简答题
1慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?
答案：慢性骨髓炎的手术适应证：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者均可考虑手术治疗。手术禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术，如积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳未充分形成者。
2 急性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?
答案：凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。因X线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。
1胸腰椎骨折的主要分类有哪些?
答案：胸腰椎骨折的主要分类有：①单纯性楔形压缩性骨折；②稳定性爆破型骨折；③不稳定性爆破型骨折；④Chance骨折；⑤屈曲-牵拉型损伤；⑥脊柱骨折脱位。
2脊髓损伤的病理分型有哪些?
答案：按脊髓损伤的部位和程度，可分为：①脊髓震荡；②脊髓受压；③脊髓挫伤与出血；
④脊髓断裂。
3脊髓休克与脊髓震荡有什么区别?
答案：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，而脊髓休克一般发生在较重的脊髓损伤后。虽然它们均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但脊髓震荡并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。而脊髓休克是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象，2～4周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念
1骨关节结核治愈的标准有哪些?
答案：骨关节结核治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现为脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④三次血沉都正常；⑤起床活动已一年，仍能保持上述四项指标。
1手外伤的治疗原则。
答案：①早期彻底清创，争取达到创口一期愈合；②正确处理深部组织损伤，尽可能一期修复肌腱、神经，骨折和关节脱位以及影响手部血循环的重要血管损伤应立即修复；③采用直接缝合、皮肤或皮瓣移植，力争一期闭合创口；④正确的术后处理。
2断指再植的手术原则。
答案：①彻底清创；②重建骨的连续性，恢复其支架作用；③修复肌腱；④修复血管，重建肢体血循环；⑤修复神经；⑥闭合创口；⑦包扎固定。
1髋关节后脱位的主要临床特点是什么?
答案：髋关节后脱位的临床特点为：①有明显外伤史，通常暴力较大；②关节明显疼痛，不
能活动；③患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；④大粗隆上移表现；⑤可有坐骨神经损伤的表现。
2股骨颈骨折的常用分类有哪些?
答案：股骨颈骨折的常用临床分类：①按骨折线的部位，可分为头下型、经颈型和基底型；
②按X线表现骨折线的方向，可分为内收型和外展型；③按移位程度，可分为不完全骨折、无移位的完全骨折、移位骨折。
3产生半月板损伤的主要因素有哪些?
答案：产生半月板损伤所必须有四个因素：膝半屈、膝内收或外展、重力挤压和旋转力量。
4胫腓骨骨折的主要并发症有哪些?
答案：胫腓骨骨折的主要并发症有：①胫后动脉损伤；②腓总神经损伤；③筋膜室综合征；
④创伤性关节炎；⑤骨折的延迟愈合与不愈合。
论述题
1试述良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的主要区别。
答案：良性骨肿瘤多无疼痛，为外生性或膨胀性骨病损，局限性缓慢生长，界限清楚，密度均匀。膨胀性骨病损的松质骨内常有囊性破坏区，骨皮质一般不受侵犯。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有骨化影，通常无骨膜反应。外生性肿瘤可压迫邻近的骨骼。周围软组织一般不受侵犯。肿瘤靠近关节时可致关节功能障碍。恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，可发展为持续性剧痛、夜间痛，肿胀和肿块发展迅速，表面血管怒张，皮温增高，有浅静脉怒张。X线片表现为成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，病灶密度不均，界限不清，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样，病灶处可见到明显的骨膜反应Codman三角、"葱皮"现象和"日光射线"形态等。对附近关节功能的影响较大，常发生病理性骨折。
2试述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义。
答案：骨肉瘤应采用手术+术前、后辅助化疗的方案。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶；②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后；③降低转移率，提高生存率；④提高保肢率，减少复发率；⑤化疗期间有充分的时间设计保肢方案，制作假体。
3简述骨巨细胞瘤的临床特点。
答案：骨巨细胞瘤是潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤。其临床特点为：①好发年龄为20～40岁；②好发部位为长骨骨端；③根据病理表现可分为三级：Ⅰ级为良性，Ⅱ级为中间性，Ⅲ级为恶性；④临床表现主要为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限；⑤X线表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。治疗：Ⅰ级以手术治疗为主，采用病灶切除术加灭活再植自体或异体骨或骨水泥，但易复发。Ⅲ级应采用广泛或根治性彻底切除。
1骨盆骨折常见的并发症有哪些?
答案：骨盆骨折的常见并发症：①腹膜后血肿：骨盆血液循环丰富，有许多血管丛，骨盆骨本身为松质骨，因此，骨盆骨折可引起广泛、大量出血，血肿在腹膜后疏松组织中形成。大量出血可发生休克。②腹腔脏器损伤：骨盆与腹腔邻近，暴力可引起骨盆骨折，也可引起腹腔器官和组织的损伤。包括以出血为主的实质性器官损伤和以腹膜炎为主的空腔器官损伤。
③膀胱、后尿道、直肠损伤，会阴部撕裂：骨盆骨折移位可引起以上器官和组织的损伤，出
现相应的临床表现。④神经损伤：骶髂关节和骶骨的损伤，可引起腰骶神经丛的损伤。
1试述腰L4～5椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征。
答案：①当椎间盘侧后方突出时：腰痛及坐骨神经痛。腰椎侧突；腰部活动受限，以前屈受限最明显；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强试验阳性。当椎间盘侧后方突出时神经系统表现为：L5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退；L5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。②当椎间盘正后方突出时，有马尾神经受压的表现，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。肛门反射减弱或消失。
2试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。
答案：椎动脉型颈椎病的病因为：①颈椎横突孔增生狭窄；②上关节突明增生肥大，可直接刺激或压迫椎动脉；③颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；④或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛；⑤椎动脉硬化。其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。
1请比较伸直型和屈曲型肱骨髁上骨折的诊治特点。
答案：伸直型肱骨髁上骨折常有跌倒时手掌着地受伤的病史。伤后出现肘部疼痛、肿胀，体检发现肘部向后突出并处于半屈位，可扪及局部压痛及肘前方骨折端。X线片见肱骨髁向后上移位，骨折线从前下延向后上方。手法复位后使肘关节外固定屈肘90°～100°，4～5
周拆除外固定开始功能锻炼。手法复位失败或并发血管神经损伤可行切开复位内固定术。伤后及术后警惕前臂骨筋膜室综合征的发生。一旦确立，应立即切开前臂掌、背侧深筋膜。屈曲型肱骨髁上骨折多因跌倒时肘部着地所致。伤后局部肿胀、疼痛，后方扪及骨折端。X线片可见肱骨髁向前移位，骨折线由前上斜向后下。手法复位后肘关节屈曲40°左右，外固定4～6周。
2简述Colles骨折的临床表现和治疗要点。
答案： Colles骨折又称为伸直型桡骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤。伤后出现局部疼痛肿胀，有"银叉"和"枪刺样"畸形。X线片见骨折远端向桡、背侧移位。在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压桡骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定。若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位。有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定。
1手外伤现场急救的目的及处理方法。
答案：目的是止血、减少创口进一步污染、防止加重组织损伤和迅速转运。①止血，局部加压包扎是手部创伤最简便有效的止血方法，大血管损伤时可用止血带或止血钳；②创口包扎，用无菌敷料或清洁布类；③局部固定无论有无明显骨折，均应适当加以固定。
2手的休息位及其意义是什么?
