前置胎盘的诊断和鉴别诊断：
诊断
一、病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
二、体征根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。医学教`育网搜集整理除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
三、实验室及影像学检查可帮助明确诊断。
鉴别诊断
一、胎盘早剥轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿，胎盘边缘窦破裂时，胎盘位置正常。
二、帆状胎盘前置血管破裂主要为胎儿的出血，由于血管的位置异常，在胎膜发生破裂时血管也破裂，突然出血，胎儿迅速死亡，但对母亲的危害不大。
三、其他其他原因发生的产前出血，如胎盘边缘血窦破裂及宫颈病变如息肉、糜烂、宫颈癌等，结合病史通过阴道检查、B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。
第二章妇科疾病病人常见护理诊断及措施 (本章手术前后的护理诊断及措施请参阅本书第二篇第二章手术前后护理诊断及措施)。 一、焦虑、恐惧 与对环境不适应、家庭经济负担重、担心手术影响生理功能、疾病的长期折磨等因素有关。 【预期目标】 1、近期目标:情绪反应减轻。 2、远期目标：接受现实,情绪稳定。 【护理措施】 1、主动与病人交谈,帮助新入院病人解决生活所需,解除疑虑，使病人感到很亲切,如同在家里一样，这样也能促进病人之间形一种友爱、互助的气氛，并介绍主管医生、责任护士、卫生员所负的责任。２、对方言较重的病人,护士不应以评议不通而冷落疏远病人，更不应以学病人的方言为乐趣并向他人传说,应观察病人的表情，昼揣摩病人说话的意思,或请同乡翻译,以免影响病人情绪。 ３、对急盼手术的病人，可通过解释以讲明术前准备的重要性,为了手术的安全,必须对病人的全身情况有充分的了解,进行必要的检查，如心、肺、肝、肾等脏器功能的检查,有的病人困体质差或贫血，术前还要增加营养、输血等等,若是因其他原因而不能及时手术,也应向病人解释清楚，以取得病人的谅解。
４、对于治疗所需费用,可向家属交涉,并吩咐家属不要把家庭里发生的矛盾和困难告诉病人。 5、对需用特别饮食的病人，如化疗饮食、贫血饮食等，应说明治疗饮食可增强机体抵抗力，加速疾病的康复而减少医疗费用,使其放下思想包袱，多进食。对饮食的调配，应根据病人的喜爱,帮助选择价廉的优质蛋白和维生素食品。 6、对于害怕、担心手术的病人,护士应设法让病人了解病情,告诉病人手术是治疗其疾病的最好途径,手术过程是安全的术中是无痛的，术后３日内会有疼痛和不舒适,医生和护士都会给予精心照料，最重要的是吃好、休息好,术后争取早期活动，使术后的康复更加顺利，根据不同情况给予安慰解释，让病人亲眼看到同类病友的术后康复情况。护士还须配合医生向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的和术后的一般反应,争取他们的支持配合。对于手术错误认识的病人应耐心地向其说明子宫不是产生情感、保持女性牲的重要器官,对今后生活不会带来影响，不要为此多虑。 7、对于疾病反复不愈,病程长的病人，护士应在药物治疗的同时加强对病人的心理护理,多和病人交谈治疗结果和预后转归问题,使其正确对待疾病，保持乐观情绪。 【重点评价】 1、是否迅速熟悉环境。 2、能否理解手术治疗的重要性。 ３、食欲、睡眠是否正常。
前置胎盘的超声诊断分析 发表时间：2015-07-22T08:38:24.110Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：朱颖 [导读] B超检查可清楚显示子宫壁、宫颈、胎先露及胎盘的关系，为目前诊断前置胎盘最有效的方法。准确率高达95％以上。朱颖 （黑龙江省鹤岗市人民医院 154100） 【摘要】目的：探讨前置胎盘的超声诊断价值。方法：选取2013年12月～2014年12月收治的前置胎盘患者的超声诊断表现进行分析。结果：诊断为前置胎盘有20例患者足月后均以剖宫产终止妊娠，3例晚期前置胎盘，与产科手术结果亦相符约占85%，所有产妇均治愈出院。结论：B型超声检查诊断前置胎盘有其独特的优越性，简便、安全、无创伤，并能准确显示胎盘位置，故能早期诊断，早期处理。 【关键词】前置胎盘；超声诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0160-02 前置胎盘是孕晚期产前出血的主要原因之一,确切病因尚不清楚，但认为子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常及受精卵滋养层发良迟缓等为其发病基础[1]。B超检查可清楚显示子宫壁、宫颈、胎先露及胎盘的关系，为目前诊断前置胎盘最有效的方法。准确率高达95％以上。腹部联合阴道彩色多普勒检查，准确率较高，尤其是对于附着于子宫后壁的前置胎盘。选取2013年12月～2014年12月收治的前置胎盘患者的超声诊断表现分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的前置胎盘患者20例，年龄24～38岁，孕周16～28周，均有不同程度胎盘前置状态的孕妇进行定期随诊，28周后确诊为前置胎盘。 1.2 方法 采用仰卧位，使膀胱中度充盈，在耻骨联合上方行纵向及横向扫查，沿胎盘绒毛膜板或根据胎盘回声特点，确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。 2.声像图表现 前置胎盘的定义为妊娠30周后胎盘低于胎儿的先露部，部分或完全覆盖宫颈内口，临床表现为妊娠晚期无痛性阴道出血、先露高浮或胎位异常。超声检查是诊断前置胎盘的主要方法，诊断准确率可高达95％以上。如果超声检查发现胎盘覆盖宫颈内口并低于先露，则为完全性前置胎盘，如果部分覆盖宫颈内口则为部分性前置胎盘，胎盘边缘和宫颈内口之间的距离少于3cm为边缘性前置胎盘，3～7cm则为低置胎盘。检查前需要适量充盈膀胱，常规经腹探查。 