇户口26704人，农村户口22692人，60岁以上人口5488人，占11.11%（超过联合国老龄传统标准10%），65岁以上人口3715人，占7.52%（超过联合国老龄新标准7%）。（数据来源：XX区公安局2008年3月3日统计结果。）下面，笔者将通过两次调研所搜集来的相关信息资料，将整体情况和农村老年人情况独立出来，以真实、客观地反映出XX区老年人的健康现状和各种问题。 二、调查对象基本情况 在整体调研中，60~70岁的被调查者占65.5%，70~80岁占25.3%，80岁以上占9.2%。
2019年xxx卫生院老年人 健康体检分析报告 为了促进辖区内居民改变不良生活行为和习惯，减少危险因素，提高老年人健康水平和生活质量。根据2019年卫健局要求，我院于xxxx日开始组织对全镇65岁以上老年人开展免费健康体检。通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康动态管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。 一、基本情况 xx镇xxxx位于xxxx地"，xxxxxxxx 二、辖区65岁以上老年人健康体检结果及健康状况 辖区65岁以上老年人xxx人，占全镇总人口的15.06%，本年度累计65岁及以上老年人体检人数为xxx人（其中 65-70岁老年人占比54.78%，71-80岁老年人占比36.68%，81岁以上占比8.54%），体检率61.32%，其中体检表完整人数xxx人。 2019年度65岁以上老年人查体基本情况
2019年度65岁以上体检老年人已纳入重点疾病患者管理人数情况 三、老年人健康危险因素和健康体检结果分析 （一）通过这次体检，从中了解到影响居民的健康危险因素主要是不良生活习惯和行为方式（如运动少、高盐（脂）饮食、吸烟、酗酒等）； （二）辖区居民中存在的主要健康问题仍然是心脑血管疾病，现将全乡辖区内65岁以上老年人健康问题分析如下： 1、全镇xxx名参与体检的65岁以上老年人慢病患病率达65.67%,慢病患病率排在前三位的依次为高血压病 (38.8%)、糖尿病(14.89%)、心脑血管病(12%)。 2、通过健康体检和个人信息采集分析，目前慢性病防治中存在亟需解决的三个问题是: ①存在引起慢性疾病的诱发因素,主要是不良的生活习惯（生活起居无规律、缺乏适量运动等）和不合理膳食（高盐、高脂、吸烟、嗜酒等）；
中国老年人的现状、问题及建议报告人：
2018年11月9日
中国老年人的现状、问题及建议 为全面反映老年人的生活状况、了解存在的问题，对西钢社区及附近居民进行了走访，获得了大量资料。 本次调查范围为西钢三其村老年居民及附近健身老人。调查时点为2018年国庆节，调查对象是抽样范围内城乡60岁及以上的老年人。调查内容主要涉及老年人口的基本生活状况、经济供养、医疗保健、社区服务、精神文化生活、社会活动、老龄基层组织和工作等情况。调查采用随机抽样方法，共获得有效样本量31份，其中城市14份，社区问卷17份。 一、老年人的基本状况 本次调查显示：在我国社会主义经济体制改革的进程中，随着经济发展和社会进步，从总体上看，老年人的物质生活、精神生活及自身的素质都发生了显著变化，老年人在社会发展中得到了实惠，主要表现在： 1、老年人的经济收入增加 近十几年，在国家经济实力增强的基础上，全国人民的生活迈人了小康阶段，老年人的生活水平也显著提高，经济收入大幅度增加。 2、老年人家庭生活条件改善 2018年，老年人的家庭生活设施较2010年有了显著增加。在城市，2010年8种，其中，自来水拥有率从2010年的93.4％增加到全覆盖，电视机从95.2％增加到全覆盖，洗衣机从70.6％增加到
90.60%。除了上述3种外，还增加了煤气、电话、手机、冰箱和微波炉等，天然气拥有率从77.4%上升到96.7%，电话、手机从71.1％上升到96.7%，电冰箱从65．9％上升到100%。 城市老年人家庭平均拥有住房3.32间，户均住房面积达70.3平方米。90.5％的老年人有自己单独的住房。住房制度改革后，66.8％的城市老年人对自己的住房拥有所有权。农村老年人家庭平均住房4.02间，户均住房面积达85．7平方米，90.3％的老年人有自己单独的住房。 3、老年人口的文化素质有所提高 20100年，老年人的文盲率比2010年大幅度下降。城市老年人的文盲率从2010年的21.6%下降到11.7%，其中，男性的文盲率从19.5%下降到10.8%，女性从23.5%下降到14.3%；在城市，小学程度的比例从33．4％提高到51.8%，初中程度从17.4％提高到27．1％，高中以上程度从20.9％提高到40.6％。老年人口文化素质的提高在很大程度上是由于受教育程度较高的人群进人老年所致，同时，老年文化教育工作不断加强也是一个重要因素。 4、老年文体活动比较丰富 物质生活得到基本满足后，老年人对精神生活有了更多的追求。老年人最多的闲暇活动是看电视以及广场舞，其次是散步，第三为听广播。其他的闲暇活动老年人也积极参加，如打麻将、打牌、下棋、看电影、听戏、逛公园等。在城市 5、城市老年人积极参加社会公益活动