答案：手的休息位是指手处于自然静止状态的姿势。此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，各指指尖指向腕舟骨结节。拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。临床意义为：当肌腱损伤时，手的休息位会发生改变。
骨科科考试试卷（一） 一、单项选择题：（每题4分，共32分） 1. 陈旧性骨折就是（） A. 骨折畸形愈合 B. 骨折迟缓愈合 C. 骨折后 1 ～ 2 周就诊者 D. 骨折后 2 ～ 3 周就诊者 2. 锁骨骨折患者的姿势常为（） A?头斜向患侧，下颌转向健侧 B. 头歪向患侧，下颌转向患侧 C?头歪向患侧，下颌转向健侧 D. 头歪向健侧，下颌转向患侧 3. 肱骨髁上骨折最常见的并发症是（） A. 肱动脉破裂 B. 前臂缺血性肌痉挛 C. 正中神经损伤 D. 肘内翻 4. 压缩性骨折最常发生在（） A. 肱骨外科颈 B. 桡骨远端 C. 股骨颈 D. 椎体 5. 股骨粗隆部骨折容易发生（） A. 迟缓愈合 B. 不愈合 C. 髋内翻 D. 股骨头坏死 6. 出现膝粘征——阳性的髋部损伤是（） A. 股骨颈骨折 B. 髋关节前脱位 C. 髋关节后脱位 D. 髋关节中心性脱位 7. 腰椎管狭窄的主要症状是（） A. 腰痛 B. 腿痛 C. 腰腿痛 D. 反复腰痛和间歇性跛行 8. 脊椎骨折多发生于（） A. 颈椎 B. 颈胸段 C. 胸腰段 D. 腰椎 二、填空题：（每题４分，共２0分） 1 引起损伤的外力除直接暴力、间接暴力外，还有 _______________________ 和 ______________ 。
2 桡、尺骨双折的治疗原则是恢复前臂的 _______ 。 3?髌骨骨折的治疗原则主要是恢复膝关节 ____________ 的功能。 4 中医认为骨折的愈合过程为 _______________ 、 ______________ 和骨合。 5 骨折的基本移位方式有缩短移位、移位、 _______ 移位、 __________ 移位和 __________ 移位。 三、名词解释：（每题6分，共18分） 1?颈干角 2?功能复位 3?弹性固定 四、问答题：（每15题分，共30分） 1?小夹板固定后的注意事项有哪些？ 2?股骨颈骨折为什么常常难愈合
外三科简介 在院领导的英明决策下，我科于2002年7月6日正式成立。初有四名医师，七名护理人员，其中副高职称一名，主治医师一名，医师两名；主管护师两名，护师两名，护士两名，招聘护士一名；开放床位30张。随着学科的发展，大家的共同努力，就诊人数不断增加，院领导为我科增加医务人员和增设床位。现有临床医师7名，护理人员12名。其中，副主任医师一名，主治医师一名，执业住院医师3名，尚未取得执医的住院医师2名；副主任护师一名，主管护师一名，护师一名，执业护士8名，未取得执业护士的护士一名。开放病床60张。 近十年来，我科非常注重学科发展。在院领导的支持下，我们采取请进来送出去的理念，专业诊疗水平不断得到提高，可以说一年一个台阶。这期间，曾先后得到厦门解放军第一七四医院和贵阳医学院骨科专家的大力帮助和指导；也邀请到了部分省内外知名骨科专家亲临我院技术指导。同时，曾先后派出5名临床医师和3名护理人员到省内外医院进修学习。这样来，我们的诊疗水平得到了很大地提高。目前，已能开展经皮腰椎间盘旋切术、开窗法腰椎间盘摘除术，胸腰椎骨折侧前方入路钢板内固定及后入路椎弓根螺钉技术，胸腰椎结核病灶清除植骨融合术，腰椎滑脱RF-Ⅱ型复位固定椎间植骨融合术，全髋置换术，动力髋、动力髁、交锁针以及四肢解剖型钢板、锁定板的运用、椎体扩张及成形术等等具有一定难度的骨科手术。随着学科的发展，增添了骨伤治疗仪、CPM功能锻炼机等骨科专有设备。当然，
我们也很注重学术交流，每年均派1-2名医师参加本省举办的骨科年会和部分骨科专题会议，偶尔也参加省外举办的骨科专题会议和骨科年会，先后发表专业学术论文12篇，部分论文被刊登在国家核心期刊杂志上。经过大家的共同努力，2003年，我科开展的经皮腰椎间盘旋切术荣获铜仁地区科技进步三等奖，同年被本单位评为先进科室，2005年被评为优质服务科室。 2011年6月6日
骨科出科试题 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
中医骨伤科出科试题 一.选择题 1．我国现存最早的骨伤科专着是： A．《肘后救卒方》B．《仙授理伤续断秘方C．《刘涓子鬼遗方》D．《世医得效方》E．《诸病源候论》 2．骨的生长、发育、修复，主要依靠下列哪个脏器： A．肾B．心C．肝D．脾E．肺 3．下肢长度为： A．髂前上棘至外踝下缘B．髂前上棘至内踝下缘 C．髂后上棘至外踝下缘D．髂后上棘至内踝下缘E．脐至外踝下缘4．舒筋活络法是损伤中期治法之一，属内治法中的： A．和法B．补法C．清法D．下法E．消法 5．适用于关节强直拘挛，酸痛麻木或损伤兼夹风湿者的是： A．热熨药B．热敷熏洗C．湿敷洗涤D．药酒E．洗伤 6．骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项： A．固定确实可靠B．骨折愈合快C．功能复位好 D．减少或防止关节畸形E．治疗费用低 7．下列属于稳定骨折的是： A．嵌插骨折B．斜形骨折C．螺旋形骨折D。粉碎性骨折E．闭合性骨折8．锁骨骨折好发于：
A．内1／3段B．外1／3段C．中、内1／3交界处D．中、外1／3交界处E．锁骨远端 9．整复桡骨干上l／3骨折时，牵引位置应为： A．中立位B．旋前位C．旋后位D．由中立位逐渐改为旋后位 E．由中立位逐渐改为旋前位 10．股骨颈干角的正常值是： A．130。一150。B．150。一160。C．90。一110。D．110。一140。E．20。一40。 11．用抱膝环治疗髌骨骨折最早见于： A．《仙授理伤续断秘方》B．《伤科汇纂》C．《医宗金鉴·正骨心法要旨》D．《证治准绳》E．《世医得效方》 12．“肩甲骨出”的椅背复位法最早记载于： A．《仙授理伤续断秘方》B．《备急干金要方》C．《外台秘要》 D．《刘涓子鬼遗方》E．《内经》 13．颞颌关节脱位复位后固定时间为： A．2—3天B．4—5天C．6—7天D．8—10天E．10天以上 14．伤筋初期的治疗原则是： A．活血和营，舒筋活络B．活血祛瘀，理气止痛C．温经止痛，滑利关节 D．温经散寒，祛风止痛E．补益肝肾，宣痹通络 15．膝关节侧副韧带损伤可出现： A．抽屉试验阳性B．侧向分离试验阳性C．“4”字试验阳性 D．回旋挤压试验阳性E．研磨试验阳性
