收稿日期：2013－01－10呼吸机流量传感器的测量原理与维护保养
陈
荣，黄焕炜
（中山市中医院
设备科，广东中山528401）
〔中图分类号〕TH777
〔文献标识码〕B
〔文章编号〕1002－2376（2013）04－0085－03
〔摘要〕本文介绍了几种常见进口呼吸机流量传感器的测量原理与维护保养。
〔关键词〕呼吸机；流量传感器；机械通气；定标；细菌过滤器
流量传感器是一种能感受流体流量并转换成可用输出信号的传感器。传感器技术应用于临床医学，主要用来检测人体生物信号，在呼吸机上作为容量和流量的监测部件得到了广泛的应用，它的精确度决定呼吸机送气的控制精度，它的应用方便医务人员了解病人的呼吸状况，然后进行一个用药或机械通气的治疗。从检测技术上来分，主要有如下三种。1
压差式流量传感器
是通过二个测压孔和专门的孔板、流量喷嘴和文丘里管等限流装置产生与流量有关的压降，压力传感器检测压降，依据贝努利定律和质量守恒原理换算出流量，此类传感器低流量时检测曲线呈非线性，需要配置软件校正，从而将使用范围提高，结构上部分呼吸机在限流装置上还安装了限流片。2
热丝式流量传感器（或称作晶体热膜式流量传感器）
是把气体流过热丝（或热膜）时的温度变化量转换为流量进行检测，热量控制系统通过增加电流保持热丝恒温，气体流速与电流产生量成比例，流量和电流是非线性关系；线性化的实现通过微处理器及软件进行，以便产生可重复性流速的分布。3超声式流量传感器
目前市场上常见的超声流量传感器有两种：时差法和多普勒法。时差法指通过测量超声波脉冲顺流和逆流时往返于两个换能器之间的时间，来确定管道内气体流速的技术；多普勒法是通过测量超声信号从流体中运动的颗粒上反射回来的频率变化，
来确定流体流速的技术。在呼吸机中使用的超声流量传感器大多采用时差法。时差法原理是利用超声波在流体中传播速度与在静止媒介中传播速度不同，其变化值与媒介流速有关，通过测量流动气体中超声传播速度的变化来测定流速和流量。通过逆流和顺流声时来计算（或附加压力温度传感器和过零检测电路进行修正）。使用过程中每分钟进行2000次的采集，保证实时的检测结果。
目前，市面上有领先知名度和美誉度的常见的进口呼吸机有德尔格、PB （泰科）和迈柯唯等。下面就以上几个品牌呼吸机的呼气端流量传感器的测量原理与保养方法作一下分析对比，供同行参考。
（1）德尔格———铂金丝加热式流量传感器
它采用温差原理，采样频率每秒不到500次，使热丝保持在180?所需的能量代表流过传感器并使热丝冷却的气流的流量。呼吸阻力小、响应速度快，对低流量非常敏感，非线性传感器，不耐用（管道中水汽大时易烧坏），对气体成分敏感且在流速分布不均时误差较大，需经常定标。
热丝式空气流量传感器的基本结构（如图1）由感知空气流量的白金热线（铂金属线）、根据进气温度进行修正的温度补偿电阻（冷线）、控制热线电流并产生输出信号的控制线路板以及传感器壳体等元件组成。
热线温度由控制电路保持其温度与流过气体温度相差一定值，当气体流量增大时，控制电路使热线通过的电流加大，反之则减小。这样，就使得通过热线的电流是气体流量的单一函数，即热线电流随气体流量增大而增大，随其减小而减小。它通过
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8医疗装备2013第4期
感知进入壳体的气体所带走自身的热量来计算病人呼出潮气量。作为发热体的热丝是用直径为70μm 的铂丝制成的，张紧装于管道内部，设计时就使其比进气温度高120?。另还有空气温度补偿电阻，它与精密电阻一起设置在管道内。为防止附着在热丝上的灰尘等造成性能下降，设有灰尘燃烧电路，在开机时，将热丝加热到1000?持续1s ，烧掉灰尘等附着物。因为是用铂丝做发热元件，所以响应性好
。
图1德尔格呼气端流量传感器结构图
保养方法：传感器采用的热线是铂金金属丝，很细，易断，安装或拆卸时要轻拿轻放。使用后需用75%酒精浸泡消毒60min ，取出在空气中自然凉干，绝对不允许用水冲洗。热线是否具有自洁能力的检查方法是：在开机时若看不到铂金丝发出微红的辉光约1s ，说明热线的自洁能力已经丧失，需要更换流量传感器。
（2）PB840———晶体热膜式流量传感器晶体热膜式流量传感器也是采用温差式原理，与热丝式传感器类似，但由于热膜式传感器不使用铂金丝作为热线，而是将热线电阻、补偿电阻等用厚膜工艺制作在同一陶瓷基片上，使发热体不直接承受空气流动所产生的作用力，从而增加了发热体的强度，使流量传感器的可靠性进一步提高，也使误差减小，性能更好。缺点是容易受气体流速的影响，需要经常定标
。
图2PB840呼吸机呼气端流量传感器结构图
如图2右图所示，热丝是电桥的一个桥臂，桥
路提供一个恒定的驱动电流，无流速时各段阻抗相等（热丝是一可变阻抗），当流量增加时，热丝的温度及电阻下降，流过热丝的电流增加，电桥不平衡，输出电压与气体流量成正比例增加。
保养方法：PB840呼吸机使用时必须配合使用永久性细菌过滤器；雾化时必须使用超声雾化，以免过多水汽进入呼气端流量传感器造成损害。
（3）迈柯唯———超声流量传感器
迈柯唯流量传感器则是采用超声波的原理来感知气流的变化，它置于呼出气体模块中，具有2000次/s 的采样频率，其独有的超声波原理，使得其测量不受气体流速、压力、湿度、温度的影响，非接触测量，非常灵敏，同时它可以永久性使用和可拆卸消毒
。
图3迈柯唯呼吸机呼气端流量传感器结构图
左边的转换器（作为发射器）发射超声信号，在呼出盒内部传播反射，右边的转换器（作为接受器）接受超声信号，载有流量信息的超声信号从发射到接受的时间被测量，记为T1（为顺流方向的传播时间）。
右边的转换器（作为发射器，先前的接受器）发射超声信号，在呼出盒内部传播反射，左边的转换器（作为接受器，先前的发射器）接受超声信号，载有流量信息的超声信号从发射到接受的时间被测量，记为T2（为逆流方向的传播时间）。
逆流和顺流的时间差和气体流量成对应比例关系，同时内置温度探头进行温差校正。
