临床护理质量指标
临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。
第一部分基础护理质量指标（14项）
评价指标名称
对象选择
计算公式
改善标准
备注
1、使用药物错误的发生例数（例）
所有使用静脉治疗的住院患者
每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12
例数下降
年度间比较
2、高危药物外渗的发生率（%）
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者
高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降
高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单）
3、输血反应发生率（%）
所有使用输血静脉治疗的住院患者
输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数
比率下降
4、护士发生锐器伤的例数（例）
所有临床护士
单位时间内护士发生锐器伤的例次
例数下降
5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）
所有使用PICC置管的住院患者
PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数
比率下降
6、压疮发生率（%）
所有收住院的患者
压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数
比率下降
压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数
7、医源性皮肤损伤发生率（%）
所有收住院的患者
医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数
比率下降
医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）
所有收住院的患者
失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数比率下降
9、患者跌倒发生率（%）
所有收住院的患者
患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数
比率下降
10、患者走失发生率（%）
所有收住院的患者
患者走失发生率（%）= 单位时间住院患者发生走失病人数量÷单位时间住院患者的总数
比率下降
11、患者误吸/误食/窒息例数（例）
所有收住院的患者发生误吸/误食/窒息例数
单位时间内发生误吸/误食/窒息的例数
例数下降
12、运送患者意外事件发生率（%）
所有需要转运的患者
单位时间转运患者过程中发生意外例次
单位时间院内转运患者总例次
13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次
所有住院患者
患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例数
例数下降
14、深静脉血栓的发生例次
所有住院患者
深静脉血栓的发生例次
例次下降
下肢深静脉血栓：突发性的单侧下肢肿胀外，还可发现存在浅
静脉扩张和股三角区或腓肠肌有压痛。静脉造影或测量静脉压等检查。
第二部分重点专科护理质量指标 (8个专科)
评价指标名称
对象选择
计算公式
改善标准
备注
一、新生儿/NICU护理质量指标
15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%）
所有收住院的新生儿
新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%） = 住院新生儿的身份识别项目缺项发生例数÷住院新生儿的总数
比率下降
注1：新生儿的定义是入院时年龄在0-28天（包括28天）之间的患者。（中国医院管理评价指南2009）
注2：新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引；②新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认；
③复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院；④新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双
人查对后补戴，每班确认；⑤床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间；⑥新生儿出院落实登记制度。（2009年度新生儿护理安全质量指标）
16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例）
所有收住院的新生儿
单位时间新生儿烧伤、烫伤发生例数
例数下降
烧伤是指由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电流、化学物质（强酸、强碱等）、激光、放射等作用于人体所造成的损伤。烫伤是烧伤的一种损伤形式。（2004危重症护理学P593）危险因素：使用温箱、辐射台、红外线灯时加热过度、水温过高。
17、新生儿呛奶、误吸发生率（%）
所有收住院的新生儿
新生儿呛奶、误吸发生率（%）=住院新生儿发生呛奶、误吸的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
呛奶指乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现青紫。误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有误吸的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。
