第一篇基础理论
第一章生理学
一、名词解释
1．单纯扩散7．基础代谢
2．动作电位8．有效滤过压
3．成分输血9．血浆清除率
4．射血分数10．视野
5．相对不应期11．妊娠
6．基础代谢及基础代谢率(BMR)
二、单项选择题
1．细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为：( ) A．单纯扩散B．易化扩散
C．主动转运D．出胞与人胞式物质转运
2．下列有关传导特点的选项，错误的是：( ) A．双向性B．安全性
C．不衰减性D．有“全或无”现象
3．下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是：( ) A．正常红细胞的平均寿命为120天
B．每天约有5％的红细胞被破坏
C．每天约90％的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬
D．促红细胞生成素可促进红细胞的形成
4．下列有关红细胞血型的选项，正确的是：( ) A．红细胞膜上只含B抗原者为A型
B．含A抗原的为B型
C．含有A与B两种抗原的为O型
D．A和B两种抗原都没有的为O型
5．下列有关神经—骨骼肌接头处的兴奋传递特点，错误的是：( ) A．化学传递
B．单向传递
C．时间延搁
D．不易受药物或其他环境因素变化的影响
6．下列关于骨骼肌的兴奋—收缩耦联步骤，错误的是：( ) A．电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处
B．三联管结构处的信息传递
C．肌质网(即纵管系统)对Ca2+的释放和再聚积
D．兴奋—收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na+
7．静息电位的大小接近于：( ) A．钠平衡电位
B．钾平衡电位
C．钠平衡电位与钾平衡电位之和
D．钠平衡电位与钾平衡电位之差
8．细胞膜内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于：( ) A．膜在安静时对K+通透性大
B．膜在兴奋时对Na+通透性增加
C．Na+、K+易化扩散的结果
D．膜上钠—钾泵的作用
9．阈电位是指：( ) A．造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位
B．造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位
C．超极化到刚能引起动作电位时的膜电位
D．去极化造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位
10．静息电位由正常的-90 mV改变为-95 mV时，其兴奋性：( ) A．升高B．降低
C．先升高后降低D．先降低后升高
11．在骨骼肌兴奋—收缩耦连中起关键作用的离子是：( ) A．Na+B．Cl- C．Ca2+D．K+
12．血液中除去血细胞的液体部分是：( ) A．细胞内液B．细胞外液
C．血浆D．血清
13．构成血浆胶体渗透压的主要成分是：( ) A．白蛋白B．球蛋白
C．珠蛋白D．血红蛋白
14．形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是：( ) A．K+内流，Na+内流
B．Ca2+内流，Na+内流，K+外流
C．Ca2+内流，K+外流
D．Na+内流，Ca2+外流
15．在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为：( ) A．90次／分B．80次／分
C．75次／分D．100次／分
16．下列有关心电图的描述，错误的是：( ) A．P波代表两心房去极化
B．QRS波代表两心室去极化
C．P—R间期表示兴奋从心房传到心室的时间
D．心电图是心肌兴奋与收缩的反应
17．刺激心脏迷走神经时，会产生：( ) A．心率加快
B．心输出量增加
C．心肌收缩力增加
D．心率减慢、心肌收缩力减弱
18．能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是：( ) A，CO2分压下降
B．O2分压升高
C．H+浓度下降
D．O2分压下降和CO2分压升高
19．肺通气是指：( ) A．肺与血液的气体交换
B．外界环境与气道间的气体交换
C．肺与外界环境间的气体交换
D．外界氧入肺的过程
20．O2与CO2通过呼吸膜的扩散速率比较是：( ) A．O2=CO2 B．O2>20倍CO2
C．O2=20倍CO2D．CO2=2倍O2
2L下列可使氧离曲线右移的条件是：( ) A．CO2分压升高B．[H+]降低
C．pH升高D．温度降低
22．CO2在血液中运输的主要形式是：( ) A．物理溶解B．形成碳酸
C．形成碳酸氢盐D．形成氨基甲酸血红蛋白
23．呼吸基本节律产生部位是：( ) A．脊髓前角运动神经元
B．延髓呼吸神经元
C．脑桥呼吸中枢
D．大脑皮层
24．CO2分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过：( ) A．刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
B．直接刺激呼吸中枢
C．刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D．刺激脊髓呼吸神经元
25．缺氧引起呼吸兴奋，是通过：( ) A．直接刺激呼吸中枢
B．刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
C．刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D．刺激脊髓呼吸神经元
26．抑制胃液分泌的物质是：( ) A．促胃泌素B．组胺
C．盐酸D．乙酰胆碱
27．下列对胃酸作用的叙述，错误的是：( ) A．激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性
B．保护胃黏膜
C．抑菌、杀菌
D．有助于小肠铁和钙的吸收
28．胰液缺乏时，下列哪种物质的消化和吸收不受影响：( ) A．蛋白质B．脂肪
C．维生素A D．糖类
29．下列关于糖的吸收的说法，错误的是：( ) A．小肠只吸收单糖
B．单糖吸收途径是血液
C．Na+主动转运受阻，对糖吸收无影响
D．葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量
30．能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是：( ) A．胃酸B．内因子
C．肠激酶D．组织液
31．正常脑电图具有4种基本波形，即α波，β波，θ波，δ波。但成人在清醒状态下一般记录不到的波形是：( ) A．α波B．β波C．θ波D．δ波
32．甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节：( ) A．甲状旁腺B．性腺
C．下丘脑与垂体D．松果体与胸腺
33．调节血钙水平的最重要激素是：( ) A．PTA B．TSH C．ACTH D．GH
34．调节胰岛素分泌的最重要因素是：( ) A．血糖B．氨基酸和脂肪酸
C．激素D．神经调节
35．水的重吸收主要发生在：( ) A．髓袢B．远曲小管
C．近球小管D．集合管
36．下列反射与前庭器无关的是：( ) A．姿势反射B．腱反射
C．植物性神经D．眼震颤
37．下列反射不属于脊髓躯体反射的是：( ) A．肌反射B．姿势反射
C．对侧伸肌反射D．牵张反射
38．在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过：( ) A．1.5℃B．1.0℃C．0.5℃D．2.0℃
39．肾血流自身调节，动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定：
( ) A．90～160 mmHg B．80～160 mmHg
C．80～180 mmHg D．90～180 mmHg
40．葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖：( ) A．6.67～7.78 mmol／L B．8.89～10.00 mmol／L
C．10.0～11.1 mmol／L D．7.78～8.89 mmot／L
41．对眼的适宜刺激的光波的波长是：( ) A．370～740 nm B．340～770 nm
C 370～470 nm D．470～740 nm
42．味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是：
( ) A．20～25℃B．25～30℃
C 20～30℃D．25～35℃
43．正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为：( ) A．35～45 pmol／L B．45～100 pmol／L
C．100～145 pmol／L D．35～145 pmol／L
44．胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。胰岛素的半衰期是：( ) A．4 min B．3 min C．8 min D．5 min
45．人胰高血糖素在血清中的浓度为：( ) A．0～50 ng／L B．50～100 ng／L
C．100～150 ng／L D．150～200 ng／L
46．女性基础体温在排卵前后会出现改变，下列说法正确的是：( ) A．排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低0.5℃左右
B．排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高0.5℃左右
C．排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低1℃左右
D．排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高1℃左右
47．甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200 μg，占全身碘量的：( ) A．80％B．90％C．70％D．60％
48．T4与T3都具有生理作用。目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的：( ) A．25％B．45％C．35％D．15％
三、多项选择题
1．Na+通过细胞膜的方式有：( ) A．易化扩散B．单纯扩散
C．主动转运D．出胞E．入胞
2．心室肌动作电位平台期的形成主要是：( ) A．Na+通道失活，Na+停止内流
B．K+外流C．Ca2+内流
D．Cl-内流E．Mg2+内流
3．CO2在血液中运输的形式有：( ) A．物理溶解B．和水结合形成碳酸
C．形成碳酸氢盐D．形成氨基甲酸血红蛋白
E．碳氧血红蛋白
4．影响肾小球滤过的因素有：( ) A．全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降
B．肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少
C．全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高
D．肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响
E．心率加快
5．神经反射弧的组成是：( ) A．感受器B．传人神经元
C．反射中枢D．传出神经元
E．效应器
四、问答题
1．何为动作电位?简述其产生过程及特点。
2．试述调节血管舒缩活动的体液因素。
3．简述氧离曲线特点及生理学意义。
4．胰岛素的生物学作用是什么?