保养方法：（1）做雾化时必须使用细菌过滤器，呼吸机使用前必须执行使用前检查，使用过程中严禁取下呼气封闭盒，使用后立即在小于35?的水中浸泡（防止污物留在呼气封闭盒内变干）10分钟后取出自然凉干，禁止使用高压气流吹干，易损内部管路；（2）一般情况下不必对呼气封闭盒进行消毒（可134?高温消毒，不可以高压消毒），若需消毒，则需严格按照消毒流程
来进行，即拆除、浸泡（小于35?的清水或消毒剂）、干燥（烘干箱或者自然凉干，不可吹干）、安装等。（3）取出呼气盒后，禁止向呼气盒内倒入任何液体。
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8Medical Equipment Vol.26，No.4
收稿日期：2013－01－11
监护仪心电监测故障分析与维修
段丹丹
（北京市第二医院
总务科，北京西城100031）
〔中图分类号〕TH772+.2
〔文献标识码〕B
〔文章编号〕1002－2376（2013）04－0087－02
〔摘要〕本文针对心电信号采集进行实例维修探讨，如心电波形杂乱、不规则、干扰大、噪声强，心
电信号消失，无ECG 波形等。
〔关键词〕心电监测；心电信号；维修
监护仪是实时监测病人生命状态、能长时间连续监测人体生理状况和变化趋势的医疗设备。该设备能为医学临床诊断提供重要的病人信息，通过各种功能模块监测人体的心电（ECG ）、心率（HR ）、血氧饱和度（SpO 2）、血压（无创血压NIBP ，有创血压IBP ）、呼吸（RESP ）和体温（TEMP ）、呼吸末二氧化碳（PetCO 2）、心输出量（CO ）、麻醉深度、血液分析等重要参数，实现对各参数的监督报警、信息存储和传输，是一种监护病人的重要设备。随着现代医疗技术和相关学科的不断发展，医用的多参数监护仪已经成为医用电子仪器中不可缺少的一大类仪器，起着越来越重要的作用。在实际应用中，对心电的监测是监护仪的主要功能。心电监护能够对患者施行实时、连续地监视心电波形，并予以显示。在心电、心率出现异常时会自动发出警报，
自动记录出报警时的心电波形，这是心电监护的基本功能。本文将针对心电信号采集发生的故障进行实例维修探讨。
故障一：心电波形杂乱，不规则，干扰大，噪声强。
故障情况分析及解决方法：
首先排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，接触不好的情况。
（1）打开机器内部设置的滤波模式，且将滤波带宽调到较宽的值，即调到“监护”或“手术”等滤波模式。此时干扰应有所缓解，但如果仍波形杂乱，无法正常观察病人心电波形，则需要考虑其他因素。
（2）由于有些手术科室同时使用很多高频设备，电子电磁干扰过大，也会严重影响波形显示。此处建议检查电源线是否为三相（有接地端），或者是否地线接触不良、地线电阻偏大、地线电压值上升等。使用接地线可以较好的改善波形形态，有效地降低干扰，必要时增加辅助接地线；櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉尽量避开
［参考文献］
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机中的应用［
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全书［
M ］.北京：化学工业出版社，2012.7
8医疗装备2013第4期
呼吸机消毒、保养与维护 呼吸机消毒的总原则： 呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。常规更换消毒的时间不应过于频繁，同一患者连续使用时每7天更换消毒一次。每名患者使用呼吸机后，均需彻底消毒。 呼吸机的清洁和消毒方法： 需清洁部件：1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每周清洁1次，无需常规消毒。 3.呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净，或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。
5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。每个病人使用呼吸机后，将上述部件用75%酒精浸泡30分钟后，蒸馏水冲净晾干备用。 呼吸机保养 1.熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。 2.做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 3.一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。 4.主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，打开主机电源。关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 5.加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度