危险因素：进食、呕吐、胃食道反流。
18、气管插管脱出例数（例）
有置入气管插管的病人
单位时间内的发生气管插管脱出总例数= 单位时间内的发生气管插管脱出总例次÷单位时间内插管停留总例数
例数下降
管道脱出是指停留在体内起治疗、监测作用的各种管道，包括气管插管、各种引流管（如脑室、胸腔、腹腔、胆道、尿管）、支架管（如食管、输尿管）、造瘘管（如肾、膀胱）测压管（如有创动脉、中心静脉）等，由于各种原因发生意外脱出不能起到应有治疗、监测作用。
19、鹅口疮发生率（%）
所有收住院的新生儿
新生儿鹅口疮发生率（%）=
住院新生儿鹅口疮发生的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
鹅口疮是指白念珠菌感染引起的口腔粘膜的炎症。表现为口腔粘膜、舌面或舌边缘有乳白色凝块样物，不易拭去，重拭之可有渗血。
危险因素：奶具或不洁物品擦洗口腔，新生儿腹泻、长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等
20、新生儿坠床发生率（%）
所有收住院的新生儿
新生儿坠床发生率（%）=住院新生儿坠床发生的患者总例次÷住院新生儿的总数
比率下降
坠床新生儿从高处（如小床、检查治疗台、温箱、抢救台等）意外跌落到低处。
21、鼻中隔压伤发生率（%）
使用经鼻塞持续气道正压通气的新生儿
新生儿鼻中隔压伤发生率（%）=单位时间内的发生鼻中隔压伤总例次÷单位时间内使用经鼻塞持续气道正压通气新生儿的总数比率下降
鼻中隔压伤是指鼻中隔皮肤由于长时间受压发生潮红、瘀黑，甚至发生溃烂、缺损。
危险因素：经鼻腔使用鼻塞、鼻导管、胃管等
二、血液净化护理质量指标
评价指标名称
对象选择
计算公式
改善标准
备注
护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。 （一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。 （二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。 （三）关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护患之
临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%）
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者
压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数 比率下降
新护士的临床带教 在医院护理人员严重缺编的情况下，针对新护士在临床工作中存在的问题，如何能够帮助她们尽快的适应新环境，实现由新护士到专业护理人员的角色转变，熟悉医院环境及业务，克服对传染病的恐惧心理，将消毒隔离理论与实践相结合，尽快地担当起传染病专科护士的角色，成为迫切的需要。 通过一段时间的临床带教可以使新护士加强了责任心，消除了对新工作的紧张和压力感，能够尽快的适应各班次的工作，独立值班。 1 带教教师的选择 带教教师必须由责任心强、业务能力好、素质高有经验的资深护师或主管护师担任，实行一对一专人带教，在工作中多鼓励、少批评，以实例说明问题，做到“勤问、勤讲、勤查”，对新护士的工作执行情况要勤问；对安全措施、护理措施要勤讲；对工作质量要勤查。要言传身教，真正做到放手不放眼。带教教师的具体要求： 1.1 正确的专业思想首先教师应有较强的职业素质和正确的专业思想，带教教师的言谈举止要充分体现对专业的热爱、对所在集体的维护，以便在新护士中起到潜移默化的作用。 1.2 良好的工作作风带教教师应具有严谨、认真、求实、勤奋、责任心强的工作作风，和蔼、端庄、乐观、开朗及富有同情心和爱心的态度。使新护士体会到可信、可靠和安全的感觉。
1.3 正规的操作、扎实的理论带教教师应有正规的示范和操作，让学员学到准确性高的技能。在知识和理论上，带教教师应是勤奋好学、有上进心的护士，并能充分利用时间在理论上指导学员，给学员讲小课，能抓住机会，如抢救危重及特殊病例时，带领新护士结合理论知识护理患者，做到理论与实践相结合。1.4 赏识教育在临床护理中的应用带教教师要了解新护士的个体差异，帮助其消除不良情绪，并最大限度地欣赏新护士，从而帮助新护士认识本病房与其他病房的区别，指导新护士适应新的临床环境，建立真诚、平等、和谐的师生关系。 2 带教内容 2.1 培养高度强烈的责任感护士必须要有高度强烈的责任感，不但要照顾患者的生活，还要鼓励患者的信心，消除患者及其家属的思想顾虑及恐惧心理，与患者进行有效的沟通，建立良好的护患关系。 2.2 加强法制观念，增强书写护理记录的基本功由于法律法规不断完善，患者的法律意识和自我保护意识在不断增强，这就要求新护士在临床操作时务必是时刻要做到“三查七对”，在护理记录时应及时完成准确认真的填写，杜绝纠纷的发生。 2.3 加强新护士心理素质的培养患者及家属对护士的操作有很高的要求，这就需要有坚定的思想意志，良好的心理素质，敏锐的观察能力，正确的工作方法，并富有同情心和博大的爱心。 2.4 增强沟通和交流的能力，更好的实施健康教育护士是与患
护理安全管理委员会工作职责 一、护士长职责： 在护理部及总护士长的领导下，全面负责本病区的护理安全管理工作。 1.完善病区内的护理安全管理制度：各班次的岗位职责、服务规范、工作流程、质量标准、操作规范和疾病护理常规等，并严格执行。 2.加强安全教育，使本病区的护理人员能熟练掌握各类群体突发事件和应急意外事件的处理流程。 3.正确使用护理部统一制作下发的各种标识以及护理安全的警示标识。 4.对高危人群实施监控措施并定期将结果上报。 5.及时传达护理部组织的年度安全教育、季度质量讲评及每月护士长例会精神，组织落实本科室护理安全讨论，通过对典型实例的剖析，制定整改措施并进行跟踪检查，找出环节管理、流程管理上存在的问题，制定整改防范措施，不断完善护理安全管理制度。 二、护理组长职责： 在护士长的领导下，协助护理对临床护理质量进行计划与改进方案的起草，负责对全院护理工作的质量安全管理，进行资料收集的动态信息反馈，确保全院护理工作安全有效地良性运行。
