第一章
野外工作方法和技术
3.1 频率域激电工作程序
3.1.1
踏勘
根据地质任务在选择测区时，应组织力量进行踏勘，踏勘的目的在于了解测区的地质特点和地球物理前提以及接地条件、干扰水平、生活驻地、交通运输等情况。
3.1.2试验工作
对新的工作测区，在编写设计时应在典型的地质剖面上或具有代表性的地段，做一定数量的试验工作，具体实验工作量以能对测区的地球物理特征有一定的了解为宜。
3.1.3草查与普查
对于１：５万～１：２.５万的大面积草查与普查时，其工作方法的选择以偶极法或近场源法（ＡMＢN）为宜。就某一具体测区而言，应根据地质任务，通过分析所掌握的地质及以往的物化探资料或通过试验，确定一个适当的极距进行面积性的工作，以迅速得到面积性的资料，达到发现异常的目的。
3.1.4
详查
在普查所发现异常的基础上，开展１：１万～１：２千的详查工作，这时可用中梯装置扫面。建议采用一线供电多线测量的工作方式，以
便在短时间内圈出异常的形态、做出成果的解释推断以及对异常进行轻型山地工程揭露。
对精测剖面，可采用偶极装置，根据不同极距（一般４－６个）的观测结果勾绘出断面图，以判断矿体的埋深、倾向和形态，然后根据综合解释结果建议施钻验证，进而达到对异常的再解释。
在上述工作的同时，还要进行岩矿石物性测定和幅频特性的研究。一、联合剖面法
图2-10 联合和剖面装置
如图2-10所示，装置系数计算方法和三极装置相同
联合剖面法是两个三极排列AMN∞和MNB∞的联合。所谓三极排列是指供电电极之一位于无穷远的排列。采用联合剖面装置时，可以用A 电极，也可以用B电极供电，而A和B有一个共同的无穷远电极C。也就是当A或B供电时，供电迴路中另一电极C位于无穷远。如果以O表示测量电极M和N的中点，则在联合剖面装置时，四个电极A、M、N和B极位于同一直线上（这条直线就是测线），且AO=BO。无穷远极C一般铺设在测线的中垂线上，与测线之间的距离大于AO的五倍（CO ＞5AO）
工作中将AMNB四个电极沿测线一起转动，并保持各电极间距离不变，中点O就作为测点的位置。在每个测点上分别测出AMN∞排列和MNB∞排列Fs、ρs。对于同一极化体，AMN、BMN的测量结果将在极化体上方形成交点。利用这种交点性质和曲线的不对称性可判断极化体的产状、形态。
联合剖面法的工作比例尺一般都大于：1：10000，常用的有1：10000、1：5000、1：2000。测线沿垂直于矿体走向布置。测线间距相当于作图时所用比例尺的1厘米，即工作比例尺为为1：10000时，线距等于100米。至于极距AO的选择则与勘探对象的埋深有关，一般要求AO＞3H（H为矿顶埋深），而MN=（3/1—5/1）AO。无穷远极垂直于测线方向布置，要求CO＞5AO。
联合剖面法主要用于寻找低阻陡倾的硫化矿床或成矿有关的含水断裂破碎带。由于联合剖面法工作中需要铺设无穷远电极，在每一个测点上都要观测两次，因此装置比较笨重，效率比较低，很少用于地质工作的普查阶段。
其优缺点可评述如下：
1、这种装置，可预先布置电极以减少移动电极时间，但这需要准备很多电极，也要增加工作量。
2、联合剖面对各类极化体的反映能力可与偶极剖面相当，对板状体产状反映更灵敏。
3、在相同条件不，联剖的电位差比偶极剖面大，但比中梯小。
4、装置最大缺点是要一个无穷远极，且必须用长导线与发送机相联，带来很多不便。
二、中间梯度法
图2-1 中梯装置示意图
中梯装置如图2-1所示，这种装置的特点是：供电电极AB的距离取得很大，且固定不动；测量电极在其中间三分之一地段逐点测量。记
录点取在MN中点。其表达式为：
其中
此外，中间梯度装置还可在离开AB连线一定距离（AB/6范围内）且平行AB的旁侧线上进行观测（见图2-2）。
图2-2 旁侧中梯装置示意图
中间梯度法利用两个电极A和B供电，另两个电极M和N进行测量。其特点是：供电电极距AB很大，AB＞MN一般AB=（30—50）MN；在工作中A和B是固定不动的，MN则在AB之间中间3/1范围内逐点移动进行观测。
中间梯度主要用来寻找陡倾的高阻含矿岩脉（如石英脉、伟晶岩脉等）野外工作中通常测线垂直于矿体走向布置，点距等于MN之间的距离。中间梯度排列之所以应用较广，其原因主要有如下几点：
1、在一段范围内不需要移动供电电极。在一系列测量中，导线AB、电源及发送机也不要移动，只移动测量电极极MN（短导线测量方式）。
2、中间梯度排列中，可以一线供电，多线观测，甚至可以全域测量，因而生产效率高。
3、在AB中部，激发场接近水平均匀场，因此中间梯度的异常相对简单，甚至可用电磁类比法进行半定量解释。
由于中间梯度应用较广，因而它的一些缺点不易引起人们的重视，有必要说明如下：
1、AB导线一般在1000米以上，铺设很费时间，在潮湿地区又容易
造成漏电。
2、电磁感应偶合效应随AB增加而增加。
3、在AB中部，激发场接近水平，使陡倾斜良导极化体的异常很不明显。
4、说中间梯度异常形态简单，那是有条件的，即在AB中部，激发场接近水平均匀场，因而异常形态与垂直磁化的垂直磁异常相当。如果极化体不在AB中部，情况就不同了。
三、偶极—偶极剖面法
图2-6 偶极装置
如图2-6所示，其表达式为：
其中
偶极排列，两个供电电极AB和两个测量电极MN彼此分开，各在一边，沿一直线排列，实际应用中的偶极排列一般是对称的。即AB=MN=∫，AB与MN中点连线OO’长度为L=（n+1）∫，n为整数。测量结果记录在OO’中点，探测深度随n增加而增加。进行激电测量时，探测深度可以固定的，每次测量后，四个电极向前一起移动一个固定距离，一般为测点距，等于MN。有时也常在每一个测点测量几个深度上的IP值。
在西方，偶极装置应用较广，但在我国作得很少，偶极排列有如下优缺点：
1、偶极剖面对各类形态的地质体都有很好的反映，由于是以各种不
同位置去激发极化体，总可以在某些条件下使极化体处于良好的极化形态，从而观测到较大的极化率。
2、偶极拟剖面图上，对各类极化体的产状，形态有较好的反应。
3、可采用短导线方式测量，并将AB和MN完成分开，使电磁感应耦合大大减弱。
4、导线短，布置和移动方便灵活，漏电机会也少。
5、为充分反映异常，最好作多极距测量，以便绘制拟剖面图，但由于每次观测后要移动电极位置，因而增加了野外工作量。
6、由于沿测线不断移动四个电极，有时导致测量结果发生变化，而这并不是极化体引起的，而是所谓的电极效应引起的。
四、激电测深
图2-3 对称四极装置示意图
对称四极装置如图2-3所示，这种装置的特点是AM=NB，记录点取在MN的中点。其表达式为：
其中
在激电测量中，对称排列，A、M、N、B四个电极同时沿测线移动，AB和MN共有一个中点O，且O点也作为记录点，规定MN=∫，AB=2L，这类装置的探测深度随L增加而增大。在激电测深时，通常固定MN，增加AM和BN，这样可在同一测点得到不同深度上的信息，据不同测点上的测深可编制电测深拟剖面图。
激电测深其优缺点可评述如下：
1、和偶极剖面一样，四个电极都沿测线移动，工作量大。由于极距增大时，AB电缆很长且笨重，移动困难。因此测深的工效低。
2、只有当被探测的地质体是无限大的水平层时，它才能对二层、三层介质等反应为二层或三层曲线
。
3、激电测量结果也可以绘制拟剖面图，以分析地质体形态和产状。
4、由于MN电线总会靠近AB电缆，电磁感应耦合效应会严重影响测量结果。
5、观测信号随极距增加而减小，但比偶极剖面的信号衰减慢。在相同条件下，测得的信号是三极排列的三倍，约与中梯相当。
第四章
岩矿石物性参数的测定
岩矿石的电性差异是电法勘探的物性前提，也是成果解释的物理基础。实践表明，合理地测定和利用电性参数，可以提高激电成果的解释水准和地质效果。以数字式激电双频激电仪测定岩矿石的电性参数时，通常取用两个参量，即幅频率（Ｆ）和电阻率（ρ），物性参数的测量可参照选用以下方法。
