医疗纠纷案件审理指引
目录
一、医疗纠纷案件的案由
二、医疗纠纷案件的举证期限
三、医疗纠纷案件的鉴定
四、开庭审理前的准备
五、开庭审理
六、合议及裁判文书制作
一、医疗纠纷的案由
依照《民事案件案由规定》第120条第（3）项、第351条的规定，医疗纠纷有两类案由：一是医疗服务合同纠纷；二是医疗损害责任纠纷。其中，医疗损害责任纠纷包含侵害患者知情同意权责任纠纷和医疗产品责任纠纷。
医疗纠纷的请求权存在竞合的情形，确定案由时，应当注意以下问题：（一）注意行使释明权，向当事人释明不同案由在法律适用上的区别。如果选择医疗服务合同纠纷，适用合同法；如果选择医疗损害责任纠纷，适用侵权责任法。同时，可以向当事人解释两类请求权在诉讼时效、举证责任、损害赔偿等方面的区别，可以建议当事人选择医疗损害责任纠纷。（二）在释明之后，当事人如果作出了明确的选择，人民法院应当按照当事人诉争法律关系的性质，确定相应的案由，并告知当事人应当承担自己选择案由而产生的法律后果。
二、医疗纠纷的举证期限
人民法院在受理医疗纠纷案件时，应告知当事人法律、司法解释关于举证期限的规定。（一）举证期限的确定
举证期限可以由当事人协商一致，并经人民法院认可。
人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。人民法院指定期限的，不得少于三十日。自当事人收到案件受理通知书和应诉通知书的次日起计算。无论是当事人协商一致还是人民法院指定，举证期限应当开庭审理前确定。
（二）举证期限的延长
当事人在举证期限内提交证据材料确有困难的，应当在举证期限内向人民法院书面申请延期举证，经人民法院准许，可以适当延长举证期限。当事人在延长的举证期限内提交证据材料仍有困难的，可以再次提出书面延期申请，是否准许由人民法院决定。延长的举证期限适用于其他当事人。
（三）逾期举证的处理
1.当事人逾期提供证据的，不再一概视为放弃举证权利。
2.当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。
3.人民法院不采纳逾期提供的证据的，可以不组织质证，但对方当事人同意的除外。人民法院采纳逾期提供的证据的，应当组织当事人质证，但对逾期提交证据的当事人予以训诫或者罚款。
（四）新的证据的处理
1.新的证据的范围
一审程序中的新的证据包括：当事人在一审举证期限届满后新发现的证据；当事人确因客观原因无法在举证期限内提供，经人民法院准许，在延长的期限内仍无法提供的证据。二审程序中的新的证据包括：一审庭审结束后新发现的证据；当事人在一审举证期限届满前申请人民法院调查取证未获准许，二审法院经审查认为应当准许并依当事人申请调取的证据。
2.提出新的证据的期限
当事人在一审程序中提供新的证据的，应当在一审开庭前或者开庭审理时提出。
当事人在二审程序中提供新的证据的，应当在二审开庭前或者开庭审理时提出；二审不需要开庭审理的，应当在人民法院指定的期限内提出。
3.释明权
一方当事人提出新的证据的，人民法院应当通知对方当事人在合理期限内提出意见或者举证。对于新的证据，人民法院应当采纳为证据，组织当事人质证。
（五）举证期限的特殊情形
1.《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（下称《证据规定》）第三十三条第三款规定的举证期限是指在适用一审普通程序审理民事案件时，人民法院指定当事人提供证据证明其主张的基础事实的期限，该期限不得少于三十日。但人民法院在征得双方当事人同意后，指定的举证期限可以少于三十日。前述规定的举证期限届满后，针对某一特定事实或特定证据或者基于特定原因，人民法院可以根据案件的具体情况，酌情指定当事人提供证据或者反证的期限，该期限不受“不得少于三十日”的限制。
2.适用简易程序审理的案件，人民法院指定的举证期限不受《证据规定》第三十三条第三款规定的限制，可以少于三十日。简易程序转为普通程序审理，人民法院指定的举证期限少于三十日的，人民法院应当为当事人补足不少于三十日的举证期限。但在征得当事人同意后，人民法院指定的举证期限可以少于三十日。
3.当事人在一审答辩期内提出管辖权异议的，人民法院应当在驳回当事人管辖权异议的裁定生效后，依照《证据规定》第三十三条第三款的规定，重新指定不少于三十日的举证期限。但在征得当事人同意后，人民法院可以指定少于三十日的举证期限。
4.关于对人民法院依职权调查收集的证据提出相反证据的举证期限问题。人民法院依照《证据规定》第十五条调查收集的证据在庭审中出示后，当事人要求提供相反证据的，人民法院可以酌情确定相应的举证期限。
5.反驳证据。当事人收到对方交换的证据后提出反驳并提出新证据的，人民法院应当通知当事人在指定的时间进行交换。
6.诉讼过程中，当事人主张的法律关系的性质或者民事行为的效力与人民法院根据案件事实作出的认定不一致的，不受《证据规定》第三十四条规定的限制，人民法院应当告知当事人可以变更诉讼请求。当事人变更诉讼请求的，人民法院应当重新指定举证期限。
7.关于增加、变更诉讼请求以及提出反诉时的举证期限问题。当事人在一审举证期限内增加、变更诉讼请求或者提出反诉，或者人民法院依照《证据规定》第三十五条的规定告知当事人可以变更诉讼请求后，当事人变更诉讼请求的，人民法院应当根据案件的具体情况重新指定举证期限。当事人对举证期限有约定的，依照《证据规定》第三十三条第二款的规定处理。
8.关于发回重审案件举证期限问题。发回重审的案件，第一审人民法院在重新审理时，可以结合案件的具体情况和发回重审的原因等情况，酌情确定举证期限。如果案件是因违反法定程序被发回重审的，人民法院在征求当事人的意见后，可以不再指定举证期限或者酌情指定举证期限。但案件因遗漏当事人被发回重审的，人民法院在追加当事人或者有独立请求权的第三人参加诉讼的情况下，应当依照《证据规定》第三十三条第三款的规定，为新参加诉讼的当事人指定举证期限。该举证期限适用于其他当事人。如果案件是因认定事实不清、证据不足发回重审的，人民法院可以要求当事人协商确定举证期限，或者酌情指定举证期限。上述举证期限不受“不得少于三十日”的限制。
三、医疗纠纷中的医学鉴定
详见《广州市中级人民法院关于医疗损害鉴定的规程》。
四、开庭审理前的准备
（一）阅卷
阅卷时，应注意审查以下事项。
1.当事人及其他诉讼参与人提供的身份资料。应当审查当事人提交的身份证、户口本、医院组织机构代码证、法定代表人身份证明、授权委托书、代理人的身份信息（公民代理的，提供相应证明）、医院的执业许可证等资料是否齐全，是否符合规定。
2.起诉状、答辩状、诉讼文书送达地址确认书、举证通知书、应诉通知书、受理通知书等诉讼文书是否符合规范，不符合规范的，应当及时要求当事人补正。
3.患方应当提交的证据：患方的身份证明、户口本、当地派出所、居委会或村委会出具的家庭成员证明、授权委托书、公民代理的有关证明、经常居住地证明、门诊病历、诊断证明、出院证、医疗费清单、发票、工作及工资证明、误工证明、交通费票据等证据。
4.医方应当提交的证据：（1）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；（2）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；（3）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；（4）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；（5）与医疗损害鉴定有关的其他
材料。(6)在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。
5.案件送达及诉讼费预交情况。