1、了解负责病人的病情，检查护理工作质量和效率，及时发现和指正环节质量中存在的问题。 2．参与对护理单元危重病人护理质量、护理文件书写质量检查。 3．定期抽查护理单元危重病人基础护理工作。 4．定期对各护士单元的急救物品、病房管理、消毒隔离等情况进行全面检查，提出书面意见。 5．实地了解病人对护理工作的满意度，做到有记录、有反馈。 6．参与护士的“三基”理论及技能考核。 7．负责其他事务和及临时性工作。 三、联络员职责： 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障，负责护士资质上岗校验，弥合护患间的交流工作。 1．工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 3．遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗检查均需履行告知程序。 4．观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
病区护理人员加强安全教育警示护理不良事件与护理安全警示教育息息相关，是指在护理过程中 发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误等。对全年发生的不良事件，组织护理安全管理委员会进行分析讨论，并对全院护理人员进行警示教育，以杜绝类似事件的发生，将不良事件发生率降到最低。以此，来做好护理安全警示教育工作。 造成护理不良事件的主要原因是由于护理人员在工作中责任心 不强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程、巡视病房不及时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。护理不良事件的发生直接或间接影响病人病情，造成了护患矛盾产生，影响了医院的护理安全。 一、发生不良事件的原因 查对制度落实不到位：不认真执行各种查对制度在不良事件中占较高比例。具体表现在用药查对不严，在给病人输液时未能将液体瓶上的标签内容与患者腕带、床头卡、输液单认真核对，个别护士凭主观判断，在发放口服药时，未能与患者床头口服药卡及床头卡、腕带认真核对，造成输错液或发错口服药。 二、预防护理不良事件发生的措施 护士长认真组织学习核心制度，特别是查对制度，必须做到人人熟练掌握，同时在日常工作中加强重点时段、重点环节的管理，只有人人掌握了流程、标准，才可能正确执行。严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，按照级别护理巡视病房，对高危患者进行评估，采取安全防护措施，如床栏、约束带等，同时告知家属留陪伴人，必要时悬挂安全警示标志。组织学习各种操作流程，教育护理人员加强责任心，不能随意简化流程，不能存在懒惰心理，稍有疏忽大意，就有可能造成不良事件的发生。 护士长加强监管力度，在人员充足的情况下，尽量实施夜班双岗制，这样就可以减少夜班工作时间太长而造成的一些不良事件，同时也保证了护士能有充沛的精力投入到护理工作当中去。同时加大健康教育的宣传力度，对有可能发生的护理不良事件要有预见性，将隐患消除在萌芽状态，并加强与患者之间、医生之间的沟通，多说一句话、多走几步路也许就能减少很多不良事件的发生。以下是护理不良事件的报告及处理措施。
临床护理风险防部分试题答案 （A、颅神经）发自于脑干，主要走行于颈部和颜面部（A、皮下注射）是将药物注入皮肤和肌肉之间的皮下组织（脂肪组织和结缔组织）的方法 （B、分布）是吸收入血的药物到达机体各个器官的过程（B、腱鞘）是存在于肌腱中的小型骨，具有减少腱与骨的摩擦的作用 （B、袢类利尿药）的功能与效果是增加钙离子和镁离子的排泄作用 （B、丘疹）是炎性增殖形成的局限性隆起，直径＜1cm （B、肾素）的分泌使血管紧素原不断转变促进血压升高（C、脉搏）是血液从心脏被搏入主动脉时产生的搏动在周身体表的体现 （C、皮注射）是将药物注入表皮和皮下组织之间的真皮的注射方法 （C、皮注射）用的针头较细较短 （C、丘脑）承担着除了嗅觉以外的全部感觉信息的传达功能 （C、血小板数目）的测定多用于出血性疾患的诊断 “造口”是指在肠管的某部位造设的排泄口，俗称为“假肛”。造口术后10日的造口护理由护士负责，主要护理目标为（D、以上均是）
C、PR实施过程中，按压者与吹气者互换时间不应超过(C、5~7秒) CD8表示（B、抑制T细胞） Hugh-Jones的呼吸困难分类法中，在平地上不能与同龄健康人同样行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的为（C、Ⅲ度） T3T4制剂叙述不正确的是(B、T3适用于辅助治疗) 阿司匹林与肝素合用的最大风险是（A、出血） 癌与良性肿瘤的最大区别（D、发育方式和有无转移） 癌组织发生转移的途径是（D、以上均是） 氨茶碱治疗剂量为8～20μg/ml，当使用剂量＞25μg/ml 时，即可出现（A、抽搐） 被称为人工肾脏的装置是（C、透析器） 闭式胸膜腔引流的装置，错误的是(C、胸腔引流管与短玻璃管上端相接) 扁桃体摘除术后应将冰袋放在部位是（A、颈前颌下） 病变部位出现固定性的湿罗音，常见于（B、支气管炎扩）不是钙拮抗药的作用机理的是(B、收缩血管) 不是气道压呈上限的原因(D、气管插管的气囊漏气) 不是输液的目的是（D、保留静脉，用来抽血） 不适用直肠给药的患者（D、直肠有损伤的患者） 不属于测血压“四定”的是(D、定测血压的人)