呼吸机的一般结构及工作原理 随着医学电子技术的发展，呼吸机的种类和形式越来越多，但它们一般的主要结构和原理基本相似，或者说，它们必须具备基本结构，现分述如下：一、机械呼吸机的动力 机械呼吸机的动力来源于电力、压缩气体， 或二者的结合。压缩气体由中心供气管道系统提 供或由呼吸机可配备的专用空气压缩机产生。 1. 气动机械呼吸机 气动机械呼吸机的通气以压缩气体为动力来 源，其所有控制系统也都是靠压缩气体来启动。 由高压压缩气体所产生的压力，通过机械呼吸机 内部的减压阀、高阻力活瓣，或通过射流原理等方式而得到调节，从而提供适当的通气驱动压及操纵各控制机制的驱动压。 2．电动机械呼吸机 单靠电力来驱动并控制通气的呼吸机，称为电动机械呼吸机。电动机械呼吸机也需要应用压缩氧气，但只是为了调节吸入气的氧浓度，而不是作为动力来源。电可通过带动活塞往复运动的方式来产生机械通气，或通过电泵产生压缩气体，压缩气体再推动风箱运动而产生通气。 3．电-气动机械呼吸机 电-气动机械呼吸机，只有在压缩气体及电力二者同时提供动力的情况下才能正常工作与运转。通常情况是，压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后，
既提供了适当氧浓度的吸入气体，也供给了产生机械通气的动力。但通气的控 制、调节，及各种监测、警报系统的动力则来自电力，所以这类呼吸机又称为气动-电控制呼吸机。比较复杂的多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供方式。 二、供气装置 贮气囊或气缸供气装置：这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气 体，其外部装有驱动装置。供给病人的潮气量(V T )取决于贮气囊或气缸直径(D)和行程距离(L) V T =πD2/4·L 驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。由于气缸的顺应性小，故V T 较为精确，因此，以气缸作为贮气装置的呼吸机适合于小儿科使用。 三、呼吸机的调控系统 80年代以前，呼吸机的调控方式有两种形式：一种是直流电机驱动的呼吸 机，通过电压的变化，使其转速发生改变，来控制V T 、E:I等参数。另一种是在用压缩气体的动力的呼吸机，通过针形阀作为可变气阻，来控制吸气和呼气过程及其转换，现代呼吸机大多数采用各种传感器，来“感知”呼吸力学等情 况的变化，并经过微电脑分析处理后，发出指令来自动调节V T 、P aw 、E:I等参 数。同时，还装备各种监测和报警系统以各种形式显示其数值，显示呼吸机当前状态和调整参数情况。 四、安全阀 安全阀有两种：一种为呼气安全阀，其结构大多采用直动式溢流阀，其工作原理是将溢流阀与气道系统相连接，当后者的压力在规定范围内时，由于气
呼吸机的维护与保养精 编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
呼吸机的维护与保养 [摘要]对呼吸机的维护和保养最重要的是使用完毕后的清洁与消毒，应严格按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁等，例如对于在呼吸机内部的电子元件等不可拆卸零件，其表面灰尘需要通过小功率的吸尘器等工具吸除，但注意不能通过消毒液浸泡方法。而为保证呼吸机能长期正常运转，还需要对呼吸机进行日常保养，其主要内容包括湿化器的使用维护、电源与气源的使用维护、滤膜的使用维护等，最后在呼吸道每次使用完毕后做好记录，将呼吸机的维修、矫正与更换信息（例如维修的位置和零件，设备的误差和损害程度等）记录备案。 [关键词]呼吸机，消毒液，日常保养，清洁 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置[1]。其主要组成部分包括主机(气路单元+电路单元)、湿化器(温控+湿化灌)、空气和氧气源的提供装置、床边压缩机+O2气源、中心气源(Air、O2) 压力(2.5~5.5)kg/cm2（进主机高压，出低压，气源要洁净、干燥），呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，对呼吸机进行必要的维护和保养是保证呼吸机正常工作的前提[2]，为了探讨呼吸机的维护与保养方法，笔者在查阅相关文献资料的基础上，结合自身实践经验，现总结如下： 1清洁与消毒 呼吸机设备每次使用后都要进行清洁和消毒，根据各型号呼吸机的不同要求（有的部件要求清洁，有的部件仅需清洁）对部件进行清洁，例如呼吸机的压缩泵外壳部位，使用后仅需要用干净的湿布擦净，但必要时也可以用含氯的消毒液浸泡软布后进行擦洗；而呼吸机的空气过滤网主要包括空气压缩泵的滤网和主机中的空气滤网，将需要清洁的滤网取
德尔格呼吸机操作流程 及维护保养 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
操作流程及维护保养 完善科室设备使用流程，规范设备操作，确保设备运行的可靠、安全，降低故障率，延长设备使用寿命。 二适用范围 使用科室 三操作流程 1、准备好呼吸管路、湿化罐和注射用灭菌水，检查呼吸机外观及管路是否有破损； 2、正确连接呼吸机气源和电源，连接呼吸管路、湿化罐（湿化罐输水管接至注射用灭菌水），按下显示器左下角的电源按钮，系统开机； 2、待系统完全启动后，进入系统检查： 设备检查：只能在待机模式下执行系统检查； （1）若系统处于启动状态，点击主菜单中的启动/待机按钮，如果处于待机状态，则不需要点击启动/待机按钮； （2）点击系统检查选项卡； （3）点击设备检查选项卡； （4）点击开始按钮； （5）使用旋钮确认； 在显示设备检查的测试步骤时，会带有一下符号： 旋转符号：正在执行的测试步骤；
绿点：正确结果； 红点：不正确结果； 无色点：未执行测试步骤； 3、呼吸回路检查： 若执行设备检查，在设备检查结束后会自动弹出“是否执行呼吸回路检查”，此时执行确认即可进入该检查； 若单独进行呼吸回路检查： （1）单击系统检查中的呼吸回路检查选项卡； （2）点击开始按钮； （3）使用旋钮确认； 系统检测通过后，机器方可使用； 4、根据病人状况设置相关信息，按启动按钮，将呼吸管路连接至病人端； 5、关机： （1）呼吸机使用结束后，点击主菜单中的启动/待机按钮，点击待机按钮并使用旋钮确认，是系统进入待机模式； （2）按下显示器左下角的电源键，点击确认按钮并使用旋钮确认； （3）按下湿化器上的电源键，关闭湿化器； （3）待系统完全关闭后，拔下主机电源线、湿化器电源线和气体管路，并盘在呼吸机上的收纳架上； 6、用湿抹布擦拭设备外壳和管线，并对呼气阀、近端流量传感器（若配备）、可重复使用呼吸管路及可重复使用湿化罐进行消毒； 四、维护保养 1、一级维护保养 1）科室日常使用中应做好仪器外貌的清洁保养，每次操作完毕后用软布稍微湿润中性清洁剂之后擦拭仪器，按规定平整、干燥放置； 2）清洁与消毒： （1）设备外观：使用清水或者肥皂水擦拭； （2）吸气阀与呼气阀：高温高压消毒灭菌； （3）可重复使用的管路与湿化罐：高温高压消毒灭菌；
呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护 1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液
体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都 要清洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，写好消毒日期，未用的呼吸机应每周
无创呼吸机的消毒维护和管理 呼吸机的消毒的原则和方法 1 ?呼吸机消毒的原则 只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消 毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。整个消毒处理 过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。 2.呼吸机的清洁和消毒方法 无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消 毒。 注：头带不需要消毒和灭菌。在另一个病人使用之前，彻底清洗头 带是可以接受的方法。 面罩的清洁 ①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有 的孔穴和裂缝。 ②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。 RESME面罩拆卸图如下 管路清洁 管路分为两种： 1.带测压管的管路 2.不带测压管的管路 带测压管管路的清洁 ①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来； ②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封 闭另一端转接口的小口用以防进水。（如进水机器则无法正常工作） 带测压管管路的清洁 ③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。漂洗回路管内壁务须 彻底。 ④?然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。 ⑤.用力甩出回路管中的水。 ⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。 v带测压管管路的清洁 ⑦.把专用塞子从测压管内拔出。用VENTImotion风干病人管路
呼吸机流量传感器的原理和应用西南医院设备科王义辉何 金环 ［摘要］本文介绍了呼吸机使用的流量传感器的原理、结构、种类及应用。 ［关键词］传感器；热丝；热膜； 1 流量传感器在呼吸机中的作用 流量传感器在呼吸机中的应用已有近30年的历史，在中高档呼吸机中被普遍使用。它作为呼吸机气路系统的重要部件，负责将吸入和呼出的气体流量转换成电信号，送给信号处理电路完成对吸入和呼出潮气量、分钟通气量、流速的检测和显示。 根据呼吸机功能和设计的不同，流量传感器的检测值不仅仅提供显示，还对呼吸机的控制、报警等起着决定作用，如流量传感器将测量到的实际值馈送到电子控制部分与面板设置值比较,利用两者间的误差控制伺服阀门来调节吸入和呼出气体流量；安装在吸气系统前端的空气和氧气流量传感器生成的信号能帮助微处理器对阀门进行控制，以提供病人所需要的氧浓度；流速和流量的检测值还直接影响到呼气与吸气时相的切换、分钟通气量上下限的报警、流量触发灵敏度、气流实时波形和P-V-环的监测显示等等，流量传感器性能的好坏直接影响到呼吸机参数的准确性和可靠性。 2 流量传感器的原理和应用 目前呼吸机的种类和型号很多，采用的流量传感器也各不相同，主要有热丝式、晶体热膜式、超声式、压力感应式、压差式。 2.1 热丝式流量传感器： 基本原理是将一根细的金属丝（在不同的温度下金属丝的电阻不同）放在被测气流中,通过电流加热金属丝,使其温度高于流体的温度,
当被测气体流过热丝时，将带走热丝的一部分热量,使热丝温度下降，热丝在气体中的散热量与流速有关，散热量导致热丝温度变化而引起电阻变化，流速信号即转变成电信号，经适当的信号变换和处理后测量出气体流量的大小。测量原理图如图1： 图1：热丝式流量传感器原理图 在图1中,放置于测量通道中的热丝Rh作为惠斯登电桥的一个桥臂,由运算放大器A1差分放大电桥输出的电压信号;运算放大器A2提供三极管T工作所需要的偏置电压,并使A1 输出信号能够叠加在三极管T的偏置电位上,并被T放大给电桥供电。由电桥电路,A1 ,A2 和三极管构成的反馈回路,能够使热线工作于恒温状态下。 在接通电源瞬间,热线电阻很快电流加热,并且,其阻值随即升高,使电桥很快达到平衡状态。当流体流过流量计时,由于热交换的原因,热丝的温度、阻抗将发生变化,使桥路失去平衡,根据输出的反馈电压信号即可以测量出流体的流量。 Drager公司的Savina和Evita系列的呼吸机采用的是热丝式流
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明 1、患者情况介绍 患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25
Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内； 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉MR410加温器电源开关； 2.2 断开氧气连接； 2.3 关掉主机电源； 2.4 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 3.2 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)；
无创呼吸机工作原理 工作模式 无创呼吸机在吸气时提供一个较高的压力支持（IPAP）；在呼气时提供一个较低的压力支持（EPAP）。本呼吸机有三种工作模式，决定IPAP和EPAP之间的切换：自主呼吸模式（S），时间控制模式（T），自主呼吸/时间控制模式（S/T）。还有持续气道正压通气模式（CPAP）提供固定的压力支持。 在自主呼吸模式（S），呼吸机追踪患者的吸气和呼气，呼吸机配合患者的自主呼吸频率提供适当的压力支持水平。 在时间控制模式（T），医生设定呼吸频率和吸气时间（与设定最长吸气时间IPAP MAX相似）。在固定的吸气时间提供患者固定的呼吸频率。这种模式很少单独使用。 在自主呼吸/时间控制模式（S/T），与自主呼吸模式（S）一样，呼吸机配合患者的自主呼吸。但是与时间控制模式（T）一样，医生也可以设定一个最低的呼吸频率，保证患者的呼吸频率不低于这个数值。这是一个后备的呼吸频率，只在患者的自主呼吸频率太低时提供强制的压力支持。这是最常使用的无创机械通气模式。 持续气道正压通气模式（CPAP）提供固定的压力支持，常用于睡眠呼吸暂停综合症的患者。 触发与切换 患者的呼吸节奏与呼吸机提供的压力支持之间必须同步协调才能达到良好的机械通气的效果。呼吸机快速的和可靠的检测到患者的吸气和呼气努力，才能达到人机的同步协调。本呼吸机使用压力和流量传感器精确的测量患者的吸气和呼气努力。 本呼吸机通过计算吸气气流的增加来检测到患者吸气的开始。当吸气气流增加到一定水平时，呼吸机则由EPAP转变为IPAP。呼吸机由EPAP到 IPAP的转变称之为触发。 相似的，当吸气气流减少到一定水平时，呼吸机则由IPAP转变为EPAP。由IPAP 向 EPAP的转变称之为切换。 自动漏气补偿 本呼吸机具有独有的自动漏气补偿功能。本呼吸机通过连续的和自动的调整基础气流，检测和补偿漏气，来确保可靠的触发和切换。 吸气时间控制 吸气时间控制也是本呼吸机所独有的功能，它允许医生对呼吸机花在IPAP的最短时间和最长时间限制进行设置。IPAP的最短时间和最长时间限制是围绕患者理想的自主吸气时间进行设置，为患者能自动切换到EPAP提供一个“机会窗”。IPAP的最短时间限制是通过次要菜单中的IPAP MIN条目进行的，IPAP的最长时间限制是通过主菜单中的IPAP MAX条目进行的。 在需要时通过对吸气时间进行有效的限制或者延长，使人机能够同步协调一致
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呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护
1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要 清洁、消毒、维护和保养。
呼吸机得一般结构及工作原理 随着医学电子技术得发展,呼吸机得种类与形式越来越多,但它们一般得主要结构与原理基本相似,或者说,它们必须具备基本结构,现分述如下: 一、机械呼吸机得动力 机械呼吸机得动力来源于电力、压缩气体, 或二者得结合。压缩气体由中心供气管道系统提 供或由呼吸机可配备得专用空气压缩机产生。 1、气动机械呼吸机 气动机械呼吸机得通气以压缩气体为动力来 源,其所有控制系统也都就是靠压缩气体来启 动。由高压压缩气体所产生得压力,通过机械呼 吸机内部得减压阀、高阻力活瓣,或通过射流原理等方式而得到调节,从而提供适当得通气驱动压及操纵各控制机制得驱动压。 2.电动机械呼吸机 单靠电力来驱动并控制通气得呼吸机,称为电动机械呼吸机。电动机械呼吸机也需要应用压缩氧气,但只就是为了调节吸入气得氧浓度,而不就是作为动力来源。电可通过带动活塞往复运动得方式来产生机械通气,或通过电泵产生压缩气体,压缩气体再推动风箱运动而产生通气。 3.电-气动机械呼吸机 电-气动机械呼吸机,只有在压缩气体及电力二者同时提供动力得情况下才能正常工作与运转。通常情况就是,压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后,既
提供了适当氧浓度得吸入气体,也供给了产生机械通气得动力。但通气得控 制、调节,及各种监测、警报系统得动力则来自电力,所以这类呼吸机又称为气动-电控制呼吸机。比较复杂得多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供方式。 二、供气装置 贮气囊或气缸供气装置:这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气体, 其外部装有驱动装置。供给病人得潮气量(V T )取决于贮气囊或气缸直径(D)与行程距离(L) V T =πD2/4·L 驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。由于气缸得顺应性小,故V T 较为精确,因此,以气缸作为贮气装置得呼吸机适合于小儿科使用。 三、呼吸机得调控系统 80年代以前,呼吸机得调控方式有两种形式:一种就是直流电机驱动得呼吸 机,通过电压得变化,使其转速发生改变,来控制V T 、E:I等参数。另一种就是在用压缩气体得动力得呼吸机,通过针形阀作为可变气阻,来控制吸气与呼气过程及其转换,现代呼吸机大多数采用各种传感器,来“感知”呼吸力学等情况得变 化,并经过微电脑分析处理后,发出指令来自动调节V T 、P aw 、E:I等参数。同时, 还装备各种监测与报警系统以各种形式显示其数值,显示呼吸机当前状态与调整参数情况。 四、安全阀 安全阀有两种:一种为呼气安全阀,其结构大多采用直动式溢流阀,其工作原理就是将溢流阀与气道系统相连接,当后者得压力在规定范围内时,由于气压