4.1露头测定法
(1)对称小四极法：在露头、探槽或坑道的岩矿石表面上，采用对称小四极装置测定自然条件下的电阻率和幅频率，供电电极和测量电极均可用直径２ｍｍ的铜丝或用其它材料做的小不极化电极。
选择露头时，应注意选择新鲜、无裂缝、宽度较大，表面较平整的岩
矿石露头。供电电极与测量电极应与岩石表面接触良好。一般供电电极ＡＢ的排列方向应大致与野外工作中ＡＢ方向一致，且布置在露头的中间部位，以避免旁侧影响。也可以多做几组排列方向，以了解岩石的各向异性。
应该指出，对致密块状矿体，当其与围岩边界明显时，应注意界面影响，有时可能会因界面积累电荷的影响使得观测常常出现反常现象。当矿体露头致密到面极化程度时，不宜用对称小四极法在露头上获得幅频率（Ｆ），应改用其他方法测量。
(2)对称小极距测深：在浮土较薄时，可用小极距测深了解下伏基岩的电阻率和幅频率。对称小极距测深一般应布置在地质情况清楚，地形较平坦，岩层倾角不大的地段。
对称小极距测距的最大极距，以获得待测目的层之渐近线为准则。4.2标本测定法
用双频仪测定岩矿石标本的物性时常用“强迫电流法”，其特点是使所供电流全部通过标本，做法上有标本架法、封腊法、泥团法。
4.3检查
电参数测定的检查工作量为总工作量的５～１０％，标本测定的均方相对误差小于３０％为合格，露头测定的均方相对误差小于２０％为合格。
无论是露头测定还是标本测定，应注意使供电电线与测量线分开，以避免因电磁感应耦合造成测定的参数误差。
第五章
内业资料整理
室内资料处理人员应及时检查野外记录的完整性、可靠性，及时将观测数据输入到计算机中，及时进行数据的有关计算和预处理，及时绘制有关图件。发现问题应及时汇报并敦促野外操作员改正，对质量不合格的测点应及时要求返工。在数据处理过程中如发现异常点、可疑点应通知操作员及时重测或检查，确保数据的可靠性。
在解释过程中应参考野外人员的原始记录，特别注意记录中的矿化、岩性变化等记录。
第六章
野外观测质量的评价
1
为
了
衡
量
整
个
原
始
观
的精度，应对原始观测进行一定数量的检查观测
一般检查的物理点数应不少于总物理点数的5—
%，如还达不到精度要求，则整个原始观测作废。
算误差时被舍去的点不得超过参加计算点数的1%
2视电阻率的质量评价：视电阻率的质量评价以
方
相
对
误
差
衡
量
：
式中：n——检查观测的物理点数；
ρsi——第i测点上原始观测视电阻率值；ρ′si——第i个测点上检查观测视电阻率值。
Mρ≤±4%为合格。
3视幅频率的评价。
⑴正常背景值
均方误差
对正常背景区，一般以均方误差衡量。
式中：n——检查观测的物理点数；
Fsi——第i个点原始观测的幅频率值；
F＇si——第i个点检查观测的幅频率值。
一般要求∑F≤±0.4—0.5%，对异常和背景均较低弱的地区，或者为了特殊的地质目的。可设计高精度，如∑F≤±0.2—0.3%，不过这时要采取相应的措施以保证精度。对干扰较大，异常幅值也较大的困难地区，也可设计低精度，如∑F≤±0.7—1.0%。
具体选用哪种精度，应在设计中加以规定。
②
异常下限的划分：
异常下限=Fso+（1～2）∑F
这里Fso称为异常背景值，它可以根据不同背景的岩矿石的测定结果取平均值加以确定，亦可根据面积或长剖面工作结果确定。
异常区：在异常场，一般以均方相对误差衡量观测数据的质量。
式中：n——检查观测的物理点数；
Fsi——第i个测点的原始观测幅频率值。；
F＇si——第i个测点的检查观测幅频率值。
一般要求MF≤±7%。
附录C：设计书编写提纲
C1前言
C1.1目的任务
主要包括项目来源、任务、工作时间、成果提交及有关要求。
C1.2工作区范围及地理条件
主要包括地理位置、行政区划、坐标范围、自然地理、气候概况等。附工区交通位置图。
C2工作区地质概况
C2.1以往地质工作程度
主要是地质、物探面积性工作和异常检查的情况。
C2.2地质概况
主要包括地层、构造、岩浆岩、矿产等。
C2.3地球物理特征
主要是区域构造、地层、岩性特征和岩矿石的物性参数。
C2.4异常特征
按工作区总的异常和拟检查的异常分别描述。
C3工作方法与技术要求
C3.1工作部署及技术思路
根据目的任务、工作区的以往工作程度和地质概况，合理确定工作程序、工作方法、总体部署安排。
C3.2工作方法及实物工作量
根据任务要求分别按普查、详查、工程验证的要求确定工作方法和工作量。
C3.3主要技术（精度）指标
C4预期提交的成果
C5经费预算
C6组织管理与保证措施
主要指人员组成、工作程序、进度及时间计划、质量保证、生产安全、组织措施等。
附录D：报告书编写提纲
D1前言
D1.1目的任务
主要包括项目来源、任务、工作时间及有关要求。
D1.2工作区范围及地理条件
主要包括地理位置、行政区划、坐标范围、自然地理、气候概况等。附工区交通位置图。
D1.3完成的主要实物工作量
D1.4取得的主要成果
D2工作区地质概况
D2.1以往地质工作程度
主要是地质、物探面积性工作和异常检查的情况。
D2.2地质概况
主要包括地层、构造、岩浆岩、矿产等。
D2.3地球物理特征
主要是区域构造、地层、岩性特征和岩矿石的物性参数。
D2.4异常特征
按工作区总的异常和检查的异常分别描述。
D3工作方法与技术要求
D3.1工作方法
根据设计书要求所确定工作方法和工作量的执行情况。
D3.2室内整理
D3.3主要技术（精度）指标及质量评述
D4异常推断解释
D5结论与建议
测井设备 一、ECLIPS全称：Enhanced Computerized Logging and Interpretive Processing System ECLIPS-5700数控测井系统是当今最先进的测井设备之一，它采用的是WTS通讯系统，WTS是“Wireline Telemetry Systems”（电缆遥测系统）的英文字母缩写，其最快传送速率为230KB(千比特)，能很好地完成5700测井时大数据量的传输任务，是当今世界速度最快的测井通讯系统之一。5700WTS通讯就是指地面与井下仪器之间的通讯，其中井下仪器负责井下仪器的通讯部分：接收命令、采集数据，数据的初步处理和向地面发送数据；地面系统负责地面通讯部分，向井下仪发送命令，接收井下仪器的数据信号。地面通讯主要由5756接线控制面板和5750电缆信号处理板组成。命令用M2下传，而数据的传输有3种：M2数据、M5数据和M7数据。5700WTS遥测系统调制编码方式采用曼切斯特码，文章对于该编码方式作了全面地研究，指出了采用该编码方式的优点和规则。 ECLIPS-5700测井系统又称加强型计算机测井解释处理系统，可完成各种常规和成像测井的数据采集和处理编辑工作。它采用菜单驱动，具备“help”功能，便于操作。ECLIPS 可提供广泛的诊断，如电源和遥传系统的诊断程序以及用户可选择的诊断程序。通过图形显示和数据处理的实时显示，可不断地监视测井质量。 二、测斜仪 所谓井眼轨迹，实指井眼轴线。一口实钻井的井眼轴线乃是一条空间曲线。为了进行轨迹控制，就要了解这条空间曲线的形状，就要进行轨迹测量，这就是“测斜”。所使用的仪器就称为“测斜仪”。 每隔一定长度的井段测一个点，这些井段称为“测段”，这些点称为测点。测斜仪在每个点上测得的参数有三个，即井深、井斜角和井斜方位角。这三个参数就是轨迹的基本参数。按照测斜仪的发展顺序，分别介绍其原理如下： 1. 照相测斜仪原理： 利用小孔成像的光学原理，在工作时灯泡发光，将罗盘内测角装置的影像通过透镜成像在胶片上，使胶片感光，提出仪器后通过洗像液使胶片显影并读取数据。 2. 电子测斜仪原理： 单多点电子测斜仪采用三轴磁力仪和三轴或两轴重力加速度计测量井眼方位角和井斜角，每一个测点可以分别记录三个重力矢量、三个磁通门参数、探管温度、电池电压和井眼其它参数，并储存在探管的存储器内，提出仪器后再经过计算机或控制器把存储器里的数据进行回放、打印。随钻电子测斜仪的工作原理与单多点电子测斜仪基本一样，只不过不需要提出仪器便可通过其它传输通道将井底测量点的数据随时传输至地面的处理终