2016年老年人健康管理分析报告 我社区今年继续遵照国家老年人健康管理服务规范要求对60岁以上老年人及慢性病人免费建档，免费体检，并定期随访，对高危人群进行生活方式等健康干预。 我辖区居民共19512人，电子居民建档数共14717人，建档率为75.42%。老年人累计建档人数3608人，老年人健康管理人数2683人，管理率为78.06%。今年老年人免费体检人数1400多人，体检率达40%以上。通过这一年的门诊体检的方式共筛查出高血压2112人，糖尿病556人。2016年全年具体数据统计如下： 第一季度第二季度第三季度
病因分析 从以上数字分析，影响居民主要健康问题的疾病仍然是高血压所致的心血管疾病，其次是糖尿病，然后是精神病，肿瘤病。高血压是最常见的慢性病，也是心血管疾病最主要的危险因素，导致高血压发病之高的主要原因是居民的不良的生活习惯、不规律服药以及对健康知识的缺乏。我社区地处市郊，居民绝大多数是农民，多年的生活习惯为高盐饮食，90%日食盐量大于6g，没有咸菜、酱不能下饭。由于农民普遍文化素质较低，健康意识淡薄，吸烟、酗酒多见，常年积累造成高血压病多发。我地区四季分明，冬季寒冷，春秋季节昼夜温差较大，一定程度引起心脑血管病多发。有病治病，没啥感觉就是没病，甚至有的人即使得了病也不听劝告，不良的生活习惯也改不了。高血压及糖尿病患者治疗不系统，没有连续性，造成血压、血糖一直控制不好。所有这些因素都是我社区居民长期以来存在的健康隐患，也是造成高血压、糖尿病及心脑血管病高发的主要原因。近几年环境污染严重，人们生活压力较大，肿瘤发病率逐年增加，肿瘤导致的死亡病例也逐年呈上升趋势，同时给大家庭增加了沉重的经济负担。 健康干预措施 疾病报告数字显示，影响我地区居民健康的主要疾病是
缺血性肠病的治疗祝春华 发表时间：2012-08-03T16:50:17.737Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：祝春华[导读] 缺血性肠病多见于60岁以上男性老人，常在动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、休克、心肌梗死、外伤等基础上发生。 祝春华（大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000）【中图分类号】R574 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0251-02 【关键词】缺血性肠病治疗缺血性肠病多见于60岁以上男性老人，常在动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、休克、心肌梗死、外伤等基础上发生。具有一系列结肠缺血损伤的临床表现特点：可逆性结肠病变(黏膜下或壁内出血)、一过性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、狭窄、坏疽和爆发性弥漫性肠炎。 (一)临床表现 缺血性肠病的病因和发病机制在大多数患者仍不明确，有一系列原因可引起结肠缺血，包括医源性的和非医源性的，阻塞性的和非阻塞性的，全身性的和局灶性的。如血栓、栓塞、动脉硬化、血管炎、微小血管痉挛、低血压等血管因素和便秘、腹泻等引起肠内压升高及进食后肠管蠕动增强、氧需求加大等肠管自身因素的综合作用，致使某段结肠绝对或相对缺血而发生组织损害。可能引起结肠缺血的药物有可卡因、麦角胺、雌激素、苯丙胺、洋地黄、美西麦角(me thysergide)、加压素、口服避孕药、假麻黄碱等。 缺血性肠病临床上分成急性和慢性两种类型，慢性缺血性肠病包括腹绞痛、腹腔动脉压迫综合征；急性缺血性肠病包括肠系膜上动脉栓塞和血栓形成、急性非肠系膜血管阻塞性肠梗阻、肠系膜静脉血栓形成和缺血性结肠炎。