临床护理质量标准 一、特级护理、一级护理合格率（标准值为90%） 1、特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。 2、一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。②制定并执行护理计划。③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。 计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100% 二、基础护理合格率（标准值为：90%） 基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。 标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。 计算公式为：基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100 三、急救物品完好率（标准值为100%） 标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。 计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100% 四、病房管理质量标准
病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安全因素；物资设备管理，有 分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、 无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定；患者及探视陪护人员管理到位， 有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全措施施。 五、褥疮发生率（标准值为0%） 褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理，防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。 计算公式为：褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100% 六、消毒隔离合格率标准值为：95%。 防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。因此，也是护理管理的重要内容。 标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。 1、严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。要有明显标签，记录名称、有效时间及灭菌负责人。
护理带教工作总结 临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床护理教学质量的高低，直接影响着护理人才的素质和护理教育的质量。我科在护士长的带领下，在各位带教老师的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断积累经验，改进教学方法。现将全年教学情况总结如下： 1 制定带教计划 1．1 重视实习生思想教育：培养护生具有较强的责任心、同情心和事业心，而且能对患者形成感召力，唤起患者对生活的热爱，增强战胜疾病的信心。为培养护生的高尚品德，要采取多种带教形式，加强服务意识教育、专业思想教育、医疗作风教育，注重护生医德情感的培养，使她们树立为护理事业献身的人生观。 1．引导实习生了解急诊护理工作特点：急诊科护理工作性质较为复杂，强调“急、快、准、活”，疾病急而重。患者病情变化快，就诊人数多，尤其是发生意外灾害时，要承担大批伤员的抢救护理工作。所以急诊护理工作十分繁忙、艰辛，必须做到忙而不乱、紧张有序，急诊护士必须同时具有健康的体魄，才能适应繁忙的急诊工作。 实习生初到科室难免有紧张恐惧心理，作为带教教师，必须掌握其心理，详细介绍科室的环境、抢救设备的放置、急诊科疾病的特点、工作性质及教学安排告之护生，让其了解急诊，消除紧张恐惧心理。
1．理论与实践相结合：带教老师采取“讲解和演示—学生分组练习—教师指导—学生达标”的方式，多为护生提供实践机会，使其在实践中逐步完成从陌生到熟悉的过程，掌握急诊抢救工作流程；指导护生学习吸氧、吸痰、心电监护仪、心电图机、洗胃机、除颤机、呼吸机的使用；心肺复苏的操作，仔细讲解要领。急救中和医生配合的方法，鼓励护生多观察、多操作。出科前1天由 护士长和教学秘书组织理论和操作考试，评价学习效果。 1．采用多种形式教学：安排带教师进行理论知识小讲课，组织实习生参与讲课；带教教师指导实习生查找资料、进行课件的制作以培养实习生的学习兴趣和积极性，提高实习生的自学能力；在教学的过程中，带教教师言语要亲切和蔼，多鼓励、赞赏、宽慰实习生，帮助其树立信心；以身传教，帮助学生改变对专业的认识，激发学习热情。 临床带教方法 2．1 有计划排班：第1周为适应时间，让护生多看，多了解急诊科的规章制度，熟悉环境及用物摆放，体会急诊工作“急、危、重、随机性、协作性强、紧张、责任大”的特点，树立时间就是生命的急救意识；急诊科晚夜班患者较白天多，病情急，这样增加学生的学习及实践的机会。带教老师因时施教，因人施教，有利于消除护生的胆怯心理及陌生感，有利于护生尽快适应工作环境，尽快进入角色。随着实习的进展，我们在这种单纯的“讲解式”的带教方式中逐渐融入“启发式”带教方式，让学生自己学会去观察、思考。
临床护理安全管理 为了确保病区护理工作安全，保持良好病区秩序，创造和谐、安全的住院氛围，要求如下： 1、 护理人员的管理 1.严格履行岗位责任制。在班人员必须坚守岗位，尽职尽责。 2.注意礼节礼貌，对外来人员热情、主动询问。 3.有效落实查对制度、交接班制度、医嘱制度、分级护理制度等各项护理规章制度，严防差错事故发生，如有疑问一定要多问、多看、多想，切勿想当然，（好像是、也许是）。 4.严格执行交接班制度，对新入、手术、危重伤病员必须床旁交接班。 5.严格落实医嘱制度。只有手术及紧急抢救情况下才执行口头医嘱。 6.坚持分级护理巡视制度，发现病情变化及时报告医生，确保病人安全。 7.加强重点病人的安全管理。对危重病人、有精神症状及心理问题的患者应积极采取安全防范措施，防止意外发生。 8.严格请示报告制度。 二、病区管理： 1.严格执行外来及探视人员询问清查制度。护士对外来及探视人员要主动询问，班班清查。 2.加强治疗室、换药室、病历柜管理。护士离开护士站时，必须锁病历柜、准备室、治疗室、换药室、医生办公室，尤其是中午、中夜班和节