穴位电刺激带脉及维道穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察 发表时间：2018-04-16T09:26:56.153Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：庄小娟窦思东 [导读] 收集福建中医药大学附属泉州中医院针灸二区各型腰椎间盘突出症病人病例。 （1.福建中医药大学附属泉州中医院；2.福建中医药大学） 摘要：收集福建中医药大学附属泉州中医院针灸二区各型腰椎间盘突出症病人病例，通过电针带脉及维道穴治疗腰椎间盘突出症，观察其临床疗效。比较电针带脉及维道穴和针刺腰痛常用配穴对腰椎间盘突出症的临床疗效从而评价电针带脉及维道穴在治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。 关键词：腰椎间盘突出症、带脉、维道穴、核心肌群 一、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症（LIDP）系由于腰椎间纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根，进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病[ 1]。腰椎间盘突出症是目前临床上的常见病和多发病。在本病的流行病学研究中，国外学者常以下腰痛为调查对象，引起下腰痛的疾病很多，主要是腰椎间盘突出症或其继发的疾病。据统计，有80%的人在一生中有过下腰痛的体验，在下腰痛就诊病人中诊断为腰椎间盘突出症的要占1/4，并呈上升趋势[ 2]。本病易发于青壮年，20岁～ 40岁之间的病人约占腰椎间盘突出症的60% ～ 80%，40岁以上的病人约占20% ～ 35%，临床上以L4 -5和L5 -S1 椎间盘突出为最多见，约占90%以上。[ 3] 二、中医对腰椎间盘突出症（LDH）的认识 祖国医学认为腰为肾之府，督脉并与脊里，肾附其两旁，膀胱经夹脊络肾，行于腿的后面，胃经行于腿的前面，胆经行于腿的侧面。《素问?脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫也。”提出肾与腰部疾病的密切关系。《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾者之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中??腰以下冷痛，腹中如带五千钱，干姜呤术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。《七松岩集?腰痛》指出：“腰痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚者，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，内肭挫气之所碍，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通则痛，当依据脉证辨析而分治之。”《张氏医通》《杂病源流犀烛》总结历代医家对腰痛的论述，归纳为风腰痛、寒腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等。中医腰腿痛之发病多由外感六淫病邪侵袭，风、寒、湿邪气侵袭人体，经脉痹阻，气血运行不畅，肾精骨髓失于濡养。经筋循行体表，风寒湿之邪侵袭肌肤经络，着于筋骨关节，导致气血涩滞，筋脉气血不和，闭阻不通则引起疼痛，形成痹证。故可见肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、活动不利。《素问?痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”本病以痛痹最为多见。《杂病源流犀烛?腰脐病源流》则明确指出“腰痛……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也”，说明该病的病因病机。另外慢性劳损及跌扑外伤，或姿势体位不正，腰部用力不当，使肌肉收缩牵拉的附着点，即肌腱与骨的结合部，损伤经脉气血；致使经脉气血阻滞，痹阻不通，不通则痛；跌扑闪挫后，络破血溢，离经之血渗入肌肉腠理，形成瘀血。瘀血阻遏，气机运行不畅，导致气滞血瘀，肾精和骨髓失于濡养，故可见肢体疼痛麻木不适。若筋伤劳损反复发作，还可导致经筋的粘连、瘢痕。内因主要归结为气血失和。气、血是人体生理活动的物质基础，依靠脏腑的功能活动而产生，若气血化生乏源，导致气血亏虚，经筋组织得不到充分的濡养，以致筋络拘急不舒，甚则致舌卷、挛缩等重症。腰部为足太阳膀胧经所经过处，督脉又贯穿于腰，带脉系于腰，腰又为肾之外府。《素问? 脉要精微论》说：“ 腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。近年来，有些专家通过回顾性分析中医带脉理论中的“带脉病候”和“带脉巡行路线”与第三腰椎横突综合征之间关联性的研究成果，发现腰痛并发腹股沟疼痛及腹疼可归纳为带脉损伤[4]，第三腰椎横突综合征可纳入“带脉腰痛”的范畴。带脉出“十四椎”下，恰在Ｌ２、Ｌ３椎骨之间，Ｌ２脊神经后支沿Ｌ２～３棘突间、Ｌ２～３椎间关节、Ｌ３横突分布；Ｌ２脊神经前支沿髂前上棘内侧，穿腹股沟韧带深面至股部。故第三腰椎横突综合征在Ｌ２～３节段平面的临床表现是典型的按带脉循行[5]。 三、中医对带脉腰痛的认识 遵从中医经脉理论，带脉疲滞型腰痛应从腰腹部循经取穴，点按带脉循行部位的敏感点，改善腰段脊柱的动静力平衡状态，从而有益于复杂性腰部软组织损伤及腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的治疗[5]。带脉腰痛的疼痛区域与中医经络理论中带脉的循行区域正好相同。《奇经八脉考?带脉篇》中提出的带脉循行路线为：“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然，又与足少阳会于五枢、维道，凡八穴。”《诸病源候论?卷五》中说：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。阳病者不能俯，阴病者不能仰，阴阳俱受邪气者。故令腰痛，而不能俯仰。” ”。清代的陈修园在《医学从众录?腰痛》中指出，庸医治疗腰痛只知恒法，“用而不效，则束手无策。而不知肝脾胃及督脉带脉，皆有此病，须当细心分别。……带脉为病，关部左右弹，主腰溶溶如坐水中。须当针灸之法。李濒湖奇经考极有发明。宜熟读之”以此观之，带脉为病引起腰痛牵引小腹痛之证，在古代已被医家充分认识。维道穴是足少阳胆经的常用腧穴之一，是足少阳胆经及带脉的交会穴，主治腰胯痛[6]。腰痛的病机为不通则痛，或不荣则痛，无论气虚或气滞均可致气血运行不畅而致腰部疼痛，而胆经为多气之经，故取带脉穴可疏通经气，同时血为气之母，气为血之帅，亦可疏通气血，达到通则不痛的目的[7]。 1.现代医学对腰椎间盘突出症的认识 Kirkaldy-Willis 等认为腰椎间盘突出症是肌肉失衡所致的功能障碍造成的，久坐的生活方式与肥胖症也是危险因素，因此在非手术治疗本病时不但要重视脊柱解剖结构的微调，同样要重视肌肉失衡问题[8]。因此，近年来，运动疗法应用于下腰痛的治疗得到了人们的重视。以训练腰背肌为主的McKenzie 治疗下腰痛，已被大量临床报道证明是有效的，但由于其伸展运动是由上肢支撑完成，所以其对背伸肌群的强化作用效果甚微，而且有大量的下腰痛患者存在着腹肌萎缩的问题，值得重视，以威廉姆方法为代表的腹肌训练仍受推荐。通过强壮背肌可控制和抗衡在冲击负荷时躯干的重量和惯性力，腹肌可稳定脊柱，在增加腹内压中起重要作用，腹内压的升高可降低脊柱压力[9]。随着对椎间盘病变认识的深入，专家学者普遍认为椎间盘源性腰痛会出现腰痛及腹股沟部疼痛［10～15］。临床可见L2 与L3 棘突间、椎间关节、L3 横突端部、臀上皮神经分布区、腹股沟区的疼痛和压痛，与带脉出“ 十四椎” 至五枢、维道的循行相符。目前研究认为，L4/ L5 及
