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急诊科医师培养标准

急诊科细则

急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。急诊科专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入急诊医学亚专业的培养。

一、培养目标

通过3年的基础培养，使受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。

掌握常见急症的症状鉴别诊断；掌握急诊病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。

能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。

二、培养方法

受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应当着重于急诊医学范围，应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。

临床科室轮转总体安排：急诊科（含急诊ICU）15个月，急诊医学相关学科轮转20个月，可享受假期1个月。详细安排如下：

急诊专科医师初级培养临床轮转安排表

三、培养内容与要求

总则：掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。

(一)呼吸科/RICU 1.轮转目的

掌握：支气管哮喘、支气管扩张、COPD/肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎/胸腔积液、ARDS 、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；氧气治疗的方式、方法；常用临床操作技术；血气分析、常见肺部疾病X 线胸片的诊断。

熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；

轮转科室名称

时间内科

呼吸科/RICU 2个月心血管科/CCU 2个月神经科

1个月消化科

1个月其他内科（血液、内分泌、泌尿等） 1个月感染科 1个月心理门诊

半个月麻醉科

1个月急诊科（含院外急救2周） 12个月急诊ICU

3个月外科

普通外科（腹部外科为主）

3个月骨科 1个月神经外科 1个月心胸外科

1个月妇产科 2个月儿科

1个月皮肤科（门诊）

半个月其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个

1个月

肺功能检查常见参数的临床意义。

了解：睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。

2.基本标准:

（1）学习病种及例数要求：

病种例数(≥) 急性气管支气管炎 2

支气管哮喘 2

支气管扩张 2

急性肺炎 2 COPD/肺源性心脏病 5

咯血 2

胸膜炎/胸腔积液 2

气胸 1 ARDS/呼吸衰竭 4

肺血栓栓塞症 1

（2）临床操作技术要求

操作技术名称例次(≥) 动脉采血 5

胸腔穿刺（抽气、抽胸水）10

胸腔闭式引流术 5

无创机械通气 5

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数

肺脓肿 1

卡氏肺囊虫肺炎 1

肺部肿瘤 2

间质性肺疾病 2

睡眠呼吸暂停综合征 1

（2）临床知识、技能要求

操作技术名称例次

肺功能检查 2

肺部溶栓术 2

支气管镜检查（见习） 2

支气管肺泡灌洗（见习） 2

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇/月协助临床教学（理论课、实习课）2次

参与临床科研活动1次

（二）心血管科/CCU

1.轮转目的

掌握：急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。

熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；急诊PTCA及其他介入治疗的适应证与应用原则；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。

了解：继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥) 急性心肌炎 2

急性冠脉综合征10

急性心包炎 2

原发性高血压 5

心律失常 5

心力衰竭 5

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥) 心电图检查20

急诊溶栓术 4

除颤及电复律 5

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥) 心脏瓣膜病 2

感染性心内膜炎 1

缩窄性心包炎 1

先天性心脏病 2

周围血管疾病 2

继发性高血压 2

人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 1

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术例次(≥) 心包穿刺术 2

心脏起搏 2

心脏介入治疗（见习） 2

导管射频消融治疗术（见习） 2

（3）外语、教学、科研等能力的要求：

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇/月

协助临床教学（理论课和实习课）2次

参与临床科研活动1次

（三）神经科

1.轮转目的

掌握：脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；系统的神经学物理检查，脑脊髓液和

神经影像（如CT）的诊断，腰椎穿刺术。

熟悉：头痛的鉴别诊断；中枢神经系统感染、颅神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；MRI、TCD的临床应用及结果分析。

了解：脑部肿瘤的诊断与治疗；脑血管病的介入治疗。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥)

脑梗塞 2

脑出血 2

蛛网膜下腔出血 2

颅内高压症 4

中枢神经系统感染 2

多发性神经根炎 1

重症肌无力 1

癫痫 1

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥) 系统的神经学物理检查（神经病变的定位）10

腰椎穿刺术 2

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥) 头痛 5

颅神经异常 1

脱髓鞘疾病 1

脑部肿瘤 2

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称例次(≥) 介入治疗（见习） 2

溶栓治疗术 3

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇

协助临床教学（理论课和实习课）1次

参与临床科研活动1次

（四）其它内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）

1.轮转目的

掌握：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲状

腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。

熟悉：消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫癜的临床表现、诊断与治疗；胃镜、肝穿

刺活检的适应证、禁忌证和并发症。

了解：白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验

标本的留取要求。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥)

消化道出血 2

肝硬化与肝性脑病 1

急性胰腺炎 2

贫血 1

出血性疾病 1

糖尿病 2

甲状腺功能亢进 1

急性肾功能衰竭 2

DIC 1

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥) 腹腔穿刺术 5

骨髓穿刺术 2

三腔二囊管止血术 2

胃镜检查术（助手） 2

肝穿刺活检（见习） 1

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数

消化性溃疡 1

感染性腹泻 2

肾小球肾炎 1

尿路感染 2

血小板减少性紫癜 1

白血病 1

脾功能亢进 1

内分泌腺瘤 1

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称例次

胃镜检查术 2

肝穿刺活检术（见习） 1

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇

协助临床教学（理论课和实习课）1次

参与临床科研活动1次

（五）麻醉科

1.轮转目的

掌握：局部浸润麻醉的适应证和操作方法；局麻药中毒的诊断与处理；气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术；呼吸循环支持技术；容量复苏的方法与实施。

熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理。

了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

（麻醉实施与管理）例数(≥) 局部浸润麻醉的管理 2

椎管内麻醉的管理10

全身麻醉的管理10

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥) 周围神经阻滞术 2

托颌法（开放气道）10

手法人工通气（利用麻醉机） 5

囊-瓣-罩呼吸装置 5

快速气管内插管术10

动脉穿刺置管术 5

心电监测10

脉氧监测10

有创血压监测10

3.较高标准

（麻醉实施与管理）例数

椎管内麻醉的实施 2

全身麻醉的实施 2

臂丛神经阻滞 2

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称例次

机械通气（麻醉呼吸机）10

控制性低血压 2

经皮中心静脉穿刺置管 2

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇

协助临床教学（理论课和实习课）1次

参与临床科研活动1次

（六）急诊ICU或综合ICU

1.轮转目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；各种监护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、SpO2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。

熟悉：血液净化技术，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；人工低温的适应证和实施。

了解：IABP的适应证、操作方法。

2.基本标准:

病种例数(≥) 各种脏器功能不全10

急性呼吸窘迫综合征 2

多器官功能障碍综合征 5

休克 5

心脏骤停/呼吸骤停 5 （2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥) 监护仪使用30

经皮中心静脉置管术 5

经皮外周动脉穿刺置管术 5

动脉采血10

呼吸机使用10

电除颤与复律 2

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数心肺复苏后综合征 5

多器官功能衰竭 2

（2）临床知识、技能要求：

临床操作技术名称例次

血液净化技术 2

人工低温 2

心脏临时起搏 2

（3）外语、教学、科研等能力的要求：

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇/月

协助临床教学（理论课和实习课）1次

参与临床科研活动3次

（七）普通外科（腹部外科为主）

1.轮转目的

掌握：常见腹部损伤、急腹症（如急性阑尾炎、腹股沟疝、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科处理；外科基本操作（如切开、止血、结扎、清创缝合）；烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理；外周动静脉切开术；无菌术；伤口换药；导尿术；诊断性腹腔穿刺术等。

熟悉：急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理；剖腹探查术。腹部影像学资料（如X平片、B超、CT等）诊断。

了解：腹部肿瘤的诊断与处理原则。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥)

腹部损伤

烧伤

急性阑尾炎

腹股沟疝

急性胆囊炎

急性肠梗阻

胃肠穿孔

急性出血性坏死性胰腺炎急性梗阻型化脓性胆管炎急性腹膜炎

急性上消化道大出血5 2 5 1 2 2 2 2 2 2 2

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次≥阑尾切除术（主刀或第一助手） 5

腹股沟疝修补术（主刀或第一助手） 5

动静脉切开术（主刀） 5

诊断性腹腔穿刺术 5

导尿术15

剖腹探查术（第一助手） 2

胃肠穿孔修补术（第一助手） 5

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数

胆石症 2

消化性溃疡 2

尿石症 2

腹部肿瘤 4

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称例次

胆囊切除术（第二助手） 4

胆总管探查术（第二助手） 2

肝脾破裂剖腹探查术（第二助手） 5

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇/月

协助临床教学（理论课和实习课）3次

参与临床科研活动3次

（八）骨科、神经外科和心胸外科

1.轮转目的

掌握：常见闭合性和开放性损伤（如颅脑、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、临

床表现、诊断与处理；创伤严重度的评估；现场急救技术；各科检查方法和影像学诊断方法；清创缝合术。

熟悉：严重多发伤、复合伤的诊断与处理；MRI及CT等的影像学资料的诊断。

了解：开胸心脏复苏。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥) 颅脑损伤 4

胸部损伤 4

四肢骨折 5

关节脱位 2

骨盆骨折 2

脊柱损伤 2

泌尿系统损伤 2

颌面部损伤 2 （2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥) 创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等）10

清创缝合术 5

关节脱位的手法复位术 5

颈椎脊柱固定术 4

四肢骨折复位与固定术（第一助手）10

胸腔闭式引流术（主刀或第一助手） 5

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数

严重多发伤 2

严重复合伤 2

创伤性休克 3

脂肪栓塞综合征 1

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称例次

钻颅术（第一助手） 5

开胸术（第一助手） 5

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记4篇

协助临床教学（理论课和实习课）2次

参与临床科研活动1次

（九）儿科

1.轮转目的

掌握：高热、惊厥、中毒性细菌性痢疾、急性支气管炎/支气管肺炎、肺炎、肠套叠、小儿腹泻、脑膜炎（细菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常见疾病、症状的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；气道异物的判断与处理方法；小儿心肺复苏术，系统物理检查术。

熟悉：流行性腮腺炎、寄生虫病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、新生儿低钙血症、贫血等的临床表现、诊断与治疗；小儿体液疗法、外周静脉穿刺术、腰椎穿刺术、鼻胃管置入术；常用药物的使用方法。