其临床表现取决于受累肠管的范围、程度、持续时间、吻合枝丰富程度与可能形成的侧支循环状况。 慢性缺血性肠病常表现为餐后10～30分钟出现逐渐加重的腹绞痛，持续1～3小时缓解，部分伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消瘦及营养不良。有时可闻及血管杂音。 急性缺血性肠病常表现为：①腹痛，突然出现于脐周的阵发性绞痛。随病情加重转为持续性且范围扩大；肠系膜静脉血栓形成者初始腹痛较轻，以后逐渐加重，90％就诊时常已有数天或达2周以上的腹痛史；缺血性结肠炎多为左侧及下腹痉挛性疼痛。②呕吐、腹泻，由于肠道缺血导致肠功能紊乱，可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等症状，腹泻多为短暂出现水样或血水样便。③消化道出血，血便多在腹痛之后24小时内，为鲜红色或暗红色，血与粪便混合，出血量常不多，呕血少见，严重者可出现休克。肛门指诊可发现直肠周围有压痛，指套有血。④后期表现，心动过速、血压下降、发热、肠梗阻、腹膜炎、血性腹水、脓毒血症等，早期诊断与正确处置是治疗成功的关键。 综合多家临床报道，缺血性肠病时腹痛、便血发生率为63．6％～100％和72％～92％，而由于肠功能紊乱所致恶心、呕吐的发生率为16％～20％，腹胀、腹泻、便秘的发生率分别为20％～69％，27.3％～44％和9％～25％。 (二)病理生理学 缺血性肠病的病理组织学改变是非特异性的，主要表现为腺管破坏、上皮细胞脱落、水肿，少见炎症细胞浸润，严重者可见广泛的透壁性纤维化和黏膜萎缩，最后导致缺血后纤维性狭窄，一旦发现小血管内纤维性血栓形成具有重要意义。胃肠系统要进行一系列耗能的加工处理过程，如运动、消化、分泌、吸收和细胞更新，这些重要功能均需适当的营养和氧气供给，否则，这些功能就不能正常进行。结肠的重要功能是对由小肠转运来的液性食糜巾的水和电解质进行重吸收以及暂时贮存粪便，结肠的收缩运动在这方面起着重要作用。 由于肠壁微循环是由来自肠系膜的直小血管穿透肠壁，发出分支到浆膜、外肌层、黏膜下血管丛，因此肠缺血本身产生的损伤从可逆性功能改变到穿透性肠壁坏死，肠黏膜对缺血最敏感，损伤从肠腔面向浆膜面进展．黏膜的完整性首先受到损伤，直接影响大肠的重吸收功能，造成吸收不良性腹泻。当肠道发生缺血时，除了结肠本身局部缺血性组织损伤之外，缺血还可以导致炎症细胞因子和其他炎症递质的释放，如血管活性肠肽(VIP)、前列腺素(PG)、5-羟色胺、 P物质等，这是黏膜通透性增加和机体处于应急状态而引起内毒素血症的结果。缺血后的再灌注和氧自由基释放增加与缺血性损伤的毒性代谢产物也有关。有报道，VIP可引起胃容受性舒张，抑制胃酸分泌，刺激大、小肠分泌，松弛胃肠道平滑肌，抑制结肠和直肠的紧张性。 (三)实验室检查 结肠镜检查具有确诊意义，特别是在便血期的急诊内镜检查，是早期诊断的关键，并能确定病变的范围及病变的阶段，同时能获取组织学检查，有助于与其他炎性肠病、结肠癌的鉴别诊断。根据结肠病变缺血持续时间及缺血严重程度，缺血性肠病分为2型。 (1)非坏疽性缺血性肠病又分为一过型和慢性型。一过型病变为一过性短暂缺血，病变涉及黏膜及黏膜下层，表现为黏膜充血、水肿、瘀斑，黏膜下出血，黏膜呈暗红色。血管网消失，可有部分黏膜坏死，继之黏膜脱落、溃疡形成，呈环形、纵形、蛇形及散在溃疡糜烂，溃疡在亚急性期边界清楚，可长达3～4cm，宽1～2cm，周边黏膜水肿、充血，至发病7天左右，溃疡一般不再进展，2周内结肠基本恢复正常。慢性型见持续性缺血黏膜，损害较重，病变涉及固有肌层，数周或数月后组织替代受损的黏膜及黏膜下层组织，形成慢性溃疡和持续性节段性结肠炎，受损肌层被纤维组织替代，常致结肠狭窄。一过型与慢性型肠镜表现有时在2周内不易鉴别，都可有狭窄，需动态观察。 (2)坏疽性缺血性肠病见严重缺血或肠系膜动脉血栓形成，肠黏膜病变为全壁坏死、形成深大纵形溃疡、脓肿需要手术切除病变肠段。由于脾曲至乙状结肠是肠系膜上、下动脉及肠系膜下动脉与髂动脉血管交界处，血管发育不良、狭窄易缺血，且与小肠动脉吻合枝少。左半结肠是肠系膜下动脉供血，它与腹主动脉呈锐角，亦影响血液灌注，因而病变多为左半结肠。肠镜下可见病变部与正常肠段之间界限清晰，病变部位几乎均见于左半结肠，直肠侵犯较少，这与溃疡性结肠炎多有累及直肠不同，一旦缺血改善，其症状消失快，病变恢复快，即“两快”，亦是与其他炎性、非特异性肠炎相鉴别的关键之一。病理组织学黏膜下层有大量纤维素血栓和含铁血素细胞为此病特征，也是与其他肠病鉴别的关键，对诊断有意义。 内镜检查时，应注意事项：①如有持续腹疼、便血及腹膜刺激征应考虑坏疽性，镜检为禁忌证；②禁用盲目滑镜、钩拉、解袢等手法，以免加重出血，甚至穿孔；③结肠镜下注空气压力超过3.9 kPa(30mmHg)时，因肠内压过高可导致肠壁变薄血流减少，加重结肠缺血，如注以CO2气体可使血管扩张，有利于结肠的血供；④黏膜下出血通常很快被吸收或被溃疡替代，因此发病后72小时内进行内镜检查非常重要。