5．试述肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的重要作用。
参 考 答 案
名 词 解 释
1．单纯扩散：脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。
2．动作电位：指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的、可向周围扩布的电位波动。
3．成分输血：把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品，再输注给病人，以适应不同病人对输血的不同要求，输血疗法已经从原来的输全血发展为成分输血。
4．射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数(ejectionfraction)，
5．相对不应期：3期膜电位复极化过程中，在膜电位为-60～-80 mV 的这段期间，若给予心肌细胞一个阈刺激，仍不能产生新的动作电位；但如果给予一个阈上刺激，则可能产生一次新的动作电位。这一段时间称为相对不应期(relative refractory period)。
6．基础代谢是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 h ；室温保持在20～25℃；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定，所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率(BMR)。
7．基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 h ；室温保持在20～25℃；体温正常。在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳。
8．有效滤过压＝肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。 ’
9．血浆清除率：是指肾脏在单位时间内(每分钟)能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除，这个被清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率。血浆清除率可用于测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管功能。
10．视野：单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。视野检查有助于诊断视神经、视传导径路和视网膜的病变。
11．妊娠：是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。
单 项 选 择 题
多 项 选 择 题
问答题
1．动作电位指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。动作电位的产生过程：神经纤维和肌细胞在安静状态时，其膜的静息电位约为-70～-90 mV。当它们受到一次阈刺激(或阈上刺激)时，膜内原来存在的负电位将迅速消失，并进而变成正电位，即膜内电位由原来的-70～-90 mV变为+20～+40 mV的水平，由原来的内负外正变为内正外负。这样整个膜内外电位变化的幅度为90～130 mV，构成了动作电位的上升支。上升支中零位线以上的部分，称为超射。但是，由刺激引起的这种膜内外电位的倒转只是暂时的，很快就出现了膜内电位的下降，由正值的减小发展到膜内出现刺激前原有的负电位状态，这就构成了动作电位的下降支。
动作电位的特点：①有“全或无”现象。单一神经或肌细胞动作电位的一个重要特点就是刺激若达不到阈值，不会产生动作电位。刺激一旦达到阈值，就会爆发动作电位。动作电位一旦产生，其大小和形状不再随着刺激的强弱和传导距离的远近而改变。②有不应期，由于绝对不应期的存在，动作电位不可能发生融合。
2．调节血管舒缩活动的体液因素：
(1)肾素—血管紧张素系统：血管紧张素原在肾素的作用下水解，产生血管紧张素I。在血管紧张素转换酶作用下，血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ在氨基肽酶A 的作用下，成为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素I不具有活性。血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应，作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高，是已知最强的缩血管活性物质之一。
(2)肾上腺素和去甲肾上腺素：①肾上腺素可与α和β两类肾上腺素能受体结合。肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心输出量增加。②去甲肾上腺主要与血管的α1肾上腺素能受体结合，也可与心肌β1肾上腺素能受体结合，但和血管平滑肌的β2肾上腺素能受体结合的能力较弱。去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高。
(3)血管升压素：血管升压素在下丘脑视上核和室旁核合成。在肾集合管可促进水的重吸收，故又称为抗利尿激素。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一。在完整机体中，血浆中血管升压素浓度升高时首先出现抗利尿效应；只有当其血浆浓度明显高于正常时，才引起血压升高。
(4)血管内皮生成的血管活性物质：内皮细胞可以生成并释放若干种血管活性物质，引起血管平滑肌舒张或收缩。①血管内皮生成的舒血管物质：内皮细胞合成前列环素使血管舒张。内皮生成内皮舒张因子(EDRF)，化学结构是一氧化氮(NO)，可使血管平滑肌内的鸟苷酸环化酶激活，cGMP浓度升高，游离Ca2+的浓度降低，故血管舒张。②血管内皮生成的缩血管物质：血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，称为内皮缩血管因子(EDCF)。
(5)激肽释放酶—激肽系统：激肽释放酶是体内的一类蛋白酶，可使蛋白质底物激肽原分解为激肽。激肽具有舒血管活性，可参与血压和局部组织血流的调节。
(6)心房钠尿肽：是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。当心房壁受到牵拉时，可使心房肌细胞释放心房钠尿肽，其作用可使血管舒张。
3．氧离曲线是反映血红蛋白氧饱和度与血液O2张力(分压)的关系曲线。由于血红蛋白的变构效应，氧离曲线不是一条直线，而呈现“S”形。氧离曲线可分为3段：①曲线的上段坡度小，表明在这个范围内分压有较大的变化时，血氧饱和度变化不大。当血氧分压下降到7.98 kPa(60 mmHg)时血氧饱和度仍能达到90％，它能为机体提供足够的摄氧量。②曲线的中段坡度较大。在这个范围内氧分压稍有下降，血氧饱和度就下降很多，因而能释放出大量
的氧。③曲线下段的坡度为中等，下段的坡度比中段小，但比上段大。当组织活动增强时，对氧的利用加速，组织液的氧分压降低到1.99 kPa(15 mmHg)，此时可促使氧合血红蛋白的进一步解离，以满足组织活动增强时对氧需要。
4．胰岛素的生物学作用：
(1)对糖代谢的调节：胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。
(2)对脂肪代谢的调节：胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下，脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。胰岛素还促进葡萄糖进入脂肪细胞，除了用于合成脂肪酸外，还可转化为α—磷酸甘油，脂肪酸与α—磷酸甘油形成甘油三酯，贮存于脂肪细胞中，同时，胰岛素还抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发生障碍，不能很好处理酮体，以致引起酮血症与酸中毒。
(3)对蛋白质代谢的调节：胰岛素促进蛋白质合成，其作用可在蛋白质合成的各个环节上：
①促进氨基酸通过膜的转运进入细胞。②可使细胞核的复制和转录过程加快，增加DNA和RNA的生成。③作用于核糖体，加速翻译过程，促进蛋白质合成；另外，胰岛素还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。
5．肾脏的泌尿功能在机体排泄功能中的作用：①排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物。②调节细胞外液量和血液的渗透压。③保留体液中重要电解质。④排出过剩的电解质，尤其是氢离子。
第二章病理生理学
一、名词解释
1．渗透压7．炎症
2．高掺性缺水8．DIC
3．容量失调9．心源性休克
4．水肿10．急性呼吸窘迫综合征
5．血液的pH 11．肝性功能性肾衰竭
6．缺氧12．尿毒症
二、单项选择题
1．细胞外液量占体重的：( ) A．30％B．20％C．15％D．5％
2．细胞内液中，最重要的阳离子是：( ) A．Mg2+B．Ca2+C．K+D．Na+
3．维持细胞内液渗透压的离子主要是：( ) A．Mg2+B．Ca2+C．K+D．Na+
4．细胞外液中，最重要的阳离子是：( ) A．Mg2+B．Ca2+C．K+D．Na+
5．在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是：( ) A．皮肤B．结肠C．空肠D．回肠
6．下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使：( ) A．Mg2+B．Na+C．K+D．Ca2+
7．细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指：( )
A．容量失调B．成分失调
C．浓度失调D．渗透压不变
8．水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为：( ) A．等渗性缺水B．高渗性缺水
C．低渗性脱水D．原发性缺水
9．水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为：( ) A．等渗性缺水B．高渗性缺水
C．低渗性脱水D．继发性缺水
10．等渗性缺水时，血清钠：( ) A．高于正常B．正常范围
C．低于正常D．正常或低于正常
11．细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于：( ) A．等渗性缺水B．高渗性缺水
C．低渗性缺水D．继发性缺水
12．毛细血管流体静压增高的常见原因是：( ) A．静脉压增高B．胶体渗透压降低
C．微血管壁通透性增加D．淋巴回流受阻
13．醛固酮主要作用于：( ) A．集合管B．远曲小管
C．近曲小管D．致密斑
14．血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是：( ) A．AB B．SB
C．PaCO2D．BE
15．在呼吸性碱中毒时：( ) A．AB和SB都相等地减少B．AB降低，AB C．AB和SB都相等地增多D．AB升高，AB>SB 16．在标准条件下(PCO2为40 mmHg，温度为37℃，血红蛋白的饱和度为100％)，用酸或碱滴定全血至pH为7.4时所需的酸或碱的摩尔数为：( ) A．AB B．BE C．SB D．BB 17．严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡：( ) A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒 18．慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起：( ) A．呼吸性酸中毒B．呼酸合并代碱 C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒 19．氧分压为19.95 kPa(150 mmHg)，二氧化碳分压为5.32 kPa(40 mmHg)，温度38℃，在体外l00 ml血液内血红蛋白所结合的氧量称：( ) A．氧分压B．氧含量C．氧容量D．氧饱和度 20．氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起：( ) A．低张性缺氧B．血液性缺氧 C．组织性缺氧D．循环性缺氧 21．低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为：( ) A．低张性缺氧B．血液性缺氧 C．组织性缺氧D．循环性缺氧 22．属于低张性缺氧的疾病是：( ) A．慢性阻塞性肺疾患B．贫血 C．亚硝酸盐中毒D．CO中毒 23．正常人体温维持在37℃左右，一昼夜上下波动不超过：( ) A．0.5℃B．1℃C．2℃D．1.5℃ 24．体温每升高1℃，基础代谢率提高：( ) A．10％B．13％C．15％D．23％ 25．