激电测井方法与技术要求 一、井中激电的目 井中激电是勘查多金属和贵金属硫化物矿床及寻找井旁和深部盲矿体而及离钻井的距离和方位有效井中物探方法之一，本项目采用的是井中物探测量方法中的五方位地—井测量方式，利用该方法可确定钻孔内每个方位的地质体（矿体）在地下半空间的赋存的位置情况。 二、激电测井方法 根据本区的地质特点，和寻找井旁、井下地质体采用五方位地—井方式测量。 1、装置形式及测量方式 (1)采用梯度装置点测方式，即电极MN 同时下井，M 极在上，N 极在下。深度计算点定在MN 极的中点。由于MN 极距增大，外来电干扰的影响也会增大，同时由于平均作用异常曲线会变得平滑，不利于分辨较小或较弱的矿体异常，结合地质情况分析，设计MN=10m ，测点点距等于MN 极距，在有意义的井段，特别是在矿体异常的特征点附近，应适当加密。 无穷远B 极至井口的距离必须足够大。B 极距离过小会影响勘探深度和探测范围，并使异常曲线发生畸变。B 极距离的确定，依据原则为B 极在测量点产生的极化场小于A 极在该点的极化场的5%。确定B 极距离的关系式如下： 11123/2-??? ?????+??? ??=h r h r B δ 式中：B r —B 极至井口的距离；
r—A极至井口的距离；h—测量井深； —B极影响的允许误差。由于上式是在假设地下为均匀介质的情况下导出的，故此实际布置B 极时，距离应大于上式的计算值，同时B极尽量布置在垂直矿体走向的方向上。根据钻孔深度和上述公式计算，B极布线为孔深的3倍，如孔深300米，B极布线距孔位900米，B极布线方向垂直地质（矿）体，为北东40度。 工作中对所有完成的钻孔首先作r=0（即A极置于井口接套管）到地—井方式测量，在发现井旁盲矿异常或有必要进一步工作时，再进行地—井方式方位测量，即把A极依次布置在钻井的北、东、南、西（或根据实际地质体走向）各方位上，并在每个方位上均作地—井方式测量。方位测量时A极距井口距离r的选择，应以能获得最明显的井中激电异常和最显著的方位差别为原则，通过实验确定r值。一般井深小于500m时，可选用100~300m，井深500~1000m时可选用300~500m。各方位A极至井口的距离应相等，且它们的供电电流强度也应一样，由于钻孔深度在300米以内，A极的的四个方位布线距井口100米。 (2)供电电极采用不锈钢电极，长度50厘米，测量电极采用不极化电极。 三、激电测井技术要求与质量检查 1、野外工作：去井场前，应对供电系统、发送系统、接收系统及通讯设备进行检查，各项技术指标符合要求。在井场应妥善安放仪器设备，牢固绞车和井口滑轮，以防电缆跳出轮槽。电源线与测量线
电刺激治疗肩关节周围炎技术 Ⅰ项目介绍 （一）项目背景 国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五” 期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。该项 目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系 统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。“经皮穴位 电刺激治疗肩关节周围炎技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。 （二）技术介绍 本技术是由浙江省中医药管理局组织实施、由以浙江中医学院方剑乔教授为组长的专家组经过多年的临床实践 探索出来的。该技术的发现，为肩关节周围炎的治疗开辟了一条新的途径。课题组已经运用经皮穴位电刺激治疗 360例肩周炎患者，并与电针组进行了临床对照观察，结果表明：经皮穴位电刺激治疗组总有效率（96.67％）虽与电针对照组（96.11％）相当，但对粘连前期瘀滞型肩周炎的治疗，疗效更好。而且通过实验研究表明，经皮穴 位电刺激治疗组比电针组具有更长的后效应。 1.定义 经皮穴位电刺激疗法就是采用经皮神经电刺激（简称“TENS”）结合穴位刺激的方法。 2.适应症与禁忌症 适应症： ⑴符合肩周炎诊断标准，同时属粘连前期和粘连期； ⑵中医辨证为瘀滞型和寒湿型的患者； ⑶年龄在40～65岁之间。 禁忌症： ⑴妊娠期和哺乳期妇女； ⑵年龄在65岁以上； ⑶对电刺激过度敏感者； ⑷合并有肩部骨折未愈合者；
⑸合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑹患者病情属恢复期或中医辨证为气血虚弱型者。 3.治疗原理 经皮穴位电刺激为什么能够有效治疗肩周炎呢？由于肩周炎多因肾气不足，气血亏损，慢性劳损而致营卫不固， 风寒湿邪乘虚入侵，寒凝筋膜而致气滞血瘀所致，而本法具有通调营卫气血、调整经络脏腑功能的作用，尤其结合 穴位刺激，特别是能根据需要结合远道穴位的刺激，从而达到更好的治疗效果。实验研 究证明，经皮穴位电刺激和 电针一样，很可能也是通过肌纤维收缩肌梭等传入神经纤维（Aα、β）兴奋，从而引起镇痛效应。 4.临床技术操作 ⑴器械及药品准备： 韩氏穴位暨神经刺激仪（LH202H）、无菌棉签、75％的酒精。 ⑵体位的选择：患者取坐位，胳膊置于处置床上。 ⑶取穴：取患侧穴位——肩前与肩髎或肩髃与臑俞（这两组穴位隔次交替使用），外关与合谷，取穴后标上 记号。肩前穴位于垂肩时当腋前皱襞头与肩髃穴连线之中点处；肩髎穴位于肩部，肩髃后方，当肩关节外展时于 肩峰后下方呈现凹陷处；肩髃穴位于肩部三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处；臑俞穴位于 肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中；外关穴位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸， 尺骨与桡骨之间；合谷穴位于手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。 ⑷操作：①先打开穴位暨神经刺激仪开关，检查其性能是否良好，输出是否正常。②关闭电源开关备用。 ③用75％的酒精进行穴位皮肤常规消毒。④再将穴位暨神经刺激仪的两对电极（带有直径为3厘米的不干胶电极板）分别粘贴连接肩部两穴和外关、合谷两穴。我们这里取肩前与肩髎两穴，加外关、合谷两穴。⑤连接完成后， 打开电源开关，渐次增加各输出端的强度直至适量。采用的刺激参数为：连续波、高频（100Hz）刺激10分钟后 转为低频（2Hz）刺激30分钟，强度10±2mA。注意调节电流量应仔细，应逐渐从小到大，切勿突然增大，以免发 生意外。⑥刺激完成后关闭电源开关，取下与皮肤接触的两对电极。