了解：新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染性疾病、先天性心脏病、溶血性疾病、性早熟等的诊断与治疗；儿科学最新的医疗技术与方法。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥)

惊厥 2

中毒性细菌性痢疾 1

急性支气管炎/支气管肺炎 5

肺炎 2

肠套叠 1

小儿腹泻 5

脑膜炎（细菌性、病毒性） 2

急性心力衰竭 2

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥)

小儿系统物理检查小儿体液疗法的实施新生儿心肺复苏术

5 10 2

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数流行性腮腺炎 2 寄生虫病 2 急性肾小球肾炎 2 肾病综合征 2 新生儿低钙血症 2 腹股沟疝 2 贫血 2

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称例次

外周静脉穿刺 5

腰椎穿刺术 2

鼻胃管置入术 2

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇

协助临床教学（理论课和实习

课）

1次参与临床科研活动1次

（十）妇产科

1.轮转目的

掌握：卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、产前产后大出血等病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗；正常分娩的处理；常用妇科物理检查术、经阴道后穹窿穿刺术的适应证与操作方法；产科常用器具的使用方法。

熟悉：妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩的知识；自然流产、早产、盆腔炎、外阴炎、宫颈炎的临床表现、诊断与治疗；阴道流血的鉴别诊断及处理原则；经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法；影像学资料的诊断。

了解：妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则；辅助生殖技术、刮宫术、妇产科内窥镜检查术等的适应证。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥)

正常分娩 5

异位妊娠 2

产前出血 2

产后大出血 2

妊娠高血压综合征 5

先兆子痫 1

羊水栓塞 1

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥) 胎位检查四步触诊法 5

骨盆测量 5

产程观察 5

胎心听诊10

平产接生 4

会阴侧切与缝合术 2

Apgar 评分 5

双合诊 5

阴道窥器检查法 5

经阴道后穹窿穿刺术 2

新生儿复苏术 5

3、较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数

自然流产、早产 2

盆腔炎 4

外阴炎 2

宫颈炎 4

妇科常见肿瘤 5

（2）临床知识、技能要求

临床操作技术名称例次宫内节育器放置术 2

负压吸引流产术 2

刮宫术 2

内窥镜检查术（助手） 1

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量专业外语文献读书报告或笔记1篇/月协助临床教学（理论课和实习课）1次参与临床科研活动1次

（十一）皮肤科

1.轮转目的

掌握：常见细菌性、病毒性、真菌性、过敏性皮肤病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；皮疹的鉴别诊断；重症皮炎（剥脱性皮炎）的急救处理。皮肤划痕试验、皮内试验；常用药物疗法、冷冻疗法、激光疗法、红外线疗法等适应症与应用。

熟悉：性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣等）、物理性皮肤病如痱子、冻疮、鸡眼、日光性皮炎，多形红斑等临床表现、诊断与治疗。常用药物的选择和使用方法。免疫疗法、放射疗法的适应证。

了解：皮肤炭疽、皮肤肿瘤的临床表现，常见皮肤疾病的诊疗进展。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥) 脓疱疮 2

丹毒 2

淋病 2

单纯疱疹 5

带状疱疹 5

荨麻疹 5

湿疹 5

接触性皮炎 5

剥脱性皮炎 1

多形性红斑 2

日光性皮炎 4

冻疮 2

鸡眼 2

各种癣10

（2）临床操作技术要求

临床操作技术名称例次(≥) 皮肤划痕试验 5

皮内试验 2

冷冻疗法 5

激光疗法 2

红外线疗法 2

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数

梅毒 2

尖锐湿疣 5

药物性皮炎 1

皮肤肿瘤 2

（3）外语、教学、科研等能力的要求

临床医学相关能力培养数量

专业外语文献读书报告或笔记1篇

协助临床教学（理论课和实习课）1次

参与临床科研活动1次其他专科（耳鼻咽喉科、眼科）

1.轮转目的：

掌握：鼻出血、气管异物、食管异物、鼻外伤、耳外伤、中耳炎、急性咽喉炎、眼外伤、麦粒肿、结膜炎、视网膜脱离等常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；间接喉镜的使用、外耳道检查法、眼底镜检查法、视力检查法。

熟悉：急性扁桃体炎、角膜炎、青光眼临床表现、诊断与治疗；气管切开术。常见治疗方法如激光治疗的适应证、禁忌症。

了解：眩晕的鉴别诊断；咽喉部肿瘤、近视眼、远视眼、白内障等的诊断与治疗原则。影像学资料的诊断。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种例数(≥)

鼻出血

气管异物食管异物鼻外伤

耳外伤

中耳炎

急性咽喉炎眼外伤4 4 2 2 2 2 5 2

临床操作技术名称例次外用药疗法 5 免疫疗法 2 放射疗法 1

住院医师规范化培训急诊科出科理论考核A卷

住院医师规范化培训急诊科出科理论考核A卷考试时间：60分钟满分：100分姓名得分一．单选题（共40题，每题2分） 1．急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应行：( ) A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管 C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤 2．心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳：( ) A. 急性心肌梗死 B. 急性心包炎 C. 变异型心绞痛 D. 陈旧心肌梗死并心绞痛 E. 以上都可能 3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选：( ) A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C. 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服