骨科工作总结 2017年就是我院创建全国群众满意卫生院得一年,全体工作人员在各位院长得正确领导及其她兄弟科室得大力支持下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”得服务宗旨,始终牢记党得宗旨,各方面严格要求自己,不断学习,提高政治素质与业务水平。始终以“救死扶伤,实行革命人道主义”为座右铭,以“解除患者痛苦,挽救病人生命”为己任,在平凡得工作岗位上,刻苦钻研,扎实工作,无私奉献,实现自身价值。 回顾即将过去得一年,就是骨科医疗质量发展得一年。带领全科人员立足于本职岗位,努力工作,开拓进取,每次都高标准、创造性得出色完成各项医护任务,未出现过医疗差错事故,记得在“满意卫生院”初评总结报告会上,专家提到作为官司率比较高得科室,能在几年里无一例投诉及医疗官司,可以想象她们得工作就是多么得扎实,多么得努力,医患沟通肯定就是相当得到位,就是全体医护人员共同努力得结果,为医院赢得了良好得社会声誉。 作为骨科得每一位成员都深深懂得,我们得服务质量与业务水平直接影响着医院得形象与经济利益,因此在工作中总就是勤勤恳恳,恪尽职守,以身作则,业务上刻苦钻研,虚心学习,善于总结临床经验,不断提高专业技术水平。言行上耐心解释, 换位思维,每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话:假如我就是患者……我们得工作态度就该发生改变,主动为患者提供
优质得医疗服务,在全体同仁得共同努力下顺利地完成了院领 导布置得各项工作,完成了2017年得工作计划,现将工作情况 总结如下 一、认真落实各项规章制度 1严格执行规章制度就是提高医疗质量,确保安全医疗得根本保证。 1、医务科、护理部重申了各级人员职责,明确了各类岗位责任制与护理工作制度,如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职,主动关心病人,及时有效得与患者沟通,脚踏实地得干工作,赢得了广大患者及社会得高度赞誉。 2、坚持了查对制度: A、医生严格查对医嘱,确保了医嘱正确性及合理性; B、所有手术及检查都认真做到了查对,并严格把握了手术适应症与检查指针; C、医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1次,并有记录; D、护理操作时要求三查八对; E、坚持填写输液卡,一年来未发生护理差错; 3、严格执行临床路径,诊疗规范;认真落实骨科护理常规,认真填写了各种信息数据登记本; 4、节约医疗资源,不做过度医疗及检查,严格执行合理用药,使用抗生素,无感染病人不使用抗生素,手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时;感染患者及时进行细菌培养,针对使用抗生素。
骨科出科考试试题答案 一、名词解释： 1、骨折：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。 2、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。 3、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。 4、肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。 5、腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。 二、选择题： 1-5 CADCB 6-10 ACCAC 11-15 BDCDD 16-20 DADDC 四、简答题： 1、骨折的并发症有哪些？ （1）早期：①休克；②感染；③合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；④重要血管损伤；⑤神经损伤：脊髓周围神经损伤；⑥脂肪栓塞综合征；⑦骨筋膜室综合征。 （2）中晚期：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④骨化性肌炎； ⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦急性骨萎缩；⑧缺血性骨坏死；⑨缺血性肌挛缩。 2、急性骨髓炎的诊断及治疗原则。 急性骨髓炎的诊断：患者急起高热，皮温升高，局部肿胀，患肢剧痛、疼痛拒动，严重者可有中毒症状，甚至引起休克。局部分层穿刺对诊断有重要价值，ECT、MRI对早期诊断有帮助，X线早期无骨膜反应。急性骨髓炎的治疗原则：预防中毒性休克和并发多处感染，局部治疗应早，力争急性期治愈，防止死骨形成而转变成慢性骨髓炎。①全身支持；②抗生素早期、足量、联合；③局部处理开窗引流；④肢体制动。
出科考试题（骨科） 姓名成绩 一、A1/A2 型题（100分） C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻， （）1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 转移较晚，预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 于20～40 岁 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远 （）2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 端 （）10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 B.纤维膜，软骨帽 A. 大转子上移征 B.伤侧足呈45°～60°外旋畸形 C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.股骨大转子顶端在Nelaton 线之上E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨 （）11、关于胸锁关节，下列描述正确的是( ) 和骨膜 A. 属于单轴关节（）3、骨网织细胞肉瘤属于 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 C.关节内无关节盘 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节（）4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 E.锁骨只能做前、后运动A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 （）12、下列不适宜外展架固定的是 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除 A. 臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折（）5、显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅， C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折减少血栓形成，常采用以下哪种方法 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 A.端对端间断缝合 （）13、慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的 B.管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合 是 A. 消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加 D.