经皮神经电刺激疗法 经皮神经电刺激疗法 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS) 经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础 方法。 一、物理特性 （一）波型 大部分TENS仪产生持续的、 不对称的平衡双相波型，形状 一般为变形方波，没有直流成 分，故没有极性。但因为是不 对称双相波，一个时相（相位） 的作用可能比另一个时相强 一些。此外，少数TENS仪器 使用单相方波、调制波型等。 尚没有证据表明一种波型的 疗效比另一种好。 （二）频率 TENS的频率一般为1~150Hz 可调。最常用的是用70~110H z（常规TENS），其次是1~5 Hz（针刺样TENS），中频率 （20~60Hz）和120Hz以上的 频率较少选用。 （三）脉冲宽度 一般为0.04~0.3ms可调。对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。 二、生理作用和治疗作用 TENS的主要作用是镇痛。由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用 国外的研究资料。
（一）镇痛 1. 镇痛机制 TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。 阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。常规TENS（弱强度、100Hz）使强啡肽有所升高，脑啡肽不受影响。高强度、高频率（100Hz）的TENS 的作用能被印防己毒素（picrotoxin）逆转，说明G ABA能神经元参与了镇痛机制。 关于TENS镇痛的中枢机制尚缺乏系统的研究。 2、临床应用 （1）急性疼痛 ①术后切口痛：TENS最成功的应用之一是术后的切口止痛。80年代以来，大量的文献报道TENS治疗术后切口痛，包括各种胸、腹部手术、关节手术等，效果非常满意。TENS能减少止痛药物的摄入，使患者能早期活动，减少并发症。对某些病人能缩短ICU或住院时间。一般在术前就应给病人应用TENS，以确定合适的参数。在手术结束前将一次性电极平行放置于切口两旁，伤口缝合后立即通电治疗。通常持续刺激48~72小时，可由病人调节电流强 度。 ②骨科疼痛：Paris等（1983）用TENS治疗急性踝关节扭伤，结果表明TENS能较早缓解疼 痛、减轻水肿、早期恢复ROM和行走功能。 Kaada（1984）用TENS治疗肩周炎取得显著疗效。 Levy等（1987）报道TENS能使实验性家兔急性关节炎的关节积液和白细胞浸润明显减少，减轻炎症反应，从而缓解相关性疼痛。此外，有报道对急性腰肌扭伤、运动创伤等的疗效优 良。 ③妇产科疼痛：1977年Augustinsson等首先观察了TENS对147例产妇因分娩而引起的腰痛、骨盆疼痛的疗效。在第一产程，止痛效果最好；第二产程次之，没有发现副作用。此后又有很多报道证明TENS有助于分娩，不利之处是偶尔干扰胎儿监护仪。 Dawood和Ramos（1987）用TENS治疗痛经，方法是平肚脐处以倒三角形用三个电极治疗。结果TENS的疗效好于安慰性TENS和布洛芬，82%的患者愿意用TENS取代药物治疗，常规TENS治疗疗效又好于针刺样TENS。Kaplan等（1994）报道TENS治疗痛经有效率达9 0%。Milson等（1994）报道TENS和口服萘普生都能显著减轻痛经的疼痛程度（p〈0.001、〈0.01〉，但TENS对子宫内压力无影响，而萘普生能减少子宫活动，降低子宫内压力，说 明两者的止痛原理不同。 ④颌面部疼痛：Hansson（1983）等报道治疗急性牙痛，TENS的疗效比安慰性TENS和阿斯匹林好，但常规TENS的效果与针刺样TENS无差异。TeDuits等（1993）观察了27例6 ~12岁的儿童患者，有2个对称部位龋齿的，随机决定在牙修补术时一个用TENS止痛、另
经皮穴位电刺激疗法 三、技术特点及与同类相近技术的显著区别点 经皮穴位电刺激克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等，而且具有较好的镇痛效果。经皮电刺激波形为单向方波、双向方波、不对称双向方波等，其特点是瞬间通电和断电不易造成极化状态，而且机体适应很慢。经皮穴位电刺激频率范围较宽，多在2～100Hz。为克服低频电刺激而引起击波感，可采用100簇形波(一串5个方波刺激)代替单个方波，这样既保持了低频的“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉。四、经皮穴位电刺激疗法的适应症 适用于各种急慢性疼痛、癌性疼痛以及针药复合麻醉，戒断综合征、精神神志疾病等疾病。 五、经皮穴位电刺激疗法的疗效 1.采用规范化和标准化的诊断、辨证和疗效评价标准,明确和固定各治疗参数,以肩部疼痛和肩关节活动为观察指标,分别运用经皮穴位电刺激和电针对78例患者进行对照治疗。结果经皮穴位电刺激具有与电针相似的良好疗效，在对疼痛指标和改善肩关节活动等方面,两种疗法差异无显著性意义[3]。将360例不同时期肩周炎患者分成经皮穴位电刺激治疗组(186例)和电针治疗组(174例) ,各组采用相同经穴分别治疗。结果:经皮穴位电刺激对粘连前期和粘连期肩周炎的总有效率分别达到96.6%和96.9%,电针刺激对粘连前期和粘连期肩周炎的总有效率分别达到93.5%和97.9%,两组比较差异无显著性意义
(P>0.05) ;经皮穴位电刺激疗法不仅能有效止痛,对粘连期的肩关节活动障碍也有明显的改善作用[4]。 2.有研究观察经皮穴位电刺激治疗汉族男性酒精戒断综合症的临床效果,比较2／100Hz经皮穴位电刺激联合地西泮与单用地西泮治疗汉族男性酒精戒断综合症及躯体戒断期心理渴求的疗效。研究结果表明：2／100Hz经皮穴位电刺激联合地西泮治疗,明显减轻汉族男性酒依赖患者的躯体戒断症状,能有效预防停止饮酒后发生严重戒断反应；2／100Hz经皮穴位电刺激联合地西泮治疗汉族男性酒精戒断综合症疗效优于单用地西泮治疗[5]。
穴位刺激的比较研究 在现代康复医学中，外部刺激疗法虽非占有主要的地位，但却是扮演着重要的角色。在对神 经系统疾病的康复及其并发症(如痉挛)的治疗过程中，刺激疗法有着手术和药物疗法不可取 代的优势。此外，通过感觉刺激，可以提高运动功能恢复的效果；通过对肌梭中的传入神经 纤维进行刺激，可以兴奋运动神经元，使较多的神经元参与活动，这将有助于对患者运动功 能的重构。而在单一重复的运动训练中，加入外部刺激，有助于维持大脑皮层兴奋度，保证 训练的效果外部刺激疗法中的穴位电刺激疗法与运动训练宜同时进行，为验证这种结合方式 对运动训练的影响，已进行了正常人的相关实验研究，结果显示持续电刺激的对多数肌肉的 影响并不明显。故在此提出根据运动训练时患者肢体的不同动作阶段，变换刺激模式的结合 方法。利用机器人系统搭建实验平台，一方面可以提供一般运动训练器械和功能电刺激不能 实现的自主循迹训练，另一方面可以根据患者肢体的位置和运动意向，给予适合的刺激。 2、平台的总体框架 平台包含康复机器人部份 (由电机驱动器和机器臂组成)、TENS部份(由电刺激控制模块和TENS仪组成)、sEMG采集部份 (由位置信息采集模块和sEMG采集仪组成)和工控机(负责控制 和提供视觉反馈)。