对加强职业病防治机构能力建设的思考 ［
作者：佚名 来源：中国职业病网 点击数：295 更新时间：2008-11-15 文章录入：
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中共中央颁布的《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》中提出:“提高疾病预防控制能力,……防治职业病。”在目前我国职业病防治面临的形势依然严峻,职业病防治监管体制、队伍能力建设以及思想观念与《职业病防治法》的要求和承担的责任严重不适应的情况下,如何加强职业病防治机构能力建设是一个重要的问题。为此,我们做了一些思考,与同行们商榷,供有关部门参考。
1 增强“三个意识”是前提
加强职业病防治机构能力建设,有正确的思想观念与意识至关重要,增强“三个意识”是前提。一是政府树立责任意识。受职业病危害者大多是社会的弱势群体,职业病防治惠及劳动者的切身利益,党和政府有责任、有义务保护他们的身体健康,这是立党为公、执政为民的具体体现。各级政府应当树立对职业病防治机构能力建设的责任意识,按照《职业病防治法》的要求,制定职业病防治规划,将其纳入国民经济和社会发展计划,统筹安排好职业病防治机构能力建设。二是卫生行政部门强化位置意识。卫生部于2003年提出了我国争取3年左右的时间建立健全疾病预防控制体系。
经过几年的努力,疾病预防控制体系已日趋健全,能力明显增强,但作为疾控体系重要组成部分的职业病防治机构的能力却提升不大。因此,各级卫生行政部门在国家进一步加强疾病预防控制体系建设的同时,应同等考虑职业病防治机构能力建设。三是职业病防治机构重视能力建设意识。在政府和卫生行政部门的重视与支持下,各级职业病防治机构要抓住机遇,按照“够用、实用、管用”的原则和正规化、规范化建设发展趋势的要求,立足当前,着眼长远,重视并谋划好自己的能力建设。
2 完善网络是基础
自2000年开始卫生监督与疾病预防控制机构改革以来,全国单独的省级职业病防治院(所)只保留了12个,绝大部分原有单独的地市级职业病防治机构已合并到疾病预
防控制中心,县级职业病防治人员更少。据卫生部2002年组织对17个省市、自治区的各级职业卫生技术服务机构调查结果表明,职业卫生基础好的广东省,平均每万名接触职业病危害人员尚只有职业卫生技术服务人员2.18人,也存在着职业病防治机构与人员太少,网络不健全的状况。
一个地方如果缺少职业病防治机构或人员,其职业病防治工作就很难开展,更难以满足企业和劳动者日益增长的职业卫生服务需求。因此,完善网络是职业病防治机构能力建设的基础。第一,建议卫生部在正在拟定的《国家职业病防治规划(纲要) (2005—2010年)》中,进一步完善与明确或单独颁布各级职业病防治机构与人员的设置标准,指导和规范全国职业病防治网络建设。第二,地方各级卫生行政部门在争取政府的重视和支持下,应统筹考虑疾病预防控制体系与职业病防治体系建设,科学有效地配置职业病防治机构与人员,尤其是加强县乡级职防力量是当务之急。第三,在建立健全职业病防治网络的同时,要加强职业病危害信息体系和职业病危害事故应急救治体系建设。各级职业病防治机构要建立并稳定职业病危害信息的报告、收集与处理队伍,规范制度,明确职责,做到信息通畅;按照《突发公共卫生事件应急条例》的要求,制订与完善突发急性职业中毒与辐射事故应急预案,加强队伍培训,健全保障机制,确保对事故的处置及时、救治有力。
3 提高人员素质是关键
目前,职业病防治队伍人员素质不高是一个突出的问题,据卫生部2002年组织对17个省市各级职业病防治机构的调查结果表明,从整体上,尤其是在区县级,职业病防治队伍存在着职称、学历层次较低,年龄、专业结构组成要素不尽合理的状况。