关闭伤口 E.查明致病菌强，防止漏血或喷射状出血 （）14、颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是 E.管壁全层外翻缝合 A. 脊髓型颈椎病常需手术治疗（）6、男性，6 岁。X 线检查诊断锁骨青枝骨折。 B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除正确的处理是 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术 A.三角巾悬吊患肢 3 周 D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 B.手法复位，“8字“绷带外固定 E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床 2 周 （）15、下列因素中，对骨折愈合影响最大的是（）7、原发性恶性骨肿瘤的一般X 线表现是 A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 A. 外伤所致的骨折类型 B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 B.骨折部位的血液供应情况 C.患者的年龄C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D.骨折移位情况D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E.受伤后是否加强营养E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应
骨科复习资料 主编：L宝 特别鸣谢：杨峻、小胖、土贼、小泽marry、fd（高原学习小组） 1.骨折的并发症 早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜间室综合征 晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩 2.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感 3.骨折愈合的标准和三个阶段 骨折临床愈合的标准：①局部无压痛及纵向叩击痛②局部无异常活动③X片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。 骨折愈合三阶段：①血肿炎症机化期②原始骨痂形成期③骨板形成塑性期 4.血沉加快提示：结核（常见）、肿瘤、贫血、恶病质。 5.早期车祸伤入院应首先观察：血压 6.小儿肱骨髁上骨折，石膏固定、发凉时应立即将石膏全长纵行切开减压，否则坏疽。 7.神经损伤程度：①神经传导功能障碍②神经轴索中断③神经断裂 8.脊髓损伤并发症：呼吸障碍褥疮排尿障碍肠道功能障碍体温调节障碍 9.骨盆骨折早期最严重并发症：腹膜后血肿 10.导不出尿：骨盆骨折造成后尿道损伤 11.脊柱骨折搬运：要保持平直。 12.关节结核X线早期早期表现：所有的影像学检查均不能作出早期诊断，看出的是骨质疏 松，脱钙。 13.脊柱结核最严重症状：截瘫 14.肱骨髁上骨折最常见类型：分类：伸直型、屈曲型 15.骨肿瘤良恶性X线表现 良性肿瘤恶性肿瘤 X线表现区别：边界清楚，肿瘤与正常骨组织有明显分 界边界不清，骨膜反应可出现Codman三角，葱皮现象 16.青枝骨折及无移位骨折----手法复位 17.神经损伤各种畸形：桡神经损伤：垂腕畸形尺神经损伤：爪形手正中神经损伤：猿手 畸形腓总神经损伤：足下垂、内翻畸形，不能外翻、外展，足和足趾不能背屈； 18.前臂髁上骨折骨筋膜间隙综合征，早期表现：被动牵拉痛 19.股骨颈骨折哪些畸形成角畸形，侧方移位。 20.哪些骨折易发生坏死：股骨颈造成股骨头坏死 21.血源性骨髓炎：病因常见细菌为溶血性金黄色葡萄球菌，好发部位儿童长骨干骺端 22.小儿股骨颈骨髓炎易并发髋关节感染：小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处骨髓炎可
一、名词解释：（每题3分，共12分） 1.Charcot’s 关节 2.Scheuermann’s 病 3.Risser’s 征 4.Ortolani试验 二、选择题（从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分, 共16分） 1. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是: （） A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法 B.关节内注射抗生素 C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入 D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液 E.关节切开引流 2. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊检查,诊断为 de Quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘? （） A.桡侧伸腕长肌腱 B.桡侧伸腕短肌腱 C.拇长伸肌,拇短伸肌腱 D.拇短伸肌,拇长展肌腱 E.拇短伸肌,拇短展肌腱 3. 手部创口的处理一般应争取在伤后几小时内进行缝合？（） A.10-12小时 B.6-8小时 C.12-14小时 D.24-48小时 E.24小时 4. 患者右大腿被砸伤来急诊，根据下列哪一项可诊断为骨折：（） A.局部高度肿胀
C.下肢不能自主活动 D.异常活动 E.跛行 5. 肱骨髁上伸直型闭合性骨折最易出现的副损伤是：（） A.肱动脉损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.肘关节前脱位 6. 小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断：（） A.骨结核 B.局限性骨脓肿 C.骨巨细胞瘤 D.慢性骨髓炎 E.软骨瘤 7. 急性血源性骨髓炎最早发生的部位是：（） A.短管骨干骺端 B.扁平骨 C.关节骨骺 D.长管骨干骺端 E.长管骨骨干 8. 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌：（） A.金葡菌 B.链球菌 C.流感杆菌 D.大肠杆菌 E.产气荚膜杆菌 9. 某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。不愈合的最主要原因是: A.该处骨折两端血运差 B.该处骨折两端血运好 C.该处骨折不易固定 D.该处皮肤薄弱 E.该处肌肉少 10. 22岁,女性由楼梯坠落,证实为左肱骨中下1/3螺旋骨折,以下哪项最可能为病人神经损伤的表现? A.食指指腹感觉障碍 B.小指指腹感觉障碍 C.虎口区背侧感觉障碍 D.屈指无力