4．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：( ) A. 频发室性早搏---利多卡因 B. 室颤---非同步直流电除颤 C. 阵发室速---洋地黄 D. 窦性心动过缓---阿托品 E. Ⅲ度房室传导阻滞---临时起搏器 5．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确：( ) A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B. 先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊 E. 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 6．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗？：( ) A．扩张血管，减轻心脏负荷 B．应

全科医生转岗培训计划

泸县第二人民医院全科医师培训计划一、入科教育前来接受培训的全科医师进入医院后，首先对其进行入科教育。时间半天，内容包括全面领会培训要求，学习卫生部颁布的《病史书写基本规范》内容、《医疗事故处理条例》的主要精神、医院医疗工作常规以及讨论专科医师培训计划等。选举培训学员班长及联系员以便加强沟通及管理。入科教育由基地主任及学科秘书直接负责。二、师资队伍姓名性别年龄学历职称/职务本专业临床工作年限基地主任基地副主任基地兼职管理人员带教老师三、日常考勤管理 1、全科医师培训期间按国家规定临床专科医师的工作日进行日常考勤。临床专科医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其他事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。 2、请假2天以下（含2天），由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，需经医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。四、业务学习 1、培训小组将指派专业技术精良、工作责任心强的副高职称以上专业人员担任培训教师，对前来学习的全科医师进行系统培训及带教。每位高年资医师负责带教数名全科培训医生，并对其进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师的业务水平，同时也便于科室统一管理。 2、全科医师将在医院的主要科室轮转学习，其中第一年主要在内科（5个月）、外科（3个月）、妇产科（2个月）、儿科（2个月）学习，第二年在继续以上4个科室学习的基础上进入皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心电图、放射科、超声、中医科、急诊病房（门诊或病房各1个月）学习，第三年将重点在带教医师的指导下参与急诊病房的工作和各科急诊的工作。期间将有3个月到卢湾区各社区卫生中心参与病人的诊治工作。 3、全科医师在各科轮转学习期间，将参与相关科室的业务讲座，了解各科室常见病的诊疗常规，以及相关知识的新进展，扩大知识面。此外，全科医师将参加医院组织的全院业务学习。五、考核 1、日常考核全科培训医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师签字。培训基地兼职管理人员每月审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。 2、每月考核培训小组每二月对全科培训工作进行一次总结，寻找差距，并制定相应的改进措施，努力提高全科培训工作的教学质量。 3、出科考核

皮肤住院医师规范化培训

河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（皮肤专业）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月

填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。

目录一、皮肤科必须轮转科室和时间-----------------------------------------------------------5 二、第一阶段各专业病种和例数要求------------------------------------------------------6 (一)心血管内科-----------------------------------------------------------------------------------6 （二）呼吸内科--------------------------------------------------------------------------------10 （三）急诊科 ----------------------------------------------------------------------------------14 （四）风湿免疫科---------------------------------------------------------------------------18 （五）消化内科------------------------------------------------------------------------------22 （六）肾脏内科-------------------------------------------------------------------------------26 （七）血液科---------------------------------------------------------------------------------30 （八）内分泌科-------------------------------------------------------------------------------34 （九）感染科---------------------------------------------------------------------------------37 （十）泌尿外科------------------------------------------------------------------------------40 （十一）妇科---------------------------------------------------------------------------------44 （十二）普通外科----------------------------------------------------------------------------48 （十三）整形外科----------------------------------------------------------------------------51 三、第二阶段：（一）肤性病科门诊------------------------------------------------------------------------54 （二）皮肤性病科病房---------------------------------------------------------------------55 四、第三阶段：

3.急诊科住院医师规范化培训

河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（急诊专业）名： ______________________ 位： ______________________ ________ 年 ______ 月至年月培训基地：姓毕业院校：毕业时间：学培训年度：

目录、急诊科必须轮转科室和时间------------------------------ ------------------ 4 二、各专业病种和基本技能要求------------------------------- ------------------ 5 （一）呼吸内科/RICU ------------------------------------------------ --5 （二）心血管内科/CCU -------------------------------------------------- ------------------- 10 （三）神经内科 --15 （四）其他内科 --20 （五）麻醉科--- ---25 （六）综合科ICU ------------------------------------------------------ -30 （七）通外科 ---- 37 （八）骨科、神经外科和心胸外科------------------------------ --------------- 44 九）妇产科急诊------------------------------------- ---------------------- 50 （十）儿科--- --- 57 （十一）皮肤科门诊） ----------------------------------------------- 62 （十二）急诊科 --69 （十三）感染科 --85 （十四）影像科 85