在细菌感染引起的严重炎症时，可出现：( ) A．白细胞下降B．“核左移”现象 C．局部血管收缩D．血流减慢 26．下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是：( ) A．血细胞受损B．大量组织因子入血 C．血管内皮细胞损伤D．ADP缺乏 27．典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是：( ) A．消耗性低凝期B．高凝期 C．原发性纤溶功能亢进期D．继发性纤溶功能亢进期 28．DIC在临床上最常出现的四大症状是：( ) A．出血、休克、微血栓栓塞和溶血 B．出血、贫血、感染和溶血 C．发热、出血、贫血和溶血 D．微血栓栓塞、出血、贫血和休克 29．休克分三型，除外以下：( ) A．感染性休克B．失血性休克 C．神经源性休克D．过敏性休克 30．根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括：( ) A．缺血性缺氧期B．休克的难治期 C．休克的恢复期D．淤血性缺氧期 31．下列关于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中，错误的是：( ) A．收缩相关蛋白质的破坏B．心肌兴奋—收缩耦联障碍 C．心肌肥大的平衡生长D．心肌能量代谢紊乱 32．舒张功能不全性心力衰竭不常见于：( ) A．二尖瓣或三尖瓣狭窄B．缩窄性心包炎 C．肥大性心肌病D．高血压性心脏病 33．下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是：( ) A．心率加快B．心脏扩张 C．心血流重分布D．心肌肥大 34．下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是：( ) A．血容量增加B．心率加快 C．红细胞增多D．血流重分布 35．体循环淤血，下列表现不常见的是：( ) A．肝颈静脉反流征(＋) B．水肿 C．肝肿大、压痛D．肺水肿 36．从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是：( ) A．肺循环充血B．微循环淤血 C．体循环淤血D．心输出量不足 37．正常成人静息时的肺泡通气量是：( ) A．5 L／min B．3 L／min C．6 L／min D．4 L／min 38．关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是：( ) A．弥散障碍B．肺泡通气与血流比例失调 C．酸碱失衡D．肺泡通气不足 39．气道阻力80％以上发生于：( ) A．气道直径小于2 mm的支气管与气管 B．气道直径大于2 mm的支气管与气管 C．气道直径小于2 mm的外周小气道 D．气道直径大于2 mm的外周小气道 40．影响气道阻力最主要的因素是：( ) A．气道内径B．气道长度 C．气体密度D．气流速度 41．肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，其发生机制错误的是： ( ) A．呼吸肌活动障碍B．胸廓顺应性降低 C．肺顺应性降低D．气道狭窄 42．肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是：( ) A．分泌功能减退—解毒功能障碍—合成功能减弱 B．解毒功能障碍—分泌功能减退—合成功能减弱 C．分泌功能减退—合成功能减弱—解毒功能障碍 D．解毒功能障碍—合成功能减弱—分泌功能减退 43．以下肝性腹水形成的因素中，错误的是：( ) A．抗利尿激素增多B．门静脉压力增高 C．血浆胶体渗透压下降D．原发性醛固酮增多 44．关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是：( ) A．假性神经递质学说B．氨基酸中毒学说 C．氨中毒学说D．γ-氨基丁酸(GABA)学说 45．下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的是：( ) A．高血糖B．低钾血症 C．低钠血症D．低白蛋白血症 46．肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是：( ) A．凝血因子合成减少 B．常发生DIC，从而致凝血因子消耗增多 C．循环中抗凝血物质减少 D．易发生原发性纤维蛋白溶解 47．下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是：( ) A．肾脏降压物质生成减少B．肾素分泌增多 C．钠、水潴留D．抗利尿激素增多 48．下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是：( ) A．肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍 B．促红细胞生成素生成减少 C．体内蓄积的毒性物质(如甲基胍)对骨髓造血功能的抑制 D．毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血 49．CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是：( ) A．肾小管上皮细胞产NH4+减少，可致H+排出障碍 B．继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少 C．GFR降低到20 ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加 D．GFR降低到20 ml／min时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少 50．CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是：( ) A．钙磷代谢障碍B．PTH的溶骨作用 C．酸中毒D．镁排出障碍 三、多项选择题 1．肾调节酸碱平衡的机理是：( ) A．H+—Na+的交换 B．HCO3-的重吸收 C．分泌NH3与H+结合成NH4+排出 D．尿的酸化而排出H+ E．Na+—K+的交换 2．最常见的全身性水肿是：( ) A．心性水肿B．肾性水肿 C．肝性水肿D．营养性水肿 E．甲亢 3．下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是：( ) A．糖尿病B．酒精中毒 C．尿毒症D．高血钾E．高血钠 4．严重的代谢性碱中毒时可引起：( ) A．血红蛋白氧离曲线左移B．血红蛋白氧离曲线右移 C．血浆游离钙降低D．低钾血症 E．低钠血症 5．肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有：( ) A．高磷血症、低钙血症B．PTH分泌增多 C．1，25—(OH)2VD3形成增多D．酸中毒 E．PTH分泌减少 6．右心衰竭的常见原因有：( ) A．肺栓塞B．法洛四联征 C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全 7．常见的尿毒症毒素有：( ) A．胍类化合物B．多巴胺 C．TSH D．尿素 E．PTH 四、问答题 1．简述水肿的发病机制。 2．简述低张性缺氧的特点。 3．简述代谢性酸中毒对机体的影响。 4．试述休克防治的病理生理基础。 5．简述DIC防治的病理生理基础。 参考答案 名词解释 1．渗透压：当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。 2．高渗性缺水：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。 3．容量失调：是指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。 4．水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。 5．血液的pH：是表示血液中H+离子浓度的指标。 6．缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。 7．炎症：是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 8．DIC：弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。 9．心源性休克：是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少，器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。 10．急性呼吸窘迫综合征：是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡—毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。 11．肝性功能性肾衰竭：是指严重肝病患者并发的肾衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。 12．尿毒症：是急慢性肾衰竭最严重的阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。 单项选择题 多项选择题 问答题 1．水肿的发病机制： (1)血管内外液体交换平衡失调：①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。 (2)体内外液体交换平衡失调，引起钠、水潴留：①肾小球滤过率下降；②近曲小管重吸收钠、水增多；③远曲小管和集合管重吸收钠、水增加。 2．低张性缺氧的特点： (1)动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低，静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量亦随之降低。 (2)动脉血和静脉血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量增多，氧容量增加。 (3)动脉血氧差接近正常。如果PaO2太低，动脉血与组织氧分压差明显变小，血氧弥散到组织内减少，可使动静脉血氧差降低。 (4)除血氧变化外，根据肺泡通气量，PaO2有不同的变化，例如：严重的肺气功能障碍，CO2排出少，PaCO2升高；如果过度换气，CO2排出多，则PaCO2降低。 3．代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍和呼吸的代偿性增强。 (1)心血管系统：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，心收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。 (2)中枢神经系统：代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡，其发生机制与酸中毒时谷氨酸脱羧酶活性增强，使抑制性神经介质γ—氨基丁酸生成增多，酸中毒还会影响氧化磷酸化，导致ATP生成减少，脑组织能量供应不足。 4．休克防治的病理生理基础： (1)积极治疗原发病，去除休克的病因。 (2)扩容：各种休克都存在有效循环血量的减少，导致组织器官的灌注不足。补充血容量可提高心输出量，改善组织器官的灌汪。扩容应及时，采取“需多少，补多少”的原则，充分扩容。同时可监测中心静脉压和肺毛细管楔压，以判断补液情况。扩容还需根据血液流变学障碍的情况，选择输血、晶体液或胶体液。 (3)纠酸：休克发展过程中，均可出现不同程度的酸中毒，酸中毒时H+和Ca2+的竞争作用影响血管平滑肌和心肌的收缩力，应根据酸中毒的程度及时纠酸。 (4)血管活性药物的使用：①扩血管药物的选择：对于低排高阻型休克，或使用血管收缩药物血管高度痉挛的患者以及休克晚期体内儿茶酚胺过多的病人，可使用血管扩张剂。②缩血管药物的选择：对于过敏性休克和神经源性休克以及高排低阻型休克，可使用缩血管药物。5．DIC防治的病理生理基础： (1)预防去除病因，积极治疗原发病：是防治DIC的根本措施。如控制感染、清除坏死组织、纠正休克、恰当处置产科意外等。 (2)改善微循环：DIC常在微循环障碍的基础上发生，DIC发生后又可加重休克。有效改善微循环是中断恶性循环的极为重要措施。包括补充血容量以增加微循环血流量，解除微血管痉挛，降低血黏度，维持水、电解质、酸碱平衡等。 (3)重建凝血纤溶间的动态平衡：DIC的发生首先是血液凝固性增高，而后才是纤溶系统过度激活，使血液凝固性降低。故在治疗上应：①以抗凝为主，即使在后期纤溶为主的DIC 病人也不宜单独使用抗纤溶药，否则可导致病情恶化；②适时补充凝血物质和抗纤溶治疗。 (4)其他：①溶栓：链激酶、尿激酶溶解纤维蛋白微血栓，改善微循环。②抗血小板治疗：阿司匹林、前列腺素E等。③中医中药：丹参、川芎等。 第三章药理学 一、单项选择题 1．奥美拉唑的作用机制是：( ) A．阻断H2受体B．阻断M受体 C．阻断质子泵D．阻断胃泌素受体 2．