胎盘移动现象：妊娠中期子宫下段尚未形成，位于前、后壁的胎盘有时看起来距离宫颈内口很近，甚至在膀胱充盈的情况下部分覆盖宫颈内口，妊娠晚期胎盘会随着孕周的增长“上移”，这是因为随着子宫下段的形成和延长，以及胎先露的下降，使胎盘上移，这种现象称为胎盘移动现象。但是一般完全性前置胎盘不会发生这种变化。在妊娠20周时有10％的孕妇存在低置胎盘，到妊娠晚期95％以上低置胎盘现象会自动消失。 3.讨论 胎盘可位于子宫任何一壁。如胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口者，称前置胎盘。根据胎盘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为低位胎盘(胎盘位置低，但不遮盖子宫颈口)、边缘性前置胎盘(胎盘边缘达子宫颈内口边缘)、部分性前置胎盘(子宫颈内口一部分为胎盘所掩盖)、完全性或中央性前置胎盘(胎盘完全覆盖子宫颈内口)等四类[2]。本病在分娩时被发现率约为1/200，其中中央前置约占20%。高龄孕妇、多产、曾有子宫手术史者等，其发生率可增加。无痛性阴道出血是前置胎盘主要症状，多发生在晚期妊娠。常系间断性出血，然也可大量如注。本病如不能早期及时发现和治疗，会因大量出血而危及母婴。超声是目前胎盘定位的首选方法。妊娠晚期无痛性反复出血是前置胎盘的主要症状，约占93％～95％，具有5％～7％患者无阴道流血。阴道出血发生时间的早晚、反复发作的次数以及出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。出血由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，前置部分的胎盘与宫壁发生错位而剥离所致。病人的一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有脸色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经月份相等，子宫软，无压痛，可有胎位异常、胎先露高浮，有时在耻骨联合上缘听到胎盘杂音。若出血多胎儿可因严重缺氧而死亡，此时胎心音消失。 B型超声对胎盘定位的准确率可达95％以上。适当充盈膀胱，以显示宫颈内口。阴道B超对前置胎盘的诊断准确率可达100％，且不需充盈膀胱。典型表现是胎盘位于子宫下段，部分或全部覆盖宫颈内口，也可以是胎盘边缘距宫颈内口距离<7cm。超声诊断时膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系。如病情需要急查时，可在无菌操作下用导尿管向膀胱内注入生理盐水300ml。膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。此时应排空膀胱内部分尿液后再检查。胎盘附着后壁，因胎先露遮住胎盘回声，不能充分显示胎盘与宫颈内口的关系，容易漏诊前置胎盘[3]。此时应将孕妇臀部垫高，腹部用手向上轻推胎先露，使后壁胎盘在羊水的衬托下显示清楚。如肥胖病人或腹部超声胎盘定位不清者，可在消毒下行阴道探头检查，能更清晰观察到胎盘与宫颈内口的关系。胎盘迁移，在妊娠中期，超声检查约有30％胎盘位置低，甚至超过宫颈内口，随着妊娠的进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘随之E移。因此如妊娠中期B超检查胎盘位置低不宜过早诊断，需定期复查，动态观察。一般孕龄28周后才作前置胎盘的诊断。 B型超声检查诊断前置胎盘有其独特的优越性，简便、安全、无创伤，并能准确显示胎盘位置，故能早期诊断，早期处理。对减少围产期孕妇及胎儿的死亡率有重大价值。同时可避免过去用阴道检查来确诊前置胎盘的危险性。因阴道检查易引起大出血及感染。【参考文献】 [1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：135 139. [2]张斌永.B超在前置胎盘诊断中的应用［J］.哈尔滨医药，2003，23（1）：43. [3]李威，文玉霞，尤丽，等.经阴道超声诊断前置胎盘［J］.中国超声诊断杂志，2003，4（1）：61.
产科常见疾病护理诊断及措施 一、新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 二、胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时bid，监测胎心、胎动。
2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 三、妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。 2、关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每日测体重。 4、指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每日30分钟。 5、按医嘱每日做胎心监护、定期B超及各项化验检查。 6、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。 7、遵医嘱每日6次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。 8、按时给予各种治疗，观察药物反应。 四、妊娠期糖尿病
