小儿惊厥的急救处理
一般惊厥处理
(一)控制惊厥
1．针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。
2．止惊药物
(1)安定每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。
(2)水合氯醛每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。
(3)苯巴比妥钠每次8～10mg／kg肌内注射。
(4)氯丙嗪每次1～2mg／kg肌内注射。
(5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg／kg，用10％葡萄糖稀释成1％溶液以lml／分速度静注，惊止即停注。
(二)一般处理
使患几侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。
(三)控制感染
感染性惊厥应选用抗生素。
(四)病因治疗
针对不同病因，给予相应治疗。
惊厥持续状态的处理
1．立即止惊同一般惊厥处理。
2，控制高热可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。
3．加强护理密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。
4．降低颅内压抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。
5．维持水、电解质平衡无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1／kg·d，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。
6，神经营养剂与抗氧化剂治疗应用维生素a、e、c与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素b1、b6、b12、脑复康等神经营养药物。
小儿惊厥的急救与护理 摘要：惊厥是儿科的常见急症之一, 多见于婴幼儿, 是由多种因素引起的中枢神经系统器质性或功能性异常表现, 病因复杂、病情变化快、病情危重。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐, 伴有意识障碍，双眼球固定或上翻、凝视或斜视, 唇周、面色发绀, 牙关紧闭，大小便失禁等。引起惊厥的原因有感染性和非感染性，感染性常见于病毒性脑膜炎、高热惊厥和颅内感染;非感染性常见于癫痫及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。回顾总结了100例小儿惊厥的护理体会。主要护理措施为:惊厥的紧急处理、对症护理、基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时,做好家属的心理护理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。 关键词：惊厥；急救；护理，
惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩,多伴有意识障碍,也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现,大多数患者起病急,时间持续半分钟到一分钟缓解,若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。儿科护理论文 1一般资料 2008年10月至2009年3月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共98例,年龄32天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中高热惊厥42例,病毒性脑膜炎20例,癫痫12例,抽搐原因待查24例。42例高热惊厥的患儿病情治愈,1例病毒性脑膜炎者放弃治疗,24例抽搐原因待查者病情治愈或好转。 2惊厥的紧急处理 惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。 2.1针剌 人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。 2.2遵医嘱使用药物止惊[2] 地西泮:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。 苯巴比妥那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射或静脉注射。 低钙惊厥:可用 10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。 降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2g/kg静脉注射,6～12小时重复使用。
小儿惊厥的急救处理 一般惊厥处理 (一)控制惊厥 1．针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。 2．止惊药物 (1)安定每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。 (2)水合氯醛每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。 (3)苯巴比妥钠每次8～10mg／kg肌内注射。 (4)氯丙嗪每次1～2mg／kg肌内注射。 (5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg／kg，用10％葡萄糖稀释成1％溶液以lml／分速度静注，惊止即停注。 (二)一般处理 使患几侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。 (三)控制感染 感染性惊厥应选用抗生素。 (四)病因治疗 针对不同病因，给予相应治疗。 惊厥持续状态的处理 1．立即止惊同一般惊厥处理。 2，控制高热可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。 3．加强护理密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。 4．降低颅内压抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。 5．维持水、电解质平衡无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1／kg·d，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6，神经营养剂与抗氧化剂治疗应用维生素a、e、c与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素b1、b6、b12、脑复康等神经营养药物。