工控机利用 RS232与另外三个部分进行通信，由电机驱动器获取机器臂的 当前位置信息，同时将位置信息作为视觉反馈输出到显示器上；电机驱动器根据工控机发出 的指令，控制机器臂上的电机，并利用电机上的光电编码器测量机器臂的当前位置反馈给工 控机；电刺激控制模块利用由工控机发出的机械臂位置信息来控制TENS仪；位置信息采集 模块则将工控机发出的位置信息由数字信号转换成模拟信号，并发送至 sEMG采集仪上以供 日后数据分析时作为参考之用。 3、平台的系统结构与实验方法 平台的系统结构图 平台控制系统的结构如图所示，图中JT 为坐标空间转换的雅可比矩阵。 工控机利用从机器臂上获取的当前位置信息，位置信息与规划中的轨迹进行比较，以确定电 机下一步的控制方针，然后通过特定的算法，控制电机驱动器、位置信息采集模块和电刺激 控制模块。 为了验证实针、电针和经皮电刺激的区别，并了解刺激后对人体s EMG 的影响趋势，对同一 实验对象分别进行扎实针、电针和经皮电刺激下的循迹运动，观察各刺激方式对sEMG 的影 响效果。 实验：健康男性10 名，年龄25 ～ 35 岁，身高170 ～ 178 cm，体重60 ～ 78kg，惯用手为 右手。 实验采用市面上常用的T E N S 仪进行，进行实针刺激( 针灸和电针) 时使用一次性针灸用针，而经皮电刺激则采用50mm×50mm 的硅胶电极片。实验时对实验对象施予0.5 ～ 2Hz 的电刺激，电流在50mA 以下，刺激强度以实验对象耐受程度为准，本实验采用Noraxon Myosystem-2400 表面肌电信号采集仪及 Noraxon 的固定间距肌电片( 间距为20mm)，采样频 率为1500Hz。 实验过程中，实验对象在机器人平台上进行阻抗约束模式下的自主循迹训练，同时接受穴位 刺激。刺激方式分为扎实针、电针和经皮电刺激三种，其间进行sEMG 采集，在循迹训练过 程中，选择为作业平面，肢体高度以对象胸前为准，轨迹尺寸则依照实验对象的活动域设置。实验中刺激点选取肩髎 (TE14)、曲池(LI11) 、手三里(LI10)、合谷(LI4) 四个穴位。s EMG 采集的肌肉为肱桡肌、肱二头肌、肱三头肌和三角肌中共四个通路。
中国中医急症2013年2月第22卷第2期JETCM.Feb.2013，Vol.22，No.2 急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病、多发病，也是死亡率最高的3大疾病之一。其发病率呈上升趋势，占全部脑血管病发病的55%~80%［1］。笔者近年用血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中，取得良好效果。现报告如下。 1资料与方法1.1临床资料 选择2010年8月至2012年3月临 西县人民医院急性缺血性脑卒中患者90例，中医诊断符合国家中药药管局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》，均经CT 或MRI 扫描证实为脑梗死。排除颅内感染、肿瘤等疾病，无严重心、肝、肾等脏器疾病，无认知功能障碍，可配合检查和治疗。均为初次发作。随机分为治疗组和对照组各45例。两组患者在性别、年龄、日常生活活动能力评分（ADL ）及神经功能损害程度评分等方面（见表1）差异无统计学意义（P ＞0.05）。 1.2治疗方法治疗组予血栓通注射液（广西梧州制 药股份有限公司）150mg 加入0.9%氯化钠注射液 250mL 静滴，每日1次，14d 为1个疗程。另予经皮穴位神经电刺激，使用日本产TM-21型Silver Spike Point （SSP ）治疗仪进行治疗。将棘状镀银电极一对放 置于患者上肢合谷和肩髑，另一对棘状镀银电极放置 于患者下肢的足三里和解溪。工作频率4Hz ，波形为双向对称方波，波宽为250μs ，强度在0~100mA 范围内调整，治疗时以患者最大耐受量为限度，治疗时间 30min/次，每日2次，2周为1疗程。对照组给予血塞通注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产）600mg 加入250mL 0.9%氯化钠注射液中静滴，每日1次，14d 为1疗程。 1.3观察指标参照全国第4届脑血管病学术会议 通过的《脑卒中患者临床神经功能损害程度评分标准》分别于治疗前后进行日常生活活动能力评分和神经功能损害程度评分，并进行疗效评价。 1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资 料以（x ±s ）表示，采用t 检验及χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组患者临床疗效比较见表2，两组患者治疗前后ADL 评分和神经功能损害程度评分比较见表3。结果示两组患者在治疗总有效率、ADL 评分、神经功能缺损程度评分等方面差异均有统计学意义（P <0.05），治疗组明显优于对照组，说明血栓通注射液联合针刺治疗急性缺血性脑卒中可明显改善患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活活动能力。 3讨论 急性缺血性脑卒中属中医学“中风”范畴，本病病位在脑，与心肝脾肾密切相关，其病机不外风、火、痰、气、虚、瘀六端，导致机体阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，而其中又以血瘀与痰阻为中风病两大病理因素。 血栓通注射液是以三七主根为原料提取。三七的水溶性成分三七素，是从三七根中分离的一种特殊的 血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗 急性缺血性脑卒中疗效观察* 张恒利 （河北省临西县人民医院，河北临西054900） 中图分类号：R246 文献标志码：B 文章编号：1004-745X （2013）02-0278-02 【摘要】目的观察血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将患者随机分为两组，治疗组采用血栓通注射液静滴联合经皮穴位神经电刺激治疗，对照组采用血塞通静滴；疗程均为2周。结果治疗组总有效率高于对照组，其日常生活活动能力评分、神经功能缺损程度评分改善明显优于对照组。结论血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中可明显改善患者神经功能缺损程度，提高日常生活活动能力。【关键词】 急性缺血性脑卒中 血栓通注射液 穴位 电刺激 组别n 对照组 45 治疗组45性别（n ）神经功能损害 程度评分（分） 23 22 21.39±2.93 男 女 252022.20±3.34年龄（岁）ADL 评分（分） 64.89±7.73 35.42±5.67 65.23±9.2134.85±5.53表1 两组临床资料比较（x ±s ） ·临床观察· *基金项目：河北省邢台市科研发展计划项目（2012ZC102） 278··