. 产科常见疾病护理诊断及措施 一、新入院待产孕妇【护理诊断】知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识、 1 与妊娠、担心如何做好母亲有关焦虑 2、 恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关3、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关4、【护理措施】给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小、心理护理 1轻松。要保持心情愉快、环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。小时，13次，每次 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日阴道(1)按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人阴道出血；(3)流水；(2) 员。二、胎儿宫内窘迫【护理诊断】有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关、 1 焦虑：与胎儿有危险有关2、【护理措施】 bid 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时，监测胎心、胎动。. . 情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。2、 三、妊娠高血压综合征【护理诊断】与水钠潴留、低蛋白血症有关体液过多 1、
与子痫抽搐有关2、有受伤的危险 DIC等潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、、3 缺乏疾病的相关知识知识缺乏 4、【护理措施】、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。1、关心、体贴病人，帮助消除思 想顾虑及紧张情绪，防止不良刺2 激。、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制3 脂肪、水、钠的摄入，每日测 体重。分钟。30、指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每日4 超及各项化验检查。5、按医嘱每日做胎心监护、定期B、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，6 及时通知医师紧急处理。次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎心变化，67、遵医嘱每日出现产兆及时送护至产房。、按时给予各种治疗，观察药物反应。8四、妊娠期糖尿病. . 【护理诊断】与缺乏饮食相关控制知识有关知识缺乏、1 低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关营养失调 2、与糖尿病抵抗力降低有关有感染的危险 3、胎儿宫内窘迫等有与糖尿病引起巨大儿、有胎儿受伤的危险 4、 关【护理措施】合理饮食，指导孕妇及家属安装医生制定的食谱进饮食，不、1 可过饥过饱。遵医嘱监测血糖。2、监测胎心，自述胎动。3、保持卫生，适当运动。、4
目录 一、正常分娩的护理诊断与护理措施 (1) 二、剖宫产的护理诊断与护理措施 (3) 三.宫外孕的护理诊断与护理措施 (5) 四、子宫肌瘤的护理诊断与护理措施 (7) 五、妊高症的护理诊断与护理措施 (9) 六、产后出血的护理诊断与护理措施 (11) 七、子宫内膜癌的护理诊断与护理措施 (13)
第一章正常分娩的护理诊断与护理措施 一、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施 1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。 2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动； （1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。 （2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。 （3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息，第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟，鼓励穿舒适且适宜走路的鞋子。 （4）指导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。 二、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关 护理措施： 1、提供安静舒适的睡眠环境如病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗等。 2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。 3、协助照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。 4、夜间可间隔3小时哺乳一次。 5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。 6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 三、有感染的危险：与会阴侧切、阴道流血有关 护理措施 1、鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如蛋、奶、鱼、瘦肉等， 多饮汤类利于乳汁分泌，如鱼汤、蔬菜汤、面汤等，增加机体抵抗力。 2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。 3、遵医嘱给予会阴护理，每天两次。 4、遵医嘱给以抗生素。 5、多食粗纤维蔬菜以防便秘，保持大便通畅，以免排便时腹压过大造成伤 口裂开。 6、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。 四、母乳喂养无效：与母乳喂养知识掌握不够有关 护理措施： 1、增加母亲母乳喂养知识的宣教，纠正母亲对母乳喂养的错误观点。 2、对第一次喂奶母亲给予指导和协助，教会母亲人工挤奶的方法。
新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。