呼吸机常用模式和应用呼吸机常用模式目录 一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择
七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则 呼吸机行业的2013年发展非常快，又有哪些呼吸机品牌进入了十 大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技有限公司,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑提供,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和注意事项。 一、通气机工作原理
一、机械通气基本原理 通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/ 血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压
二、机械通气的目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功消耗 4、预防和治疗肺不张 5、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁
三、机械通气的适应证和应用时机 在出现较为严重的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。如果延迟实施机械通气，患者因严重缺氧和二氧化碳（CO2）潴留而出现多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。 符合下述条件应实施机械通气： 经积极治疗后病情仍继续恶化； 意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/min 或＜6~8 次/min ，节律异常，自主呼吸微弱或消失；
血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜ 50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降 . 成人应用机械通气的生理学指标 通气力学 >35次/min呼吸频率 <3或>20L/min每分通气量 < 20cmHO(绝对值)最大吸气压2 <15ml/kg肺活量 气体交换 PaO(FiO>0.6)<50mmHg22
无创呼吸机保养和维护 每日清洁 1. 取下管路，挂在清洁、干燥处以备下次使用。避免阳光直射，否则时间长会导致管路硬化、干裂。 2. 按照面罩使用说明清洗面罩。 3. 若使用恒温湿化器，请按手册说明进行清洗。 每周清洗 1. 将管路从呼吸机和面罩上取下。 2. 按照说明清洗整个面罩系统。 3. 用含中性清洗剂的温水清洗管路，清水漂洗后悬挂晾干，不允许烘干。 4. 下次使用前，请按说明重新佩戴好面罩及头带。 5. 将管路与压力传感器适配器及面罩重新连接好。 定期保养 1. 面罩及管路每天都要进行摘、戴，所以请定期检查是否有受损处。 2. 定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。 3. 每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。 4. 每年更换一次压力传感适配器。 睡眠与呼吸 睡眠是人类的一种生物本能，由于人脑不断地产生着能诱导及维持睡眠的特殊物质，所以人的一声约有1/3的时间是在睡眠中度过的，可以说睡眠是人类生命过程的重要组成部分。睡眠并不是大脑简单的休息，而是大脑进行调整的一种特殊生理过程。通过睡眠使身体细胞、特别是神经细胞避免过度的耗损，使已经疲劳的细胞得以恢复正常的生理功能，而且睡眠状态下人体的合成代谢比分解代谢高，帮助人体储存能量以备白天身体各组织器官活动的需要。 睡眠中的正常呼吸运动就是人体对换气运作进行自主性的调节。如果患者咽腔结构狭窄，夜间入睡时，肌肉松弛，咽部周围增生肥大的软组织部分阻塞气道，就会导致吸气气流受限；气流完全受阻时就会出现阻塞性睡眠呼吸暂停，一方面影响患者的睡眠质量和精神状态，另一方面加深患者已存在的中枢神经和心脑血管等疾病。 呼吸机使用参数选择和故障处理 正文： 呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。本文就使用和维修中经常遇到的问题提出看法和建议，目的使操作及工程技术人员，尤其是新接触高档呼吸机的人员，对基本原理、性能参数、使用特点和病人与仪器之间的相互作用等基本知识有个比较全面的了解，以便更好地发挥机器效能和使用效率。 一基本概念 呼吸机一般分为： 常频呼吸机(成人10~60次) 高频呼吸机(成人＞60次)