一、单项选择题： 1.骨与关节结核发病率最高的部位是 A.髋关节 B. 膝关节 C. 脊柱 D. 肘关节 2.骨软骨瘤多见于 A.长管骨骨端 B. 长管骨干骺端 C. 长管骨骨干 D. 长管骨骨骺 3.急性化脓性关节炎的最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B. 乙型链球菌 C. 大肠杆菌 D. 产气荚膜杆菌 4.下列哪种骨折不属于完全骨折 A.嵌插骨折 B. 螺旋骨折 C. 裂缝骨折 D. 骨骺分离 5.关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的 A.好发生于胫骨上段、股骨下段及桡骨远端 B.可有复发及转移 C.早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键 D.Codman三角为其X线特点 6.患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,右侧骶脊肌痉挛伴压痛,右直腿抬 高45度时,诉腰痛,加强试验(-),感觉肌力反射均正常,诊断应最新考虑 A.腰椎间盘突出症 B. 腰扭伤 C. 髋关节扭伤 D. 梨状肌综合症 7.确诊膝关节滑膜结核时,以下哪项最可靠 A.低烧,盗汗,食欲差 B.膝关节肿胀,疼痛,功能受限 C.血沉增快 D.滑膜病理检查 8.男性60岁,腰痛3周,无明显外伤史,X线示第三腰椎椎体破坏,压缩楔形变,椎间隙正常, 最可能诊断是 A.脊椎结核 B. 脊椎肿瘤 C. 脊椎骨折 D. 强直性脊柱炎 9.5岁男孩,肘部外伤,哪种体征用来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠 A.肿胀明显 B. 肘关节活动受限 C. 畸形 D. 肘后三角关系有无改变 10.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血,此骨折属于 A.稳定骨折 B. 青枝骨折 C. 开放骨折 D. 闭合骨折 11.女性45岁,右肩部疼痛2月余,并有明显夜痛,右肩部活动受限逐渐加重,检查:右肩肌萎缩, 外展及旋转受限,不能摸背及触及对侧的耳朵,肩部明显局限按痛点.X线见右肩骨质疏松,颈椎退行性改变,最大可能为 A.颈椎病 B. 颈肩综合症 C. 肩关节周围炎 D. 转移性病变 12.胫骨下1/3骨折不愈合,最主要的原因是 A.该部组织少而菲薄 B.该部骨膜下血管遭破坏 C.从内侧面进入该部的滋养动脉断裂 D.来自后侧中上段的滋养动脉断裂 13.腰椎结核患者,一侧大腿外侧出现冷脓肿,其流注途径是 A.椎旁-骶脊肌-臀部-大转子-大腿外侧 B.椎旁-腰大肌-盆腔-坐骨大孔-大转子-大腿外侧 C.椎旁-腰大肌-盆腔-闭孔-小转子-大腿外侧 D.椎旁-腰大肌-髂腰肌-小转子-大腿后方-大腿外侧 14.小腿窦道有死骨排出,最可能诊断是
四川省XX 医院 进 修 总 结
XX 医院201X 年X 月
进修总结 在省XX 医院３个月的进修转眼就结束了，在此感谢省XX 医院各位老师的悉心教导。短暂的时间给我留下了深刻的印象，也有很多感想和收获。在拓展视野、丰富专业知识的同时，也让我更深刻的认 识到医学事业的魅力，深刻感受到“以人为本”、提倡人文关怀的治病理念。让我认识到规范化的管理及流程，严格的规章制度是杜绝医疗事故发生的根本。 怀揣着激动和准备接受涌涌而来知识的心进入了临床，但失落感接踵而来。每天除了完成比我们医院更多的护理工作外并没有什么不同，２周下来感觉到几乎没有收获。我开始审视自己找找源头，是方 法没有对吗？临床的老师们都很具有亲和力、很好沟通，但他们大多都很年轻，也还处于学习和充实自己的过程中，因此我不能坐等老师来灌知识，开始自我寻求和自我思考的学习。工作中，我仔细观察低 年资护士遇到问题时高年资护士是如何指导的，遇到特殊病人时护士长是如何吩咐重点观察和如何处理的，空闲之余就跟着医生老师们查房。在学会了抓住这些学习机会之后，接下来的学习和工作变得轻松和愉快了很多。 虽然这次进修我学习的技术与我平时掌握的大同小异，但却使我改变了很多工作特别是管理流程上的理念。临床老师主动要求医生为禁食水的患者下达口腔护理医嘱；督促医生到特殊患者床旁观察病 情，处理病人；在为病人翻身时如何保护导管，防止导管打折滑脱， 指导正确翻身方法；保护患肢，避免加重患者的痛苦。诸如此类很多 看似不起眼的事情，其实都和沟通技巧、扎实的基本功、科学人性的 管理有着重要的关系。通过优质护理工作的开展，实行小组制，护士 建立了“我的病人”的理念。深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量，
骨科高级职称考试试题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
骨科复习题 单选题 1．不参与腋窝构成的肌肉是： A胸大肌 B肩胛下肌 C前锯肌 D喙肱肌 E三角肌答案：C 2．肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是A内上方 B外上方 C内下方 D外下方 E没有明显移位答案：A 3．颈分区颈前三角和颈后三角的肌肉是 A胸销乳突肌 B前斜角肌 C肩胛舌骨肌 D二腹肌 E提肌肩骨答案：A 4．关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是： A同侧受伤节段以下肌张力增高 B同侧受伤节段以下病理征阳性 C同侧受伤节段以下腱反谢亢进 D同侧受伤节段以下肌张力减退甚至瘫痪 E同侧受伤节段以下痛温觉消失答案：E 5．关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是： A、周边厚，中心薄 B、有感觉神经末梢分布 C、髓核和椎体内的水份和代谢物可以通过终板软骨互相交换 D、在婴儿时期有微血管分布 E、损伤后不能自行修复答案：B 6．椎间盘突出患者，痛疼性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的 A、外上 B、外下
C、内上 D、内下 E、后方答案：D 7．横突最长的椎体是 A、L1 B、L2 C、L3 D、L4 E、L5 答案：C 8．如果骶骨呈水平位，下列变化描中述错误的是 A骨盆倾斜度变大 B腰椎前突增加 C腰骶关节所受的剪力及应力增加D髋膝关节过度屈曲 E腰骶角变小答案：D 多选题 9．引起肩峰撞击征的因素包括 A、肩销关节骨赘 B、喙肩韧带肥厚 C、肩峰籽骨 D、肩袖钙化性肌腱炎 E、肩袖缝合述后不愈合答案：ABCD 10．尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是 A、小鱼际肌萎缩 B、手指内收、外展功能均丧失 C、踇指内收动作丧失 D、屈掌指关节及伸指间关节不能 E、手部尺侧感觉障碍答案：ABCDE 11．正中神经支配的肌肉为 A、指屈浅肌 B、肱桡肌 C、尺侧腕屈肌 D、桡侧腕屈肌 E、旋前圆肌答案：ADE 12．腕管内的结构有 A、正中神经 B、掌长肌 C、指浅屈肌腱 D、指深屈肌腱 E、踇长屈肌腱答案：ACDE 13．股骨中下段骨折时，由于肌内的牵拉，远侧骨折端一般移位的方向为