阅卷中发现未能送达的情形，应及时与当事人或立案部门沟通解决。对于下落不明，应当公告的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》的规定及时公告。
原告应当预交而未预交案件受理费，人民法院应当通知其预交，通知后仍不预交或者申请减、缓、免未获人民法院批准而仍不预交的，裁定按自动撤诉处理。
（二）调查取证
当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，不得迟于举证期限届满前七日。
人民法院对当事人及其诉讼代理人的申请不予准许的，应当将不予准许的决定及时告知当事人或其诉讼代理人。当事人及其诉讼代理人可以自知晓人民法院决定的次日起三日内向受理申请的人民法院书面申请复议一次。人民法院应当在收到复议申请之日起五日内作出答复。
（三）证据交换
经当事人申请，人民法院可以组织当事人在开庭审理前交换证据。
人民法院对于证据较多或者复杂疑难的案件，应当组织当事人在答辩期届满后、开庭审理前交换证据。
（四）庭前调解
在证据交换程序中，可以对案件进行初步调解。通过调解，初步了解当事人对案件的争点及诉求。
五、开庭审理
（一）核对当事人身份及宣布法庭纪律
书记员应查明当事人及其他诉讼参与人到庭的情况，审查委托手续是否齐全、规范，宣布法庭纪律。
如当事人为无民事行为能力或限制行为能力人，应由其法定代理人参加诉讼。
如有鉴定人、证人等需要出庭的诉讼参加人，审查身份资料后，告知其于庭外侯传，不得旁听庭审。
（二）审判长宣布案由、合议庭组成，告知当事人享有的诉讼权利和义务，询问当事人对合议庭成员是否申请回避。
当事人申请合议庭成员回避的，应当要求其说明理由。当事人申请书记员回避的，可由审判长当庭作出决定并告知当事人可复议一次。当事人申请审判员回避的，应当休庭，报请院长决定。院长不能马上作出决定的，告知当事人延期开庭。
（三）当事人陈述诉辩意见。
先由原告陈述诉讼请求、事实及理由，再由被告进行相应答辩。原告的诉讼请求不明确的，应当要求其明确诉讼请求。对于当事人当庭补充的诉辩意见，可由法庭归纳后征求当事人的同意，记录在庭审笔录中。
当事人在法庭辩论结束前增加、变更诉讼请求、提出反诉的，应当询问对方当事人是否需要答辩期，需要答辩期的，可选择就已经确定的诉讼请求继续开庭或者宣布案件延期审理；需要重新指定举证期限的，应重新指定举证期限。
（四）归纳当事人的争议焦点
应当在当事人发表诉辩意见后初步归纳当事人的争议焦点，询问当事人对法庭所做归纳的意见，完成诉辩焦点的固定。
（五）法庭调查
1、法庭调查应围绕案件争点进行。
（1）诊疗行为是否存在过错。因为对诊疗行为的过错采取客观义务违反说，一般是法庭调查的重点。
（2）诊疗过错行为与损害结果是否存在因果关系。该争点是混合了事实判断与法律评价的争议，应合理分配当事人在法庭调查与法庭辩论阶段的发言时间，着重调查事实争议。（3）是否存在过错相抵、与有过失、免责事由等减轻或免除责任的情形。
（4）损害赔偿项目及其计算。一般包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾赔偿金或死亡赔偿金、精神损害抚慰金。对于医疗费，如存在多次门诊治疗、多次住院治疗，或住院治疗与门诊治疗均存在情形，应查清每一阶段发生的医疗费数额；对于护理费，应当查明护理需要和护理人数；对于误工费，应当查明误工人数，误工时间及误工费的计算标准；对于残疾赔偿金或死亡赔偿金（包含被抚养人生活费），应当查明原告的户籍、家庭成员、家庭关系、住所地、经常居住地等事项。
2.法庭调查的顺序
应按照以下顺序进行：
（1）当事人陈述；
（2）出示书证、物证、视听资料和电子数据等证据；
（3）出示勘验笔录、调查笔录。
（4）出示鉴定意见；
（5）出示证人（鉴定人）证言或证人（鉴定人）出庭作证；证人（鉴定人）出庭作证时，应告知证人有关的权利义务以及作伪证的法律责任。
（6）有专门知识的人出庭的，有专门知识的人在对有关专门性问题说明完毕后，经法庭允许，可以向鉴定人发问。
3.法庭调查的技巧与实务
（1）可按照上述顺序组织当事人质证后，再由法庭最后就证据的真实性、合法性、关联性、案件事实进行调查。在证据较多的情况下，也可采取当事人对上述证据逐一质证，法庭就证据的真实性、合法性、关联性逐一调查，最后再由法庭就案件事实进行调查的方式。
（2）法庭调查阶段，对一方当事人陈述的事实，另一方当事人既未表示承认也未否认，经审判人员充分说明并询问后，其仍不明确表示肯定或者否定的，视为对该项事实的承认。（3）法庭调查阶段，当事人委托代理人参加诉讼的，代理人的承认视为当事人的承认。但未经特别授权的代理人对事实的承认直接导致承认对方诉讼请求的除外；当事人在场但对其代理人的承认不作否认表示的，视为当事人的承认。
（4）当事人在法庭辩论终结前撤回承认并经对方当事人同意，或者有充分证据证明其承认行为是在受胁迫或者重大误解情况下作出且与事实不符的，不能免除对方当事人的举证责任。
（5）当事人对在起诉状、答辩状、陈述及其委托代理人的代理词中承认的对己方不利的事实和认可的证据反悔的，应当询问当事人是否有相反证据。
（6）如果存在有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，应当向不利证据持有人释明不提供证据的法律后果。（7）法庭调查阶段，对于当事人提出的有关诊疗规范、诊疗常规、医学原理、手术禁忌症、适应症等涉及专业性问题的论断，应要求其说明具体来源和出处，并征求对方当事人的意见。（8）对于手术同意书、特殊治疗告知书、术前讨论记录、术前谈话记录、会诊讨论记录等主、客观病历资料应全面、仔细地审查，对病历资料存在矛盾的地方，应要求医方提出合理解释，并询问患方的意见。
（六）法庭辩论
法庭调查结束后，审判长应再次归纳诉争双方的争议焦点，征询双方当事人的意见后，审判长应要求诉争双方围绕法庭归纳的争议焦点发表辩论意见。
对于案件适用法律的争议，应根据具体案情要求当事人分别提出各自的法律依据。
法庭辩论按照如下顺序进行：（1）原告及其诉讼代理人发言；（2）被告及其诉讼代理人发言；（3）第三人及其诉讼代理人发言或答辩；（4）互相辩论。
在案件受理后，法庭辩论结束前，原告增加诉讼请求，被告提出反诉，第三人提出与本案有关的诉讼请求，可以合并审理的，人民法院应当合并审理。
（七）最后陈述
法庭辩论终结，由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见。
（八）法庭调解
法庭调解应首先探求当事人的和解意愿，在确定当事人有和解意愿的情形下，努力促成调解。不能当庭调解的，可在庭后调解。
（九）宣布休庭
（十）补充开庭
对于法庭要求当事人庭后提供的证据或者当事人提供的新的证据，应补充开庭，恢复法庭调查，组织当事人质证。
六、案件合议及裁判文书制作
（一）对于事实清楚、争议不大的案件应当及时提交合议庭讨论。
（二）对于疑难复杂案件，经办法官应当在理清案件事实争点及法律争点后提交合议庭讨论。（三）规范制作合议庭笔录。
（四）严格履行案件的内部审批制度。对于应当提请主管领导审批的案件，应当主动提交主管领导审批。
（五）裁判文书制作。裁判文书应按照最高人民法院及我省有关民事裁判文书改革的有关规定和范本，格式准确，制作规范，说理充分，用语通俗严谨。
医疗纠纷处理工作制度流 程 Ting Bao was revised on January 6, 20021
