如何让伤口尽快愈合
全身因素
年龄随着年龄增长,组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长,致使愈合延迟。
肥胖广泛的皮下脂肪组织易形成死腔和伤口血肿,妨碍血氧向伤口释放,为感染提供了病灶。脂肪组织相对无血管,伤口血供不足,这也增加了感染的危险性。
营养不良营养不良可显著延缓伤口愈合。消瘦患者近期体重丧失大于10 %将明显增加伤口并发症的发生。胶原代谢是机体蛋白质代谢一部分,营养不良所致机体负氮平衡必然影响胶原合成,所以术后应尽早使病人得到外源性蛋白质。
维生素维生素A 在伤口愈合的炎症期有积极作用。它通过对溶酶体膜作用提高炎症反应,增加进入创面的单核细胞、巨噬细胞及淋巴细胞等炎症细胞,并调节胶原酶活性,有助于胶原合成成熟、上皮再生及血管形成,还可改善由手术创伤造成的免疫功能抑制。因此补充维生素A 可改善创面愈合,尤其能纠正由激素引起的愈合延迟。有人指出 ,局部用维生素A 仅能增强伤口上皮化过程,而全身用维生素A 才可影响到胶原沉着。过量维生素A 会使溶酶体膜不稳定,增加炎症反应的严重性。维生素C 是中性粒细胞产生过氧化物杀灭细菌所必需的,亦有利于巨噬细胞吞噬和游走,同时它作为脯氨酸和赖氨酸羟化的辅助因子,可促进胶原合成和交联,提高伤口强度。创伤时常伴有维生素C 消耗增加,血浆中水平降低,对严重创伤者应予补充大量维生素C。维生素E 的作用尚不明确。它的抗氧化特性可保护伤口免受粒细胞释放的氧自由基损害,但大剂量时明显地延迟愈合(维生素A 能抑制这一作用) ,故维生素E 可用于修正疤痕形成,其副作用要比激素副作用小。维生素B1有利于提高赖氨酸羟化酶活性,促进胶原肽链交联,增强创面强度。
微量元素锌是人体必不可少的微量元素,特别是作为DNA 聚合酶和RNA 聚合酶的辅酶成分,与细胞分裂和蛋白质合成都有密切关系。锌不足时创伤后机体成纤维细胞增生数减少,胶原合成量降低,蛋白质代谢不良。伤后补锌可改善这一状况,而且可使炎症反应缓和,这可能是通过维持胸腺功能和T细胞反应,提高机体免疫功能,减少炎性细胞浸润而间接发挥作用的。锌作为味觉素分子的组成元素之一,补锌有助于食欲增加,营养状况改善。锌亦参与了一些与消化吸收有关酶的合成与激活,故补锌还能增加机体对摄入营养素的生物利用率。除锌以外,铜、铁、锰、碘等微量元素也参与了机体蛋白合成过程。因此,在病人摄食减少、微量元素摄入量不足的情况下,如不能及时为其补充适宜的微量元素制剂,往往会影响伤口愈合速度和病人康复。由于人体对微量元素的生理需要变动范围很小,临床应用时必须注意其适宜的补充剂量。故创伤外科需重视手术前后微量元素的观察。
全身性疾病糖尿病病人的高血糖抑制中性粒细胞功能,创面炎症反应弱,这直接导致了纤维母细胞生长和胶原合成减少。此类患者创面皮肤真皮乳头层的透明质酸也较正常减少,而胶原酶含量却显著增加,这一现象可能影响着愈合组织张力强度和胶原的聚集。此外,糖尿病病人因血管的病理改变,使得血流灌注低下、组织缺氧,伤口感染的危险性增加。
尿毒症病人伤口不易愈合,其主要机制可能在于全身性营养不良、伤口低血容量和伤口氧供量不足。有实验表明,高脂血症使伤口中成纤维细胞合成胶原功能有所降低。其原因可能是: ①成纤维细胞胞浆中的脂滴占据一定空间,且不能直接利用,影响了内质网正常功能。
②当巨噬细胞吞噬了脂质转变成泡沫细胞,其分泌促成纤维细胞生长因子的功能减退,间接影响了胶原合成[5 ] 。
药物抗炎药对愈合不利,这可能是抑制了愈合过程炎症期,但其对伤口影响呈严格剂量依赖性,通常剂量一般无此作用。化疗药物减少了骨髓中的细胞成分,使炎性细胞和血小板数量降低,相关生长因子不足,延缓了伤口正常愈合。抗
肿瘤药还抑制代谢,使胶原直径减小,创面胶原积累减少,张力强度降低。外源性肾上腺皮质激素妨碍伤口愈合,主要是可的松稳定溶酶体膜,阻止蛋白水解酶及其它促炎症反应物质释放,抑制了伤口早期的炎症反应。这种作用以损伤后3 d 内给药尤著。大剂量类固醇还可抑制脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶活性,增强了胶原酶活性,并使巨噬细胞功能受抑,分泌TGF2β减少,影响伤口愈合。
吸烟吸烟者其血液循环中一氧化碳含量增加,一氧化碳与血红蛋白结合降低了氧的释放。此外,尼古丁会使周围血管收缩,长期吸烟者可能出现周围血管疾病,影响伤口愈合。
放射线放射线会损伤小血管,造成闭塞性动脉内膜炎,并直接损伤各类细胞。创伤早期高剂量照射能显著延迟伤口的愈合强度增加,术后2 周后放疗则已比较安全。
其它一些非致伤因子如社会因素、职业不稳定以及精神情绪焦虑等,通过对神经内分泌免疫功能影响,也会影响创伤愈合过程。
局部因素
伤口感染导致的异常,主要是胶原代谢紊乱。感染区中性白细胞吞噬细菌后,释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织,使胶原溶解超过沉积,引起伤口延迟愈合。感染存在时,细菌和炎
症细胞增加了氧和其它养料消耗,纤维母细胞代谢受损,而且感染后渗出物很多,加大了伤口局部张力。血肿可使创缘分开形成死腔,增加了感染机会,且血肿有一种毒性作用也会促进坏死。良好的局部血液循环,既保证所需要营养和氧,也有利于坏死物质吸收、运输,控制局部感染。血供受解剖位置、切口部位、自身疾病(特别是动脉粥样硬化) 和缝线张力等影响。Jonsson 等对33 名术后病人检测发现,创面胶原含量和创面强度,与创面组织氧张力及组织灌注呈正相关。必须指出局部给氧并不能影响创伤愈合,只有提高血氧分压才有利于伤口愈合。此外,固定体位对于骨、神经、血管、肌腱的修复很重要。邻近关节的伤口过早活动容易加重炎症过程中的渗出反应,加剧局部肿胀影响供血,而且新生肉芽组织非常脆弱,牵扯易致损伤出血,影响纤维母细胞分化和瘢痕组织形成。