抑酸作用最强的药物是：( ) A．西咪替丁B．哌仑西平 C．谷维素D．奥美拉唑 3．胃复安止吐作用机制是：( ) A．阻断5-HT3受体B．激动5-HT3受体 C．激动多巴胺受体D．阻断多巴胺受体 4．下列选项，不属于ACEI的不良反应的是：( ) A．红斑性狼疮样综合征B．低血压 C．刺激性干咳D．高血钾 5．高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用：( ) A．β—受体阻断药B．α1—受体阻断药 C．利尿药D．扩血管药 6．急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选：( ) A．奎尼丁B．胺碘酮 C．普萘洛尔D．利多卡因 7．治疗阵发性室上性心动过速最好选用：( ) A．普鲁卡因胺B．苯妥英钠 C．利多卡因D．维拉帕米 8．硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱：( ) A．小动脉B．冠状动脉 C．小静脉D．毛细血管括约肌 9．临床最常用的硝酸酯类药物是：( ) A．硝酸异山梨酯B．硝酸甘油 C．单硝酸异山梨酯D．戊四硝酯 10．能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是：( ) A．地高辛B．米力农 C．氯沙坦D．普萘洛尔 11．地高辛中毒最多见的心脏毒反应是：( ) A．阵发性室上性心动过速 B．房室传导阻滞 C．室性早搏 D．室性心动过速 12．呋塞米的不良反应不包括：( ) A．低钾血症B．高镁血症 C．高尿酸血症D．低氯性碱血症 13．痛风患者应慎用：( ) A．氢氯噻嗪B．螺内酯 C．氨苯喋啶D．阿米洛利 14．下列关于螺内酯的叙述，错误的是：( ) A．利尿作用弱而持久 B．起效慢 C．久用可引起高血钾 D．对切除肾上腺者有效 15．治疗肝素过量引起的出血应选用：( ) A．维生素B．鱼精蛋白 C．去甲肾上腺素D．氨甲苯酸 16．抗血小板药物不包括：( ) A．阿司匹林B．噻氯匹啶 C．双嘧达莫D．尿激酶 17．肝素抗凝作用机制是：( ) A．维生素K拮抗剂B．抑制血小板功能 C．激活和强化抗凝血酶ⅢD．激活纤溶酶原 18．抗炎作用最强的是：( ) A．氢化可的松B．可的松 C．泼尼松D．地塞米松 19．感染性休克用糖皮质激素治疗应采用：( ) A．大剂量肌内注射B．小剂量反复静脉点滴 C．大剂量突击静脉给药D．小剂量口服给药 20．不宜用糖皮质激素治疗的疾病是：( ) A．荨麻疹B．湿疹 C．麻疹D．风湿性心肌炎 21．接受治疗的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是：( ) A．过敏反应B．低血糖反应 C．胰岛素急性耐受D．胰岛素慢性耐受 22．阿卡波糖的降糖作用机制是：( ) A．促进胰岛素释放 B．促进组织摄取葡萄糖 C．抑制α—葡萄糖苷酶 D．增加肌肉对胰岛素的敏感性 23．大环内酯类对下列哪类细菌无效：( ) A．革兰阳性菌B．革兰阴性球菌 C．衣原体和支原体D．大肠杆菌和变形杆菌 24．下列对万古霉素的叙述，错误的是：( ) A．属于快速杀菌药 B．与其他抗生素间无交叉耐药性 C．作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成 D．可引起伪膜性肠炎 25．安定急性中毒，可用于解毒的药物是：( ) A．三唑仑B．甲喹酮 C．氟马西尼D．甲丙氨酯 二、多项选择题 1．以下关于纳洛酮的叙述，正确的是：( ) A．为吗啡受体拮抗剂 B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒 C．可治疗安眠药中毒 D．可治疗酒精中毒 E．可治疗毒鼠强中毒 2．以下关于亚甲蓝的叙述，正确的是：( ) A．有氧化作用 B．大剂量用于治疗氰化物中毒 C．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 D．小剂量用于治疗氰化物中毒 E．小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 3．革兰阳性球菌感染可选用：( ) A．青霉素B．丁胺卡那霉素 C．克林霉素D．可乐必妥 E．万古霉素 4．重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用：( ) A．罗氏芬B．甲基泼尼松龙 C．氨茶碱D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素 5．以下关于静脉应用多巴胺，正确的是：( ) A．2—10 μg／(kg2min)时，加强心肌收缩力 B．>10 μg／(kg2min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 C．2～10 μg／(kg2min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 D．<2 μg／(kg2min)时，增加内脏血流量及尿量 E．<2 μg／(kg2min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 参考答案 1．C 多项选择题 第二篇基本技能 第四章临床技能操作 一、单项选择题 1．出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用：( ) A．头后仰B．稳定恻卧位法 C．托颌牵舌法D．击背法 2．下列关于止血的叙述，正确的是：( ) A．扎止血带时间越短越好，一般不超过2h B．上臂止血带缚在中下1/3处 C．前臂和小腿可用止血带 D．加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血 3．下列中毒须慎用吸氧治疗的是：( ) A．有机磷农药中毒 B．百草枯中毒 C．安定中毒 D．白果中毒 4．面罩—吸氧法氧流量6 L/min时，氧浓度可达：( ) A．30%～50% B．50%～70% C．60%～80% D．80%～90% 5．氧气筒压力下降至多少时不宜再用：( ) A．5 kg/cm2 B．8 kg/cm2 C．10 kg/cm2 D．15 kg/cm2 6．气胸穿刺抽气第一次不应超过：( ) A．600ml B．700ml C．800ml D．1000ml 7．气胸抽气第二次及以后每次抽气不应超过：( ) A．600ml B．700ml C．800ml D．1000ml 8．下列不属于腹穿适应证的是：( ) A．腹部创伤，疑腹腔内出血或空腔脏器破裂 B．弥漫性腹膜炎，诊断不明 C．怀疑腹腔内脓肿 D．肠梗阻患者肠管高度扩张者 9．肝硬化患者一次放液一般不超过：( ) A．1000 ml B．2000 ml C．3000 ml D．4000ml 10．下列不是心包腔穿刺术常用穿刺途径的是：( ) A．经剑突下穿刺 B．经胸骨左旁第5肋间穿刺 C．经由心尖搏动处穿刺 D．经左锁骨中线第S肋间穿刺 11．下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是：( ) A．颅后窝占位性病变 B．有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者 C．穿刺局部感染或脊柱严重病变者 D．蛛网膜下隙出血 12．脑脊液压力正常为：( ) A．30～40滴/分B．40～50滴/分 C．50～60滴/分D．20～30滴/分 13．肝脏穿刺术的常用部位是：( ) A．右侧腋前线第8、9肋间 B．有侧腋中线第8、9肋间 C．右侧腋后线第8、9肋间 D．右侧锁骨中线第8、9肋间 14．通常每次插管操作时间不应超过：( ) A．15 s B．25 s C．30 s D．35s 15．下列关于三腔双囊管的叙述，错误的是：( ) A．胃气囊内注入空气100～200ml B．食管气囊内注入空气100～150 ml C．每8～12小时放松食管气囊一次 D．气囊压迫一般总时间3～5天 16．下列关于无菌操作的叙述，错误的是：( ) A．锐利器械、内镜和腹腔镜等适于热力灭菌 B．手术中如手套破损或接触到有菌的地方时，应另换无菌手套 C．手术室每周应彻底大扫除1次 D．每台参观手术人员的数目不宜超过2人 17．下列关于拆线的叙述，错误的是：( ) A．头面颈部5～6天拆线 B．躯干部10天左右拆线 C．四肢及关节周围8～10天拆线 D．减张缝线12～14天拆线 二、多项选择题 1．骨髓穿刺术的部位有：( ) A．髂前上棘穿刺点B．髂后上棘穿刺点 C．胸骨穿刺点D．腰椎棘突穿刺点 E．髂棘 2．骨髓穿刺术的适应证有：( ) A．血液系统疾病B．遗传代谢性疾病 C．感染性疾病D．血友病患者 E．骨质疏松患者 3．气管内插管的适应证有：( ) A．心跳呼吸骤停 B．严重呼吸衰竭 C．不能自主清除上呼吸道分泌物 D．存在有上呼吸道损伤、狭窄 E．呼吸肌麻痹 4．洗胃术的禁忌证有：( ) A．服用强酸或强碱等腐蚀性物质 B．胃底食管静脉曲张 C．食管或贲门梗阻、狭窄 D．严重心肺疾病 E．胃穿孔患者 5．中心静脉置管适应证有：( ) A．休克，包括失血性感染性休克 B．心功能不全或心衰的危重患者 C．手术中需要进行控制性降压的患者 D．长时间不能进食，需深静脉营养的患者 E．需长期输液，外周浅表静脉条件不好者 参考答案 第三篇基本知识 第五章急诊医学基础 一、名词解释 1．心肺复苏术6．肠外营养(PN) 2．休克7．多器官功能障碍综合征(MODS) 3．低渗性缺水8．肠内营养(EN) 4．低钾血症9．弥散性血管内凝血(DIC) 5．氮平衡 二、单项选择题 1．心肺复苏术中PLS是：( ) A．基础生命支持B．进一步生命支持 C．长程生命支持D．高级生命支持 2．2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例：( ) A．15:3 B．15:2 C．13:2 D．13:3 3．脑复苏亚低温治疗：( ) A．体温下降至32～33℃左右 B．体温下降至33～34℃左右 C．体温下降至34～37℃左右 D．体温下降至35～36℃左右 4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物：( ) A．肾上腺素B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺索D．阿托品 5．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6%～12%右旋糖酐—70作为休克的早期治疗高晶—高胶复苏。小剂量是：( ) A．2 ml/kg B．4 ml/kg C．6 ml/kg D．8 ml/kg 6．纠正休克的扩血管药物是：( ) A．多巴胺B．多巴酚丁胺 三基考核试题——急诊科A卷 姓名科室成绩 一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。 1.最能反映组织性缺氧的缺氧指标是：( ) A血容量降低 B静脉血氧含量增加 C动脉血氧分压降低 D动脉血氧含量降低 E动一静脉血氧含量差增大 2.甲型流感病毒中最易发生变异结构是：( ) A衣壳抗原 B核蛋白 C膜蛋白 D包膜蛋白 E核酸 3.同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素：( ) A血浆胶体渗透压 B滤过膜的通过性 C血液中的葡萄糖 D抗利尿激素 E醛固酮 4.肾素.血管紧张素系统活动增强时：( ) A醛固酮释放减少 B静脉回心血量减少 C体循环平均充盈压减少 D交感神经末梢释放递质减少 E肾脏排钠量减少 5.基础体温随月经周期变化，与何激素有关：( ) A甲状腺激素 B孕激素 C雌激素 D催乳素 E ACTH 6.下述钾的生理功能中，哪项是错的：( ) A参与细胞内糖和蛋白质的代谢 B高钾使神经肌肉兴奋性降低 C参与静息电位的形成 D高钾抑制心肌收缩 E维持细胞内的渗透压 7.甘露醇利尿的基本原理是：( ) A肾小球滤过率增加 B肾小管分泌减少 C渗透性利尿 D水利尿 E增加清除率 8.某溃疡病并发幽门梗阻的病人，因反复呕吐人院，血气为，PH7. 49，PaC02 48mmHg，HC036mmol／l。该病人应诊断为：( ) A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸中毒 9．休克早期组织微循环灌流的特点是：( ) A少灌少流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流 C少灌少流，灌多于流 D多灌少流，灌多于流 E多灌多流，灌少于流 10.受体桔抗药的特点是：( ) A无亲和力，无内在活性 B有亲和力．有内在活性 C有亲和力，有较弱的内在活性 D有亲和力，无内在活性 E无亲和力，有内在活性 11.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是：( ) 江苏盛泽医院三基（急诊）试题一、单选题：（每题1分，共50题，50分） 1、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为： A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 E．