假日。 3.加强麻醉精神药品管理 。班班交接、签名，钥匙随身携带。 4.加强急救药品器材管理，每班必须查看物品是否完好。 5.对病员及家属，注意有效沟通与交流，耐心细致地做好宣教及疏导工作，获得病人及家属理解，维持病区良好秩序。 6.加强住院病员请销假管理。当班护士应知晓科室病人在位情况，发现病人不在时应及时了解去向，按要求逐级汇报。 7.保持病区安静，电视机声音要小，中午及晚上10：00后关电视，晚上10：00后息灯，及时请探视人员离开病区。 三、临床护理工作 1.防止跌伤坠床 患者需下床进行功能锻炼，或能活动却体虚的老年人，随时有跌倒的可能。护士必须加强护理管理，完善安全措施。病区地面保持干净，不湿、不滑；术后患者下地应在床上佩戴好支具，床头摇高，病人座位，头不晕为止，下地先站立后再行走；对意识障碍的患者，应严密观察病情变化，做好安全预见性护理。护士应反复向家属及陪护人员强调肢体约束带、床栏的重要性，不得擅自松开约束带或取下床栏，并教会家属及陪护人员正确使用约束带及床栏。使用约束带时应注意带子的松紧，随时观察肢体的血运情况。对患者及家属进行相关教育，教会家属及患者自理自护技巧，可明显减少坠床和跌伤的发生。 2.防止灼伤、烫伤 医院内各地电器及电路设备应定期检查维修，以免电线老化、短路引起火灾。病区内禁止吸烟和使用电炉、电饭煲等电器，并注意安全用氧。使用热水袋时，其水温应低于50℃，并且在热水袋外加布套、毛巾类，避免直接接触皮肤。截瘫病人最好不使用，使用
28、判断意识水平评价量表GCS中“有异常的屈曲反应”得分（C） 29、药物代谢主要是在（C）进行 32、沙美特罗应用（）后见效，药效将持续（） D 36、用力肺活量值、1%秒量、1秒率（b）正常值时，提示有呼吸道狭窄或阻塞 38、肾小球毛细血管的结构中属于滤过膜的是（D） 39、少量较粘稠分泌物滞留于支气管的是（）a 58、子宫、卵巢手术时，可能合并的症状描述不正确的是（B） 59、口腔炎的患者，应避免对黏膜有刺激的食物，不包括（c） 60、交感神经兴奋时（d） 72、机体对冷敏感的部位不包括（c ） 79、血液运送的物质是（D） 81、可通过胎盘屏障，胎儿可得到被动免疫的抗体是（A） 86、以黄绿色痰为表现的是（D） 87、引起吞咽障碍的原因不包括（D） 89、上消化道内窥镜检查前的护理要点，不包括（b） 2、较实际肺活量稍多或相同的是（A） 5、氧合能力降低的原因不正确的是（d） 6、硝酸类制剂引起低血压也是由于脑血管扩张引起的症状，短期内出现时可采取（A ） 7、脑髓由颅骨及其内侧的脑膜所覆盖，以下不属于脑膜的是（A） 10、属于交感神经功能的是（C ） 13、判断意识水平评价量表GCS中“有语言混乱”得分（c ） 15、药物吸入疗法是将药液雾化后送入气道，使药物作用于气道局部的方法，其作用与其他给药法相比，具有（）特点 b 16、视远物时（a ） 17、吞咽运动包括（d ） 21、口腔吸引法每次吸引的时间不宜过长，不得超过（）分钟，吸引时间过长可造成缺氧b 22、肌肉注射将针头以（）度的角度迅速刺入皮肤，进针深度约为针头长度的（）d 23、小肠是人体重要的消化器官，关于小肠的说法，正确的是（d ） 24、视网膜动脉阻塞症是（c） 25、位于延髓，与脑脊液和脑细胞外液相接触，可将血液中的二氧化碳浓度、PH的信息传递给呼吸中枢的是（） 27、肾功能衰竭的患者应限制（a ）的摄入 29、近视是（b ） 33、对左心室泵压功能的评估，主要是通过观察（d ） 34、药物的吸收途径中不包括末梢毛细血管的注射法是（d ） 41、术后的引流液一般是血性、淡血色或黄色，术后（c ）后变为浆液性 42、氧气罐的颜色是（a） 49、通气量依次增高的正确顺序是（a ） 50、阴部皮肤的护理描述不正确的是（b） 51、热敷的效果不包括（d） 52、评价血液氧化状态的指标是（a ） 53、右冠状动脉供血范围（d ） 54、用于异物阻塞气道时的上腹部压迫法操作步骤描述错误的是（d） 55、由于肌肉组织血管丰富，肌肉注射药物的吸收速度是皮下注射的（c）倍
临床护理质量指标(最新版) 2．高危药物外渗的发生率（％制定及落实化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用指引、查对制度。指引性强，能确保患者安全。有高危药物外渗处理预案。3．输血反应发生率（％）使用输血安全护理单，制定及落实输血操作指引及输血反应发生预案，护士在输血过程中加强巡视。4．护士发生锐器伤的例数（例）制定及落实护士预防锐器伤的操作指引，严禁易引起锐器伤的高危动作，包括套回针套、摆弄针头、分开针头和注射器、没有及时或就近丢弃针具，毁形。5．PICC置管患者非计划拔管发生率（‰）有PICC置管非计划性拔管的预防措施和应急预案，建立并落实PICC置管的安全管理制度，做好病人的健康宣教。6．压疮发生率（％）设置压疮护理小组，正确评估高危患者皮肤情况，落实压疮预防措施，高危患者使用压疮护理单，正确执行压疮上报制度与会诊。7．医源性皮肤损伤发生率（％）正确使用便器，制定并落实冷、热敷，锐器使用指引和应急预案。8．失禁患者皮肤损伤发生率（％）失禁患者由专科护士或高级责任护士予以评估，制定干预措施，进行排便功能训练。失禁患者肛周使用润滑剂，保护周围皮肤，防止破损。9．患者跌倒发生率（％）使用跌倒护理单，正确评估，高危患者采取防护措施，制定并落实防止跌倒护理指引。10．患者走失发生率（‰）制定并落实防止患者走失护理指引，高危患者采取防护措施。