呼吸机清洗、消毒与维护管理制度 清洗与消毒 １、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。 ２、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴防护镜。 3、呼吸机的外表面应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。 4、应尽可能将连接部分彻底拆卸，仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它污物，管路消毒前应按要求清洗干净，管路中有痰痂或血渍等赃物，需要用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。 5、呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。 7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。 8、将清洗干净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，一般病人用后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟,特殊感染患者用后使用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟（且要单独清洗消毒）。 9、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 10、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 11、呼吸机内置回路应由器械科定期保养维修，时间按各厂家的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。 12、其它特殊部件： 1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 2）呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂家提供的方法进行清洗消毒。 3）可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求，严格更换、清洗消毒。 4）呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。 5）根据产品说明定期清洗防尘网垫。 6）呼吸机湿化罐内加入湿化液应为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中
呼吸机的消毒方法及保 养 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护
1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO 2 监测传感 器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要清 洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，写好消毒日期，未用的呼吸机应每周消毒一次备用，需套上
呼吸机是实施机械通气的工具,临床上已广泛应用于麻醉和ICU中,改善病人的氧合和通气,减少呼吸作功,支持呼吸和循环功能,以及进行呼吸衰竭的治疗,早在1796年,Herholar和Rafn专题报道了应用人工呼吸方法使溺水患者获救,1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。直到第二次世界大战前后才逐渐了解了机械通气的原理，并用于心胸外科手术后呼吸支持。1952年斯堪的纳维亚半岛脊髓灰质炎流行，在4个多月内哥本哈根医院收治了2722例，其中315例需用呼吸支持，Ibson 强调呼吸支持和气道管理，总死亡率从87%降到30%。从此人们认识到机械通气的重要性。各种类型的呼吸机逐渐诞生，曾先后有三十多家厂商研制和生产过数百种类型的呼吸机，尤其是近年来，随着微电脑技术在呼吸机领域中的应用，使呼吸机技术得到迅速发展，性能渐趋完善。 目前，呼吸机的种类和型号繁多，使用方法各异。但无论呼吸机产品种类和型号如何改进或更新，原理和结构大致相同。了解呼吸机的基本结构有助于合理地应用呼吸机，并及时发现呼吸机使用过程中出现的问题，以便及时处理，使机器故障给病人造成的危害降至最低水平。 第1节呼吸机的分类 一、按控制方式分类
(一)电动电控型呼吸机 驱动和参数调节均由电源控制，如SC5及EV800电动电控呼吸机等，其吸入氧浓度(FIO2)由氧流量调节，缺少精确数字显示，最好另装氧浓度分析仪。 (二)气动气控型呼吸机 需4kg/cm2以上氧源和空气源，由逻辑元件控制和调节呼吸机参数。 (三)气动电控型呼吸机 是多数现代化呼吸机的驱动和调节方式，如Evita、Servo900C、Bennett7200、Adult star、鸟牌8400及纽邦E-200等。 二、按用途分类 (一)成人呼吸机。 (二)婴儿和新生儿呼吸机。
呼吸机的维护保养 一、呼吸机维护保养的意义 （一）避免交叉感染 随着医疗水平的进展和医疗设备的更新，接受呼吸机治疗的病人越来越多。由于这类病人：1、病情重，机体抵抗力差，多伴有呼吸道感染；2、已行气管切开或气管插管，易继发气道感染；3、滥用抗生素，使正常菌群失调，易发生难治性气道感染。所以呼吸机的消毒对于防止院内交叉感染具有重要意义。 （二）延长呼吸机使用寿命 先进的呼吸机价格昂贵，妥善的维护保养可以延长其使用寿命。 （三）为成功抢救提供基础 每次使用后，将呼吸机消毒保养完好，已备下次随时可用，不仅能节约时间，而且利于病人抢救的成功。 二、呼吸机的清洁 需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，这些部件主要包括以下几种。 1、呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。若有痰渍、血渍先用浸泡过0.04%533消毒液（即10%533以4：1000配）的软布迅速擦拭干净再用酒精纱布擦拭干净。 2、空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每2-3天清洁1次，无需常规消毒。 3、呼吸机内部不可拆卸电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。 4、湿化器的电器加温部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 三、呼吸机的消毒 拆卸－消毒－组装－调试－存放－使用 （一）拆卸 呼吸机属精密仪器，要根据不同型号呼吸机在了解其内部结构的前提下，要小心拆卸，