以上均不对 答案：C 2、下列关于心脏电复律的适应征中应除外 A、各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者 B、心室颤动和扑动 C、心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者 D、心房颤动伴完全性房室传导阻滞 E、阵发性室上性心动过速伴血流动力学障碍 答案：D 3、硝酸甘油所不具备的作用是 A、扩张静脉 B、减少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁张力 E、降低心脏前负荷 答案：D 4、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有 手法开通 咽插管 气管插管 环甲膜穿刺 气管切开 答案：A 5、2010中国重症患者转运指南中提出： A、创伤患者在转运中如无颈椎损伤，可不使用颈托。 B、肠梗阻在转运前必须控制其发作并预防复发 C、颅内高压患者转运前需将血压控制在正常水平 D、机械通气的患者需要安置鼻胃管 E、如有指征，转运前需完成胸腔闭式引流，引流袋需在患者身体平面上方。答案：D 6、手法开通气道时患者体位是 A 、头高脚低位 B、头低脚高位 C、无枕水平仰卧位 D、侧卧位 E、俯卧位 答案：C 7、重症患者转运时需血流动力学基本稳定，是指 A、SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg B、DBP≥60mmHg，MAP≥60mmHg C、DBP≥60mmHg，MAP≥60mmHg D、SBP≥95mmHg，MAP≥65mmHg E、SBP≥90mmHg，MAP≥60mmHg 答案：A 8、现场完成伤员初次评估后，急需观察的是 急诊科三基考试题 1.现场急救止血主要适用于(B) A.内出血 B.外出血 C.动脉出血 D.静脉出血 E.毛细血管出血 2.2015版心肺复苏指南中胸外心脏按压的频率为次/分（C） A.80-100 B.至少100 C.100-120 D.60-80 3.心肺复苏时急救者在电击后应（B） A.立即检查呼吸和脉搏 B.先行胸外心脏按压，在5组后（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C.立即进行心电图检查 D.调节好除颤仪，准备第二次除颤 4.急性脑卒中转运的注意事项哪项不正确（D） A.及时转送医院十分重要 B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用剂量及药液滴速应视心 功能而定 C.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT鉴定，院前不宜贸然使用止 血药或扩血管药 D.转送途中不需要注意监测生命体征 5.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（B） A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 6.急性左心衰是以急性肺水肿和心源性休克为主要表现。突然发生极度的呼吸困难，强迫坐位，呼吸频率可达（C),频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色苍白、烦躁、发绀、大汗、极重者神志模糊。 A.20—25次/分 B.25—30次/分 C.30—40次/分 D.40次/分 7.在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是（C) A.呕吐物 B.气道分泌物 C.舌根后坠 D.黏膜水肿 E.喉痉挛 8.患者女，28岁，因腹部剧痛来院汗就诊，患者面色苍白，出冷汗，脉搏细弱。在未确诊前，护士不应该采取的措施是（C） A.建立静脉通道 B.测量生命体征 C.给予热水袋减轻疼痛 D进行护理评估 E.遵医嘱采集血标本 9.处理骨折患者时，应首先掌握的原则是（A） A.抢救生命 B.妥善处理伤口，并简单有效固定 C.迅速安全转移伤员 D.输液并输血 E.立即将骨折端嵌入进行复位 10.急性心肌梗死最突出的症状是（B） A.休克 B.心前区疼痛 C.心率失常 D.充血性心力衰竭 E.胃肠道症状 11.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于（B） A.昏迷 急危重症护理学试题 一、填空题（每空0.5分20分） 1、ICU室温在℃，湿度为宜。ICU定期进行物体表面及空气培养， 严格控制菌落数，空气、手或物体表面。 2、婴儿人工呼吸的频率为每分次，8岁以下儿童为每分次 3、有机磷农药经皮肤吸收中毒，一般在接触后发病，口服中毒后出现症状。 4、有机磷中毒解毒剂的应用原则为、、、、用药 5、一氧化碳中度中毒时血液中COHb浓度为。一氧化碳中毒吸氧氧流量一般为 6、；；被认为是院前急救的三大要素。 7、抢救病人时护理人员可执行口头遗嘱，抢救结束后小时应该补记医嘱。 8、损伤后全身性并发症除休克外，主要有和。 9有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制活性。 10、急性中毒的救治原则、、、。 11、中暑是高热或烈日爆嗮等引起体温调节功能紊乱所致、、 而致的一种急性临床综合征。 12、急腹症遵循“五禁四抗”原则。“五禁”即、、、、；“四抗”即、、、。 13、有机磷农药中毒重度中毒时血胆碱酯酶活力。 14、心肺复苏最初分钟内应慎用碳酸氢钠。 15、国际上被称为抢救危重患者的第一步，即。 二、判断题（每题一分） 1、胸部创伤患者转运时取半卧位或伤侧向上的低斜坡卧位。（） ２正常成人全身血量占体重的7%-8%，全身失血达30%左右可出现失血性休克症状。（） ３呼吸机治疗的基本目的是维持代谢所需的肺泡通气。（） ４正常成人全身血量占体重的7%-8%，全身失血达30%左右可出现失血性休克症状。（）５创伤计分分值越高伤情越重。（） 6失血性休克早期，由于血液浓缩，血红蛋白和血球压积可以高于正常。（） 7复合伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官 受到创伤，并且至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克。（） 8开放性骨折清创的原则是先外后内，由浅入深。（） 三基考核试题——急诊科 姓名科室成绩 一A1型题 1．急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应行：( ) A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管 C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤 2．心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳：( ) A. 急性心肌梗死 B. 急性心包炎 C. 变异型心绞痛 D. 陈旧心肌梗死并心绞痛 E. 以上都可能 3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选：( ) A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C. 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服 4．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：( ) A. 频发室性早搏---利多卡因 B. 室颤---非同步直流电除颤 C. 阵发室速---洋地黄 D. 窦性心动过缓---阿托品 E. Ⅲ度房室传导阻滞---临时起搏器 5．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确：( ) A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B. 先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊 E. 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 6．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗？：( ) A．扩张血管，减轻心脏负荷 B．应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧 C．口服阿司匹林，抑制血小板功能 D．抗凝，低分子肝素皮下注射 E．应用洋地黄，加强心肌收缩力 7．一氧化碳中毒时首要治疗方法：( ) A. 20%甘露醇250ml快速静脉点滴 B. ATP注射 C. 冬眠疗法 D. 血液透析 E. 氧气疗法 8．对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张：( ) A. 立即剖腹探察 B. 尽可能保守治疗 C. 立即X线钡餐检查 D. 急诊胃镜检查 E. 急诊B超检查 9．休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是：( ) A. 根据丧失的液体量 B. 尿量与中心静脉压测定 C. 尿量 D. 血压与脉搏 E. 颈静脉充盈情况 10．男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是：( ) A. 静脉滴注低分子右旋糖苷 B. 静点地塞米松 C. 立即静脉注射肾上腺素 D. 间羟胺静脉注射 E. 去甲肾上腺素静脉注射 11.引起非心源性心搏骤停的原因有：( ) A.呼吸停止 B.原发性电生理紊乱 C.严重的电解质紊乱 D.药物中毒 12.关于大咯血的处理，以下错误的是：( ) A.吸氧 B.镇静 C.咳嗽剧烈者可给予镇咳 D.给予有关止血措施 E.让病人采取健侧卧位 13.诊断骨折的主要依据是：( ) 线检查 B.病史和体征 C.肢体畸形 D.肢体功能障碍 E.全身表现 14.毒物进入人体的途径有：( ) A.呼吸道吸入 B.消化道吸收 C.皮肤粘膜吸收 D.以上全部 15.关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥：( ) 小时内进行效果好小时外仍有必要 C.每次注液200~250ml 急诊科“三基”考试试卷 姓名 _____________ 分数 _______________ 、选择 题： （共 25 题,每题 2分） 1. 男 83 岁，早晨起床时突然憋气， 需端坐， 1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为着。 心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。 FDP>20mg/L, D-dimer >1000卩 g/L 。最可能诊断是 A. 主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.肺梗死 E.以上都不是 2. 女 56 岁， 1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次/分，血糖 14.3mmol/L, PaO2 56mmHg ，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 阑尾炎穿孔 D, 坏死性胰腺炎 E, 胃穿孔 3. 某患者高血压近 20年， 近来头晕、 心悸， HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示 T 波高丛 , 其诊断为 A, 高血压 B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血症 E, 以上都是 4. 女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时 间不凝，最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D 系统性红斑狼疮 E,以上都不是 5，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L ，血钠 155mmol/L, 酮体（ -），最可能诊断是 A, 脑血管意外 B, 糖尿病酮症酸中毒 C, 乳酸性酸中毒 D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾 6, 女 38 岁， 2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg, 毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl ，最可能的诊断是 A, 甲状腺机能减退 B, 甲状腺既能亢进 C, 高脂血症 D, 神经衰弱 E, 单纯性肥胖 7, 女 42 岁， 1 日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L,尿量>30ml/h ，便常规为白细胞 5?8个/HP.。