住院医师规范化师资培训教学课件
前置胎盘 学生特点分析 1.学生构成：为住院医师规培学员，具有本科学历 2.知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识 3.学习能力：具备较强的主动学习能力 4.学习态度：具有较强的学习欲望，学习态度端正教学提纲 1.前置胎盘的定义 2.前置胎盘的病因
3.前置胎盘的分类 4.前置胎盘临床表现 5.前置胎盘超声检查特点 6.前置胎盘超声检查的注意事项 7.前置胎盘其他影像学诊断 8.前置胎盘的超声鉴别诊断 9.超声诊断前置胎盘的临床价值 教学内容 （一）前置胎盘的定义 胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口，位置低于胎儿先露部。 （二）前置胎盘的病因 子宫内膜炎或子宫内膜损伤 胎盘面积过大 受精卵滋养层发育迟缓 （三）前置胎盘的分类 根据排盘与子宫内口的关系，将前置胎盘分为三种类型 1.中央型或完全性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈内口。 2.部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口 3.边缘性前置胎盘：胎盘边缘达子宫颈内口，但不超过中颈内口 （四）前置胎盘临床表现 1.症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反腐阴道流血是前置胎盘
的主要症状。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，位于宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着于剥离处，使其血窦破裂而出血。 2.体征患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象、腹部检查见子宫大小与停经周期数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露，临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松，有时可在耻骨连恶化上方听到胎盘杂音。 （五）前置胎盘超声检查特点 1.扫查方法 采用仰卧位，使膀胱中度充盈，在耻骨联合上方行纵向及横向扫查，沿胎盘绒毛膜板或根据胎盘回声特点，确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。 2.声像图表现 1.中央性前置胎盘胎盘实质回声完全覆盖子宫颈内口。为了便于临床处理，中央性前置胎盘可分为： 1）中央型：胎盘的中心部分覆盖宫颈内口 2）前壁型：胎盘大部分附着于子宫前壁，下段下部分延伸后壁 3）后壁型：胎盘大部分附着于后壁，下段小部分延伸至前壁 4）左侧壁型：胎盘大部分附着于子宫左侧壁，下段小部分延伸至右侧壁5）右侧壁型：胎盘大部分附着于子宫右侧壁，下段小部分延伸至左侧壁
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
一、正常分娩的护理诊断与护理措施 (1) 二、剖宫产的护理诊断与护理措施 (3) 三、........................ 宫外孕的护理诊断与护理措施 5 四、子宫肌瘤的护理诊断与护理措施 (7) 五、妊高症的护理诊断与护理措施 (9) 六、产后出血的护理诊断与护理措施 (11) 七、子宫内膜癌的护理诊断与护理措施 (13)
第一章正常分娩的护理诊断与护理措施 一、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施 1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素 饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。 2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进 行活动； （1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。 （2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。 （3 ）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息，第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟，鼓励穿舒适且适宜走路的鞋子＜（4）指导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。 二、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关 护理措施： 1、提供安静舒适的睡眠环境如病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗等。 2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。 3、协助照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。 4、夜间可间隔3小时哺乳一次。 5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。 6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。