在生产力要素中,人是最具活力的要素,加强职业病防治机构能力建设,提高其人员素质是关键。首先,要严格其准入制度。现在,由于种种原因,导致相当一部分职业病防治(疾控)机构的非专业人员偏多。因此,要制定职防人员任职资格标准,把好准入关,并注重高层次、高素质人才的引进,以保证职业病防治人员相应的素质,卫生部应尽快出台《注册职业卫生师管理办法》和《职业病诊断医师管理办法》,以推进全国职业病防治队伍执业化建设。二是建立健全职业病防治专业教育培训体系。加强岗位培训,开展继续教育,并将培训教育情况与其考核、晋级、使用挂钩,使继续教育法制化、制度化。同时,不同层次的机构应注重不同层次人才的培养。三是要用好人。各级职业病
防治机构要建立人才使用激励机制,充分调动广大专业技术人员的积极性,发挥他们的一技之长,使其有用武之地,尤其要使高水平、高素质人才安得心、留得住、用得好。四是要构建职业病防治队伍建设的财力保障机制。制定多元化的财力投入政策,通过多渠道筹措资金,确保职业病防治人员的教育培训。
4 搞好硬件建设是重点
近几年来,通过国家的加大投入,政府的支持以及自筹资金等措施,包含或不包含职业病防治的疾病预防控制机构,在很大程度上改善了单位的房屋、办公和实验设施,但仪器设备简陋问题仍然突出。而对独立的职业病防治院(所),由于政府没有专项投入,只能依靠较少的人头费及业务创收来解决人员工资和维持低水平的日常运转,很少有经费用来改善工作条件,致使其中相当一部分单位,房屋设施满足不了正常办公、实验的要求,仪器设备应付不了基本工作的开展,严重地制约了职业病防治工作的开展与发展。
显然,要改善这种状况,搞好硬件建设,是我们当前加强职业病防治机构能力建设的重点。第一,政府应加大投入。
应确立中央和各级地方政府为职业病防治机构提供与社会经济发展相适应的工作条件的基本职责和主导作用,建立稳定的职业卫生投入机制。中央政府应保证国家职业病防治工作的基本经费,并加大中、西部欠发达地区的投入;地方各级政府也应加大对地方职业病防治工作的财政拨款,尤其是县区级的投入。各级卫生行政部门应调整支出结构,重点支持公共卫生。第二,要以职业卫生技术服务机构资质认证为契机,促进职业病防治机构的硬件建设。职业卫生技术服务机构资质认证是《职业病防治法》所规定的一项重要的行政许可制度,也是为职业卫生监督执法提供依据、发挥职业卫生技术支撑作用的基本条件。因此,各级职业病防治机构要以资质认证来争取政府和卫生行政部门的重视与支持,多方筹措资金,按照相应的标准要求,加强硬件建设,改善工作条件,取得资质。第三,各级职业病防治机构要组织实施好硬件建设。政府加大了投入,多方筹措了经费,要把钱用在刀刃上,避免浪费,有效利用。
5 加强科学管理是保障
科学管理是组织人充分利用条件与资源获得工作效能最大化的保障。目前,科学管
理意识不强,管理人才匮乏,体制机制不适应,管理水平不高,制约着职业病防治机构能力的提升,这个问题应予以高度重视。
要加强科学管理,其一,应强化管理出成果、出效益意识,并积极开展职业病防治科学管理理论研究,用科学管理理论指导职业病防治体制机制的创新。其二,要按照卫生部《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》所提出“加速卫生管理人才队伍的职业化建设”的要求,加大管理人才培养力度,努力实现职业病防治管理队伍职业化。其三,大力推进职业病防治机构人事制度、财政投入制度、利益分配等制度的改革,建立职业病防治工作目标管理责任制与责任追究制,探索出适应社会主义市场经济发展的、具有中国特色的职业卫生管理模式。
6 重视科学研究是创新