第一章呼吸机的工作原理 第一节．呼吸机的工作环节 1．机械通气的定义：借助机械的力量，产生和增强病人的呼吸动作和呼吸功能。 2．呼吸功能包括外呼吸（肺泡和肺毛细血管之间的气体交换）、内呼吸（组织和毛细血管之间的气体交换）。 3．机械通气的工作环节 （1）人为的产生呼吸动作 （2）改善通气 （3）改善换气 （4）降低呼吸作功 （5）纠正病理性的呼吸动作 第二节．呼吸机的分类 一．按使用或应用的类型分类 （一）控制性机械通气（CMV） 1．定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。 2．应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快， 机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。 （二）.辅助性机械通气（AMV） 1．定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机 械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 2．应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人。 二．按机械通气的使用途径分类 （一）胸内或气道加压型 （二）胸外型 三．按吸、呼气相的切换方式分类 （一）定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再 次通过正压产生气流，并引起吸气。 （二）定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停 止供气，进入呼气状态。 （三）定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。 （四）混合型（多功能型）。 四．按照通气频率供气 （一）高频通气：通气频率>60次/分。 1．优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。 2．缺点：不利于二氧化碳的排除。 3．分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。 （二）常频通气：通气频率<60次/分。 五．按是否有同步装置或性能分类 （一）同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使 其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。 （二）非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一 般只用于控制性机械通气的病人。 六．按适用的对象分类 （一）婴儿呼吸机 （二）幼儿呼吸机
德尔格呼吸机操作流程及维护保养
操作流程及维护保养 制定目的 完善科室设备使用流程，规范设备操作，确保设备运行的可靠、安全，降低故障 率，延长设备使用寿命。 适用范围 使用科室 操作流程 1、准备好呼吸管路、湿化罐和注射用灭菌水，检查呼吸机外观及管路是否有破损； 2、正确连接呼吸机气源和电源，连接呼吸管路、湿化罐（湿化罐输水管接至注射用灭菌水），按下显示器左下角的电源按钮，系统开机； 2、待系统完全启动后，进入系统检查: 设备检查：只能在待机模式下执行系统检查； （1）若系统处于启动状态，点击主菜单中的启动/待机按钮，如果处于待机状态，则不需要点击启动/待机按钮； （2）点击系统检查选项卡； 点击设备检查选项卡; 点击开始按钮; (5) 使用旋钮确认; 在显示设备检查的测试步骤时，会带有一下符号: 旋转符号：正在执行的测试步骤； 绿点：正确结果;
红点：不正确结果； 无色点：未执行测试步骤; 3、呼吸回路检查: 若执行设备检查，在设备检查结束后会自动弹出“是否执行呼吸回路检查”，此时执 行确认即可进入该检查； 若单独进行呼吸回路检查: (1) 单击系统检查中的呼吸回路检查选项卡; (2) 点击开始按钮; (3) 使用旋钮确认; 系统检测通过后，机器方可使用; 4、根据病人状况设置相关信息，按启动按钮，将呼吸管路连接至病人端; 5、关机: (1)呼吸机使用结束后，点击主菜单中的启动 /待机按钮，点击待机按钮并使用 旋钮确认，是系统进入待机模式； (2) 按下显示器左下角的电源键，点击确认按钮并使用旋钮确认; (3) 按下湿化器上的电源键，关闭湿化器； (3)待系统完全关闭后，拔下主机电源线、湿化器电源线和气体管路，并盘在呼 吸机上的收纳架上； 6用湿抹布擦拭设备外壳和管线，并对呼气阀、近端流量传感器(若配备)、可 重复使用呼吸管路及可重复使用湿化罐进行消毒； 科室日常使用中应做好仪器外貌的清洁保养，每次操作完毕后用软布稍微湿 润中性清洁剂之后擦拭仪器，按规定平整、干燥放置； 2)清洁与消毒: 集水瓶：咼温咼压消毒火菌; 四、 维护保养 1、 一级维护保养 1) (1) 设备外观：使用清水或者肥皂水擦拭; (2) 吸气阀与呼气阀：高温高压消毒灭菌; (3) 可重复使用的管路与湿化罐：高温高压消毒灭菌;