医疗纠纷处理工作制度 第一节一般规定 第一条医疗纠纷发生后，医疗机构行政部门及各科室应当按照国务院卫生行政部门制定的重大医疗纠纷报告制度及时报告，不得瞒报、缓报、谎报。 第二条医疗纠纷发生后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下措施进行处理： （一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处理的办法和程序；患者或者其近亲属要求协商解决的，应当告知其推举不超过5名代表参加协商并确定1名主要代表。 （二）患者及其近亲属或者其委托人有权复印或者复制门（急）诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制时应当有患者及其近亲属或者其委托人在场。发生医疗纠纷时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。纠纷处理完结6个月后医疗机构可以启封封存的病历资料。患者及其近亲属或者其委托人复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。医疗机构应患者及其近亲属或者其委托人的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照省人民政府价格主管部门规定的标准收取工本费。 （三）患者在医疗机构内死亡的，尸体应当在2小时内移放太平间，存放时间不得超过24小时。医疗机构没有设置太平间的，应当在2小时内将尸体移送殡仪馆，由医疗机构通知殡仪馆，殡仪馆应当及时到医疗机构按照有关规定接收、运送
社会主义核心价值观 富强、民主、文明、和谐， 自由、平等、公正、法治， 爱国、敬业、诚信、友善。 24个字分三个层次概括了社会主义核心价值观党的十八大报告用24个字提出覆盖全国各方面意见、反映现阶段全国人民最大公约数的社会主义核心价值观的表述。这个表述是分别从国家、社会、个人三个层面进行的。 社会主义核心价值体系学习教育 一、社会主义核心价值体系的主要内容 社会主义核心价值体系包括四个方面的基本内容： 1马克思主义指导思想（是灵魂） 2中国特色社会主义共同理想（是主题） 3以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神(是精髓) 4社会主义荣辱观。（是基础） 马克思主义指导思想（是灵魂）。我们是社会主义国家，马克思主义是我们立党立国的根本指导思想，是社会主义意识形态的旗帜。它为我们提供了科学的世界观和方法论，决定着社会主义核心价值体系的性质和方向。
中国特色社会主义共同理想（是主题）。它是当代中国发展进步的旗帜，是动员、激励全国各族人民团结奋斗的旗帜。它反映了我国最广大人民的根本利益、共同愿望和普遍追求，既实在具体又鼓舞人心，它把国家的发展、民族的振兴与个人的幸福紧密联系在一起，把各个阶层、各个群体的共同愿望有机结合在一起，具有强大的感召力、亲和力、凝聚力。 民族精神和时代精神(是精髓)。它是一个民族赖以生存和发展的精神支撑。在五千年历史演进中，中华民族形成了以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的伟大民族精神；在改革开放新时期，中华民族形成了勇于改革、敢于创新的时代精神。二者相辅相成、相互交融，已深深熔铸在中华民族的生命力、创造力和凝聚力之中，共同构成中华民族自立自强的精神品格，成为推动中华民族伟大复兴的精神动力。 社会主义荣辱观（是基础）。以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观，概括精辟、内涵深刻，贯穿社会生活各个领域，覆盖各个利益群体，涵盖了人生态度、社会风尚的方方面面。树立社会主义荣辱观，使社会成员都能知荣弃耻，褒荣贬耻，扬荣抑耻，社会主义核心价值体系才能有所依托、有所体现。 二、社会主义核心价值体系的特征
医疗纠纷案件审理指引 目录 一、医疗纠纷案件的案由 二、医疗纠纷案件的举证期限 三、医疗纠纷案件的鉴定 四、开庭审理前的准备 五、开庭审理 六、合议及裁判文书制作 一、医疗纠纷的案由 依照《民事案件案由规定》第120条第（3）项、第351条的规定，医疗纠纷有两类案由：一是医疗服务合同纠纷；二是医疗损害责任纠纷。其中，医疗损害责任纠纷包含侵害患者知情同意权责任纠纷和医疗产品责任纠纷。 医疗纠纷的请求权存在竞合的情形，确定案由时，应当注意以下问题：（一）注意行使释明权，向当事人释明不同案由在法律适用上的区别。如果选择医疗服务合同纠纷，适用合同法；如果选择医疗损害责任纠纷，适用侵权责任法。同时，可以向当事人解释两类请求权在诉讼时效、举证责任、损害赔偿等方面的区别，可以建议当事人选择医疗损害责任纠纷。（二）在释明之后，当事人如果作出了明确的选择，人民法院应当按照当事人诉争法律关系的性质，确定相应的案由，并告知当事人应当承担自己选择案由而产生的法律后果。 二、医疗纠纷的举证期限 人民法院在受理医疗纠纷案件时，应告知当事人法律、司法解释关于举证期限的规定。（一）举证期限的确定 举证期限可以由当事人协商一致，并经人民法院认可。 人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。人民法院指定期限的，不得少于三十日。自当事人收到案件受理通知书和应诉通知书的次日起计算。无论是当事人协商一致还是人民法院指定，举证期限应当开庭审理前确定。 （二）举证期限的延长 当事人在举证期限内提交证据材料确有困难的，应当在举证期限内向人民法院书面申请延期举证，经人民法院准许，可以适当延长举证期限。当事人在延长的举证期限内提交证据材料仍有困难的，可以再次提出书面延期申请，是否准许由人民法院决定。延长的举证期限适用于其他当事人。 （三）逾期举证的处理 1.当事人逾期提供证据的，不再一概视为放弃举证权利。
医院处理医疗纠纷工作总结 树立良好的医德医风，改善服务态度，加强职责心，建立良好的医患关系，重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作。下面是收集整理的*，希望对大家有所帮助，欢迎阅读。 医疗纠纷总结(一)： 为减少和杜绝我院医疗纠纷的发生，促进医患关系根本好转，推动全院各项事业健康发展，根据国家有关政策和法律法规的要求，结合我院实际，特制定如下培训计划： 一、加强领导，健全机构，明确职责 为保障全院防范医疗纠纷工作扎实有效的开展，成立由院领导、医务科、护理部、院办室、病历质量检查小组、临床各科室主任护士长组成的“嫩江县中医医院医疗安全管理委员会”，明确分工，各有侧重，采用协同共管的模式。其中医务科负责委员会的日常工作和综合协调工作并与护理部组织业务学习;医患关系办公室负责医疗纠纷的调节处理。每季度召开一次全体会议，听取医疗安全管理工作汇报，及时发现问题，排除隐患，消灭在
萌芽。遇有临时性情景随时召开会议，决策重大事项，部署重要工作，处置和应对突发医疗纠纷事件，追究职责。 二、培训资料 (1)、加强相关法律法规的培训：执业医师法、护士法、医疗事故处理条例、侵权职责法、核心制度、临床疾病诊疗常规、临床技术操作规范等。强化法律意识，树立法制观念。 (2)、加强医德医风方面的学习：运用正反两方面的典型，营造讲医德、树新风的良好医疗氛围，为败坏医务人员形象，影响全院事业的人和事敲响警钟。 (3)、加强医疗业务的学习：技术业务水平低，对工作中出现的 意外情景不能正确处置，和缺乏防范意识是引发事故的重要因素之 一。作为医务人员要有扎实的理论基础，在精通本专业的基础上拓展知识面，不断更新知识，进取参加各种类型学术会议，了解医学新动态，善于总结经验，在技术操作上做到准确熟练，对疑难疾病和急救患者有必须的分析本事和鉴别本事，没有过硬的医疗业务水平，在工作中就无法避免消除存在的医疗安全隐患，就会给医院和患者带来不可估量的损害。