最恰当的诊断是 8，男 22 岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 起风团，应按照下列哪一项抢救 A,失血性休克 B,过敏性休克 C,感染性休克 9，女 28 岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg, ， HB 95g/L, 咳 嗽时腹痛，应考虑 A,血管迷走性晕厥 B,宫外孕 C,输尿管结石 D,阑尾炎 E,卵巢扭转 10, 女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是 A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 11, 某工地 10 余名工人,餐后 2 小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫 绀（紫黑 色）最重要的治疗是 A, 吸氧 B, 维生素 C C, 亚甲兰 D, 硫代硫酸钠 E, 高压氧舱 12, 某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是 A, 口对口呼吸 B, 开放呼吸道 C, 胸外按压 D, 掐人中 E, 除颤 13, 男性, 20 岁。肌注青霉素后突然晕倒,血压测不到,最主要的抢救是 A.静脉滴注低分子右旋糖苷 B.静点地塞米松 C ?立即静脉注射肾上腺素 D ?间羟胺静脉注射 E.去甲肾上腺素静脉注射 A, 低血糖 B, 低血钠 C, sheehan 病 D, 急性肠炎 E, 以上都是 0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆 D,心源性休克 E,神经源性休克 急诊科2010年第四季度三基考试试题及答案 姓名：成绩： 一：选择题（共40分，每小题2分） 1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为： A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分 2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为： A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1 3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为： A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为： A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm 5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为： A、500-600ml B、600-700ml C、400-500ml D、800-1000ml 6、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为： A、超过1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气 7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为： A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分 8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为： A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为： A、200J B、300J C、360J D、150J 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为： A、100J B、100-150J C、150-200J D、300J 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为： A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法 12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为： A、1次 B、3次 C、2次 D、4次 13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为： A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 D、电-机械分离 14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为： A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤 15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应： A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压； B、呼救急救医疗服务体系； C、马上寻找自动除颤仪 D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应： A、心前区叩击 B、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤 C、不需要其他处理，立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应： A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B、行12导心电图检查 C、建立深静脉通道 D、准备电除颤 18、心肺复苏时急救者在电击后应： A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 急诊科 2013 年三基考试试题 姓名：成绩： 一：选择题（共 40 分，每小题 2 分） 1、18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率 60 次/ 分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（） A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、急性氯丙嗪中毒 E、急性巴比妥中毒 2、女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（） A、多汗 B、肌纤维束颤动 C、瞳孔缩小 D、流涎 E、肺水肿 3、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（） A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位 4、成人胃管插入的深度一般为：（） A、40 ～45cm B、55 ～60cm C、45 ～55cm D、60cm 以上 5、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（） A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 6、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（） A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12 7、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（） A、1～3d B、3～5d C、5～7d D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用 A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼 9、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（） A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品 10、安定类药物中毒特效解毒剂是：（） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠 11、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（） A、银环蛇 B、五步蛇 C、竹叶青蛇 D、蝰蛇 12、分泌混合毒素的毒蛇为：（） A、金环蛇 B、海蛇 C、眼镜蛇 D、五步蛇 13、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法：（） A、催吐、洗胃、导泻 B、1% 盐酸士的宁肌注或皮下注射 C、呼吸麻痹时可实施机械通气 D、碳酸氢钠静滴 14、女性，23 岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（） A、急性酒精中毒 B、河豚鱼中毒 C、肉毒杆菌中毒 D、过敏性休克 15、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（） A、休克 B、呼吸衰竭 C、脑水肿 D、急性心肌梗死 16、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（） A、高压氧舱 B、脱水 C、改善脑代谢 D、输鲜血浆。 17、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（） A、10% ～30% B、30% ～50% C、50% ～70% D、5%～10% 18、洗胃液的温度最好选择在：（） 急诊三基理论考试卷 科室：姓名：得分： 一、选择题 1.肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是： A.0.5～1 B.＜1 C.=1 D.＞1 2.毒鼠强中毒时主要表现为： A.肺水肿 B.剧烈抽搐 C.出汗，流涎 D.昏迷 3.中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是： A.解除支气管平滑肌痉挛 B.抑制气道炎症 C.降低气道高反应性 D.以上都是 4.CI代表： A.心指数 B.肺循环 C.每搏指数 D.右心室做功指数 5.有机磷农药中毒病人特有的现象是： A.杵状指 B.口唇发绀 C.呼吸困难 D.呼吸蒜臭味 6.下列关于心房颤动的诊断，不正确的是： A.窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，f波的频率350～600次／分 B.第一心音强弱不等，心律绝对不齐 C.心率大于脉率 D.容易听到第四心音 7.间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于： A.肋骨中部 B.肋骨前部 C.肋骨后部 D.肋骨软骨部 8.急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选： A.氨茶碱 B.糖皮质激素 C.肾上腺素 D.洋地黄类药物 9.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱： A.小动脉 B.冠状动脉 C.小静脉 D.毛细血管括约肌 10.多巴胺扩张肾血管的剂量是： A.0.5～2μg／(kg·min) B.2～5μg／(kg·min) C.5～10μg／(kg·min) D.10～20μg／(kg·min) 11.洋地黄中毒时，以下治疗错误的是： A.立即停用洋地黄类药，严密心电监测 B.对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠 C.有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品 D.电复律常规应用 12.少尿期一般持续的时间为： A.1周 B.1～2周 C.1个月 D.1～2个月 13.休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。小剂量是： A.2ml／kg B.4ml／kg C.6ml／kg D.8ml／kg 14.纳洛酮在复苏中的作用是： A.激动中枢和外周的阿片类受体 急诊科“二基”考试试卷 姓名 分数 、选择题： （共25题，每题2分） 1?男83岁，早晨起床时突然憋气， 需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。 