神经外科试题续
发表时间：2009-03-29 发表者：晋江市中医院脑外科 (访问人次：266)
240. 脑寄生虫病中以下列哪种最为常见
A 脑血吸虫病
B 脑肺吸虫病
C 脑棘球蚴
D 脑囊虫病
E 脑毛线虫病
正确答案：D
解题思路：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。
241. 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦
A 破裂孔
B 内听道
C 颈静脉孔
D Dorello管
E小脑幕裂孔
正确答案：D
解题思路：外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。
242. 颅内压增高的诊断依据是
A 剧烈头痛
B 喷射性呕吐
C 视乳头水肿
D 癫痫发作
E X线片显示脑回压迹加深
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
243. 脑脓肿可分为
A 耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性
B 耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
C 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
D 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
E 耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性
正确答案：D
解题思路：脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。
244. 有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的
A 白质血流量是灰质的三倍
B 灰质血流量是白质的三倍
C 白质血流量是灰质的二倍
D 灰质血流量是白质的二倍
E 白质血流量比灰质略多
解题思路：正常脑组织血流量(rCBF)为50.10ml／(100g g/min)，脑灰质血流量明显大于白质，灰质血流量为74．5ml／(100g/min)，白质血流量为24．8ml／(100 g/min)，灰质血流量是白质的三倍。
245. 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束
A 颞侧
B 鼻侧
C 上半部
D 下半部
E 全部
正确答案：B
解题思路：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。
246. 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在
A 右内囊
B 右延髓
C 右脑桥
D 左延髓
E 左中脑
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
247. 对于头皮血肿，下列错误的是
A 皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折
B 帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线
C 骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗
D 各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理
E 巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎
正确答案：C
解题思路：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。
248. 最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是
A 脑膜瘤
B 上皮样囊肿
C 三叉神经鞘瘤
D 脊索瘤
E 听神经鞘瘤
正确答案：D
解题思路：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。
249. 高血压脑出血的最好发部位是
A 皮层下
B 丘脑出血
C 桥脑出血
D 基底节出血
E 小脑出血
解题思路：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。
250. 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑
A 脑血管痉挛
B 进展性卒中
C 短暂性脑缺血发作
D 完全性卒中
E 植物神经功能失调
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
251. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有
A 髓母细胞瘤
B 室管膜瘤
C 松果体细胞瘤
D 多形性胶质母细胞瘤
E 以上都对
正确答案：E
解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。
252. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出
A 椎动脉
B 基底动脉
C 小脑后下动脉
D 小脑上动脉
E 大脑后动脉
正确答案：A
解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。
253. 根性感觉障碍表现为
A 出现感觉分离
B 放射性疼痛
C 症状在病变对侧
D 站立不稳
E 共济失调
正确答案：B
解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。
254. 帕金森病的震颤为何种性质
A 体位性
B 意向性
C 静止性
D 运动性
E 无明确规律
解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。
255. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是
A 上颈段
B 下颈段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正确答案：A
解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。
256. 侧脑室内脑膜瘤多位于
A 侧脑室体部
B 侧脑室尾部
C 侧脑室三角部
D 侧脑室头部
E 以上都不对
正确答案：C
解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。
257. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的
A 内在自身感染
B 外在自身感染
C 外来感染
D 呼吸感染