三、有感染的危险：与会阴侧切、阴道流血有关 护理措施 1、鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如蛋、奶、鱼、瘦肉等, 多饮汤类利于乳汁分泌，如鱼汤、蔬菜汤、面汤等，增加机体抵抗力。 2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。 3、遵医嘱给予会阴护理，每天两次。 4、遵医嘱给以抗生素。 5、多食粗纤维蔬菜以防便秘，保持大便通畅，以免排便时腹压过大造成伤 口裂开。 6、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。 四、母乳喂养无效：与母乳喂养知识掌握不够有关 护理措施： 1、增加母亲母乳喂养知识的宣教，纠正母亲对母乳喂养的错误观点。 2、对第一次喂奶母亲给予指导和协助，教会母亲人工挤奶的方法。 3、教会产妇每次母乳喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥。 4、多饮汤类，促进乳汁分泌。 5、保证睡眠，每天8-9小时为宜。
胎盘异常的超声诊断 关键词：副胎盘膜状胎盘轮状胎盘帆状胎盘球拍状胎盘 本文资料来源于多位专家的专著、讲座，部分图片来自多个超声论坛战友的帖子，一并表示感谢！ 胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。分为胎盘子面和胎盘母体面。
受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。植入底蜕膜处的妊娠囊滋养层不断增生，形成致密绒毛膜，与底蜕膜共同形成胎盘。12周超声可见清晰的胎盘轮廓。随着妊娠周数的增加，胎盘也在发生变化，妊娠各期胎盘有不同的超声表现。从受精卵着床到分娩这个漫长的过程中，胎盘会发生各种胎盘异常变化。 胎盘异常的种类很多，它直接影响到胎儿的生长发育及预后。本文将就网友经常提到的几种少见的胎盘异常做一总结。 本文包括四个方面的内容： 一、胎盘分叶或个数增加：双叶胎盘、三叶胎盘、副胎盘 二、脐带附着于胎盘子面的位置异常：帆状胎盘、球拍状胎盘
三、胎盘形态异常：轮状胎盘、膜状胎盘、带状胎盘、有孔胎盘 四、胎盘母体面与宫壁血管异常：胎盘植入 一、胎盘分叶或个数增加 （一）双叶胎盘 胎盘两叶完全分开，血管不相连，直到进入脐带时才合并
二）三叶胎盘 胎盘完全分为三叶 三）副胎盘（0.7--6.6%） 一个或几个与主胎盘有一定距离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连 子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘另找一较好蜕膜部位 易发生 ? 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内 （连接主副胎盘的血管可能位于子宫内口） ? 副胎盘位于下段易为前置胎盘 ? 残留和出血、感染
总共 页 第 页 总共 页 第 页 河南大学成人教育学护理专业试卷 《妇产科护理学》试题卷 一、名词解释15分（共5题，每题3分，共15分） 1、衔接： 2、基础体温： 3、阴道自净作用： 4、子宫胎盘卒中： 5、高危妊娠： 二、是非题10分（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错误的打×） 1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。（ ） 2、葡萄胎刮宫术中如有大量出血，应立即配血。（ ） 3、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。（ ） 4、输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。（ ） 5、临产的标志是规律性宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降。（ ） 6、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。（ ） 7、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（ ） 8、羊水能通过形成前羊水囊，而加速产程的进展。（ ） 9、胎儿娩出1h 后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（ ） 10、有排卵的月经周期的妇女基础体温呈单相型。（ ） 三、填空题（共共10题，每题2分，共20分） 1、骨盆由_______、________及_________组成。 2、输卵管妊娠的结局有_______。 3、新生儿评分的五项体征是________。 4、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________。 5、恶露分为_________、_______________、________________。 6、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________。 7、宫颈Ca 的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是_______。 8、黄体功能不全患者表现为月经周期，经期，基础体温测定为________。 9、末次月经为1996念1月27日，其预产期为年月日________。 10、妇科检查最常用的内诊方法是，对未婚患者应选用________。 四、选择题20分（共20题，每题1分，共20分） 1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为：（） A,第4-5骶椎间 B.第3-4骶椎间 C.骶岬D.骶骨下端 E ．第2-3骶椎间 2、受精卵着床约在受精后：( ) A.第3日 B.第4日 C.6-7日 D.2-3日 E.第5-6日 3、常脐带内有:( ) A.一条脐动脉,二条脐静脉 B.二条脐动脉,一条脐静脉 C.一条脐动脉,一条脐静脉 D.二条脐动脉,二条脐静脉 E.以上均不正确 4、一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP14／9kPa （105／68mmHg ）,胎心率140次/分，胎位LOA ，头浮.