十六字方针 企业自控，主要是指施工单位在施工过程中的自检和交接检。新验标的第3.1.2条要求：“每道工序完成后，应进行检查，并形成记录”，“工序之间应进行交接检验”。第3.1.3条要求“工程施工质量的验收均应在施工单位自行检查评定合格的基础进行”所有这些条文，说明施工企业自检的重要性。自检是一种形式，自检需要强有力的质量保证体系做后盾，没有质保体系，或者有质保体系，又不能正常运转，成为聋子的耳朵，自检只能是自欺欺人。因此重要的是要有搞好工程质量的质量意识。 工程作为商品，最终是由施工单位直接完成的，施工企业的质量意识、管理体系、业务水平、人员素质、机械设备、工艺过程等都是影响工程质量优劣的重要因素。因此我们说无论是监理单位还是监督单位，开工前检查施工企业的质保体系、施工中检查质保体系的完善和正常运行情况，是至关重要的。只有质保体系健全而且正常运行，各个岗位，包括项目经理、总工、技术、质量、安全、材料等，各司其职，才能保证工程质量不出差错，可以设想，如果施工企业管理上无能为力，毫无章法，技术上随意性很大，人员素质差，缺乏质量意识，自然就不能产生自觉的保证质量的行为，在这种情况下的自检只能流于形式。有的甚至会和监理工程师或监督人员玩捉迷藏的游戏，你来了，我按规定办，你走了，我就瞎鼓捣。在这种情况下即使监理有三头六臂，神仙下凡，坚持24小时旁站，也是无济于事的。所以应该说，施工企业的质保体系健全、行为规范才是保证工程质量的根本。这就是为什么要把检查施工单位的质量行为作为监督的主要任务之一的主要原因。 社会监理。在我们国家监理工作是从八十年代末首先在水利、公路部门开展起来的，我们铁路部门开始监理工作，比他们要晚点，在九十年代初，首先在我们郑州局的侯月线、宝中线进行了试点，后来在京九线、南昆线等铁路建设项目中推行工程监理制度。但是，真正得到发展，应该是重庆箕江彩虹桥事件之后，工程质量问题引起了各级领导的重
论我国医疗纠纷的现状及解决途径 随着医疗事业的发展，卫生法律法规体系的不断健全，患者对医疗服务质量的要求越来越高，维权意识不断增强，医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问题之一，医疗纠纷发生的次数呈逐年上升的趋势。本文对我国医疗纠纷的现状、产生及增多的原因进行了分析，并探讨其解决途径。 一、我国医疗纠纷的现状 （一）、医疗纠纷的涵义及特点 医疗纠纷是指患者或其亲属认为医疗单位或者医疗人员所提供的诊疗护理服务有过错并造成患者人身、财产、精神损害的后果而与医疗单位或卫生行政主管部门或事故监管鉴定机构之间产生的争执。包括几种特殊情况：一是医务人员的过失与不良后果的因果关系不一定确切存在，有些纠纷是因为患者对医疗行为的不知情或不理解，也有的是因为个别患者的无理取闹；二是纠纷的主体不仅仅是医患双方。在实际生活中，将卫生厅、局和医疗事故鉴定委员会告上法庭的案件也是时有发生的。在法律上，医生和患者之间本应是平等的地位，可是由于医方的特殊性，患者往往对医方行为和医术一无所知。这样，在双方产生纠纷时，患者常常因为不知如何取证也不知道哪些证据重要而陷入被动，无法获得相应的赔偿。这样，平等的双方在现实中变得不平等起来。所以为了维护整个社会公益，法律便给医方规定了许多义务，以平衡双方的权益。目前医疗纠纷的数量增多，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增加，患方要求的赔偿数额也越来越高。 （二）、医疗纠纷法律领域现状
医事法律的研究在我国起步较晚，医患双方在提供和接受医疗服务的过程中到底是一种什么性质的法律关系？这个问题在理论上一直存在着争论。一种意见认为医疗纠纷案件应适用《中华人民共和国民法通则》和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见〈试行〉》。另一种意见认为医疗纠纷案件应适用国务院《医疗事故处理条例》。还有一种意见认为人民法院处理医疗事故引起的人身损害赔偿纠纷时应当以《医疗事故处理条例》为依据。但是，对不构成医疗事故的其他医疗侵权纠纷应当按照《民法通则》第一百零六条和一百一十九条规定处理。当然还有意见认为，医疗纠纷案件应依照《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》来处理。以中国社科院法学研究所梁慧星为代表的民法学家从医患双方的地位、权利、义务出发进行分析，认为医患关系应该是民事法律关系［1］。而众多卫生法学界人士对于医患关系的法律性质提出不同的观点，认为“在医患关系中，由于患者对于医学知识的缺乏，治疗方案完全由医生单方面制定和实施，患者仅仅是处于被动接受的地位…”，因而“完全不符合民法的平等。自愿原则。”因此，双方的法律地位并不平等，医患关系不是民事法律关系，医患关系不应受民法调整，而应由《医疗事故处理办法》为代表的卫生法来调整［2］。 目前，我国没有一部统一的《医疗损害赔偿法》，法院在审理医疗纠纷一般采取的观点是，鉴定如构成医疗事故，则按“医疗事故处理条例”规定的标准进行赔偿，如不构成医疗事故，不但不能做到不赔偿，而是按“民法通则”规定的人身损害赔偿标准赔偿，数额则更大，执法的“二元”性，确实不太合理。另一方面，医疗事故鉴定结论在法院审理医疗纠纷过程中，逐步被司法鉴定结
医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度 第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况，特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，力口强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向业务院长或院长报告，向家属通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由业务院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故技术鉴定小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照《医疗事故处理条例》的有关规定准备
相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。 第三章医疗纠纷的鉴定 第八条医院医疗事故技术鉴定小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，办公室设在医务科，承担日常工作，其程序如下： 一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务科。 二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。 三、医务科负责收集患方投诉材料。 四、整理有关资料，组织并通知医患双方及有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷鉴定。纠纷复杂者可临时聘请市或省医学会鉴定专家参与鉴定。 五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。 第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的： ⑴ 医疗事故技术鉴定小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺 陷、应吸取的教训提出意见。 ⑵ 医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。 ⑶纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。 ⑷ 医疗事故技术鉴定小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。 第四章医疗纠纷的处理