E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染
正确答案：E
解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。
258. 动眼神经损伤无以下哪项表现
A 瞳孔散大
B 眼睑下垂
C 眼球向下活动受限
D 眼球向外活动受限
E 眼球向上活动受限
正确答案：D
解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。
259. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败
A AVM的供血动脉明显扩张
B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大
C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血
D 供血动脉细长迂曲
E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象
解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。
260. 听神经瘤的最常见症状为
A 头痛，呕吐
B 面部麻木，痛觉减退
C 耳鸣，耳聋和眩晕
D 吞咽困难，进食呛咳
E面部抽搐
正确答案：C
解题思路：有资料表明约80％患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60％的听神经瘤患者有眩晕发生。
261. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤
A 脑膜中动脉
B 脑膜中静脉
C 静脉窦
D 板障静脉
E 脑膜前动脉
正确答案：A
解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。
262. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是
A 去痛片
B 氯硝安定
C 苯妥英钠
D 卡马西平
E GABA
正确答案：D
解题思路：卡马西平可使70％患者完全止痛，20％缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。
263. 颅骨转移瘤多来自哪个途径
A 血行转移
B 淋巴转移
C 周围直接侵入
D 蛛网膜下腔播散
E 无明显特征
正确答案：A
解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。
264. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是
A 动静脉畸形切除术
B 供血动脉夹闭术
C 栓塞术
D 放射外科手术
E 观察
正确答案：A
解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。
265. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为
A 全切除
B 切除瘤结节
C 囊壁切除
D 囊肿切开减压
E 囊液分流术
正确答案：B
解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。
266. 脑转移瘤多来源于
A 胃
B 结肠
C 肺
D 肾
E 前列腺
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
267. 关于脑脓肿下面哪项说法不正确
A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见
B 先心病患者可并发脑脓肿
C 耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧颞叶
D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见
E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
268. 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在
A 椎动脉
B 颈内动脉
C 大脑前动脉
D 大脑中动脉
E 前交通动脉
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
269. 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想
A 单侧颈动脉穿刺造影
B 侧颈动脉穿刺造影
C 椎动脉穿刺造影
D 经股动脉穿刺造影
E 股静脉穿刺造影
正确答案：D
解题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。
270. 颅内动脉瘤的确诊依据为
A 腰穿为血性脑脊液
B CT扫描
C 经颅超声多谱勒
D 脑血管造影
E 临床表现和体征
正确答案：D
解题思路：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。
271. 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是
A 青少年多见
B 起源与性腺外生殖细胞关系密切
C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"
D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多
E 病理不能分辨所处区域
正确答案：D
解题思路：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。
272. 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有
A 加速伤
B 减速伤
C 对冲伤
D 挤压伤
E 颅骨和脊柱连接处损伤
正确答案：E
解题思路：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。
273. 头皮血肿的处理正确的方法是
A 均需切开引流
B 均需穿刺抽出积血加压包扎
C 均需补液纠正休克
D 局部适当加压包扎
E 脱水剂的应用
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
274. 脑膜瘤多发源于
A 硬脑膜
B 软脑膜
C 蛛网膜内皮细胞
D 管组织
E 神经间质细胞
正确答案：C
解题思路：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。
275. 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为
A 颅骨无弹性
B 颅腔本身容积有限
C 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％
D 脑组织不能受压
E 颅脑内容物仅少量压缩