促进伤口愈合的方法
减少影响伤口愈合的因素某些氨基酸如羟脯氨酸、蛋氨酸、精氨酸等,在伤口愈合过程中起促进作用。精氨酸其促进创面愈合的机制可能是,通过调节T细胞功能而影响成纤维细胞活动。术后给予富含氨基酸食物,或直接给富含胶原的猪皮或猪蹄一类食物,是有很大裨益的。由于脂类为细胞膜及炎性介质的基础,完全胃肠外营养病人,超过1～2 周应考虑给予含必需不饱和脂肪酸的乳剂。对代谢亢进、长期禁食病人还应特别注意补充维生素和微量元素。维生素A 是术后病人应重视的营养素。术后机体或多或少有一段时间处于低锌状态,食物方面动物皮肤含锌量都很高,以猪皮或猪蹄作为补充甘氨酸、脯氨酸的同时,也得到了多量的锌。国外临床外科已普遍为创伤及烧伤病人补充微量元素,不过实际运用中,主要要考虑病人本体营养状况及病症对营养素的特殊要求。
激光技术的运用光谱中红光和近红外线对皮肤的穿透深度最大,所以临床较多使用
He2Ne 激光进行创面照射。He2Ne 激光照射对成纤维细胞分裂增殖无影响,但具有刺激成纤维细胞合成胶原,促使Ⅰ、Ⅲ型前胶原蛋白基因表达增强的作用。激光照射作用与照射剂量有密切关系。一般情况下,小剂量具有刺激兴奋作用,大剂量则为抑制作用。实际使用时应根据年龄、病变部位和性质、皮肤颜色及激光波长等因素来选择照射剂量[10 ]人们还发现,创伤初期创面激光反射率较高,以后逐渐下降,而到愈合后期反射率又趋上升。这提示我们,应按照反射率随时间变化的情况,拟定出与之相应的照射剂量曲线,使组织每次吸收的激光能量达到最佳治疗剂量,从而加速创伤愈合,提高疗效。
基因工程的应用近年来基因重组技术迅速发展,大量制备体内含量甚微的蛋白或多肽的技术已成熟。人工合成的胶原酶现已有多种商品化产品,虽然它们的作用会受局部微环境影响,但临床应用胶原酶后可加速清创和伤口愈合,减少疤痕生成,特别是对复杂烧伤和难治慢性溃疡,用酶学清创有时较手术清创更有独特之处。随着基因工程技术发展和应用,已知的大部分生长因子均已有基因工程产品。表皮细胞生长因子( EGF) 在一些欧洲国家已批准作为眼伤口的局部治疗用药。现在的主要问题是如何使用生长因子及其安全性问题。由于生长因子在体内降解速度较快,使用时就应考虑给药时间、附加剂等问题。一些外用生长因子的载体和制剂如凝胶、洗液及绷带正在研究中。至于安全性问题,现有的研究表明,在肿瘤发生
中不停增加的生长因子或受体是重要的,但外源性暂时供给的细胞生长因子并不能达到上述发生条件。不过对这一问题的深入研究,将为生长因子药物的广泛使用提供安全保证。
生物工程材料的使用目前在加拿大和欧洲国家对边缘整齐的伤口使用组织粘合剂,或对选择性伤口同时使用粘合剂与生长因子越来越普遍。常用的粘合剂有纤维蛋白胶和氰丙烯酸酯。对于大面积创伤和烧伤等严重创伤,应用皮肤代用品对促进上皮再生和再上皮化有重要意义。皮肤替代材料可分为天然材料和人工材料。研究表明,自体或异体培养上皮皮片移植于Ⅲ度创面后,由于缺乏真皮基底,创面易趋向瘢痕化。为产生较理想的愈合,可提供含有胶原成分的真皮类似物移植于病人。这类人工真皮具有生物降解性能,长期存留体内不被排异和脱落,创面间质细胞可长入人工真皮,并逐渐形成结缔组织。有一种比较合乎生理的合成材料是由双层膜构成的,表层为硅橡胶,里层为结合了胶原肽的尼龙。里层的胶原肽可与创面胶原发生化学性结合,不过一旦创面感染则结合力减弱。此外,从虾皮、蟹壳、龟壳中提取出的甲壳素,也能增加成纤维细胞聚集和胶原合成。创伤修复材料今后的发展趋势是,开发出能释放生长因子或刺激愈合药物的敷料,病人自体皮肤和上皮细胞也得到最大限度的利用。
中医药的独特作用在中医学中创伤修复内容十分丰富,具有悠久历史,积累了极其宝贵的临床经验,形成了独具特色的理论体系。中医的辨证论治,提高了创伤修复的治愈率及功能完好率。中医学对创伤修复的治疗,贯彻了“内外结合”、“动静结合”、“筋骨并重”、“医患合作”的原则,并强调伤即有瘀,因此活血化瘀是创伤修复必用之法。目前报道的相关验方相当多,但须进一步验证。通过对细胞结构观察,发现外用中药可增强创面局部微血管通透性,这与新生毛细血管增多,内皮细胞变薄、皱褶增多有关。此现象提示外用中药“活血化瘀”是创伤修复的前提“, 偎脓长肉”是创伤修复的进程和结果。对创伤合并感染者,中医去腐生肌法有着丰富经验和确切疗效,但随着社会进步、国际交流发展,研制不含重金属的中药已成为发展趋势,正引起广泛重视。近十年来人们对单味药、复方药的体内体外药理,也进行了综合评价研究。概括诸结果主要为:酸化创面,营养创面,免疫调节,促进血液循环,湿润作用,杀菌抑菌,形成保护膜保护创面,以及止痛等。总之,有关中医学对创伤修复的研究仍需系统化,并应遵循中医特点,以中医理论为指导,开发出符合国际标准和要求的高效药物,这可能是今后该领域的研究重心。
伤口愈合的常识 病人需要手术治疗的时候，病人本人和家属，自然会想到与手术有关的事情。比如，伤口多大？开刀疼不疼？什么时候伤口才能长好？怎样能让伤口愈合得更好一些？这篇文章就说一说与伤口有关的常识。 1.手术刀口开多大好？ 患者得了急性阑尾炎，医生就要给他把阑尾切掉。阑尾长在腹腔里，必须切开腹壁才能进行手术。切完发炎的阑尾，还要把腹壁重新缝合起来。切口越大，对病人的损失可能就越大，将来的疤痕也越长。所以医生在设计手术的时候，就要考虑到刀口尽量要切得小一些。 还有一些手术，例如，作甲状腺手术，在脖子上开刀，刀口就要隐蔽一些，否则将来在明处露着一条疤，样子不好看，于是医生把切口尽量往下一点，将来用衣服领子一遮就挡住了。 从病人着想，当然手术是刀口越小越好，缝针也越少越好。有时候，病人就以“刀口大小”，衡量医生的技术高低。