11、患者误吸/误食/窒息例数（例）制定并落实防止患者误吸/误食/窒息护理指引，高危患者采取防护措施。 12、运送患者意外事件发生率（％）制定并落实运送患者护理指引，高危患者采取防护措施。 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生例次专科制定并落实防止患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生护理指引，做好健康宣教和功能锻炼。 14、深静脉血栓的发生例次专科制定并落实防止深静脉血栓的发生护理工作指引，做好健康宣教和功能锻炼。 第二部分重点专科护理质量指标及评价标准 一、新生儿/NICU护理质量指标及评价标准评价指标评价标准1．新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（％）建立和落实新生儿身份识别指引，提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。1：新生儿的定义是入院时年龄在0-28天（包括28天）之间的患者。（中国医院管理评价指南，xx）2：新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引；②新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认；③复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院；④新生儿实行双手佩戴腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认；⑤床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间；⑥新生儿出院落实登记制度（xx年度新生儿护理安全质量指标）2．住院新生儿烧伤、烫伤发
2017年护理带教老师评选与培训的通知 各护理单元： 为建设一支高素质的临床护理带教队伍，提高护理教学质量，培养优秀护理人才，我院自2014年以来每年进行护理带教评选活动，取得了良好效果。根据《茌平县人民医院临床护理带教老师评选办法》，经研究决定4月份进行2017年护理带教老师评选和培训活动，具体安排如下: 一、护理带教老师评选 （一）基本条件： 1、大专以上学历，N2及N2级以上护士具有大专以上学历者； 2、爱岗敬业，热爱教学，具有丰富的专业知识、扎实的临床技能和良好的语言表达能力和沟通能力； 3、能够规范完成各项护理工作，处理应急突发事件。 （二）评选工作程序 工作流程：自我报名或科室推荐——填写报名表——护理部组织考评——护理质量与安全委员会认定——择优录取。 1、报名方式和时间：自荐或科内推荐，并填写报名表（附件1），4月8日前报护理部。 2、考评形式和要求： （1）原带教老师考核 ①5项护理风险管理授课比赛（PPT的形式）。要求自选一项护理风险管理制度进行汇报（定义解释、本科室实施情况、存在问题、下一步如何进行有效培训和落实），时间为8分钟。成绩占30%。 ②工作成绩：一是2016年4月—2017年3月护理部组织的考试中，所在科室理论和操作平均成绩占40%；二是科室评议占30%。 （2）新报名护士选拔 ①抽取一项护理技术操作（静脉输液、肺叩打技术、心肺复苏、心电监护仪使用技术），现场演习操作教学。时间：5分钟。成绩占50%。 ②理论考试：内容为三基知识。成绩占50%。
3、考核原则： 自愿、公平、公正、公开和末位淘汰原则。 4、考核时间： 4月11日下午：14：00---17：00 4月12日下午：14：00---17：00 5、择优录取： 根据考核成绩，在征求科室意见的基础上，护理质量管理委员会最后确认2017年带教老师和后备人员名单，并在内网公示一周。 二、2017年护理带教老师培训与考核 （一）培训目标： 经过培训后，护理带教老师基本具备以下能力： 1、规范掌握常用护理操作技术，熟练掌握标准化沟通模式和护理风险管理制度。 2、能够结合科室实际，制定培训计划，同时通过有效方法（授课、经验座谈会、一对一带教等）将专业知识和操作技能传授给护士和护生。 3、能够组织护理教学查房； 4、具有开拓性思维能力，敢于创新，不断把先进的教学法和人文精神引入临床带教中。 5、能亲自带教本科室新入科护士及护生，按时完成护理部及科室带教计划，完成相应资料的填写及上报工作。 （二）培训时间 集中培训时间为一周（2017年4月24—28日下午14:00—17:00，4月29日上午10:00—11:30） （三）培训内容 1、技术操作：静脉留置针应用技术、静脉采血技术、电除颤技术、跌倒和VTE评估。4月24—4月25日。（包括操作考试） 2、健康教育情景模拟训练：队员针对科室常见疾病的某个问题（疼痛、饮食、活动等），运用CICARE标准化沟通模式和专业知识，进行模拟健康指导。4月26日
护理安全管理 一、有护理安全质量管理组织，相关安全职责明确，有监管措施 1、设立专职人员负责护理质量管理，有考核记录，人员构成合理，职责明 确；有年度护理质量工作计划并落实到位。 2、护理质量与安全管理委员会定期召开会议，对各科室的成效有评价，有 再持续改进的具体措施。 二、有主动报告护理安全不良事件制度与激励措施，改进措施到位 1.有护士主动（免责、非惩罚性）报告安全不良事件的制度及教育和培训； 有激励机制 2.有多种途径便于护士报告，提高安全不良事件报告系统的敏感性 3.护士对主动（免责、非惩罚性）报告安全不良事件的知晓率大于90% 4.对存在的问题与缺陷有改进措施,有追踪及效果评价 三、有护理不良事件的成因分析及改进措施 1.各科室针对护理不良事件有成因分析和讨论记录,有”不良事件案例成因 分析”年度书面总结; 2.定期对护士进行安全警示教育 3.护理部应用年度不良事件案例成因分析报告的结果,修订护理工作制度 或完善工作流程,并落实培训;对各科室落实的成效有评价与持续改进.四、有护理风险防范措施，如：跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用 药错误等 五、临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 1.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 2.