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
276. 隐性脊柱裂常发生于
A 上颈段
B 下颈段
C 胸段
D 胸腰段
E 腰骶段
正确答案：E
解题思路：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。277. 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤
A 额叶肿瘤
B 颞叶肿瘤
C 顶叶肿瘤
D 枕叶肿瘤
E 小脑肿瘤
正确答案：E
解题思路：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。
278. 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误
A 应力争一次彻底清创
B 清创应尽早进行
C 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D 对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E 有颅内血肿、昏迷者应优先手术
正确答案：D
解题思路：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。
279. 在颅脑损伤中，对冲伤常见于
A 外力打击的加速性损伤
B 额、顶部着地的减速性损伤
C 枕部着地的减速性损伤
D 挥鞭样损伤
E 挤压性损伤
正确答案：C
解题思路：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。
280. 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是
A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大
B 意识清醒，一侧瞳孔散大
C 昏迷，呼吸异常
D 头痛，呕吐，强迫体位
E 瞳孔散大后出现意识障碍
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
281. 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于
A ＜10岁
B 10～20岁
C 30～40岁
D 50～60岁
E 70～80岁
正确答案：C
解题思路：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30～40岁。
282. 脑动脉瘤的好发部位是
A Willis环上
B 动脉末端
C 小动脉分叉处
D 脑皮质表面
E Willis环上大动脉分叉处
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
283. 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于
A 三叉神经眼支与上颌支之间
B 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
C 前床突与动眼神经之间
D 前床突与后床突之间
E 后床突与床突间韧带之间
正确答案：B
解题思路：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。
284. 下列哪项有助于脑包虫病的诊断
A 有食溪蟹史
B 有狗羊接触史
C 有生食猪肉史（囊虫病）
D 有疫水接触史
E 皮下结节
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
285. 颅裂、脑膜膨出的病因是
A 产伤
B 新生儿窒息
C 新生儿头皮下水肿
D 新生儿维生素K缺乏
E 先天性神经管发育畸形
正确答案：E
解题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。
286. 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应
A 抗凝治疗
B 立即手术
C 扩容治疗
D 尽快行脑血管造影以决定手术与否
E 密切观察
正确答案：D
解题思路：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。
287. 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是
A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥)
B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面
C 颞浅动脉直接放到脑皮层表面
D 大网膜移植
E 硬膜上动脉直接放到皮质表面
正确答案：A
解题思路：颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。
288. 不能用于诊断垂体瘤的临床表现是
A 头痛
B 视野缺损
C 内分泌紊乱
D 蝶鞍扩大
E 单侧耳聋
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
289. 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为
A Webster分级法
B Hoehn Yahr分级法
C Macsumoto分级法
D UPDRS评分
E UHDRS评分
正确答案：D
解题思路：帕金森病联合评分(UnitedParkinson's Disease Rating Scale，UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：①精神、行为和情感；
②日常生活；③运动检查；④药物治疗的副作用；⑤其他五个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。
290. 出现高颅压症状较早的肿瘤为
A 额叶肿瘤
B 颞叶肿瘤
C 顶叶肿瘤
D 枕叶肿瘤
E 第四脑室肿瘤
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
291. 颅腔的代偿容积是
A 5％
B 10％
C 15％
D 20％
E 25％
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
292. 颅内动脉瘤最常见的是
A 前交通动脉瘤
B 大脑中动脉动脉瘤
C 基底动脉动脉瘤
D 颈内动脉动脉瘤
E 前床突旁动脉瘤
正确答案：D
解题思路：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。
293. 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng／ml，此时应采取措施为
A 经蝶再次手术
B 开颅探查术
C 放射治疗
D 药物治疗
E 观察
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
294. 脑干肿瘤最多见的是
A 星形细胞瘤