医院医疗纠纷处理实施办法 为有效预防与处置医疗纠纷，维护医疗秩序，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，加强我院医疗纠纷投诉与处理工作规范管理,提高医疗质量，保障医疗安全，避免和减少不良事件的发生，根据《中华人民共和国人民调解法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《四川省医疗纠纷预防与处置暂行办法》、《泸州市医疗纠纷预防与处置暂行办法》等法律法规，结合本院实际，制定本办法。 一、医疗纠纷的定义 医疗纠纷，是指患者与医疗机构及其医务人员就检查、诊疗、护理等医疗过程中发生的行为造成的后果及原因、责任、赔偿等问题，在认识上产生分歧,在其未明确定性之前，均属医疗纠纷。 二、医疗纠纷的处理部门 1、发生医疗纠纷科室，具体由科主任负责。 2、医务科，具体负责人为医务科科长。 3、其他有关职能部门，具体负责人为该职能部门负责人。 4、涉及多个职能部门，具体负责人由医院领导指定。 三、医疗纠纷接待处理程序 1、报告接待程序。 （1）任何科室发生医疗纠纷，病人直接投诉的，应及时向总值班或医务科等职能部门报告，医务科或其他职能部门、总值班根据投诉或报告情况通知当事科室，由科室负责人安排相关人员调查处理。 （2）科室内部发生医疗纠纷，由当班人员通知科室负责人协调处理。 ２、处理程序。 任何医疗纠纷发生后先由当事科室负责协调处理，科主任是第一责任人，科室处理未果的，由医务科等职能部门出面处理，职能部门处理调解有困难的，向相关院领导报告，由医院组织处理。 3、处理步骤。 发生医疗纠纷后，应按如下步骤处理： （1）当事科室积极组织力量，做好病人的救治工作，将损害或影响降到最低。 （2）当事科室应安排相关人员接待、沟通和调解，整个过程均应建立和完善相关的文字记录。对纠纷的焦点，科室应组织相关人员进行讨论，并将讨论和处理的结果答复患方，医患能相互谅解，则纠纷处理结束，若未达成一致，科室将讨论及处理结果以书面形式向医务科等职能部门汇报（包括此次纠纷科室有无责任或过错，有多少，处理结果，对当事人及科室的处理意见），由医务科等职能部门组织协调处理。 （3）科室未协调处理好的纠纷报告至医务科或其他职能部门后，由医务科牵头，依照相关法律法规要求进行处理，同时组织院内医疗事故鉴定专家委员会相关专家，对此次医疗纠纷作出评估、鉴定，根据评估鉴定意见，再次与家属进行沟通座谈，争取协商解决，医务科做好相关记录。 （4）若医务科或其他职能部门与患方仍未达成一致意见的，医院向上级相关部门汇报协助解决，进入医疗纠纷调解程序，或直接引导病人进行医疗事故鉴定，根据法律法规相关规定进行司法程序处理。 四、绩效挂钩 以权威部门鉴定、或法院审理结论、或本院专家委员会鉴定意见为依据,分下列情况进行绩效挂钩。
核心价值观 二十四字方针 十八大报告提出，“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育社会主义核心价值观”。 这是对社会主义核心价值观的最新概括。 “三个倡导”“24个字”，从而进入人们视野，备受关注。 更ɡan ɡ加ji ā凝n ín ɡ练li àn ：从c ón ɡ几j ǐ百b ǎi 字z ì到d ào 24个ɡa字z ì 中宣部副部长申维辰代表表示，这些年，无论是实际工作者，还是理论学术界，对鲜明提出社会主义核心价值观的呼声很高、期待热切。 此前，相关文件对社会主义核心价值体系早有表述。 党的十六届六中全会明确提出：“马克思主义指导思想，中国特色社会主义共同理想，以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，社会主义荣辱观，构成社会主义核心价值体系的基本内容。”这个概括，56个字，分指导思想、共同理想、民族精神、时代精神、荣辱观五部分。每部分如展开来说，需几百字才能说清。 十七届六中全会提出，社会主义核心价值体系是兴国之魂，是社会主义先进文化的精髓，决定着中国特色社会主义的发展方向。 十八大报告用24个字，分别从国家、社会、公民三个层面，高度概括社会主义核心价值观，清晰而凝练。 很h ěn 有y ǒu 必b ì要y ào ：干ɡàn 什sh ?n 么me 都d ōu 得d ?有y ǒu 种zh ǒn ɡ精j īn ɡ气q ì神sh ?n
“很有必要。”这是代表们对积极培育社会主义核心价值观的普遍共识。 北京师范大学教授、文化创新与传播研究院院长于丹代表说，社会主义核心价值观是三个相辅相成的体系，兼顾了公共价值、公民权利、传统道德价值等层面。 上海市黄浦区区委书记徐逸波代表说，这24个字，从国家、社会、公民三个层面，明确了价值导向，是引领我们前行的目标和方向，将凝聚起全社会共同的价值判断。 四川省南充市委书记刘宏建代表说，一个民族必须要有魂，树立怎样的价值观？就是爱党，爱社会主义，爱中国。一个民族需要魂，这个魂就是核心价值观。 “干什么都得有种精气神。思想上认识到了，行动才能更有力量。”宁夏银川市金凤区魏家桥村党支部书记吴永虎代表说。 党d ǎn ɡ员yu án 率shu ài 先xi ān ：不b ù在z ài 讲ji ǎn ɡ大d à道d ào 理l ǐ而?r 在z ài 感ɡǎn 化hu à 辽宁省盘锦光合蟹业有限公司董事长、党委书记李晓东代表说，十八大报告提出了社会主义核心价值观，符合最广大人民群众的普遍愿望。 “24个字”中，李晓东对“诚信”感受最深。他说，从公民层面来看，爱国敬业诚信友善八个字中，诚信是做人的根本。一个企业要想发展壮大，从领导到员工，都必须遵从这样的核心价值观，诚实守信、开放包容、质量至上、开拓创新、德才并举、自强不息。这样的新要求，既是作为公民应该践行的道德规范，也是对企业发展有力的促进。 社会主义核心价值观该怎么培育？吴永虎说，我们身边大部分人还是通大情、通大理的，关键不在于讲大道理，而是要用实实在在的身边人、身边事去感化他们。
律师办理医疗纠纷案件操作指引（2010） 第一章前言 第一条为指导律师依法履行职责，规范律师代理医疗纠纷案件中的执业 行为，根据《中华人民共和国律师法》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国侵权责任法》及医疗卫生管理法律、法规等，制定本操作指引。本指引非强制性规定，仅供上海律师在实际操作中参考和借鉴。 第二条律师参与医疗纠纷的处理，必须遵守宪法和法律，恪守律师职业 道德和执业纪律，应当维护当事人合法权益，维护法律正确实施，维护社会公平和正义。 第四条医患纠纷涵盖面广，泛指发生在医院及医务人员与患者及家属之间发生的各种民事纠纷，包括医疗纠纷和医患之间其他民事纠纷。 本操作指引所指的医疗纠纷，是指患方认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过失，并导致不良后果的发生，要求医方承担违约赔偿责任或侵权赔偿责任而产生的纠纷。 本操作指引所指的非法行医，是行政意义上的非法行医，与非法行医罪不同。 第二章案件咨询 第四条律师接受当事人委托前可以提供咨询法律服务，审查该案是否具 备受理条件： （一）是否存在医患关系； （二）是否发生人身或财产损害结果； （三）在医疗活动中是否存在违法、违规行为； （四）违法、违规行为是否和损害后果之间有因果关系； （五）诉讼时效。 第五条确立医患关系通常根据患者就诊的挂号凭证、病历记录、影像资料、医疗费发票，或者与就诊相关的其他资料。 第六条人身损害结果包括暂时性的人身损害及永久性的人身损害；代理律师应当审查有什么证据可以证明患者发生了具体的损害结果（包括医疗尚未终结，