子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是:( ) A.先兆流产 B.胎盘早剥 C.胎盘边缘血窦破裂 D.前置胎盘 E.子宫颈息肉出血 5、妇科检查中下列哪项不正确（ ） A.检查前先排空膀胱 B.阴道出血者暂不检查 C.未婚女子应做三合诊检查 D.使用窥阴器应涂润滑油 E.男医务人员为病人做妇科检查时，需有其他医护人员在场 6、下不是药物避孕的主要作用是（ ） A ．抑制排卵 B ．增加宫颈粘稠度，不利于精子穿透 C ．使子宫内膜分泌不良，不适于孕卵植入 D ．减低精子的活动度 E ．抑制腺体发育 7、停经后阴道流血量多，腹痛加剧，子宫颈口已开，羊水流出，子宫大小与停经孕周略小，尿妊娠实验阳性或阴性，B 超常间不到胎动及胎心搏动，应诊断为（ ） A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产 8、葡萄胎排出后，妊娠实验有阳转阴的时间不应超过（ ） A 、4周 B 、6周 C 、8周 D 、10周 E 、12周 9、孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块 学 号 姓 名 学 院 ……………………密……………封……………线……………以……………内……………答……………题……………无……………效………………
超声对前置胎盘的诊断体会 摘要】目的目的分析超声检查诊断前置胎盘情况。通过超声检查了解孕妇产 前胎盘情况，是否出现了前置胎盘，是否与孕妇的无诱因无痛性阴道流血有关。 为临床医生早期正确处理提供依据，保护母婴安全。结果超声检查是一种可靠、 简便的胎盘定位方法，它可清楚显示出子宫壁、胎头或胎体、宫颈内口和胎盘的 位置关系，可进一步确定前置胎盘的类型。结论为孕妇妊娠晚期出现的阴道流血 作出解释，可为临床医生及时正确地处理提供参考。 前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一，如诊断及处理不当，能危及 母儿的生命安全。超声检查是一项有效的、简便的检查方法，其定位诊断准确率 达95%以上，此种检查操作便利、重复性好，可随诊动态观察。本文就我院临床 医生根据超声检查诊断的前置胎盘情况进行分析。 资料与方法 一般资料我院两年内超声诊断前置胎盘76例。其中初产妇35例，经产妇 （包括有刮宫、流产、引产史者）41例。仪器 LOGIQ3彩色超声诊断仪。检测探 头频率3.5MHz。方法：经腹壁，探头自耻骨联合上至剑突下连续进行纵、横、斜、冠等切面的扫查。常规检查胎儿、羊水、脐带、胎盘，着重检查胎盘情况：（1）胎盘的位置；（2）胎盘与宫颈内口的关系。 超声检查资料 完全性前置胎盘胎盘完全覆盖于宫颈内口，6例。 部分性前置胎盘宫颈内口见部分被胎盘覆盖，15例。 边缘性前置胎盘胎盘下缘达子宫颈内口，但未遮盖宫颈内口，25例。 低置性前置胎盘胎盘的下缘附着在子宫下段，但未到子宫颈内口，即下缘距 宫颈内口以内30例。 结果 76例前置胎盘产后证实的有68例，占总数的89.4%。经产妇占总数的60.2%,较初产妇多。阴道流血是前置胎盘的主要症状，不同类型的前置胎盘发生阴道流 血的情况为：完全性前置胎盘5例，部分性前置胎盘10例。边缘性前置胎盘8 例。低置前置胎盘1例。由此可知发生率由高到低为：完全性前置胎盘>部分性 前置胎盘>边缘性前置胎盘>低置性前置胎盘。产后临床证实：发生产后出血17 例。置入性胎盘7例。早产10例。说明患有前置胎盘的孕妇可发生产后出血、 置入性胎盘、产褥感染、早产等。故尽早诊断及正确处理患有前置胎盘的孕妇是 十分重要的。 讨论 胎盘在正常情况下附着于子宫体部后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置 胎盘。它是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。处理不 当能危及母儿生命。因超声检查对其定位诊断率达95%以上，能为临床医生尽早 尽快地提供正确诊断，使其能尽早正确处理，减少母婴危险。本文就来我院的1253例孕妇患者（孕28周以上的）进行了超声检查。现分析如下：前置胎盘发 生诱因有：（1）子宫内膜病变与损伤。（2）胎盘过大及胎盘异常。（3）受精 卵滋养层发育迟缓。通过以上病例可知：经产妇因为多产、人工流产、引产、刮 宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜生长不全，有些受精卵着床后，血液供给不足，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段；有些受精卵尚未发育到
妇产科护理诊断和护理措施新 目录 一、正常分娩的护理诊断与护理措施 (1) 二、剖宫产的护理诊断与护理措施 (3) 三. 宫外孕的护理诊断与护理措施 (5) 四、子宫肌瘤的护理诊断与护理措施 (7) 五、妊高症的护理诊断与护理措施 (9) 六、产后出血的护理诊断与护理措施 (11) 七、子宫内膜癌的护理诊断与护理措施 (13) 第一章正常分娩的护理诊断与护理措施一、活动无耐力:与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施 1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如:鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。 2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动; (1)6-8小时床上翻身，并自行哺乳。 (2)试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。 (3)第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息，第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟，鼓励穿舒适且适宜走路的鞋子。 (4)指导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。二、睡眠形态紊乱:与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关护理措施 :