全科医师培训计划汇编

全科医师培训计划一、入科教育前来接受培训的全科医师进入医院后，首先对其进行入科教育，时间为半天，内容包括全面领会培训要求，学习卫计委颁布的《病史书写规范》内容、《医疗事故处理条例》的主要精神等，选举培训学员班长及联系员以便加强沟通及管理。入科教育由基地主任及学科秘书直接负责。二、师资力量姓名性别学历职称/职务从事年限（年）基地主任王洪男本科副主任/科主任34 基地副主任程仁力男在读博士副主任/科副主任18 蔡昶男在职研究生副主任/科副主任22 管理人员马达男硕士住院总9 张友红女本科住院总9 带教老师许春奇男硕士副主任13 张龙男硕士副主任 7 杨洋男本科主治9 章义斌男本科主治22 王玉巧女本科主治22 史国杰男本科主治9 张友飞男本科主治8 孙德永男本科主治7 任亚平男本科主治9 吕秀英女本科主治7

三、日常考勤管理全科医师培训期间按照国家规定的临床专科医师的工作日进行日常考勤。请假2天以下（含2天），由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，需经医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。四、培训内容及安排 1、全科医疗实践及临床技能实践带教（4天）（1）、社区常见病、多发病的全科医学处理方法及带教（2天）常见疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则、预防，转诊指征、流程管理和注意事项。常见疾病包括： ①、高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎； ②、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎（包括小儿肺炎）、支气管哮喘（包括小儿哮喘）、慢性阻塞性肺病、胸膜炎； ③、消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、腹泻（包括婴幼儿腹泻）、脂肪肝、肝硬化、阑尾炎、胆石症、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎、腹外疝、食物中毒； ④、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺肿、痛风； ⑤、泌尿系统感染、泌尿系结石、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全、前列腺疾病； ⑥、出血性和缺血性脑血管病、痴呆； ⑦、软组织感染、急性乳腺炎、下肢静脉曲张、骨关节疾病； ⑧、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、月经失调、子宫脱垂； ⑨、新生儿黄疸、儿童营养不良和肥胖症、佝偻病、小儿高热惊厥。（2）、掌握全科医疗常用的临床技能技术（2天）手术区消毒和铺巾；切开、止血、缝合、打结、拆线；清创术；换药；带无菌手套；穿、脱手术衣；穿脱隔离衣；妇科双合诊检查；阴道窥器使用；儿童生长发育测量；吸氧术；吸痰术；插胃管；导尿术；雾化吸入；洗胃；催吐；灌肠；

皮肤科规范化培训要求

专科医师/住院医师培养标准皮肤性病科细则皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科与其它临床各学科既有密切联系，又有自身特点。如系统性红斑狼疮既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关；性病的诊治则要求临床医师掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。一、培养目标通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。二、培养方法（一）第一年为综合临床能力的培养在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，要求在心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科各科轮转时间不少于2个月，妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。此外在其它相关科室如血液科、消化内科、基本内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转2个月，总轮转时间为12个月。（二）第二年为皮肤病与性病知识的基础培养１.医学理论知识学习：巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国内外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科内组织的业务学习与讲座。

２.临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识，为后期培养奠定基础。（三）第三年为加强皮肤病与性病知识的培养 1.医学理论：进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等，参加科室组织的有关业务学习及专题讲座。 2.临床技能：继续参加皮肤病与性病的门、急诊及病房工作。在此期间轮转皮肤性病常规临检实验室、治疗（室）及皮肤病理（室）各1个月三年期间轮转科室及时间安排表

急诊科住院医师规范化培训计划

急诊科住院医师规范化培训计划急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。一、培训目标（一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。（二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。（三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。二、培训方法采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下：表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表

急诊科入科教育(1)

急诊科入科教育欢迎你来到急诊科进行临床学习，为了你能尽快融入本病区，现将本病区情况及学习注意事项告知如下，希望对你的实习有所帮助。一．一般情况介绍急诊科包括抢救室、注射室、输液室，有输液床位54张，包括四张观察床，抢救室由抢救班负责抢救病人的救护及护理书写。注射室的带教人是符慧珠老师，抢救室、输液室的带教人分别是朱晓峰、胡银花老师。二.、服务理念一切以病人为中心、一切从病人角度出发,创温馨优质服务。三．服务承诺 1.为输液病人做好查对，登记，保障用药安全。 2.护理服务语言、行为规范：接待病人及来人时，护士要面带微笑，主动询问“您好”请问有什么需要帮助？”。安排病人入室留观时，由专门人员领入病室，并告知呼叫器的用法，卫生间位置。仪表仪容规范，衣帽整齐，不佩戴饰物。进入治疗室及进行无菌操作时戴口罩。 3.落实首问负责制：及时周到接待病人及来人，首诊护士及时分诊病人、通知医生，指引就诊科室或医技检查地点方位准备。采取站起来，走出去的方式为病人导诊，必要时提供全程服务。地点指引首先指明那幢楼？几楼、东西方向 4.危重病人开启急救绿色通道,先救治、后交款。检查、住院先联系，主动介绍病人情况，医护人员全程陪护，备齐抢救用品。 5．环境管理（1）留观病室病人离开后及时清理卫生、物品归位，保持备用床。（2）每日晨间护理，更换床单，如遇污染随时更换。（3）病区干净整洁，无垃圾、无杂物，洗漱间、公共卫生间干净。（4）抢救室整洁、物品规范放置，急救设备24小时保持备用状态。四．仪容仪表护士服整洁，庄重，衣帽整齐统一。春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤，工作鞋；夏季穿短袖工作服（内穿衣不外露），配白色长裤，工作鞋，衣领及裙边不外露。佩戴胸牌上岗。不浓妆上岗，上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指（趾）甲，不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉中不过耳后不过颈，长发盘起佩戴头花。精神饱满，仪表端正，着装规范，仪态端正，站立、走姿优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。

