泌尿外科有创操作规范
前列腺穿刺活检
当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检：
（1）确定前列腺肿物的性质。
（2）确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。
（3）判断前列腺癌治疗后的效果。
（4）对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。
前列腺穿刺活检的途径：
前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。
前列腺穿刺活检的主要步骤如下：
（1）病人取膀胱截石位或侧卧位。
（2）常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。
（3）在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。
（4）将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。
前列腺穿刺的适应症：
1.ＰＳＡ≥10 ng/ml。
2.ＰＳＡ4-10 ng/ml时，如Ｆ／Ｔ＜0.15。
3.经直肠指检在前列腺表面触及结节。
4.超声检查有异常。
前列腺穿刺的禁忌症：
感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重邮血性疾病、糖尿病不稳定期。
前列腺穿刺的术前准备：
1.术前两天始口服抗菌素，至术后三天。
2.穿刺前一天或当天常规进行肠道准备，给予清洁灌肠或口服泻药。
前列腺穿刺的并发症及其处理：
1.感染：主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。
2.血尿、便血：鼓励病人多饮水，通常在1-3天内逐渐消失，必要时可用止血药。