骨科医院2016年考试（三月） 科室：姓名：得分: 一、选择题侮题5分，共50分） 1、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 2、骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿 C:儿童及青少年 D冲年 E老年 3、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种 A:Hippocrates 法 B:Kocher 法 C:Stimson 法 D:切开复位 E:中医伤科手法 4、手活动的中心和支柱是 A:第二，三掌骨，小多角骨和头状骨 B：拇指，第一掌骨和大多角骨 C:示指，舟状骨和月骨 D:中指，环指和头状骨 E:小指，第4, 5掌骨和钩状骨 5、疲劳骨折最易发生的部位是 A:尺骨与桡骨 B:第二，三跖骨 C:胫骨干下1/3 D:腓骨干上1/3 E:股骨下端 6梨状肌综合征与腰椎间盘突出的临床鉴别要点是 A:坐骨神经疼痛 B:梨状肌综合征无腰部疼痛 C:直腿抬咼加强试验（+） D:患肢麻木胀痛 E:双下肢踩棉感
7、女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3h o查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是 A：髋关节脱位 B：髋关节骨折 C:髋关节脱位合并坐骨神经损伤 D:髋关节脱位合并股神经损伤 E:髋关节脱位合并闭孔神经损伤 8、男性，26岁，跌伤，右肱骨中断闭合性骨折，弓I起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻木，骨折保守治疗3个月愈合，仍有垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常，此时的治疗方案是 A:继续观察 B:桡神经松解术 C:正中神经探察术 D:屈腕肌移位重建，伸腕、伸指 E:旋前圆肌移位重建，伸腕、伸指 9、在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？ A:姿势性脊柱侧弯 B:功能性脊柱侧弯 C:楔形椎体 D:神经源性脊柱侧弯 E:胸源性脊柱侧弯 10、大鱼际肌萎缩提示 A:尺神经损伤 B:正中神经损伤 C:桡神经浅支损伤 D:桡神经深支损伤 E:尺神经运动支损伤 二、名词解释（每题10分，共20分） 1、扁平足： 2、骨筋膜室综合征： 三、问答题（每题15分，共30 分） 1、简述骨盆骨折的并发症。 2、脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别?
20１7年骨科工作总结 2017年,在医院党委的正确领导下，在“xxx”的政策鼓舞下以及在全科医务人员的共同努力下，围绕医院工作重点,求真务实，克服困难，较好地完成了科室的各项任务。同时科室重视“xx甲复审回头看”的专家反馈意见,对应科室存在问题有计划、有步骤的不断整改。现总结如下： 一、2017年科室各项指标完成情况 1..20１7年全年收入1138８1１4元，2016年全年收入11618８32元,减少２30718元,增长率-1．９９%。2016年门诊就诊７980人/次，２017年门诊就诊人次8858人/次，净增加878人,增长率11%。 2016年住院人数１447人,２017年住院人数13９9人,减少48人，增长率-３．32%，药占比持续性下降。 二、科室落实“XX甲复审回头看”整改措施 科室重视医院等级评审工作,在２0１7年的“xx甲复审回头看”工作中,积极承担迎查科室任务,科室工作人员在科主任的带领下认真组织准备迎查工作。对检查专家的提出的围手术期的问题及建议认真组织学习,积极整改，会同手术室对病人身份及手术部位的识别及查对,三方核查工作程序及流程，对病人的术后交接问题做分析及整改。对专家提出的手术知情同意书中无明确替代手术方案的问题,科室在病历质控是重点检查此项目,目前科室全部手术及有创操作
的知情同意书全部明确书写手术替代方案。 三、学科建设情况 在2017年骨科没有新型医疗技术引入，原因是上半年由于医师人员紧张，拟定开展的脊柱椎间孔镜、侧路镜技术,没能派出医师进修，与XX大学附属医院脊柱科合作的开展项目搁置。 四、危急重症病人救治 1.XＸ医院(总院)专家来科室工作后在危急重症病人救治理念、技术方面得到提高，尤其是在创伤性休克的救治方面提高明显,救治成功率明显提高。 2.科室克服人员短缺的客观条件，每天派出1名医师到轮值(24小时)急诊，提升骨科急症病人在入院开始就得到及时、有序的专业的救治。 3．科室在复合性外伤救治方面,成功救治全身6处不同部位的骨折病人（住院号xxxxx）病人手术后顺利康复出院。成功救治全身 四、人员梯队建设完成情况 1．在2０16年医院从骨科抽调２名骨干成员,在人员梯队建设上受到一定影响。 2.科室内由两名医师通过自身努力，取得青岛大学医学院的在职医学硕士学位，科室拥有硕士学位的医师达到5人，占科室5０％,使科室平均学历水平上了一个新台阶。
骨科三基考试题库（1） 下列哪项属于不稳定性骨折 ?嵌插骨折 B.青枝骨折 C.胸椎压缩性骨折（1/5） D.螺旋形骨折 ?导致骨筋膜室综合症的主要原因是 ?主要血管损伤 B.主要神经损伤 C.肌肉挛缩 D.筋膜室内压力过高 ?下列哪项不是骨折功能复位的标准 ?儿童下肢缩短移位<2cm B.侧方成角移位完全矫正 ?长骨干横性骨折，骨折端对位至少达1/2 D.干骺端骨折对位至少3/4 ?肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点 A.局部肿胀 B.肘关节反常活动 C.肘部畸形 D.肘后三角关系改变 5. 关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的 A.骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内 B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位 C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位 D.Barton骨折易误诊为腕关节脱位 6. 关于手的功能位 A.是手可以随时发挥最大功能的位置 B.腕关节背伸20度~30度 C.轻度尺偏 D.拇指对掌位，远端指间关节半屈位 7. 患者。男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2CM、极度外旋畸形。常常提示 A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位 8. 骨折的最严重的并发症是： A、正中神经损伤 B、畸形愈合形成肘内翻畸形 C.肌肉缺血 性挛缩 D、骨化性肌炎 9. 处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？ A、为了试行复位 B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经 C、防 止搬动时疼痛 D、有利于防休克 10.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是： A.关节脱位 B、右肘关节软组织损伤 C、右桡骨小头半脱位 D、右肱骨髁上骨折 11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是 A.此处肌肉附着少 B.血液丰富 C.此处骨质疏松 D.骨质形态变化 12.脊柱骨折的常见部位是 A.C1-3 B.C3-5 C.T10-12 D.T10-L2 13.骨盆骨折后尿道口滴鲜血，导尿管难以插入，应考虑合并 A.肾损伤 B.膀胱损伤 C.前尿道损伤 D.后尿道损伤 14.最适合做自体神经移植的神经是 A.腓总神经 B.胫神经 C.腓肠神经 D.胸长神经 15.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现？ A.足不能主动外翻 B.足不能主动内翻 C.不能主动屈关节 D.不能主动屈踝关节 16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？ A、颈肩部疼痛 B、X 线照片显示有骨刺 C、臂丛神经
20１7年骨科工作总结 2017年，在医院党委的正确领导下，在“ｘｘｘ”的政策鼓舞下以及在全科医务人员的共同努力下,围绕医院工作重点，求真务实,克服困难，较好地完成了科室的各项任务。同时科室重视“xｘ甲复审回头看”的专家反馈意见，对应科室存在问题有计划、有步骤的不断整改。现总结如下: 一、２017年科室各项指标完成情况 1..２0１7年全年收入11３８8114元，２01６年全年收入1１618832元，减少23０7１8元,增长率-1.９９％。2016年门诊就诊7980人/次,２017年门诊就诊人次8８5８人/次,净增加878人，增长率１1%。 2016年住院人数1447人，２017年住院人数1３99人，减少48人，增长率-３．３２%，药占比持续性下降。 二、科室落实“XX甲复审回头看”整改措施 科室重视医院等级评审工作,在２017年的“xx甲复审回头看”工作中,积极承担迎查科室任务，科室工作人员在科主任的带领下认真组织准备迎查工作。对检查专家的提出的围手术期的问题及建议认真组织学习,积极整改,会同手术室对病人身份及手术部位的识别及查对，三方核查工作程序及流程，对病人的术后交接问题做分析及整改。对专家提出的手术知情同意书中无明确替代手术方案的问题,科室在病历质控是重点检查此项目，目前科室全部手术及有创操
作的知情同意书全部明确书写手术替代方案。 三、学科建设情况 在201７年骨科没有新型医疗技术引入,原因是上半年由于医师人员紧张，拟定开展的脊柱椎间孔镜、侧路镜技术,没能派出医师进修，与XX大学附属医院脊柱科合作的开展项目搁置。 四、危急重症病人救治 1.ＸX医院(总院)专家来科室工作后在危急重症病人救治理念、技术方面得到提高，尤其是在创伤性休克的救治方面提高明显，救治成功率明显提高。 2.科室克服人员短缺的客观条件,每天派出１名医师到轮值（２4小时）急诊，提升骨科急症病人在入院开始就得到及时、有序的专业的救治。 ３.科室在复合性外伤救治方面,成功救治全身6处不同部位的骨折病人（住院号ｘxｘｘx)病人手术后顺利康复出院。成功救治全身 四、人员梯队建设完成情况 1.在2０１6年医院从骨科抽调２名骨干成员,在人员梯队建设上受到一定影响。 ２．科室内由两名医师通过自身努力，取得青岛大学医学院的在职医学硕士学位，科室拥有硕士学位的医师达到5人,占科室50％,使科室平均学历水平上了一个新台阶。
丁香园骨科考试题库 Prepared on 24 November 2020
一、名词解释 1、骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发 生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。 2、病理性骨折：由于骨骼疾病如：骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外 力作用即发生骨折称病理性骨折。 3、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，因上腹部包裹过紧，影响进食后胃的 容纳和扩张功能，可导致腹痛、呕吐。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸困难、胸闷等症状。 4、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而 致软组织溃烂和坏死。 5、关节脱位：骨的关节面失去正常的对合关系 6、牵引：是骨科应用较广泛的的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵 引力达到整复和维持复位。 7、骨折：指骨的完整性或连续性的中断。 8、腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压 迫马尾神经根所引起的一种综合征。 1、骨折的一般症状是疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。 2、皮肤牵引适用于老年及小儿患者的四肢骨折，重量一般不超过5kg，时间一般为2—4周。 3、骨科病人中常见的肢体畸形有足下垂畸形、膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形肩内收畸形。
4、骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、膀胱或后尿道损伤、 神经损伤。 5、化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节。 6、先天性肌性斜颈的处理原则是早期诊断，早期治疗。 7、运动系统理学检查按望、触、动、量顺序进行。先查健侧、后查患侧先查病变远处、后查病变进处。 8.根据骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折、开放性骨折。 9、骨折病人进行急救时应掌握一般处理、伤口包扎、妥善固定、迅速转运 原则。 10、牵引复位包括骨牵引和皮牵引。 11、脊柱结核的局部症状与体征是疼痛、脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。 12、四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。 13、骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。 14、石膏固定术的常见并发症是压疮、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征、石膏综合征废用性骨质疏松、关节僵硬。。 15、骨折愈合的过程是血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。 16、骨盆骨折的护理要点：急救处理、病情观察、引流尿液。 17、骨牵引常用的穿针部位是：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等处。 18、先天性马蹄内翻足的处理原则是早诊早治，预后良好。 1、肌肉突然强烈收缩，造成肌附着点撕脱性骨折C。