近20年来,职业病防治机构的科学研究力度不大,专业学科的发展也受到了影响。据文献报道,国内职业病专业杂志来自职业病专业防治机构的论文尚不到总数的10%,且多局限于事故调查或病例报告,研究性论文极少。在我国经济快速发展时期,既大量存在传统的职业危害,如尘肺病、化学中毒等,也存在现代工业和生产方式带来的新职业危害问题。而只有加强科学研究,才有创新,只有依靠科技进步与创新来提升职业病防治技术水平,才能解决新老职业危害问题。
要重视科学研究,一是要深刻认识到职业病防治机构是职业病防治科学研究的一支重要队伍,搞好科学研究也是其能力建设的一个重要方面。二是在抓好职业病防治科技创新型人才培养的基础上,建立职业卫生科研机制。国家、省及市级政府应安排专项职业病防治科研经费,有针对性地开展尘肺病防治、职业中毒检测、检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作,力争突破束缚我国职业病防治工作的瓶颈,提高职业病防治水平。三是各级职业病防治机构在提高自己科技创新能力的同时,要积极组织、引导和帮助用人单位,推广应用有利于职业病防治的新技术、新工艺、新材料,加速科技成果转化,使用人单位采取有效的防治与保护措施,为广大劳动者健康提供有力的保障。
职业病防治要跟进
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最近，广西职业病诊断委员会专家对停产多年的平桂矿务局3240名职工的尘肺普查表明：确诊为尘肺病的86人，其中Ⅰ期矽肺74人，Ⅰ期矽肺合并肺结核2人，Ⅱ期矽肺9人，煤工尘肺1人；还发现“0+”尘肺123人，检出率6.45%。加上原已发现的142名尘肺病人，这个局现有尘肺病人228人。
乡镇企业、集体企业、民营企业的职业病及职业危害更为严重。据广西职业病防治研究所近年来的小范围调查发现，部分冶炼厂人员的尘肺患病率远远高于国有企业。如柳州金属材料厂所属的达兴冶炼厂，1999年11月对接尘工人进行体检，拍片108人，检出尘肺患者25人，患病率23.15%。有的企业重金属中毒亦相当严重，高达10%，形成了尘肺职业中毒发病小高潮。按统计学理论“冰峰”现象推算，广西每年新增职业病人数不少于2000人，造成经济损失每年递增0.5亿元。
调查显示，新发病的职业病患者具有发病年龄小、接尘工龄短、病情发展快的特点。现场检测揭示：一些企业尤其是民营企业、集体企业及乡镇企业，原材料含游离二氧化硅20%—45%，可吸入粉尘大于85%；作业场所通风、除尘设备差，坏了又不及时维修；工人不戴防尘罩或佩戴不正确，失去了防尘作用；新工人进厂不体检，有接尘禁忌症者照样从事接尘作业。平桂矿务局由于效益不好，减少了防护设施投入，放松对职工职业病的防护和监测，10年来未按国务院《尘肺病防治条例》进行定期体检，致使尘肺病人得不到及时发现、诊断、治疗或调离接尘岗位，导致病情加重。
对此，广西职防所已向自治区政府建议，尽早出台《广西职业病防治条例》，加强职业病防治工作，落实劳动过程中的职业安全卫生保护；企业在关闭破产、整顿重组、转制之前，对其职工尤其是下岗分流职工，应进行一次职业病检查，落实工伤职业病相关待遇；做好职业病患者的医疗康复工作，使之得到适当的医疗、康复或疗养；并按有关规定落实职业病患者的社会保险。行政部门认真履行职责，对那些技术落后、劳动条件恶劣、严重危害劳动者健康又无能力技改的企业，应报当地政府依法实行关、停、并、转；拟在3年内完成广西职业病普查，查清职业危害情况和原因，以制订防治对策。
上一篇文章：对加强职业病防治机构能力建设的思考
防治职业病造福劳动者
达县卫生执法监督大队多项措施狠抓职业病防治工作
时间:2011-02-22 09:35来源:达州网阳运伟袁江任明强