1、提供安静舒适的睡眠环境如病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗等。 2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。 3、协助照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。 4、夜间可间隔3小时哺乳一次。 5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。 6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 三、有感染的危险:与会阴侧切、阴道流血有关 护理措施 1、鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如蛋、奶、鱼、瘦肉等， 多饮汤类利于乳汁分泌，如鱼汤、蔬菜汤、面汤等，增加机体抵抗力。 2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。 3、遵医嘱给予会阴护理，每天两次。 4、遵医嘱给以抗生素。 5、多食粗纤维蔬菜以防便秘，保持大便通畅，以免排便时腹压过大造成伤 口裂开。 6、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。四、母乳喂养无效:与母乳喂养知识掌握不够有关 护理措施: 1、增加母亲母乳喂养知识的宣教，纠正母亲对母乳喂养的错误观点。 2、对第一次喂奶母亲给予指导和协助，教会母亲人工挤奶的方法。 1 3、教会产妇每次母乳喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥。 4、多饮汤类，促进乳汁分泌。
1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】 1、监测并记录病人的进食量 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划 4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】 1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量 3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。 4、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】 1、多吃含纤维素丰富的食物及水果 2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。 5、要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。 8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。 10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4、腹泻 【护理措施】 1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。 2、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。 3、观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。 4、评估病人脱水体征。 5、注意消毒隔离，防止交叉感染。 6、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。 7、按医嘱给病人用有关药物。 8、按医嘱给病人补足液体和热量。 9、告诉病人有可能导致腹泻的药物。 10、指导病人良好卫生生活习惯。 5、尿失禁 【护理措施】 1、评估尿失禁的原因
301、脉冲多普勒检测卵巢恶性肿瘤流速曲线特点多为：( ) D、低速低阻 A、中速中阻 B、高速高阻 C、低速高阻 E、高速低阻 302、对巧克力囊肿的典型声像图的描述中，错误的是：( ) D、可出现多个不规则或类圆形无回声区 C、囊内充满均匀细小光点或出现高回声团或出现杂乱回声 E、脂液分层征 A、囊壁厚 B、壁不光滑 303、声像图上右侧附件区见单房囊性肿块，边界清晰，透声佳。应考虑为：( ) C、纤维瘤 D、囊腺瘤 E、卵巢囊肿 A、多囊卵巢 B、畸胎瘤 304、声像图上双侧卵巢增大，内见多个大小相似的小圆形液暗区，直径小于10mm。诊断应考虑为：( ) A、多囊卵巢 B、畸胎瘤 E、卵巢囊肿 C、纤维瘤 D、囊腺瘤 305、引起妇女腹部膨隆的常见原因有：( )①腹膜后巨大肿块；②过度肥胖；③腹水； ④巨大的卵巢囊肿 A、①②③ E、①②③④ C、②④ B、①③ D、④
306、道格拉斯窝是指：( ) D、骶骨与直肠腹膜陷凹 C、直肠与子宫腹膜陷凹 B、子宫与膀胱腹膜陷凹 A、膀胱与直肠腹膜陷凹 E、直肠旁腹膜陷凹 307、超声发现盆腔肿瘤附近的膀胱壁黏膜增厚，应考虑为：( ) D、肿瘤浸润膀胱 C、盆腔炎症 B、膀胱炎 E、膀胱水肿 A、淋巴结肿大 308、与早期妊娠伴随的最常见的盆腔肿块是：( ) B、畸胎瘤 C、巧克力囊肿 D、黄体囊肿 A、多囊卵巢 E、黄素囊肿 309、正常育龄妇女的卵巢大小为：( ) B、1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm D、2 cm×4 cm×5 cm E、3 cm×3 cm×4 cm C、2 cm×3 cm×4 cm A、1 cm×3 cm×4 cm 310、子宫肌瘤的声像图特点包括：( )①肌瘤多呈低回声团块，典型的内部回声呈漩涡状；②肿块周围可见假包膜形成的低回声晕圈；③大的肌瘤或多发肌瘤可使子宫增大，形态失常；④浆膜下肌瘤使子宫变形，靠近黏膜的肌瘤可使内膜移位 B、①③ A、①②③ E、①②③④ C、②④ D、④ 311、下列选项中，不属于卵巢非赘生性囊肿的是：( ) D、皮样囊肿