损害结果尚不能固定的。这通常是作赔偿预算时考虑的问题，可以保留诉权，待损害结果可以量化的时候再进行追加或另行起诉。） 第七条律师依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规，全面分析当事人是否有违反上述规定的行为；代理医疗机构的律师，应当审查患者是否有不配合诊断、治疗、护理的行为。 第八条医疗损害赔偿纠纷案件的诉讼时效为1年，知道或者应当知道权利受到侵害为起算点。律师应当充分把握应当知道的涵义。 第八条律师提供咨询法律服务，应当审核当事人提供的案件线索及证据材料： 案件线索包括但不限于医疗纠纷发生时的诊疗经过、既往病史、家族史、医疗费发票及其它与案件有关的重要信息情况； 证据范围包括但不限于就诊资料（包括门、急诊、住院病史，各种检验申请单，医药费清单，注射证明，外配处方等）、影像学资料、纠纷有关的现场实物（液体瓶、药品等）、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明。 第九条律师在患方当事人无法提供相关证据时，应当指导其取得上述相关证据材料，并复印、封存相关病史资料（如案件涉及疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，也应当对现场实物予以封存）。 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 第十条律师提供咨询法律服务，可以参照《上海市律师服务收费管理实施办法》收取法律咨询服务费。 第三章接受委托 第十一条签订聘请律师合同时应当包括以下内容： （一）风险告知
医疗纠纷（事故）处理制度 目录 第一章【总则】 第二章【职责分工】 第三章【处理程序】 第四章【纠纷评估】 第五章【性质认定】 第六章【经济罚则】 第七章【行政罚则】 第八章【风险基金】 第九章【附则】 第一章【总则】 第一条【宗旨】为了加强医疗安全，避免医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理制度化、程序化和规范化。为了处理医疗纠纷（事故）责任明晰，奖罚有据到位，以警示全院工作人员依法执业，特制定本制度。 第二条【目标】全院各医疗科室、各职能科室加强医疗质量管理，加强医疗安全意识，坚持依法执业，严格执行医疗操作规范和医院各项医疗制度。 第三条【预案】医疗纠纷（事故）高危科室，要针对本科医疗纠纷发生实际情况，制定相应切实可行的本科室医疗纠纷防范预案，并报医防科备案。 第二章【职责分工】 第四条【领导负责制】医疗安全工作实行领导负责制。医院各主管领导、各临床科室主
任、各职能科室科长在各自分管职能范围内，对其决策失误、行政不作为、行政乱作为承担相应行政责任。 第五条【医防科职责】医防科为全院处理医疗纠纷（事故）的主管、指导、协调部门，并直接负责处理复杂、重大的医疗纠纷的调查、核实、调解、谈判和处理工作。并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检、诉讼等工作。 第六条【医教科职责】医教科负责医疗质量管理，协助医防科对医疗纠纷（事故）进行调查、核实、评估工作。 第七条【保卫科职责】保卫科负责维护医院正常医疗秩序。遇有暴力倾向苗头时，负责向警方及时报告。当医患双方谈判时，应医防科要求指派保卫人员全程陪同医院谈判代表，不得离开谈判现场，确保谈判代表人身安全。对于破坏医院正常工作秩序的暴力行为以及侵害医务人员人身安全和医院财产安全的行为，保卫科要果断制止，并负责现场取证，向警方和医防科提供证据。当患方在医院科室恶意闹事时，当事科室应立即通知保卫科，保卫科应立即到达当事科室（最多不超过5分钟），并在闹事平息之前保卫科不得离开现场，保卫科应保证当事科室的医务人员的安全，并配合医防科、责任科室积极创造医患谈判的条件，以便医防科尽快、有效介入解决纠纷。 第八条【责任科室职责】一般医疗纠纷（重大、复杂的医疗纠纷除外）原则上归属各部门处理。病区各科室医疗纠纷由其科主任负责处理，门诊各科室医疗纠纷由门诊部负责处理，急诊科由其科主任负责处理，由药品引起的医疗纠纷由药剂科主任负责处理，由医疗设备、医用材料引起的纠纷由器械科科长负责处理，收费引起的医疗纠纷由财务科科长负责处理，由后勤保障引起的医疗纠纷由行政科长负责处理。涉及多部门的医疗纠纷由医防科牵头协调各部门共同处理。 第九条【复杂、重大案件解释】对于案件复杂、医患矛盾激烈的医疗纠纷由医防科直接介入处理，其他任何科室、任何人无解释的权利和义务，统一由医防科向患方解释。 第三章【处理程序】
按照“抓实、碰硬、动真”六字方针抓好各项安全生产工作 宣传氛围“浓” 监督检查“严” 工作制度“细” 专项整治“实” “循规为纲，强基为本，务实为要，创效争先”的十六字工作要求 违章是事故的根源。要确保安全生产就必须杜绝一切违章，而杜绝违章就必须根治安全生产中习惯性违章的顽症。根治违章顽症，循规为纲是有效良方。要确保安全生产局面稳定，循规为纲是前提。在安全生产工作中，我们要依规办事，遵章守纪，严格执行规程和规章制度，牢固树立依法治企和“大安全”理念。树立一个理念： 即：树立“一切事故都是可以预防和避免的”、“违章就是事故”的理念。 树立“三个观念” 即：重视人的生命价值观的观念；安全生产就是提高经济效益的重要保障观念；企业要向社会负责的观念；树立三个观点：没有干不好的工作，就看你努力不努力；没有预防不了的事故，就看工作做到位了没；没有克服不了的不 良习惯，就看你有没有工夫，有没有为了安全而敢于得罪人的魄力。 24字方针： 治理健全、风控有效、资本充足、诚信合规、专业精湛、服务优良”24字方针。A安全生产重于泰山 B安全第一，以人为本 C安全第一，重在预防 D安全第一，预防为主 安全生产法第三条：安全生产管理，坚持安全第一、预防为主的方针。 “安全第一”，是指安全生产是全国一切经济部门和生产企业的头等大事。各
企业及主管部门的行政领导同志，以及各级工会，都要十分重视安全生产，采取一切可能的措施保障劳动者的安全，努力防止事故的发生。对安全生产绝对不应抱有粗心大意、漫不经心的态度。当生产任务与安全发生矛盾时，应先解决安全问题，使生产在确保安全的前提下顺利进行。 “预防为主”，是指在实现“安全第一”的许许多多的工作中，做好预防工作是最主要的。它要求我们防微杜渐，防患于未然，把事故和职业危害消灭在发生之前。伤亡事故和职业危害不同于其他事情，一旦发生往往很难挽回，或者根本无法挽回。到那时，“安全第一”也就成了一句空话。 因此，国家各级有关部门和企业、事业单位都要做到有计划地改善劳动条件，在经济发展和生产建设规划以及设备更新、技术改造、经济承包等重大经济决策中，应执行国家关于劳动安全卫生的规定。 为了贯彻这一方针，《劳动法》规定：“用人单位必须建立、健全劳动安全卫生制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，对劳动者进行劳动安全卫生教育，防止劳动过程中的事故，减少职业危害”；“劳动安全卫生设施必须符合国家规定的标准”；“新建、改建、扩建工程的劳动安全卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用”；“用人单位必须为劳动者提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品，对从事有职业危害作业的劳动者应当定期进行健康检查”；“从事特种作业的劳动者必须经过专门培训并取得特种作业资格”。 安全生产工作是永远没有完结的，安全生产的方针、政策必须长期坚持。《中华人民共和国安全生产法》明确规定：安全生产管理，坚持安全第一、预防为主的方针。 新中国建立以来，我国的安全生产工作受到党和国家的重视和关怀，各项工作有很大发展，取得了巨大的成绩。正确的方针政策是安全生产顺利进行的保证。没有正确的方针，就没有正确的行动。 “安全第一，预防为主”就是要求我们企事业的领导者要把安全和生产统一起来，抓生产首先要抓安全，尤其是当生产与安全发生矛盾时，生产要服从安全。这就是“安全第一”的含义。 “预防为主”是实现“安全第一”的基础。就是要做到“防微杜渐”，“防