孩子高热惊厥的紧急处理 来源：搜狐母婴社区 家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等120来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢?暨南大学附属第一医院儿科护理师蔡春玉给了以下一些建议———高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 普通发热的一般护理 控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。 保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。 保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。 饮食：如能进食，要及时哺喂母乳;较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。 其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。 高热惊厥如何预防 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力; 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。 小孩日常要保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。 3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 4、避免到人口稠密的公共场所;室内不要吸烟，保持空气流通;可用温盐水漱口，少食煎炸食物。
小儿惊厥的急救与护理 小儿惊厥的急救与护理 1 资料与方法 1.1 一般资料本组58例，男30例，女28例。新生儿10例，占17.2%;6个月～3岁30例，占51.7%;4～7岁13例，占2 2.4%;8～12岁5例，占8.6%. 1.2 惊厥类型高热型23例，占39.7%;低血钙11例，占19.0%;维生素d缺乏10例，占17.2%;低血糖1例，占1.7%;癫痫4例，占6.9%;化脓性脑膜炎5例，占8.6%，新生儿窒息并缺氧缺血性脑病4例，占6.9%. 1.3 急救方法 1.3.1 一般处理保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣。 1.3.2氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.5～1.5l/min，面罩2～3l/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。 1.3.3 药物止痉 (1)苯巴比妥：为首选药，剂量5～10mg/kg，im.(2)苯妥英钠：个别患儿应用苯巴比妥不能控制时可选用本药，负荷量为15～20mg/kg静脉缓注，若症状不缓解，30min后重复1次。(3)利多卡因：2mg/kg静脉注射，20～30min后无效可重复1
次，缓解后用每小时4～6mg/kg维持。(4)安定：剂量为每次0.3～0.5mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内可用3～4次。(5)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg 加入生理盐水10ml保留灌肠。 1.3.4 脱水疗法持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。 1.3.5 对症处理 (1)低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml 加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。(2)维生素d缺乏：补充钙剂及大量维生素d.(3)低血糖：给予高渗糖静脉注射。 2 结果 找出惊厥原因给予对症处理。58例患儿中，50例经急救、止痉、对症、抗感染治疗后病情好转，好转率达86.2%;3例留下后遗症，占5.2%(2例智力低下、1例耳聋);4例癫痫患儿病情得到控制，嘱长期服抗癫痫药治疗;1例新生儿缺氧缺血性脑病并多器官衰竭而死亡，占1.7%. 3 护理 (1)保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。(2)治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。(3)惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。(4)惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。(5)高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。(6)用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。(7)对惊厥持续不止者，
小儿高热惊厥的急救护理措施 目的探讨小儿高热惊厥的急救护理方法。方法选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，均为20例，对照组患儿给予常规急救护理，对照组患儿给予综合急救护理，比较两组患儿的退热时间、住院时间和护理满意度。结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论给予高热惊厥患儿综合护理，可提高其急救护理效果，有效缩短患儿发热及住院时间，预后效果良好，可推广使用。 标签：惊厥；高热；急救护理；小儿 高热惊厥属于常见儿科急症，在小儿高热惊厥的抢救和治疗过程中，有效的护理对于改善患儿临床症状，减少并发症具有较好的效果。为此，本院积极总结了小儿高热惊厥的综合急救护理方法，并选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，进行对比分析。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，均为20例。入选患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准，且已排除心、肺、肝、肾功能不全，存在先天疾病者。观察组患儿家属均知情同意接受综合急救护理，其中男12例，女8例，平均年龄（6.9±3.2）岁，平均体温（39.8±1.6）℃；对照组患儿家属均知情同意放弃综合急救护理，其中男13例，女7例，平均年龄（6.7±4.1）岁，平均体温（39.9±1.5）℃。两组患儿在年龄、性别、初始体温等一般资料方面，无显著差异（P>0.05），认为无统计学意义，具有可比性。 1.2方法两组患儿入院后均给予对症治疗，对照组患儿给予常规急救护理，护理措施包括发作处理、康复指导、高热护理、康复护理等，不作详述。对照组患儿给予综合急救护理，具体如下。 1.2.1发作处理与防护患儿入院后出现惊厥时，护理人员快速改变患儿体位，取去枕平卧位，并将患儿头偏向一侧，并去掉患儿颈部的衣物[1]。迅速在患儿上下臼齿之间放置牙垫，反之患儿咬伤舌头。发作期间严格监测患儿生命体征，注意观察患儿呼吸情况，加强体温监测。若发现患儿出现组织缺氧状态，立即进行氧疗，观察患儿缺氧改善情况，合理调整氧流量。 1.2.2 用药护理为保证达到较好的惊厥控制效果，护理人员需严格按医嘱给予患儿药物，常用止惊剂主要有地西泮等。用药期间，注意观察患儿的惊厥情况，不良反应等。同时，加强护理巡视，观察患儿情况，发现患儿异常情况，及时告知医生。