B 室管膜瘤
C 血管网状细胞瘤
D 胶质母细胞瘤
E 海绵状血管瘤
正确答案：A
解题思路：根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。
295. 颅内常见转移癌的原发病变是
A 肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌
B 消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤
C 肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤
D 子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌
E 皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤
正确答案：C
解题思路：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。
296. 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为
A 剧烈头痛
B 频繁呕吐
C 早期出现意识障碍
D 血压脉搏呼吸变化
E 呼吸停止发生早
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
297. 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误
A 常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B 是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法
C 通常有脑干损伤的表现
D 颅内压增高不明显
E 可导致持续性植物状态
正确答案：B
解题思路：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。
298. 侧脑室内脑膜瘤多起源于
A 脑室内膜脉络丛组织
B 室管膜细胞
C 脑室内血管
D 上述都可能
E 上述都不对
正确答案：A
解题思路：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。
299. 硬脑膜下血肿出血主要来自
A 颞浅动脉
B 脑膜中动脉
C 大脑内静脉
D 脑挫裂伤处血管
E 脑膜前动脉
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
300. 女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐l周。查体，体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，初步诊断为
A 脑膜炎
C 脑肿瘤
D 脑出血
E 脑栓塞
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
301. 与继发性脑干损伤无关的表现是
A 脑水肿
B 癫痫
C 颞叶血肿
D 小脑血肿
E 额颞部脑挫裂伤
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
302. 脑动脉硬化部位多发生于
A 皮层动脉
B 大动脉分叉部
C 豆纹动脉
D Willis环
E 大脑中动脉
正确答案：B
解题思路：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。
男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。
303.考虑病变部位是
A 右额叶
B 左额叶
C 右顶叶
D 左顶叶
E 右小脑
304.应采用的辅助检查是
A X线头颅片
B 脑电图
C 脑血管造影
D CT
E ECT
正确答案：BD
解题思路：1．多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。2．根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大；头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170／100mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。
305.最有价值的检查为
A 头颅X线片
C 脑超声
D 头颅CT
E 脑血管造影
306.头颅CT示，左额颞底面广泛脑挫裂伤，颞叶脑内血肿量60ml，同侧脑室受压，中线向右移位15mm，考虑出血受伤机制为
A 左枕部的加速性损伤所致
B 右枕部的减速性损伤所致
C 左额颞部对冲伤所致
D 左额颞部冲击伤所致
E 以上均不正确
307.该患者目前最适宜的治疗方法为
A 严密观察
B 大量应用激素
C 腰穿放疗
D 急症开颅手术
E 绝对休息，对症处理
正确答案：DBD
解题思路：此题无解题思路
男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。
308.最可能的诊断为
A 眶内血管瘤
B 眶内动脉瘤
C 眶内脑膜瘤
D 颈动脉海绵窦瘘
E 海绵窦尖
309.最佳的检查为
A MRI
B MBA
C PET
D DSA
E ECT
正确答案：DD
解题思路：此题无解题思路
女性，43岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。
310.首选的检查项目是
A 胸椎X线
B 颈段CT
C 胸段MRI
D 颈段MRI
E 头颅CT
311.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在
A 顶叶运动区
B 旁中央小叶
C 脊髓髓内
D 脊髓髓外硬膜下
E 脑干内
312.定性诊断应考虑
A 胶质瘤
B 脊膜瘤
C 转移瘤
D 蛛网膜囊肿
E 脊髓炎
313.定位诊断应考虑
A 脑
B 颈
C 胸
D 腰
E 骶
正确答案：CDBC
解题思路：此题无解题思路
女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
314.诊断是
A 右额颞脑挫伤，脑疝
B 右额颞脑内血肿，脑疝
C 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
D 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
E 右额颞急性硬膜下积液，脑疝
315．出血来自
A 脑膜中动脉
B 脑表面挫伤小动脉
C 脑桥静脉
D 矢状窦
E 蛛网膜颗粒
316．最重要的治疗措施是
A 冬眠疗法
B 气管切开
C 脱水疗法
D 止血，抗感染
女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0．5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。
317.该患者补充诊断为