【精编版】医疗纠纷处理制度与操作流程1 医疗纠纷(事故)处理制度...................................................................... (1) 医疗纠纷的处理制度与流程...................................................................... (6) 医疗风险防范、控制制度及工作流程...................................................................... . (9) 医疗纠纷详细处理流程大全...................................................................... .. (20) 医疗纠纷处理制度与操作流 程 ..................................................................... . (24) 医院医疗纠纷处理流程...................................................................... (26) 医疗纠纷(事故)处理制度 目录 第一章【总则】 第二章【职责分工】
第三章【处理程序】 第四章【纠纷评估】 第五章【性质认定】 第六章【经济罚则】 第七章【行政罚则】 第八章【风险基金】 第九章【附则】 第一章【总则】 第一条【宗旨】为了加强医疗安全，避免医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理制度化、 程序化和规范化。为了处理医疗纠纷(事故)责任明晰，奖罚有据到位，以警示全院工作人 员依法执业，特制定本制度。 第二条【目标】全院各医疗科室、各职能科室加强医疗质量管理，加强医疗安全意识， 坚持依法执业，严格执行医疗操作规范和医院各项医疗制度。 第三条【预案】医疗纠纷(事故)高危科室，要针对本科医疗纠纷发生实际情况，制定 相应切实可行的本科室医疗纠纷防范预案，并报医防科备案。 第二章【职责分工】 第四条【领导负责制】医疗安全工作实行领导负责制。医院各主管领导、各临床科室主 任、各职能科室科长在各自分管职能范围内，对其决策失误、行政不作为、行政乱作为承担
《中华人民共和国侵权责任法》实施后医疗纠纷 案件的特点 湖北正典律师事务所律师向绍国我国《侵权责任法》于2010年7月1日正式实施，该法在第七章中专门规定了医疗损害责任，对医疗赔偿责任设立专章进行了规定，它是我国历史上第一部处理医疗纠纷案的法律（不含法规及司法解释），相对于2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》对医疗纠纷的处理来讲，《侵权责任法》在因医疗损害导致的赔偿项目、举证责任等多方面作了明确的规定，该法的实施将对医疗损害赔偿纠纷案件的审理产生新的影响，医疗纠纷案的处理也有了很多特点。 一、《侵权责任法》实施前的医疗纠纷案件特点。 （一）、举证责任倒臵。 2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的第四条第一款（八）项的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。可见，在《侵权责任法》颁布之前，医疗纠纷在举证责任分配上实施的是举证责任倒臵，医疗损害纠纷的过错、医疗行为与结果之间因果关系的举证责任在于医疗机构，医疗机构不能举证证明医疗行为无过错、损害结果非为医疗行为所导致，就要承担举证不利的后果。而且，医疗
机构的举证责任在两方面：一是医疗行为无过错，二是医疗行为与损害结果之间不存在因果关系。 （二）在案由的选择、鉴定机制、赔偿标准等方面按不同的规定有不同的标准、从而同一医疗纠纷有可能有不同的选择并有不同的结果。 在《侵权责任法》颁布前，审理医疗损害赔偿纠纷案件的法律依据主要有《民法通则》、《医疗事故处理条例》、最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》、《人身损害赔偿解释》等。但是，在审判实践中，人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，有的案件适用《民法通则》，有的案件适用《条例》，出现了“二元化”现象。最高人民法院下发了的《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，将医疗赔偿纠纷分为医疗事故引起的医疗赔偿纠纷和因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷两种，即医疗事赔偿和一般医疗损害赔偿两种诉由，并根据诉由的不同分别采取两种鉴定方式和不同的赔偿依据。患方为追求诉讼利益的最大化，力图进行司法过错鉴定并按照《人身损害赔偿解释》标准进行赔偿，而医疗机构却以医疗事故以对抗，要求做医疗事故技术鉴定，构成医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》规定的标准进行赔偿，如果不构成医疗事故，才由患方提起司法过错鉴定，按照《人身
人民医院医疗纠纷处理制度（?一）总则 1、为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》,结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 2、本制度适用于临床、医技及护理人员等。 3、各科应进一步建全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范及处理预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。? （二）医疗纠纷的受理 1、医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务部。 2、医务部接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向院长报告，向家属通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。 3、较为复杂或严重的医疗纠纷由院长根据医务部的报告，组织院内医疗事故协调委员会进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 4、医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定