其实，这种看法是不完全对的。因为切口大小，首先要从病人的病情考虑，在手术过程中，要看得清楚，操作方便，病人安全才是。 还以阑尾炎手术为例。刀口太小，医生看不清楚腹腔里的病变，翻来覆去，损伤就多，将来还会加重腹腔的粘连，病人经常要肚子痛。如果哪一个出血点没有发现，病人手术后出血多，就有生命危险。所以，第一是手术安全，保证手术成功，第二位的才是切口要小、要隐蔽。这样说来，一味追求手术切口小，就是不足取的一件事了。 2.伤口怎样愈合 开刀以后，如果刀口长得“天衣无缝”，与原来的皮肤没有两样，该有多好啊！实际上又不可能。 开了刀以后，在伤口处就要结疤痕。当然，随着时间的推移，疤痕会越来越软，但是，那些地方的弹性总是不如开刀以前。 3.伤口分为三大类。 第一类是清洁伤口。 比如，甲状腺部分切除手术，或者疝气修补手术，手术以前，病人需要手术的那一块皮肤，是完整健康的；手术的时候，医生还要给开刀的皮肤附近反复清洗消毒，医生自己的手，还有手术用的器械，都要认真消毒。这样的刀口，不应当有细菌污染。将来愈合也应当又快又好。 第二类是污染伤口。 比如，阑尾炎切除手术、胃部分切除手术的伤口，虽然手术前皮肤完整，也充分消了毒。但是，在手术过程中，需切开胃或肠壁，其中下消化道寄生的细菌，即可污染伤口。阴囊和会阴部的手术，因为靠近肛门，皮肤的消毒灭菌不易彻底，也属于这一类。 第三类是感染伤口。 这类伤口的组织，靠近或直接暴露于严重污染的部分。比如，阑尾穿孔时，脓液流入腹腔，很容易污染伤口，就属于这一类。 4.一般将伤口愈合情况分为甲、乙、丙三级
伤口处理必学知识 一、处理伤口常用物品 1、清洗消毒剂：75%酒精，2～3%碘酊(或碘伏)、3%双氧水、2%红汞、0.9%生理盐水、攸锁儿液。以上消毒剂可去药店或医院买。 2、敷料类：纱布块、棉球、棉签、绷带、胶布、创口贴等，以上敷科可去药店或医院买。如自行制作的纱布块、棉球、棉签，可放置饭盒进行蒸锅消毒。 二、新鲜伤口的处理 如伤口不大，伤口边缘整齐对合好，用棉签蘸双氧水清洗伤口，再用生理盐水洗伤口，伤口周围碘酊、酒精消毒，用创口贴敷盖伤口。如伤面表皮剥脱，经上法清洗消毒处理后，伤面撒少许消炎粉，盖上消毒纱布用胶布固定。伤口大、深或伤口边缘裂开，应去医院清创缝合。若为铁锈或污染物所致伤口，需去医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风病。 三、处理伤口的具体步骤 (1)一般可先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。 (2)冲洗后可以在伤口表面涂上一些药品，小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。 (3)伤口上用消毒纱布或干净的绷带、手帕、布条、红布腰带等，要注意包扎时松紧适宜，以免影响血液循环，不能用手直接接触伤口，包扎范围应超出伤口边缘5—10公分,并用绷带(或三角巾)包扎。外露的骨折断端的活动而引起疼痛和继续损伤。颅脑开放性损伤有脑组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直接加压包扎或将脏器强行不纳，应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起一道“围墙”，再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上，然后包扎固定。运送时，如系腹部佃时，取仰卧屈膝位，使腹部松驰。如系颅脑部，则固定头部。 (4)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。 四、伤口处理的错误观念 1、保持伤口干燥——错 当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。伤口上适当的湿度会加速愈合。而比较大的伤口的护理最好是保持「湿润护理」，利用特殊的防水伤口护垫保持伤口湿温的良好愈合环境，也能减少太乾伤口骚痒的困扰，换药时也不会黏住造成疼痛。 2、多涂药水——错
伤口湿性愈合理念 一、伤口的定义:机体受到致病因素的作用，皮肤或皮下组织的生理功能受到损伤，伴或不伴皮肤的完整性遭到破坏。 二、人类伤口照护史 4500年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好。长期以来，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质。甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。 十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功能的材料，如拆散的旧的绳索或碎布片等材料加工成为覆盖创面的敷料。 “棉纱布”时代”：1867年，约瑟夫.李斯特发明了棉纱布敷料对术后切口覆盖以阻隔空气中的细菌对创面的侵袭。之后的一百年，以棉纱布制品为代表的“干燥透气”理论成为当时的主流。 现代伤口愈合理论：利用伤口敷料用密闭半密闭方法保持伤口低氧、微酸、适度湿润的环境，增加细胞生长及移行速度，加速伤口愈合，并可防止痂皮形成。 三、干性愈合的缺点： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 敷料与创面粘连，更换敷料时患者疼痛；再次性机械损伤 容易发生感染 换药频次快，护理量大 四、湿性愈合的优点 有利于坏死组织的溶解 维持创面局部微环境的低氧状态 有利于细胞的增殖分化和移行