小儿惊厥的急救及护理 目的：探讨小儿惊厥的急救护理措施。方法：回顾性分析本院2007年12月～2010年12月收治的158例惊厥患儿的临床资料。结果：经过及时的抢救和有效的护理，58例患儿均转危为安。结论：及时的解痉和有效的护理是提高小儿惊厥急救成功率、避免并发症的有效措施。 标签：小儿；惊厥；急救；护理 惊厥时小儿常见的一种危急重症，小儿由于神经系统发育还未完善，各种疾病的刺激均可导致患儿的神经系统功能紊乱，神经细胞发生异常放电现象而导致惊厥[1]。惊厥的频繁发作会影响患儿的身体健康和智力发育，严重者会有严重的并发症[2]，因此医护人员应该及早控制惊厥的发生，积极进行抢救。本院2007年12月～2009年12月共收治158例小儿惊厥患儿，经过积极的抢救和有效的护理，取得了较好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组158例惊厥患儿均为本院2007年12月～2009年12月收治的患儿，其中，男82例，女76例；年龄56 d～11岁，其中，新生儿21例，10 min。 1.2 急救措施 1.2.1紧急处理注意保持患儿的呼吸道通畅，并迅速清除其口腔内的分泌物，针灸针刺患儿的人中和合谷穴，对于有高热的患儿，同时针刺十宣和曲池穴。 1.2.2 吸氧迅速采用鼻导管或面罩法给予中流量或者高流量的氧气吸入来增加血氧饱和度，改善患儿的组织缺氧状况，预防脑水肿的发生；如果患儿有窒息发生，要立即行人工呼吸。 1.2.3 药物治疗患儿入院后迅速为其建立静脉通道，要选择作用较快、毒性较小的止惊药物来尽快减轻或者控制惊厥。苯巴比妥为首选药，使用的剂量一般为5～8 mg/（kg·次），肌内注射；同时给予10%水合氯醛0.5 ml/（kg·次）加入等量的0.9%NaCl溶液保留灌肠。如苯巴比妥不能有效控制惊厥的症状可以选用苯妥英钠，15～20 mg/（kg·次），静脉缓注，如果惊厥症状没有缓解，于30 min 后重复应用1次。 1.2.4 防止脑水肿惊厥持续频繁发作的患儿，往往会并发脑水肿，可以静脉注射20%甘露醇0.15～1.0 g/（kg·次）来进行脱水治疗，降低患儿的颅内压。 1.3 护理
小儿高热惊厥的急救护理措施 摘要：目的：对小儿高热惊厥的急救护理措施进行深入探讨和剖析，以供相关工作人员有所借鉴。方法：随机选取我院自2013年1月至2015年1月一年间所接收的小儿高热惊厥患者51例，对其个人基本资料以及急救护理措施进行回顾性分析，并对其治疗及护理临床效果进行相关介绍。结果：51例患者中显效37例，占72.55%，有效14例，占27.45%，总有效率高达100%。结论：小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况 发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 3 讨论 小儿高热惊厥的发病年龄躲在半岁至4岁之间，其发热初期往往在24小时之内，但存在少部分患儿在48小时之内，在其体温达到约39℃时会出现惊厥情况，主要临床表现为双眼球凝视、斜视或上翻等并伴随意识丧失情况，惊厥的时间一般持续在10分钟左右，有少数患者会处于半个小时以上，在惊厥后患儿的意识可逐渐恢复，临床生化脑电图检测可在患者发生惊厥后两周左右恢复正常。 对该类疾病患儿进行治疗主要要对其进行惊厥控制、降
温、病因对症治疗以及预防惊厥复发处理，对于患儿用药而言首先要采用相关安定类药物进行静脉注射，在患儿惊厥症状得到控制后可采用苯巴比妥钠类药物对其进行治疗。在患儿出现惊厥情况时间过久引起颅内压升高时尽快对其进行浓度为20%的甘露醇进行降颅内压理。在此基础上，护理人员也要加强对患儿的惊厥预见性护理，一旦发现患儿的体温、面色等出现异常时尽早采取相应的处理措施以预防惊厥的再次发生。 4 结论 小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 参考文献： [1]张雪.小儿高热惊厥的的急救护理[A].Proceding of Clinica Medicine，2010（06）：4548 [2]张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[C].护理研究，2010（05）：1374-1375 [3]孙红霞，程万里.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国医药，2013（05）：88 [4]黄花新，李美杏. 小儿高热惊厥的急救护理[B].广西医学，2011（12）：1975-1977
小儿高热惊厥的紧急处理 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了 39 ℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的 症状，这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。 可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等 120 来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长 的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患 儿喂药 ( 防窒息 ) 。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必 要的刺激。 第四步：降温。 冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放 置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以 利散热。 温水浴 ——— 水温 32~36 ℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以 5~10 分钟为宜，要 多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温