心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。 FDP>20mg/L, D-dimer >1000卩 g/L 。最可能诊断是 A. 主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.肺梗死 E.以上都不是 2. 女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg ，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A,肺炎 B,胸膜炎 C,阑尾炎穿孔 D,坏死性胰腺炎 E,胃穿孔 3. 某患者高血压近 20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为 1.010,心电图示T 波高丛， 其诊断为 A,高血压 B,慢性肾功能不全 C,肾性贫血 D,高钾血症 E,以上都是 4. 女 20岁，原因不明高热 3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时 间不凝， 最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D 系统性红斑狼疮 E,以上都不是 5, 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L ，血钠155mmol/L, 酮体（-）,最可能诊断是 A,脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C,乳酸性酸中毒 D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E,中毒性痢疾 6, 女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg,毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl ，最可能的诊断是 A,甲状腺机能减退 B,甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D,神经衰弱 E,单纯性肥胖 7, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg,血糖 2.8mmol/L,血钠 105mmol/L,尿量>30ml/h ，便常规为白细胞 5?8个/HP.。最恰当的诊断是 8, 男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压 起风团，应按照下列哪一项抢救 A,失血性休克 B,过敏性休克 C,感染性休克 9, 女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg, , HB 95g/L,咳 嗽时腹痛，应考虑 A,血管迷走性晕厥 B,宫外孕 C,输尿管结石 D,阑尾炎 E,卵巢扭转 10, 女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L,白蛋白39g/L,最 可能的诊断是 A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 11, 某工地10余名工人，餐后 2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫 绀（紫黑 色）最重要的治疗是 A,吸氧 B,维生素C C,亚甲兰 D,硫代硫酸钠 E,高压氧舱 12, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是 A, 口对口呼吸 B,开放呼吸道 C,胸外按压 D,掐人中 E,除颤 13, 男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是 A,低血糖 B,低血钠 C, sheehan 病 D,急性肠炎 E,以上都是 0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆 D,心源性休克 E,神经源性休克 1、“危急值”是指( )、( )与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于( )的检查结果。 2、“危急值”报告与接收均遵循（）原则。 3、门、急诊医务人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；无法联系患者时，立即通知（），非正常上班时间通知（）请求帮助寻找该患者。门诊病历中应详细记录危急值结果与处置措施。 4、医院环境有防止跌倒安全措施，如病区张贴（）、走廊扶手、（）及报警装置、地面防滑警示标识等。 5、我院《患者身份识别制度》规定，至少使用（）、（）两项信息核对患者身份。为确保安全也可另加（）、（）、（）等信息进一步确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 6、对门、急诊患者使用（）识别患者身份，或另加性别、年龄等信息进行确认。 7、对急诊抢救、留观、输液及所有住院患者必须使用（）作为患者识别标识。 8、在给药、输血或血制品、标本采集、发放特殊饮食及进行各项诊疗操作前，应认真核对患者（）。 9、对无法进行身份确认的无名患者，需经医护双方共同确认，在腕带上注明（）作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需（）。 10、确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。（）、（）、（）、（）等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由（）患者姓名。无家属的，医护人员必须严格核对辨识工具“腕带”上面的姓名和住院号。 11、传染病患者的心形识别标识为（）；过敏患者的心形识别标识为（）；回民患者的心形识别标识为（）。 12、陪检人员要根据病人的病情、身体状况采取适宜的陪送方法（平车、轮椅等），必要时随带（）。 13、重点科室之间转科（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转科）必须使用（）作为识别标识，做好（）与( )。 14、转出、转入双方必须做到六交清：即患者治疗交清、（）、（）、（）、使用仪器交清、皮肤情况交清。转入科室如有疑问应立即与转出科室核查。 15、不良事件按严重程度分 4 个等级：（）、（）、（）、（）。 16、围手术期通常是指从病人（）直到（）的全过程。 17、贵重药品、检查、医用耗材的告知范围：（）；医用耗材＞1000元；检查＞1000元。 18、急诊抢救手术应在病人到达急诊科后（）开始。 19、每日第一台手术巡回护士（）接病人入室，麻醉师和洗手护士（）分进入手术间做好手术所需物品及药品准备，手术医师于（）准时进入手术间核查病人。 20、手术安全核查由（），（）、（）、（）三方参与，并鼓励（）参与核查。 急诊科三基试题 科室：姓名：得分： 一、答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是 A.低流量持续吸氧 B.高流量间歇吸氧 C.静脉注射双氧水 D.氧气湿化瓶内加酒精 E.高压氧舱 2、日射病区别于其他各型中暑的主要特征为 A.恶心呕吐 B.头痛头晕 C.眼花耳鸣 D.体温不一定升高 E.惊厥和昏迷 3、抢救一氧化碳中毒首要措施为 A.冬眠疗法 B.撤离中毒环境 C.应用脱水剂 D.应用利尿剂 E.应用呼吸兴奋剂 4、有机磷农药中毒原理是 A.使胆碱酯酶活性增加 B.使乙酰胆碱在体内蓄积 C.抑制呼吸中枢 D.直接作用于中枢神经 E.直接作用于心肌引起循环衰竭 5、男性患者，急性腹痛伴高热，咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病 A.心肌梗塞 B.自发性气胸 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.肺炎球菌肺炎 6、重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为 %以下%以下%以下%以下%以下 7、经皮肤粘膜沾染而发生有机磷农药中毒者，首先应 A.立即撒离现场 B.脱去污衣，用冷水清洗 C.建立静脉通路 D.应用拮抗剂 E.应用一般解毒剂 8、重度中暑患者浸浴的冷水温度要求 A. 0-3℃ B. 4-6℃ C. 7-10℃ D. 11-14℃ E. 15-16℃ 9、对中暑高热患者用4℃的5％葡萄糖盐水经何部位快速注入 A.颈动脉 B.股动脉 C.足背动脉 D.肘静脉 E.大隐动脉 10、一般认为在服毒后多长时间内洗胃有效 小时小时小时小时小时 11、重度中暑患者肛温下降至多少度时冷水浸浴应暂停 A. 36℃以下 B. 36.5℃ C. 37℃ D. 37.5℃ E. 38℃左右 12、急性一氧化碳中毒的临床特征性改变为 A.潮式呼吸 B.颜面潮红 C.头痛头晕，四肢无力 D.皮肤粘膜呈樱桃红色 E.昏迷 13、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，口对口人工呼吸的先决条件是 A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 B.病人置于仰卧位 C.每次吹入800ml气体 D.确定呼吸停止 E.每分钟吹气几次 14、急性上消化道出血急诊治疗哪项是错误的 A.巴比妥类药物镇静 B.止血药 C.输血输液 D.纤维胃镜找出血原因 E.冰盐水洗胃 15、血心包（外伤性）可发生 A.过敏性休克 B.感染性休克 C.失血性休克 D.心源性休克 E.损伤性休克 16、在临床上，休克不易纠正的急腹症是 A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病急性穿孔 C.肠伤寒穿孔 D.急性水肿性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 17、哪项是急性巴比妥盐类重度中毒表现 A.嗜睡状态 B.呼汲深慢 C.血压下降 D.眼球震颤 E.转入昏睡 18、下列哪种疾病最容易引起心源性休克 A.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动 B.病毒性心肌炎 C.急性心包填塞 D.急性心肌梗塞 E.高血压性心脏病 19、心跳停止超过几分钟进入生物学死亡期 A. 3 B. 5 C. 8 D. 10 E. 15 20、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液 A.生理盐水 B.温水 C. 20％碳酸氢钠 D.茶叶水 E. 1:5000高锰酸钾 21、男性农民，28岁。在田间劳动时被毒蛇咬伤送来医院救治。体检：伤口局部红 肿，大片组织坏死，巩膜轻度黄染，在治疗过程中病人突然心跳停止。其最可能机制是： A.蛇毒直接抑制心肌 B.蛇毒直接抑制心脏传导系统 C.高钾血症对心肌的抑制 D.低钾血症引起心律紊乱 E.蛇毒引起心肌大面积坏死 22、巴比妥盐类中毒常用的拮抗剂是 A.毛果芸香碱 B.美解眠 C.美兰 D.依地酸钙钠 E.解磷定 23、确诊一氧化碳中毒的主要依据是 A.血液中还原血红蛋白大于5克％ B.血中血红蛋白量小于7克％ C.血液检查碳氧血红蛋白阳性 D.血液胆碱酯酶活性降低 E.血液中氧分压降低 24、下列哪项中毒不能用2％苏打水洗胃 A.曼陀罗类 B.内吸磷 C.敌敌畏 D.敌百虫 E.乐果 25、急性肾衰少尿期： A.尿比重低，红细胞比容下降，尿常规检查异常 急诊科“三基”考试试卷 姓名_____________ 分数_____________ 一、选择题：（共25题，每题2分） 1.男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3 天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是 A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D. 肺 梗死 E.以上都不是 2. 女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分， 血糖L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可 能诊断是： A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 阑尾炎穿孔 D, 坏死性 胰腺炎 E, 胃穿孔 3. 某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比 重为 , 心电图示T波高丛, 其诊断为 A, 高血压 B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血 症 E, 以上都是 4. 