保留渗出液内的活性物质并促进其释放 保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度 保持伤口局部湿润不会形成结痂，避免再次机械性损伤，减少疼痛降低感染几率 五、选择敷料时应考虑的因素 渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 六、新型敷料 1、水凝胶敷料（清创胶） 成份：是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成 优点： –提供湿性、微酸的愈合环境 –保护创面，减轻伤口疼痛 –促进肉芽组织生长 –溶解黑痂及坏死组织 –填充窦道及腔隙类伤口 –保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点: –涂抹过多容易造成伤口浸渍; –不能涂抹在正常皮肤上; –需要二级敷料固定 清创胶使用注意事项 1.少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上. 2.对于厚而硬的黑痂皮可预先用刀片在痂皮上划线,可加快清创
伤口愈合不良的常见原因及治疗方法 伤口愈合不良指伤口愈合的3个生物学阶段出现明显的停滞或延迟而导致伤口 长时间不愈合甚至伤口范围扩大，伤口床有明显的感染性或非感染性渗出，伴或不伴坏死组织；另一种情况是I型胶原肉芽过道增殖而致瘢痕过度增生、挛缩。 一、伤口愈合不良的影响因素 既往认为，伤口愈合的快慢与好坏取决于病人的体质（如贫血、体质虚弱者，其伤口愈合将会延迟）、病因及特定的伤口环境。现代研究发现，除上述因素外，营养因素、心理因素及伤口护理的操作因素也是不容忽视的影响因素。营养不良使机体免疫力下降：炎症反应期延迟，伤口易感染；营养素缺乏，组织增生受抑制，伤口增殖期停滞，因而营养因素影响者伤口愈合的全过程。心理状态因影响病人的食欲、睡眠和免疫力而影响伤口愈合，积极、乐观、向上的心理有利于伤口愈合，而消极、悲观、抑郁等负面心理则会延迟伤口愈合。任何增加病人不适感的伤口护理操作或不利于营造伤口愈合理想环境的操作都会延迟伤口愈合。 二、伤口愈合不良的临床表现 因一种或多种因素的影响，伤口愈合不良可有不同程度的临床表现：清创过程停滞、肉芽组织形成不良或延迟、无上皮再生伴典型的术后并发症（血清肿、血肿、伤口裂开和瘢痕过度形成）以及伤口感染等，上述表现均可引起更炎症的伤口愈合不良。 三、伤口愈合不良的类型与处理 （一）血清肿 1．基本概念：血清肿是指血清渗液集中渗入伤口空隙中，引起局部肿胀。 2．产生原因：可能于伤口边缘的刺激有关，如异物、凝固的坏死物、大团的结扎线、伤口张力过大（缝合过紧、创缘错位）等。 3．可能发生的并发症：因血清肿系高蛋白渗出液，富含细菌生长繁殖所需的营养，淤滞在伤口空隙中可能成为良好的培养基，使细菌易于生长而致感染。 （二）伤口血肿 1．基本概念：伤口血肿是指血液渗入伤口裂隙中，外观见伤口周围肿胀，有片状红色淤血，若继发性出血明显，病人还可出现呼吸、心率加快，血压下降等。 2．产生原因：伤口血肿产生的原因有：① 伤口血管止血不充分或结扎血管的缝线脱落；② 术后血压升高和塌陷的血管再灌注；③ 活动过度引起出血； ④ 抗凝治疗引起凝血障碍，如心脏瓣膜置换术后，应用肝素或华法令抗凝治疗； ⑤ 凝血系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病（第VIII因子缺乏）等。 3．可能的并发症：血肿可引起局部张力过大，伤口缝合断裂、裂开，
伤口愈合的生物学过程 伤口愈合是指组织对创伤的反应和修复过程。现代研究表明，伤口愈合是一个复杂但有序进行的生物学过程，了解其过程和机理有助于护士决定如何处理伤口和选择最佳的伤口护理方法。从理论上说，伤口愈合可分为3个阶段：炎症期或称渗出期；纤维组织增生期（简称增生期）；瘢痕形成修复期（简称修复期）。临床实践中又分别简称未清创期、肉芽期和上皮形成期。 一、炎症期/渗出期（清创期） 此期从手术瞬间开始，在生理条件下持续3～6天。早在1975年Benson就提出了“炎症开始于受伤后持续到6天”的观点。经大量研究证实，此阶段的生理过程为： 血清蛋白质和凝血因子渗透伤口－－－纤维蛋白凝块稳定伤口－－－中性粒细胞清洁伤口－－－－巨噬细胞引入伤口，吞噬伤口内的组织细胞碎片，消化、中和、吞噬损伤因子，以免对伤口造成进一步的损伤。由于炎性反应、血管扩张和毛细血管通透性增加，因此此期内可见大量的血浆渗出液由伤口渗出，渗出液富含中性粒细胞、巨噬细胞和各种血浆蛋白，故渗出期内病人可出现反应性低蛋白血症，主要是血清白蛋白和总蛋白进行性下降。 （一）止血过程 止血是伤口修复的首要步骤，其过程为：受损的组织细胞释放血管活性物质使局部血管收缩，同时血小板凝集，激活凝血系统，纤维蛋白原形成不溶性纤维蛋白网，产生血凝块，封闭破损的血管并保护伤口，防止进一步的细菌污染和体液丢失。 （二）炎症反应 炎症反应是复杂的机体防御反应，其目的是去除有害物质或使其失活，清除坏死组织并为随后的增生过程创造良好的条件。炎症反应存在于任何伤口愈合的过程中，有4个典型的症状：红、肿、热、痛。 1．炎性发红、发热：损伤初始，收缩的小动脉在组胺、5－羟色胺、激肽等血管活性物质的作用下扩张，伤口血液灌注增加，局部新陈代谢加强，使有害物质得以清除，临床表现为局部发红和发热。 2．炎性渗出：血管扩张的同时还使血管通透性增加，血浆渗出液增多。第一阶段的渗出发生在伤后10min；第二阶段的渗出发生在伤后1～2h后，3～5 天达到渗出高峰，临床表现为肿胀；5天后开始回吸收。 3．疼痛：神经末梢暴露和肿胀，大量炎性介质如缓激肽的刺激性引起伤口局部的疼痛，但缺血坏死所形成的伤口如压疮也可以无疼痛感。 （三）吞噬作用和免疫应答 1．吞噬过程：皮肤组织损伤发生2～4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬伤口内的碎片、异物和微生物。其吞噬过程为：识别异物后，吞噬细胞向异物移动，然后粘附，伸出伪足将异物包裹、吞并，吞噬体与溶酶体形成吞噬溶酶体，最后将异物消化。 2．伤口的首次清洁：炎症初期阶段，以中性粒细胞为主，分泌各种炎性介质即细胞因子如肿瘤坏死因子—α（TNF－α）和白介素在伤口中，同时中性粒细胞吞噬细菌并释放蛋白水解酶，以清除细胞外基质中受损和失活的成分，主要包括胶原蛋白、透明质酸和粘附分子，此过程称为伤口的首次清洁。白细胞的移