骨科的基本技术 =>石膏绷带固定&夹板固定 1，石膏绷带CaSO4 + 稀孔绷带； 优点在于固定确切，便于运送；缺点在于须包括骨折上下关节而致关节僵硬；注意垫衬保护骨 常用类型有：石膏托，石膏夹板（适用于肢体肿胀），石膏管型，躯干石膏 适用于小夹板难固定/不适合小夹板固定者，病理性骨折，关节融合术后 注意：平整勿扭转，塑捏成型（足弓，），足趾手指露出（注意血运情况） 2，小夹板固定术=小夹板+固定垫 适用于：不全骨折，稳定性骨折，四肢长骨闭合性骨折（股骨牵引为主） =>牵引技术 1，持续皮肤牵引（胶布），一般重量＜5kg；下肢牵引式，牵引带勿压迫腓骨头，腓总N。 适应证：小儿股骨骨折；年老体弱股骨骨折+夹板固定；术前辅助（股骨头/颈/转子间…） 2，骨牵引：穿针（克、斯）引线 适应证：成人长骨不稳定性骨折、肌强大易移位（股、胫、骨全、颈椎）。需观察创面者（复合损伤）
骨折部皮肤/软组织缺损（不宜用皮肤牵引）常用的有： 股骨髁上骨牵引→股骨骨折、骨盆环骨折、髋关节中心脱位、 先天/陈旧髋关节脱位术前准备（体重 1/10-1/3） 胫骨结节骨牵引→适用范围大致相同；注意进针由外而内，勿伤腓总N。 跟骨骨牵引→胫腓骨不稳定骨折、膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗：4-6kg 尺骨鹰嘴牵引→肱骨干、颈、髁上、髁间粉碎性骨折，肿 胀重不能立即复位者；肘关节90°，2-4kg 颅骨牵引→颈椎骨折/脱位 =>骨折手法复位技术 1，时机：伤后1-4h，局部肿胀不重，利于复位；全身情况稳定2, 方法：麻醉止痛镇静，肌松弛位，对准方向，拔伸牵引，反折、回旋（横骨折、成角） 回旋（斜形、背向），端提（掌、背侧移位），捺正（尺桡侧移位），扳正，分骨 (整理：王健) §上肢骨折 =>锁骨骨折
骨科 一套 一、单选题（每题1分，共30分） 1、骨科病人出院指导的内容下列哪项不是（ C ）。 A、饮食和排泄指导 B、功能锻炼 C、辅助用具的选择 D、对截瘫病人家属的指导 2、骨科病人住院复查的时间不应根据何种情况确定（ B ） A、骨折固定时间 B、患者的经济能力 C、功能锻炼的方式 D、治疗时间 3、开放性性骨折的重要并发症是( B ) A、大量失血 B、发生感染 C、致残 D、畸形愈合 4、创伤性高位截瘫出现中枢性高热时，应调节室温（ A ） A、20~23℃ B、20~24℃ C、22~24℃ D、22~25℃ 5、脊髓损伤术后患者夜间呼吸（ C ）时，应及时唤醒患者，警惕发生呼吸睡眠暂停综合症。 A、≦6次/分钟 B、≦8次/分钟 C、≦10次/分钟 D、≦12次/分钟 6、颈椎术后常规放置引流管（ B ） A、12~24小时 B、24~48小时 C、24~36小时 D、48小时以上7、（ A ）是颈前路手术较危急的并发症，处理不及时可造成患者窒息死亡。 A颈部水肿 B、喉上、喉返神经损伤 C、脊髓损伤加重和神经根
损伤 D、肺部感染 8、（ D ）是颈椎前路手术患者死亡的主要原因。 A颈部水肿 B、喉上、喉返神经损伤 C、脊髓损伤加重和神经根损伤 D、肺部感染 9、骨与关节结核患者予持续皮肤牵引时，保持患肢（ B ）中立位，以减轻疼痛。 A、15度 B、30度 C、45度 D、40度 10、骨与关节结核患者手术后引流液以下何种情况属正常（ C ） A、50~100ml/d B、50~200ml/d C、50~400ml/d D、 50~500ml/d 11、膝关节病变患者术前即应开始股四头肌功能锻炼，频次为（ C ） A、每天3次，每次10分钟 B、每天3次，每次15分钟 C、每天2次，每次15分钟 D、每天4次，每次10分钟 12、膝关节镜手术患者术前备皮的范围是（ B ） A、上至大腿中段，下至踝关节 B上至大腿上1/3，下至足趾 C、上至大腿下1/3，下至踝关节 D、上至大腿下1/3，下至足趾 13、（ B ）是关节镜手术后最常见的并发症。 A、筋膜间隔综合症 B、关节内血肿 C、血栓性静脉炎 D、感染 14、皮瓣移植术后收缩压应保持在（ C ） A、80mmHg以上 B、90mmHg以上 C、100mmHg以上 D、120mmHg以下
《骨科实习小结》 骨科实习小结（一）： 时光飞逝，在骨科实习的时间过去了，在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事潜力方面。 记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的情绪去科里报道，刚进科里的时候也不明白做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨折；大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说大小只是相对来说，在医生的眼中所有的手术都就应是大手术，就应相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一向做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容易啊，不仅仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。 在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱，颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术成功的话，效果是十分显著的，减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体，在C型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧入椎弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定，逐层缝合，关掉切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经，缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月 的时间，在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。 在骨科实习的时间已经结束，在实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学校所学都是理论上的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣！ 骨科实习小结（二）： 在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各