有护理技术操作培训计划并落实到位,护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、 各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程 3.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册 发至对应岗位的人员。职能部门定期进行考核，对各科落实的成效，有 评价与持续改进 六、有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练 1.有重点环节应急管理制度，对重点环节（包括患者用药、输血、治疗、 标本采集、围术期管理、安全管理）有应急预案，并有培训及演练。相 关护士岗位均知晓 2.护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护到位
临床护理安全事故警示教育培训记录时间： 地点： 人员： 主持人： 内容： 2015年6月24日8：30我科组织全体护理人员进行了护理安全警示教育，旨在通过对护理工作中易发生差错及事故的重点环节进行讲解和个案分析，提高全体护理人员对法律法规、护理程序、护理责任和职业风险相关知识的理解，提升工作责任心和职业道德修养，强化护理安全防范意识。通过护理人员安全警示教育，有效增强了我科护理人员防范差错事故的能力，做到以人为本求质量，警钟长鸣保安全对大家起到了很好的警示教育作用。 病例1：一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。 从中应该吸取的经验和教训：操作过程中专心致志，操作结束再查一下是否一切已处置妥当 病例2：一位护士，拎着止血带，那着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。松开止血带，粘胶布。不好！针柄和针梗断开。护士下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。医生来了，帮忙松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。又一场官司产生了。
从中应该吸取的经验和教训：作各种注射记得带上治疗盘或治疗车，不要图方便。 病例3：一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士“唔”了一声，没动地方。当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。 从中应该吸取的经验和教训：患者有异常征象，即使医生在旁边也应汇报并记录。病例4：有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。一天他和一位护士交流：医生，求你治好我的病吧。护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不行！！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。结果，病人自杀了。 从中应该吸取的经验和教训：健康指导应体现人文关怀，并了解患者的理解和接受能力。 病例5：在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。 护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。 从中应该吸取的经验和教训：各种操作前切记查对姓名，并向病号说明床位不可随意调换。 病例6：有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。从中应该吸取的经验和教训：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生核对剂量。
病区护理安全隐患分析和管理对策 护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理缺陷，确保病人的安全，这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。 1 影响病区护理安全因素 1.1 护理人员自身因素 1.1.1 护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患，表现为责任心不强，违反制度或操作规程，上班不坚守岗位、脱岗、睡觉、玩忽职守。 1.1.2 忽视病人的需求缺乏应有的同情心对病人不能做细致的解释工作，对病情复杂或危重病人的病情交代不清，对所反映的病情不予重视，甚至无理训斥。忽视了病人心理需求，致使医患角色冲突的现象时有发生。 1.1.3 护理人员技术水平低由于护士自身不重视学习和业务技术培训，专业知识缺乏，经验不足或合作能力不高，会对患者的安全构成威胁。随着新技术、新业务的大量引进和开发，护理工作复杂程度提高、技术方面风险加大，影响护理安全。 1.1.4 护理人员配备不足医疗效率指标的提高，使护理技术和基础护理工作量成倍增长［3］。临床护理员长期缺编，达不到卫生部有关规定要求的床护比例，临床护士经常处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态［4］。 1.1.5 护理人才流失近年来由于各种原因导致护理人才大量流失，培养一名有较好业务素质的护士需要3年，新护士边培训边上岗，培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新，使护士业务能力下降，增加了护理安全的隐患。 1.1.6 缺乏法制观念忽视护理记录中的法律问题在护理工作中常可发生因说话不严谨而引发病人及家属的不满。对临床工作原始记录不重视，病情变化观察记录不及时，甚至伪造生命体征记录，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识，使护理记录存在隐患。 