影响伤口愈合因素 伤口的愈合类型、时间以及修复程度与创面大小、受伤原因、患者自身健康状况等多种因素有关，一般来说可以将影响伤口愈合的因素分为全身因素和局部因素两大类。全身因素包括年龄、营养状况、血管功能不全、新陈代谢疾病、免疫力低下、神经系统障碍、凝血功能障碍、药物的使用、心理因素、吸烟等；局部因素包括伤口感染、异物、结痂、坏死组织、局部太干燥或过于肿胀、局部牵拉/压迫/摩擦、局部伤口组织缺氧、无效的纤维蛋白分解。这两种因素相辅相成，决定伤口的愈合速度。 (一)全身因素 1.年龄随着年龄的增长，机体各个组织细胞自身的再生能力会逐步减弱。高龄人群较青 壮年的炎症反应减慢、新血管与胶原蛋白合成减少、真皮的附着力减低、皮脂腺功能降低致皮肤干燥、成纤维细胞的细胞周期明显延长，这些均导致伤口愈合速度的减慢。2.营养状况蛋白质的缺乏或消耗增加使机体处于营养不良的状态，导致胶原蛋白合成受 影响，伤口缺乏愈合必须的基质，影响伤口愈合；伤口愈合过程必需维生素及微量元素包括维生素A、维生素C、维生素B6、维生素B12、叶酸、铁、锌。其中维生素A缺乏可导致伤口炎症期正常的炎症反应不充分；锌参与伤口愈合的各时期，其缺乏则会影响愈合的每一步。 3.血管功能不全包括动脉功能不全和静脉功能不全两种形式。动脉功能不全时，局部组 织没有足够血流供应导致缺血缺氧、伤口愈合延迟、不愈合；静脉功能不全时，下肢回流受阻、静脉压力升高、水肿，纤维蛋白原渗出至局部组织，阻挡组织中氧气运输、营养交换、废物排出。 4. 组织氧气灌流不足组织的氧分压须≥32mmHg，才能维持细胞的再生、胶原蛋白的合成及白细胞的活性。 5. 药物使用过量的抗炎药物抑制炎症反应期，导致中性粒细胞及巨噬细胞无法进入伤口组织，成纤维细胞和表皮细胞活动受阻；化疗药物则导致炎性细胞、血小板数量降低，相关生长因子不足；大剂量的肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生和胶原合成，并加速胶原纤维的分解，导致愈合不良；类固醇药物稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶及其他促炎因子释放，使血液中锌含量减少，影响伤口愈合。 6. 免疫力低下白细胞数减少，无法引导正常的炎性反应，影响伤口愈合的正常进程。 7. 神经系统障碍感觉系统受损患者无法保护伤口导致再损伤；活动受损导致血流缓慢；大小便失禁导致伤口污染，影响愈合。 8．心理因素焦虑、忧郁均可导致免疫力下降，影响伤口愈合。 9．凝血功能障碍伤口出血时间延长，导致巨噬细胞、成纤维细胞等不能正常发挥作用，影响伤口愈合。 10. 新陈代谢疾病糖尿病引起的动脉硬化导致血液循环受损，同时周围神经病变导致感觉缺失，而血糖过高可导致初期炎症反应受损，感染机会增加。肾功能衰竭致全身血液废物排出、血压调节、水和电解质失衡、凝血功能障碍，伤口感染机会增加。 11.吸烟吸烟者血液循环中一氧化碳与血红蛋白的结合降低了对氧的运输能力。尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。 12．其它因素：肥胖患者脂肪丰厚，手术后切口处易发生脂肪液化，影响伤口愈合。放射线的照射：放射线会损伤小血管，造成闭塞性动脉内膜炎，并直接损伤各类细胞，致使愈合
影响伤口愈合因素 欧阳家百（2021.03.07） 伤口的愈合类型、时间以及修复程度与创面大小、受伤原因、患者自身健康状况等多种因素有关，一般来说可以将影响伤口愈合的因素分为全身因素和局部因素两大类。全身因素包括年龄、营养状况、血管功能不全、新陈代谢疾病、免疫力低下、神经系统障碍、凝血功能障碍、药物的使用、心理因素、吸烟等；局部因素包括伤口感染、异物、结痂、坏死组织、局部太干燥或过于肿胀、局部牵拉/压迫/摩擦、局部伤口组织缺氧、无效的纤维蛋白分解。这两种因素相辅相成，决定伤口的愈合速度。 (一)全身因素 1.年龄随着年龄的增长，机体各个组织细胞自身的再生能力会逐 步减弱。高龄人群较青壮年的炎症反应减慢、新血管与胶原蛋白合成减少、真皮的附着力减低、皮脂腺功能降低致皮肤干燥、成纤维细胞的细胞周期明显延长，这些均导致伤口愈合速度的减慢。 2.营养状况蛋白质的缺乏或消耗增加使机体处于营养不良的状 态，导致胶原蛋白合成受影响，伤口缺乏愈合必须的基质，影响伤口愈合；伤口愈合过程必需维生素及微量元素包括维生素 A、维生素C、维生素B6、维生素B12、叶酸、铁、锌。其中维 生素A缺乏可导致伤口炎症期正常的炎症反应不充分；锌参与伤口愈合的各时期，其缺乏则会影响愈合的每一步。