——— 口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时， 家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院 进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急 送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸
小儿高热惊厥的抢救及护理 惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍.高热惊厥是儿科常见急症,好发于6个月至3岁的小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害. 小儿高热惊厥的病因和特点 引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓肿. 常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期. 伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高. (2)颅外感染:如热性惊厥,其他部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引起 的中毒性脑病败血症破伤风等.常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高的症状. 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等.产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍和颅内压增高的症状. 2)颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质紊 乱肝肾衰竭中毒)等.缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起病, 反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高.代谢性疾病引起者患儿
均有相应的临床表现及疾病基础. 小儿高热惊厥的临床表现 高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关.多见于6个月至3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作.患儿多有热性惊厥的家族史.多发于上呼吸道感染的初起,当体温骤然升至38.5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥.根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥的特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡. 2)发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征. 3)在一次热性疾病中,大多只发作一次. 4)约有50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作. 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续15分钟以上. 2)在24小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作5次以上 多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素:
关于小儿“高热惊厥”的应急处理培训方案 一、什么原因引起孩子高热惊厥？ 高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。 二、高热惊厥时孩子表现怎样？ 临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型的特点： 1、年龄：半岁至4岁间，5岁以后少见。 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。 6、家族史：有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。 复杂型的特点：年龄＞6岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1％～2％可转为癫痫。 三、如何急救高热惊厥？ 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两到三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续
11 月份护理试题 一.选择题( 5分) 1. 由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是 A. 上呼吸道感染 B. 肠道感染 C. 中毒性菌痢 2. 处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥 ( ) 3. 小儿惊厥时应重点观察 4. 惊厥持续状态时 ( ) 5. 婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 ( ) 6. 一 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻， 呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30 分钟以上。 A. 高热惊厥 B. 癫痫小发作 C. 惊厥持续状态 D. 中毒性脑病 E. 婴儿手足搐搦症 7. 一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误 ( ) A. 立即抱着患儿急送医院 B. 针刺或指压人中 C. 松解衣服领口 D .去枕仰卧位，头偏向一侧 E. 保持安静，不能摇晃 8. 患儿 3 岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误 ( ) A. 将纱布放在患儿的手中 B. 移开床上一切硬物 C. 用约束带捆绑四肢 D. 败血症 E. 破伤风 A.立即将患儿抱到抢救室 B. 立即针刺入中穴 C. 清除咽喉部分泌物 D. 松解衣服和扣带 E. 保持安静，减少刺激 A. 体位变化 B. 呼吸、 瞳孔变化 C. 发绀程度 D. 呕吐 情况 E. 肌肉张力改变 A. 惊厥持续 >10 分钟 B. 惊厥持续 >20 分钟 C. 惊厥持续 >30 分钟 D .惊厥持续 >40 分钟 E. 惊厥持续 >60 分钟 A. 高热惊厥 B. 癫痫 C. 中毒性脑病 D. 脑炎和 脑膜炎 E. 低血糖和水、电解质紊乱 口吐白沫，牙关紧闭， 最可能的诊断是 ( ) D .床边设置防护栏 E. 压舌板裹纱布置上下磨牙之间