《职业病防治法》自2002年5月1日起施行以来，对于预防、控制和消除职业危害，保护劳动者健康和相关权益，促进经济发展产生了积极的推动作用。
《职业病防治法》自2002年5月1日起施行以来，对于预防、控制和消除职业危害，保护劳动者健康和相关权益，促进经济发展产生了积极的推动作用。随着经济发展步伐加快，中小企业特别是乡镇企业、农村个体工商业户农民工、临时工遭受职业病危害的问题突出，职业卫生问题已成为社会公众普遍关注的公共卫生问题和社会问题。在严峻的形势面前，达县卫生执法监督大队通过采取一系列得力防制措施遏制职业病发病上升势态。
《职业病防治法》宣传周期间执法人员在街头咨询、发放宣传单
一、摸清用人单位基数，网格化监管职业病。通过摸底调查，掌握了全县141家用人单位（其中原煤生产58家、涉及放射55家、建材12家、制鞋1家、纺织1家、其他14家）涉及职业病危害的基本情况：主要职业病危害因素以粉尘、化学毒物、物理因素和电离辐射为主；涉及职业危害的劳动者约9300余人，主要集中在原煤生产(占77.2%)，以农民工为主，占总数的95.3%。目前，全县已初步建立起职业卫生监督执法、疾病预防控制、职业病防治体系，形成了县级、12个片区中队卫生监督机构二级职业卫生监督网络，实行职业病“网格化”管理。
二、“零距离”宣传，约谈老板培训工人。
（一）是每年4月最后一周《职业病防治法》宣传周活动活动期间，开展街头咨询、悬挂宣传条幅、发放宣传单活动，向过往行人发放宣传品和宣传单，向前来咨询的农民工耐心解答各种职业病防治和相关维权法律知识。让广大人民群众特别是农民工懂得了如何利用法律保护自己的健康和维护自己的应有权利，同时对企业用工提出要求。
执法人员与企业代表座谈
（二）是为构筑职业病群防群控的防控网络，着力推广企业法人代表“约谈制”，通过卫生监督员主动约请企业法人代表座谈，详细传达监督意见，通过耹听被监督单位意见的方式，共同解决存在问题，促进企业自律。此外，对存在职业病危害的企业法定代表人（负责人）和管理人员培训每年至少举办一期。通过培训，有效地提高了用人单位自身的职业卫生管理水平，把落实各项职业卫生防护措施由被迫执行转变成企业的自觉行动，降低了职业病的发生。
执法人员深入生产一线对工人“现场培训”
（三）是职业病的“网格化”管理模式深入每一个角落，卫生执法人员经常深入企业生产一线，对工人推行“温馨提示”和“现场培训”的工作方式，力求实现职业病防治与劳动者“零距离”。
三、整治服务并举，遏制重大职业事故。根据全县职业卫生监督工作实际情况和上级精神，每年确定本年度的专项整治内容及实施方案。据了解，该大队2010年对辖区内涉及职业病危害用人单位监督覆盖率达到100%，对发现问题的46家用人单位分别下达了监督意见书，责令限期改正。对于违法行为较重的或影响较大的企业实施了重罚，达到罚一儆百的效果。2010年全年共有5家知名企业因违反职业健康检查相关规定，共计被处以14.6万余元的罚款。为了指导企业搞好对重点危害场所的管理，协助企业落实重点危害场所的警示标识，该大队制作了《职业病防治法手册》、《职业危害警示牌》，提供给重点企业使用，深受欢迎。
春节过去了，大批打工者背负着家乡亲人的叮嘱，又将出门找工作。对此，提醒广大打工者，在应聘工作时，除了关心薪水高低之外，还应注意维护自己的职业健康权利。打工者在工作中应做好以下三点：一是与企业签订劳务合同时，要了解具体的工作岗位，工作中使用或者产生哪些化学品等有害因素，可能引起哪些身体损害，应该采取哪些防护措施等。二是要严格按照要求佩戴个人防护用品。三是应做好职业健康检查。接触职业病危害因素应进行“三个体检”，即上岗前、在岗期间、离岗时的健康体检。