20个常用护理诊断
睡眠形态紊乱（睡眠紊乱） 【定义】 由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。 【依据】 主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。 【相关因素】 1.与疾病引起的不适有关。如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。） 2.与焦虑或恐惧有关； 3.与环境改变有关； 4.与治疗有关； 5.与持续输液有关。 【预期目标】 1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。 2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。 【护理措施】 1.安排有助于睡眠和休息的环境，如： ⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。 ⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。 ⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。 2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。 3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。 4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。 5.提供促进睡眠的措施，如： ⑴睡前减少活动量。 ⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。 ⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。 ⑷给予止痛措施和舒适的体位。 ⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。 ⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。 6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。必要时，入睡前把便器放在床旁。 7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。 8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍 【定义】 个体独立移动躯体的能力受限。 【依据】 1.不能有目的的移动躯体； 2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。 【相关因素】 1.与体力和耐力降低有关。 2.与疼痛和不是有关。 3.与意识障碍有关。 4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。 5.与骨折有关。 6.与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关）。 【预期目标】 1.病人卧床期间生活需要能够得到满足。 2.病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮，无血栓性静脉炎，排便正常。 3.病人在帮助下可进行活动。 4.病人能独立进行躯体活动。 【护理措施】 1.评估病人躯体移动障碍的程度。 2.提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息，强调正面效果。 3.指导和鼓励病人最大限度的完成自理活动。 4.卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。 5.在移动病人时保证病人安全。 6.预防不活动的并发症，如： ⑴保持肢体功能位。 ⑵协助病人经常翻身，更换体位。 ⑶严密观察患侧肢体血运和受压情况，并做好肢体按摩。 ⑷适当使用气圈、气垫等抗压力器材。 ⑸鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。 ⑹采用预防便秘的措施（充足的液体入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂）。 7.指导病人及家属出院后的功能锻炼方法，如何使用辅助器材。 自理缺陷
产科常见疾病护理诊断及措施 令狐采学 一、新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 二、胎儿宫内窘迫 【护理诊断】
1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时bid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 三、妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。 2、关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每日测体重。 4、指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每日30分钟。 5、按医嘱每日做胎心监护、定期B超及各项化验检查。 6、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。