常用电测井方法的应用探讨 孟 涛,王云智 (新疆兵团勘测设计规划研究院地质勘察分院,新疆石河子832000) [摘 要] 对常用电测井的方法及应用进行了分析和探讨,总结了其应用效果和影响因素,并对 当前电测井工作提出了改进建议。 [关键词] 电测井;常用方法;应用探讨 [中图分类号] P 63118+11 [文献标识码] A [文章编号] 1004 1184(2007)01 0115 03 [收稿日期] 2006 09 11 [作者简介] 孟 涛(1967),男,河北秦皇岛人,工程师,主要从事水文地质工作。 Appl ica tion and D iscussion on the Comm on M ethod of Electr ica l W ells M ENG Tao ,W ANG Y un zh i (Geo logical on B ranch ,Investigati on ,D esign and P lann ing In stitu te of X in jiang P roducti on and Con structi on Co rp s ,Sh ihezi 832000,Ch ina ) Abstract :T h is article analyzes and discu sses the m ethod and app licati on of the electrical w ell ,concludes its app licati on’s effect and influenced facto rs and p u ts fo r w ard som e advice to i m p rove ou r p resen t w o rk of electrical m on ito ring w ell .Key words :electrical w ells ;the comm on m ethod ;app licati on and discu ssi on 0 前言 电测井在水文地质工作中经常应用,为简便实用的物探手段之一。通过测量人工或天然的电场,研究钻孔剖面介质的电学性质,结合钻探取芯资料,可以对地层岩性、含水层水文地质特征等方面作出定性和定量解释,为水文地质勘察工作提供准确可靠的物探依据。 1 电测井的常用方法 电测井的方法,根据探测目的不同可以分为几种:以测量地层导电性为基础的电阻率测井、微电极系测井、侧向测井;以测量地层人工交变电磁场分布规律为基础的感应测井;以测量地层电化学特征为基础的自然电位测井、人工电位测井等,其中在水文地质中应用最常用的方法为自然电位测井,视电阻率测井和激发极化测井,本文着重就以上三种方法进行分析和探讨。111 自然电位测井 在测井时电极不供电,接通测量回路,读取仪器显示的电位数值,即自然电位。沿井轴连续测量,并根据井深与自然电位绘制曲线,称为自然电位曲线。产生自然电位的主要原因是地下水和泥浆溶液之间的离子扩散作用和地层颗粒对离子的吸附作用,同时也和泥浆柱与地层间的压力差在孔隙中产生的过滤作用有关。通过自然电位测井可以研究钻孔剖面岩性,判断含水层位置及富水性。112 视电阻率测井 在测井时,使用三个井下电极即电极系测量地层电阻率,供电后井中地层因岩性、含水层特征的不同,测量得到不同的地层电阻率值,沿井轴连续测量,并根据井深与地层电阻率绘制曲线,称为电阻率曲线。井下电极系按其电极排列方式和测量特点可以分为梯度电极系和电位电极系,梯度电极系有底部梯度和顶部梯度两种方式,电位电极系有正装电位和倒装电位两种方式。地层电阻率主要影响因素为地层岩性、地下水矿化度。通过视电阻率测井可以划分钻孔地质剖面,确定含水层的位置和厚度,研究含水层的孔隙 5 11 2007年1月第29卷 第1期 地下水Ground w ater Jan 1,2007V o l 129 NO 11
第三节经皮穴位电刺激 经皮穴位电刺激疗法（transcutanclus electrical acupoint stimulation，TEAS），是将欧美国家的经皮电神经刺激疗法（transcutanclus electrical nerve stimulation，TENS），与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法。 一、经皮穴位电刺激的特点 经皮穴位电刺激克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等，而且具有较好的镇痛效果。经皮电刺激波形为单向方波、双向方波、不对称双向方波等，其特点是瞬间通电和断电不易造成极化状态，而且机体适应很慢。 经皮穴位电刺激频率范围较宽，多在2～100Hz。为克服低频电刺激而引起击波感，可采用100簇形波（一串5个方波刺激）代替单个方波，这样既保持了低频的“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉。 经皮电刺激的波宽一般选用150～300微秒（us），波宽太大，容易激活传递痛觉的纤维产生痛觉，导致镇痛效果下降。经皮电刺激的电流强度以兴奋Ⅱ类纤维而不兴奋Aδ和C类纤维为宜，一般选择30～80mA。此强度有助于激活神经粗纤维，关闭疼痛的“闸门”及释放内源性鸦片样物质。 由于经皮穴位电刺激具备如上特点，故对治疗急慢性疼痛均有较好镇痛效果。 二、经皮穴位电刺激仪的性能、使用方法与注意事项 经皮穴位电刺激仪种类繁多，现以韩氏多功能电治疗仪为例介绍经皮穴位刺激仪的性能、使用方法与注意事项。 （一）仪器的性能 该仪器具有多穴位刺激方式，即针刺通电方式（ACU法）和经皮穴位接触方式（TENS法、SSP法）。前者适合于专业医师应用，后者适合于基层单位和一般家庭普及应用。 脉冲输出幅度：针刺（ACU），250Ω负载下，0～60mA（电针疗法用）；体表（TENS），1kΩ负载下，0～55mA（TENS 及SSP用）。脉冲宽度：300μs。频率范围：2～100Hz。脉冲列波形：连续（CONT），2～100Hz可调。簇形（BURST），
经皮的神经电刺激疗法Transcuataneous electrical nerve stimulation（简称TENS）经皮的神经电刺激疗法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。TENS疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于：传统的电刺激，主要是刺激运动纤维；而TENS则是刺激感觉纤维而设计的。 目录 物理特性 治疗作用机制 设备与治疗方法 主要适应证和禁忌证 处方举例 编辑本段物理特性 TENS仪器必需具备以下条件： 1.频率较高：多在2～160Hz之间，属低频范围。 2.脉冲短－或更短：一般脉冲宽度多在9～350μs之间。脉冲太宽，传递疼痛的纤维便被激活，而且极板下离子化增加。但脂肪组织较多者，脉冲可宽一些。 3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。这样TENS便可选择性地激发感觉的，传入神经纤维的反应，而不触动运动的，传出神经纤维的反应。 4.电流形态不统一，目前常用有以下几种波形：（1）对称的双向方波；（2）被单向方波调制的中或高频电流；（3）有对称的双向脉冲；（4）单向方波；（5）另一种不对称的双向脉冲。 编辑本段治疗作用机制 有下面几种假说： 1.闸门控制假说认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz 左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 2.内源性吗啡样物质释放假说一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β—内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致疼痛一时性显著缓解。 3.促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用，疗后局部皮温上升1-2.5℃。 编辑本段设备与治疗方法 1.仪器：凡属t升、t宽、t降和f可以任意调节的低频脉冲电疗机均可应用，L64－2 型多形波治疗机即可进行此种治疗。电极：铅板与衬垫同直流电疗法。常用直径2－3cm规格的电极。 2.电极放置方法常用有以下几种：（1）放于特殊点即触发点，有关穴位和运动点。因为这些特殊点的皮肤电阻低，对中枢神经系统有高密度输入。这些点是放置电极的有效部位。（2）放在病灶同节段上因为电刺激可引起同节段的内啡肽释放而镇痛。（3）放于颈上神经节（乳突下C2横突两侧）或使电流通过颅部，均可达到较好的镇痛效果。 3.频率选择多依病人感到能缓解症状为准。慢性痛宜用14～60Hz；术后痛宜用50～150Hz；疱疹性痛宜用15～180Hz；周围神经损伤后痛用30～120Hz等。一般主张由病人自己选择认为恰当的频率。大多数患者适宜采用刺激频率100Hz，t宽0.1～0.3ms。 4.电流强度以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15～30mA，依病耐受而定。 5.治疗时间：治疗灼性神经痛2～3分钟。一般为20分钟，亦可长达