或通过法律途径解决的，由医务部按照《医疗事故处理条例》的有关规定准备相关资料，报院长同意后，按程序进行。? （三）医疗纠纷的鉴定 医院医疗事故技术协调小组承担我院医疗纠纷协调工作，办公室设在医务部，承担日常工作，其程序如下： 1、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务部。 2、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。 3、医务部负责收集患方投诉材料。 4、整理有关资料，组织并通知医患双方及有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷协调；纠纷复杂者可临时聘请市或学会鉴定专家参与协调。 5、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故协调工作。 6、组织院内医疗纠纷鉴定的目的： ⑴医疗事故技术协调小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。 ⑵医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。 ⑶纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。 ⑷医疗事故技术协调小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 医院医疗纠纷处理实施办法(新 编版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
医院医疗纠纷处理实施办法(新编版) 为有效预防与处置医疗纠纷，维护医疗秩序，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，加强我院医疗纠纷投诉与处理工作规范管理,提高医疗质量，保障医疗安全，避免和减少不良事件的发生，根据《中华人民共和国人民调解法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《四川省医疗纠纷预防与处置暂行办法》、《泸州市医疗纠纷预防与处置暂行办法》等法律法规，结合本院实际，制定本办法。 一、医疗纠纷的定义 医疗纠纷，是指患者与医疗机构及其医务人员就检查、诊疗、护理等医疗过程中发生的行为造成的后果及原因、责任、赔偿等问题，在认识上产生分歧,在其未明确定性之前，均属医疗纠纷。 二、医疗纠纷的处理部门 1、发生医疗纠纷科室，具体由科主任负责。
2、医务科，具体负责人为医务科科长。 3、其他有关职能部门，具体负责人为该职能部门负责人。 4、涉及多个职能部门，具体负责人由医院领导指定。 三、医疗纠纷接待处理程序 1、报告接待程序。 （1）任何科室发生医疗纠纷，病人直接投诉的，应及时向总值班或医务科等职能部门报告，医务科或其他职能部门、总值班根据投诉或报告情况通知当事科室，由科室负责人安排相关人员调查处理。 （2）科室内部发生医疗纠纷，由当班人员通知科室负责人协调处理。 ２、处理程序。 任何医疗纠纷发生后先由当事科室负责协调处理，科主任是第一责任人，科室处理未果的，由医务科等职能部门出面处理，职能部门处理调解有困难的，向相关院领导报告，由医院组织处理。 3、处理步骤。
医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考 医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考 ——附例经医疗事故技术鉴定分析 【摘要】年《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)颁布实施以来，越来越多的人民法院在处理医疗纠 纷案件采信医疗事故技术鉴定，适用《条例》进行判决。但在审判过程中，存在鉴定“二元化”，适用不同的法律进行医 疗损害赔偿判决，赔偿标准 采用不一，高额赔偿依然存在等问题，这些问题的存在严重损害了我国法制的严肃性和统 一性、卫生事业的健康发展及患者最终权利的保护。本文通过随机收集经医疗事故技术鉴定法院判决书，分析研究 我国医疗纠纷案件的处理面临的问题及亟待解决的难题，以促进“公正、公平”处理医疗纠纷案件。健全我国医疗损 害赔偿制度，维护医患双方合法权益，促进医学科学健康发展。 【关键词】医疗事故技术鉴定；法院判决；医疗损害赔偿 【中图分类号】． 【文献标识码】 【文章编号】—()—— 一 、资料来源及基本情况
．研究资料来源于经省医学会医疗事故技术鉴 定案例中随机反馈的份法院判决书。 ．基本情况： ()份判决书中，基层人民法院民事判决书 份，中级人民法院民事判决书份。 ()医患双方胜诉情况：份判判决决书中，患 方胜诉，法院判赔的例，占．％，患方败诉的 例，占．％(见表)。 表仞医疗纠纷案件的裁判情况 注：份法院判决书中有例经医疗事故技术鉴定结论为“不属于 医疗事故”的案件，患方仍获得了赔偿。 表仞医疗纠纷鉴定结论采信情况 注：①完全采信：完全根据医疗事故技术鉴定结论进行判决。②部分采信：采信医疗事故技术鉴定的部分内容。③不采信：完全不采信医疗事故技术鉴定。 ()鉴定结论采信情况见表。 ()判决适用法律情况：在份案件中，其中 份完全依照《条例》进行判决，份不完全依照《条 例》判决，份完全不依照《条例》判决见表。 表仞医疗纠纷法院裁判中法律适用情况 二、分析 ．医疗事故技术鉴定大多由法院采信。
附属医院医疗纠纷处理工作程序-制度大全 附属医院医疗纠纷处理工作程序之相关制度和职责，附属医院医疗纠纷处理程序一、患方投诉程序1、投诉渠道:患者及其家属(以下简称为“患方”)对医疗过程、结果有异议时,可以与临床医师及科室领导沟通,也可以向门诊部、医务处(科、部)、... 附属医院医疗纠纷处理程序 一、患方投诉程序 1、投诉渠道:患者及其家属(以下简称为“患方”)对医疗过程、结果有异议时,可以与临床医师及科室领导沟通,也可以向门诊部、医务处(科、部)、医患关系办公室、院办、党办等职能部门投诉。临床科室或职能部门接到患方投诉后,根据患方投诉内容可进行相关简单处理。复杂或索赔金额争议较大的医疗纠纷,应及时向主管医疗纠纷处理工作的职能部门(以下简称为“职能部门”)移转相关材料和投诉信息,使医疗纠纷进入规范的处理程序中。 2、投诉方式患方的投诉方式可以是口头或者书面,如:面谈、电话、信访以及电子邮件等。 3、投诉接待时间患方投诉一般应当在工作时间内,由相关职能部门接待,特殊情况在工作时间外,由医疗机构指定部门或总值班接待。 二、职能部门接待程序 1、患方来访时,应做好接待服务工作,作好投诉接待记录,其中包括:患者基本情况(患者姓名、就诊科室、投诉人姓名及其与患者的关系、联系地址、联系电话等)、反映相关科室和个人的主要问题等情况、事实经过及投诉要求等。投诉接待记录要有投诉人签名,注明时间。妥善保存患方提供的相关证明资料(如门诊病历、处方、收费单据、其他医疗机构病历、诊断证明、病理报告、X光片等),可以应患方要求向其出具签收证明。 初次接待工作所获信息对医疗纠纷处理十分重要,应予高度重视。 2、根据患方提出的主要问题,和其对有关病情及诊断治疗情况的认识,安排临床科室的有关负责人和当事医务人员,在职能部门工作人员的陪同下,与患方进行沟通、说明解释有关诊疗情况。 3、向患方履行知情告知义务,应当向患方提供《医疗纠纷告知书》,说明医疗纠纷的解决途径和流程(包括复印病历、尸检建议等)及医疗机构答复时间。 4、负责安排保管医疗纠纷所涉及的证据(病历、护理记录、实物、X光片、病理片及蜡块等)。 应患方要求或主动向患方建议封存病历,封存病历可以是复印件,也可以是原件。如果患方坚持要求封存病历原件,应当在封存之前,将全部病历材料予以复印。 职能部门工作人员应当在患方代表、相关科室医务人员在场的情况,在医疗机构病案管理部门场所或处理医疗纠纷职能部门复印病历,将复印件装入“封存病历专用档案袋”,粘封档案袋后,在该袋上的骑缝处由患方代表签署姓名及封存日期后,使用透明胶带在各骑缝处粘贴封存。封存件由职能部门负责保存,以备医疗事故鉴定组织和公检法等机构使用。职能部门应当向患方出具一式两份的封存证明,由医、患双方签字盖章。 患方要求复印或封存病历时,医疗机构应按国家规定审核患方身份,核对签名的患方代表身份,留存患方代表身份证复印件。 患方按规定要求复印、复制有关病历资料,应当支付相应的复印病历资料的费用。 5、患者死亡的医疗纠纷,职能部门应当向患者近亲属提出尸检建议,告知其有要求尸检的权