女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是 A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D系统性红斑狼疮 E,以上都不是 5，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是 A, 脑血管意外 B, 糖尿病酮症酸中毒 C, 乳酸性酸中毒 D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾 6, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A, 甲状腺机能减退 B, 甲状腺既能亢进 C, 高脂血症 D, 神经衰弱 E, 单纯性肥胖 7, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 L, 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是 A, 低血糖 B, 低血钠 C, sheehan病 D, 急性肠炎 E, 以上都是 江苏盛泽医院三基（急诊）试题一、单选题：（每题 1 分，共50题，50分） 1、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为： A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 E．以上均不对 答案：C 2、下列关于心脏电复律的适应征中应除外 A、各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者 B、心室颤动和扑动 C、心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者 D、心房颤动伴完全性房室传导阻滞 E、阵发性室上性心动过速伴血流动力学障碍 答案：D 3、硝酸甘油所不具备的作用是 A、扩张静脉 B、减少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁张力 E、降低心脏前负荷答案：D 4、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有 手法开通咽插管气管插管环甲膜穿刺 气管切开 答案：A 5、2010 中国重症患者转运指南中提出： A、创伤患者在转运中如无颈椎损伤，可不使用颈托。 B、肠梗阻在转运前必须控制其发作并预防复发 C、颅内高压患者转运前需将血压控制在正常水平 D、机械通气的患者需要安置鼻胃管 E、如有指征，转运前需完成胸腔闭式引流，引流袋需在患者身体平面上方。答案：D 6、手法开通气道时患者体位是 A 、头高脚低位 B、头低脚高位 C、无枕水平仰卧位 D、侧卧位 E、俯卧位 答案：C 7、重症患者转运时需血流动力学基本稳定，是指 A、SBP≥90mmH，g MAP≥65mmHg B、DBP≥60mmH，g MAP≥60mmHg C、DBP≥60mmH，g MAP≥60mmHg D、SBP≥95mmH，g MAP≥65mmHg E、SBP≥90mmH，g MAP≥60mmHg 答案： A 8、现场完成伤员初次评估后，急需观察的是 xx第三人民医院 急诊科三基三严培训及考核计划2012年是我院发展的关键年，医疗质量及医疗安全是医院发展的重点前提。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，降低医疗风险，加大临床“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2012年急诊科三基三严培训及考核计划。 一、加强对急诊医务人员三基三严强化培训的认识。 我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。完成对全科室人员三基三严培训，培训覆盖率达100％，三基考核合格率力争100％。 二、培训及考核内容： （1)基础理论： 包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如： 人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人的诊断、鉴别诊断和急救原则，危重病人的营养、热量供应等理论。 （2)基本知识： 包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如： 各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 （3)基本技能： 包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。 （4)医疗卫生相关法律法规： 《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。 （5)技能培训与考核内容： 徒手心肺复苏技术； 心电监护仪的使用技术； 电除颤仪器的使用技术； 呼吸机的使用与维护技术； 三、培训方式方法： 采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医务人员利用一切培训及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。四、具体培训考核计划： 第一季度： 1.内容： 针对冬季呼吸系统疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高发季节特点，安排医务人员对呼吸机及CO中毒知识进行学习培训。 方法： 由科主任主办讲座1次，然后选高年资医师一名讲座一次。 第六章危重病监测 (总分57,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 中心静脉压（CVP）监测 2. Swan-Ganz管监测 3. 格拉斯哥计分方法（Glasgow） 4. 肾小球滤过率（GFR） 5. 去大脑状态 二、单项选择题 1. 中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。a波代表：（） A. 为心房收缩所致 B. 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C. 为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D. 为三尖瓣开放所致 2. 中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。c波代表：（） A. 为心房收缩所致 B. 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C. 为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D. 为三尖瓣开放所致 3. 中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。x波代表：（） A. 为心房收缩所致 B. 为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C. 为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D. 为三尖瓣开放所致 4. 无尿为24小时尿量低于：（） A. 400 ml B. 300 ml C. 200 ml D. 100 ml 5. 少尿为24小时尿量低于：（） A. 800 ml B. 500 ml C. 400 ml D. 200 ml 6. 正常人尿液比重通常在：（） A. 1.015～1.025 B. 1.025～1.035 C. 1.035～1.045 D. 1.045～1.055 7. 肾前性氮质血症时肾衰竭指数（RFI）是：（） A. 0.5～1 B. <1 C. =1 D. >1 8. 肾性肾衰竭时肾衰竭指数（RFI）是：（） A. 1～1.5 B. <1 C. 1.5～2 D. >2 9. 去皮质状态是：（） A. 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B. 表示中脑受损 C. 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D. 表示额叶受损 10. 去大脑状态是：（） A. 表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B. 表示中脑受损 C. 自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D. 表示额叶受损 急诊科三基题库1 考试时间：120分钟总分：765分 一．单选题（共577题，每题1分） 1．下列有关红细胞血型的选项，正确的是：( D )A．红细胞膜上只含B抗原者为A型B．含A抗原的为B型C．含有A与B两种抗原的为O型D．A和B两种抗原都没有的为0型 2．下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是：( A )A．穿紧身化纤内裤B．产后或流产后感染C．宫腔内手术操作后感染D．性传播疾病 3．排尿性、咳嗽性晕厥属于：( B )A．心源性休克B．神经源性休克C．过敏性休克D．感染性休克 4．体循环淤血，下列表现不常见的是：( D )A．肝颈静脉反流征(+) B．水肿C．肝肿大、压痛D．肺水肿 5．下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜：( C )A．高热、高脂、低盐、低蛋白质B．高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质C．高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质D．高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质 6．关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是：( B )A．假性神经递质学说B．氨基酸中毒学说C．氨中毒学说D．γ-氨基丁酸(GABA)学说 7．急性肝衰竭合并肝肾综合征表现为：( D )A．氮质血症、少尿或无尿B．低血钠与低尿钠、高钾血症C．酸中毒D．以上都是 8．有机磷农药中毒病人特有的现象是：( D )A．杵状指B．口唇发绀C．呼吸困难D．呼吸蒜臭味 9．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是：( B )A．复方碘溶液B．PTU C．糖皮质激素D．β-受体阻滞剂 10．慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起：( B )A．呼吸性酸中毒B．呼酸合并代碱C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒 11．以下不是宫颈浸润癌的类型的是：( D )A．外生型B．内生型C．溃疡型D．扩散型 12．下列符合早产描述的是：( B )A．妊娠满20周至不满30周之间B．妊娠满28周至不满37周之间C．妊娠满30周至不满40周之间D．妊娠满32周至不满42周之间 13．下列哪项属于高血钾：( D )A．血钾>2.5mmol/L B．血钾>3.5mmol/L C．血钾>4.5mmol/L D．血钾>5.5mmol/L 14．下列烧伤急救措施中，错误的是：( D )A．脱离致伤源B．保护创面C．镇静止痛D．奔跑呼救，用手灭火 15．多巴胺扩张肾血管的剂量是：( A )A．0.5～2μg/(kg·min) B．2～5μg/(kg·min) C．5～10μg/(kg·min) D．10～20μg/(kg·min) 16．急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加：( C )A．≥11μmol/L B．≥22.1μmol/L C．≥44.2μmol/L D．≥52μmol/L 17．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量：( A )A．<400ml B．<450ml C．<500ml D．<600ml 18．男性50岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：右髋有压急诊科三基考核试题A卷(100选择题)
2012急诊科三基考试习题及答案
急诊科护理三基试题含答案
急诊科“三基”考试试题学习资料
急诊科三基考核试题B卷
急诊科三基考试试卷及答案(4)
急诊科三基考试及答案
(完整word版)急诊科三基考试及答案.doc
急诊科三基理论考试卷
急诊科三基考试试卷及答案(4)
恢复室三基考试试题
急诊科试题(一)
急诊科三基考试试卷及答案(4)
(完整word版)2012急诊科三基考试习题及答案
急诊科三基三严培训及考核计划
急诊科三基考试题库 第六章危重病监测
急诊科三基考试题库及答案
相关主题
文本预览