3.血管功能不全包括动脉功能不全和静脉功能不全两种形式。动 脉功能不全时，局部组织没有足够血流供应导致缺血缺氧、伤口愈合延迟、不愈合；静脉功能不全时，下肢回流受阻、静脉压力升高、水肿，纤维蛋白原渗出至局部组织，阻挡组织中氧气运输、营养交换、废物排出。 4. 组织氧气灌流不足组织的氧分压须≥32mmHg，才能维持细胞的再生、胶原蛋白的合成及白细胞的活性。 5. 药物使用过量的抗炎药物抑制炎症反应期，导致中性粒细胞及巨噬细胞无法进入伤口组织，成纤维细胞和表皮细胞活动受阻；化疗药物则导致炎性细胞、血小板数量降低，相关生长因子不足；大剂量的肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生和胶原合成，并加速胶原纤维的分解，导致愈合不良；类固醇药物稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶及其他促炎因子释放，使血液中锌含量减少，影响伤口愈合。 6. 免疫力低下白细胞数减少，无法引导正常的炎性反应，影响伤口愈合的正常进程。 7. 神经系统障碍感觉系统受损患者无法保护伤口导致再损伤；活动受损导致血流缓慢；大小便失禁导致伤口污染，影响愈合。8．心理因素焦虑、忧郁均可导致免疫力下降，影响伤口愈合。9．凝血功能障碍伤口出血时间延长，导致巨噬细胞、成纤维细胞等不能正常发挥作用，影响伤口愈合。 10. 新陈代谢疾病糖尿病引起的动脉硬化导致血液循环受损，同时周围神经病变导致感觉缺失，而血糖过高可导致初期炎症反应
影响伤口愈合的因素 伤口愈合不良指伤口愈合的3个生物学阶段出现明显的停滞或延迟而导致伤口长时间不愈合甚至伤口范围扩大，伤口床有明显的感染性或非感染性渗出，伴或不伴坏死组织；另一种情况是I型胶原肉芽过道增殖而致瘢痕过度增生、挛缩。 伤口愈合不良的影响因素有： 1、年龄：年龄越大，伤口愈合越迟； 2、肥胖：愈合慢且增加感染危险； 3、营养不良：主要是低蛋白血症。蛋白质缺乏可减慢新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成；同时影响细胞吞噬功能，降低免疫力，组织修复比较缓慢，伤口不易愈合。维生素缺乏主要是B族和C族、微量元素锌、铁、铜、锰等与伤口愈合有关。 4、感染：伤口感染时，渗出物增多，增加了伤口局部张力，容易使伤口裂开。或者导致伤口感染扩散加重损伤。 5、异物残留：血肿或失活组织过多，一方面损伤的组织裂隙被此类物质充填，隔断新生细胞和基质连接；另一方面容易并发感染，成为组织修复的不利因素。 6、手术操作：手术中过度牵拉皮缘或使用器械夹持皮缘、皮瓣分离失当，伤口包扎过紧，使皮缘缺血缺氧，均对伤口愈合产生不利影响。严格遵守手术原则，如无菌技术、轻柔操作、合理使用电凝止血及正确的清创和缝合等，均有利于伤口愈合。 7、换药方法：根据情况拟订合理换药时间间隔及创造适宜的外界物
理环境，理疗的应用等都直接应影响着伤口愈合的好坏与快慢。8、吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳与血红蛋白的结合降低了对氧的运输能力。尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。 9、心理因素：心理压力影响机体的神经内分泌免疫的功能，使伤口愈合延长。 10、全身性疾病：如糖尿病患者，由于中性粒细胞功能受抑制，透明质酸较正常减少，胶原酶含量却增加，引起胶原减少，影响愈合组织张力强度和胶原的聚集，故组织修复较慢。此外，糖尿病患者因血管的病理改变，使血流灌注低、组织缺氧，易致伤口感染。其他疾病如尿毒症、肝病、白血病、变态反应性疾病或艾滋病等均影响伤口愈合。其它如动脉硬化、肾衰竭、免疫缺陷。
伤口愈合的生物学过程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
伤口愈合的生物学过程 伤口愈合是指组织对创伤的反应和修复过程。现代研究表明，伤口愈合是一个复杂但有序进行的生物学过程，了解其过程和机理有助于护士决定如何处理伤口和选择最佳的伤口护理方法。从理论上说，伤口愈合可分为3个阶段：炎症期或称渗出期；纤维组织增生期（简称增生期）；瘢痕形成修复期（简称修复期）。临床实践中又分别简称未清创期、肉芽期和上皮形成期。 一、炎症期/渗出期（清创期） 此期从手术瞬间开始，在生理条件下持续3～6天。早在1975年Benson就提出了“炎症开始于受伤后持续到6天”的观点。经大量研究证实，此阶段的生理过程为： 血清蛋白质和凝血因子渗透伤口－－－纤维蛋白凝块稳定伤口－－－中性粒细胞清洁伤口－－－－巨噬细胞引入伤口，吞噬伤口内的组织细胞碎片，消化、中和、吞噬损伤因子，以免对伤口造成进一步的损伤。由于炎性反应、血管扩张和毛细血管通透性增加，因此此期内可见大量的血浆渗出液由伤口渗出，渗出液富含中性粒细胞、巨噬细胞和各种血浆蛋白，故渗出期内病人可出现反应性低蛋白血症，主要是血清白蛋白和总蛋白进行性下降。 （一）止血过程 止血是伤口修复的首要步骤，其过程为：受损的组织细胞释放血管活性物质使局部血管收缩，同时血小板凝集，激活凝血系统，纤维蛋白原形成不溶性纤维蛋白网，产生血凝块，封闭破损的血管并保护伤口，防止进一步的细菌污染和体液丢失。 （二）炎症反应 炎症反应是复杂的机体防御反应，其目的是去除有害物质或使其失活，清除坏死组织并为随后的增生过程创造良好的条件。炎症反应存在于任何伤口愈合的过程中，有4个典型的症状：红、肿、热、痛。 1．炎性发红、发热：损伤初始，收缩的小动脉在组胺、5－羟色胺、激肽等血管活性物质的作用下扩张，伤口血液灌注增加，局部新陈代谢加强，使有害物质得以清除，临床表现为局部发红和发热。 2．炎性渗出：血管扩张的同时还使血管通透性增加，血浆渗出液增多。第一阶段的渗出发生在伤后10min；第二阶段的渗出发生在伤后1～2h后，3～5天达到渗出高峰，临床表现为肿胀；5天后开始回吸收。 3．疼痛：神经末梢暴露和肿胀，大量炎性介质如缓激肽的刺激性引起伤口局部的疼痛，但缺血坏死所形成的伤口如压疮也可以无疼痛感。 （三）吞噬作用和免疫应答 1．吞噬过程：皮肤组织损伤发生2～4h后，吞噬细胞开始移入伤口，吞噬伤口内的碎片、异物和微生物。其吞噬过程为：识别异物后，吞噬细胞向异物移动，然后粘附，伸出伪足将异物包裹、吞并，吞噬体与溶酶体形成吞噬溶酶体，最后将异物消化。 2．伤口的首次清洁：炎症初期阶段，以中性粒细胞为主，分泌各种炎性介质即细胞因子如肿瘤坏死因子—α（TNF－α）和白介素在伤口中，同时中性粒细胞吞噬细菌并释放蛋白水解酶，以清除细胞外基质中受损和失活的成分，主要包括胶原蛋白、透明质酸和粘附分子，此过程称为伤口的首次清洁。白细胞的移行约持续3天，直到伤口“清洁”。