助理全科医生培训理论课培训实施方案

湖北省助理全科医生培训理论课培训实施方案理论课培训是当前我省助理全科医生培训工作的难点和薄弱环节，为了全方位完成《助理全科医生培训标准》（以下简称“国家培训标准”）规定的各项培训任务，高位强力推进我省理论课培训工作，确保培训质量，现以“国家培训标准”以及《湖北省助理全科医生培训基地督查评估指标（试行）》为依据，特制定湖北省助理全科医生培训理论课培训实施方案。一、提高思想认识，明确主题责任（一）提高思想认识，高度重视理论培训工作 “国家培训标准”之所以设计理论培训，其初衷是考虑到临床医学3年毕业的学员，临床医学知识和基础医学知识相对于5+3学员来说太薄弱，且临床轮转相对5+3在时间上又少了一年，为保证培训质量必须开展理论培训（5+3培训标准则无理论培训设计）以弥补其先天不足。可见，3+2模式的理论培训是整个培训工作的不可分割、不可或缺的一个部分，直接关系到3+2培训的质量。因此，各级卫生行政部门，尤其是各临床培养基地领导和培训职能部门，要从确保3+2项目质量的战略高度来认识理论培训工作的重要性，高度重视理论培训工作，积极推进理论培训工作。（二）明确主体责任，迎难而上完成理论培训任务当前，就临床培养基地而言，确实存在无统一教材、缺师资、无经验等具体困难，但理论培训环节是“国颁标准”的钢性指标，必须按期保质完成。这就要求各级卫生计生行政部门及各培训基地，明确主体责任，加强对理论培训工作的领导，迎难而上，脚踏实地地完成理论培训任务。省卫生计生行政部门，对理论培训工作负有全省统筹、推进督办的责

任，负责制定相关政策，制定相关指导性文件，如《湖北省助理全科医生培训基地督查评估指标（试行）》、《湖北省助理全科医生培训过程管理意见》、《湖北省助理全科医生培训理论课培训实施方案》等，对理论培训工作提出了原则性要求。省卫生计生委将建立助理全科医生培训基地评估通报制度，在对临床培养基地的动态管理过程中，将是否开展理论培训工作，实施一票否决制。市、州卫生计生行政部门，对理论培训工作负有领导责任。应根据本地的实际情况制定相应的实施方案，建立相应的督导检查制度，建立相关的激励问责机制，围绕理论培训工作的有序推进，在课程教研室组建、师资队伍建设与培养、教学计划制定和教学进程表编制等方面要提出明确的要求和工作目标，尤其是要协助临床培养基地做好聘请高等医学院校师资的协调工作。原卫生部教育部关于印发《助理全科医生培训标准（试行）》的通知中明确规定：“培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由相关高等医学院校承担。” 县、市、区卫生计生行政部门，对理论培训工作负有直接领导责任。要将理论培训工作纳入基地医院单位年度绩效考核内容，在课程教研室组建、师资队伍建设与培养、教学计划制定和教学进程表编制、理论课培训过程管理诸方面，实行全面领导与督查。要深入基地医院，研究理论培训工作中的困难和问题，举县域全力支持基地医院健康顺利地开展理论培训工作。临床培养基地，对理论培训工作负有主体责任。要严格按省、市、县三级卫生计生行政部门的要求，贯彻落实理论培训任务，开拓进取、积极组织、迎难而上，努力打通全省理论培训工作的“最后一公里”，按时、保质、保量地完成理论培训任务。

全科医师培训细则

P18 全科医学科医师培训细则全科医学又称家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性临床二级专业学科; 其围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题 . 疾病。经过该专业培训出来的全科医师主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学专科医师培训时间为3 年。一、培训目标通过全科医学专科医师教育，培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。二、培训方法培训容分3 个部分，即全科医学相关理论学习、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3 个月，采取集中授课和自学的方式进行。临床科室轮转时间为26 个月。在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理工作依照临床实习管理制度要求执行。此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展知识。同时每月安排1 天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。社区培训基地实习时间为7 个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。

皮肤科基本标准(试行)