A 轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折
B 中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
C 重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
D 轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折
E 中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折
318．第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为
A 急性硬脑膜外血肿
B 亚急性硬膜外血肿
C 急性硬脑膜下血肿
D 亚急性硬脑膜下血肿
E 脑内血肿增大
319．以上诊断的血肿出血来源为
A 脑膜中动脉
B 脑膜中静脉
C 横窦
D 乙状窦
E 脑表层血管
320．此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为
A 15分
B 12分
男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
321.该患者GCS分级
A 8分
B 9分
C 10分
D 11分
E 12分
322．该患者颅脑损伤类型
A 轻型
B 中型
C 重型
D 特重型
E 以上均不是
正确答案：EB
解题思路：此题无解题思路
男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。
323.初步诊断
A 脑出血
B 脑水肿
C 脑梗死
D 颅内压增高
E 蛛网膜下腔
324.应检查
A 头颅X光片
B 头颅CT
C 脑电图
D 脑血管造影
E 头颅多普勒超声
325．治疗原则
A 降颅压药物
B 镇静剂
C 对因治疗
D 手术治疗
E 冬眠疗法
正确答案：DBC
解题思路：此题无解题思路
男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。
326.诊断为
A 脑梗死
B 脑出血
C 脑膜炎
D 脑供血不足
E 蛛网膜下腔出血
327.最可能的出血来源为
A 肿瘤
B 烟雾病
C 颅内动脉瘤
D 脑血管畸形
E 脑动脉硬化
328．最重要的治疗措施是
A 绝对卧床休息
B 冬眠物理降温
C 动脉瘤夹闭术
D 止血剂
E 脱水剂
正确答案：ECC
解题思路：此题无解题思路
患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。
329.采集病史时应特别注意询问
A 头痛的部位
B 家人有无类似发作
C 有无高血压、动脉硬化史
D 有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E 有无全身慢性感染病灶
330.体检重点应是
A 眼底
B 感觉神经系统
C 运动神经系统
D 脑膜刺激征
E 植物神经功能
331．确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A 头颅X线平片
B 头颅B超
C 腰穿
D 颅脑CT扫描
E TCD
正确答案：CCD
解题思路：1．患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，即而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。2．患者急性蛛网膜下腔出血可导致急性动脉痉挛，高血压性脑出血多发于基底节区，有明显运动障碍，故运动功能的改变有重要的鉴别诊断意义和定位诊断价值。3．确诊蛛网膜下腔出血或颅内出血，头颅CT是最快捷、最准确的措施。
女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。
332.初步诊断为
A 脑萎缩
B 颅内压增高
C 脑梗死
D 脑干缺血性病灶
E 脑脓肿
333.首先应检查
A 胸部CT
B 腰穿
C 脑超声
D 头颅CT或MRI
E 脑血管造影
334.头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0．5cm，首先考虑诊断为
A 脑出血
B 脑脓肿
C 脑转移瘤
D 慢性硬脑膜下血肿
E 原发性颅内肿瘤
335．降低患者颅内压的最佳措施为
A 腰穿放液
B 脱水剂
C 过度换气
D 去骨片减压
E 开颅病灶切除
正确答案：BDCE
解题思路：此题无解题思路
女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。
336.进一步检查应做
A 脑电图
B 脑超声
C 腰穿查脑脊液
D 头颅MRI
E 黄体生成素
337.头颅MBI显示鞍内有18．6mm×3．8mm低密度区，患者可能的诊断是
A GH腺瘤
B PRL腺瘤
C FSH腺瘤
D ACTH腺瘤
E 颅咽管瘤
338.患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是
A 垂体前叶功能减退
B 脑水肿
C 脑积水
D 颅内血肿
E 尿崩症
339．下一步治疗措施中，哪一项是错误的
A 注意水、电解质、酸碱平衡
B 有脑水肿时用脱水剂
C 保持呼吸道通畅
D 考虑有糖代谢障碍，用10％葡萄糖补充
E 适当补充肾上腺皮质激素
正确答案：DBED
解题思路：此题无解题思路
女性，38岁，因头痛伴呕双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起2D。
340.该患者考虑诊断为
A 前颅凹肿瘤
B 中颅凹肿瘤
C 后颅凹肿瘤
D 枕叶肿瘤
E 多发性硬化
341.首先应检查
A 视野
B 脑电图
C 脑脊液免疫蛋白
D 头颅CT或MRI
E 脑血管造影
342．为检查结果证实，最初诊断，治疗应
A 转眼科
B 激素治疗
C 开颅病灶切除
D 脱水降颅压
E 继续观察
正确答案：ADC
解题思路：此题无解题思路
主诉头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。
343.该患者可能发生的脑疝为
A 大脑镰疝
B 小脑幕切迹疝
C 小脑幕切迹上疝
D 枕骨大孔疝
E 脑中心疝
344.如患者突发脑疝最有效的治疗措施为
A 使用脱水剂
B 腰穿放脑脊液
C 给予镇静止痛药
D 高压灌肠
E 脑室穿刺引流
345．脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为
A 穿刺损伤
B 脑瘤卒中
C 休克
D 低血压
E 小脑幕切迹上疝
正确答案：DEE
解题思路：此题无解题思路
颅腔内容物中，脑组织占80％～90％，脑脊液10％，血液2％～11％，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。
346.主要的代偿机制是
A 脑压缩
B 颅内脑脊液减少
C 脑移位
D 脑血流量减少
E 颅骨稍扩大
347.其代偿容积占颅腔容积的
A <2％
B 2％～11％
C 8％～10％
D 80％～90％