1.1.7 未经医嘱执行治疗超越护士职业权限［5］医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据。护理人员没有权力更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗。临床护理工作中，常有护士凭经验、靠感觉，不自觉地超出职业权限的现象。如在非抢救情况下执行口头医嘱。 1.2 基础设施不完善水管电线老化，插座不牢，地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。 1.3 护理管理因素 1.3.1 护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。 1.3.2 对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够。 1.3.3 管理不规范，质量监控机制不健全，措施不力物品、药品放置混乱，位置不固定。内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放，消毒不严密所致院内感染［8］。 1.4 住院患者因素住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，配合医务人员的管理，但有的住院患者对医院规章制度不遵守、不配合，如私自离院外出，或者请假不能按时返回，
临床护理风险因素的分析与防范 作者单位：014040 包头市中心医院 通讯作者：董梅 目的探讨护理风险的原因及防范措施，以减少护患纠纷的发生。方法分析和总结护患纠纷发生的原因及特点，采取有针对护理风险的防范、管理方法。结果护理风险管理方法增强了护士的法律意识及护理风险的防范意识，使护患纠纷发生率下降。结论护理风险管理方法可行，并在临床护理工作中起到重要作用。 标签：护理；风险管理 护理风险是指患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。有时即使是极为简单或看似微不足道的临床工作都带有风险［1］。一旦发生护理缺陷或事故，给患者和家属带来痛苦。因此，要有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务。现将笔者所在医院常见的护理风险进行归类、分析，并提出管理对策，报道如下。 1 护理风险的分类 1.1 护士的责任心不强，自我保护意识淡薄个别护士在工作中缺乏责任心，未严格执行各种规章制度，存在侥幸心理，慎独精神较差，以致护理质量下降，甚至给患者带来不同程度的损害，从而引发纠纷。临床上由于护士法制观念淡薄造成的护理缺陷或纠纷时有发生［2］。如有些护士仍存在说话、做事不严谨，不注意尊重患者的权利、隐私等。 1.2 护理文件书写不规范护理文书是一个重要的法律依据。但在护理书写中存在很多缺陷，如医疗记录与护理记录不一致，执行医嘱时间和记录不符，特殊治疗护理不记录等，成为护患纠纷的主要原因。 1.3 护患间缺乏有效沟通很多时候护理服务本无过失，有的医疗后果是疾病正常转归，但因患者及家属的专业知识局限，医护人员又解释不到位，从而出现误解性医疗纠纷［3］。如患者误把紫外线灯打开，照明时间太长，会导致电光性眼炎；蛛网膜下腔出血患者用力大便，导致再出血等情况。医护人员未向患者及家属交待清楚，给患者带来不必要的痛苦，引起纠纷。 1.4 患者及家属对服务态度不满意临床工作中，有一些护士缺乏主动服务意识，服务态度冷漠，语言简单生硬，不能耐心回答患者提出的问题，说话不严谨，造成患者及家属心情不愉快，从而引发护患纠纷。
临床护理质量标准指 标及要求
临床护理质量标准指标及要求 一、基础护理质量指标： 1、使用药物错误的发生例数（例） 2、高位药物外渗的发生率（%） 3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例） 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（%） 6、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 9、患者跌倒发生率（%） 10、患者走失发生率（%） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次 14、深静脉血栓的发生例次 二、新生儿/NICU护理质量指标： 15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%） 16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例） 17、新生儿呛奶、误吸发生率（%） 18、气管插管脱出例数（例） 19、鹅口疮发生率（%）
20、新生儿坠床发生率（%） 21、鼻中隔压伤发生率（%） 三、血液净化护理质量指标： 22、患者血压控制合格率（%） 23、患者饮食知识正确掌握合格率（%） 24、患者正确服药合格率（%） 25、患者营养状况合格率（%） 26、透析充分性达标率（%） 27、患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%） 四、糖尿病护理质量指标： 28、患者低血糖发生率（%） 29、胰岛素注射不正确发生率（%） 30、患者糖尿病知识掌握合格率（%） 31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例） 五、骨科护理质量指标： 32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率（%） 33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%） 34、髋关节置换术后假体脱位发生率（%） 35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%） 六、助产专科护理质量指标： 36、送孕妇至产房时机不准确发生率（%）