常见伤口的处理方法 在我们日常生活中会遇到很多意外情况，引发一些伤口，刚出现伤口的时候，很多人不知道应该去做处理。对于伤口的突发，我们要学会正确的应对和处理，避免伤口出现恶化。这里教大家一些常见的伤口处理方法。 普通的外伤伤口处理方法：伤口较轻，这种伤口部位一般供血供氧充足，感染机会较小，这个时候一般建议使用生理盐水清洗创面即可，清理后使用无菌纱布进行包扎，避免伤口感染，一般这种伤口很快就会痊愈。 缺损性的伤口处理方法：一般来说除了使用生理盐水清洗伤口之外，同时在伤口周围应该使用碘伏进行消炎，避免伤口感染。如果伤口的缺损组织较大，建议患者还要搭配于氏收口方进行治疗，促进伤口尽快的愈合。
化脓性的伤口处理方法：这些伤口由于伤口感染导致伤口化脓的发生，对于这种情况的伤口我们处理的时候首先要做的就是引流排脓，排除、清理掉伤口的脓液，然后清理伤口的坏死组织，使用生理盐水以及双氧水反复清理，对于坏死的组织给予清创，清创后搭配使用于氏收口方进行治疗。 脂肪液化伤口的处理方法：这种情况下伤口往往很难愈合，对于这种脂肪丰富的伤口，处理的时候应该注意保证伤口的清洁，避免伤口出现异物，避免伤口感染，同时使用于氏收口方湿敷疮面进行治疗，通过调理患处气血，有效的促进伤口的愈合。
溃疡性伤口的处理方法： 一般伤口因为感染或者缺血性原因引发溃疡，创面有溃疡组织，这类伤口大致分为：普通性溃疡伤口、下肢溃疡（老烂腿）、糖尿病足溃疡、褥疮等 对于这类伤口先要清理溃疡组织，将创面上的发黄发黑的组织清理剪除清理或者用双氧水处理，处理后再用药物进行治疗，一般特殊的伤口患者要吃一些舒经活络改善微循环的药物辅助治疗。 以上便是生活中常见的伤口处理方法，希望大家发生了伤口积极地进行处理，积极地治疗，让伤口早日恢复。 更多伤口治疗文章
家庭健康问答 影响伤口愈合的因素 【摘要】 伤口愈合过程中可能会有诸多的影响因素，以下就跟大家罗列一些常见的可能影响伤口愈合的因素，希望能对大家有所帮助： 影响伤口愈合的因素 年龄：年龄越大，伤口愈合越慢。 营养：蛋白质、维生素、微量元素缺乏，不能为组织再生提供所需的营养，会使伤口愈合延缓。与伤口愈合有关的微量元素有铜和锌，维生素类有维生素A、维生素C和维生素E等。这些物质在正常人体内一般不会缺乏。但是，伤口愈合的需要量大大超过平时，加之病人的食欲不佳，进食较少，也会造成供不应求。 感染：伤口感染时，渗出物很多，会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。 局部血液循环：局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。 血糖：糖尿病患者，血液中含糖较多，同时伴有血管病变，会影响伤口愈合。 吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合，降低了对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。 心理因素：心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能，使伤口愈合减慢。 术后并发症：血栓、肺炎、腹膜炎、术后肠梗阻等并发症，对伤口愈合都有着直接影响。 药物：免疫抑制剂、细胞抑制剂、激素类抗凝剂对伤口有直接的负面影响，会抑制细胞增生，影响组织的修复。 电离辐射：辐射能破坏细胞，损伤小血管，抑制组织再生，阻止瘢痕形成。 注意事项 以上介绍可以看出影响伤口愈合的因素众多，还应该注意做好伤口的护理，同时找到原因，针对性的应对。术后病人要保持伤口清洁干燥；术后早期下地，适量活动，避免牵拉或挤压伤口；忌烟酒；积极治疗及控制基础疾病，如高血压、糖尿病等；保持心情舒畅和良好的休息；遵医嘱用药，长期不能愈合的伤口，搭配于准氏准收口准方换药，促进伤口尽快愈合。一旦伤口出现红肿疼痛、体温升高或身体其他不适，应及时就医。日常饮食要均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，避免发物及辛辣刺激性食物。
你知道吗？ 促进伤口愈合的方法 【摘要】 由于手术或是外伤导致伤口的发生， 由于患者身体、伤口程度、伤口护理等各 个方面的因素的影响，伤口的愈合时间也 是各不相同。以下就跟大家分享一些能够 促进伤口愈合的方法，希望能对大家伤口 的愈合有所帮助。 一、通过饮食调理促进伤口愈合。 发生了伤口，患者应该多食用一些含有胶原蛋白、维生素丰富的食物以及水果，同时多食用一些含锌量丰富的食；多食用一些含有蛋白质丰富的食物。同时避免食用一些辛辣刺激性的食物，避免使用容易诱发感染的发物。 二、通过小偏方促进伤口伤口愈合。 在伤口部位涂上一些蜂蜜，,有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。 把芦荟外层薄膜揭下，直接贴在伤口部位，芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体,这种胶粘液体具有防治溃疡,促进伤口愈合,刺激细胞生长和止血的作用。 