三级综合医院皮肤科基本标准(试行) 一、科室和床位 (一)科室：设有独立的皮肤科门诊，至少设2间诊室、1间治疗室和1间皮肤科检查室。 (二)床位：皮肤科床位至少10张。二、人员 (一)至少有5名医师，其中至少1名具有皮肤与性病专业副高以上专业技术职务任职资格，2名具有皮肤与性病专业中级专业技术任职资格。 (二)每增加10张床位，至少增加4名医师，其中至少有1名具有皮肤与性病专业副高级以上专业技术职务任职资格。 (三)科室主任应当具有皮肤与性病专业副高以上专业技术职务任职资格。 (四)每床至少名护士，其中至少有1名护士具有护师以上专业技术职务任职资格。每10张床至少有1名护士具有护师以上专业技术职务任职资格。三、设备 (一)专科设备。必备设备：伍德灯、紫外线治疗仪、CO2激光治疗仪、红外线治疗仪(包括氦氖激光或半导体激光)、手术床、无影灯、显微镜、洁净台、真菌培养箱等设备。 (二)基本设备。 1.门诊：消毒设备，抢救车或抢救柜等。 2.病房：氧气、吸引器、监护仪等。 3.手术室：手术床、急救设备、皮肤外科手术器械、紫外线消毒灯、无影灯、必备的消毒设施。 4.开展诊疗项目所需的其他设备。四、疑难重症诊治 1、(1)必须能够诊治的疑难重症

病名称诊断手段确诊天数治疗手段系统性红斑狼疮血常规+免疫学指标1-3天糖皮质激素+免疫抑制剂重症多形红斑血常规+血清离子1-3天糖皮质激素+对症治疗天疱疮天疱疮抗体滴度+病理检查 4-6天糖皮质激素皮肌炎血清学检查+病理检查1-3天糖皮质激素+免疫抑制剂重症药疹血清学检查1-3天糖皮质激素+对症治疗大疱性类天疱疮类天疱疮抗体滴度+病理检查 1-3天糖皮质激素+免疫抑制剂带状疱疹血常规+血清学检查1-3天抗病毒治疗+维生素营养神经银屑病血常规+皮肤病理检查1-3天维甲酸+免疫抑制剂+糖皮质激素急性荨麻疹血常规+血清过敏原1-3天糖皮质激素+抗组胺药(2)还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称诊断手段确诊天数治疗手段金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症血常规+皮疹特点+细菌培养 1-3天抗感染治疗+支持对症治疗神经梅毒血清学病毒抗体检查1-3天大剂量水剂药物治疗大疱表皮松解症型药疹血常规+血清离子1-3天糖皮质激素+对症治疗剥脱性皮炎型药疹血常规+血清离子1-3天糖皮质激素+对症治疗疱疹样脓包病血清学检查+细菌培养+ 病理检查 4-6天糖皮质激素+对症治疗硬皮病抗核抗体谱+病理检查4-6天糖皮质激素+免疫抑制剂蕈样肉芽肿血清学检查+病理检查4-6天糖皮质激素+免疫抑制剂+ 对症治疗皮肤肿瘤病例检测1-3天对症治疗+手术治疗2、关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术技术名称应用范围真菌镜检真菌性皮肤病二氧化碳激光尖锐湿疣色素痣化脓性肉芽肿液氮冷冻跖疣寻常疣化脓性肉芽肿皮肤病理疑难皮肤病短波紫外线银屑病白癜风

全科医师培训心得的总结

全科医师培训心得的总结全科医师培训心得的总结怎么写？全科医生通过培训班的学习，能够有效的提高个人的医学专业水平。以下是的全科医师培训心得的总结相关资料，欢迎阅读！为进一步贯彻落实《中共中央、 ___关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，认真实践科学发展观，根据《湖北省20XX月组织了全市共计23人的临床实践培训工作。现将实践培训情况总结如下：一、领导重视，组织机构健全为了将培训工作落到实处，医院成立了全科医师培训工作领导小组，由分管院长担任组长，下设办公室，明确市场部、科教科为全科医师培训工作的管理部门，要求全科医学临床和社区培训基地切实搞好培训工作。由于领导重视，各机构人员落实，形成了自上而下的全科医学培训网络，从而保证了全科医师实践培训工作的顺利开展。二、认真开展乡镇全科医师实践培训临床实践科室分管主任及社区卫生服务中心(站)主任全面负责培训项目工作。全科医学科组织专家对培训要求和目标进行了讨论，

同时征求了部分学员 ___，结合基层医疗卫生工作性质，制定了全面的、具体的培训计划。统筹安排学员实践轮转表，充分保证每位学员在各个科室的实践时间，并安排了有丰富临床与社区实践经验的医师进行实践带教。临床培训基地结合乡镇卫生院工作的特点，为提高学员的专业水平，每周利用晚上时间邀请内科、外科、妇科、儿科等专业学科带头人组织学员进行业务学习，重点介绍各专业学科的新业务、新技术和新进展，并对乡村常见病、多发病的诊治进行分析，同时加强病历书写质量、体格检查、心肺复苏、外科无菌术等基本技能的操作培训。学员参加率极高，反映极好。社区培训基地为转变学员的社区卫生服务理念，特举办了“医患沟通技巧”等专题讲座，分批安排学员深入社区，开展上 ___实践活动，对辖区内的慢性病人、老年人、残疾人进行访视、开展健康咨总之，20XX年度的乡镇全科医生培训工作在各级领导的高度重视和各部门的大力支持下，通过培训使乡镇卫生院临床医师掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对基层常见健康问题和疾病的防治能力，能够运用生物--心理--社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。随州市中心医院