第十九章低频电疗法 一、学习要点 1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。 2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。 3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。 二、内容要点 【概述】 感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。 （一）低频电流的生理作用和治疗作用 1. 兴奋神经肌肉组织 2. 镇痛 3. 促进局部血液循环 （二）参数及其意义 1.频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。 2.周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。 3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。 4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。 5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。 6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。 7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。 8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。 【感应电疗法】 （一）物理特性 感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。
（二）生理作用和治疗作用 1.感应电流的生理作用 （1）电解作用不明显 （2）有兴奋正常神经和肌肉的能力 2.感应电的治疗作用 （1）防治肌萎缩 （2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环 （3）止痛：感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。 （三）治疗技术 1.设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。 2.治疗方法 （1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。 （2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。 （3）电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点做断续刺激。 （四）临床应用 1.适应证废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、便秘、尿潴留、癔症等。 2.禁忌证有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。 3.注意事项 （1）了解禁用人群。 （2）治疗前应了解有无皮肤感觉。 （3）治疗中避免烧伤。 （4）电极不宜放置在颈部。 （5）对于骨科手术后制动的患者，不宜引起关节活动。 （6）治疗癔症时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。
功能性电刺激疗法 物理因子治疗是应用电、光、声、磁和热动力学等物理学因素结合现代科学技术 方法治疗患者的方法。主要包括利用光、电、声物理特性结合现代科技手段而采用的 治疗手段，其中有音频、超声、激光、红外线、短波、微波、超短波、固频干扰、电磁、旋磁、仿生物电等许多种类；另外还有采用各种冷或热的物理特性进行治疗的方法，如水疗、蜡疗等就是利用了热动力学因素。 一、作用与应用 功能性电刺激疗法（functional electrical stimulation，FES）是使用高频、低频、中频等瞬间出现的医用电流来刺激失去神经控制的横纹肌或平滑肌，引起肌肉收缩， 以获得有益的功能性运动。使肌肉产生被动的、节律性收缩。 1.引起肌肉组织的生物化学改变通过电刺激可以保留肌肉中糖原含量，节省肌中 蛋白质消耗，减轻肌肉的消瘦。规律性收缩和舒张可以促进静脉和淋巴回流，改善代 谢和营养，延缓萎缩，并且防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质破坏，保留肌肉中的结缔组织正常功能。抑制肌肉纤维化，防止肌肉组织变短和硬化。 多数脑性瘫痪等运动障碍患者由于受肌张力的影响，主动运动功能减弱或消失， 严重影响了肌肉营养状况，引起肌肉血液循环不良。可通过功能性电刺激疗法调节肌 肉组织的生物化学改变，辅助康复治疗。 2.缓解痉挛痉挛是指骨骼肌、平滑肌等局部紧张，长时间收缩，是一种因牵张反 射使肌肉兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴有腱 反射的亢进。痉挛的原因是中枢神经系统损伤或受刺激、肌肉本身受束缚、损伤引起。FES是着重解决患儿痉挛以及导致的运动功能障碍。例如，对于因上肢肌肉痉挛而影 响上肢运动的患儿，可用控制指腕背伸的痉挛仪，通过对桡神经或肌肉的刺激，从而 达到恢复手指运动功能的目的。FES应用于脑瘫患儿治疗，主要是缓解脑瘫患儿的肢 体和躯干肌肉的痉挛，进而改善运动异常及姿势异常。电刺激治疗应用在康复治疗中，可以被运用于再训练。 FES的疗效在某些方面优于其他神经病学治疗方法，该法可以启动反射机制，活 化运动神经元活性和促进动作的形成，是必不可少的辅助治疗方法。应用FES治疗时 可以观察到肌肉的收缩活动，使患者亲身体验治疗效果。功能性电刺激疗法可作为医 院治疗方案的一部分，同时可作为一种矫正的辅助疗法在患者家里独立应用。 在治疗阶段完成后，还有少数患儿可以将其作为矫正方法持续使用。本疗法既可 以作为一种独立疗法，亦可与其他疗法联用，也可作为功能矫正器作运动功能的直接 替代物。也可用于上运动神经元损伤后的正常肌肉的电刺激治疗。应用最大特点是可 以交替输出波宽与频率均可调的两组脉冲，分别刺激患儿的痉挛肌和拮抗肌。通过两 组电流的交互抑制使痉挛肌松弛，从而改善患儿肢体功能。