三、及时正确的处理伤口也能促进伤口愈合。 发生了伤口，及时使用生理盐水清洗伤口，清除伤口的异物，清除伤口部位已经坏死的组织，同时使用碘伏、双氧水之类的药物对疮面进行消毒处理，使用无菌纱布进行包扎，避免伤口感染，从而促进伤口早日愈合。 四、使用一些能够促进伤口快速愈合的药物。 一旦患者的伤口较为严重，如组织缺失过大需要植皮或是伤口溃疡严重出现坏死，这种情况下可以使用于与氏收与口方进行治疗，通过消炎消肿、调理气血，促进伤口的修复，对于究经久不愈伤口以及较为严重的伤口的愈合有着非常好的疗效。 五、保持良好积极地心态。 保持良好积极地心态，让患者的身体、心情处在良好的状态，对于伤口的愈合也是有着一定的促进作用的，相反，如果治疗期间，心烦气躁，情绪低落，也会影响伤口愈合的速度。 以上便是分享的一些促进伤口愈合的方法，积极地做好伤口的护理，注意日常饮食，积极地治疗，如此才能更好、更快的促进伤口愈合，愿大家早日康复！
手术后吃什么伤口愈合快 1、维生素A加速伤口愈合 缺乏维生素A会阻碍伤口的愈合，维A参与细胞分化、上皮成纤维细胞增殖以及胶原蛋白，并起着重要的作用，而且维生素A还有抗氧化作用，可美白皮肤，在伤口的愈合过程中发挥双重作用。 因此想让伤口愈合快，可多进食含维生素A的食物：动物肝脏、鸡蛋黄、胡萝卜、西红柿、牛奶等。 2、补锌可促进伤口愈合 有权威认证，手术前后补锌有利伤口愈合，因为锌是新陈代谢所需多种酶的激活因子，参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢，有利于表皮细胞的分裂生长，加快伤口新生肉芽组织形成，同时还可以预防感染。 含锌的食物主要有：牛肉、猪肝、猪肾等，核桃、花生等坚果，以及豆类食品如黄豆、蚕豆等，还可以通过锌制剂来补充，如新稀宝牌锌硒宝，含第三代蛋白锌，可快速补锌以加速伤口愈合。 3、维生素C减少黑色素生成 维生素C增进伤口愈合及增加对受伤及感染等压力的感受力。在受感染、发热时，此维生素之损失亦随之增加，故其对刺激之反应扮演重要角色。同时手术后伤口愈合过程中需要靠胶原蛋白来填充，而胶原纤维的形成需要维生素C的帮助。维生素C是一种还原剂，可减少黑色素的形成，还具有较明显的美白作用，能将已经生成的黑色素还原为无色物质。 维生素C存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。 4、蛋白质减少伤口感染 蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。有伤口的人可多进食含优质蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶、乳鸽等，其中乳鸽含优质的血红蛋白和软骨素，可调节大脑神经，改善睡眠，调理身体，有特殊的食疗效果。 5、适量脂肪对伤口愈合有益 脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。 另外，糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。
伤口愈合吃9种食物恢复竟比药快日常生活中难免有一些意外伤害，出现伤口，无论大小伤口，都需要经历伤口愈合期，为了更好地让伤口愈合，不妨结合食疗。下面我们来盘点一下促进伤口愈合的食物。 促进伤口愈合的食物 一、肉食篇 1、乳鸽 鸽是禽类唯一的无胆动物，肝脏中储存着丰富的胆素，血液中含有丰富的血红蛋白，骨骼中有大量的软骨素。这些特殊的营养成份，对调节人体大脑神经系统，改善睡眠，增进食欲，帮助消化，激活性腺分泌和脑垂体分泌，以至全面平衡人体机能，调理并强壮身体，有着特殊的食疗作用。有益于人体能量的储存和
利用，维持肌肉和神经系统的正常功能，改善心肌收缩和凝血功能。 2、牛肉 牛肉的蛋白质含量比猪肉多，脂肪比猪肉少，其氨基酸的组成比猪肉更接近人体的需要，瘦牛肉对病人或动过手术的人在修复组织和补充失血时食用特别适宜。此外，心血管疾病的病人食用牛肉也比较适宜。 3、猪蹄 猪蹄是人们喜欢食用的营养佳品。中医认为，猪蹄性平，味甘咸。具有补虚弱，填肾精，健采膝等功能。现代营养学研究表明，猪蹄中含有较多的蛋白质、脂肪和碳水化合物，并含有钙、磷、镁、铁以及维生素A、D、E、K等有益成分。它含有丰富的胶原蛋白质，对老年人神经衰弱（失眠）等有良好的治疗作用。而且非常适合做完手术的人吃，有利于伤口的愈合。 4、黑鱼 乌鱼（即黑鱼，乌鲤）俗称才鱼，是一种经济价值较高的谈水鱼。据众多文献报道，除食用外，还有祛湿利尿生肌补血等药理作用。民间习俗，手术后病人和产妇常食用乌鱼，以促进伤口
康复。黑鱼对伤口组织的增生修复有明显的促进作用，能加速创伤组织的愈合，对因手术创伤和过氧化玉米油所致的脂质过氧化增强均有明显的抑制作用。 需要注意的是：有些人会对黑鱼过敏，时候症状通常为腹泻、呕吐、皮肤起疹，伴随腰酸背痛等症状。一般刚吃的时候不会有什么不适，往往在时候5-6小时发作，因此，小孩、老人等抵抗力差的人群应当注意。 二、水果篇 1、香蕉 香蕉易消化，有清热润肠的功效。手术后吃香蕉可以预防便秘等症，香蕉润肺止咳清热解毒的功效，同时香蕉众的镁，钾还具有抗癌的作用，癌症手术和放疗后的患者均可食用。 但你要注意了，不熟香蕉反加重便秘。因为那些没有熟透的香蕉含有较多的鞣酸，对消化道有收敛的作用，会抑制胃肠蠕动。这样一来，人吃下去不但不会通便，猕猴桃：猕猴桃含有丰富的营养成分，其中的膳食纤维和抗氧化物质具有清热排毒，润燥通便的作用。其中的蛋白质和维生素有助于提高身体免疫力的功效，在做完手术后吃也是对身体恢复有帮助的。