项目5 心脏和血管评估
1.检查心脏震颤常用（）
A. 全手掌
B. 食指、中指指腹
C. 食指、中指指尖
D. 手掌桡侧
E. 手掌尺侧
答案：E
2.正常成人安静、清醒的情况下心率为（）
A.60~100次/分
B.70~100次/分
C.70~90次/分
D.＜100次/分
E. ＞60次/分
答案：A
3.确定第一心音最有价值的是（）
A. 与颈动脉搏动同时出现
B. 音调较第二心音低
C. 心尖部听诊最清楚
D. 持续时间长
E. 第一心音与第二心音之间距离较短
答案：C
4.正常人能听到的心音有几个（）
A. 1个
B. 2个
C. 3个
D. 4个
E. 5个
答案：B
5.有关心尖搏动的说法，错误的是（）
A. 正常位于左侧第五肋间隙
B. 锁骨中线内侧0.5-1.0cm处
C. 搏动的直径约2.0-2.5cm
D. 右心室增大时，心尖搏动向右移位
E. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位
答案：D
6．左室增大时心尖搏动向何处移位：（）
A．右B．左下C．右下D．左
答案：B
7．确定第一心音最有意义的是：（）
A．与心尖搏动凸起冲动同时出现
B．在心尖部最强
C．持续时间较第二心音长
D．音调较第二心音长
答案：A
8．最易引起第一心音增强的疾病是：（）
A．二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D 三尖瓣关闭不全
答案：A
9．下列各项中，不符合典型心绞痛疼痛特点的是（）
A．情绪激动时易发生B．疼痛位于胸骨后C．疼痛性质呈刀割样D．疼痛可放射至左肩E．疼痛常伴有窒息感
答案：C
10．引起咯血最常见的心脏疾病是（）
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．心包炎C．心肌梗死D．肺心病E．心肌炎
答案：A
11．左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于（）
A．肺淤血B．腹水C．体循环淤血
D．肺小动脉压力降低E．横膈活动障碍
答案：A
12．心悸伴晕厥抽搐常见于（）
A．心力衰竭B．心源性脑缺血综合征C．心绞痛
D．心包炎E．感染
答案：B
13．右心功能不全引起的水肿主要由于（）
A．血浆蛋白降低B．淋巴回流受阻C．毛细血管内压力增高
D．下肢血栓形成E．下肢动脉梗阻
答案：C
14．正常心尖搏动的位置是（）
A．左第四肋间锁骨中线外0.5-1cm处B．左第五肋间锁骨中线内0.5-1cm处
C．左第五肋间锁骨中线外0.5-1cm处D．左第五肋间锁骨中线内1.5-2cm处E．左第五肋间锁骨中线外1.5-2cm处
答案：B
15．正常人心尖搏动的范围以直径计算为（）
A．0.5～1.0cm B．1.0～1.5cm C．1.5～2.0cm
D．2.0～2.5cm E．2.5～3.0cm
答案：D
16．心尖搏动位于左锁骨中线外第6 肋间，可能的原因是（）
A．右室增大B．左室增大C．右侧肺不张
D．右侧胸腔粘连E．右侧胸腔积液
答案：B
17．抬举性心尖搏动见于（）
A．甲状腺功能亢进B．左心室肥大C．右心室肥大
D．剧烈运动E．发热
答案：B
18．心尖搏动增强见于（）
A．心包炎B．心肌病C．左心室肥大D．右心室肥大E．肺气肿答案：C
19．主动脉瓣关闭不全患者心浊音界的轮廓是（）
A．梨形B．靴形C．三角烧瓶形D．普大型E．以上均不是
答案：B
20．导致心浊音界扩大呈梨形的疾病是（）
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全E．重症心肌炎
答案：A
21．导致心浊音界明显增大且随体位改变而改变的疾病是（）
A．心肌病B．冠心病并心衰C．高血压心肌病
D．重度主动脉瓣关闭不全E．大量心包积液
答案：E
22．下列有关心脏瓣膜听诊区的描述，错误的是（）
A．二尖瓣听诊区在心尖部B．主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第3、4肋间C．肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间
D．三尖瓣听诊区在胸骨体下端左缘或右缘
E．主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间
答案：B
23．下列关于房颤听诊的叙述，正确的是（）
A．第一心音均增强B．第一心音均减弱C．心率少于脉率
D．心律绝对不规则E．心率在正常值范围
答案：D
24．舒张期奔马律常提示（）
A．右心室功能低下B．左心室功能低下C．右心房功能低下
D．左心房功能低下E．心肌炎
答案：B
25．下列各项中，有关第二心音的特点是（）
A．在心底部最响B．与心尖搏动同时出现C．标志着心室收缩的开始D．持续时间较第一心音长E．以上均不是
答案：A
26．心脏听诊时闻及每2个正常心脏搏动后出现1次过早搏动的现象是（）A．二联律B．三联律C．二音律D．三音律E．偶发早搏答案：B
27．关于心脏震颤和杂音的关系，下列描述正确的是（）
A．有杂音一定能触到震颤B．有震颤一定能听到杂音
C．无震颤就听不到杂音D．无杂音也可能触到震颤
E．震颤与杂音产生的机制不同
答案：B
28.有关心脏杂音的描述,不正确的是（）
A.病变不同,杂音性质亦不同
B.病变部位最响
C.杂音响度与病变程度相平行
D.杂音传导越远响度越弱
E.根据杂音出现的时期不同,分为收缩期、舒张期、连续性和双期杂音
答案：C
29．属于功能性杂音的是（）
A．心尖部舒张期隆隆样杂音B．胸骨左缘第二肋间2/6的收缩期吹风样杂音C．胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音
D．胸骨左缘第三、四肋间4/6收缩期吹风样杂音
E．胸骨左缘第三肋间舒张期吹风样杂音