全科医师培训心得总结

通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生(GP)：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师(general practitioner/family physician)或家庭医生(family doctor)。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。全科医疗的特点：1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。2、强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求，具体如下：1)建立并使用家庭、个人健康档案(病历);2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊;3)急、危、重病人的院前急救与转诊; 4)社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询;5)社区慢性病人的系统管理;6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务;7)社区重点人群保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等);8)人群与个人健康教育;9)提供基本的精神卫生服务(包括初步的心理咨询与治疗;10)开展医疗与伤残的社区康复;11)计划生育技术指导;12)通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的守门人。但是全科医生和其他医生存在区别：1、服务宗旨与责任不同2、服务内容与方式不同。多年实践证明，在基层接诊的患者各科疾病都有，也深刻体会到全科医生在基层医院的重要性。随着新农合政策的实施，病人到乡镇卫生院的就诊率与日俱增。固有的人才模式已不能适应卫生院发展的需要。因此，举办全科医生的培养是当务之急，雪中送炭。那么如何成为一名合格的全科医生呢?我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。首先，当然是要具备综合性的知识。全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在中国实施起来不太容易，但作为一名全科医生，要时刻注意医学相关知识，不断提高完善自己的技能。其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群，全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能，更

皮肤科医师培养标准及皮肤性病科细则

皮肤科医师培养标准及皮肤性病科细则皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科与其它临床各学科既有密切联系，又有自身特点。如系统性红斑狼疮既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关；性病的诊治则要求临床医师掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。一、培养目标通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。二、培养方法（一）第一年为综合临床能力的培养在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，要求在心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科各科轮转时间不少于2个月，

妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。此外在其它相关科室如血液科、消化内科、基本内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转2个月，总轮转时间为12个月。（二）第二年为皮肤病与性病知识的基础培养１.医学理论知识学习：巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国内外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科内组织的业务学习与讲座。２.临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识，为后期培养奠定基础。（三）第三年为加强皮肤病与性病知识的培养 1.医学理论：进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等，参加科室组织的有关业务学习及专题讲座。 2.临床技能：继续参加皮肤病与性病的门、急诊及病房工作。在此期间轮转皮肤性病常规临检实验室、治疗（室）及皮肤病理（室）各1个月三年期间轮转科室及时间安排表轮转科室名称时间第1年规定轮转科室:

急诊科住院医师规范化培训标准细则

急诊科住院医师规范化培训标准细则急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既密切关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤等病人，业务涉及院前急救、院内急诊（救）、危重症监护等。急诊医学的特点之一是高度时效性，即在有限临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，稳定病情，减轻病人的痛苦。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的急诊科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径；能以人为中心，掌握急诊医师特殊的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式，掌握急诊病人的病情分级、常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法，对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事急诊科临床工作的能力。二、培训方法采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培训方法，加深住院医师对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于急诊医学相关知识和学科，规范书写病历，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的急诊科临床教学工作。临床科室轮转总体安排为：急诊科[含急诊危重症监护室（EICU）]轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，机动1个月。详细安排如下表：

全科住院医师培训内容

中山医院全科基地住院医师培训内容一、培训目标通过全科住院医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。二、培训方法培训内容分三个部分，即全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3个月；采取集中授课和自学的方式进行。临床科室轮转时间为26个月。在轮转期间，学员参加临床培训基地的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理制度依照临床实习管理制度要求执行。此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以小讲课、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展。第1年的学员每月安排1~2天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。社区培训基地实习时间为7个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。全科医学住院医师培养的内容及时间分配内容时间（月）具体课程时间分配第1年：理论课学习 2 全科医学概论88学时医患关系与医学伦理学24学时康复医学40学时临床心理咨询24学时科研设计与论文撰写16学时社区卫生服务管理40学时临床科室轮转10内科10个月第2年：理论课学习 1 实用卫生统计与流行病学原理与方法社区预防保健52学时54学时临床科室轮转11急诊科2个月内科儿科2个月3个月外科2个月妇产科1个月传染科1个月第3年：临床科室轮转 4 皮肤科精神科1个月1个月康复科1个月五官科0.5个月

住院医师规范化培训结业考试题库-急诊科试题

急诊科培训试题一、选择题 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEE A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是DBBEB A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直 11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是EBDEC A．快速补充液体B．给予大量镇静剂C．主要为输血，补充血容量 D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探察止血 12、胃穿孔的X线检查所见为 A．双侧膈肌抬高B．膈下游离气体C．胃扩张D．肠管扩张E．胃内有液平 13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A．先恶心，后低热，再右下腹痛B．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐 C．先呕吐，随即发热、腹痛D．先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E．没有明显的顺序 14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是 A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛 15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是 A．阵发性腹痛B．呕吐C．血便或稀便D．腹胀E．肠鸣音亢进 16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的E A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．吐血性或棕褐色液体 D．肠鸣音消失或极微弱E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误CCAC A．左胸腔积液或左下肺炎症B．肠鸣音消失或高度腹胀C．血钙＞2.5mmol/L D．早期血尿淀粉酶无改变E．黄疸 18、肾损伤漏诊的主要原因是 A．无血尿症状B．血液流向肾外C．合并其他内脏损伤D．尿液外溢至肾周E．合并感染 19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪

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