老年人健康状况调查（60岁及以上）欢迎参加本次答题 Q1：家庭住址（只需写省份，城市，区或直辖市） ____________ Q2：户口所在地 农村 城市 Q3：性别 男 女 Q4：出生年月或者年龄 ____________ Q5：文化程度 文盲 小学 初中 高中/技校/中专 大学专科及以上 不详 Q6：婚姻状况 未婚 已婚 丧偶 离婚 未说明婚姻状况 Q7：子女状况 有一个子女 有两个子女 有大于等于三个子女 无子女 未回答 Q8：居住情况 独居
与配偶/伴侣居住 与子女居住 与父母居住 与兄弟姐妹居住 与其他亲属居住 与非亲属关系的人居住 养老机构 未回答 Q9：医疗费用支付方式城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 贫困救助 商业医疗保险 全公费 全自费 其他 Q10：经济来源 退休金/养老金 子女补贴 亲友救助 自己工作 养老保险 低保金 其他补贴 未回答 共计大约元/月 Q11：主要支出 日常生活支出 医疗保险费用 娱乐休闲费用 老年服务费用 给子孙后代
养老保险 其他 Q12：过去一年内跌倒情况 无 发生过一次 发生过两次 发生过三次 三次及以上 Q13：过去一年是否住过院 是 否 Q14：平时是否服药（长期服用的药）否 是服用种药物 Q15：您的身高体重 身高（cm） ____________ 体重（kg） ____________ Q16：信息提供者（本人或者家属） ____________ Q17：过去是否患有下列疾病
Q18：身体状况 Q19：心理方面 Q20：社会方面 Q21：整体来看，最近一个月您的健康状况怎么样？
基于CHARLS数据的城乡老年人身体健康状况对比研究
基于CHARLS数据的城乡老年人身体健康状况对比研究 目的：利用中国健康与养老追踪调查于2013年收集的数据，对比研究城乡老年人的身体健康状况；选取变量：依据社会人口学特征、生理健康等指标筛选出所需变量，包括性别、婚姻状况、受教育程度、户口类型、身体状况自评等；方法：运用描述性统计分析、卡方检验探讨了地区差别对老年人身体健康状况的影响；结论：城镇老年人的身体健康状况比农村老年人的身体健康状况好，在进行老年人产品设计的时候，可以更多地关注农村老年人对产品的需求。 研究背景 随着社会的不断进步，人们的总体生活水平得到了提高，物质水平的提高导致了人的平均寿命不断增加，不少国家相继进入了老龄化社会。我国不仅是世界上人口数量最多的国家，也是世界上老年人口数量最多的国家，对我们国家来说这是一个极大的挑战，这就需要我们去更多地关注老年人。 随着年龄的增长，人体的各项生理机能都在逐渐下降，主要表现在：感知系统、肌肉骨骼系统和思维系统三个方面。相关文献证明：不同的地区、民族、文化及年龄都会造成人的各项身体指标的差异化，社会资本对健康状况有显著影
响，城镇和农村的社会资本存在明显差异，城镇经济收入及生活质量都要高于农村，所以，不同的背景和生活状态对老年人身体健康状况的影响也可能会有所不同，为了证实城乡老年人身体健康状况是否存在差异，利用中国健康与养老追踪调查2013年的数据进行了本次研究。 数据来源 本次研究的数据来源于2013年的中国健康与养老追踪调查，该调查是由北京大学中国经济研究中心组织实施的，旨在收集中国健康和老龄化的微观数据。数据样本涵盖了2237位45岁以上的中老年人，调查内容主要包括：社区调查、人口学背景、家庭结构、健康状况和功能、医疗保健和保险、工作退休和养老金、家庭和个人的收入、支出与资产、调查员观察。 本文关注的主要是城乡老年人，而CHARLS数据中包含了45岁以上的中老年人，因此删除了年龄在45岁和60岁之间的中年人样本，筛选出60岁及以上老年人样本。 基于本文的研究目的是对比城乡老年人的身体健康状况，所以，根据户口类型对城乡问题进行界定，筛选出农业户口及非农业户口样本，最终确定本次研究的样本总数为1594个。 变量的选取 根据社会人口学指标，选取性别、年龄（出生年份）、