答案：B
30. 心前区触到心包摩擦感则提示（）
A.大量心包积液
B.心脏增大
C.瓣膜关闭不全
D.心包炎
E.瓣膜狭窄答案：D
31. 诊断左心室衰竭最有价值的体征为（）
A. 心界向左下扩大
B. 第三心音
C. 交替脉
D. 抬举性心尖搏动
E. 二尖瓣反流性杂音
答案：C
32.胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音常提示（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全
答案：E
33．二尖瓣狭窄杂音的听诊要点是（）
A．心尖部收缩期吹风样杂音B．心尖部舒张期吹风样杂音
C．心尖部舒张期隆隆样杂音D．心尖部收缩期隆隆样杂音
E．胸骨左缘第二肋间机器样杂音
答案：C
34．听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（）
A．0/6级杂音B．1/6级杂音C．3/6级杂音D．6/6级杂音E．7/6级杂音
答案：D
35．诊断器质性心脏病最可靠的体征是（）
A．心率＞100bpm B．心率＜60bpm C．舒张期杂音
D．心音减低E．心音增强
答案：C
36．胸骨右缘第二肋间的收缩期杂音提示的疾病是（）
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全E．室间隔缺损
答案：C
37．关于杂音，描述正确的是（）
A．二尖瓣关闭不全杂音是舒张期杂音B．三尖瓣狭窄杂音是收缩期杂音C．主动脉瓣关闭不全杂音是收缩期杂音D．肺动脉瓣狭窄杂音是收缩期杂音E．动脉导管未闭是舒张期杂音
答案：D
38．二尖瓣狭窄的杂音传导方向是（）
A．局限B．向颈部传导C．向左腋下传导
D．向心尖部传导E．向胸骨下端传导
答案：A
39．主动脉瓣狭窄的传导方向是（）
A．局限B．向颈部传导C．向左腋下传导
D．向心尖部传导E．向胸骨下端传导
答案：B
40．主动脉瓣关闭不全患者的脉搏是（）
A．水冲脉B．交替脉C．奇脉D．无脉E．脉搏短绌
答案：A
41．心包积液的脉搏是（）
A．水冲脉B．交替脉C．奇脉D．无脉E．脉搏短绌
答案：C
42．左心衰竭的脉搏表现是（）
A．水冲脉B．交替脉C．奇脉D．无脉E．脉搏短绌
答案：B
43．毛细血管搏动征见于（）
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全
答案：D
44．下列可出现脉压增大的疾病是（）
A．甲状腺功能亢进B．心包积液C．主动脉瓣狭窄D．心力衰竭E．低血压
答案：A
45．女，30岁，因活动后气促、心悸1年就诊，体检发现心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形改变，其原因最可能是（）
A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄E．肺源性心脏病
答案：A
46．女，70岁，胸骨右缘第2肋间4/6级收缩期杂音，向颈部传导，其原因最可能是（）
A．房间隔缺损B．动脉导管未闭C．肺动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全
答案：D
47．器质性心脏病的重要标志是（）
A. 心脏杂音B．心音分裂C．心脏震颤
D．心律失常E．心尖搏动明显
答案：C
48．心脏位置正常二尖瓣听诊区位于（）
A. 胸骨右缘第2肋间处B．胸骨左缘3～4肋间处
C．胸骨左缘第2肋间处D．胸骨体下端近剑突处稍偏左处
E．左锁骨中线内侧第5肋间处
答案：E
49．隆隆样杂音常出现于（）
A. 主动脉瓣第一听诊区B．主动脉瓣第二听诊区C．肺动脉瓣区
D．三尖瓣区E．二尖瓣区
答案：E
50．左侧第5肋间锁骨中线内侧是（）
A. 二尖瓣听诊区B．三尖瓣听诊区C．肺动脉瓣听诊区D．主A瓣听诊区E．主A瓣第二听诊区
答案：A
51．某病人体检时发现皮肤苍白，有水冲脉，颈动脉搏动明显，毛细血管搏动阳性，脉压增宽，心尖搏动向左下移动，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音，可能为（）
A. 主动脉关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．甲状功能亢进
D．二尖瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄
答案：A
共用题干选择题
A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．三尖瓣狭窄
1．主动脉瓣第二听诊区舒张期吹风样杂音答案：（ B ）2．心尖部较局限的隆隆样舒张期杂音答案：（ C ）3．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导答案：（ D ）A．细速脉B．无脉C．交替脉D．水冲脉E．奇脉
4．主动脉瓣关闭不全患者的脉搏是答案：（ D ）
5．缩窄性心包炎病人的脉搏是答案：（ E ）
6．休克病人的脉搏是答案：（ A ）
7．甲状腺功能亢进病人的脉搏是答案：（ D ）
8．左心衰竭病人的脉搏是答案：（ C ）
17年4月高考真题：
1.三尖瓣听诊区位于（）
A.胸骨左缘第2助间
B.胸骨右缘第2肋间
C.心尖搏动最强点
D.胸骨下端左缘
答案：D
2. 二尖瓣关闭不全的杂音特点是（）
A.心尖部舒张期降隆样杂音
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C,心尖部收缩期隆隆样杂音 D.心尖部舒张期吹风样杂音
答案：B
备注知识点：
1、心脏各瓣膜听诊区。
2、心血管病变时杂音特点：二尖瓣病变、主动脉瓣病变、室间隔缺损、动脉导管未闭。
3、器质性杂音和功能性杂音。
4、周围血管征。