小儿高热惊厥的紧急处理 高热惊厥：年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥，是小儿惊厥最常见的原因。 高热惊厥的处理包括： 一般治疗：1）保持安静及呼吸道畅通。 2）严重者给氧，以减少缺氧性脑损伤。 制止惊厥：1）首选地西泮：0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg）静注（每分钟1～2mg），5分钟内生效，但作用短暂，必要时15分钟后重复。肛门灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。氯羟安定的效果也好，可按0.05～0.1mg/kg（最大剂量4mg）缓慢静注，必要时15分钟后重复1～2次，此药维持时间较长，降低血压及抑制呼吸副作用比地西泮小，也可肛门灌肠或含于舌下，为惊厥持续状态首选药。 2）新生儿惊厥首选苯巴比妥15～30mg/kg静注，无效时可再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg。其他年龄组小儿可用苯巴比妥5-10mg/kg静注（每分钟不大于50mg），必要时20分钟可重复一次。 3）副醛：可在以上药物无效时使用，0.1～0.2ml/kg大腿外侧肌注（因臀注易损伤神经），必要时30分钟后重复，也可加等量花生油灌肠。重症时用5%葡萄糖水稀释成5%溶液按0.2ml/kg缓慢静滴，并按每小时0.2ml/kg维持静滴。本药由肺排出，肺部疾病患者慎用。 4）苯妥英钠：适用于癫痫持续状态，当地西泮无效时，可
按15～20mg/kg静注，速度为每分钟1mg/kg，最好有心电图监护。 5）惊厥仍不止时可用硫喷妥钠：10～20mg/kg（最大不超过300mg），配成2.5%溶液，先按5mg/kg缓慢静注，止惊即不再推，余者按每分钟2mg静滴，并根据病情增减速度。 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头
护理试题 一.选择题 1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是() A.上呼吸道感染 B.肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风 2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥() A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静，减少刺激 3.小儿惊厥时应重点观察() A.体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐情况 E.肌肉张力改变 4.惊厥持续状态时() A.惊厥持续>10 分钟 B.惊厥持续>20 分钟 C.惊厥持续>30 分钟 D.惊厥持续>40 分钟 E.惊厥持续>60 分钟 5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 () A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水、电解质紊乱 6.一 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续 30 分钟以上。最可能的诊断是() A.高热惊厥 B.癫痫小发作 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.婴儿手足搐搦症 7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误() A.立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位，头偏向一侧 E.保持安静，不能摇晃 8.患儿 3 岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误() A.将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护栏 E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间
9.患儿 10 个月，因高热惊厥入院。经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是() A.合理喂养的方法 B.体格锻炼的方法 C.惊厥预防及急救措施 D.预防接种的时间 E.小儿体检的时间 10.患儿，1 岁半。半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约 5 分钟，为全身大抽。 1 岁时发热曾发作 1 次，情况与本次类似。查体：神清，一般情况好，体温39 ℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查(-)，来院急诊.该患儿抽风的原因最可能是() A.化脓性脑膜炎 B.癫痫 C.维生素 D 缺乏性手足搐溺症 D.高热惊厥 E.中毒性脑病 二、填空题 1.小儿高热惊厥的发病率为3%～%，复发率为30%～40%。 2.物理降温，用温水（水温32-34℃）毛巾反复轻轻擦拭大血管走行处如颈部、两侧腋下、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热；禁止擦后颈、、、足底。 3.惊厥在发作时，在药物暂时缺乏时，可用指按压或针刺法，针刺、、百会等既简单又有效的穴位2～3分钟止惊 4.小儿高热惊厥发作特点，多发于6个月至岁小儿。 5.地西泮(安定)为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态。是新生儿惊厥时的首选药物。 三、简答题 1.小儿惊厥的护理应急预案？
小儿高热惊厥的紧急处理方法 小儿高热惊厥的紧急处理方法 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了39℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的症状，这有个医学名词叫“小儿高热惊厥”。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等120急救的，时间可能花得更多。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，
并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 普通发热的一般护理 控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。